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Estudo comparativo de
prteses
reparo de
nova
ao
urrmurg;ao em Clnica
Curso
doutor.
- SP
de
PDsarea
de
.
resma acrn:1ca
de
de doutor
2000
ii
Ficha Catalogrfica
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realizada
em
18
de
Outubro
de 2000, considerou o
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vi i
IX
To all professors and employees ofthe Houston Dental Branch, especially those of
the Department of Restorative Dentistry and Biomaterials, who contributed to this thesis in
different extensions.
xi
Meus agradecimentos:
Ao Prof. Dr. Jaime Cury, pela amizade, contribuio minha formao e exemplo de
pessoa e pesquisador a ser seguido.
Aos colegas Eduardo Rocha, Eduardo Carrilho, Eudes Gondim Jr., Frederico
Peixoto e Silva, Glauco Zanetti, Mello, Paulo Nadim, Rodrigo Cecanho, Solimar
Ganzarolli, Rosemary Shinkai, Valfrido e Viviane , pelo incentivo, companheirismo e
respeito, e aos demais colegas dos cursos de Ps-graduao da FOP, pela parceria nesta
trajetria de vitrias.
xiii
NDICE
LISTAS .............................................................................................................................. I
RESUM0........................................................................................................................... 3
ABSTRACT ....................................................................................................................... 5
INTRODUO.................................................................................................................. 7
REVISO DA LITERATURA ........................................................................................... 9
1.
2.
3.
4.
5.
PROPOSIO................................................................................................................. 47
METODOLOGIA ............................................................................................................. 49
1.
2.
ME TODOS ........................................................................................................................ 50
~
~
Parte! ..................................................................................................................................... 50
Parte2 ..................................................................................................................................... 55
Anlise estatstica .................................................................................................................... 69
RESULTADOS ................................................................................................................ 71
~
~
Parte! ..................................................................................................................................... 71
Parte2 ..................................................................................................................................... 74
DISCUSSO.................................................................................................................... 81
1.
../'
./
./
./
2.
./'
v"
Adaptao ............................................................................................................................................................................ 94
./
./
XV
CONCLUSES.............................................................................................................. / 03
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................... / 05
ANEXOS.................................................................................................................... /15
~
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
xvi
LISTAS
Tabelas
--------------------------49
Tabela 1: Materiais.
Tabela 2: Equipamentos.
50
51
51
56
56
71
Tabela 8: Mdias e desvios-padro para o teste de penetrao (um) e recuperao (%) Rockwell.
-------------------------------------------------------n73
73
74
75
75
76
76
Tabela 16: Nmero e frequncia (%) dos tipos de fraturas dos espcimes reparados.
77
78
Tabela 18: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11, 21, 16 e 26.78
Tabela 19: Diferenas percentuais(%) das medies verticais.
79
115
116
(f.'g/mm3). _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 116
117
117
Tabela 25: Resultados do teste de resistncia ffexo (MPa) dos espcimes intactos (contro/e).118
Tabela 26: Resultados do teste de resistncia ffexllo (MPa) dos espcimes reparados.
118
Tabela 27: Resultados do teste de resistncia ffexo (MPa) dos espcimes reparados.
119
Tabela 29: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11 e 21. __ 120
Tabela 30: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 16 e 26. __ 120
Tabela 31: Diferenas percentuais (%) das medies horizontais entre os dentes 11 e 26. __ 121
Tabela 32: Diferenas perr;entuais (%)das medies horizontais entre os dentes 21 e 16. __ 121
Tabela 33: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11, 21, 16 e 26.
--------------------------------------122
Tabela 34: Diferenas perr;entuais (%)das medies verticais entre os dentes 13 e 23.
122
Tabela 35: Diferenas perr;entuais (%)das medies verticais entre os dentes 14 e 24.
123
Tabela 36: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 15 e 25.
123
Tabela 37: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 16 e 26.
124
124
Figuras
53
59
Figura 4: a) Articulador semi-ajustvel com bases em gesso; b1-2-3) Fixao oclusal da prtese em
index de si/cone; c) Peso padro posicionado para mo/dagem; d) Moldagem sendo conduzida. _ 61
Figura 5: Recorte da pelcula de si/cone nos limites da prtese.
62
63
63
67
68
RESUMO
Este estudo avaliou a eficincia de uma tcnica de reparo para prteses totais
utilizando resina acrlica para microondas e silicone extra-duro como material de
revestimento. Avaliou-se a resistncia ao impacto Izod (IZ), penetrao (PR) e recuperao
Rockwell (RR), soro (SO) e solubilidade em gua (SL), e estabilidade de cor (EC) de
resinas polimerzadas pelas tcnicas L (Lucitone 199, Ll99, 8 h./74C, molde de gesso), A
(Acron MC, AMC, 3 min./500 W, molde de gesso), AR (Acron MC/R, GC Int., 2
bares/45C/15 min.) e ASt (dem tcnica A, porm molde de silicone). As amostras de IZ
foram confeccionadas com e sem entalho, e as de EC envelhecidas artificialmente.
Adicionalmente, 40 prteses totais superiores (PT) (metade em Ll99 ou AMC) foram
fraturadas na linha mdia e reparadas com L, A, AR ou AS, e tiveram os parmetros
adaptao (AD) e alteraes horizontal (AH) e vertical (AV) do plano oclusal avaliadas antes
e aps o reparo. Testes de resistncia flexo (RF) foram conduzidos em 84 espcimes
retangulares. Destes, 24 foram confeccionados com L, A, AR e AS 1 e mantidos intactos. Os
60 restantes foram confeccionados com L ou A, tiveram a parte central removida (10 mm) e
foram reparados com L, A, AR, AS (dem AS1, porm ciclo de 2 min./500 W - 1 min./0 W
- 2 min./500 W) ou ASt. Os resultados mostraram que apenas L diferiu e foi superior s
demais tcnicas para IZ. O entalho reduziu IZ nas tcnicas. Os resultados de PR para A, ASh
AR e L foram, respectivamente, 71,1-70,5-104-88,5 um; A e AS1 no diferiram entre si, e
diferiram de AR e L, os quais diferiram entre si. AR apresentou a menor (75,1%) RR, e os
demais grupos (L=83,1%; A=86,9% e AS1=86,8%) no diferiram entre si. Para a SO, houve
diferena entre os pares L-A e AR-AS 1 (29,6-28,3-20,9 e 21,7 J.!g/mm3 ). Nenhum grupo diferiu
para SL. Para EC, A e AS no diferiram, sendo que os demais grupos diferiram entre si; o
envelhecimento acelerado afetou EC de todos os grupos. Os grupos intactos de RF diferiram
entre si (L=70,8 A=80,6 AR=65,3 AS1=75,4 MPa). Nos espcimes confeccionados com L,
AS (49,6 MPa) foi inferior a ASt (65,7 MPa). AS diferiu das demais tcnicas e ASt no; as
demais tcnicas de reparo (L=70,7 A=69,2 AR=63,5 MPa) no diferiram entre si. Nos
espcimes confeccionados com AMC, AS (51,2 MPa) e AS1(44 MPa) diferiram dos demais,
e estes no diferiram entre si; as demais tcnicas (L=70,6 A=67,2 AR=65 MPa) no
diferiram entre si. O reparo com ASt apresentou maior RF em espcimes confeccionados
com L199 comparado com aqueles confeccionados com Acron MC. Falhas coesivas foram
mais frequentes para L e A. J AR, AS e AS1 mostraram falhas adesivas com maior
frequncia. Houve influncia do fator "reparo" para AD, sendo que AR apresentou a melhor
adaptao (0,5%); as demais tcnicas no diferiram entre si (L=27,2 A=28,9 AS=21,2%). Na
avaliao da AH, houve diferena entre AR e as demais tcnicas para 16-26, 11-26 e 21-16,
entre AR e AS para 11-21, e entre A e AS para 16-26. Quanto a AV, no houve diferenas
entre os grupos. As concluses so: 1) O molde de silicone afetou apenas a SO de AMC; 2)
A interao "material da base-reparo" no influenciou AD; 3) AR forneceu a melhor AD; 4)
A interao "material da base-reparo" no afetou AH; 5) O fator "reparo" alterou AH; 5)
Nenhum
fator
alterou
AV.
ABSTRACT
This study evaluated the efficacy of a new repair technique of removable
prosthodontics using rnicrowave acrylic resin and very-hard silicone as the investment
material. The frrst part evaluated Izod impact test (IZ), Rockwell penetration (RP) and
recovery (RR), water sorption (WS) and solubility (SO), and color stability (CS) of acrylic
resin samples processed by the following techniques: L (Lucitone 199, Ll99, 8 h./74C,
gypsum mold), A (Acron MC, AMC, 3 rnin./500 W, gypsum mold), AR (Acron MC/R, GC
Int., 2 bars/45Cil5 min.) and ASt (similar as A, but silicone mold was used). Notched and
unnotched samples were tested for IZ. EC samples were artificially aged. In the second part,
forty upper dentures were equally made of Ll99 or AMC. These dentures were sagittally
fragmented in the middle line and repaired by L, A, AR or AS. Adaptation (AD), horizontal
(HC) and vertical changes (VC) in the occlusal plane were assayed by comparing
measurements taken before and after the repair procedure. Eighty four rectangular specimens
were tested for flexural strength (RF). Twenty-four intact ones were made with L, A, AR and
AS 1 . The 60 remained ones were made ofL199 or AMC and had the middle part removed
(10 mm). Then, they were repaired with L, A, AR, AS (similar to ASt, but a different cycle
was used: 2 rnin./500 W - 1 min./0 W - 2 min./500 W) or ASt. The results showed that L was
superiorly different than the other techniques for IZ; additionally, unnotched sarnples were
stronger than notched ones. Considering RP, A and AS 1 (71,1-70,5 um) were not different,
whilst AR and L (104-88,5 um) differed from each other as well as from A and AS 1 AR
showed the lowest value (75,1%) for RR and differed from the other groups (L=83,1%;
A=86,9% and AS1=86,8%), which did not differ arnong each other. For WS, the pairs L-A
and AR-AS 1 (29,6-28,3-20,9 e 21,7 J.!g/mm3 ) were statistically different. No differences were
detected for SO tests. EC results did not differ for A and AS; the other groups differed
among each other, and artificial aging affected EC of ali groups. RF intact groups were ali
different (L=70,8 A=80,6 AR=65,3 AS1=75,4 MPa). For specimens made ofL199, AS (49,6
MPa) was weaker than ASt (65,7 MPa); AS differed from the other techniques, and ASt did
not; the other techniques were not different (L=70,7 A=69,2 AR=63,5 MPa). ASt showed
higher RF values when performed in samples made of Ll99, compared to those made of
AMC. Cohesive failures were more common in L and A, while adhesive ones were in AR,
AS e ASt. The technique AR showed the best AD (0,5%), while the other techniques were
not different (L=27,2 A=28,9 AS=21,2%). There was a statistical difference between AR
and the othertechniques for the HC measurements between teeth 16-26, 11-26 e 21-16; AR
andAS were different for 11-21 measurement, as well as A andAS for 16-26. Differences
were not detected for VC variable. The conclusions were: 1) Silicon mold technique affected
WS of AMC; 2) AD was not affected by the interaction "base material-repair procedure"; 3)
AR technique generated the best AD results; 4) "Base material-repair procedure" interaction
did not affect HC; 5) HC was affected by the ''Repair" variable; 6) Differences were not
detected for VC assessments.
INTRODUO
A utilizao da energia de microondas na polimerizao das resinas acrlicas foi
primeiramente relatada na literatura por NISHII45 em 1968. Vrios estudos se sucederam ao
deste pesquisador, objetivando avaliar as vantagens dessa tecnologia 1733 3448A95255
As fraturas de prteses removveis so um achado comum na clnica diria, e o reparo
das mesmas com resina acrlica para microondas tem se mostrado um tcnica vivel no que
tange s propriedades mecnicas do reparo e adaptao final da prtese46475461 .
As resinas quimicamente ativadas fornecem valores de resistncia de reparo de 60% 56
a 65%36 da resistncia do espcime intacto, enquanto as resinas termopolimerizveis
possibilitam uma resistncia de reparo em torno de 75%36 a 80%56 da resistncia do espcime
original. Apesar das resinas acrlicas termopolimerizveis convencionais produzirem reparo
com propriedades fsicas e mecnicas aceitveis, a tcnica envolvida apresenta algumas
desvantagens, sendo as principais o risco de distores adicionais da base da prtese, o
tempo e as dificuldades de se conduzir a tcnica22
Com relao tcnica de reparo com microondas, achados na literatura apontam o
tempo reduzido como a grande vantagem desta tcnica. Entretanto, especula-se que o reparo
em microondas seja comparvel, com relao a este fator, tcnica convencional, uma vez
que o tempo despendido para a incluso da prtese na mufla e para a cristalizao do gesso
praticamente o mesmo que aquele da tcnica convencional.
Diante deste fato, uma tcnica de reparo ideal seria aquela que fornecesse resistncia
final comparvel tcnica convencional com resina termopolimerizvel, e que,
adicionalmente, pudesse ser conduzida em tempo reduzido. Tal condio seria possvel
utilizado-se resina para microondas e um sistema de incluso mais rpido que o tradicional
base de gesso.
Os silicones laboratoriais tm se mostrado efetivos quando envolvidos no processo de
polimerizao de resinas acrlicas10' 69,4360 , e em especial resinas acrlicas para microondas19
A utilizao destes como material de incluso poderia ser uma alternativa vivel na reduo
do tempo gasto para a incluso da prtese fraturada na mufla.
Diante desta possibilidade, este estudo visou avaliar uma tcnica alternativa de reparo
com resina acrlica para microondas e silicone laboratorial extra-duro como material de
revestimento.
REVISO DA LITERATURA
1. Resinas Acrlicas: Propriedades
GOODKIND & SCHULTE (1970)25 avaliaram a estabilidade dimensional de bases
confeccionadas com resina autopolimerizvel utilizando a tcnica da resina fluda e a tcnica
com mufla. Medies foram realizadas no modelo metlico e nas bases confeccionadas, e as
distncias comparadas. Os pontos demarcados estavam presentes na regio de molares e
incisivos centrais. As diferenas percentuais encontradas variaram de 0,11% a 0,38%. Os
autores concluram que ambas as tcnicas de processamento das bases promoveram
contrao das mesmas, sendo que as bases confeccionadas com a tcnica fluda apresentaram
maiores valores de contrao. Aps seis meses de armazenagem em gua, no foram
detectadas diferenas significativas de estabilidade dimensional entre as tcnicas. Segundo os
autores, a magnitude de contrao encontrada neste estudo seria dificil de ser detectada
clinicamente.
Em 1979, FARAJ & ELLIS 24 realizaram mensuraes do mdulo de elasticidade,
soro
de
gua e contrao,
de
10
e um
homopolmero. Foram avaliados ciclos longos, curtos, com calor mido e seco, os quais
forneceram percentuais de monmero residual entre 0,56 a 18,46%. Os resultados mostraram
que o ciclo longo e calor mido de 7 horas a 7oc mais 1 hora a 1OfJ'C forneceu os menores
ndices de monmero residual para 23 polmeros comerciais avaliados. Quando se comparou
os materiais, as diferenas entre os valores para monmero residual ficaram entre 0,54 e
1,08%.
11
(1996)42
reflexo
aps envelhecimento
acelerado.
Foram
12
2:1, em peso, respectivamente. Tambm foram utilizados dentes artificiais de resina acrlica
e de porcelana. Misturas de p e lquido com diferentes pesos: 7, 15 e 21 g foram irradiadas
em microondas durante 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 e 40 seg. para verificar o tempo necessrio
para atingir a fase plstica e a completa polimerizao. A energia utilizada para a
polimerizao foi de 200 W e 500 W. Tambm foi avaliado:
13
A adaptao de bases de prteses foi estudada por estes mesmos autores no ano
seguinte33 Bases de prova confeccionadas com resina acrlica termopolimerizvel
14
UNI
15
.c~I
16
17
18
agente de unio cruzada, dosados por extrao em clorofrmio, tambm foram calculados e
estudados para esta resina. Os resultados mostraram propriedades fisicas similares, bem
como uma microestrutura idntica para a resina Trevalon curada sob os dois diferentes
mtodos. Utilizando-se um programa de polimerizao em microondas previamente
recomendado, a porosidade foi evidente em espcimes espessos de seo flexo de 14 X 1O
mm. Entretanto, segundo os autores, o programa de polimerizao em microondas pode ser
otimizado no intuito de prevenir porosidade, sem no entanto prejudicar as demais
propriedades fisicas da resina ou o tempo de processamento da mesma. Isto pode ser obtido
utilizando-se uma baixa potncia no incio do ciclo.
TAKAMATA et al. (1989i 7 avaliaram a estabilidade dimensional de resinas
acrlicas, segundo o mtodo de polimerizao. Com esta finalidade compararam a) uma
resina termicamente ativada pelo mtodo tradicional de banho de gua; b) uma nova resina
fluda; c) resina ativada por luz visvel; d) resina processada com energia de microondas; e)
resina quimicamente ativada. Foram usados os seguintes mtodos para a medida da
preciso dimensional: peso do material de moldagem interposto entre a base da prtese e o
modelo mestre, medidas do espao do bordo posterior em cinco localizaes e o volume
estimado do espao entre a base da prtese e o modelo mestre. Avaliando os resultados
obtidos, chegaram as seguintes concluses: a) a pior adaptao foi obtida pelo grupo de
resinas polimerizadas em mufla metlica e banho de gua convencional. A nova resina
ativada por luz visvel produziu uma base com preciso intermediria, assim como a resina
fluda quando curada por 20 minutos a 100 C ou a resina processada com microondas por
13 minutos a 90 W ou 1 Y2 minuto a 500 W. Os dois melhores resultados quanto preciso
19
formuladas
para
polimerizao
com
microondas
uma
resina
20
porosidade foi avaliada aps polimento das amostras do teste de dureza utilizando pastas
para polimento com partculas de 1,0
~m
e 0,3
~m,
21
apresentou resultado superior quando comparados entre si; c) o processo de cura com a
energia de microondas limpo e mais rpido que a tcnica convencional e forneceu
excelente preciso dimensional.
AL-HANBALI et al. (1991i estudaram a adaptao de bases de prteses
confeccionadas em resina acrlica e submetidas a dois ciclos de cura em banho de gua
quente ou em fomo de microondas. Para confeccionar as bases, foram obtidas rplicas em
gesso a partir de um confeccionado em cobalto-cromo. Dez bases, confeccionadas com
resina acrlica convencional, foram processadas em banho de gua quente durante 7 horas a
70"C e 3 horas a 1OO"C, sendo outras dez processadas em fomo de microondas a 65 watts
durante 3 minutos. Outras dez bases, confeccionadas com um PMMA modificado, contendo
0,025% de dimetil-p-toluidina (ativador qumico), foram processadas em banho de gua
fervente (1 OO"C) por 20 minutos. Aps isso as bases foram readaptadas ao modelo mestre
metlico, interpondo-se entre os mesmos material de moldagem base de silicone; sobre a
camada de silicone obtida vazou-se gesso pedra, reproduzindo em positivo a camada interna
da mesma, e, aps removida a base de resina, gesso pedra foi vazado sobre o silicone,
reproduzindo e contendo a camada externa desta. O conjunto gesso-silicone-gesso foi ento
recortado na regio posterior do palato, e a espessura do silicone foi mensurada em um
perfilmetro. As bases removidas foram submetidas a um segundo ciclo de cura semelhante
ao primeiro, com exceo do grupo polimerizado em ciclo longo, em que se utilizou segundo
ciclo de cura de 12 horas a 65C, para que a temperatura de transio vtrea da resina acrlica
no fosse atingida. A anlise estatstica mostrou diferenas entre o primeiro e segundo ciclo
de cura para todos os mtodos estudados (P<0,001). Entretanto, o ciclo de polimerizao em
microondas provocou uma distoro significativamente menor da base da prtese,
22
23
24
25
3. Reparo em resinas
STANFORD et al. (l955i6 avaliaram cmco resmas autopolimerizveis e trs
termopolimerizveis. Todos os espcimes foram confeccionados utilizando-se moldes sob
compresso, sendo que o ciclo utilizado para as resinas termopolimerizveis foi de 1 Yz h a
70C0 acompanhado de Yz h a lOO"C. As muflas foram resfriadas em bancada por 30 minutos
e posteriormente imersas em gua a 2310C por 15 minutos. As propriedades avaliadas
foram plasticidade, soro de gua e solubilidade, porosidade, estabilidade de cor, resistncia
flexo, deflexo, resistncia e alteraes dimensionais de reparo. Os espcimes foram
26
Aps a fratura dos espcimes por meio de uma fora flexo, as partes expostas foram
preparadas em trs formatos distintos (em ngulo reto, arredondado e em degrau), sendo
posteriormente
reparadas
com
uma
resma
acrlica
autopolimerzvel.
Foram
carga extra
secundria e de maior intensidade foi necessria para provocar a fratura. Em dois destes a
fratura ocorreu no material reparador, e em um a falha foi do tipo adesiva, ou seja, na
interface de unio entre os dois materiais. Nestes casos, os espcimes reparados foram, em
ltima anlise, mais resistentes que os originais. Apenas 6% dos espcimes com unio em
degrau, 20% com unio em topo e 57% com unio arredondada mostraram uma resistncia
ideal, uma vez que a linha de fratura no ocorreu ao longo da interface de unio entre os
materiais. Os resultados mostraram que a resistncia dos espcimes com superficie de unio
arredondada foi maior que quela mostrada pelos espcimes com conformao em topo ou
em degrau.
LEONG & GRANT (197li6 estudaram o reparo em resma acrlica utilizando
resinas trmica e quimicamente ativadas, mtodos de polimerizao ao ar livre, sob presso
em mufla e termicamente ativada, e tcnicas variadas de obteno dos espcimes:
A=confeco de placas, polimento das mesmas e desgaste para obteno das dimenses
previamente ao procedimento de reparo; B=confeco de espcimes com 65 mm de
comprimento e dimenses aumentadas em espessura e largura, os quais foram desgastados ao
tamanho preconizado, tambm previamente ao procedimento de reparo; C=espcimes
semelhantes aos anteriores, porm com a metade do comprimento, desgastados previamente
ao reparo; D=dem ao grupo C, porm reparados antes do desgaste; E=dem ao grupo B,
porm espcimes secionados e reparados previamente ao desgaste. Obteve-se valores
menores de resistncia flexo com os mtodos de polimerizao ao ar livre e com presso.
A termopolimerizao forneceu os melhores valores de reparo. A associao deste mtodo
com as tcnicas De E para obteno dos espcimes (reparo prvio ao desgaste) forneceu os
maiores valores de resistncia. Os grupos D e E mostraram as menores faixas de desviopadro entre os valores de resistncia dos espcimes avaliados. No grupo de espcimes
27
O efeito do
umedecimento prvio com monmero das partes a serem reparadas tambm foi avaliado. Os
28
29
na
interface de unio entre os dois materiais, observada em todos os espcimes reparados com a
resina autopolimerizvel e termopolimerizvel sem tratamento com clorofrmio; (2) fratura
iniciando na interface e estendendo para o material original ou reparador, ocorrida em alguns
espcimes reparados com resina termopolimerizvel associado ao clorofrmio; (3) fratura
coesiva no material reparador ou original, observada nos espcimes de Permatone reparados
com esta mesma resina e tratados com clorofrmio. Anlise estatstica mostrou que o
tratamento qumico passou a ser significante apenas quando resina termopolimerizvel foi
utilizada no reparo, e que o grau de melhora depende do tipo de resina para base de prtese
utilizada.
Em 1984, GRAJOWER et a/. 26 desenvolveram um novo mtodo para medio da
resistncia flexo de espcimes em resina acrlica, no qual apenas uma superfcie em topo
do espcime era tensionada. Neste estudo, foram utilizadas duas resinas termopolimerizveis
para confeco dos espcimes, e no reparo dos mesmos, duas resinas especficas para reparo
de prteses. Foi mensurada a temperatura de polimerizao das resinas reparadoras, bem
como a quantidade de agente de unio cruzada das resinas envolvidas, atravs da dissoluo
de espcimes em solventes especiais. A aparncia de uma microestrutura com formaes
bolhosas aps vrios tratamentos de superfcie foi indicativo de que houve "relaxamento" na
superfcie da amostra. Os espcimes reparados que mostravam essa situao aps imerso
em monmero apresentaram valores de resistncia inferiores comparados com os espcimes
30
31
formato das superficies a serem reparadas: juno a topo, arredondadas e biseladas em 45.
Trs processos de cura foram utilizados: polimerizao na bancada, mufla e gua quente
(135 a 140) durante 10 minutos e mufla e gua quente durante 30 minutos. A resistncia
dos reparos feitos com superfcies arredondadas e biseladas em 45C foram similares entre si
e significativamente superiores quela obtida com juno a topo. A resistncia dos reparos
realizados em mufla e gua quente durante I O e 30 minutos foram similares e superiores
quela obtida com a polimerizao em bancada. No houve diferenas na resistncia entre os
reparos realizados com monmero
autopo1imerizvel/polmero autopolimerizvel e
com
duas
32
mostraram que quanto maior o tempo de exposio ao MMA, melhor a adeso obtida. Alm
disso, o nmero de falhas adesivas foi menor quando as superfcies eram umedecidas
adequadamente com o MMA
Em 1995, LEWINSTEIN et ai. 38 avaliaram a resistncia flexo de corpos-de-prova
confeccionados com resina acrlica termopolimerizvel convencional (Vertex) e reparados
com uma resina acrlica curada por luz visvel (Triad VLC retine resin ), com e sem a
aplicao prvia de substncias dissolventes, bem como com uma resina autopolimerizvel;
a temperatura de polimerizao da resina Triad foi avaliada sob diferentes ciclos durante o
reparo. Os resultados indicaram que tanto a utilizao de monmero no tratamento da
superficie quanto a utilizao do agente de unio Triad proporcionaram um aumento
significativo nos valores de resistncia de unio. Entretanto, o monmero aplicado
previamente ao reparo forneceu valores superiores queles obtidos quando da utilizao do
agente de unio Triad, valores estes similares aos encontrados com a utilizao da resina
autopolimerizvel. A polimerizao da resina Triad utilizando-se 2 ciclos de cura de 5
minutos, com 1 minuto de espera entre cada um deles, provocou formao de bolhas e
distores severas na resina termopolimerizvel convencional utilizada na confeco dos
corpos-de-prova; este mesmo ciclo, o qual provocou uma reduo de aproximadamente 11 c
na temperatura mdia do calor gerado, forneceu valores de dureza satisfatrios e condizentes
com aqueles obtidos com o ciclo de 1O minutos consecutivos, sem o intervalo de 1 minuto,
recomendado pelo fabricante. Alm disso, os autores sugerem uma reavaliao dos ciclos
recomendados, pois tanto o ciclo ininterrupto (10 minutos, segundo o fabricante) quanto o
ciclo fracionado (2 ciclos de 5 minutos, com intervalo de 1 minuto - aplicado neste estudo)
poderiam, apesar de fornecer valores de dureza adequados para a resina reembasadora Triad
VLC, dado os picos suficientes de temperatura alcanados, provocar problemas severos de
distoro na base da prtese.
ARIMA et ai., em 19967 , estudaram, por me10 de microscopia eletrnica de
varredura, o efeito de diversos "primers" (Tokuso Rebase Aid(RA), Metabase Primer
A(MP), Bosworth bonding liquid(BL), Lquido do Rebaron, Lquido do Kooliner e Pical(PI))
33
de resinas para reembasamento, sobre a textura superficial de resina para base de prtese,
correlacionando o efeito da forma de aplicao (pincl, imerso por 5, 10 e 30 seg.) e da
composio dos mesmos com o aspecto superficial observado. A anlise da composio
qumica destes "primers" tambm foi realizada, o que permitiu classific-los em trs grupos:
"primers" compostos basicamente por solventes como acetona e diclorometano (RA e MP);
"primers" compostos basicamente de monmero (BL, Rebaron e Kooliner) e "primers"
compostos de monmero e partculas de polmero (PI). As imagens processadas pelo MEV
revelaram texturas de superficies variadas como: esponjosa, porosa, altamente dissolvida,
levemente dissolvida e no-dissolvida, sugerindo cuidado especial quando da utilizao
particular de cada um destes "primers'', uma vez que os mesmos promovem efeitos diferentes
na superficie da resina acrlica, os quais podem influenciar na resistncia de unio entre
material da base e material reembasador. Os autores tambm sugerem hipteses sobre a ao
destes "primers" sobre a resina acrlica. Os "primers" compostos basicamente por solventes
promoveriam uma dissoluo da resina da base, facilitando a penetrao do material
reembasador na mesma; dessa forma, uma camada intermediria de unio se estabeleceria,
composta pelas resinas da base e reembasadora. Os "primers" compostos por monmeros
teriam uma baixa capacidade de dissoluo da superficie; no entanto, poderiam penetrar na
resina da base e polimerizar-se a distncia com a resina reembasadora. J os "primers" que
contm tanto monmero e polmero na sua composio formariam uma camada de polmeros
na superficie do material da base, estabelecendo a unio entre os materiais ao longo desta
camada.
Em !998, CUCCI et ai. 16 estudaram o efeito da armazenagem em gua na unio de
duas resinas autopolimerizveis para reembasamento direto (MI-Koliner e MII-Duraliner II)
a uma resina termopolimerizvel convencional (M3-Lucitone 550). Espcimes foram
confeccionados com a resina termopolimerizvel convencional nas dimenses recomendadas
pela D638M da ASTM (American Society for Testing and Materiais) para testes de trao.
Aps armazenagem em gua a 37"C durante 48 horas, um tero destes espcimes
permaneceram intactos, formando o grupo controle (CT), sendo os demais secionados ao
meio e unidos com uma das duas resinas autopolimerzveis, seguindo-se as instrues dos
34
fabricantes, fonnando os grupos experimentais GI (reparo com MI) e Gil (reparo com Mil).
Metade de cada grupo formado foi armazenado em gua a 37C durante 48 horas, e a outra
metade durante 30 dias, aps o qu foram submetidos ao ensaio de trao at a fratura.
Avaliou-se tambm o tipo de fratura. Os resultados de resistncia trao (kgf7cm2 ) obtidos
aps 48 horas/30 dias de armazenagem para os grupos submetidos ao teste foram,
respectivamente: CT=837,66/553,83 I/ GI=200,00/196,00 !I GII=320,16/69,83. Aplicando-se
o teste estatstico de Kruskal-Wallis, aps os dois perodos de armazenagem houve
diferenas estatsticas entre os trs grupos estudados, sendo que no perodo de 48 horas Gil
foi superior a GI, ocorrendo inverso dessa superioridade no perodo de 30 dias. Todos os
espcimes apresentaram fraturas adesivas. Os autores concluram que a armazenagem em
gua afetou a resistncia de unio entre o material Duraliner li e a resina Lucitone 550.
35
microondas foi de 511,48 kg/cm2 (50,18 MPa) e 490,97 kg/cm2 (48,16 MPa),
respectivamente .. As mdias dos valores de dureza Knoop para os espcimes polimerizados
em banho de gua quente e em microondas foram respectivamente 16,240,38 e 16,240,36.
No houve diferenas estatisticamente significativas entre os mtodos de polimerizao
estudados. A porcentagem mdia da resistncia de reparo em relao resistncia original
dos espcimes foi de 63,5 %.
utilizarem a energia de
reembasamentos.
YUNUS et al. (1994t8 avaliaram o grau de polimerizao de uma resina acrlica
autopolimerizvel para reparo (Meliodent, Bayer), determinada pela dosagem de monmero
residual.
36
horas a 70C + 3 horas a 100C) e em resina curada em microondas (Acron MC-3 minutos a
500 watts), e de espcimes reparados com trs materiais diferentes quanto ao mtodo de
polimerizao: (a) resina termopolimerizvel convencional (Trevalon); (b) resina acrlica
especialmente formulada para polimerizao em microondas (Acron MC); e (c) uma resina
autopolimerizvel (Croform-15 minutos a
3r
49
estudaram a adaptao e
37
desvio padro (g) obtidos para a adaptao antes e aps o reembasamento, respectivamente,
foram: Gl: 0,630,02-0,660,03; G2: 0,630,03-0,680,03; G3:0,580,02-0,800,05, sendo
que houve diferena significativa apenas para o G3. As mdias e o desvio padro para
porosidade antes e aps o reembasamento foram, respectivamente: Gl:8,330,69-9,250,85;
G2: 8,170,98-10,081,63; G3: 5,420,78-6,581,02, sendo que no houve diferenas
significativas entre os grupos estudados aps o reembasamento. Concluiu-se que a resina
convencional, quando polimerizada no primeiro ciclo pelo mtodo convencional e no
segundo ciclo atravs de energia de microondas, apresentou adaptao semelhante ao mtodo
convencional de reembasamento. Em relao porosidade, foi verificado que, tanto no
primeiro como no segundo ciclo de cura, a resina convencional apresentou maior nmero de
poros.
RACHED & DEL BEL CURY (1999t7 avaliaram a influncia de diferentes
tratamentos umedecedores de superficie na resistncia flexo de uma resina acrlica
termopolimerizvel convencional (Lucitone 550-''L550") reparada com uma resina acrlica
polimerizada em microondas (Acron MC-"AMC"), aps armazenagem em gua a 37"C
durante 482 horas. Foi propsito tambm avaliar o efeito do ciclo de polimerizao em
microondas, utilizado no reparo dos espcimes, sobre a dureza superficial de L550. Foram
confeccionados setenta espcimes com a resina L550 segundo a especificao n12 da ADA.
Destes, quatorze permaneceram intactos formando o grupo controle positivo (GI); os
cinqenta e seis restantes foram divididos casualmente em 4 grupos e tiveram a regio
central removida em 1Omm, sendo reparados com a resina AMC, processada em microondas
durante 3 minutos a 540 W. Previamente ao procedimento de reparo, as superficies a serem
unidas receberam diferentes tratamentos qumicos (GIIT = 30 s. de imerso em monmero da
AMC; GIV = 30 s. de imerso em acetona; GV = 15 s. de imerso em acetona+ jato de ar+
15 s. de imerso em monmero da AMC; GVI=sem tratamento umedecedor). Quatorze
espcimes intactos confeccionados com a resina AMC formaram o grupo controle negativo
(GII). Para a anlise da dureza superficial, dez discos (altura=4,0 mm; 0=30,0 mm) foram
confeccionados com L550 utilizando-se a tcnica convencional de incluso em muflas
metlicas. Estes espcimes receberam acabamento e polimento seqenciais em lixas de
38
carbeto de silcio. Aps 482 horas de armazenagem em gua a 37C, cinco espcimes foram
submetidos a um ciclo de polimerizao em microondas (540 W durante 03 minutos),
formando o grupo teste MW. Os espcimes restantes formaram o grupo controle (CT). A
dureza superficial dos espcimes dos grupos MW e CT foi avaliada em um microdurmetro
Shimadzu com carga de penetrao de 25 gramas, durante 5 segundos, aps os perodos de
armazenagem de 24 horas, 48 horas e 30 dias em gua a 37C. O efeito dos tratamentos
qumicos sobre a superfcie da resina L550 foi observado em MEV. As mdias (MJ'a) e
desvios-padro de resistncia flexo obtidos foram: GI=92,33,08 I GII=l08,22,72 I
GIII=92,23,51 GIV=97,64,6ll GV=87,24,6ll GV1=85,83,62. Os valores de resistncia
flexo foram submetidos ao teste t e mostraram diferenas (p<0,05) apenas entre os pares
GIV-GV e GIV-GVl. As mdias de resistncia dos espcimes reparados foram
estatisticamente inferiores (79-90%) de Gil. As mdias de resistncia de GI no diferiram
estatisticamente das mdias dos grupos de espcimes reparados, as quais variaram de
93%(GV1) a 106%(GIV) da mdia de GI. Os resultados de dureza foram: 48 h)
CT=l6,700,089a; MW=l7,040,133a// 72 h) CT=l7,880,073b; MW=l7,100,109a li 30
39
confeccionadas em moldes cuja metade superior da mufla era preenchida inteiramente com
silicone. A reproduo oclusal destas prteses, relacionada aos movimentos laterais durante
a incluso, foi aceitvel. Entretanto, a abertura vertical foi mais acentuada nas prteses
cujas bordas incisais e oclusais dos dentes estavam prximas tampa da mufla metlica (3
a 5 mm). Desta forma, as 38 prteses restantes foram confeccionadas em moldes de silicone
envolvidos por gesso Paris, denominados de moldes de gesso-silicone. A exatido obtida
com os moldes de gesso-silicone foi marcadamente superior quela obtida com moldes de
gesso. Segundo os autores, uma superficie de silicone flexvel no molde da prtese oferece
vantagens na fabricao e reembasamentos total e parcial de dentaduras. Alm disso, a
tcnica tambm se presta a produzir dentaduras extras idnticas original do paciente.
MARCROFT et al. (1964t1 avaliaram a preciso dimensional de moldes de silicone
quando submetidos s condies laboratoriais de processamento de resinas acrlicas. O
objetivo do estudo foi obter informaes detalhadas respeito da manipulao dos moldes de
silicone quando utilizados no processamento de prteses pela tcnica da muralha de silicone.
Os resultados mostraram que o silicone um material de preciso aceitvel quando utilizado
sob condies normais de laboratrios de prtese. Considerando a estabilidade dimensional,
no houve problemas em se deixar o molde descansando em mufla fechada por vrias horas
ou mesmo dias. Entretanto, uma vez que a mufla aberta, o material inicia um processo de
alteraes dimensionais semelhantes quelas que ocorrem nos materiais de impresso quando
estes so deixados ao ar livre. Um contrao leve do molde de silicone foi observada aps o
mesmo ficar exposto ao ar livre por uma hora aps ter sido includo em mufla, e a mesma ser
aberta. A incluso do molde em banho de gua fervente produziu pequena contrao
adicional do molde. Entretanto, aps o resfriamento, o molde ainda apresentou nveis de
40
porosidade interna das resinas acrlicas, baseando-se em trabalhos antecessores. Uma das
teorias relata como sendo a vaporizao do monmero da massa de resina acrlica em
polimerizao o motivo para a formao de bolhas. Outra teoria aponta como responsvel em
provocar porosidade o ar aprisionado no interior da resina. A terceira diz que a porosidade
resultado da contrao de polimerizao do monmero. Neste estudo, os autores
confeccionaram espcimes em formato de halteres, com 5,0 mm de comprimento, utilizando
resina acrlica incolor. O maior dimetro dos espcimes foi de 19,5 mm e o menor de 8,0
mm. Foram utilizados moldes de gesso em muflas, sendo aplicado no grupo controle isolante
base de alginato e no grupo teste uma camada de silicone como material isolante. As
muflas foram imersas em gua em ebulio e mantidas por uma hora. Os resultados
mostraram que todos os espcimes confeccionados com os moldes rgidos apresentaram
porosidades, ao passo que aqueles confeccionados nos moldes com silicone apresentaram-se
completamente ou, em alguns momentos, quase livre de porosidades.
TUC.KER & FREEMAN ( 1971 )60 estudaram o efeito do revestimento de silicone no
aumento da dimenso vertical de prteses totais confeccionadas para pacientes da Clnica
Dentria do Hospital de Oklahoma (EUA). Cinqenta dentaduras foram confeccionadas, e
tiveram suas respectivas dimenses verticais registradas em articulador ainda com os dentes
em cera. A resina Lucitone termopolimerizvel foi a utilizada para a confeco das prteses,
sendo metade destas includas em mufla com gesso como material de revestimento. A outra
metade recebeu, previamente ao preenchimento da mufla com gesso, uma camada de silicone
sobre os dentes e a base da prtese em cera. Aps a remoo da cera e prensagem da resina,
as prteses polimerizadas eram mantidas nos modelos e remontadas no articulador, para
avaliao da dimenso vertical ps-processamento. Tal dimenso foi comparada com aquela
obtida com os dentes ainda em cera. As diferenas entre as duas dimenses foram
submetidas anlise estatstica (Fisher's t-test para amostras pequenas). Os resultados
41
42
43
superficial, foram utilizados blocos de resina acrlica. Sete grupos experimentais foram
testados utilizando-se os silicones Flexistone, Xantopren Blue, Optosil Hard, Coltoflax,
Duplisil, Silicomold, Optosil. Dois grupos foram formados de espcimes confeccionados
com moldes de gesso isolados com o produto Cel-lac ou uma camada de 0,025 mm de
estanho. Os resultados mostraram que houve uma tendncia geral para reduo das distncias
entre os molares e entre estes e o incisivo central esquerdo. Entretanto no houve diferenas
estatisticamente significativas entre os grupos estudados. Os resultados indicaram tambm
que o uso do silicone tomou a demuflagem mais rpida, a superficie do acrlico mais lisa,
uniforme e com menor quantidade de resduos de gesso resultantes da incluso.
MAINJERI et ai. (1980)39 estudaram in vitro o efeito de dois mtodos de
processamento na quantidade e direo da movimentao dentria de prteses totais:
silicone-gesso e somente gesso. Tambm foi avaliada a alterao dimensional da resina aps
o processamento com estes dois mtodos, bem como aps o reembasamento das prteses
com o mesmo mtodo de processamento utilizado inicialmente. Os resultados mostraram que
a quantidade de abertura vertical no diferiu estatisticamente entre os dois mtodos. O
processamento com silicone-gesso promoveu uma movimentao dentria mais evidente
para o lado lingual. Comparando-se o peso do material de impresso, concluiu-se que os dois
mtodos forneceram alteraes dimensionais semelhantes na base das prteses. Aps o
reembasamento, no houve diferena estatisticamente significativa entre as alteraes
dimensionais promovidas pelos dois mtodos, sendo a adaptao das prteses aps o
reembasamento superior quela obtida inicialmente.
O efeito do silicone para incluso sobre as propriedades das resinas acrlicas
polimerizadas em microondas pouco conhecido. DEL BEL CURY et ai. (1999) 19 avaliaram
a influncia de dois materiais (Gesso pedra tipo
dureza Knoop (MD), resistncia flexo (RT) e monmero liberado (ML) de duas resinas
(Acron MC (A) e OndaCryl (O)) polimerizadas com microondas. Foram confeccionadas 144
espcimes, divididas em quatro grupos (AG, AS, OG e OS), cada um contendo 12 espcimes
para cada anlise. A RT foi avaliada segundo a especificao n 12 da ADA. A MD foi
44
maiores valores
45
PROPOSIO
O propsito deste estudo foi avaliar em duas partes a eficincia de uma tcnica de
reparo de prteses removveis utilizando resina acrlica para microondas e silicone extra-duro
como material de revestimento.
A primeira parte avaliou as propriedades fisico-qumicas das resinas polimerzadas
pelos mtodos de reparo em questo, a saber: resistncia ao impacto Izod, penetrao e
recuperao Rockwell, soro de gua, solubilidade em gua e estabilidade de cor.
A segunda parte avaliou a adaptao e as alteraes horizontal e vertical do plano
oclusal de prteses totais submetidas s tcnicas de reparo em questo, bem com a resistncia
flexo de espcimes submetidos estas mesmas tcnicas.
47
METODOLOGIA
1. MATERIAJSEEQUJPAMENTOS
Tabela
1:
Materiais.
Material
Marca Comercial
Cdigo
Fabricante
Quantidade
RA termopolimerizvel
convencional
Ll99
Dentsply
l,3kg
RA polimerizada por
microondas
AcronMC
AMC
G.C. Corporation
1,3kg
RA autopolimerizvel
Acron MC/Repair
AMC/R
G.C. Corporation
0.5 kg
ZetaLabor
DK
Zhermack
12,0 kg
Cera
TXB
Dentsply
40 dentadwas
sup.
Dente artificial
Tmbyte Biotone A T.
TBT
Dentsply
40 dentaduras
sup.
- Superior anterior - 3D
-Superior posterior- 32M
-Cor65P
Siloxano hidrfilo
quadrifuncional
AquasiiULV
AULV
Dentsply
1,2kg
Siloxano hidrfilo
quadrifuncional
Aquasi!LV
ALV
Dentsply
250 g
Wirosil
WR
Bego
4kg
Broca Catbide
Brasseler USA
lO
Broca Carbide
Esfrica U 0 Hl-006
Brasseler USA
lO
Isolante
AI Cote
DenstplyfyYork
Adesivo universal de
polisiloxano
49
CA
Colrene
lOm!
Modelo
Fabricante
Fomo de Microondas
Model NO.EMP671W
Sanyo
Cidade
Polimerizadora Hanau
Mesa de granito/Rgua
de medio
Balana eletrnica
Mettler PM 4600
DeltaRange
Balana analltica
Mettler H20 T
Scientific Products
Fresadora odontolgica
EWL Typ990
Kavo
Entalhadora
Modelo 22-05
Amityville, NY
Microscpio comparador
Gaertner M-ll80
Chicago, IL
Espectrofotmetro
Newburgb, NY
Mquina de teste de
impacto
Model43-02
Monitor!Impact
Mquina de
envelhecimento
acelerado
Ci35 WeatherOmeter
Chicago, IL
Durmetro Rockwell
Mod. 40US
Bingbamton, NY
Mquina de Ensaio
4465
Instron Corp.
Cantom,
Massachusetts
Palamat practic EL T
Heraeus Kulzer
Wehrheim, Alemanha
Universal
Polimerizadora
pressurizada
Evanston, lllinois
2. MTODOS
~
Parte I
50
Dimenses
n/g
70x 14x6,0mm
48
30,0 mm 0 x 5,0 mm
24
50,0 0 x 0,5 mm
24
Estabilidade de cor
0 30,0 mm x 5,0 mm
24
Total
n/g ~nmero de espcimes por grupo
120
n- nmero total de espcimes
Mtodos
Grupos
Ll99
AMC
AMC!R
AMC
AS1
51
,!
0 x 5,0 rnm altura) foram avaliadas utilizando-se a escala de dureza Superficial Rockwell
30-N (HR30N), c penetrador N Brale de 30kgf de carga.
A amostra foi posicionada no durmetro e urna carga inicial de 30kg (carga maior)
foi aplicada durante 10 minutos utilizando esfera metlica de 12,5 rnm de dimetro. Aps
isso, a carga maior foi removida e urna carga de 3 kg (carga menor) aplicada durante 10
minutos.
Obteve-se desta forma os valores de penetrao e recuperao Rockwell, sendo este
ltimo calculado atravs da frmula:
Recuperao = [P - (l 00 - p) ]/P
52
100%
53
seguida, as amostras foram pesadas em balana analtica com preciso de 0,00001 g. Durante
as pesagens, o dessecador foi mantido aberto o menor tempo possveL
Este ciclo de condicionamento dos espcimes foi repetido at que a perda de massa
calculada (m1) para cada espcime fosse menor que 0,2 mg.
Previamente ao condicionamento, o volume de cada espcime foi calculado atravs
de 3 medies de dimetro e 5 medies de espessura (uma no centro e quatro igualmente
espaadas).
Hidratao dos espcimes
54
..r
Estabilidade de cor
em
(~*)
~a*
Parte 2
55
Tcnicas de reparo
L*
L199-LI99
A**
AR***
Amostras
AS****
Ll99-AMC
Ll99-AMC/R
AMC-LI99
AMC-AMC
18
AMC-AMC/R
18
AMC
AMC/R
84
Total
*
**
***
****
12
silicone..
*****
L*
Ll99-Ll99
A**
AR***
5
X
L199-AMC/R
AMC-AMC
AS****
LI99-AMC
AMC-Ll99
Amostras
Tcnicas de reparo
Material da base
- Material reparo
10
5
X
X
AMC-AMC/R
!O
5
40
Total
*
**
56
A avaliao da qualidade das tcnicas de reparo foi realizada por meio de quatro
testes distintos, apresentados nas sees que seguem.
SecoA
../ Teste de resistncia flexo
57
SeoB
Alm do teste de resistncia flexo, a eficincia das tcnicas de reparo foi avaliada
por AL-HANBALI et a!. (1991i, A partir de um molde obtido com silicone laboratorial
para duplicao (WR), foram confeccionados modelos em gesso pedra tipo
m.
Sobre um
destes modelos foi encerado uma prtese superior com cera para base de prtese (TXB) e
dentes de acrlico (TBT). Utilizando-se a mesma silicone WR, obteve-se um molde da
prtese em cera sobre o modelo de gesso. Dois canais de alimentao, localizados na regio
das tuberosidades, foram criados nestem molde. Para confeco dos demais padres em cera
das prteses, posicionava-se os dentes no molde, fixava-se os mesmos com cera (TXB),
posicionava-se um modelo em gesso no molde e injetava-se cera fundida nos canais, com
auxlio de urna seringa descartvel com capacidade de 50 ml. Aps o resfriamento da cera, o
modelo de gesso foi removido do molde, contendo o padro em cera da prtese esculpido.
58
resfriarem, aps o que uma camada de isolante para resina (AI-Cote) foi aplicada. Em
seguida, as resinas acrlicas AMC e L 199 foram proporcionadas e manipuladas de acordo
com as instrues dos fabricantes, e inseridas nos moldes de gesso. O ciclo de polimerizao
59
v' Adaptao
60
61
62
Cinco mensuraes foram realizadas para as distncias 11-21, 16-26, ll-26, e 21-16,
com preciso de 0,0001 em (Figura 6). A diferena percentual entre estas mensuraes e
aqueles obtidas aps o procedimento de reparo das prteses (a ser descrito adiante) fornecer
a magnitude de alterao horizontal do plano oclusal promovida pelo reparo.
63
Para determinao das discrepncias do plano oclusal no sentido vertical, mensurouse a altura das cspides vestibulares dos dentes 13, 14, 15, 23, 24 e 25, e msio-vestibulares
dos dentes 16 e 26. A diferena em altura entre cada par de dentes (13-23, 14-24, 15-25 e 1626) foi calculada, e posteriormente comparada com aquela obtida aps os procedimentos de
reparo, a serem descritos adiante.
Essas mensuraes foram obtidas posicionando-se as prteses no modelo metlico e
interpondo entre os mesmos uma camada de silicone de adio para moldagem (ALV),
obtida atravs do articulador com bases em gesso utilizado na padronizao da camada de
silicone, para o teste de adaptao das prteses. Em seguida, o conjunto modelo metlicoprtese foi posicionado em uma mesa de granito preto polido, e com auxilio de urna rgua de
medio vertical com preciso de 0,001 polegadas,
dentes (Figura 8). Trs medies foram realizadas para cada cspide, totalizando 24
medies para cada prtese.
Aps a finalizao dos trs testes descritos ac1ma, as prteses foram reparadas
utilizando-se as tcnicas e protocolo descritos na Tabela 6, detalhadas a seguir:
64
Nesta tcnica, foram utilizadas muflas plsticas para microondas. As prteses foram
isoladas com vaselina e includas na contra-mufla com gesso pedra tipo UI, deixando livre a
face externa da mesma.
65
Nesta tcnica, as prteses foram isoladas com vaselina e tiveram sua poro interna
moldada com gesso pedra tipo III, obtendo-se assim um guia para posicionamento das partes
a serem separadas e fraturadas.
A separao em fragmentos da prtese e o condicionamento qumico das partes foram
conduzidos maneira descrita na tcnica L. As partes foram unidas com palitos de madeira e
cera pegajosa para evitar a movimentao das mesmas.
O preenchimento da linha de reparo se deu com a resina AMC/R, a qual foi inserida
com a tcnica de pincl.
Ao trmino do preenchimento de toda a linha de reparo, a prtese foi imersa em uma
polimerizadora sob presso de 2 bares e temperatura de 45c por 15 minutos.
Decorrido este perodo, a prtese recebeu acabamento e polimento convencionais.
66
adequar este de acordo com o tamanho das prteses a serem utilizadas (Figura 9). Aps
cristalizao completa, este gesso foi desidratado em microondas utilizando-se baixa
potncia (200 W) e ciclos curtos de I minuto. Um total de 4 ciclos foi estabelecido como
suficiente para se conseguir um gesso com aspecto desidratado. Este procedimento teve
como objetivo reduzir o efeito do aquecimento do gesso sobre a silicone de incluso e a
prtese a ser reparada. A adequao do volume interno da mufla pode ser realizada com
antecedncia em uma mufla, a qual estar imediatamente disponvel quando da necessidade
de se reparar uma prtese.
67
mufla e mufla foi ento submetido lentamente a uma fora de 500 kg em prensa hidrulica, a
fim de aproximar as partes e gerar presso hidrulica, fazendo com que a silicone escoasse e
preenchesse todos os espaos internos e se adaptasse idealmente prtese. Passados 4
minutos, mufla e contra-mufla foram separadas e os excessos de silicone removidos (Figura
10).
68
Preparada a linha de reparo, a mesma foi preenchida com a resina AMC, a qual foi
inserida com a tcnica de pincl, umedecendo o mesmo em monmero e saturando-o
posteriormente no polmero. Realizou-se um preenchimento em excesso a fim de se
compensar a contrao de polimerizao. Ao trmino do preechimento de toda a linha de
reparo, a mufla foi posicionada de encontro contra-mufla e o conjunto levado ao fomo de
microondas a um ciclo de 500 W durante 1 minuto, pausa de 1 minuto e ativao de 500 W
por mais 1 minuto, totalizando um ciclo com tempo de 3 minutos.
O resfriamento se deu em bancada por 2 horas. Aps o mesmo, a prtese foi
removida do molde de silicone e recebeu acabamento e polimento maneira convencional.
Aps os procedimentos de reparo, as prteses foram armazenadas em gua destilada a
37 C durante 07 dias e os parmetros (1) peso do material de moldagem, (2) distncia
horizontal entre dentes e (3) diferena em altura entre os dentes avaliados como descrito
anteriormente.
A avaliao dos dados para cada teste consistiu de uma Anlise de Varincia ao
nvel de 5% de significncia. Quando um ou mais fatores estarem promoviam diferenas
estatisticamente significantes, a comparao entre grupos era realizada por meio de testes
de Tukey-Kramer ou Scheff (p=5%).
69
RESULTADOS
);>
Parte I
AR
ASI
8,4 (1,4) A, b
6,3 (0,9) A, b
5,2 (0,4) A, b
0,9 (0,2) B, b
0,9 (0,2) B, b
0,9 (0,2) B, b
71
AR
Penetrao
88,5 (2,3) b
71,1 (2,4) c
I 04,0 (11,6) a
70,5 (1,2) c
Recuperao
83, I (I, O) a
86,9 (1,9) a
75,1 (6,5) b
86,8 (1,5) a
72
Soro
AR
AS1
29,06 (1,51) a
28,44 (1,12) a
20,88 (1,01) b
21,73 (1,09)b
0,41 (0,21) a
0,67 (0,23) a
Solubilidade O, 75 (0,37) a
AR
AS,
73
>-
Parte 2
SecoA
AS,
AR
!70,8 (1,3)
80,6 (2,9)
65,3 (3,0)
i<r> Ll99
170,7 (2,7)
69,2 (7,3)
63,5 (4,1)
49,6 (6,8)
65,7 (9,3)
.S..o
~0,6 (2,2)
67,2 (9,6)
65,0 (4,8)
51,2 (11,4)
44,0 (6,1)
AS
Intactos
t:
::E.
AMC
75,4 (3,5)
'
74
]Ll99-AR ]L199-AS
Ll99-L
I NS
I Ll99- ASl
I*
'Ns
Ll99-A
INs
INS
i*
'*
Ll99-AR
Ll99-AS
INS
NS - no significante
= significante ao nvel de 5%
I AMC-A
'
NS
AMC-A
AMC-AR
'AMC-AS
NS
*
I *
I NS
AMC-AR
'
AMC-AS
AMC-ASl
*
!*
ijNs
NS - no significante
= significante ao nvel de 5%
75
[ AMC-L
AMC-A
AMC-AR
i,
AMC-AS
AMC -AS 1
Ll99-L
NS
L199-A
L199-AR
Ll99-AS
i*
Ll99-ASI
NS - no significante
= significante ao nvel de 5%
AR
AS
AS 1
NS
NS
NS
jNS
Ll99
*
!
AMC
NS - no significante
= significante ao nvel de 5%
76
Tabela 16: Nmero e frequncia (%)dos tipos de fraturas dos espcimes reparados.
-....
~
~
u
::;;;
<
AR
AS
AS,
AD(%)
1 (16,7)
3 (50)*
6 (100) *
6 (100) *
5 (83,3) *
COr(%)
5 (83,3) *
3 (50)
AD(%)
2 (33,3) *
5 (83,3) *
5 (83,3) *
5 (83,3) *
COr(%)
4 (66,6)
1 (16,7)
1 (16,7)
1 (16,7)
1 (16,7)
6 (100)
* fratura iniciou na interface e se estendeu para para o material reparador~ em todos os espcimes
SecoB
../ Adaptao
77
Mdia
Desvio Padro
27,2
13,8
28,9
9,7
AR
0,5
17,6
AS
21,2
15,8
m (p=0,05),
Tabela 18: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11, 21, 16 e
26.
Medio
AR
AS
11-21
-0,041 (0,81)
-0,005 (0,94)
-1,0 (0,68)
0,73 (0,95)
16-26
0,21 (0,25)
0,37 (0,17)
-0,32 (0,11)
0,079 (0,19)
11-26
0,13 (0,14)
0,19 (0,19)
-0,19 (0,12)
0,20 (0,15)
21-16
0,12 (0,19)
0,33 (0,17)
-0,17 (0,12)
0,12 (0,21)
78
AR
AS
13-23
-0,044 (0,26)
-0,18 (0,23)
-0,004 (0,27)
0,17 (0,41)
14-24
-0,011 (0,31)
0,28 (0,21)
0,040 (0,32)
0,20 (0,44)
15-25
0,05 (0,30)
0,29 (0,21)
0,023 (0,36)
0,20 (0,36)
16-26
0,15 (0,36)
0,31 (0,28)
-0,01 (0,39)
0,23 (0,51)
79
DISCUSSO
I. Resinas Acrlicas: Propriedades
Pacientes portadores de prteses totais ou parciais removveis freqentemente
deparam com situaes de queda e conseqente fratura de suas prteses. Adicionalmente, a
mastigao diria gera estresse e fadiga no material que os constitui, o qual reagir de
maneira peculiar, de acordo com suas caractersticas fsicas e qumicas prprias.
Diversos testes atentam simular situaes reais de uso dos materiais utilizados em
Odontologia, e em especial as resinas acrlicas, permitindo assim predizer, dentro de
determinados limites, o comportamento futuro dos mesmos quando em uso na cavidade
bucal. Desta forma, comparando e selecionado os materiais partir de suas propriedades,
aumenta-se as possibilidades de sucesso clnico dos mesmos.
Para permitir uma exposio ordenada dos fatos, ser apresentada seguir uma
discusso individual de cada propriedade analisada neste estudo, bem como uma descrio
da relao e importncia de cada uma delas com as situaes clnicas reais.
Resumidamente, diferenas foram encontradas entre as tcnicas avaliadas. A tcnica
L apresentou resistncia ao impacto superior das demais, as quais no diferiram entre si. A
penetrao Rockwell foi diferente entre todas as tcnicas avaliadas, com exceo dos grupos
A e AS. Quanto estabilidade de cor, apenas A e AS no diferiram entre si. Todas as
tcnicas diferiram entre si quanto resistncia flexo, quando espcimes intactos foram
avaliados. DEL BEL CURY18 estudou as propriedades fsico-qumicas de 4 resinas
(Lucitone 550, Prothoplast, Acron MC e Orto-class) sob trs condies de polimerizao. A
partir dos resultados concluiu-se que as resinas diferem entre si em relao s suas
propriedades fsico-qumicas, as quais no esto relacionadas com o tipo de polimerizao a
que foram submetidas.
Entretanto, no podemos atribuir as diferenas encontradas neste estudo s
propriedades fsico-qumicas dos materiais ou aos seus ciclos de polimerizao,
exclusivamente, como abordado por DEL BEL CURY (1992i 8, dado o delineamento
81
15
prottico .
Os valores avaliados estatisticamente mostraram haver influncia significativa dos
fatores "Entalho", "Resina" e ''Entalho-Resina".
A resistncia ao impacto de espcimes entalhados foi estatisticamente inferior
(p<O,OS) quela dos espcimes que no receberam entalho. Tal resultado chama a ateno
para os alvios dos freios labiais e lingual das prteses totais. Estes alvios nada mais so que
entalhos, e como tal, funcionam como pontos de origem das fraturas das prteses totais.
O grupo L diferiu estatisticamente dos demais grupos (A, AR e AS1), os quais no
diferiram entre si. Estes achados esto de acordo com os de SMITH et a/. 55 (1992), os quais
observaram maior valor de resistncia ao impacto para a resina Ll99 em comparao com a
resina AMC. Este fato pode ser explicado pela composio qumica da resina Ll99, a qual
modificada com borracha55 HAYDEN (1986)29 avaliou a resistncia flexo de bases de
prteses confeccionadas com resinas acrlicas processadas com diferentes ciclos de
polimerizao em gua quente e microondas, e observou que o material modificado com
borracha (Lucitone 199) absorveu maior quantidade de energia antes da fratura. Alm do
efeito da modificao por borracha, outro fator que possivelmente fez com que a tcnica L
fornecesse valores superiores em relao s tcnicas A e AS 1 a velocidade de
polimerizao da tcnica com microondas. Isto porque HAYDEN ( 1986)29 afirma que devido
82
curtas (peso molecular baixo) na resina acrlica, o que levaria a valores inferiores de
resistncia ao impacto das resinas polimerizadas por microondas.
O fato das tcnicas com resina para microondas (A e AS!) no terem diferido da
tcnica com resina autopolimerizvel (AR) poderia ser explicado pela liberao do
monmero residual durante a armazenagem em gua. Estudos tm mostrado que os nveis de
monmero residual so reduzidos quando se armazena a resina acrlica em gua por perodos
de 6 ou 25 dias temperaturas de
83
Apenas os grupos A (71 um) e AS (70 um) no diferiram entre si para o teste de
penetrao Rockwell. Tal fato mostra que o molde de silicone no reduziu a dureza do
material AMC. DEL BEL CURY et al. 19 observaram que os mtodos de incluso siliconegesso e gesso influenciaram a dureza superficial da resina AMC apenas nos perodos iniciais
de 24 e 48 horas. Provavelmente neste estudo, diferenas de penetrao Rockwell entre os
grupos A e AS poderiam ter sido observadas dentro deste periodo de anlise, o qual no foi
avaliado.
No estudo de BECKER et al. (1977)9, o molde do tipo silicone-gesso forneceu
valores superiores de dureza Rockwell para a resina Lucitone, comparado com o
processamento em molde de gesso. Entretanto vale salientar que existem diferenas entre o
molde utilizado por estes autores e aquele utilizado neste estudo, principalmente no que
tange quantidade maior de silicone presente neste ltimo. A presena de maior quantidade
de silicone pode ter contribudo para uma diminuio da compresso da resina durante o
processamento, impedindo assim qualquer aumento nos valores de dureza.
Neste estudo, a penetrao Rockwell da resina Ll99 (88 um) foi superior quela da
resina AMC (ao redor de 70 um). De forma similar, SMITH et a/. 55 (1992) obtiveram valores
superiores de penetrao (79 um) para a resina Ll99, comparado ao da resina AMC (74 um).
Tal fato pode ser explicado pelas diferenas de composio ente os dois materiais. Como a
resina Ll99 modificada com borracha, o que lhe permite maior absoro de energia, como
observado no teste de impacto, a penetrao Rockwell neste material tende a ser maior, dada
a flexibilidade e capacidade de absoro de energia do mesmo. J a resina Acron MC, por
no ser modificada, apresenta estrutura mais rgida, o que permite uma menor penetrao do
indentador. Vale o mesmo princpio exposto na seo do teste de resistncia ao impacto: a
maior flexibilidade da resina Ll99 til em situaes de absoro rpida de energia, como
em um teste de impacto. J em situaes de absoro lenta, o material mais rgido, no caso a
resina AMC, se comporta de maneira superior.
Quanto recuperao Rockwell, apenas o grupo AR diferiu estatisticamente dos
demais, apresentando uma percentagem de recuperao de 75%. As demais percentagens
foram de 83, 86 e 86% para os grupos L, A e AS, respectivamente, os quais no diferiram
entre si. Apesar da resina autopolimerizvel AMC-R ter apresentado mdia de recuperao
84
Rockwell estatisticamente inferior quelas dos demais grupos, a mesma est prxima das
mdias de recuperao observadas encontradas por SMITH et a/. 55 (1992) para as resinas
Ll99 (75%) e AMC (73%) polimerizadas em moldes de gesso.
(p<O,OS) entre os pares de tcnicas L-A e AR-AS para a propriedade soro de gua. Quanto
expanso da mesma. Desta forma, uma vez que as resinas autopolimerizveis tendem a
apresentar nveis maiores de monmero residual do que as resinas termopolimerizveis15, os
valores reduzidos de soro de gua da resina AMC-R poderiam ter sido promovidos por
uma quantidade elevada de monmero residual presente neste material.
Alm da resina autopolimerizvel, a resina AMC processada em moldes de silicone
tambm apresentou valores estatisticamente inferiores de soro de gua, comparando-se
com a resina AMC processada em moldes de gesso e com a resina Ll99. Desta forma,
podemos concluir que o molde de silicone reduziu significativamente a absoro de gua da
resina AMC. Tal fato poderia ser explicado pelo possvel isolamento fsico do molde de
85
silicone, impedindo qualquer perda de monmero livre da massa de polmero. DEL BEL
9
-/ Estabilidade de cor
As alteraes de cor das resinas acrlicas, quando em uso na cavidade bucal, podem
ser atribudas s mudanas de temperatura, umidade, luz, solubilidade, degradao qumica
ou pigmentao extrnseca. O envelhecimento acelerado ocorrido no interior de uma cmara
climatizada promovido pelas condies elevadas de temperatura, umidade e luz
ultravioleta, os quais provocam a oxidao do material65 .
O sistema de cor CIE L *a*b* utilizado neste estudo descreve a cor dos materiais em
luz refletida. O parmetro L* designa o brilho (ou valor) da amostra. As coordenadas a* e b*
descrevem os componentes cromticos das cores detectadas. A coordenada a* corresponde
ao eixo vermelho-verde do espao visual da cor. Valores positivos de a* relacionam-se
quantidade de vermelho, e negativos, quantidade de verde na cor do objeto. De maneira
similar, a coordenada b* corresponde ao eixo amarelo-azul do espao visual. Valores
positivos de b* relacionam-se quantidade de amarelo, e negativos, quantidade de azul na
cor do objeto. O valor de cada cor pode ser descrito como uma combinao de dois valores
nicos descritos por a* e b* A magnitude dos valores de a* e b* est relacionada
65
86
Neste estudo, apenas as tcnicas A e AS no diferiram. Tal fato mostra que o molde
de silicone no afetou a estabilidade de cor da resina AMC. Comparativamente, BECKER et
literatura tem
1 2 3 8 30 37 45 8 52 55
.4
mostrado
valores
satisfatrios
superficial
propriedades
quanto
7 48 55 59
,3,3
e monmero
residual 12,1718
resistncia ao impacto1718,
dureza
./ Resistncia flexo
A resistncia flexo dos grupos L, A, AR e AS avaliados intactos foi de 70,8-80,665,3 e 75,4 MPa, respectivamente. Todos os materiais diferiram entre si.
87
88
AS~,
constantes.
Desta forma, houve uma interao significativa dos fatores Reparo-Material da base.
A tcnica de reparo AS1 mostrou resultados estatisticamente superiores de resistncia
flexo quando realizada em espcimes confeccionados com resina Ll99, comparado quando
realizada em espcimes confeccionados com AMC. Tal fato mostra que a polimerizao por
trs minutos em microondas do material reparador afeta a resistncia final do espcime
reparado apenas quando o material da base a resina termopolimerizvel L199. J a tcnica
AS promoveu valores baixos, indiferente do tipo de material de base utilizado.
Neste estudo, o reparo com a resina autopolimerizvel apresentou valores de
resistncia estatisticamente iguais queles realizados com os materiais termopolimerizveis
(Ll99 e AMC). Da mesma forma, POLYZOIS et ai. (1995)46 encontraram valores
semelhantes de resistncia flexo entre espcimes confeccionados com resma
termopolimerizvel
reparados
ou
com
uma
resina
autopolimerizvel.
Diante do exposto, pode-se afirmar no haver vantagem distinta, em termos de
resistncia, e dentro dos resultados deste estudo e de POLYZOIS46, de se reparar prteses
utilizando resina termopolimerizvel convencional ou de microondas, uma vez que as resinas
autopolimerizveis tm mostrado resistncia satisfatria.
A tcnica de reparo AS apresentou os menores valores de resistncia flexo, com
exceo de AS1 em espcimes confeccionados com AMC. Em contrapartida, os resultados
positivos dos demais testes mostram que a polimerizao da resina AMC em moldes de
silicone no alterou suas propriedades fisico-qumicas. Em adio, temos o estudo de DEL
BEL CURY et al. (1999i9 , no qual os mtodos de incluso silicone-gesso e gesso no
afetaram a resistncia flexo da resina AMC testada intacta.
Isto nos leva a sugerir que o uso de moldes de silicone em reparos com a resina
AMC no eficaz, apesar de sua efetividade em polimerizar este material em situaes que
89
no de reparo. Duas explicaes so cabveis para tal fenmeno: a presso e o calor gerados
durante o processamento.
Sabe-se que a presso um fator importante para se obter reparos eficientes26 e
amostras livres de porosidade. Como exemplo deste ltimo fato, MOLNAR et a/43 (1968)
obteve espcimes com porosidade quando confeccionados em moldes rgidos, ao passo que
aqueles confeccionados nos moldes com silicone apresentaram-se completamente ou, em
alguns momentos, quase livre de porosidades. Os espcimes deste estudo apresentaram-se
livres de porosidade visual, o que provavelmente foi resultado de uma presso efetiva gerada
no interior do molde de silicone. No entanto, esta mesma presso foi, provavelmente,
insuficiente para permitir uma difuso eficiente da resina para o interior do material da base,
o que poderia ter promovido resultados mais satisfatrios de resistncia.
Outro fator a ser observado a quantidade de calor possivelmente gerada no interio
da massa pela polimerizao do material reparador. Sabe-se que o aquecimento por
microondas do tipo dieltrico, no qual o calor gerado na prpria massa a ser irradiada.
Isto porque molculas polares, como gua e o monmero da resina acrlica, vibram a bilhes
de ciclos por segundo quando expostas a um campo eletromagntico de microondas. Esta
vibrao provoca choques intermoleculares, os quais geram calor17 Desta forma, se o
aquecimento por microondas dependente da prpria vibrao molecular do material a ser
aquecido, ento o calor gerado pelo material ser diretamente proporcional quantidade de
massa do mesmo, uma vez que um maior nmero de molculas se chocaro e geraro calor.
A quantidade de resina acrlica utilizada para o reparo dos espcimes neste estudo foi menor
que quela utilizada na confeco dos espcimes intactos. Este fato pode ter levado a um
menor aquecimento de todo o conjunto, conduzindo assim a uma polimerizao incompleta
do material e a presena de valores baixos de resistncia de reparo.
Outro ponto importante a comparar so os valores de resistncia de reparo obtidos
neste estudo e nos den!ais encontrados na literatura. RACHED & DEL BEL CURY'
90
91
autopolimerizvel foram prximos ou superiores queles relatados por estes autores3656 Tal
achado evidenciou no s a superioridade do reparo com resina convencional, mas tambm
daquele realizado com resina autopolimerizvel, com relao aos valores estabelecidos na
literatura. RACHED & DEL BEL CURY'7 avaliaram a resistncia flexo de espcimes
confeccionados com resina Lucitone 550 e reparados com resina Acron MC, aps diferentes
tcnicas de tratamento superficial, incluindo a utilizao de acetona como solvente, da
mesma maneira conduzida neste estudo; foram encontrados valores de resistncia de reparo
ao redor de I 00% da resistncia flexo do material de base testado intacto. Neste estudo, o
reparo com resina Acron MC possibilitou percentagens de resistncia de reparo de 83% e
98% para espcimes confeccionados com resina AMC e Ll99, respectivamente. Apesar de se
esperar que o reparo apresente maior resistncia quando os materiais da base e reparador so
semelhantes quimicamente, a maior percentagem de resistncia de reparo foi obtida na
associao Ll99- AMC.
De uma forma geral, o sucesso de um reparo est intimamente ligado ao fenmeno da
adeso53 . A superficie das resinas acrilicas pode ser dissolvida atravs de substncias
qumicas apropriadas,
CAGLE14,
mtodo padro para aumentar a adeso e aparentemente aumentar a rea de superficie, o que
promoveria um aumento nas foras de atrao do tipo Van der Walls.
Entretanto, segundo SHEN53 , este aumento na rea de superficie poderia cnar
microespaos e projees os quais poderiam reduzir a resistncia final do reparo. Esta textura
da superficie poderia ser planificada dissolvendo-se o PMMA.
O monmero de MMA tem sido utilizado como solvente em estudos cientficos de
reparo de prteses6' 7.3 8476J Entretanto, tem-se observado que esta substncia no um
solvente forte para o PMMA53 , seja quando aplicado com pincl ou por imerso, no
removendo as irregularidades e projees da superficie47 Em vista disso, vros estudos
tm avaliado a eficcia de outras substncias no tratamento qumico prvio ao reparo ou
reembasamento, citando como exemplo "primers" especiais6.3 8 e solventes universais tais
como o clorofrmio e a acetona47 .
92
STANSBURRY
terrnopolimerizvel
convencional.
Em
topo, o mesmo tipo de unio usada neste estudo. SHLOSBERG et a!. (1989)54 obtiveram
apenas falhas adesivas em reparos com uma resina autopolimerizvel e polimerizada por
microondas. Segundo estes autores, a maior freqncia de falhas adesivas indica a maior
importncia da resistncia de unio entre os materiais de base e reparo, do que a resistncia
original deste ltimo isoladamente. Esta premissa tambm vlida neste estudo, uma vez que
a grande maioria das falhas foram adesivas.
Outro aspecto importante que no foi observada porosidade no material AMC
quando este foi utilizado no reparo, tanto polimerizado em moldes de gesso quanto em
moldes de silicone. Tal fato pode ser explicado pela formulao da resina AMC, a qual
especfica para uso com microondas. SANDERS et al. (1987i2 observou que, dentre as
resinas avaliadas, somente aquela fabricada para cura em microondas apresentou baixa
porosidade, concluindo assim a importncia de selecionar a resina apropriada para cada
mtodo de polimerizao. BAFlLE et al. (1991)8, comparando a porosidade entre resinas
acrilicas polimerizadas com energia de microondas e resinas acrlicas terrnopolimerizveis
93
94
mruor
comparado
95
compensao
sofrida
pelas
gua
resmas
(p<O,OS) entre estes dois grupos. De maneira semelhante, LEVIN et a/. 31 (1987) no
encontraram diferenas na adaptao de bases de prteses confeccionadas com resinas
polimerizadas em banho de gua quente ou em microondas. DYER & HOWLETT (1994i2
compararam a estabilidade dimensional de bases de prtese confeccionadas com duas resinas
acrilicas, sendo uma termopolimerizvel convencional modificada (curada em ciclo rpido
de 22 minutos a 100C) e outra curada em microondas (500 W por 3 minutos). Concluiu-se
que no houve diferenas entre os valores de adaptao das bases processadas com estas duas
96
,r Distncia horizontal
Alm da manuteno da adaptao, uma tcnica de reparo eficiente deve gerar
alteraes mnimas no padro oclusal da prtese, de modo a promover conforto e eficincia
mastigatria ao paciente. A avaliao da distncia horizontal entre os dentes permitiu
estimar, parcialmente, a alterao do padro oclusal das prteses aps o procedimento de
reparo.
Os resultados do teste mostraram no haver influncia estatisticamente significante
dos fatores "Material da Base" e a interao "Material da Base-Reparo". Da mesma forma
que para o teste de adaptao, tal achado mostra que o tipo de material da base da prtese, e a
interao deste com o material reparador, no determina o sucesso do procedimento de
reparo.
Entretanto, houve uma influncia estatisticamente significante do fator ''Reparo" na
alterao da distncia horizontal entre cada par especfico de dentes.
A tcnica AR apresentou mdias negativos em todas as mensuraes, indicando que
esta tcnica promoveu uma reduo da distncia entre os pontos avaliados. J as demais
tcnicas apresentaram, na grande maioria, mdias positivas. Tais achados no esto
concordes com a descrio de CRAIG et a/. (199Si 5, a qual relata uma percentagem de
alterao dimensional positiva (+0,2%) da distncia inter-molares para reparos com resina
autopolimerizvel convencional, e negativa (-0,3%) para reparos com resina termicamente
ativada a 73,5C.
Estes dois padres das distncias horizontais encontrados, negativo e positivo, podem
ser explicados por trs fenmenos: contrao de polimerizao da resina reparadora,
contrao trmica da resina da base e alterao dimensional da resina reparadora pela soro
em gua durante a armazenagem.
97
98
encontradas
foram
limitadas
apenas
algumas
distncias
avaliadas.
magnitude de distncia seria difcil de ser detectada clinicamente. Entretanto, vale lembrar
que estes autores citados utilizaram apenas resina autopolimerizvel na confeco das
prteses. MAINIERI et al. (198l9 avaliaram a quantidade e direo da movimentao
dentria de prteses totais confeccionadas com resina termopolimerizvel e processadas com
as tcnicas silicone-gesso e somente gesso. A alterao dimensional da resina tambm foi
avaliada. Os resultados mostraram que o processamento com silicone-gesso promoveu uma
movimentao dentria mais evidente para o lado lingual e os dois mtodos forneceram
alteraes dimensionais semelhantes na base das prteses.
Alm das diferenas percentuais encontradas, importante salientar as diferenas
reais (em mm) observadas, as quais foram, em todos os grupos, inferiores a um dcimo de
milmetro. ZANI & FONTERRADA (1979t9 encontraram valores reais de alterao de
distncias entre incisivos e molares
99
A determinao da altura das cspides dos dentes teve como objetivo observar as
possveis movimentaes dos mesmos provocadas pelo procedimento de reparo. Tais
movimentos poderiam alterar o plano oclusal da prtese, gerando instabilidade da prtese
quando em funo.
A anlise estatstica dos resultados mostrou no haver diferena estatisticamente
significante entre as tcnicas de reparo estudadas. Desta forma podemos dizer que tcnica
com molde de silicone e resina Acron MC, juntamente com as tcnicas Ll99 e AMC,
promoveram uma alterao vertical do plano oclusal comparada quela da tcnica com a
resina autopolimerizvel.
MARCROFT et al. (1961)40 encontraram variaes no sentido vertical de prteses
processadas em moldes de silicone, gesso e silicone-gesso. Inicialmente, observou-se que a
abertura vertical foi menos acentuada nas prteses processadas em moldes de silicone e cujas
bordas incisais e oclusais dos dentes estavam prximas tampa da mufla metlica (3 a 5
mm). Desta forma, as prteses restantes foram confeccionadas em moldes de silicone
envolvidos por gesso Paris, denominados de moldes de gesso-silicone. A exatido obtida
com os moldes de gesso-silicone foi marcadamente superior quela obtida com moldes de
gesso. Neste estudo, a constituio dos moldes de silicone aparenta ser semelhante quela
dos moldes do estudo de MARCROFT, no qual o gesso Paris, ao circundar o molde de
100
silicone, permite uma espessura menor da mesma, o que toma o conjunto molde-prtese mais
estvel. Provavelmente por este motivo no foram observadas diferenas quanto s alteraes
de altura dos dentes entre as tcnicas de processamento estudadas.
De maneira semelhante, TUCKER & FREEMAN (1971)60 tambm no encontraram
diferenas significativas de aumento de dimenso vertical entre os mtodos de
processamento de prteses totais com moldes de gesso ou silicone-gesso. UETI & MUENCH
(1974t2 relatam que o uso da clssica muralha de gesso, ou sua substituio pela silicone,
101
CONCLUSES
Diante do exposto, pode-se concluir que:
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113
ANEXOS
)' Parte 1
AR
AS,
14,3
9,9
5,5
5,0
o 12,9
6,9
6,8
5,6
~ 13,4
10,2
5,0
5,2
7,8
7,2
5,5
u 124
,
7,1
6,7
4,5
14,1
8,5
6,5
5,2
1,6
0,7
1,0
1,1
o 0,8
1,2
0,7
0,8
.g 1,0
0,8
0,7
1,0
e 1,3
1,0
1,0
0,6
1,3
0,9
1,0
0,9
1,7
0,8
..c
<!)
eo 12,1
..c
<!)
<!)
r:Fl
1,0
115
...oo-
e.,
.,c
...o..
o-
.,....
::l
o.,
AR
AS 1
89.3
70.3
116.3
71.3
87.3
67.3
84.3
68.3
86.3
70.3
114.3
70.3
89.3
72.3
106.3
71.3
86.3
74.3
99.3
70.3
92.3
72.3
103.3
71.3
83.2
87.2
70.8
86.0
82.8
89.6
88.1
89.8
82.6
87.2
72.0
85.8
84.3
87.6
71.8
86.0
83.8
83.8
74.8
87.2
81.6
86.2
72.9
86.0
(:>.
AR
AS,
29,6
29,9
21,7
21,6
28,9
29,0
21,6
21,6
28,4
29,0
20,5
22,8
31,1
26,7
19,9
21,2
26,6
28,3
19,6
23,1
29,8
27,8
22,0
20,1
116
AR
AS 1
0,57
0,69
0,82
0,90
0,45
0,62
0,46
1,67
0,65
0,29
1,01
2,16
1,41
0,20
0,72
0,38
0,46
0,20
0,67
0,45
0,98
0,43
0,36
0,31
AR
AS 1
2,3
2,5
4,3
2,9
2,2
3,1
4,5
2,7
~2,1
2,7
4,9
2,7
2,1
3,1
4,5
2,7
2,2
3,3
4,6
2,8
1,9
3,2
4,8
2,8
2,7
3,7
4,8
4,6
2,8
4,4
5,0
4,2
~2,7
4,2
5,1
3,8
g
"'
2,6
4,4
5,0
4,3
2,8
4,6
5,2
4,1
2,5
4,5
5,2
4,3
3,2
4,9
5,3
5,9
3,3
5,7
5,5
5,4
e 3,3
:-;::;.
5,2
5,7
4,8
3,2
5,3
5,5
5,5
3,5
5,6
5,6
5,2
3,0
5,3
5,7
5,4
-"
-"
~
....
117
:;.. Parte 2
Tabela 25: Resultados do teste de resistncia flexo (MPa) dos espcimes intactos
(controle).
L
AR
AS,
69,3
80,8
61,5
70,8
69,8
82,0
64,8
79,6
69,9
82,7
66,1
75,9
71,9
75,2
62,8
78,1
71,7
82,8
67,3
76,2
72,2
79,9
69,6
71,7
70,8 (1,3)
80,6 (2,9)
65,3 (3,0)
75,4 (3,5)
Tabela 26: Resultados do teste de resistncia flexo (MPa) dos espcimes reparados.
Tcnica de reparo
i
., "'"'
...
"'=
.Q
=
-c=
::!1=
IL
'
AR
AS
AS1
(71,2
69,3
67,7
43,4
73,8
170,3
I
F5,s
72,8
57,5
49,8
54,2
66,1
68,1
61,6
62,4
172,0
74,5
64,9
46,3
56,4
i
j73,8
76,2
61,7
52,3
71,3
111,3
56,3
61,3
44,1
76,0
~8,5
77,3
64,9
62,7
40,4
170,2
1173,4
53,6
58,3
63,9
50,6
78,6
69,3
49,7
39,5
'
171,8
67,9
60,1
46,7
45,1
172,2
61,4
69,5
51,0
37,0
167,6
64,4
67,7
32,9
51,5
"C
::!1
<
118
Tabela 27: Resultados do teste de resistncia flexo (MPa) dos espcimes reparados.
I
Tcnica de reparo
i
I
. I~
...=. 1:5
.i
...... II
AR
AS
AS!
69,3
67,7
43,4
73,8
72,8
57,5
49,8
54,2
165,8
I
66,1
68,1
61,6
62,4
72,0
74,5
64,9
46,3
56,4
73,8
76,2
61,7
52,3
71,3
56,3
61,3
44,1
171,2
I
170,3
i
'il
;:::
171,3
I
~ II
168,5
70,2
77,3
64,9
62,7
40,4
53,6
58,3
63,9
50,6
173,4
78,6
69,3
49,7
39,5
I< ]71,8
67,9
60,1
46,7
45,1
172,2
61,4
69,5
51,0
37,0
64,4
67,7
32,9
51,5
1'-~-l
76,0
--~--~-----
167,6
AR
AS
10,1
L199
36,4
32,1
38,8
-1,3
-18,6
15,4
11,5
27,5
48,3
29,6
36,1
15,3
27,9
21,5
-15,7
33,7
5,8
37,5
25,9
16,2
49,6
21,5
-16,2
-1,3
31,4
33,3
-ll,6
19,6
33,2
23,9
-2,1
-0,4
14,4
35,6
-0,2
20,3
14,9
AMC
36,1
41,7
119
Tabela 29: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11 e 21.
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
0,11
0,02
-1,58
1,10
-0,91
-0,92
-1,22
1,58
0,59
0,25
-1,28
0,90
-0,12
-1,18
-0,52
0,36
-1,13
0,56
-0,16
1,92
-0,09
-0,43
-0,44
-0,45
0,82
0,58
-0,03
0,45
-0,84
-1,21
-1,59
1,60
1,39
1,79
-1,07
0,95
-0,24
0,48
-2,15
-1,10
Tabela 30: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 16 e 26.
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
0,09
0,21
-0,37
-0,18
0,41
0,47
-0,32
0,28
0,38
0,31
-0,34
-0,11
0,10
0,35
-0,39
-0,04
-0,07
0,29
-0,21
-2,71
-0,04
0,16
-0,49
0,01
0,78
0,79
-0,12
-1,53
0,33
0,35
-0,39
0,18
0,13
0,32
-0,22
0,37
0,12
0,43
-0,39
0,12
120
Tabela 31: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11 e 26.
Base/Reparo
Ll99
AMC
AR
AS
0,12
0,21
-0,38
0,22
-1,17
0,27
-0,10
0,31
0,16
0,36
-0,13
0,15
0,11
0,10
-0,19
0,18
-0,17
0,07
-0,12
0,38
0,03
-0,05
-0,37
0,01
0,27
0,83
-0,23
0,04
0,36
0,34
-0,23
0,21
0,17
-0,05
-0,06
0,48
0,19
0,49
-0,06
0,08
Tabela 32: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 21 e 16.
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
0,12
0,21
-0,38
0,22
-1,17
0,27
-0,10
0,31
0,16
0,36
-0,13
0,15
0,11
0,10
-0,19
0,18
-0,17
0,07
-0,12
0,38
0,03
-0,05
-0,37
0,01
0,27
0,83
-0,23
0,04
0,36
0,34
-0,23
0,21
0,17
-0,05
-0,06
0,48
0,19
0,49
-0,06
0,08
121
Tabela 33: Diferenas percentuais(%) das medies horizontais entre os dentes 11, 21, 16 e
26.
Base/Reparo
L199
AMC
Medio
AR
AS
ll-21
-0,29 (0,72)
-0,25 (0,76)
-0,95 (0,59)
1,17 (0,61)
16-26
0,18 (0,20)
-0,32 (0,07)
-0,55 (1,22)
ll-26
-0,19 (0,56)
0,20 (0,12)
0,25 (0,10)
21-16
-0,48 (1,18)
0,23 (0,16)
-0,16 (0,13)
0,13 (0,30)
ll-21
0,21 (0,89)
0,24 (1,13)
-1,06 (0,85)
0,29 (1,08)
16-26
0,26 (0,32)
0,41 (0,23)
-0,32 (0,15)
-0,17 (0,77)
ll-26
0,20 (0,12)
0,31 (0,37)
0,16 (0,19)
21-16
0,18 (0,24)
0,42 (0,12)
-0,19 (0,11)
Tabela 34: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 13 e 23.
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
-0,5
-0,34
-0,18
-0,29
0,00
0,21
0,02
0,16
-0,15
0,40
-0,04
0,69
-0,12
0,04
-0,23
0,65
-0,24
0,36
0,13
0,16
-0,18
0,11
0,08
-0,50
-0,08
0,08
0,37
0,40
0,43
0,40
0,47
0,48
0,25
0,19
-0,21
0,28
0,13
0,36
-0,36
-0,32
122
Tabela 35: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 14 e 24.
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
-0,6
-0,2
-0,3
-0,2
0,1
0,3
0,1
0,2
-0,2
0,3
-0,2
0,9
-0,1
0,2
-0,1
0,6
-0,2
0,6
0,2
0,2
0,0
0,2
0,1
-0,4
0,5
0,2
0,4
0,5
0,4
0,5
0,6
0,4
-0,1
0,3
-0,1
0,2
0,2
0,3
-0,4
-0,4
Tabela 36: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 15 e 25.
Base/Repair
L199
AMC
AR
AS
-0,5
-0,2
-0,4
-0,2
0,1
0,2
0,1
0,2
-0,2
0,3
-0,2
0,7
0,0
0,3
-0,3
0,5
-0,1
0,7
0,2
0,0
-0,2
0,2
0,1
-0,4
0,5
0,4
0,3
0,5
0,4
0,4
0,8
0,5
0,2
0,3
-0,1
0,2
0,2
0,2
-0,4
-0,1
123
Tabela 37: Diferenas percentuais(%) das medies verticais entre os dentes 16 e 26,
Base/Reparo
L199
AMC
AR
AS
-0,5
-0,3
-0,4
-0,3
0,3
0,3
0,0
0,3
-0,1
0,5
-0,3
0,6
0,2
0,3
-0,3
1,2
-0,1
0,7
0,2
0,1
-0,2
0,0
0,0
-0,5
0,8
0,4
0,4
0,6
0,5
0,3
0,8
0,5
0,3
0,4
-0,2
0,1
0,3
0,4
-0,5
-0,3
L199
AMC
Medio
AR
AS
13-23
-0,20 (0,18)
0,13 (0,30)
-0,06 (0,15)
0,27 (0,40)
14-24
0,11 (0,25)
0,23 (0,15)
0,07 (0,36)
0,07 (0,45)
15-25
-0,21 (0,26)
0,25 (0,29)
-0,04 (0,20)
0,34 (0,43)
16-26
0,19 (0,23)
0,31 (0,13)
0,12 (0,41)
0,07 (0,45)
13-23
-0,13 (0,26)
0,27 (0,30)
-0,11 (0,23)
0,25 (0,38)
14-24
0,23 (0,25)
0,31 (0,11)
0,15 (0,44)
0,15 (0,38)
15-25
-0,05 (0,32)
0,32 (0,38)
-0,14 (0,25)
0,38 (0,55)
16-26
0,35 (0,34)
0,31 (0,17)
0,12 (0,50)
0,07 (0,49)
124