PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PARA CRIANA COM SUSPEITA DE APENDICITE AGUDA HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN

Baixo/ Intermedirio/ Alto

Protocolo Apendicite
HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN - Alm dos usuais, os dados abaixo necessitam ser escritos na ficha de atendimento convencional ou evolu o cl!nica do paciente

Pediatra - "mer#$ncia
- %olocar data e hora em toda avalia o &ue reali'ar - Ao suspeitar de apendicite, #rampear a (ficha de dados) * ficha da emer#$ncia

%irur#i o
+, %olocar data e hora em toda avalia o &ue reali'ar -, .arcar com um (/) a tabela abaixo da (ficha de dados)
+0Sim 10No

2 Nusea 3 Vmitos 4 Anorexia 5 Migra o !a !or "ara #ua!rante in$erior % 6 Hist&ria !e !or 'o(a'i)a!a em FI% +1 %i$i(u'!a!e "ara !eam*u'ar ++ %or+!e$esa , !es(om"resso ou (+"er(usso +- %e$esa em #ua!rante in$erior % +7 Tem"eratura - ./0.o1

7, 8efinir o risco de a criana ter apendicite em toda avalia o &ue reali'ar9 Ris(o *aixo 2 #ua!ro ('3ni(o no (om"at34e' (om a"en!i(ite agu!a no momento5 Ris(o interme!irio 2 #ua!ro ('3ni(o pode ser (om"at34e' (om a"en!i(ite agu!a5 Ris(o a'to 2 #ua!ro ('3ni(o (om"at34e' (om a"en!i(ite agu!a5 :, Ap;s indicar opera o, se o paciente estiver instvel <sepse, e, portanto, n o tiver condi=es cl!nicas de ser submetido a cirur#ia na&uele momento, informar por escrito em sua avalia o> 2, %lassificar a apendicite ap;s a opera o na ficha cir?r#ica9 A"en!i(ite6 7rau 8 9:i"eremia; 7rau < 9$i*rina; 7rau . 9"us restrito a FI%; 7rau = 9"eritonite genera'i)a!a;

Pediatra - "nfermaria
- 8eixar claro na evolu o motivo de permuta de es&uema antibi;tico, &uando for necessrio

Antibioticoterapia em Apendicite Hos"ita' In$anti' A'*ert Sa*in

1'assi$i(a o intra>o"erat&ria !a A"en!i(ite

A"en!i(ite 7raus 8 ou < 9sem "er$ura o ou "us;

A"en!i(ite 7raus . ou = 9(om "er$ura o e+ou "us;

1e$a)o'ina ? Metroni!a)o' "or <= : >>- Rea4a'iar no PO8

Am"i(i'ina ? Ami(a(ina ? Metroni!a)o' "or @ !ias

P(te no a"resentou ## "i(o $e*ri' e est ('ini(amente *em A

@im A'ta

%@6 "(te s+ $e*re : <=:0 sem !or , "a'"a o e a(eitan!o !ietaA A o

A o

A o

@im

S& a"resentou 8 "i(o $e*ri' iso'a!oA

@im

Sus"en!er At* e rea4a'iar no PO<B Ain!a te4e $e*reA

So'i(itar 'eu(ograma

A o 1rian a a"resentou 8 ou mais "i(os $e*ris asso(ia!o9s; a outros sinais ('3ni(os sugesti4os !e in$e( o

@im %C6 Leu(o norma' ? "(te s+('3ni(a !e in$e( oA A o

@im

1o':er HM70 VHS e P1R e Ini(iar Am"i(i'ina ? Ami(a(ina ? Metroni!a)o' no PO8

1:e(ar :emo(u'tura e (u'tura !e L3#B "eritonea' (o':i!os no intra>o" e so'i(itar HM70 VHS0 P1R e no4a :emo(u'tura Am"i(i'ina ? Ami(a(ina ? Metroni!a)o' "or 2- @ !ias

No PO<0 ain!a : sus"eita ('3ni(a e+ou 'a* !e in$e( oA

@im

A o A'ta

Manter ou a'terar es#uema AMA !e a(or!o (om (u'turas !o intra>o"B Manter atD (om"'etar0 "e'o menos0 / !ias e atD /<: a$e*ri'

Antibioticoterapia - Brienta=es #erais

+, Apendicite #rau I/II %efa'olinaC.etronida'ol dose ?nica ou at -: horas - @e no momento da alta <PB+,, for observado &ue a criana n o apresentou &ual&uer pico febril no p;s-operat;rio e encontrar-se clinicamente bem a'ta - @e no momento da alta <PB+,, for observado &ue a criana apresentou + pico febril isolado no p;s-operat;rio e encontrar-se clinicamente bem sus"en!er o anti*i&ti(o0 manter a (rian a interna!a "or mais <=: e rea4a'iar no !ia seguinteB > Se no !ia seguinte 9PO<;0 a (rian a no ti4er a"resenta!o mais $e*re a'ta - @e no momento da alta <PB+,, for observado &ue a criana apresentou um ou mais picos febris no p;s-operat;rio associado<s, a outros sinais cl!nicos su#estivos de infec o (o':er :emograma0 VHS e P1R ? ini(iar es#uema tr3"'i(e (om Am"i(i'ina ? Ami(a(ina ? Metroni!a)o'B > Se no !ia seguinte 9PO<; a (rian a no ti4er a"resenta!o mais $e*re e outro sina'+sintoma sugesti4o !e in$e( o ? Exames 9:emograma0 VHS e P1R; normais A'ta > Se no !ia seguinte 9PO<; a (rian a ain!a ti4er a"resenta!o $e*re e+ou outro sina'+sintoma sugesti4o !e in$e( o e+ou Exames 9:emograma0 VHS e P1R; sugesti4os !e in$e( o Manter es#uema tr3"'i(e "or E @ !iasB - @e no momento da alta <PB+,, for observado &ue a criana apresentou um ou mais picos febris no p;s-operat;rio associado<s, a sinais cl!nicos evidentes de sepse (o':er :emograma0 VHS0 P1R e Hemo(u'tura ? ini(iar es#uema tr3"'i(e (om Am"i(i'ina ? Ami(a(ina ? Metroni!a)o' "or E @ !iasB -, Apendicite #rau III/ ID Ampicilina C Amicacina C .etronida'ol por E 2 dias - @e no PB2, a criana estiver sem febre por -:h, sem dor * palpa o e aceitando dieta so'i(itar 'eu(ograma > Se no POC0 o 'eu(ograma esti4er norma' e a (rian a (ontinuar sem sinais+sintomas sugesti4os !e in$e( o A'ta - @e no PB2, a criana estiver febril h E -:h e/ou dor * palpa o e/ou insatisfat;ria aceita o da dieta (:e(ar Hemo(u'tura e 1u'tura !e L3#ui!o "eritonea' "re4iamente (o':i!os no intra>o"erat&rio e so'i(itar Hemograma0 VHS0 P1R e Hemo(u'tura Se es#B tr3"'i(e (o*rir germe #ue (res(eu na Hemo(u'tura+(u'tura !e '3#B "eritonea' no intra>o" manter es#uema anti*i&ti(o 9AMA; atD (om"'etar E / !ias e atD /<: a$e*ri' Se es#B tr3"'i(e NFO (o*rir germe #ue (res(eu na :emo(u'tura+(u'tura !e '3#B "eritonea' no intra>o" tro(ar es#uema anti*i&ti(o e mantG>'o "or E / !ias e atD /<:

a$e*ri'