A cirurgia plstica de abdmen consiste na remoo do excesso de pele e gordura
abdominais, alm do tratamento muscular da parede abdominal. A extenso e o posicionamento da cicatriz so condicionados s caractersticas de cada pessoa, dependendo do seu problema em particular. Muitas vezes a lipoaspirao associada a esta cirurgia A leitura destas observaes sobre a cirurgia plstica abdominal servir para esclarecer sobre os detal!es "ue certamente esto l!e interessando no momento. #xistem in$ormaes errneas "uanto a esta cirurgia, geradas por casos excepcionais de pacientes operadas por pro$issionais no !abilitadas para tal ou outros "ue costumam associ%la a intervenes cir&rgicas maiores, na cavidade abdominal, aumentando o risco e o progn'stico p's%operat'rio. (eixe "ue o seu cirurgio plstico escol!ido l!e in$orme sobre a conveni)ncia de associar esta cirurgia a outra*s+ e pondere bastante com ele sobre as vantagens e desvantagens de tal associao. ,#-./01A2 3-#4/#01#2 256-# A 78-/-.8A (# A6(5M805,9A218A :. QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A ABDOMINOPLASTIA? R: 2endo uma cirurgia "ue retira determinada "uantidade de pele e gordura, evidentemente !aver uma reduo no peso corporal, "ue varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. 0o so, entretanto, os ;"uilos< retirados "ue de$iniro o resultado esttico, mas sim as propores "ue o abdome manter com o restante do tronco e dos membros. ,aradoxalmente, os abdomes "ue apresentam mel!ores resultados estticos so =ustamente a"ueles em "ue se $azem as menores retiradas. A maioria das mul!eres apresenta certa ;$lacidez< do abdome, ap's um ou vrios partos, com predomin>ncia de pele sobre a "uantidade de gordura localizada na regio. #stes casos nos permitem excelentes resultados. #m outros casos, em "ue o paciente est com o peso acima do normal, o resultado tambm ser compensat'rio e proporcional ao restante do corpo? no entanto, vale a pena lembrar "ue ;excesso de gordura< em outras regies vizin!as do abdome ainda existiro, o "ue nos leva a aconsel!ar "uelas "ue assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clnico ou $isioterpico ou cir&rgico para e"uilibrar as diversas partes entre si. 2. A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISVEL? R: A cicatriz resultante de uma abdominoplastia localiza%se !orizontalmente logo acima da implantao dos pelos pubianos, prolongando%se lateralmente em maior ou menor extenso, dependendo do volume de abdome a ser corrigido. #sta cicatriz plane=ada para $icar dis$arada sob as roupas de ban!o *! casos em "ue a pr'pria ;tanga< poder ser usada+ e in$alivelmente passar por vrios perodos de evoluo como seguem abaixo@ PERODO IMEDIATO A vai at o BCD dia e apresenta%se com aspecto excelente e pouco visvel. Alguns casos apresentam discreta reao aos pontos ou ao curativo. PERODO MEDIATO A vai do BCD dia at o :ED m)s. 0este perodo, !aver espessamento natural da cicatriz, bem como mudana na tonalidade da sua cor, passando de ;vermel!o< para o ;marrom<, "ue vai, aos poucos, clareando. #ste perodo, o menos $avorvel da evoluo cicatricial, o "ue mais preocupa as pacientes. 7omo no podemos apressar o processo natural da cicatrizao, recomendamos s pacientes "ue no se preocupem, pois o perodo tardio se encarregar de diminuir os vestgios cicatriciais. PERODO TARDIO A vai do :ED ao :FD m)s. 0este perodo, a cicatriz comea a tornar%se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto de$initivo. B. EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO? R: 0a resposta anterior, $oram $eitas algumas ponderaes sobre a evoluo da cicatriz. #ntretanto, resta ainda acrescentar algumas observaes sobre o novo abdome, no "ue tange sua consist)ncia, sensibilidade, volume, etc. 0os primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, alm de estar su=eito a perodos de ;inc!ao<, "ue regridem espontaneamente. 0esta $ase, o abdome poder $icar com aspecto de ;esticado< ou ;plano<. 7om o decorrer dos meses, tendo%se iniciado os exerccios orientados para modelagem, vai%se gradativamente atingindo o resultado de$initivo. 0unca se deve considerar como de$initivo "ual"uer resultado antes de :E a :F meses de p's%operat'rios. G. VERDADE QUE SER FEITO UM NOVO UMBIGO? R: 0o. 5 seu pr'prio umbigo ser transplantado e, se necessrio, remodelado. (eve%se levar em conta "ue, circundando o umbigo, existir uma cicatriz "ue so$rer a mesma evoluo da cicatriz in$erior *descrita no item nD E+. Hrias tcnicas existem para a reimplantao do umbigo e todas elas so passveis de $uturas revises cir&rgicas, caso $or preciso. 8sto acontece em decorr)ncia de anomalia na evoluo cicatricial de certas pacientes, sendo suscetveis de correo, mediante uma pe"uena cirurgia sob anestesia local, ap's alguns meses. I. A ABDOMINOPLASTIA CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIO DO ESTMAGO? R: 0em sempre. 8sto depende do seu tipo de tronco *con=unto t'rax J abdome+. 2e ele $or do tipo curto, di$icilmente ser corrigido. 2endo do tipo longo, o resultado ser mais $avorvel. 1ambm tem grande import>ncia, sob este aspecto, a espessura do panculo adiposo *espessura da gordura+ "ue reveste essa rea do corpo. K. QUAL O TIPO DE MAI QUE PODEREI USAR! AP"S A CIRURGIA? R: 5 tipo de mai depender exclusivamente de seu pr'prio mane"uim. L claro "ue os decotes in$eriores mais MgenerososM *tangas+ $icaro por conta dos casos em "ue os resultados se=am mais naturais. 9embre%se "ue o bisturi do cirurgio apenas aprimora suas pr'prias $ormas, "ue podero ser mel!oradas ainda mais com cuidados de uma esteticista ou $isioterapeuta, desde "ue se associem estes tratamentos complementares logo nas primeiras semanas ap's a cirurgia. #. PODEREI TER FIL$OS FUTURAMENTE? O RESULTADO NO FICAR PRE%UDICADO? R: 5 seu mdico ginecologista l!e dir da conveni)ncia ou no de nova gravidez. 4uanto ao resultado, poder ser preservado desde "ue na nova gestao seu peso se=a controlado por a"uele especialista. Aconsel!amos, todavia, "ue ten!a todos os $il!os programados antes de se submeter a uma abdominoplastia. &. OUVI DIZER QUE O P"S-OPERAT"RIO DA ABDOMINOPLASTIA MUITO DOLOROSO. VERDADE? R: 0o. /ma abdominoplastia de evoluo normal no deve apresentar intensa dor. 5 "ue existe um grande e"uvoco por parte de certas pacientes "ue so operadas simultaneamente de cirurgias ginecol'gicas associadas abdominoplastia e relatam, por isto, dores p's%operat'rias intensas. 0em todos os cirurgies costumam recomendar esta associao de cirurgias por constiturem certo risco operat'rio, alm de apresentarem inconvenientes como dores e resultados menos $avorveis. '. $ PERIGO NESTA OPERA(O? R: -aramente a cirurgia de abdominoplastia traz srias complicaes, desde "ue realizada dentro de critrios tcnicos. 8sto se deve ao $ato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operat'rio, alm de se ponderar sobre a conveni)ncia de associao desta cirurgia simultaneamente a outras. 5 perigo no maior nem menor "ue uma viagem de avio ou de autom'vel. )*. QUE TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA PARA ESTA OPERA(O? R: Anestesia geral ou peridural.. )). QUANTO TEMPO DURA O ATO CIR+RGICO? R: #m mdia, NC a :EC minutos. #ste perodo poder ser prolongado se o caso demandar. 7ontudo, o tempo do ato cir&rgico no deve ser con$undido com o tempo de perman)ncia do paciente no ambiente do 7entro 7ir&rgico, uma vez "ue esta perman)ncia envolve tambm o perodo de preparao anestsica e recuperao p's% operat'ria. 2eu mdico poder l!e in$ormar "uanto ao tempo total. )2. QUAL O PERODO DE INTERNA(O? R: 0ormalmente : dia , casos especiais ,-.-/,-/,0 ,12 345657412 1220341,12 e de : a B dias *evoluo normal+. )8. SO UTILIZADOS CURATIVOS? R: 2im. 7urativos especiais, trocados periodicamente pela e"uipe do cirurgio. )9. QUANDO SO RETIRADOS OS PONTOS? R: A retirada dos pontos poder ser iniciada em torno do :GD dia, devendo ser $eita de maneira seletiva, nos dias "ue se seguem. -aramente a retirada total passa de B semanas. ):. QUANDO PODEREI TOMAR BAN$O COMPLETO? R: .eralmente ap's G dias. );. QUAL A EVOLU(O P"S-OPERAT"R<A? R: 0o se deve es"uecer "ue, at "ue se consiga atingir o resultado alme=ado, diversas $ases so caractersticas deste tipo de cirurgia. Assim "ue, no item E, $oi%l!e in$ormado sobre a evoluo cicatricial *at o :FD m)s+. 0o item B, sobre a evoluo da $orma do abdome, bem como a sensibilidade, consist)ncia, etc. #ntretanto, poder l!e ocorrer alguma preocupao no sentido de ;dese=ar atingir o resultado $inal antes do tempo previsto<. 2e=a paciente por"ue seu organismo se encarregar de dissipar todos os pe"uenos transtornos intermedirios "ue, in$alivelmente, c!amaro a ateno de alguma pessoa "ue no se $urtar seguinte observao@ ;ser "ue isto vai desaparecer mesmoO< L evidente "ue toda e "ual"uer preocupao de sua parte dever ser a n's transmitida. (aremos os esclarecimentos necessrios para sua tran"Pilidade. #m tempo@ #m algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta $ase, decorrente do aspecto transit'rio *edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.+. 8sto passageiro e geralmente re$lete o dese=o de se atingir o resultado $inal o "uanto antes. 9embre%se "ue nen!um resultado de cirurgia de abdome dever ser considerado como de$initivo antes dos :E aos :F meses. #m caso de pacientes muito obesas, poder ocorrer, ap's o FD. dia, a ;eliminao de razovel "uantidade de l"uido amarelado< por um ou mais pontos da cicatriz. #ste $enmeno nada mais do "ue o transudamento cir&rgico e a li"ue$ao da gordura residual pr'xima rea da cicatriz "ue est sendo eliminada, sem "ue isso ven!a a se constituir como complicao. #xistem recursos para evitar "ue esse vazamento ven!a a ocorrer em situaes inoportunas. )#. RECOMENDA(=ES SOBRE A CIRURGIA DE ABDOMINOPLASTIA RECOMENDA(=ES PR-OPERAT"RIAS: 7omunicar%se com seu mdico at E dias antes da cirurgia, em caso de gripe, perodo menstrual, indisposio, etc. 8nternar%se no !ospital indicado na guia, obedecendo ao !orrio de internao. #vitar bebidas alco'licas ou re$eies muito lautas na vspera da cirurgia. #vitar todo e "ual"uer medicamento para emagrecer, "ue eventualmente este=a $azendo uso, por um perodo de :C dias antes do ato cir&rgico. 8sto inclui tambm certos diurticos. ,rogramar suas atividades sociais, domsticas ou escolares, de modo a no se tornar indispensvel a terceiros, por um perodo de aproximadamente E a B semanas. RECOMENDA(=ES P"S-OPERAT"RIAS: M0,-<1,05 06 C4/>1 C0?.5-224@1: Auxilia na reduo do edema *inc!ao+ proveniente da cirurgia? ,revine $ormao de !ematomas e coleo de l"uidos *seroma+? ,rotege a sutura dos m&sculos retos abdominais durante os movimentos, at a cicatriz tornar%se mais resistente *B a K meses+ ,roporciona a acomodao uni$orme da pele, reduz $ormao de ondulaes e irregularidades? 0o deve ser retirado nas primeiras EG a GF !oras? /sar a mal!a compressiva ou cinta por no mnimo KC a NC dias. Ap's este perodo, o modelador pode ser retirado progressivamente *con$orme orientao mdica+. A mal!a deve ser a=ustada toda vez "ue sentir "ue est $icando $rouxa ou $azendo dobras. Apertar atravs de costura tipo over-lock ao longo das costas, deixando o acabamento para o lado de $ora. 5 edema *inc!ao+ maior nas primeiras duas semanas e reduz gradativamente nos pr'ximos B a K meses. 0o entanto, o resultado $inal s' considerado ap's um ano da cirurgia, devido o processo de remodelao da cicatriz B1/A0: 5 primeiro ban!o completo deve ser tomado ap's G ou I dias ap's a cirurgia. 0os primeiros Q dias os curativos sero trocados apenas por nossa e"uipe. 0o dever ser mol!ado durante o ban!o, somente "uando a troca $or imediata. 0o tomar ban!os "uentes e demorados durante os primeiros :I dias, pois aumenta o inc!ao e $acilita a "ueda da presso arterial *desmaios+. 5s 24/>0?12 ,- B6-,1 ,1 .5-22C0 15>-541< so@ suor $rio, nusea, vmito, viso turva e desmaio. 7aso !a=a algum destes sintomas, deitar imediatamente e elevar as pernas, pois assim a per$uso cerebral restabelecida rapidamente e os sintomas desaparecem. 7olocar o modelador logo "ue possvel. D05: .eralmente ocorre s' com o to"ue ou movimentos de levantar, sentar e deitar. L mais comum sentir descon$orto, principalmente nas costas *pelo edema e postura+. ,ode dormir na posio "ue $or mais con$ortvel, sempre com a perna e coxa em $lexo *evita trao da cicatriz+. ,ode ser colocado um apoio abaixo dos =oel!os e sob as costas em dec&bito dorsal *barriga para cima+.#vitar dobras no modelador? Ap's o incio da drenagem lin$tica as sensaes de descon$orto tendem a diminuir? 0as primeiras semanas normal a $alta de sensibilidade e dorm)ncia nas regies da lipoaspirao e abaixo do umbigo. Ap's este perodo pode !aver um leve aumento da dor, devido o retorno gradativo da sensibilidade e retirada dos medicamentos analgsicos? A coceira leve comum pelo processo de cicatrizao interna e restabelecimento da sensibilidade da pele. ,orm pode ser mais acentuada por alergia@ espon=a *$orrar com tecido de algodo para no entrar em contato direto com a pele+, ao curativo *micropore+,ao pr'prio tecido do modelador e ao sabo utilizado na lavagem da mal!a. #vite coar com un!as grandes ou outros ob=etos para no mac!ucar a pele e aumentar o edema. 5 calor aumenta a coceira. 7onsultar seu mdico "uanto necessidade de medicamento nos casos mais intensos. $-?1>0?12: .eralmente no so deixados drenos de aspirao contnua no abdmen. 7aso se=a necessrio so deixados por EG a QE !oras para evitar a coleo de sangue e l"uidos abaixo da pele. A retirada do dreno realizada "uando o volume aspirado nas EG !oras in$erior a IC ml. #ste procedimento indolor e realizado por nossa e"uipe. A e"uimose *manc!a roxa+ mais comum na lipoaspirao de membros in$eriores. 0o tronco costuma ser bem discreta ou ausente, pelo uso das espon=as. ,odem persistir por E a B semanas, reduzindo gradativamente? 5 edema e e"uimose do p&bis e genitlia externa podem ocorrer por in$iltrao de l"uidos e sangue por ao da gravidade, mesmo sem a lipoaspirao destas reas. ,rincipalmente "uando o modelador no comprime estas regies *mais comum em pacientes com mal!as abertas no p&bis+. #sta condio totalmente reversvel e desaparece dentro de : a E semanas, sem maiores problemas. 5 !ematoma clssico *coleo de sangue+ raro e deve ser diagnosticado e tratado precocemente pelo mdico. F4D502-2! /E,6<02 06 F5-12 -/,65-34,12: Aparecem geralmente ap's o dcimo dia do p's%operat'rio. (ecorre do processo normal da regenerao do tecido lesado? 8denti$icadas como regies mais ;endurecidas< ou n'dulos bem de$inidos. 1ratamento com drenagem lin$tica manual, ultra%som terap)utico eRou endermologia, sempre sob orientao do mdico e do $isioterapeuta. (escartar presena de !ematoma e seroma. ,ode ser necessrio um exame de ultrassonogra$ia da parede abdominal em casos duvidosos. M-,431?-/>02 2eguir prescrio mdica. ,ode ser prescrito gincSo%biloba para mel!orar a circulao da pele no p's% operat'rio. #ssa subst>ncia /C0 deve ser iniciada antes da cirurgia, pois aumenta o sangramento. 0o utilizar nen!uma subst>ncia sem o con!ecimento de seu mdico. S0<: #vitar exposio solar ou outras $ormas de calor por um perodo mnimo de B meses, para no aumentar o edema e causar manc!as irreversveis na pele. Ap's este perodo, utilizar um $iltro solar ade"uado *3,2 BC ou mais+. As cicatrizes vermel!as ou rosadas no podem ser expostas ao sol, pois vo $icar escuras *marrom+. 2omente a cicatriz branca pode receber radiao solar sem o risco de pigmentar. C651>4@02: 2ero realizados por nossa e"uipe, at a impermeabilizao completa da $erida. 5s curativos devem permanecer secos. 5s ori$cios da lipoaspirao so mantidos, geralmente, sem curativo. Apenas um micropore pode ser colocado at :ou E semanas apos da cirurgia, para proteo. P0/>02 - S-35-GH-2: 5s pontos da cirurgia de abdmen geralmente so internos e absorvveis. ,ode !aver alguns pontos externos, "ue sero retirados com I a :I dias, dependendo da avaliao do mdico. A regio deve estar seca e bem $ec!ada. ,ode $ormar uma crosta sobre a rea do ponto, a "ual deve cair sozin!a *no arrancar+. A sada de l"uido amarelo%rosado *gua de sangue+ por um ou mais ori$cios da lipoaspirao pode ocorrer normalmente nos primeiros dias. 7onsiste na drenagem espont>nea dos l"uidos $ormados na cirurgia. 5 curativo da cirurgia do abdmen deve ser mantido seco. A presena de secreo amarela espessa ou esverdeada , tipo purulenta, deve ser imediatamente avaliada pelo mdico. Ap's : m)s da cirurgia podem aparecer pe"uenas p&stulas amarelas *semel!ante acne ou espin!a+ nas cicatrizes da abdominoplastia e do umbigo. .eralmente reao ao $io de sutura "ue no $oi completamente absorvido. Marcar reavaliao mdica. C431>54I: A cicatriz passar por vrios perodos de evoluo@ o Perodo imediato@ Hai at o BCT dia e apresenta%se com aspecto excelente e pouco visvel. Alguns casos apresentam discreta reao aos pontos ou ao curativo, devendo ser avisado ao mdico? o Perodo mediato@ Hai do BCTdia ao :ET m)s. 0este perodo !aver espessamento natural da cicatriz, bem como mudana na tonalidade de sua cor, passando de ;vermel!o< para ;marrom<, "ue vai, aos poucos, clareando e a$inando. #ste perodo, o menos $avorvel da evoluo cicatricial, o mais importante e o "ue mais preocupa as pacientes, sendo necessrio "ue siga as orientaes dadas? o Perodo tardio@ Hai do :ET ao :FT m)s. 0este perodo a cicatriz comea a tornar%se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto de$initivo. A insensibilidade na regio da cicatriz normal, sendo sua volta .radativa durante o perodo de K a :E meses. A<4?-/>1GC0: 0ormal *exceto em casos especiais+. 8ngerir bastante l"uido * sucos naturais, gua de coco, gatoradeU, gua, etc + -estringir gorduras, $rituras, sal em excesso *aumenta a reteno de l"uido+, lcool, condimentos $ortes. -ecomendamos ingesto maior de $rutas, verduras, legumes, protenas *carnes magras, ovos, leite e derivados+ para mel!or cicatrizao? Aguarde para $azer uma dieta com restrio cal'rica ap's a liberao mdica. 1en!a uma alimentao rica em $ibras, vitaminas e oligoelementos. ,ode ser necessrio o uso de suplementos de vitamina 7, de zinco e sul$ato $erroso. F5-BJK/341 - @0<6?- 654/F540: A diurese costuma aumentar, pois todo o edema *inc!ao+ ser eliminado pelos rins. L comum acordar vrias vezes durante a noite para ir ao ban!eiro, principalmente nas primeiras semanas. A>4@4,1,-2 LM24312 -? 7-51< 0as primeiras EG !oras recomendado o movimento de $lexo e extenso do tornozelo para mobilizar as panturril!as *batata da perna+ e ativar a circulao? 9evantar%se tantas vezes "uanto $or recomendado por ocasio da alta !ospitalar. 7amin!ar os primeiros dias $azendo leve $lexo do "uadril e =oel!o, protegendo tenso da $erida operat'ria. Manter a coluna reta. Ap's as EG !oras iniciais intercalar perodos de repouso no leito e camin!adas em casa, para a reduo do edema e preveno de trombose? Atividades leves da vida diria podem ser realizadas em B dias de p's% operat'rio, no carregar pesos e $azer servios domsticos. 7uidado com elevao dos braos numa posio acima dos ombros, principalmente para pegar algo? Ao deitar%se de barriga para cima deve%se colocar um travesseiro abaixo dos =oel!os e dois ou mais na regio das costas nas primeiras semanas. ,ara levantar% se, primeiro virar de lado e depois sentar%se com o apoio das mos, evitando trao da cicatriz? 7aso necessite tossir ou espirrar, curvar levemente o tronco, abraando um travesseiro apoiado na regio abdominal? #vitar subir escadas longas por EC a BC dias? Holta ao trabal!o geralmente em BC dias? (irigir ap's BC dias *con$orme orientao mdica+? A prtica de camin!adas longas, alongamento e esportes leves podem ser retomados ap's E a B meses, sempre de maneira gradativa. #xerccios mais intensos e a prtica de abdominais deve iniciar apenas ap's K meses *con$orme orientao mdica+? L aconsel!vel o uso do modelador durante os exerccios por E a B meses, exceto em atividades imersas na gua *seguir orientao mdica+ T-51.412: Ap's G dias inicia%se a drenagem lin$tica manual, visando reduo do inc!ao e conse"Pentemente alivio da dor e descon$orto. A drenagem realizada com movimentos rtmicos, suaves e indolores? Associa%se drenagem lin$tica a aplicao do ultra%som terap)utico, acelerando o processo de cicatrizao, remodelamento do tecido e reduo de $ibroses e edema. 5 ultra%som terap)utico um e"uipamento de suma import>ncia para o p's%operat'rio de cirurgia plstica, porm deve ser utilizado por pro$issionais gabaritados para evitar danos teciduais? ,ode ser necessria drenagem com puno aspirativa pelo mdico, "uando o seroma volumoso e no resolvido com tratamento $isioterpico? #vitar respiraes dia$ragmticas *com a barriga+, permitir uma respirao torcica alta. 7om este exerccio respirat'rio $acilita%se a drenagem do inc!ao e disminui a dor.. R06.12 - 31<G1,02 #vitar roupas apertadas, roupa ntima com elstico, cala =eans ou outras vestes "ue promovam dobras ou vincos na pele, "ue di$icultam a drenagem lin$tica? As roupas devem ser bem soltas no corpo e bem con$ortveis? 0o usar roupa ntima abaixo do modelador, s' por cima e bem larga? #vite salto alto, pois o trabal!o muscular da panturril!a importante para a drenagem do edema nos membros in$eriores? ,re$erir tecido de algodo e roupas $rescas, o calor aumenta o descon$orto e o inc!ao. D-.4<1GC0 A depilao da regio pubiana dever ser com l>mina de barbear at liberao do mdico. A (epilao com cera pode causar excessiva trao na cicatriz. R->05/02 .151 5-1@1<41GC0 ?N,431 At :I dias ap's a cirurgia as consultas so $re"Pentes *: a B por semana+. 7aso !a=a boa evoluo, o paciente dever retornar com : m)s da cirurgia e a cada B meses, at completar : ano de p's%operat'rio. Ap's este perodo a reavaliao anual.