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Viviane de Lourdes Morelato Minto

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE:


Um olhar sob a perspectiva do desenvolvimento na
Psicologia Analtica

MONOGRAFIA DO CURSO DE FORMAO SBPA VIII TURMA

Orientador: lvaro Ancona de Faria

Sociedade Brasileira de Psicologia Analtica - So Paulo

2012

Viviane de Lourdes Morelato Minto

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE:


Um olhar sob a perspectiva do desenvolvimento na
Psicologia Analtica

Monografia
submetida

aprovao para a concluso do


Curso
de
Formao
de
Analistas
da
Sociedade
Brasileira
de
Psicologia
Analtica (SBPA).

Orientador: lvaro Ancona de Faria

So Paulo
2012

Viviane de Lourdes Morelato Minto

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE:


Um olhar sob a perspectiva do desenvolvimento na
Psicologia Analitica

Monografia
submetida

aprovao para a concluso do


Curso
de
Formao
de
Analistas
da
Sociedade
Brasileira
de
Psicologia
Analtica (SBPA).

BANCA EXAMINADORA:

Alvaro Ancona de Faria (orientador) ___________________

Teresa Cristina Machado: ___________________________

Maria Paula Magalhes de Oliveira:____________________

Edson Luiz e Ariadne, meus


amados filhos.
Ao querido amigo Valentim.

AGRADECIMENTOS

Ao professor lvaro Ancona Faria, que despertou em mim a paixo


pelos pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline e abriu espaos
para que eu pudesse trabalhar com eles, enriquecendo meus conhecimentos e
minha prtica na rea. Gostaria de agradecer-lhe tambm pelo carinho e
dedicao que me dispensou, orientando-me tanto na elaborao da
monografia como tambm em meu caminhar pessoal e profissional durante o
perodo de minha formao de analista.
SBPA (Sociedade Brasileira de Psicologia Analtica), por ter me
aceito, encorajando-me e apoiando-me em uma nova trajetria em busca de
novos caminhos e sentidos pessoais e profissionais.
Tereza Cristina Machado, minha supervisora, incentivadora e grande
auxiliar nas pesquisas bibliogrficas, mostrando-me novos caminhos de leitura
e aprofundamentos na rea de desenvolvimento na Psicologia Analtica
Aos participantes e coordenadores do Ncleo de Aprimoramento da
Clinica: Integrao Psiquiatria, Psicologia Analtica e Neurocincias da SBPA,
pelo acompanhamento e auxlio nessas pesquisas, leitura e discusses.
Aos professores e supervisores que me acompanharam no processo
de formao. Cada um de sua forma deixou sua marca em meu trajeto, e a
toda equipe de apoio da SBPA, Mirian, Luciana, Marcos, Jorge, por estarem
sempre disponveis, tornando minha estadia em So Paulo mais tranquila e
acolhedora.
Aos amigos e companheiros da oitava turma pela amizade, apoio,
reflexes e encontros determinantes de grandes transformaes durante essa
convivncia to calorosa e profunda que foi nosso processo de formao.
Ao grupo de profissionais e funcionrios do PROVE (Programa de
Pesquisa e Assistncia em Violncia) na UNIFESP (Universidade Federal do
Estado de So Paulo), por terem me dado a oportunidade de poder atender os
pacientes com transtorno de personalidade Borderline e de participar de suas
reunies clnicas e de supervises, espao que foi de grande aprendizagem
para mim. E especificamente ao grupo de estudo e atendimentos dos pacientes
Borderline pelas amizades, trocas, apoio, debates, supervises e estudos, sem

os quais seria quase impossvel eu ter me aprofundado e adquirido tantos


conhecimentos sobre esse tema.
Ao amigo Joel Sales Giglio, por me impulsionar, estimulando-me a
desbravar novos caminhos na Psicologia Analtica ao participar do processo
seletivo da SBPA.
Sonia Carvalho, minha terapeuta, que foi meu grande amparo desde
o incio desta minha jornada, que com seu acolhimento e carinho me guiou
pelos caminhos do inconsciente, ajudando-me a empreender grandes
travessias e muitas transformaes.
Cintia Travassos, pela pacincia, cumplicidade, amizade e estmulo
durante meu percurso em busca de novos conhecimentos.
Grande amiga Claudia Denardi, pela ajuda na confeco e estrutura
da monografia, pelo incentivo e acompanhamento, pelas correes, reflexes e
grandes divagaes durante muitas tardes de trabalho rduo, mas recheadas
de muitos momentos leves, alegres e divertidos.
Ana Ceclia, amiga de grandes momentos, pela disponibilidade de,
no meio de muito trabalho, fazer uma parada especial para fazer a reviso final
deste trabalho.
Aos meus filhos Edson Luiz e Ariadne, por terem me incentivado a
buscar novos caminhos, a no desistir frente aos obstculos e a persistir na
busca de meus sonhos, por mais distantes que muitas vezes parecessem.
Ao grande e querido amigo Valentim, por ter me dado abrigo e apoio.
Por ter me estimulado a seguir os sinais que surgiam em meu caminho e
persistir na trajetria durante os momentos em que acreditava no ter estrutura
para superar as dificuldades que surgiam.
E ao Airton Cesar Minto, por muitas vezes ter tido que abdicar de seus
prprios compromissos para dar assistncia e cobrir minhas ausncias junto a
nossos queridos filhos.
A todos os amigos que entraram, ficaram ou cruzaram meu caminho e
deixaram suas marcas durante todo esse processo de formao e
transformao.

RESUMO

Esta monografia tem como objetivo analisar o Transtorno de Personalidade


Borderline dentro da perspectiva do desenvolvimento na Psicologia
Analtica. Baseia-se teoricamente nos conceitos de autores
ps-junguianos desenvolvimentistas, alm de conceitos da Teoria do Apego.
Prope-se tambm a refletir sobre as causas, sintomas e
tratamento para essa patologia dentro do setting teraputico e a importncia
do papel do analista, atravs da anlise das particularidades da relao
analista-analisando nesse contexto.
Palavras chaves: Transtorno de Personalidade Bordeline, Psicologia Analitica,
desenvolvimento, relao analista-analisando

ABSTRACT

The objective of this paper is to analyse the Borderline Personality Disorder


from the perspective of the development in Analytical Psychology. It is
theoretically based on the concepts of post-Jungian developmentalist authors
and also on the concepts of the Attachment Theory.
It also proposes a reflection on the causes, symptoms and treatment for this
pathology within the therapeutic setting and the importance of the analyst's role,
through the analysis of the particularities of the relationship between the analistanalysand in this context.
Keywords: Borderline Personality Disorder,
Development, analyst-analysand relationship

Analytical

Psychology,

SUMRIO

INTRODUO
1. O BORDERLINE E O MOMENTO ATUAL

01

2. DESCRIES PSIQUITRICAS
2.1. Psicopatologia

03

2.2. Transtornos de Personalidade

04

2.3. Transtorno de Personalidade Borderline

07

2.4. Trauma e Desenvolvimento de Transtorno de Personalidade


Borderline

10

3. PSICOLOGIA ANALTICA E O BORDERLINE


3.1. Desenvolvimento da personalidade

13

3.2. Funo Simblica/Funo Transcendente

25

3.3. Funo Simblica/Funo Transcendente nos Pacientes


Borderline

32

4. A TERAPIA COM PACIENTES BORDERLINE


4.1. Peculiaridades do setting teraputico com Pacientes
Borderline

36

4.2. Teoria do Apego no trabalho teraputico

45

4.3. Experincia prtica

50

5. CONSIDERAES FINAIS

63

6. BIBLIOGRAFIA

67

INTRODUO

Minha vida a histria de um inconsciente que se realizou. Tudo o


que nele repousa aspira a tornar-se acontecimento, e a personalidade, por seu
lado, quer evoluir a partir de suas condies inconscientes e experimentar-se
como totalidade.
C. G. Jung

Na busca por um novo caminho, um novo sentido de vida,


deparei-me com a Filosofia e com Carl Gustav Jung, autor que, em sua
trajetria, colocou-se como meta: busca de caminhos e passos para desvendar
o esprito humano, compreend-lo e trat-lo profundamente.
Com o esprito apaixonado e sedento de respostas e sentidos
mais profundos e menos estigmatizados, reducionistas e, muitas vezes, to
superficiais e impessoais, embrenhei-me com o corpo e a alma nessa
caminhada.
O caminho foi se desvendando arduamente entre muitos
espinhos, flores, paixes e desencantos, mas houve sempre um fio condutor a
me guiar. Esse fio foi sendo tecido sem que no momento pudesse visualizar
seus objetivos, sua direo, mas ficava sempre uma certeza, a pergunta do
por qu? e para qu?
Jung descreveu claramente a angstia de trilhar esses caminhos
de encontros e desencontros:
Vivia numa tenso extrema e muitas vezes tinha a
impresso de que blocos gigantescos desabavam sobre
mim /.../ Resistir a tudo isso foi uma questo de fora
brutal. Outros nisso sucumbiram. Nietzsche, Hoelderlin e
muitos outros. Mas havia em mim uma fora demonaca e
desde o incio tencionava a encontrar o sentido daquilo que
vivera nessas fantasias. O sentimento de obedecer a uma
vontade superior era inquebrantvel e sua presena
constante em mim ajudou-me a resistir aos assaltos do
inconsciente, orientando-me no cumprimento da tarefa.
(JUNG, 1985)

Com esse sentimento de obedecer a uma vontade superior,


aceitei a conspirao do universo e do inconsciente e deparei-me com um
chamado muito forte a participar do processo seletivo da SBPA (Sociedade
Brasileira de Psicologia Analtica) para formao de analista, sendo aceita para
a primeira turma de Formao de analistas junguianos no residentes na
regio de So Paulo e Rio de Janeiro. A questo instigante continuava: Por
qu? E para qu?
O questionamento sobre o sentido desse novo caminho que
surgia em minha vida foi se desvendando aos poucos durante esses cinco
anos

de

formao.

Essa

experincia

permitiu

aprofundar-me

nos

conhecimentos tericos da Psicologia Analtica ao mesmo tempo em que fui


me transformando como pessoa e profissional. A questo sobre a normalidade
e a doena mental foi algo muito inquisidor nesse perodo, levando-me a
buscar muitas respostas sobre as dores e sofrimentos da alma.
O tema desenvolvido durante o terceiro ano do curso de formao
foi Psicopatologia e, ao dedicar-me leitura e aos estudos sobre esse tema,
algumas questes que me instigavam comearam a clarear. Com o estudo
sobre o Transtorno de Personalidade Borderline, um novo universo abriu-se
para mim. A teoria passou a ter um sentido vivo quando passei a atender esses
pacientes e, ao sentir o sofrimento vivenciado na alma to intensamente,
resolvi mergulhar de cabea e aprofundar-me nas causas, sintomas e
tratamentos dessa patologia. Enquanto buscava repostas para minhas dvidas,
surgiu uma oportunidade de poder desenvolver um trabalho como psicloga
colaboradora junto ao Dr. lvaro Ancona de Faria, no ambulatrio de Borderline
do PROVE (Programa de Pesquisa e Assistncia em Violncia), na UNIFESP
(Universidade Federal do Estado de So Paulo), por dois anos e meio. Nesse
perodo, alm de grande quantidade de estudos tericos, supervises e
reunies clnicas, pude tambm vivenciar as particularidades do setting
teraputico que esses pacientes exigem atravs de vrios atendimentos.
A necessidade da realizao desta monografia para a obteno
do ttulo de analista membro da SBPA apresentou-se para mim como um
espao para aprofundar-me no tema, situar essa patologia no contexto scio-

econmico-cultural atual e sistematizar, por meio da viso da Psicologia


Analtica, o processo normal de desenvolvimento da personalidade e suas
alteraes, que so a causa de vrios distrbios mentais, entre eles o
Transtorno de Personalidade Borderline.
Nesse trabalho farei uma pequena retrospectiva das mudanas
culturais ocorridas nos ltimos tempos e suas consequncias na estruturao
da personalidade do homem na ps-modernidade. Em seguida, descreverei os
conceitos psiquitricos que so utilizados atualmente na psicopatologia para o
diagnstico de Transtorno de Personalidade Bordeline. Utilizarei os autores
neo-junguianos Erich Neumann, Edward F.Edinger, Michael Fordham e Brian
Feldman para aprofundar a discusso dentro das teorias desenvolvimentistas.
Utilizarei tambm outros autores como Jonh Bowlby e Donald Winnicott, que
estudaram o desenvolvimento de crianas para demonstrar a importncia da
relao me-beb no desenvolvimento psquico. Partindo do aporte terico
desses autores, discutirei essa patologia como uma alterao do processo
normal do desenvolvimento humano. Por fim, examinarei algumas das
particularidades necessrias ao setting teraputico desses pacientes.

1. O BORDERLINE E O MOMENTO ATUAL

Na Idade Mdia, a religio era o centro do pensamento da poca,


determinando os parmetros morais e ticos para o homem. J no sculo XVIII,
com o Iluminismo, a religio deixou de ser o foco principal e o homem passou a
ser o centro, construindo princpios, conceitos e novos parmetros a partir da
razo. No sculo XIX, com a Revoluo Industrial, a nova sociedade
estruturou-se a partir de conceitos e valores cientficos e tecnolgicos. Durante
o sculo XX, o homem moderno, ao se frustrar com a ineficcia de suas
ideologias radicais e com a ausncia de respostas cientficas para seus
anseios, passou por mais uma mudana de paradigmas e aderiu a um
relativismo total, dando espao a uma nova era, a da ps-modernidade.
O homem resultante dessa cultura ps-moderna passou por um
processo lento de transformaes de valores e costumes. Antigamente, os
limites de certo e errado eram claros e rgidos; hoje, devido a uma busca de
igualdade e liberdade, prevalece a crena de que as verdades aprisionam
os homens, impedindo-os de realizar seus desejos, pois so coibidos pelas
regras morais e pelos valores sociais, ticos e religiosos. Essa mudana de
paradigma levou o homem a acreditar que tudo ilusrio. O homem perde seu
referencial hierrquico valorativo e passa a viver uma verdade relativa,
entrando em uma crise existencial, no encontrando mais referenciais seguros
onde se apoiar e passando a viver de forma imediatista e individualista.
Esse novo homem se estrutura em uma cultura em que no
consegue manter um suporte para a demanda e para as necessidades do
outro. um sujeito que fala de si e para si. H uma procura excessiva de bem
estar e no h espao para o convvio com angstias e sofrimentos. A
educao recebida pelos pais e pelas escolas, os valores como tica, moral e
carter, a religio, a solidez do casamento, a famlia, perdem espao para
novas formas de comportamento regidas pelas leis de mercado e de consumo.
A acelerao transforma o consumo em uma rapidez nunca vivenciada, tudo

descartvel, desde bens matrias at os afetivos. A publicidade manipula os


desejos e promove a seduo. A tecnologia avana, perde-se a viso pessoal e
os conceitos tornam-se vazios. Vive-se, ento, um tempo de pouca
solidariedade e alta competitividade, guiado pela lgica da acumulao de bens
e de aparncias. Instala-se uma cultura de incertezas, de fragmentaes de
troca de valores e do vazio.
A ruptura da solidez, da formatao familiar, dos laos de
solidariedade, e o crescimento vertiginoso do individualismo e da competio
feroz acentuaram a solido humana e determinaram uma diminuio
significativa de suporte social. As relaes estveis, em que os efeitos de uma
falta de continncia intrafamiliar poderiam ser amenizados, passaram a fazer
parte do passado.
Os pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline
encontram-se imersos na relao com o outro e dependente dele; a estrutura
de sua patologia construda na relao, no seu modo de se vincular. Eles
olham para essa nova realidade social com lentes de aumento e no
conseguem encontrar seu espao nessa nova sociedade onde os vnculos
estabelecidos so superficiais e frgeis, no permitindo um grau mnimo de
continncia satisfatria.
fcil estabelecer uma analogia do aumento desse tipo de
paciente como um reflexo dessa sociedade pouco preocupada com seus
indivduos e mais interessada na globalizao e em seus benefcios
econmicos. Painchaud & Montgrain (1991, apud HEGENBER, 2009) afirmam
que, como a problemtica social mudou, enfrentamos modificaes de
configurao psicolgica inconsciente, cujo resultado clnico se constatar pelo
aumento daquilo a que convencionamos chamar de estados-limites ou
borderline.

2. DESCRIES PSIQUITRICAS

2.1. Psicopatologia

A percepo do desconhecido a mais fascinante das


experincias. O homem que no tem os olhos abertos para o misterioso
passar na vida sem ver nada.
Albert Einstein

Sempre pairou sobre os interesses de Jung, em suas pesquisas e


em seus estudos, uma questo: o que acontece de fato no interior da pessoa
mentalmente enferma? A doena psquica sempre foi para ele o drama de um
indivduo em particular. A histria pessoal o segredo do paciente, a rocha
contra a qual ele despedaa (JUNG, 1985).
Jung acreditava que se conhecesse essa histria, teria a chave
para o tratamento. Eros era o princpio que guiava Jung no exerccio da
medicina. Para ele, era muito mais importante estabelecer uma relao de
confiana com o paciente do que demonstrar uma teoria (FRANZ, 1997).
J no incio de seus estudos atravs do teste de associao de
palavras, Jung constatou a importncia do inconsciente na psicopatologia.
Observou que, nas pessoas normais, o inconsciente efetua uma compensao
de todas as tendncias conscientes atravs de um impulso contrrio e produz
um

equilbrio.

Nas

pessoas

mentalmente

desequilibradas

uma

descompensao real entre o consciente e o inconsciente. Devido


unilateralidade caracterstica do esforo consciente de manter o equilbrio, os
contedos do inconsciente irrompem de forma anormal, causando um
transtorno no equilbrio mental e perturbando a adaptao do indivduo a seu
ambiente (JUNG, 1986).

Para os estudiosos do inconsciente, o que interessa na


psicopatologia o contedo das vivncias, os movimentos internos dos afetos,
desejos e temores do indivduo, sua experincia particular e pessoal, no
necessariamente classificvel em sintomas previamente descritos.
Para Jung, as enfermidades so distrbios de processos
normais, e nunca uma entia per se, dotada de uma psicologia autnoma
(JUNG, 2004). Segundo Karl Jaspers (1979), so muito claros os limites da
psicopatologia: embora o objeto de estudo da psicopatologia seja o homem em
sua totalidade, os limites da cincia psicopatolgica consistem precisamente
em que nunca se pode reduzir inteiramente o ser humano a conceitos
psicopatolgicos. Em todo indivduo, oculta-se algo que no se pode conhecer,
pois a cincia requer pensamento conceitual sistemtico, pensamento que
cristaliza, que torna evidente, mas tambm que aprisiona o conhecimento, isto
, no se pode compreender ou explicar tudo o que existe em um homem por
meio de conceitos psicopatolgicos. Sempre resta algo que transcende a
psicopatologia, mesmo na cincia, e que permanece no domnio do mistrio.

2.2. Transtorno de Personalidade


O conceito de Transtorno de Personalidade foi variando no
decorrer dos tempos, mas o que se manteve foi que essa patologia
consequncia de uma alterao do processo normal de desenvolvimento dos
indivduos e que gera grande sofrimento a esses pacientes.
Antes de apresentar vrios conceitos sobre o Transtorno de
Personalidade, fundamental apresentar o conceito de personalidade no qual
me apoiei. Personalidade refere-se organizao dinmica de padres
constantes de comportamento, cognio, emoo, motivao e formas de se
relacionar com as outras caractersticas de um indivduo. A personalidade de
um indivduo parte integrante da sua experincia consigo mesmo e com o
mundo a tal ponto que ele pode ter dificuldade de se imaginar sendo diferente
(CALIGOR, KERNBERG & CLARKIN, 2008).

Karl Jaspers (1979) afirma serem anormais as personalidades


que fazem sofrer tanto o indivduo quanto aqueles que o rodeiam. Para ele, os
transtornos de personalidade (designados como personalidades anormais)
representam variaes no normais da natureza humana e que, na
eventualidade

de

superpor-se

elas

algum

processo,

tornar-se-iam

personalidades propriamente mrbidas (doentias). Jaspers aborda o tema sob


a tica das variaes do existir humano de origem constitucional (que fazem
parte da pessoa).
Assim sendo, podemos considerar a maneira prpria das
personalidades anormais de ser no mundo como uma apresentao do
indivduo diante da vida situada nas extremidades da faixa de tolerncia de
sanidade pelo sistema cultural. Essas personalidades anormais seriam
alteraes perenes do carter, caracterizando no apenas a maneira de
ESTAR no mundo, mas, sobretudo, a maneira do indivduo SER no mundo.
(JASPERS, 1979)
Para o psiquiatra alemo Kurt Schneider, o elemento central dos
transtornos

de

personalidade

(por

ele

denominadas

personalidades

psicopticas) constitui-se no fato de que o indivduo apresenta as seguintes


caractersticas bsicas: Sofre e faz sofrer a sociedade, assim como... no
aprende com a experincia. (SCHNEIDER, 1976).
Otto F. Kermberg explica que:
Na personalidade normal, os traos de personalidade no so
extremos, e so ativados de forma flexvel e adaptativa nas
diferentes situaes. Neste contexto, podemos dizer que, na
ausncia de uma psicopatologia, um indivduo possui um estilo
particular de personalidade, por exemplo, obsessivo compulsivo
ou histrinico. Quando os traos de personalidade se tornam
mais extremos e so ativados de forma mais inflexvel no
decorrer das situaes, vamos avanando de um funcionamento
normal da personalidade em direo a graus crescentes de
patologia de personalidade, at que em extremos mais grave do
espectro, os traos de personalidade tornam-se gritantemente
mal adaptativo e com um funcionamento disruptivo.
Independente da patologia de personalidade ser relativamente
leve ou mais grave, ela est por definio associada a algum
grau de angustia e/ou prejuzo no funcionamento social ou
ocupacional. A patologia de personalidade relativamente

estvel ao longo do tempo, tendo sua apario no incio da idade


adulta (KERNBERG... [et al] , 1991).

A Organizao Mundial de Sade descreve os transtornos de


personalidade e de comportamentos na Classificao Internacional das
Doenas (CID 10) da seguinte forma:
Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto
compreende diversos estados e tipos de comportamento
clinicamente significativos que tendem a persistir e so a
expresso caracterstica da maneira de viver do indivduo e de
seu modo de estabelecer relaes consigo prprio e com os
outros. Alguns desses estados e tipos de comportamento
aparecem precocemente durante o desenvolvimento individual
sob a influncia de fatores constitucionais e sociais, enquanto
outros so adquiridos mais tardiamente durante a vida. /.../
Representam modalidades de comportamento profundamente
enraizadas e duradoras, que se manifestam sob a forma de
reaes inflexveis a situaes pessoais e sociais de natureza
muito variada. Eles representam desvios extremos ou
significativos das percepes, dos pensamentos, das sensaes
e particularmente das relaes com os outros em comparao
com as de um indivduo mdio de uma dada cultura. /.../
Frequentemente esto associados a sofrimento subjetivo e a
comprometimento de intensidade varivel do desempenho
social. /.../ Estes distrbios compreendem habitualmente vrios
elementos da personalidade, acompanham-se em geral de
angustia pessoal e desorganizao social; aparecem
habitualmente durante a infncia e persistem de modo duradouro
na idade adulta (OMS, 2006).

A Associao Americana de Psiquiatria define os transtornos de


personalidade como
Um transtorno de personalidade um padro persistente de
vivncia
intima
ou comportamento que se desvia
acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo,
invasivo e inflexvel, tem seu incio na adolescncia ou comeo
da idade adulta. estvel ao longo do tempo e provoca
sofrimento ou prejuzo (AAP, 1994).

Para fazer um diagnstico de transtorno de personalidade,


necessria uma investigao complexa e detalhada da vida e das relaes do
indivduo, pois para preencher os critrios do diagnstico, o comportamento
disfuncional tem que ser inflexvel e duradouro. Conflitos latentes e relaes
6

insalubres podem durar anos at que torne o comportamento disfuncional. Por


esses motivos, os diagnsticos passam por um vis de subestimao
(SAUAIA... [et al], 2009).
O indivduo com transtorno de personalidade pode estar sofrendo
h muito tempo sem que a famlia e a sociedade percebam. Muitas vezes ele
s ser percebido quando passar a ser scio-distnico.
A prevalncia de indivduos que configuram critrios para o
diagnstico de transtorno de personalidade na populao em geral chega a ser
de 10 a 15%, sendo que 4% sofrem prejuzos em todos os mbitos de sua vida.
Na populao psiquitrica, esse ndice chega a 11% e, nos pacientes
ambulatoriais, chega a 30% (SAUAIA ...[et al], 2009).

2.3. Transtorno de Personalidade Borderline

Transtorno de Personalidade Borderline tem sido um dos


transtornos mais amplamente estudados. Pacientes com diagnstico de
Transtorno de Personalidade Borderline constituem 20% dos pacientes
psiquitricos internados e 10% dos pacientes vistos ambulatoriamente em
servios de Sade Mental e so consumidores frequentes de servios de
emergncias para crises e de consultas psiquitricas solicitadas por outros
servios mdicos (BRADLEY ...[et al], 2010).
O Transtorno de Personalidade Borderline tem por caracterstica
um padro de instabilidade nos relacionamentos, em sua auto-imagem e nos
afetos. Apresenta um alto grau de impulsividade em pelo menos duas das
seguintes reas, as quais so potencialmente prejudiciais a si mesmo: jogos,
gastos irresponsveis, comida em excesso, abuso de substncias, sexo
inseguro e direo imprudente. Os portadores do transtorno revelam
descontrole emocional com tendncia para que as emoes fujam do controle,
apresentando tambm tendncia de tornarem-se irracionais em momentos de
grande estresse e uma dependncia dos outros para regularem as emoes
(AAP, 1994).
7

Os pacientes diagnosticados com esse transtorno so muito


sensveis s condies ambientais. Fazem grandes esforos na tentativa de
evitarem um abandono real ou imaginado. A simples percepo da
possibilidade de uma perda ou de um abandono provoca profundas alteraes
em seus comportamentos. Para eles, o abandono significa desintegrao,
no existncia, pois precisam do outro para se perceber.
Os temores de abandono provocam episdios de raiva
inadequada, mesmo frente a separaes reais por tempo determinado ou
frente a mudanas de planos inevitveis (por exemplo, atraso de alguns
minutos ou mesmo o cancelamento de um encontro com algum afetivamente
importante ou o simples anncio do trmino de uma sesso). Para eles, esses
acontecimentos constituem um abandono que implicaria no sentimento de
que so maus.
Nos momentos em que a ameaa de abandono se configura, a
ansiedade torna-se altssima e aparece uma impulsividade marcante. Na
tentativa de aplacar essa ansiedade avassaladora, para evitar o abandono e
consequentemente a dor da solido, da no existncia e do vazio, eles podem
se utilizar de comportamentos impulsivos de automutilao recorrentes ou de
tentativas de suicdio.
Aproximadamente 75% desses pacientes fazem pelo menos uma
tentativa de suicdio e estima-se que 10% conseguem concretizar esse ato
(BLACK ...[et al], 2004). No acompanhamento por 27 anos de pacientes
diagnosticados com o Transtorno de Personalidade Borderline, Paris & ZweigFrank (2001, apud BRADLEY ...[et al], 2010) encontraram uma taxa de 10,3%
de suicdio, sendo que a maioria ocorreu antes dos 40 anos.
A automutilao pode se dar durante experincias dissociativas e
frequentemente traz alvio ao indivduo. Na histria de 70 a 75% desses
pacientes, existe pelo menos um ato de autoagresso, tornando-se inclusive
essa caracterstica automutilao - um dos critrios diagnsticos para a
caracterizao do quadro segundo o CID -10 e o DSM IV.

A indiferenciao corpo/psique caracterstica central na


estrutura desses indivduos. Eles expressam essa indiferenciao entre todas
as polaridades na relao sujeito-objeto, que segundo as teorias de
desenvolvimento

de

Neumann

(1995a)

Edinger

(1995)

pode

ser

consequncia de uma estruturao de forma inadequada do eixo Ego-Si


Mesmo, conforme irei expor mais adiante.
Segundo Gunderson (2000, apud FARIA, 2011), estima-se que a
prevalncia do Transtorno de Personalidade Borderline na populao seja em
torno de 1 2%, sendo que 75% dos pacientes so do sexo feminino. A idade
de incio dos sintomas da metade dos casos est na faixa de 18-25 anos de
idade, e 90% dos casos tm incio antes dos 30 anos.
Talvez seja subestimado o nmero de pacientes com Transtorno
de Personalidade Borderline do sexo masculino. Em funo de sua
agressividade e impulsividade, podem estar nas delegacias e presdios, ou nos
tratamentos de usurios de drogas. Na tentativa de aliviar a solido e o tdio,
comum fazerem uso da ingesto impulsiva e abuso de lcool e drogas
(FARIA,AA, SAUAIA L., 2011).
A instabilidade afetiva nas relaes interpessoais, caracterstica
desses indivduos, leva a extremos de idealizao e desvalorizao, sensveis
aos menores estmulos externos (reais ou imaginados), que se centram na
questo do medo do abandono e so acompanhados de esforos incrveis para
evit-lo. A instabilidade afetiva para esses indivduos funciona como uma
montanha russa, o que a torna tambm uma das caractersticas centrais do
transtorno.
Nathan Schwartz-Salant, em seu livro A personalidade limtrofe
(viso e cura), defende que:
Pacientes com um distrbio de personalidade limtrofe
manifestam de fato sintomas e comportamentos particulares,
estando esse ltimo relacionado em especial com as maneiras
pelas quais o paciente influi vigorosamente na psique do
terapeuta. A maioria dos pacientes limtrofes vive de maneira a
evitar o intenso sofrimento psquico do abandono e, para isso, se
serve de mecanismos psicticos de defesa, tais como a
idealizao, a ciso, a negao e de comportamentos obsessivo9

compulsivos de fazer, ou o oposto, a inrcia. Estes mecanismos


psquicos existem no lugar de um self funcionalmente sadio, que
o organizador bsico da vida psquica (SCHWARTZSALANT,1989).

Seja no nvel biolgico, seja no nvel psicoteraputico, o


Transtorno de Personalidade Borderline considerada uma patologia grave
pelo comprometimento das vrias esferas vivenciais do indivduo: social,
amorosa, ocupacional e familiar.
Neste trabalho, o termo borderline passar a ser utilizado para
caracterizar os indivduos que apresentam:
uma identidade composta por um ego frgil, constantemente
ameaado por ncleos psicticos paranoides ou quadros
dissociativos
graves
com
uma
alternncia
masoquista/depressiva, devido a uma confuso de estados
psicolgicos oscilatrios (CHARLTON, 1988).

2.4.

Trauma

desenvolvimento

do

Transtorno

de

Personalidade Borderline

Inicialmente, os estudos sobre pacientes borderline focaram-se no


papel etiolgico do abuso infantil. Stern (1938, apud BRADLEY ...[et al], 2010)
descreve que crueldade, negligncia e brutalidades pelos pais, com muito
tempo de durao, so fatores encontrados nesses pacientes. Estes fatores
so constantes ao longo de muitos anos a partir da infncia precoce. Eles no
so experincias nicas.
A anamnese desses indivduos apresenta uma frequncia alta de
relatos sobre abuso sexual infantil. Algumas pesquisas mostram que a taxa
desses abusos pode chegar a 70% (PARIS, 2010). Van Der Kolk (1994)
sublinha que mais da metade de todos os pacientes borderline tiveram histrias
de abuso fsico ou sexual severo, iniciando-se antes dos seis anos de idade.

10

Alguns fatores determinam a gravidade e as possveis consequncias do abuso


sexual: a frequncia e durao dos episdios, a figura do abusador (pais,
cuidadores, pessoas ligadas famlia ou um desconhecido), a idade em que os
abusos ocorreram (quanto mais cedo, maior a gravidade) e qual foi o
acolhimento da famlia quando esse abuso foi revelado.
O abuso sexual normalmente no ocorre sozinho, mas vem
vinculado ao abuso fsico, verbal e negligncia. A separao ou a perda
precoce dos pais e o testemunho de violncia tambm so fatores encontrados
neste contexto. Segundo Zanarini, MC ...[et al], (1997), esse conjunto de
vivncias traumticas caracteriza uma falncia biparental.
Torna-se difcil diferenciar os eventos traumticos e o impacto do
ambiente familiar onde eles usualmente ocorrem. Normalmente um ambiente
em que prevalece caos familiar, vinculaes transtornadas, mltiplos
cuidadores ou ausncia deles, negligncia parental, alcoolismo e/ou evidncia
de instabilidade afetiva. O abuso sexual pode predispor ao Transtorno de
Personalidade Borderline, mas parte do seu impacto reflexo de um ambiente
familiar instvel, no acolhedor e no educativo.
Aparentemente, a experincia vivenciada por esses pacientes em
sua infncia de uma relao desastrosa tanto com o pai quanto com a me,
sem a possibilidade de uma constelao minimamente adequada de
maternagem/paternagem, levando configurao de uma vivncia de
negligncia e de abandono completo. Essa falta de maternagem/paternagem
adequada se expressa pela no humanizao dos arqutipos materno e
paterno. Segundo Bowlby (1951), caracterizao desse contexto leva ao
desenvolvimento de um apego ambivalente que se apresenta por um modelo
internalizado baseado em cuidados inconsistentes, em que os pais se revelam
prestativos em algumas ocasies e ausentes ou agressivos em outros, no
deixando claro para a criana um padro regular de cuidado ou agresso.
A vivncia de forma inadequada da humanizao do arqutipo da
Grande Me em consequncia das experincias de abusos e negligncias, que
compem a histria desses indivduos em sua infncia, no vai permitir uma
continuidade no desenvolvimento da conscincia e do ego de forma propcia,
11

criando fixao urobrica e descontinuidade no processo de elaborao


simblica, conforme demonstraremos no decorrer deste trabalho.
Salzman (1997, apud BRADLEY ...[et al], 2010) sugere que a
vinculao insegura s figuras parentais, junto a ambientes familiares
emocionalmente instveis ou negligentes, pode explicar o Transtorno de
Personalidade Borderline, enquanto o abuso fsico ou sexual pode determinar a
gravidade dos sintomas.

12

3. PSICOLOGIA ANALTICA E BORDERLINE

3.1. Desenvolvimento da Personalidade

Jung, em seus estudos, observou que a psique tem uma


dimenso pessoal, mas tambm uma parte pr-pessoal ou transpessoal que se
manifesta nas mitologias e religies do mundo. O inconsciente no s
formado por contedos esquecidos ou recalcados, como afirmava Freud, mas
existe tambm uma camada inconsciente mais profunda que no tem sua
origem na experincia pessoal, mas inata. A essa camada mais profunda do
inconsciente, em que os temas so universais, Jung denominou inconsciente
coletivo. Enquanto os elementos do inconsciente pessoal so principalmente
formados por complexos de tonalidade emocional, aos constituintes do
inconsciente coletivo Jung denominou arqutipos, indicando a existncia de
determinadas formas na psique, que esto presentes em todo tempo e lugar.
(JUNG, 2000a). Existe um princpio estruturador que unifica esses vrios
contedos arquetpicos chamado de arqutipo central, ou arqutipo da
unidade, arqutipo da totalidade ou Si-mesmo.
Passarei, no decorrer do trabalho, a utilizar o termo Si-mesmo
tambm como sinnimo de Self que pode ser entendido como o potencial para
integrao da personalidade inteira e como sinnimo de percepo consciente
e inconsciente da identidade pessoal, o que proporciona o sentido de
existncia e permanncia do sujeito no mundo. O Si mesmo o centro
ordenador da psique total (consciente e inconsciente), enquanto o ego o
centro da personalidade consciente.
Edinger, em seu livro Ego e arqutipo, esclarece:
Nascemos em um estado de inflao na mais tenra
infncia, no existe ego ou conscincia. Tudo est contido
no inconsciente. O ego latente encontra-se completamente
identificado ao Si-mesmo. O Si-mesmo nasce, mas o ego
construdo, e no princpio, tudo o Si-mesmo (EDINGER,
1996).
13

Como no incio o ego est submetido e imerso no Si-mesmo e s


no decorrer do desenvolvimento psquico que ele vai se estruturando e se
diferenciando, o vnculo existente entre eles torna-se de importncia vital.
Como pontuado por Jung,
(...) o ego mantm com o Si-mesmo a mesma relao que h
entre o elemento movido e o elemento que move... o Simesmo(...) uma experincia a priori da qual surge o ego. Ele
, por assim dizer, uma prefigurao inconsciente do ego
(JUNG, 1994).

Neumann conceituou o termo eixo ego-Si-mesmo para mostrar a


ligao existente entre esses dois centros reguladores da psique e a
importncia desse vnculo para a integridade do ego. Tanto assim que a
consequncia de modificaes nas relaes entre o ego e o Si-mesmo e as
dificuldades da estruturao do eixo entre eles nos vrios estgios do
desenvolvimento psquico esto no cerne de vrias situaes psicopatolgicas.
Sobre o eixo ego-Si-mesmo, Edinger aponta outra caracterstica
fundamental:
O eixo ego-Si mesmo representa a conexo vital entre o ego e
o Si-mesmo, a qual deve ficar relativamente intacta se se
pretende que o ego suporte as tenses e cresa. Esse eixo
uma passagem ou canal de comunicao entre a
personalidade consciente e a psique arquetpica. A danificao
do eixo Ego-Si Mesmo impede ou destri a conexo entre
consciente e inconsciente e provoca a alienao do ego com
relao sua origem e fundamento (EDINGER,1996).

Na primeira fase do desenvolvimento, o ego s se faz presente


em potencialidade, totalmente imerso no Si-mesmo e identificado com ele.
Edinger usa o termo inflao para caracterizar essa fase, pois se trata de um
estgio em que algo pequeno (ego) se identifica maciamente com algo muito
maior (Si-mesmo) e, portanto, est alm das medidas. Em uma segunda fase,
um ego emergente comea a surgir e a separar-se do Si-mesmo, mas a maior
parte do ego ainda continua identificada com o Si-mesmo. Em uma fase
posterior, o ego ainda mantm identidade residual com o Si-mesmo, mas nesse
estgio o eixo ego-Si-mesmo comea a tornar-se parcialmente consciente.
14

Esses processos ocorrem simultaneamente; ao mesmo tempo em que ocorre


uma separao progressiva entre o ego e o Si-mesmo, o eixo entre eles tornase mais claro na conscincia.

EDINGER, 1996, p. 24

Os diagramas acima elaborados por Edinger representam os


estgios de separao ego-Si mesmo. O autor explica que:
As reas sombreadas do ego designam a identidade residual
ego-Si mesmo. A linha que serve conexo entre o centro do
ego e o centro do Si-mesmo representa o eixo-ego-Si mesmo
o vnculo vital que faz a ligao entre o ego e o Si-mesmo e
que assegura a integridade do ego. Deve-se compreender que
estes diagramas servem ao objetivo de ilustrar um aspecto
particular do assunto em pauta e, por conseguinte, so
imprecisos com referencia a outros aspectos desse mesmo
assunto. (...) Para falarmos de forma racional, devemos
inevitavelmente estabelecer uma distino entre ego e Simesmo. Na realidade, a concepo do Si-mesmo um
paradoxo. O Si mesmo constitui, simultaneamente, o centro e a
circunferncia do circulo da totalidade. A considerao do ego
e do Si-mesmo como duas entidades distintas constitui um
mero recurso racional que a discusso torna necessrio
(EDINGER, 1996).

O estgio denominado de inflao por Edinger s nos


acessvel de forma duvidosa, atravs de nossa experincia de adulto, que
normalmente uma experincia de ego contingente presena de conscincia.

15

Para Neumann (1995a), nessa fase inicial do desenvolvimento


psquico, a criana est imersa no inconsciente da me, est parcialmente
retida em uma relao psquica embrionria primal; apesar do nascimento do
corpo, a criana ainda no se tornou ela mesma. Nesta fase inicial ps-uterina,
a conscincia no se diferenciou e a experincia polarizada sujeito-objeto ainda
no existe. A criana no tem a discriminao de dentro e fora; para ela o
que existe uma unidade composta me-beb. Ela vive em um estado de
participationmystique total. Nesse momento, ainda no foram estruturados os
pares de opostos, sujeito e objeto, indivduo e mundo.
A relao primal (me-beb) o fundamento de todos os
relacionamentos, dependncias e relaes posteriores. A criana vai precisar
emergir dessa unidade para transformar-se em um sujeito que possa
reconhecer o tu como objeto, e vivenciar as experincias polarizadas no
mundo.
Alguns mitos relatam essa fase como um estado original do
homem, um estado de total harmonia e perfeio. o paraso onde os homens
esto em comunho com os deuses. o momento em que a conscincia ainda
no se diferenciou, o ego est imerso no inconsciente, ainda partilha a
plenitude da totalidade divina. As experincias vividas nesse estgio (pr-ego)
deixam suas marcas em todo desenvolvimento posterior.
Brian Fealdman e Alto, P. em seu texto A skin for imaginal, faz a
ligao desse estgio de indiferenciao no capacidade de simbolizao no
indivduo. Para ele:
S com o desenvolvimento do espao interno e as
definies dos limites psquicos que a criana consegue
desenvolver sua capacidade de simbolizao e vivncias
do imaginal. Esses elementos so os fundamentos de
nossa experincia de identidade e afetam a nossa
capacidade de vinculao afetiva bem como do nosso
processo de individuao (FELDMANN, 2004).

Feldman nos apresenta o conceito de pele psquica, como uma


forma inicial de fronteira psicolgica. O desenvolvimento dessa pele psquica
necessrio para que haja uma diferenciao do espao interno e dos limites
16

psicolgicos, para que nesse espao interno e delimitado possa haver o


desenvolvimento da capacidade de simbolizao e dos processos imaginais,
componentes fundamentais do processo analtico.
Para Feldman (op.cit), a capacidade de simbolizao, isto , a
possibilidade de utilizar imagem, pensamento e emoo de forma integrativa
tem como base o desenvolvimento sensorial do beb em seu primeiro ano de
vida. As percepes captadas pelos rgos dos sentidos (tato, olfato, audio e
paladar) e a vivncia da pele como um limite do que experimentado
internamente

em

oposio

ao

que

vivenciado

externamente

so

fundamentais para o desenvolvimento da experincia de Si-mesmo e de


identidade.
Freud j afirmava em seu livro O Ego e o Id que o ego , em
ltima anlise, derivado de sensaes corporais, principalmente daquelas que
brotam da superfcie do corpo. O ego , assim, uma projeo mental da
superfcie do corpo. (FREUD, 2006). Sendo assim, podemos concluir que,
para Freud, a experincia da pele seria a primeira base para o
desenvolvimento do ego, portanto, a primeira experincia psicolgica de
fronteira.
A pele o envelope onde o corpo est contido, ele que fornece
os pontos de contato com o mundo externo. Dessa forma, a pele torna-se o
primeiro contorno psicolgico das experincias internas e externas, o primeiro
mediador das relaes de objeto e o contorno da primeira experincia de Simesmo. Como interface de dois mundos, a pele tem uma funo
eminentemente simblica de ponte de ligao entre eles, bem como de
separao entre dois meios diferentes. E na funo de envoltrio que a pele
exerce tambm a misso de continente, de proteo e de abrigo do eu.
A criana, ao vivenciar suas primeiras experincias de holding de
forma adequada, introjeta a vivncia corporal de ser contido. O beb, ao se
sentir seguro dentro de sua prpria pele, capaz de tolerar perodos de
separao da me, sem ansiedade indevida. Quando existem problemas na
estruturao dessa pele psiquica ou a experincia de ser contido no foi

17

devidamente introjetada, um processo defensivo pode surgir e a criana pode


desenvolver uma independncia precoce da figura materna.
Feldman (2004) cita que, para Fordham (1976), o beb j nasce
com uma capacidade de individualidade e integrao que seriam mediadas
pela interao corporal/emocional com a me e facilitadas atravs do uso do
tato, olfato, paladar, som e viso A experincia do beb, de si mesmo, se d
atravs de sua experincia de um ambiente interpessoal que sensvel e
ressoante s suas necessidades. dentro deste contexto relacional que a
imagem corporal e desenvolvimento da identidade comeam a acontecer.
Fordham (1994) postula que o self do beb se desenvolve atravs
do processo de deintegrao/reintegrao com participao ativa da criana
com seus cuidadores. Quando a experincia (corporal e arquetpica)
internalizada, um mundo interior torna-se estruturado atravs das introjees
das relaes com figuras de apego significativas na vida da criana. O self do
beb tem seu prprio sistema de defesa, o qual ativado quando h falha
ambiental. Esses sistemas de defesa surgem espontaneamente a partir do self
e so projetados para preservar um senso de identidade individual e intacto.
Essas defesas que o self desenvolve so uma barreira impermevel, como
uma segunda pele - entre o self do beb e o ambiente -, e o processo de
deintegrao/reintegrao so impedidos de evoluir. Em alguns casos
extremos, essa segunda pele pode se tornar to rgida, que impedir
totalmente o desenvolvimento psquico.
J. Bowlby, psiquiatra infantil e psicanalista que sempre esteve
interessado na consequncia da privao materna sobre a sade mental,
desenvolveu a Teoria do Apego que tambm uma teoria considerada
arquetpica, que supe a existncia de estruturas psquicas inatas. Ele prope
que a propenso para amar (ou se vincular afetivamente) arquetpica e
primria. A criana j nasce com a predisposio biolgica para desenvolver
laos afetivos com aquele que interage na primeira infncia. Enfatiza a primazia
da ligao materna estvel, como pedra fundamental da sade mental dos
indivduos:

18

Nos estudos de John Bowlby e Mary Ainsworth (1967), aparece a


importncia do contato fsico entre o beb e seu cuidador para o
desenvolvimento psquico saudvel. A criana que vivencia a experincia de
conter e ser contido nos braos de seus cuidadores, que recebe uma
alimentao saudvel, que experiencia um ambiente sensvel e ressoante s
suas necessidades, consegue desenvolver um espao interno em que essas
experincias ficam acumuladas e protegidas por uma pele psquica e esse
espao permite o desenvolvimento da capacidade de simbolizao e o
desenvolvimento de um apego seguro. O acmulo dessas experincias levar
formao de uma imagem corporal coerente, a uma diferenciao eu-outro,
formao de uma identidade e, aos poucos, o ego diferenciado, separado da
me, vai surgindo.
Bowlby (2002a) postula que essencial para a sade mental que
o beb e a criana mantenham uma relao contnua, ntima e afetuosa com as
mes (ou suas substitutas permanentes) relao que traga a ambos
satisfao e prazer. Diversos autores, como alguns citados anteriormente,
propem que as primeiras experincias vividas pelo beb so determinantes
para o desenvolvimento psquico saudvel. A perda da me nessa fase inicial
ps-uterina representa muito mais do que a perda de uma fonte de
alimentao. Para o recm-nascido mesmo quando continua a ser
alimentado adequadamente , a perda da me equivale perda da vida,
porque o que se constitui fundamental e indispensvel vida da criana o
maternal em termos genricos. a existncia do ser que contm, alimenta,
protege, aquece a criana e ligse afetivamente a ela. quem d segurana e
torna possvel a vida no mundo.
A partir dos conceitos de Edinger (1996,1999) e Neumann
(1995,2006) podemos compreender que, nesse estgio, a incapacidade de
experimentar aceitao incondicional ou vnculo percebida pela criana como
a no aceitao pelo Si-mesmo; como consequncia passa a existir uma
alienao entre o ego e o Si-mesmo, o eixo de ligao entre eles fica
danificado, e essa falta de aceitao experimentada pela criana como uma
rejeio por parte de Deus. S o sentimento de ser aceito pelo Si-mesmo d
fora e estabilidade ao ego e permite sua diferenciao e crescimento.
19

A criana inicialmente vivencia a experincia concreta de ser o


centro do universo. A me deve inicialmente responder a essa exigncia;
consequentemente a criana encorajada a acreditar que seus desejos so
uma ordem para o mundo e necessrio que assim seja. Se a dedicao
total e constante de um cuidador que esteja no s fisicamente presente, mas
tambm presente emocionalmente, que seja uma figura de segurana, que
fornea uma base segura, que esteja acessvel e responda de maneira
adequada s necessidades do beb no for experimentada, essa criana no
poder se desenvolver adequadamente.
A base fundamental da relao primal composta pelas reaes
em grande parte instintivas da me, que garantem a estabilidade e o evidente
carter de vinculao de Eros unindo me e filho. Todavia, um tempo depois, o
prprio mundo passa a rejeitar as exigncias feitas pela criana. Nesse
momento, a inflao original comea a se dissolver, o ego inicia seu processo
de diferenciao do Si-mesmo. Ela expulsa do paraso, tem incio um estgio
de alienao, criada uma espcie de ferida incurvel no processo de
aprendizagem. A criana descobre que no a deidade que acreditava ser.
Inmeras experincias de alienao se mantm progressivamente at a idade
adulta. atravs desse processo que o ego cresce e se separa do Si-mesmo.
necessria uma reunio recorrente entre o ego e o Si-mesmo
para que seja mantida a integridade da personalidade total. Quando isso no
ocorre, existe um risco muito grande de que, conforme o ego v se
diferenciando do Si-mesmo, o vnculo vital que os liga seja danificado.
Ocorrendo isso de forma ampla, estaremos alienados em nosso prprio mundo
interno, com terreno propcio ao surgimento de doenas de carter psquico.
O

ego

necessita

ir

se

diferenciando

do

Si-mesmo

progressivamente para seu prprio desenvolvimento. O problema consiste em


manter a integridade do eixo ego-Si-mesmo ao mesmo tempo em que se
dissolve a identificao do ego com o Si-mesmo. necessrio preservar a
integridade do eixo para que o ego se fortalea e possa suportar as tenses e
manter intacta a comunicao entre o consciente e o inconsciente.

20

Na relao primal, o Si-mesmo do beb est totalmente


identificado com o Si-mesmo da me, formando uma identidade indiferenciada,
de acordo com a teoria do Neumann, j descrita anteriormente. Com a
estruturao do ego, ele vai se instalando gradualmente no corpo prprio e
individual

da

criana.

Esse

processo

caminha

paralelamente

ao

desenvolvimento do ego, e por isso de extrema importncia toda experincia


e percepo corporal nessa fase. Ao mesmo tempo em que o ego se
desenvolve, ele vai tambm se instalando no corpo da criana. O Si-mesmo vai
se deslocando da me para a criana e a autonomia da criana vai se
configurando. Quando ocorre esse total deslocamento e a formao de um Simesmo unitrio, a criana verdadeiramente nasce e passa a poder relacionarse com o outro. A relao primal com a me constitui-se no s do fundamento
da relao da criana com seu corpo, como tambm de suas relaes com
outras pessoas e com o mundo.
Para que ocorra essa formao de um Si-mesmo unitrio e
unificado, necessria uma experincia emocionalmente satisfatria na
relao primal durante o primeiro ano de vida. A segurana adquirida nessa
fase capacita o ego a preservar sua integrao durante as crises que surgem
no decorrer das fases naturais do desenvolvimento psquico. Se essa relao
for vivenciada de forma insegura ou instvel, haver instabilidade na relao do
eixo ego-Si-mesmo e, consequentemente, um uso exagerado de mecanismos
de defesa por parte do ego. Havendo um deslocamento do eixo em direo ao
Si-mesmo, pode ocorrer uma total desintegrao da personalidade. Quando
constelada uma relao primal negativa, nem mesmo as melhores condies
ambientais externas conseguem impedir que ocorra algum tipo de distrbio
psquico.
Para Neumann,
(...) uma reverso da situao paradisaca caracteriza-se pela
reverso parcial ou total da situao natural da relao primal.
Esta se faz acompanhar pela fome, pela dor, pelo vazio, pelo
frio, pelo desamparo, pela total solido, pela perda de total
abrigo e de toda segurana, trata-se de uma queda livre no
vcuo do abandono e no terror do vazio sem fundo
(NEUMANN,1995a).

21

De acordo com Neumann quando a relao primal vivida de


forma negativa, o desamparo e a desproteo constelam a Me terrvel, que
vivenciada pela criana como a me diablica da dor e do sofrimento. A
ocorrncia muito prematura desse fenmeno pode levar a uma apatia e
configurao de um estado desprovido de ego, tornando possvel uma
inundao direta pelo inconsciente e uma dissoluo da conscincia. Se essa
constelao ocorrer em uma fase em que o ego j estiver parcialmente
estruturado, pode levar formao de um ego ferido e negativado e a uma
conscincia sistematizada centrada no ego, tornando-o reativamente rgido e
defensivo.
Sempre que a criana se v frente ao poder numinoso dessa
Me

Terrvel,

fica

alarmada

esse

alarme

desencadeia

reaes

compensatrias de defesa que viro com erupo de raiva e agresso ou total


apatia. Nessa fase, pode ocorrer total desvinculao no eixo-ego-Si-mesmo,
que no desejvel. A quebra dessa conexo leva a um sentimento de vazio,
desespero, falta de sentido e em casos extremos psicose ou ao suicdio.
Edinger assevera:
Nos casos em que a criana experimenta um grau srio de
rejeio por parte dos pais, o eixo ego-Si-mesmo
danificado e a criana fica predisposta, na idade madura, a
estados de alienao que podem alcanar dimenses
insuportveis. Essa linha de acontecimentos decorre de a
criana experimentar a rejeio parental como uma rejeio
por parte de Deus. Essa experincia incorporada psique
como alienao permanente entre o ego e o Si-mesmo
(EDINGER,1996).

Quando o arqutipo da Me terrvel constela-se, manifesta-se a


morte, runa, aridez, penria e esterilidade, e existe uma separao radical e
uma hostilidade contra todas as caractersticas do maternal bom, positivo. H
uma reverso do princpio de Eros no desenvolvimento da criana.
Para Bolwby (2002a), como j dissemos anteriormente, a no
existncia de uma relao ntima, contnua e afetuosa do beb com sua me,
que traga a ambos satisfao e prazer, tambm pode causar distrbios no
desenvolvimento do sistema de apego, gerando problemas para a criana com
22

relao percepo de si prpria, do outro e da sua capacidade de amar e de


relacionar-se com o mundo. Quando o beb cresce em um ambiente no
propcio a manter essa relao de satisfao e prazer, sua personalidade
desenvolve-se por caminhos desviados e, com o tempo, esse caminho vai
ficando menos flexvel e a psique menos plstica mudana.
Para Bowlby (2002b), as doenas psquicas em grande parte so
determinadas por distrbios no desenvolvimento psquico da criana e no por
regresso ou fixao a fases anteriores. No mbito de sua teoria, para que
ocorra um desenvolvimento adequado de um apego seguro, a criana precisa
de ligaes estveis e afetuosas, precisa ter algum que cuide dela, agrade-a,
ria e brinque com ela. Enfim, precisa de relaes onde prevalea um
sentimento de prazer de estar com ela. Quando isso no ocorre e a criana
vivencia um ambiente onde algumas vezes os pais se revelam prestativos e em
outras no, cria-se a expectativa de que o outro estar disponvel de maneira
imprevisvel. A criana desenvolve uma forma de apego e de se relacionar com
o mundo ambivalente em que se mistura uma forte busca por contato ao
mesmo tempo em que se apresenta uma rejeio raivosa, uma recusa de ser
confortado.
E se a vivncia da criana foi de rejeio e abandono, propiciada
por cuidadores que apresentaram comportamentos de horror ao contato fsico,
frieza, indiferena emocional ou demonstraram raiva e agressividade frente s
suas necessidades, a criana passar a sentir-se como no merecedora de
cuidados, porque sua figura de apego foi percebida como no estando
disponvel. O indivduo que passou por essa vivncia na infncia, por sua vez,
passar a no ter nenhuma confiana de que, quando precisar de cuidado, ter
resposta de ajuda, esperando sempre ser rejeitado.
Considerando o referencial terico da Psicologia Analtica e da
Teoria do Apego, uma criana que vivenciou o lado positivo do materno, o
arqutipo da Grande Me boa, que teve uma estruturao do eixo ego-Simesmo adequada, desenvolve um sistema de apego seguro, tem uma
confiana internalizada inconsciente que sempre ter com quem contar em
momentos de necessidade, fazendo-a relacionar-se com o mundo de forma
23

autoconfiante, com coragem para enfrentar os desafios e perigos que surgiro


no transcorrer de seu crescimento. Dessa forma, dificilmente ela vai se engajar
em situaes de abuso e vitimizao.
J, a criana que vivenciou o lado negativo do arqutipo, que
vivenciou a Me terrvel e cujo eixo egoSi-mesmo est danificado,
desenvolver um sistema de apego ansioso/evitador, podendo tornar-se um
indivduo com tendncias a ser abusivo, vitimizado e rejeitador.
A criana que no vivenciou um dos polos do arqutipo, mas que
sempre teve experincias ambivalentes, ora de um lado, ora de outro sem
consistncia,

sem

continuidade,

tambm

ter

danificado

eixo

e,

possivelmente, de forma mais grave, pois nesses casos no houve uma


vivncia de continuidade na transferncia do Si-mesmo da me para a criana
e a criana no conseguiu diferenciar-se e estruturar um Si-mesmo unitrio.
Dessa maneira, torna-se mais vulnervel, com um ego mais frgil e mais
propensa a ser vtima de abusos.
O desenvolvimento dos pacientes borderline se d de forma
truncada. A anamnese desses pacientes demonstra que eles no tiveram uma
vivncia adequada de holding, no tiveram a experincia de serem contidos e
cuidados,

no

tiveram

um

ambiente

saudvel

ressoante

suas

necessidades. Guzder (1996) chama a ateno para o fato que (...) preciso
notar que o abuso sexual raramente ocorre isoladamente, mas sim em um
contexto de outros fatores de risco como abuso fsico, verbal e negligncia.
Kalsched (1996) considera que as crianas que tm experincias
de trauma emocional agudas ou sequenciais no incio de seu desenvolvimento,
tendem a desenvolver sistemas de defesa para afast-las das figuras de apego
significativas, e facilitar o desenvolvimento de uma autossuficincia e
independncia prematura. Essas crianas traumatizadas utilizam o seu sistema
de defesa para evitar necessidades de dependncia, parecem arredias em
suas relaes de apego e tendem a desenvolver uma fachada exterior de
resistncia que as torna de difcil acesso em anlise. As falhas no processo de
desenvolvimento dos pacientes borderline os mantm presos em um quadro de
total indiferenciao entre sujeito-objeto, como j dissemos anteriormente,
24

vivenciando um estado de participationmystic e um incesto urubrico, como


nos fala Erich Neumann (1995b).
Van der Kolk relaciona as questes do trauma infantil e o
desenvolvimento da personalidade borderline e chama a ateno para um dado
importante:
Quanto mais jovem a pessoa era quando sofreu abuso e
negligncia, mais propensa a apresentar automutilao e
outros atos autodestrutivos: o abuso fica como que gravados
nos nveis biolgicos e psicolgicos.(VAN DER KOLK, 1994).

Como caracterstica desses pacientes em relao a essa total


indiferenciaco, quanto mais cedo a criana sofreu o abuso, menor fica sua
discriminao do dentro e fora, corpo e psique, e os mecanismos de defesas
ficam mais rgidos, dificultando suas relaes interpessoais com suas figuras
de apego, tornando-as arredias e de difcil acesso. Elas desenvolvem uma
barreira intransponvel para se proteger da invaso sentida na hora do trauma
original e essa vivncia corporal no pode ser integrada. Essa experincia
corpo e mente interrompida com o trauma faz com que a capacidade de
imaginar e dar forma experincia emocional fique totalmente frustrada. A
partir da no diferenciao de um espao interno, a capacidade de
simbolizao fica comprometida. Conforme pontua Gilda Montoro (1994),
carncia afetiva e desamparo ativam muito cedo a sexualidade, que se
manifesta de maneira impulsiva e substituta do apego insatisfeito.

3.2. Funo Simblica/Funo Transcendente

Foi e sempre ser a fantasia o que forma a ponte entre as


reivindicaes irreconciliveis de sujeito e objeto
C. G. Jung

25

Jung utilizou-se de conceitos da Fsica para pensar sobre a


energia psquica. O autor alega que a energia finalista e v as coisas como
meios ordenados a um fim, sendo que todos os fenmenos psquicos podem
ser considerados como manifestaes de energia (JUNG, 1971).
Jung conceituou a libido, no apenas como sexual, mas como
um desejo ou impulso que no freado por qualquer tipo de autoridade, moral,
ou que quer que seja (JUNG, 1999), distanciando seu conceito de libido do
utilizado por Freud.
O autor concebe a psique (consciente e inconsciente) como um
sistema energtico relativamente fechado e auto-regulador, que possui
potencial energtico que permanece o mesmo em termos de quantidade
durante toda a vida de cada indivduo, e que tende sempre a buscar um
equilbrio. V a psique em movimento constante, com dinamismo. Correntes de
energia cruzando-se continuamente, tenses diferentes, polos opostos. Energia
em progresso e regresso o tempo todo.
No sistema psquico, a energia constante e o que varia sua
distribuio. A energia psquica relaciona-se com a transferncia de movimento
ou foras adquiridas entre objetos psquicos ao deslocarem-se em busca desse
estado de equilbrio. Se um grande interesse por um objeto deixa de encontrar
nele uma oportunidade para aplicar-se, a energia que o alimentava tomar
outros caminhos: podero surgir manifestaes somticas ou poder reativar
contedos do inconsciente. A energia psquica se transformar, mas no
desaparecer. A transformao de energia s possvel graas a esse
diferencial energtico presente no interior do sistema psquico.
O mecanismo psicolgico que transforma a energia o smbolo
(JUNG, 1971). Jung chama a ateno para o carter curativo e restaurador do
smbolo. atravs da transformao da energia, da formao de smbolos
novos, vivos, sucedendo smbolos que perderam seu valor e se esvaziaram da
energia que antes os animavam, que se processa em sua essncia o
desenvolvimento da psique humana. S onde o smbolo oferece uma diferena
de potencial maior do que a natureza possvel canalizar a libido para outras
formas.
26

Mas o que smbolo?


A palavra smbolo (symbolon), formada a partir do verbo grego
symballo, sempre teve que admitir as mais variadas definies
e interpretaes; no entanto todas elas concordam no ponto
em que, dessa forma, se queria designar algo que, por trs do
sentido objetivo e visvel, oculta um sentido invisvel e mais
profundo (JACOBI, 1995).

A etimologia do conceito mostra o smbolo como algo composto.


Na Grcia antiga, quando dois amigos se separavam, quebravam uma moeda,
e cada um ficava com uma parte. Quando o amigo ou algum de sua famlia
voltava, tinha de apresentar a outra metade. Caso elas combinassem e se
completassem, esse algum tinha revelado sua identidade de amigo e tinha
direito hospitalidade. Assim a palavra smbolo torna-se um sinal de
reconhecimento. O smbolo o que est em lugar de, sempre uma forma que
deve possuir um significado sem ser capaz de exprimi-lo completamente.
Se algo ou no um smbolo, isso depende, antes de tudo, do
ponto de vista do consciente que o contempla (JUNG, 1991). Depende de o
homem ter a capacidade de perceber em um determinado fato, no s sua
aparncia concreta, como tambm a expresso de algo desconhecido. Sendo
assim, o mesmo fato pode ser smbolo para uma pessoa e, para outra, ser
apenas um signo.
O smbolo a expresso de uma experincia espontnea que
aponta para alm de si mesma em direo de um significado que no
consegue se exprimir no racional.
Enquanto um smbolo vivo, ele a expresso de uma coisa
que no tem outra expresso melhor (...) ele s vivo, enquanto
est prenhe de sentido. Mas aps o nascimento do sentido, isto
, depois que este tenha encontrado a expresso que formula
ainda melhor a coisa procurada, esperada ou intuda, o smbolo
est morto e, dessa forma, passa a ser um mero signo
convencional (JUNG, 1991).

O smbolo atrai para si grande quantidade de energia e d forma


aos processos pelos quais a energia psquica canalizada; ele o grande
organizador da libido. Ele jamais inventado conscientemente, emerge da
27

base

arquetpica

da

personalidade,

do

inconsciente

coletivo,

surge

espontaneamente do inconsciente. O smbolo para Jung a expresso


possvel para algo que totalmente desconhecido da conscincia. As
interpretaes dos smbolos so tentativas de traduzir o significado de algo
inconsciente e desconhecido em um conjunto de termos mais acessveis
conscincia. Os smbolos possibilitam-nos o caminho de acesso ao mistrio.
A interpretao e elaborao dos smbolos tm por objetivo trazer
conscincia contedos inconscientes para que possam ser integrados. A
traduo dos contedos simblicos feita atravs de associaes, analogias e
comparaes com o objetivo de estabelecer conexes entre o conhecido e o
desconhecido. O mistrio do inconsciente s pode ser desvendado atravs de
elementos da conscincia.
A psique, por ser um sistema auto-regulador, utiliza-se dos
smbolos muitas vezes como portadores de elementos dos quais a conscincia
necessita para que o equilbrio e a integridade psquica se mantenham
exercendo uma funo compensatria.
A elaborao simblica consiste num processo de assimilao
e integrao dos elementos inconscientes do smbolo na
conscincia e requer uma atitude reflexiva do ego para
descobrir o sentido e a finalidade da mensagem simblica
(PENNA, 2003).

A interpretao do smbolo s far sentido se conduzir


elaborao de contedos inconscientes, sua integrao e ampliao da
conscincia. Uma das funes psicolgicas do smbolo a de ser ponte entre o
ego, a conscincia e o Si-mesmo, o inconsciente. uma instncia mediadora
entre a incompatibilidade do consciente e do inconsciente, do oculto e do
revelado.
Esta qualidade mediadora e lanadora de pontes do smbolo
pode ser literalmente considerada um dos equipamentos mais
engenhosos e importantes da administrao psquica. que
ela forma, diante do carter fracionrio da Psique e da
constante ameaa que isso representa para sua estrutura
unitria, o nico contrapeso verdadeiro e preservador da
sade, que a natureza pode enfrentar com esperana de
sucesso. A razo que, ao mesmo tempo em que o smbolo
28

anula os antagonismos, ao uni-los dentro de si, para logo


deixar que novamente se separem, a fim de que no se
estabelea nem rigidez, nem imobilidade, ele mantem a vida
psquica em constante fluxo e a leva adiante no sentido do seu
objetivo determinado pelo destino (JACOBI, 1995).

O smbolo, como sendo um mediador entre o consciente e


inconsciente, estando em contato ao mesmo tempo com os arqutipos, com o
Si-mesmo e tambm com o ego, com a conscincia e tendo como funo a
integrao dos opostos, constitui uma coniunctio oppositorium.
Rosemary Gordon estabelece uma relao do smbolo com a
imagem de ponte:
(...) discutirei a sua mais importante funo psicolgica, que
para o smbolo a funo de ponte par excellence. Smbolos
ligam objetos separados e distintos, e experincias ao geral e
ao abstrato, o estranho ao familiar, soma e psique, fato e
significado, desconhecido ao conhecido se de fato conhecvel
e o fragmento do todo. Smbolos so pontes entre o ego e o
grande Self, entre o pessoal, o cultural e o transpessoal, e
entre o sagrado e o profano (GORDON, 1993).

No que se refere a contedos e tendncias, o consciente e o


inconsciente raramente esto de acordo. Isso no ocorre sem propsito ou de
forma acidental, mas sim porque o inconsciente se comporta de forma
compensatria conscincia e vice-versa.
S se pode deixar a conduo do processo ao inconsciente,
quando houver nele uma vontade de dirigir. Isto s acontece
quando a conscincia est de certo modo em uma situao
crtica. Quando se consegue formular o contedo inconsciente
e entender o sentido da formulao, surge a questo de saber
como o ego se comporta diante desta situao. Tem, assim,
incio a confrontao entre o ego e o inconsciente. Esta a
segunda e a mais importante etapa do procedimento, isto , a
aproximao dos opostos da qual resulta o aparecimento de
um terceiro elemento que a funo transcendente. Neste
estgio, a conduo do processo j no est mais com o
inconsciente, mas com o ego (JUNG, 2000b).

Nossa vida civilizada exige da conscincia atividade concentrada


e direcionada. Essa direo implica uma unilateralidade que caracterstica
29

necessria e inevitvel do processo dirigido. O funcionamento direcionado


acarreta distanciamento do inconsciente e, possivelmente, forte contraposio
deste. Visto que a psique um sistema auto-regulado, a contra reao sempre
se desenvolver no inconsciente.
A contraposio do inconsciente no perigosa enquanto no
atingir valor energtico alto, mas quando suprimida e perde sua funo
reguladora, passa a ter efeito acelerador e intensificador do processo
consciente. como se a fora do inconsciente se somasse energia da
direo

consciente, provocando uma unilateralidade mais consistente.

Inicialmente, isso pode at ajudar na execuo das atividades conscientes,


mas como no esto controladas, pode impor-se custa do todo.
Em consequncia dessa unilateralidade demasiadamente grande
e da tenso energtica estar muito aumentada, h grande possibilidade de a
tendncia oposta irromper na conscincia precisamente no momento em que
preciso manter a direo consciente. O material inconsciente pode facilmente
explodir e ser liberado. Para no sucumbir s influncias perturbadoras do
inconsciente,

devemos

reconhecer

sua

importncia

no

processo

de

compensao da unilateralidade da conscincia e lev-la em conta. As


tendncias do inconsciente e da conscincia so os fatores que juntos formam
a funo transcendente. Ela tem esse nome porque faz uma transio
organicamente possvel entre uma atitude e outra sem que existam perdas do
inconsciente (JUNG, 2000b).
Se a conscincia no fosse to direcionada, o inconsciente
poderia fluir de maneira mais espontnea. As pessoas que menos conhecem
seu inconsciente so as que maior influncia dele sofrem, mas no sabem
disso. A tentativa de trazer os contedos inconscientes que esto carregados
de energia para a conscincia uma forma de evitar a interferncia secreta
desses contedos e suas consequncias desagradveis, e promover
ampliao da conscincia. O conhecimento das influncias reguladoras do
inconsciente pode nos ajudar a evitar experincias dolorosas desnecessrias.
A funo simblica da psique atuando como mediadora tende a
manter esse equilbrio e promover o desenvolvimento humano em um processo
30

que Jung chamou de individuao, que um processo contnuo, sucessivo e


constante de separao e unio. A individuao nos coloca a relao sujeitoobjeto como ponto central desse processo.
At onde a lgica humana alcana, a unificao dos opostos
equivale a um estado de inconscincia, pois o estado de
conscincia pressupe, ao mesmo tempo, uma diferenciao e
uma relao entre sujeito e objeto. Onde no existe um outro
ou ainda no chegou a existir, cessa a possibilidade de tornarse consciente (JUNG, 1994).

Rosemary Gordon descreve essa necessidade de unio e


separao como sendo arquetpica:
(...) eu acredito que os dois temas arquetpicos mais
fundamentais e bsicos sejam nossa necessidade de unio por
um lado, e nossa necessidade de diferenciao e separao
por outro lado. Quando a funo simblica emerge, um sinal
que a psique esta engajada em relacionar estas necessidades
aparentemente contraditrias: as necessidades do Self e as
necessidades do ego, a necessidade do pessoal e nico, e a
necessidade do geral e universal (GORDON, 1993).

Jung denominou essa funo de unio dos opostos de funo


transcendente. O termo transcendente no utilizado por ele como uma
qualidade metafisica, mas sim como uma funo de passagem de um lado para
o outro. Contudo, tal funo s pode ocorrer se os pares de opostos j
estiverem constitudos, e para isso necessrio que o ego j tenha se
diferenciado do Si-mesmo e a relao sujeito-objeto tenha sido estabelecida.
Rosemary Gordon (1993) alega que somente aps o self original
ter se separado, aps o movimento de deintegrao, como definido por
Fordham (1994), quando a fase urobrica de Neumann (1995a) foi sacrificada
e os opostos tenham sido constelados, ser possvel uma funo de ponte,
uma funo transcendente de fato.
A funo transcendente s pode ser entendida como um
paradoxo, porque a unio dos opostos s pode ser concebida como um
aniquilamento dos mesmos, o que caracteriza adequadamente seu carter
indescritvel:
31

O alternar-se de argumentos de afetos forma a funo


transcendente dos opostos. A confrontao entre as posies
contrrias gera uma tenso carregada de energia que produz
algo de vivo, um terceiro elemento que no um aborto lgico,
consoante a princpio: tertium non datur(no h um terceiro
integrante), mas um deslocamento a partir da suspenso entre
os opostos e que leva a um novo nvel de ser, uma nova
situao. A funo transcendente aparece como uma das
propriedades caractersticas dos opostos aproximados (JUNG,
2000b).

A busca de um significado e de uma finalidade para os contedos


inconscientes a base para a compreenso dessa funo transcendente,
porque, atravs desse mtodo, passamos a olhar o smbolo no apenas como
um sinal, mas sim em seu mais verdadeiro sentido, como o termo que melhor
traduz um fato complexo e ainda no claramente apreendido pela conscincia.
Nessa busca de confrontao com o inconsciente, devemos ter o
cuidado de atribuir a mesma importncia ao ego e ao inconsciente para no
corrermos o perigo de um subjugar o outro, isto , o inconsciente dominar o
ego ou vice e versa. A confrontao conduzida a partir do ego, mas no
justifica apenas o seu ponto de vista. necessrio que o inconsciente tambm
fale e que lhe seja dada a mesma autoridade. Quando um lado no reconhece
o valor do outro, nega o direito do outro tambm existir.
Como o processo de confrontao com o elemento contrrio
tem carter de totalidade, nada fica excludo dele. Tudo se
acha envolvido na discusso, embora se tenha conscincia de
alguns fragmentos. A conscincia ampliada continuamente
ou para sermos mais exatos poderia ser ampliada pela
confrontao dos contedos at ento inconscientes, se se
desse ao cuidado de integr-los. Mas isso evidentemente nem
sempre acontece (JUNG, 2000b).

3.3. Funo Simblica/FunoTranscendente nos Borderline


A atitude simblica, apesar de universal, pode ficar comprometida
no processo do desenvolvimento. Podemos pensar que uma criana que
primitivamente no conseguiu fazer uma distino consciente entre ela e o seu
mundo interno, entre ela e o mundo externo, e entre o mundo externo e interno,
32

dificilmente conseguir fazer o emparelhamento dos opostos. Ela ter


dificuldade em usar um smbolo em sua imaginao para substituir objetos
ausentes. Podemos at levantar a hiptese de que em alguns casos o
processo simblico fique totalmente ausente.
Neumann (1995a) utiliza-se do termo centroverso como uma
tendncia universal, presente em toda psique humana que conduz a formao
do ego e do eixo ego- Si-mesmo. A centroverso impulsiona o ego a se
diferenciar do inconsciente e a se defender.

Para o autor, a tendncia

centroverso considerada funo primria da psique e se manifesta levando


os contedos inconscientes em forma de imagens conscincia do ego. A
representao em forma de imagens na conscincia proporciona ao indivduo
uma experincia mais abrangente do mundo interior e exterior.
A principal tarefa do desenvolvimento da conscincia fortalecer
o ego. Com isso, a quantidade de energia psquica na conscincia aumenta e o
ego consegue avanar para alm da auto defesa, podendo ampliar e fortalecer
seu territrio.
A crescente tenso entre o sistema consciente do ego e o
sistema inconsciente do corpo a fonte de energia
psquica que distingue os seres humanos dos animais
(NEUMANN, 1995a).

O ego necessita emergir satisfatoriamente de sua unidade e


identidade original com o Si-mesmo. S a separao em dois opostos do que
estava fundido e unificado que permitir a continuidade do desenvolvimento
da conscincia. Isso s ser possvel se a criana integrar uma imagem interna
da me ou cuidadores suficientemente estvel que lhe d segurana e
confiana. A capacidade de imaginar est diretamente ligada capacidade de
confiar.
Um ego coerente precisa ser estabelecido para permitir a
passagem e integrao de contedos do mundo interno para o mundo externo
sem

sentir-se

ameaado

de

desintegrao.

Uma

das

caractersticas

fundamentais dos pacientes borderline a constituio de um ego frgil com

33

uma pele psquica permevel e que, portando, pode sofrer invases do


inconsciente constantemente.
A indiferenciao da relao sujeito-objeto nesses indivduos e a
fixao deles no incesto urobrico com o ego e o Si-mesmo fundidos vo
dificultar a construo do processo simblico, que fundamental para o
desenvolvimento psquico do homem. O dano no eixo ego-Si-mesmo pode
impossibilitar o surgimento do smbolo, que o meio de comunicao entre o
consciente e o inconsciente.
Edinger nos fala que
O smbolo uma imagem ou representao que indica
algo desconhecido, um mistrio. O smbolo veicula um
significado vivo, subjetivo dotado de um dinamismo
subjetivo que exerce sobre o indivduo uma poderosa
atrao e um poderoso fascnio. Trata-se de uma entidade
viva e orgnica que age como um mecanismo de liberao
e de transformao de energia psquica. O smbolo
transmite ao ego, consciente ou inconscientemente, a
energia vital que apoia, orienta e motiva o indivduo
(EDINGUER, 1996).

O smbolo atua em direo auto-regulao e em nome de uma


amplitude natural da personalidade. Ele transcende os opostos e tem a
capacidade de transformar a energia psquica e desviar sua direo para novos
canais na busca de uma auto-regulao. Contudo, o ego precisa ser capaz de
sustentar o novo padro de energia e o smbolo, e isso s ocorre quando
houve o desenvolvimento de um espao psquico interno e seguro, com seus
limites bem definidos.
Como j explicado, essa capacidade da psique de formar
smbolos, isto , de unir pares de opostos atravs do smbolo, foi denominado
por Jung de funo transcendente. A funo transcendente que proporciona
a

passagem

de

contedos inconscientes

conscincia,

atravs da

confrontao dos opostos. essa funo que permite que os contedos do


inconsciente possam vir conscincia na forma de smbolos e fantasias. a
funo que faz a ponte de ligao entre o consciente e o inconsciente. No
entanto, a funo transcendente s ocorre quando os pares de opostos j
34

foram constitudos, aps o ego ter feito sua diferenciao do Si-mesmo e estar
devidamente fortalecido para sustentar esse novo padro de energia.
Os pacientes borderline tm como uma das caractersticas
centrais a ausncia da funo transcendente, por no terem um ego
suficientemente estruturado durante o processo de desenvolvimento e por
terem desenvolvido uma pele psquica permevel. O ego desses pacientes
frgil e fica vulnervel a invases dos contedos do inconsciente, que so
vivenciados de forma macia, concreta e definitiva. Esses pacientes tendem a
se relacionar com o mundo atravs de experincias subjetivas completamente
polarizadas e cindidas, o que altera seu teste de realidade e proporciona o
espao para que as fantasias persecutrias surjam.
As experincias vividas por esses pacientes configuram neles um
pavor extremo de separao, um medo de abandono presente o tempo todo
nas relaes interpessoais. Dessa forma, no se criam nem se pareiam
opostos. Este processo se d tanto extra quanto intrapsiquicamente.
A busca constante dos pacientes pela coniunctio no os deixa
enfrentar seu maio temor da separao , o que seria a condio inicial para
sua diferenciao e realizao do seu processo de individuao.

35

4. A TERAPIA COM PACIENTES BORDERLINE

4.1. Peculiaridades do setting teraputico dos pacientes


borderline

Uma me pode curar ou corrigir rupturas na estrutura psquica e


restabelecer a capacidade do beb de usar um smbolo de unio
Winnicott

Ao diagnosticar um paciente borderline, o analista deve


preocupar-se em no ficar s na teorizao e generalizao do diagnstico e
perder de vista o paciente que est em sua frente com suas particularidades,
seu sofrimento e desespero. Este diagnstico por si s j carrega uma carga de
estigmas de pacientes difceis, intrusivos, invasivos e estranhos, despertando
normalmente uma atitude de distanciamento e mesmo de repulsa pelos
profissionais, chegando s vezes negao de atendimento, por essa
patologia ser considerada de difcil manejo e evoluo insatisfatria.
Ao se deparar com esses pacientes que chegam carregados de
estigmas, de experincias de rejeio por outros profissionais e tendo
conhecimento de que a patologia que possuem de grande gravidade, com
enormes prejuzos nas esferas de relacionamentos interpessoais, sociais e
ocupacionais, apresentando uma alta taxa de suicdios, o analista deve ter o
cuidado de se distanciar das classificaes psiquitricas e seus rtulos sem, no
entanto, perd-las de vista. Deve colocar-se em um lugar intermedirio, que lhe
permita ficar escuta, e onde o contedo dessa escuta possa ser acolhida e
simbolizada.
Esses pacientes que chegam de maneira to peculiar requerem
do analista atitude diferenciada e acolhedora. Eles esto imersos e
dependentes da relao com o outro, por isso precisam de um analista
presente enquanto ele mesmo. Demandam um encontro em que o analista
36

exista como pessoa e no apenas enquanto qualidade transferencial. Os


borderline necessitam de uma clnica voltada para a transferncia e
contratransferncia e no centrada no intrapsquico.
Eles requerem muito da relao analtica em virtude da patologia
estar diretamente ligada ao estabelecimento de vnculos. Normalmente iniciam
a psicoterapia de forma ambgua desde o incio do tratamento, num jogo eu
quero muito, mas no posso admiti-lo, e essa ambiguidade est diretamente
ligada ao medo de rejeio ou ao abandono do paciente pelo analista. Esse
medo de rejeio e de abandono, que caracteriza todas as relaes
interpessoais de importncia para esses pacientes, permanece presente como
pano de fundo durante todo o processo de anlise.
. Os pacientes borderline em geral distorcem a realidade numa
ciso radical bom-mau. Podem, por exemplo, dizer que odeiam algum e, na
sesso seguinte, enaltecer a mesma pessoa como o mais extraordinrio
amigo do mundo. Essas oscilaes podem se tornar muito desconcertantes;
possvel que o analista seja tentado a fazer referncia a elas, mas, se o fizer, o
paciente sem dvida se sentir incompreendido e atacado e a experincia to
temida de abandono, de fato, ocorrer (SCHWARTZ-SALANT, 1989).
Na terapia, preciso buscar meios mais prudentes de lidar com
essa ciso bom-mau, pois, atravs dela, o borderline consegue manter
distncia os afetos extremamente agressivos. Em geral, a ciso e a idealizao
desempenham forte papel nas distores de realidade que esses pacientes
apresentam. Muitas vezes eles do um passo importante no sentido da
individuao quando conseguem tolerar o dio, no apenas o seu prprio, mas
tambm a experincia de ser o alvo da malignidade alheia. O que est cindido
o eixo ego-Si-mesmo e, atravs de processos de projeo, ele distorce a
realidade. A atitude do analista em relao ao Si-mesmo decisiva para a
restaurao do eixo ego-Si-mesmo do paciente.
Nathan Schawartz-Salant (1989) considera que
(...) outra caracterstica apresentada por esses pacientes
a utilizao de defesas psicticas como, idealizao, ciso,
negao, para evitar o intenso sofrimento psquico de
37

abandono. Esses mecanismos de defesas psicticos


passam a existir no lugar de um self funcionalmente sadio,
que o organizador bsico da psique. bvio que o self
imanente no est morto, nem totalmente ausente, ele est
encapsulado em um processo psictico, fraco para se
personificar no funcionamento espao-temporal. O
terapeuta deve buscar enfrentar as fantasias psicticas do
paciente, fantasias que distorcem a realidade, assim como
seus padres de comportamento. necessrio um ato de
f do terapeuta, para que o indivduo admita sua loucura,
ao invs de fugir dela, pois o limtrofe s pode imaginar os
perigos da mudana, no as suas recompensas, e sua
vivncia da capitulao uma queda no vcuo ou na
loucura, de onde no haver retorno.

Quando os mecanismos psicolgicos de defesa desses pacientes


so subestimados e tratados como algo que deve ser eliminado ou alterado em vez de enfrentado e explorado ativamente diante do excesso de defesas
que negam a dor -, perde-se de vista o Si-mesmo e pode-se desenvolver um
ego mais rgido e defendido.
Esses pacientes esto enredados em nveis psquicos de extrema
intensidade, que tm ntima relao com muitos dos grandes temas
arquetpicos: luta entre Deus e demnio e entre a vida e a morte; o
renascimento da alma; e, sobretudo o grande drama da unio, que encontra
expresso no arqutipo da coniunctio.
O indivduo limtrofe est preso, no limbo intermedirio, a duas
formas de experimentar o mundo: de um lado o espao mgico
e mito-potico e, de outro lado, a realidade. Todavia, de
fundamental importncia a percepo teraputica de que um
padro arquetpico maior est envolvido. Sua cura exige a
recuperao do estado primordial mito potico, em sua
essncia imaginal - uma aventura que requer o desmonte de
estruturas defensivas de negao e distoro, criadas como um
meio de sobrevivncia. O problema fundamental no so os
estados irracionais que derivam do paciente ou do terapeuta. O
problema o campo interativo que pode entrar em estado de
fuso ou de frio distanciamento, que impede uma compreenso
emptica (SCHWARTZ-SALANT, 1989).

A meta inconsciente dos pacientes borderline a


coincidentia oppositorum: o estado no qual os opostos esto unidos, onde a
ciso dolorosa e ilusria pode finalmente ser superada. Para alcanar essa
38

meta, entretanto, exigida uma viagem atravs do territrio da loucura. Este


mundo de loucura aquele em que a vida interior sofre fragmentao e
confuso, onde o caos prevalece; a anttese completa da unidade e da
harmonia dos opostos.
preciso que o analista seja capaz de aguentar a
permanncia no estado do no saber e, ao mesmo tempo, no negar a
tentativa de saber. Essa forma de expectativa pode proporcionar uma
experincia profunda das partes psicticas de uma pessoa, mesmo que no
seja uma experincia agradvel ficar em contato com os sentimentos de
estranheza e terror, ausncia e indiferena que elas possam provocar.
Situao completamente distinta surge se o analista
consegue se manter nesse lugar de estranheza e terror e compreender o que
ocorre ao paciente quando ele revela a sua loucura. O paciente se sente
apavorado ao exibir essa loucura. Admitir essa loucura como uma queda no
vcuo de onde no haver retorno. O mundo da loucura uma terra de
ningum, o caos, um lugar onde os sentidos, as imagens e todo o potencial
de relao so destrudos. Quando o analista pode compreender a loucura
como um aspecto do paciente e consegue sentir o paciente e sua loucura de
um modo pessoal e humano, pode ocorrer uma mudana.
Continuando o pensamento de Nathan Schwartz-Salant (1989),
.

O paciente limtrofe suprimiu a capacidade de ver a verdade


emocional muito mais do que a maioria das pessoas, pois, nos
anos iniciais de sua formao, esse tipo de viso era percebido
por ele como extremamente perigosa. O mais comum que o
paciente tenha conspirado de modo inconsciente com um dos
pais, para no ver o dio e as caractersticas psicticas dessa
pessoa. Esse acordo tcito no sentido de agir como se tudo
fosse normal criou uma sombra escura de dio e raiva fundida
necessidade de ser cego tanto s suas prprias
caractersticas destrutivas como s dos outros. Portanto, o
fracasso do terapeuta em utilizar esse tipo de viso imaginal
que enxerga o que outros prefeririam manter despercebido
(inclusive muitas vezes os prprios erros do terapeuta) torna-se
uma reconstituio da histria do paciente atraioando a sua
prpria viso.

39

Outra caracterstica que chama a ateno a sensao de


invaso permanente da psique do analista por esses pacientes. Em vrios
momentos, o paciente capaz, inclusive, de ter um tipo de discurso
adivinhatrio. Esse processo funciona como se o paciente tivesse a capacidade
de promover uma varredura na sombra do analista.
A vivncia de vazio e de falta de sentido de vida, resultando em
tedio e depresso, caractersticas constantes nos borderline, consequncia
do estrago causado no eixo ego-Si-mesmo, que no pode ser constitudo
adequadamente em razo de um ambiente no suficientemente bom na
infncia. A constituio do um espao interno psquico e sua diferenciao com
a realidade externa foi estruturada de uma forma inadequada nesses
pacientes. A pele que separa esses dois mundos muito fina, permevel,
passvel de invases. Mas existe uma diferenciao suficiente para permitir
uma manuteno das fronteiras do ego, o que distingue esses pacientes dos
psictico.
O borderline, por no ter tido as vivncias necessrias para a
constituio e delimitao desse espao interno e tornar-se um sujeito
separado da realidade externa, no consegue formar uma imagem corporal
coerente e nem desenvolver uma identidade prpria; sua subjetividade, por
isso, torna-se dependente da subjetividade do outro. Desenvolve, portanto,
uma relao de dependncia com o analista muito grande. O analista funciona
nessa relao como um sujeito-subjetivo.
O tratamento desses pacientes consiste em estabelecer uma
condio de regresso em que o analista possa acompanhar a trajetria
defortificao do ego e diferenciao de um Si-mesmo verdadeiro e
organizador da psique como totalidade. Esse acompanhamento dever ser
constitudo de uma atitude de holding por parte do analista, em que
simbolicamente exera uma maternagem suficientemente adequada, dando
suporte psicolgico sem invadi-los, dando-lhes os limites necessrios para que
se sintam seguros e aceitos e acompanhe-os em seu prprio caminho da
constituio de sua prpria subjetividade.

40

Uma das feridas centrais dos borderline no poderem contar


com uma figura de apoio quando necessitam, portanto ficaro constantemente
testando a relao analista-paciente, at conseguirem sentir-se seguros
suficientemente para poderem fazer um mergulho em suas prprias loucuras e
poderem voltar se reconstituindo como pessoas. O analista fica no papel de
humanizador do arqutipo materno/paterno.
O

manejo

teraputico

desses

pacientes

requer

grande

sensibilidade por parte do analista, pois qualquer sinal de que o analista esteja
se sentindo sufocado ou invadido pela intensa exigncia de cuidados por parte
deles ser interpretado atravs de avaliao distorcida da realidade, como
possveis rejeies ou abandono, e a confiana na relao teraputica poder
ser danificada. Durante o tratamento, o analista ter que receber a projeo de
algum capaz de entender e proteger o borderline. Esse lugar idealizado
necessita ser preenchido pelo analista por um bom tempo para dar segurana
ao paciente para refazer sua histria e poder se sentir capaz de enfrentar as
pessoas do mundo real, fora da proteo do consultrio.
Compreender as necessidades dos pacientes borderline sem
fazer exigncias no o mesmo que no fazer cobranas, mas tentar oferecer
um espao prprio de aceitao e subjetividade para que ele possa aos poucos
ir se constituindo. S aps um bom tempo de anlise que, aos poucos, o
analista poder ir colocando frustaes nessa relao para que o paciente
possa entrar em contato com seus sentimentos de dio e, ao mesmo tempo,
verificar que no destruiu o analista por isso. Dessa forma, ser possvel
introjetar a noo de objeto bom e o mau em um s e no mais viver esta
ciso.
No simples fazer com que o indivduo borderline enxergue a
outra pessoa. Como est muito voltado para si prprio, tem muita dificuldade
em compreender e aceitar as necessidades alheias. Por mais que necessite do
outro, usa esse outro visando seus prprios interesses e no consegue
perceb-lo como sujeito em suas necessidades.
Devido fragilidade do ego, esses pacientes tm grande
dificuldade de administrar sua raiva e seus temores, ficando refns de sua
41

prpria impulsividade e no se apropriando de sua prpria agressividade.


Nesses momentos de crise, necessrio que o analista possa primeiro
acalm-lo, escutando-o quantas vezes forem necessrias, para que possa
sentir-se acolhido. S depois de estabelecida uma relao de acolhimento e
confiana, o analista poder demonstrar os pontos em que ele tem razo e com
isso assegur-lo de que no sofrer um abandono. Finalmente, aos poucos,
poder ir mostrando os limites, os quais devem ser explicados com pacincia e
repetidos quantas vezes forem necessrias. Os pacientes ou indivduos
borderline necessitam de limites para sentirem-se seguros. importante
colocar os limites de forma precisa e clara para que esses indivduos no
entendam isso como rejeio e abandono.
O borderline, quando est mais agressivo, na verdade, est com
muito medo; medo de ser abandonado. A impulsividade deles est ligada
sensao de vazio e de falta de sentido de vida. Quando se sente sozinho e
sem apoio, entra em desespero e utiliza impulsividade para dar vazo a essas
sensaes que muitas vezes o coloca em situaes de risco. O sofrimento
nesses momentos pode ser to intenso e insuportvel, que o suicdio torna-se
uma opo possvel.
Hegenberg (2009) afirma que,
Na verdade, o borderline pessoa frgil, que agride por total
desespero. Sua violncia ocorre quando se sente sozinho e
incompreendido. Quando se sente abandonado, agride como
forma de expresso.

A anlise do vazio, do tdio e da falta de sentido da vida deve ser


uma constante no processo psicoteraputico desses pacientes, pois esta
uma

das

maneiras

deles

se

sentirem

acompanhados,

apoiados

compreendidos na profundidade de sua dor.


Cada paciente escuta as palavras do analista da maneira como
pode ouvir, o que no corresponde necessariamente ao que o analista disse ou
quis dizer. A interpretao nos primeiros estgios do tratamento deve ser
evitada, pois no momento inicial no tem efeito nesses pacientes, que centram
sua ateno somente na proximidade com o analista e no estabelecimento do
42

vnculo. Aceitar e acolher o momento regressivo inicial importante para a


solidificao da relao teraputica em que o borderline possa passar a sentirse seguro.
Essa dificuldade de escuta por parte do bordeline no se d por
m vontade, mas sim porque qualquer observao pode ser sentida por eles
como uma invaso, um ataque. S com tempo e confiana na relao
transferencial que vo conseguindo suportar melhor o vazio, tdio e a falta de
sentido da vida, tornando-se capazes de sustentar seu sofrimento, sua dor em
nvel psquico.
O analista tem que tomar muito cuidado para no agir com o
paciente e tentar aliviar sua angstia. muito fcil para o analista ficar tentado
a assumir um lugar onipotente como o nico capaz de salvar seu paciente e
passar a tomar iniciativas e tentar fazer coisas por ele. O tratamento dos
pacientes borderline requer o mximo da contratransferncia do analista, o qual
, o tempo todo, arremessado em direo a um mundo catico com padres
arquetpicos vividos sombria e desorganizadamente.
extremamente necessria ao analista a percepo de que um
arqutipo maior est envolvido para no ficar preso nesse limbo, no caos e na
fragmentao que a psique desses pacientes. Eles esperam pelo vazio, pelo
abandono. Por mais que esperem pelo objeto bom, o temor de que ele no
exista maior. Ser necessrio que o analista mergulhe junto com o paciente
nesse sentimento de ausncia para que possa emergir aos poucos um
fragmento de autenticidade do paciente.
Jung insiste que somente sendo afetado pelos afetos que se
pode chegar a conhec-los e transform-los. Os processos inconscientes de
idealizao macia dos pacientes borderline podem levar o analista a sentir-se
extremamente inseguro e, em uma manobra inconsciente de compensao,
lev-lo a tornar-se inflado para livrar-se do paciente e desfazer dessa sensao
induzida de impotncia.
Schwartz-Salant (1989) explica que

43

(...) chegamos idia de que toda a vida do arqutipo da


coniunctio a de um processo dinmico, em que a juno e a
separao dos opostos alternam com o propsito final de criar
uma forma combinada que transcenda os objetos originais. O
arqutipo da coniunctio carrega em si mesmo significao e
propsito que abrangem tanto a mente quanto o corpo.

O numinoso experimentado pelo borderline como parte de sua


vida cotidiana manifesta s sua face fortemente negativa, enquanto que o outro
lado de sua face, sua natureza positiva, no consegue se manifestar. Ele fica
preso no limbo intermedirio entre a realidade exterior e um mundo interior
conhecido atravs de identificaes distorcidas com os arqutipos. Muitos
analistas recuam frente ao desespero de penetrarem nesse domnio porque se
sentem ameaados de perder sua prpria identidade e de cair no vazio catico
que destri as ideias.
Sem o conhecimento de suas limitaes, sem a percepo
consciente de sua condio humana, o contato com o numinoso pode levar a
um estado de inflao. Somente quando o analista tem a coragem de ver sua
prpria escurido e sua sombra que se torna capaz de lidar com a sombra de
seu paciente. E apenas quando o paciente adquire a confiana necessria para
entrar em contato com a sombra do seu analista que vai poder admitir a
prpria natureza destrutiva sem se sentir ameaado de desintegrao.
Atravs da identificao projetiva, pode-se ter acesso aos campos
interativos das relaes e pode-se transform-los. Jung via o estado de fuso e
o dinamismo da identificao projetiva como condies perigosas onde a
identidade poderia ser perdida em meio interao das psiques. necessrio
que o analista se distancie de sentimentos de extrema intensidade para que
no passe a atuar as fantasias do paciente e deixe de reconhecer as projees
que esto sendo feitas.
Se o analista conseguir que sua imagem seja introjetada na
psique do paciente e que a imagem do paciente seja introjetada nele, o
paciente pode ter a experincia imaginal de estar contido no analista tanto
dentro como fora da sesso, e poder sentir uma espcie de afinidade que o
encorajar a expor pontos vulnerveis. Winnicott (1975), para quem a
coniunctio requer um clima de acolhimento, explica que
44

O ato de vivenciar a coniunctio como uma realidade imaginal do


aqui e agora pode concorrer para a cura das partes loucas da
psique em que predomina a irracionalidade, onde o
pensamento fragmentado e se perdeu a sensao de
continuidade pessoal. /.../ Uma me pode curar ou corrigir
rupturas na estrutura psquica e restabelecer a capacidade do
beb de usar o smbolo de unio.

4.2. Teoria do Apego no trabalho teraputico


Um conhecimento completo dos efeitos dos transtornos ocorridos
nos primeiros vnculos afetivos dos bebs fundamental para uma
compreenso mais abrangente dos pacientes borderline. Devemos levar
seriamente em conta os eventos que ocorrem nos primeiros meses de vida.
Bowlby (2004) frisa que
(...) a avidez das crianas pelo amor e a presena da me
to grande quanto a fome de alimento, e que,
consequentemente, sua ausncia gera inevitavelmente um
poderoso sentimento de perda e de raiva.

O comportamento de apego uma caracterstica arquetpica do


ser

humano

um

dos

comportamentos

mais

determinantes

no

desenvolvimento psquico dos indivduos. claro o quanto uma criana sentese segura e tranquila quando est na presena de uma figura incontestvel de
apego e a perda real dessa figura gera ansiedade e leva a uma tristeza
profunda, podendo despertar a raiva e a clera. Essa figura de apego est
muito mais ligada a sensaes de conforto e contato do que prpria
alimentao, como j citamos anteriormente. E quanto mais inseguro for o
padro de apego do beb com sua principal figura de apego, mais inibido ele
ser

para

desenvolver

relaes

afetivas

com

outras

pessoas.

comportamento de apego no desaparece na infncia, mas persiste durante a


vida toda.
Vrios autores, entre eles Bowlby (2002a) e Fordhan (1994), em
suas pesquisas chegaram a comprovar a importncia da figura materna bem
como do ambiente na sade mental dos indivduos, sendo a causa de vrios

45

distrbios,

entre

eles:

tendncia

para

exigncias

excessivas

no

relacionamento com os outros, a ansiedade e raiva quando essas exigncias


no so satisfeitas, alm de um bloqueio na capacidade de estabelecer e
manter relaes profundas.
O paciente borderline vivenciou experincias com mes que
muitas vezes no estavam presentes emocionalmente, apesar de estarem
fisicamente. No setting teraputico essa presena emocional de um analista
inteiro como pessoa que eles requerem. Se o analista conseguir desenvolver
nesses pacientes um padro de comportamento seguro, poder capacit-los a
se afastarem de situaes potencialmente perigosas ou abusivas e buscarem
se manter em situaes potencialmente seguras.
A personalidade adulta compreendida como um produto das
interaes entre o indivduo e certas figuras-chaves, ocorridas durante todo o
seu desenvolvimento; entre essas interaes destacam-se as que so
processadas com as figuras de apoio. O modelo de apego desenvolvido est
diretamente ligado ao modelo do eu. Sendo assim, uma criana desprezada
tende no a apenas sentir-se no amada pelos pais como ainda a crer que
essencialmente indesejada por todas as outras pessoas. Contrariamente, uma
criana muito amada pode crescer confiando no s no amor dos pais como
achando-se digna de afeio de todos.
Ver o paciente borderline como imaturo muitas vezes pode levar o
analista a desenvolver atitudes de proteo a ele, ao invs de mostrar que suas
atitudes so produto legtimo de uma experincia amarga no processo do seu
desenvolvimento, que seu comportamento de apego recebeu respostas
inadequadas ou inapropriadas a suas necessidades e que, portanto passou a
acreditar no decorrer de sua vida na premissa de que todas as figuras de
apego provavelmente no estaro disponveis.
Durante o trabalho teraputico, no raro observarmos
contradies grosseiras entre as observaes feitas pelos indivduos borderline
em relao aos seus pais e o que est implcito em alguns episdios que eles
narram, sobre a maneira como realmente seus pais se comportaram ou o que
foi dito em determinadas ocasies. muito doloroso para eles reconhecer que
46

a me ou o pai, devido a seus prprios interesses, explora, injusto ou tirano


com o prprio filho ou admitir, at mesmo, que nenhum deles realmente gostou
do filho.
No raramente a raiva desviada da figura de apego que a
provocou, voltando-se para o prprio paciente na forma de autocrticas
injustificveis. Devido ameaa de no ser amado ou de ser abandonado, o
paciente levado a acreditar que no deve perceber o tratamento hostil que
lhe do seus pais ou, se o fizer , deve considerar este comportamento apenas
como uma reao justificada do pai ou da me ao seu mau comportamento.
to assustador admitir isso, que sempre haver uma tendncia
de o paciente buscar ver o comportamento dos pais por um prisma mais
favorvel. s vezes, o contrrio tambm pode ocorrer e o paciente descrever
vivncias com pais terrveis, mas os fatos observados e at mesmo os relatos
contradizem essa descrio. Por essas razes, importante estimular o
paciente a lembrar-se de fatos concretos o mais detalhadamente possvel.
Dessa forma, durante a anlise, ser possvel reavaliar com todos os
sentimentos

envolvidos

quais

foram

os

desejos,

sentimentos

comportamentos de cada um em cada ocasio envolvida, porque, a partir


dessa reavaliao, possvel corrigir ou modificar imagens armazenadas que
esto em desacordo com as evidncias histricas e correntes (BOLWBY,
2004).
Embora frustrado, a raiva vista como um esforo evidente
realizado pelo paciente que sofreu o abandono, com o objetivo de restabelecer
um elo que foi rompido. Enquanto a raiva continua, o que parece que a
hostilidade ou o abandono no so aceitos como permanentes e persiste uma
esperana de que ser amado pelos pais em algum momento. A solido
emocional vivida s poder ser remediada com um envolvimento numa relao
de dedicao mutua. O processo teraputico uma dessas relaes, a partir
do qual ele pode passar a acreditar e vivenciar uma relao de apego seguro.
Os pacientes borderline que estabelecem apegos angustiosos e
ambivalentes provavelmente sofreram interrupes da assistncia paterna ou
materna e/ou muitas vezes foram rejeitados pelos pais. mais provvel que
47

essa rejeio tenha sido intermitente e parcial do que total. Consequentemente,


esses pacientes ainda tm esperana de obter amor e cuidado e, ao mesmo
tempo, sentem-se profundamente angustiados com a possibilidade de serem
esquecidos ou abandonados. Com isso, aumentam suas exigncias de ateno
e afeto, recusando-se a ficarem sozinhos, e protestando com raiva quando isso
acontece. Esses pacientes passam a acreditar, de maneira inquestionvel, que,
se alguma coisa acontecer me ou ela desaparecer, a culpa ser totalmente
sua (BOLWBY, 2004).
Bolwby (op.cit.) alerta que
muito fcil provocar um sentimento de culpa insistindo
com a criana, desde tenra idade, que seu mau
comportamento est fazendo com que sua me (ou pai)
fique doente, e que ela (ou ele) poder at morrer se isso
continuar. Isso leva ao exame das experincias infantis das
pessoas crescerem evidenciando uma compulso a cuidar
de outros.

O paciente borderline

que foi abandonado, ignorado

ou

desprezado acaba por apresentar alterao em seu comportamento de apego


e sufoca seus sentimentos, passando a considerar, como os pais, o seu anseio
de amor como fraqueza, sua raiva como um pecado e seu sofrimento como
infantil.
O padro de apego observado entre indivduos borderline, como
j dissemos anteriormente, caracterizado por insegurana e ansiedade, com
episdios de perdas importantes ou abusos cometidos por uma figura de
cuidadores. No mbito das relaes parentais, temos uma situao de
desenvolvimento de vnculos absolutamente inadequados. Temos aqui pais
que no estruturaram corretamente nenhum dos papis parentais.
Tendo os conceitos de Edinger como pano de fundo para as
reflexes aqui empreendidas, entendo que os pacientes borderline apresentam
o

eixo

ego-Si-mesmo

danificado.

Devido

esse

comprometimento,

impressionam-se na psicoterapia com a aceitao de si por parte do analista.


Inicialmente, essa aceitao tende a ser vivenciada com desconfiana, porm,
quando essa aceitao passa a ser reconhecida como um fato, a transferncia
48

muda de padro e passa a ser vivida de forma intensa. Esse novo padro de
transferncia parece ser a projeo do Si-mesmo em sua funo de rgo de
aceitao. As caractersticas centrais do terapeuta-Si-mesmo tornam-se
proeminentes e as sesses teraputicas tornam-se os momentos centrais da
semana. Onde antes s havia caos e desespero surge aos poucos um centro
de significado e ordem e comea a reparao do eixo-ego-Si-mesmo. A
experincia de aceitao no s repara o eixo ego-Si-mesmo, como reativa a
identidade residual entre eles (EDINGER, 1996).
O papel do analista com esses pacientes passa a ser de extrema
importncia para ajud-los a compreender e superar suas experincias de
abandono e traumas atravs do desenvolvimento de um espao interno seguro
que Feldman (2004) chama de funo primria da pele psquica. Com o
desenvolvimento dessa funo, gradualmente esses pacientes vo comear a
desenvolver a capacidade de diferenciar a experincia interior da realidade
exterior e poder vivenciar de maneira mais segura essas duas realidades.
Podemos pensar que a funo simblica do analista que poder fazer essa
ponte.

49

4.3. Experincia Prtica

(...) o que foi posto a perder com um pai s pode ser refeito
por um pai, e o que foi posto a perder pela me s pode ser reparado por
uma me
C. G. Jung

Como j mencionado anteriormente, os pacientes com transtorno


de personalidade borderline so considerados pacientes difceis de serem
tratados e com dificuldades de aderncia e vinculao aos tratamentos. Alguns
estudos de acompanhamento em longo prazo, como o feito por Paris & ZweigFrank (2001, apud BRADLEY, 2010), sugerem uma melhora global dos
sintomas desses pacientes aps a terceira ou quarta dcadas de vida,
tendendo o transtorno a desaparecer com a idade. Contudo, alguns pacientes
podem voltar a ser sintomticos, na meia-idade, devido a separaes, divrcio
ou morte do conjugue. Os tratamentos psicoteraputicos apresentam melhores
resultados do que os s medicamentosos.
O processo analtico, por sua interao com outro ser humano,
facilita

experincia

emocional

necessria

para

crescimento

desenvolvimento dos pacientes borderline. Tratar esses pacientes realmente


no fcil, por suas oscilaes de humor repentinas, pela invaso psquica
que proporcionam em nossa psique, pelas exigncias de ateno constante,
apenas para citar alguns fatores. Entretanto, ao mesmo tempo, muito rico
quando conseguimos realmente nos colocar como pessoa no setting e
conquistar sua confiana.
As abordagens psicodinmicas partem do pressuposto de que o
transtorno de personalidade borderline se deve a uma alterao do
desenvolvimento, no que acredito e venho justificando atravs desse trabalho.
A nica maneira de entender o transtorno atravs do conhecimento de como
se deu esse desenvolvimento que levou o paciente a perceber a si e aos
outros, a regular suas emoes e seus impulsos de forma distorcida.

50

A transferncia/contratransferncia uma condio sinequa non,


o ingrediente vital onde as transformaes podem ocorrer. Nos pacientes
borderline, uma parte de sua psique pode atingir certo grau de maturidade nas
relaes interpessoais, todavia, grande parte est presa simbioticamente em
vivenvias arcaicas ligadas aos arquetipos ou em padres solidificados de viso
falida do casal parental, sem humanizao destes.
Atravs da transferncia/contratransferncia, compreendemos
melhor a histria pessoal do paciente e o desenvolvimento de sua psique.
Como analistas, carregamos a projeo do Si-mesmo permanencendo assim
idealizados.

desfragmentao

do

paciente

introjetada

na

contratransferncia sintnica. Durante a anlise, ajudamos o paciente a


compreender e integrar o material de uma forma nova, possibilitando, assim,
uma restaurao do contato com o Si-mesmo como fonte de fora e aceitao.
No podemos mudar as experincias vividas pelos pacientes,
nem podemos reconstruir o perodo inicial de sua vida no processo teraputico,
mas podemos possibilitar um tipo diferente de experincia.
Comecei a trabalhar com esses pacientes em 2009 no
ambulatrio de transtorno de personalidade borderline do PROVE, na
UNIFESP, junto com o Dr. lvaro Ancona de Faria. Aps um perodo de
acompanhamento dos atendimentos junto com ele, iniciei os atendimentos
psicoteraputicos individuais.
Como j explicitado, para fazer os atendimentos desses
pacientes, contei com uma superviso constante de cada caso e me baseei no
aporte terico da Psicologia Analtica, nos conceitos apresentados por Nathan
Schwartz-Salant em seu livro A personalidade limtrofe viso e cura, na
monografia

intitulada Transtorno

de

Personalidade

Borderline

uma

perspectiva simblica apresentada na SBPA pelo Dr. lvaro A. de Faria (1995),


e em outros textos escritos e publicados por esse autor. Utilizei tambm
conceitos e tcnicas de alguns autores psicanalticos, principalmente de Otto
Kenberger (1991a) e Peter Fonagy (2004).

51

Na prtica do atendimento desses pacientes, por ser bem


peculiar, fiz uso de algumas tcnicas especiais descritas por profissionais com
larga experincia no atendimento de pacientes borderline. A seguir, farei um
breve relato de caractersticas especificas de psicoterapia apresentadas por
esses estudiosos psicanalistas e, na sequncia, discorrerei sobre minha
experincia.
Otto Kernberg (1991), um dos pioneiros no tratamento dos
pacientes borderline, enfatiza a importncia da psicoterapia para esses
pacientes com o objetivo de
(...) aumentar a capacidade do paciente borderline de
experienciar o self e os outros como coerentes, integrados,
indivduos que possam ser percebidos realisticamente, e
reduzir a necessidade de usar defesas que enfraqueam a
estrutura do ego, reduzindo o repertrio de respostas
disponveis. Consequentemente, pode se esperar que o
paciente desenvolva uma maior capacidade de controlar
impulsos, tolerar ansiedade, modular afetos, sublimar
necessidades pulsionais, desenvolver relaes interpessoais
estveis e satisfatrias e experienciar intimidade e amor.

Para alcanar esses objetivos, necessrio inicialmente clarificar


os aspectos dissociados da psique para poder integr-los. necessrio
enfatizar o aqui e agora durante a maior parte do tempo das sesses, fazendo
a ligao de determinadas manifestaes conscientes a determinados
contedos inconsciente. O analista faz a ponte entre os comportamentos
presentes na sesso ao comportamento na realidade externa dos pacientes e a
realidade recordada da infncia.
A clarificao, segundo Otto Kernberg, o primeiro passo
cognitivo no processo de interpretao. Na clarificao, o paciente convidado
a explorar contedos que sejam vagos, surpreendentes ou contraditrios, com
o objetivo de explicar esses contedos especficos e descobrir at que ponto o
paciente esta entendendo. Com o aumento na conscincia e no entendimento
das distores e das expectativas que o paciente traz para os relacionamentos,
poder ter vises mais coerentes e integradas de si mesmo e dos outros, o

52

que, por sua vez o capacitar a regular mais suas emoes, no decorrer do
tempo.
Peter Fonagy (2000), tendo como base os conceitos da teoria do
apego desenvolvida por J. Bolwby (2002b) desenvolveu uma abordagem
considerando o modelo de formao de uma capacidade reflexiva do ser
humano e suas interaes com o transtorno de personalidade borderline.
Um dos objetivos dessa abordagem ajudar os pacientes a
identificar e entender suas emoes por meio de esclarecimento e da
denominao delas, do entendimento dos seus principiantes imediatos, do
entendimento das emoes no contexto dos relacionamentos atuais e do
passado, do aprendizado da expresso apropriada das emoes e do
aprendizado do entendimento das respostas que os outros apresentam com
maior probabilidade em reao expresso emocional do paciente (BATEMAN
& FONAGY, 2003). O analista mantm durante as sesses uma postura de
mentalizao, focando e discutindo os estados mentais do aqui e agora do
paciente e dele prprio. As interpretaes da transferncia so mantidas
simples e dizem respeito a circunstncias relativamente imediatas ou de
experincias prximas (ODONOUHUE, 2010).
Mentalizao a capacidade de identificarmos e diferenciarmos
estados mentais prprios e do outro, implcita e explicitamente, em termos de
desejos, sentimentos e crenas. Permite o desenvolvimento da capacidade de
regulao emocional, do autocontrole e da ateno adequada. Atravs dessa
capacidade, aprendemos a ler os estados mentais alheios e a separ-los dos
nossos prprios, podendo fazer a distino do eu/outro e desenvolver a
subjetividade.
Os pais so os primeiros a oferecer prpria criana, atravs de
um movimento especular, o desenvolvimento da primeira conscincia de si
prpria, que se d por meio da representao de estados mentais.
Posteriormente, essa conscincia pode ser ampliada, abrangendo o outro. Tais
processos, no entanto, s vo ocorrer num contexto de cuidados e segurana.
O desenvolvimento de um padro seguro de apego, alm de permitir o

53

desenvolvimento da capacidade de simbolizao, capacita tambm o


funcionamento psquico da mentalizao na criana.
As principais caractersticas desse mtodo baseiam-se na ideia
de uma psicoterapia reconstrutiva que possa promover uma transformao
estrutural dos pacientes que no puderam desenvolver adequadamente sua
personalidade em virtude do estabelecimento de relaes e vnculos parentais
comprometidos.

Dentro

das

modificaes

propostas

nesse

mtodo,

encontramos uma maior definio dos limites do setting e das questes


relativas ao estabelecimento claro do contrato, visando diminuir a interferncia
das manipulaes e vivncias paranides do paciente.
Outra caracterstica dessa abordagem a mudana no papel do
analista, de uma postura mais neutra para um comportamento mais
participativo com os pacientes borderline. Utilizamos a clarificao como
instrumento principal durante os primeiros estgios da psicoterapia, deixando a
interpretao para estgios posteriores. Inicialmente, o foco das interpretaes
se d preferencialmente no aqui-agora. Nesse processo, o analista trabalha
com o paciente na identificao de seus estados mentais, visando
modificao de padres de apego estabelecidos na infncia pelas experincias
terrveis com os cuidadores, atravs de uma atitude de continncia.
As primeiras sesses de atendimento de pacientes borderline
foram muito difceis para mim. Suas histrias de vida eram muito tristes,
realmente j haviam passado por vrios profissionais que no haviam feito um
diagnstico correto, encaminhando-os a tratamentos que no surtiram
resultados. Eles chegaram bem ariscos e arredios.
Os pacientes borderline que atendi chegavam totalmente
defensivos, com um discurso interrogativo e avaliador, tentando avaliar quo
presente eu estava durante as sesses e quanto podiam se sentir seguros e
confiar nessa relao. S aps um tempo de anlise, passavam a confiar e
comeavam a trazer suas histrias e segredos. A confiana, porm, era muito
tnue e constantemente tinham necessidade de se assegurar da veracidade
desse vnculo. Assim, as histrias eram contadas permeadas pelo medo de
no serem mais aceitos e de serem abandonados.
54

Esses medos so consequncias das vivncias que tiveram


durante seu desenvolvimento de negligncia, abusos, rejeies, abandono da
falncia da imago parental. Para sobreviverem, tiveram que desenvolver
mecanismos de defesa e os utilizam de forma macia com o objetivo de
proteo do ego frgil que possuem e do medo de desintegrao frente a
novas vivncias de abandono e rejeio.
Os indivduos borderline buscam em suas relaes interpessoais
a sensao de viverem simbioticamente sem a possibilidade de perdas ou
separaes. A busca pela vivncia urobrica do paraso eterno. Por isso
acredito que meu papel como analista inicialmente deve ser o de dar
continncia, proporcionar um ambiente de aceitao para que o paciente possa
fazer uma regresso at esse espao urobrico, podendo iniciar uma vivncia
de aceitao e segurana para, aos poucos, fortalecer seu ego e poder
comear a diferenciar, a perceber os mundos interno e externo como duas
realidades diferentes, porm no excludentes.
Vivenciei concretamente a sensao de um abismo sem fundo, de
um vazio enorme durante vrias sesses de atendimento desses pacientes.
Houve momentos em que no conseguia me diferenciar, parecia que o setting
teraputico estava totalmente contaminado e a imagem que surgia em minha
mente era a de um rio lamacento inundando tudo. Nesses momentos, acredito
ter vivenciado uma invaso psquica que, segundo Jung, muito perigosa pela
possibilidade de nos vermos identificados com a psique do paciente,
comeando a atuar os dramas interiores deles. A falta dos limites dentro-fora,
entre o eu-outro ficou muito claro. Percebi nesses momentos a importncia de
uma boa superviso para nos tirar desse lugar e nos ajudar a fazer as
diferenciaes necessrias, as quais, muitas vezes, no conseguimos perceber
por estarmos mergulhados no processo.
A ambiguidade se manifestou no setting teraputico em
momentos em que era projetado no papel do analista o grande e nico
salvador para, logo em seguida, ser desidealizado e agredido como causador
de todos os problemas. A dificuldade que senti nesses momentos era de no
me identificar com nenhum dos papis, passando a atuar a partir deles,
55

tentando resolver os problemas pelos pacientes ou sentindo-me totalmente


incompetente.
O processo teraputico de alguns pacientes foi marcado por muita
descontinuidade. Aps uma sesso em que entravam em contato com suas
histrias e seus dramas interiores, ou em que faziam confisso de algo
significante, faltavam por uma ou duas sesses seguidas. A impresso que
ficava que precisavam de um tempo para se organizar novamente e poder
retornar. s vezes surgia vergonha pela exposio de segredos. Sempre
ficava claro e presente o medo de no serem aceitos e sofrerem um novo
abandono.
Ao mesmo tempo em que alguns pacientes traziam suas
ambiguidades, fragilidades e seus medos, parecia haver certa dificuldade na
aderncia ao tratamento, interrompendo medicaes. Quando eu ressaltava a
importncia de estarmos sintonizados medicao e psicoterapia, repetiam
que no gostavam de tomar remdio ou mentiam, dizendo estar tomando, o
que era desmentido tempos depois. No se comprometiam com os horrios,
chegavam s vezes atrasados ou faltavam com muita frequncia. Quando eu
falava sobre esses problemas, e colocava algumas imposies e limites, estes
eram seguidos por um determinado tempo e logo esquecidos, voltando ao
padro anterior. Nesses momentos importante que o contrato teraputico
tenha sido estabelecido muito claramente e detalhado com esses pacientes,
para que possamos voltar sempre a ele e reforar o compromisso assumido.
Houve atendimentos em que a agressividade emergiu com muita
intensidade e, algumas vezes, no dei conta, precisando, inclusive, interromper
a sesso para retornar na semana seguinte. Algumas vezes optei por mudar o
setting teraputico de alguns casos, fazendo o atendimento na sala de terapia
infantil com recursos para atividades expressivas. Decidi fazer uma sesso
diferente e provocar um processo regressivo, indo para o lugar da infncia, do
ldico e da brincadeira. Nesses momentos apresentava vrios materiais, para
que escolhessem o que fazer. Surpreendi-me com a reao de alguns
pacientes, que rapidamente entravam no jogo, os olhos brilhavam, escolhiam
materiais para pintar e me incluam em suas brincadeiras, pedindo para que eu
56

pintasse ou desenhasse tambm. Aos poucos, comeavam a falar de seus


problemas e medos naturalmente e ouviam minhas intervenes, refletindo
sobre nossas falas. Percebia que nessas sesses, o tempo todo, o emocional
permeava o setting. Nesse momento instalava-se uma relao transferencial
positiva e eram dados os primeiros passos para entrarmos no mundo imaginal
e sairmos da concretude, dando espao para que vivncias passadas
pudessem ser ressignificadas. Mas havia pacientes que no conseguiam entrar
nesse tipo de relao, esquivavam-se e at mesmo se recusavam a participar
de atividades mais ldicas.
Ao utilizar do desenho e da pintura para expressar os medos, a
agressividade e a raiva, abria-se no setting teraputico a possibilidade de falar
desses sentimentos de uma forma simblica e menos invasiva para alguns
pacientes borderline. No entanto, isso no era regra para todos pacientes;
enquanto alguns respondiam bem e com alguns avanos, outros se defendiam
e os mecanismos de defesa ficavam mais acionados.
Alguns pacientes traziam ou buscavam constantemente o desejo
que eu fosse a me deles ou que os adotasse, chegando a verbalizar tal
desejo. Nesses momentos, constatei a importncia da regresso e da projeo
da imago da me boa na busca de uma relao fusionada no processo
teraputico para permitir que essa relao possa ser constituda de uma
maneira diferente e possa aos poucos liberar os impasses e a atrofia das
constelaes arquetpicas.
Nos relatos de anamnese dos pacientes borderline, observamos
vivncias de abandono, negligncia, violncia e abusos desde a tenra idade.
Isso demonstra claramente que o desenvolvimento psquico desses indivduos
no ocorreu de forma contnua e adequada, proporcionando a eles dificuldade
na diferenciao entre o ego e o Si-mesmo, mantendo-os em uma relao
fusionada.
Nos momentos em que os sentimentos de vazio, tdio, rejeio
ficam mais crticos, a maioria dos pacientes borderline faz uso da automutilao e se corta. Eles dizem sentir prazer com a dor e com a viso do

57

sangue escorrendo, o que lhes daria a sensao de estarem vivos e de terem


um limite. Nesse sentido, a dor do corte minimizaria a sensao do vazio.
Em muitos momentos, traziam claramente o quanto era
insuportvel aguentar o sentimento de vazio. Muitas vezes surgia o desejo de
se matar e alguns realmente colocaram sua vida em perigo. Nesses episdios,
constatei a importncia de estar trabalhando em parceria com o psiquiatra; eu
constelava o papel da me acolhedora, colocando limites atravs de acordos, e
o psiquiatra colocava os limites mais claros, rgidos e determinados,
constelando o papel do pai discriminador e, inclusive, ameaando de no mais
dar continuidade ao tratamento se eles continuassem a atentar contra a vida
nos momentos mais crticos.
Houve atendimentos em que me identifiquei com o drama interior
do paciente e fiz alguns acting-out, identificando meu paciente com o papel de
vtima e eu com o de sua defensora. S depois da superviso consegui
perceber minha atuao em defesa deles, e como eu os colocava no lugar de
uma criana frgil e indefesa, no percebendo que hoje j so adultos,
atraentes e sedutores. Portando, tinham tambm que rever suas atitudes e
assumir a responsabilidade por eles prprios, percebendo que, quando eram
realmente crianas, no possuam ferramentas para se defender, mas que,
naquele momento, sabiam e podiam se defender.
Segundo Lambert (1981, apud MATCHTIGER 2005)
A terapia fornece a oportunidade de repara ou reconstruir o
dano representado pelo distrbio dos fronteirios entre o ego e
o eu e entre o eu e o outro (...) a tenra infncia pode ser
analisada no s para reparar o dano com uma subsequente
liberao do desenvolvimento atrasado como tambm permitir
ao paciente ligar-se emocionalmente a sua infncia e (...) mais
realisticamente ao Arqutipo da Criana Divina. (...) os pais
verdadeiros precisam ser distinguidos dos arqutipos. O
fronteirio pode ver-se imerso em dio e rebeldia contra os
pais, ao mesmo tempo em que os idealiza. O meio continente
da transferncia/contratransferncia cria o espao interior
necessrio para a deluso de unidade entre analista e
analisando (LAMBERT, 1981).

58

O analista, nos momento de regresso no processo teraputico,


pode ajudar o paciente a entrar em contato com o Si-mesmo no polo de
aceitao. A imagem do casal parental danificada durante o desenvolvimento,
ou seja, sua no humanizao, pode ser substituda por uma imagem de
plenitude por meio da projeo da imagem parental no analista. Conforme
pontuou Jung (1997), (...) o que foi posto a perder com um pai s pode ser
refeito por um pai, e o que foi posto a perder pela me s pode ser reparado
por uma me.

Somente quando o paciente puder ter a experincia de

reconstruir uma relao positiva com uma imago parental, poder se libertar do
limbo onde est preso, no polo negativo, destrutivo do arqutipo.
Durante o atendimento de alguns pacientes, ao constelar o
Arqutipo da Grande Me, acredito ter proporcionado momentos de relao
simbitica, estabelecendo momentos de continncia e acolhimento. Houve,
porm, episdios de muita agressividade, com os quais acredito no ter
conseguido lidar, demonstrando minha insegurana e medo; atitudes que
podem ter sido interpretadas por eles como abandono e no aceitao esse
pode ter sido o motivo de algumas de suas ausncias em determinadas
sesses.
Muitas vezes, a prpria atitude desses pacientes pode dificultar a
constelao da Grande me, positiva. A dificuldade de criar vnculos, o olhar
distorcido da realidade, as deficincias de empatia, as atitudes agressivas, os
ataques psique do analista e as exigncias constante de ateno podem
dificultar a possibilidade de nos tornarmos analistas suficientemente bons.
Precisamos estar em contato emptico real com o paciente para que tenham a
oportunidade de reparar os danos existentes no eixo ego-Si-mesmo.
Como temos visto, inicialmente, nos pacientes borderline, ocorreu
falha no meio e insuficincias parentais crnicas e repetitivas no atendimento
de suas necessidades de desenvolvimento e amadurecimento. Como
mencionado anteriormente, essas falhas acabam levando constituio de um
ego frgil e ao desenvolvimento de defesas muitas vezes rgidas, a ponto de
comprometerem a plasticidade de sua psique.

59

Como analistas, devemos nos propor a receber essa projeo


macia do papel da Grande me e acompanhar a trajetria de nosso paciente
nesse processo de ressignificar as falhas existentes em seu desenvolvimento
para poder ir fortalecendo seu ego, diferenciando-se do Si-mesmo e ir
reconstruindo o eixo ego-Si-mesmo, a comunicao entre o consciente e
inconsciente. A aceitao dessa projeo algumas vezes pode se tornar muito
rdua, pois temos que estar o tempo todo atendendo as necessidades do
paciente. Devemos tambm aceitar muitas vezes nossas limitaes e deixar
isso claro a eles, para que no se sintam abandonados e possam diminuir a
idealizao projetada sobre ns.
Jung enfatiza a importncia de reviver os eventos da infncia para
poder integrar fragmentos na conscincia adulta. O subir e descer escadas ao
lado do pai e da me representa a conscientizao de contedos infantis que
ainda no foram integrados (JUNG, 2007). O borderline, por no conseguir ver
o outro como um ser independente de suas necessidades e desejos, vai
esperar dos relacionamentos mais importantes uma relao maternal,
cuidadora constante, buscando muitas vezes na transferncia um estado de
simbiose, de fuso, como j dissemos.
No incio do processo teraputico, o estabelecimento de uma
relao simbitica at necessria porque facilita a exposio dos afetos e de
imagens arquetpicas em torno de fantasias, lembranas e imagens
inconscientes que podem invadir o ego para serem diferenciadas atravs da
identificao projetiva com o analista e, por fim, integradas de modo simblico.
O campo teraputico facilita a emergncia de um campo simbitico necessrio
liberao das imagens arquetpicas.
Nos estgios iniciais da transferncia/contratransferncia, o
analista sentido como um objeto transicional e no como uma pessoa
diferenciada. A fantasia pelo estado de fuso est muito presente. S quando o
analista consegue frustrar essa fantasia sem que o estado emptico e de
confiana seja quebrado que o paciente poder iniciar seu processo de
diferenciao, porque a perda da iluso dessa fantasia de fuso ou de simbiose

60

um grande perigo para os pacientes borderline. Eles igualam essa perda


perda de sua identidade e loucura e julgam esse estado intolervel.
Uma das formas que encontrei para comear a quebrar essa
fantasia fusional foi esclarecer meus prprios limites e sentimentos que iam
surgindo durante as sesses, clarificando as emoes e procurando nomear as
percepes e sentimentos que o paciente trazia, relacionando-os com o aqui e
agora, dentro de um ambiente de continncia permanente.
O objetivo principal no tratamento desses pacientes realmente
criar um ambiente emptico para que a confiana possa ser constelada e o
afeto demonstrado. Com isso, a relao simbitica inicial pode ir se
desfazendo, sem que a relao emptica seja rompida. Com a diferenciao
dos afetos, pode comear a surgir a raiva e a inveja e o analista, nesse
momento, ter que fazer o papel de mediador entre os opostos, no deixando o
paciente sucumbir. Nessas fases mais regressivas na anlise, podem surgir
episdios de confuso, fragmentao e inundao emocional, que, no entanto,
podem estar anunciando a integrao de alguns contedos. Como o maior
conflito nesse momento a desistncia de uma relao simbitica em favor de
um

estado

mais

diferenciado,

um

processo

de

reorganizao

pode

gradualmente surgir e o paciente comear seu caminho de desenvolvimento.


Por apresentarem dificuldade de simbolizao, esses pacientes
tm um ego frgil que sofre constantes invases de contedos do inconsciente
e so vivenciados de forma concreta. Muitas vezes fazem uma leitura
distorcida da realidade, por isso necessrio durante as sesses estar atento a
essas distores, trazendo a eles o real e mostrando essas diferenas. O
analista deve utilizar-se das relaes de transferncia/contratransferncias
para analisar e clarificar as maneiras distorcidas desses pacientes entenderem
as relaes interpessoais.
Outra caracterstica que percebi nesses pacientes uma total
indiferenciao sexual; ora fazem sexo com homens, ora fazem com mulheres,
ora participam de orgias sexuais. Acredito que essa indiferenciao seja
consequncia da no integrao corpo/psique devido s experincias
traumticas vividas no terem sido integradas e causarem essa dissociao.
61

Com tal indiferenciao, tornam-se mais vulnerveis a comportamentos de


risco e sujeitos a sofrerem novos abusos.

62

CONSIDERAES FINAIS
A vivencia do amor a mais eficiente vacina contra a angustia e contra
o peso da realidade da morte.
Gilda Montoro

Ao tratarmos pacientes com Transtorno de Personalidade


Borderline, devido s peculiaridades e variedades de problemas de
personalidade e sintomas que esses pacientes tipicamente apresentam,
necessitamos de flexibilidade e integrao das vrias abordagens que se
dispuseram a investigar formas de tratamento dessa patologia. Para podermos,
como analistas, trabalhar com pacientes com graves distrbios de apego e
vinculao, temos que enfatizar a empatia e a continncia no setting
teraputico. Temos tambm que reconhecer e aceitar nosso prprio sistema de
apego, temos de estar conscientes de nossas prprias feridas e atentos
constantemente a nossa sombra.
A contra-transferncia deve estar consciente. No devemos negar
a raiva, a irritao, o sentimento de impotncia a depresso, pois isso constitui
um poderoso instrumento de nosso trabalho. Esses pacientes podem
constantemente estar atuando em nossas inseguranas, em nossas feridas e
em parte de nossa sombra, provocando uma contra-transferncia patolgica e
at mesmo um acting-out. Por isso, extremamente importante trabalharmos
com superviso, j que a demanda sobre o analista muito grande. As crises e
oscilaes durante a anlise so repentinas e nem sempre previsveis.
Devemos ter muita pacincia e persistncia ao lidarmos com
esses pacientes, porque somente aos poucos, apoiados no vnculo com o
analista e com a ajuda do seu prprio Si-mesmo e o do analista, os
sentimentos de desconfiana, destrutividade, demandas excessivas de amor
incondicional, falta de generosidade e sadismo ou masoquismo podero ser
aceitos e integrados. A anlise ser uma experincia capaz de modificar os
modelos funcionais da pessoa e possibilitar transformaes duradouras
(MONTORO,1994).

63

Percebemos que, inicialmente, a criana vivencia um estado de


alienao com identificao total do ego com o Si-mesmo para, em seguida,
experimentar uma separao do Si-mesmo imposta pela realidade. Esses dois
movimentos so necessrios para o desenvolvimento da conscincia e os pais
so imprescindveis nesse processo.
Na relao com o arqutipo da me, o ego da criana
experimenta uma vivncia muito concreta do Si-mesmo. O amor maternal
nesse estgio essencial e vital para a estruturao do ego, a fim de que
possa suportar os limites e frustaes que a vida coloca. O arqutipo do pai,
enquanto terceiro elemento na dinmica familiar, entra com a funo de
separar a criana da me e est diretamente associado ao desenvolvimento da
conscincia. Poderamos afirmar que sem a figura masculina discriminatria, a
criana correria risco de ficar presa no universo inconsciente. Em geral,
atravs do casal parental que a criana vivencia os arqutipos maternos e
paternos.
Com a presena das leis do arqutipo do pai, a criana tem
possibilidade de sair da relao simbitica inicial que vive com a me, com a
vivncia urobrica. O pai frustra a criana e mostra a ela a realidade externa.
Atravs dessa relao, a criana pode colocar limite em si mesma e no outro.
Essa experincia proporciona criana a possibilidade de projetar seu mundo
interior e descobrir que existe outra realidade alm daquela na qual estava
totalmente envolvida. o arqutipo do pai que apresenta ao filho o mundo
externo e racional, que discrimina o eu e o outro que habita em ns. Para
podermos nos desenvolver, precisamos nos encontrar com nossa imagem de
me e pai. Enquanto o ego e a conscincia no se fortalecerem e se
estruturarem, a criana no ter autonomia para diferenciar o dentro e o fora.
S quando o indivduo borderline conseguir ter a experincia de
uma relao positiva com uma figura parental, poder libertar-se do aspecto
negativo e destrutivo a que se v escravizado. Os pacientes borderline no
conseguem fazer o sacrifcio simblico da criana e realizar o luto pela perda
dos pais. Eles se mantm fixados na imagem dos pais reais e, dessa forma,
no conseguem introjetar a vivencia dos arqutipos parentais globais.
64

Esses pacientes vivenciaram a rejeio parental como uma


rejeio por parte de Deus. Essa experincia incorporada psique como
alienao permanente entre o ego e o Si-mesmo; eles tm duvidas em relao
a seu direito de existir. Na relao transferencial, o analista pode restaurar o
eixo ego-Si-mesmo danificado. O analista faz essa restaurao, ajudando os
pacientes a sacrificar a experincia vivida com seus pais, a viver o luto por
essa perda, permitindo o acesso aos pais arquetpicos. A funo simblica do
analista ajudar o paciente a cruzar a ponte entre a concretude de suas
vivencias reais e as novas possibilidades de vivncias simblicas e
arquetpicas, integrando os papis dos pais arquetpicos. Isso permite um novo
padro de vinculao com o analista, com os outros e com o mundo.
Quem tem um complexo materno originalmente negativo, est
certo de no ser um indivduo bom e de viver em um mundo ruim. Pensa que
seria melhor no existir. O mundo tal como e o indivduo sente que ele
mesmo o culpado de sua prpria infelicidade. O complexo materno
originalmente positivo proporciona a uma criana o sentimento de incontestvel
direito existncia, o sentimento de ser interessante e de ter parte em um
mundo que oferece tudo de que algum necessita. A partir disso, esse eu
tambm pode entrar em contato, de modo confiante, com um outro. O corpo
a base do complexo do eu (JUNG, 1986).
Como os pacientes borderline vivem uma ciso mente-corpo, a
relao do analista com o prprio corpo pode ser introjetada pelo paciente. O
analista pode usar suas prprias sensaes corporais como uma estrutura de
referncia e, refletindo sobre elas, descobrir muitas ansiedades e temores
cindidos os quais poderiam de outra forma ficar escondidos, podendo, assim,
usar o corpo, como um veculo imaginal para acompanhar o processo do
paciente.
desejvel que a relao analista paciente se desenvolva em
duas fases: na primeira, o paciente testa a aceitao do analista, na segunda,
com uma mudana no padro de transferncia, o analista vale-se dessa
relao para estimular o paciente a enfrentar a situao que mais teme: a
diferenciao.
65

Os pacientes borderlines nos fazem pensar de forma contundente


na importncia do eixo ego-Si-mesmo como base na estruturao de toda
pesonalidade. O bom funcionamento desse eixo garante equilbrio biolgico e
psquico. O grande desafio para ns, analistas, no tratamento dos pacientes
borderline, conseguir construir um relacionamento, criar um vnculo em que
eles possam se perceber aceitos e amados, em que possam reviver a relao
simbitica inicial com a me, fortalecendo seu ego ao mesmo tempo em que
vamos colocando os limites e frustrando suas fantasias de deidade. Dessa
forma, possvel mostrar a realidade externa, o aqui e agora, proporcionando a
possibilidade de diferenciarem essas realidades de forma menos ameaadora
e desintegradora do que foi a vivncia real permeada por abandonos, rejeies,
abusos, negligncias e agressividade. Para que isso ocorra, esse vnculo tem
que ser estruturado e percebido de forma real e genuna. A experincia de
aceitao pode restabelecer o eixo ego-Si-mesmo danificado, pode tirar o
indivduo borderline do seu deserto, colocando-o em vinculao renovada
com a vida.

66

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