Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INSTITUCIONALIZAO E DESAFIOS1
NA
ATENO
BSICA
EM
SADE:
INTRODUO:
Declarao de Alma-Ata de 1978, consensuada entre a imensa maioria dos pases presentes,
tendo como pressuposto a filosofia de que sade um direito humano fundamental. Nesse
contexto Ferreira (2000: 117) destacava que para ser possvel alcanar as metas do fim
daquele milnio o compromisso poltico do estado deveria voltar-se para a distribuio mais
equitativa dos recursos na rea da sade, para o fomento da participao da comunidade no
controle social da infra-estrutura de sade, para a cooperao tcnica e econmica entre os
pases pobres e ricos e para a integrao das atividades do setor de sade com outros setores.
De acordo com os documentos oficiais da OMS, a estratgia fundamental para alcanar
as metas propostas foi o fortalecimento da Ateno Bsica, na poca reconhecida como
ateno primria de sade. A reconhecida prtica de sade e j experimentada por muitos
pases, foi indicada como um potente mecanismo no s do sistema de sade em si, mas
tambm como componente de desenvolvimento social e econmico da comunidade.
Na referida Declarao de Alma-Ata (WHO & UNICEF, 1978) a definio da ateno
primria da sade foi assim descrita: ...ateno sanitria essencial baseada em mtodos
prticos, cientificamente corretos e socialmente aceitveis, e tecnologia universalmente
acessvel aos indivduos e s famlias da comunidade, atravs de sua plena participao e a um
custo que possa ser suportado tanto pela comunidade como pelo pas, ao longo de todos seus
nveis de desenvolvimento e com esprito de autonomia e autodeterminao (WHO/UNICEF
1978).
Sua operacionalizao deveria ocorrer a partir das seguintes aes:
1
Educao em sade;
Promoo da alimentao e nutrio apropriadas;
Esse texto foi preparado como um exerccio didtico para participao da autora em concurso pblico
em dezembro de 2011.
trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume
a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que
vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que
devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o
contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da
universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo, da continuidade,
da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social
(Brasil, 2011:43). Tem como estratgia prioritria para a organizao da Ateno Bsica a
Sade da Famlia, de acordo com os preceitos do SUS.
O campo de prticas de alimentao e nutrio, enquanto conjunto definido de aes
e princpios, no entanto, no pode ser facilmente reconhecido nesse processo de organizao
da Ateno Bsica. Muitos foram os fatores, histricos e socialmente determinados, que
fizeram com que a alimentao e a nutrio enquanto campo de prticas e arcabouo terico
pudesse se inserir na poltica de sade de forma to lenta e com enfrentamento de tantas
barreiras.
Medeiros (2011), em captulo dedicado ao debate da educao nutricional no mbito
da sade coletiva nos apresenta uma contribuio importante ao sistematizar os referenciais
polticos institucionais que orientam e asseguram, pelo menos em teoria, o conjunto de aes
e os desafios do campo da alimentao e nutrio na Ateno Bsica.
A atuao do nutricionista na Ateno Bsica encontra-se, portanto, respaldada pelos
seguintes referenciais polticos institucionais:
Lang e Ribas (2011) identificam que a promulgao da LOS (8080 de1990) um marco
legal de institucionalizao das disposies sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, refletindo na organizao do funcionamento dos servios do visto
sistmico na esfera pblica, nos 3 nveis de gesto, mas tambm um marco legal em que se
consolidou a relao entre alimentao e sade no plano operacional do SUS. Foi com a LOS
que se estabeleceu, dentre os objetivos do SUS, a identificao e divulgao dos fatores
condicionantes e determinantes da sade, entre os componentes do seu campo de atuao, a
realizao da VAN e da orientao alimentar.
A PNAN veio consagrar esse processo, em 1999, com um documento elaborado por
vrios segmentos que participavam ativamente do movimento sanitrio e da poltica de SAN.
O documento expressa um conjunto de formulaes no mbito das aes da poltica.
especialidades mdicas, voltadas para uma lgica privativista e eletista, geralmente com
propsitos eleitoreiros.
WHO, UNICEF. Primary health care. Joint report by the Director-general of the World Health
Organization and the Executive Director of the United Nations Childrens Found for the
International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, URSS. Switzerland: WHO/UNICEF,
1978.