Universidade Federal Do Rio Grande Do Norte Centro de Ciências Da Saúde Departamento de Odontologia

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
NATHÁLIA OLIVEIRA DE CARVALHO
AVALIAÇÃO DA ESPESSURA DO OSSO E DA MUCOSA DO PALATO POR

MEIO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO
NATAL/RN
2022

Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação

apresentado ao Centro de Ciências da Saúde da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte como
requisito para obtenção do título de Cirurgiã-Dentista.
Orientador: Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves.
NATAL/RN
2022
Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN
Sistema de Bibliotecas - SISBI
Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Setorial Prof. Alberto Moreira Campos
Departamento de Odontologia
Carvalho, Nathália Oliveira de.

Avaliação da espessura do osso e da mucosa do palato por meio da tomografia
computadorizada de feixe cônico / Nathália Oliveira de Carvalho. - 2022.
46 f.: il.
Orientador: Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves.

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade
Federal do Rio Grande do Norte, Departamento de Odontologia, Natal, 2022.
1. Técnica de expansão palatina – Trabalho de Conclusão de Curso. 2.

Procedimento de ancoragem ortodôntica – Trabalho de Conclusão de Curso. 3. Palato –
Trabalho de Conclusão de Curso. 4. Tomografia computadorizada de feixe cônico –
Trabalho de Conclusão de Curso. I. Alves, Arthur César de Medeiros. II. Título.
RN/UF/BSO BLACK D74
Elaborado por Hadassa Daniele Silva Bulhões - CRB-15/313


Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado ao Centro de Ciências da

Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte como requisito para a obtenção
do título de Cirurgiã-Dentista.
Aprovado em: ____ de _______ de _____.
BANCA EXAMINADORA
__________________________________________
Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves – UFRN
Orientador
__________________________________________
Profª. Drª. Hallissa Simplício Gomes Pereira – UFRN
Membro
________________________________________________
Prof. Dr. Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas – UFRN
Membro
Dedico este trabalho a Deus, por ter
me permitido concretizar um sonho, e
à minha família, que é o meu alicerce.
AGRADECIMENTOS
A Deus, por tudo o que tenho e sou. Agradeço a Ele por ter guiado meu caminho
e me mantido firme até o fim desta jornada.
Aos meus pais, Ezequiel e Arinalva, meus apoiadores incondicionais, que sempre
deram importância à minha educação. Agradeço a vocês todo amor, acolhimento e
confiança depositada em mim.
Às minhas queridas amigas, Alanny, Jéssica, Bruna e Thainá, que estão sempre
presentes na minha vida, seja no afeto, na compreensão da ausência em muitos momentos
e na torcida incansável pelo meu crescimento pessoal e profissional.
Às minhas amigas e companheiras de curso, Clara, Edine, Louizy, Rafaela,
Roberta e Vitória, que seguraram a minha mão e estiveram ao meu lado durante toda a
caminhada. Agradeço a amizade, parceria, amor, conselhos e incentivos. Nenhum
momento dos últimos cinco anos teria sido o mesmo sem vocês.
Ao Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves, meu professor, orientador e querido
amigo. Obrigada pela confiança e pela oportunidade de trabalhar ao seu lado, tenho o
senhor como exemplo e uma grande inspiração profissional. Sou muito grata pela sua
orientação, pelas conversas, pela paciência, por acreditar em mim, por todo conforto que
as suas palavras me trazem e por despertar ainda mais minha paixão pela Ortodontia.
À Instituição UFRN, em especial ao Departamento de Odontologia, que foi minha
segunda casa durante a graduação, e a todos os seus funcionários e professores, que
contribuíram para o meu crescimento.
À Clínica ROC Natal, mais especificamente a Angela Pinto, que disponibilizou
os recursos necessários para a execução desta pesquisa. Agradeço a confiança e
gigantesca contribuição.
Finalmente, a todos aqueles que contribuíram direta ou indiretamente para a
realização do meu sonho. A vocês, meu muito obrigada!
SUMÁRIO
RESUMO......................................................................................................................... 7
ABSTRACT .................................................................................................................... 8
INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 9
MATERIAL E MÉTODOS ......................................................................................... 10
Considerações éticas ................................................................................................. 10
Tamanho amostral.................................................................................................... 10
Amostra ..................................................................................................................... 10
Medição das espessuras do osso e da mucosa palatina ......................................... 11
Erro do método ......................................................................................................... 14
Análise estatística ...................................................................................................... 15
RESULTADOS ............................................................................................................. 15
DISCUSSÃO ................................................................................................................. 18
CONCLUSÃO............................................................................................................... 21
REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 23
ANEXO 1 – NORMAS DA REVISTA CIENTÍFICA .............................................. 27
ANEXO 2 – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP ...................................... 40

7
O artigo científico apresentado no Trabalho de Conclusão de Curso foi escrito sob

as normas da revista American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
(ANEXO 1).

RESUMO
Introdução: Os miniimplantes existentes no mercado não apresentam comprimento que

permitam a bicorticalização ideal em todos os pacientes submetidos à expansão rápida da
maxila apoiada em miniimplantes (MARPE). O objetivo deste estudo foi avaliar a
espessura do osso e da mucosa do palato por meio de medições em tomografias
computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Métodos: A amostra consistiu em TCFC de
282 indivíduos divididos em 3 grupos etários: jovens (6 a 17,9 anos), adultos (18 a 59,9
anos) e idosos (60 a 65 anos). As medições da espessura do osso e da mucosa do palato
foram realizadas nas regiões anterior e posterior, direitas e esquerdas, utilizando-se o
programa Sonic DICOM Media Viewer®. Resultados: Não houve diferença
estatisticamente significativa entre as espessuras do osso e da mucosa palatina dos lados
direito e esquerdo. A espessura do osso palatino foi significativamente maior nos homens
quando comparado com as mulheres. A espessura do osso e da mucosa foram
significativamente maiores na região anterior do palato. Os jovens apresentaram
espessura de osso significativamente maior quando comparado com os adultos e idosos.
Os idosos apresentaram a menor espessura de osso e espessura de mucosa
significativamente maior em toda a extensão palatina, quando comparado com os jovens
e os adultos. Conclusão: A espessura do osso e da mucosa palatina é variável na
população e sofre influência do sexo e da idade. Sugere-se um planejamento tomográfico
individualizado e o desenvolvimento de miniimplantes com diferentes comprimentos de
rosca para permitir a bicorticalização ideal nos pacientes submetidos ao MARPE.
Palavras-chave: Técnica de expansão palatina. Procedimentos de ancoragem

ortodôntica. Palato. Tomografia computadorizada de feixe cônico.
8
ASSESSMENT OF PALATAL BONE AND PALATAL MUCOSA THICKNESS

USING CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY
ABSTRACT
Introduction: The miniscrews available nowadays do not have length enough for
accomplishment of ideal bicorticalization in all patients undergoing miniscrew-assisted
rapid palatal expansion (MARPE). The aim of this study was to evaluate the thickness of
the bone and mucosa of the palate by means of measurements in cone-beam computed
tomography (CBCT). Methods: The sample consisted of CBCT of 282 individuals
divided into 3 age groups: youth (6 to 17.9 years), adults (18 to 59.9 years) and elderly
(60 to 65 years). The measurements of bone and mucosal thickness of the palate were
performed in the right and left sides of the anterior and posterior regions of the palate
using the Sonic DICOM Media Viewer® software. Results: No statistically significant
differences were found between the thickness of the bone and the mucosa on the right and
left sides of the palate. Men showed significantly greater palatal bone thickness compared
to women. Bone and mucosal thickness were significantly greater in the anterior region
of the palate. The young people showed significantly greater bone thickness compared to
adults and elderly. The elderly showed the thinnest bone thickness and had significantly
greater mucosal thickness along the entire palate compared to youth and adults.
Conclusion: Thickness of the bone and the mucosa of the palate is variable and is
influenced by sex and age. An individualized tomographic planning and the development
of miniscrews with different lengths of thread are suggested to allow ideal
bicorticalization in patients undergoing MARPE.
Keywords: Palatal expansion technique. Orthodontic anchorage procedures. Palate.

Cone-beam computed tomography.
9
INTRODUÇÃO
O tratamento da atresia maxilar e das más oclusões interarcos transversais em

indivíduos adultos se tornou mais previsível a partir de 2010, quando foi apresentado pela
primeira vez à comunidade científica um caso de disjunção maxilar não cirúrgica em um
indivíduo adulto, utilizando-se um expansor apoiado na maxila por meio de
miniimplantes.1 Embora tenha sido inicialmente descrito como um aparelho, o MARPE
(Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expander) é considerado, hoje, uma modalidade de
tratamento não-cirúrgica bastante promissora, em que se utiliza um expansor apoiado na
maxila por meio de dois, quatro ou até seis miniimplantes, com o objetivo de distribuir a
força do aparelho diretamente à sutura palatina mediana que se encontra em estágios mais
avançados de maturação.2 Nesse sentido, a força do aparelho promove o
desembricamento sutural, potencializa o efeito ortopédico e minimiza os efeitos dentários
indesejáveis.3,4
Desde então, uma série de estudos têm sido realizados com o objetivo de avaliar
os efeitos dentoesqueléticos e nos tecidos moles do MARPE e as suas taxas de sucesso
para a correção das más oclusões transversais em adultos.5-12 Um estudo recente
encontrou que a técnica conseguiu disjuntar a maxila em 86,6% dos indivíduos adultos.13
De maneira geral, as taxas de sucesso do MARPE tendem a ser maiores quando ele é
realizado em indivíduos mais jovens, que se encontram nos estágios C ou D de maturação
da sutura palatina mediana e quando os miniimplantes apresentam uma boa estabilidade
primária.14-16 Dentre os fatores que influenciam na estabilidade primária dos
miniimplantes, tem-se a espessura do osso palatino, a espessura da mucosa palatina, o
comprimento dos miniimplantes e a obtenção ou não da transfixação dos miniimplantes
nas duas corticais ósseas do palato, procedimento esse conhecido como bicorticalização.2-
4,12,17
Nesse sentido, com o intuito de se selecionar os miniimplantes com comprimentos

efetivos que garantam a bicorticalização, faz-se necessário medir em tomografias
computadorizadas de feixe cônico a espessura do palato de cada indivíduo nas regiões
que receberão os miniimplantes do MARPE.18 Não há no mercado odontológico
miniimplantes com comprimentos efetivos que garantam a bicorticalização ideal em
todos os pacientes que precisam ser submetidos a essa modalidade de expansão. Uma
pesquisa que avalie as variações de espessura de osso e mucosa palatina na população
10
seria de grande relevância, haja visto que poderia contribuir para a área ortodôntica com
sugestões de comprimentos de miniimplantes que garantissem a bicorticalização ideal em
um maior número de indivíduos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo consistiu em
avaliar as diferentes espessuras de tecidos ósseo e mucoso do palato por meio de medições
em tomografias computadorizadas de feixe cônico da maxila. Ademais, objetivou-se
verificar a existência de diferenças entre as espessuras do lado direito e esquerdo do
palato, avaliar a influência do sexo e da idade na espessura do palato, bem como propor
comprimentos de miniimplantes que viabilizem a bicorticalização ideal nos pacientes
ortodônticos com indicação para o MARPE.
MATERIAL E MÉTODOS
Considerações éticas
Este estudo foi submetido para apreciação ética pelo Comitê de Ética em Pesquisa
em Humanos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP-UFRN). A coleta
da amostra desta pesquisa só iniciou após o consentimento e a autorização desse órgão.
Tamanho amostral
Considerando-se um erro Tipo I de 5% e uma proporção esperada de 20%,

observou-se que o tamanho amostral mínimo para o presente estudo deveria ser de 246
tomografias computadorizadas de feixe cônico.
Amostra
A amostra consistiu em tomografias computadorizadas de feixe cônico de

indivíduos com idades variando entre 6 e 65 anos de idade. Os exames de tomografias
computadorizadas foram coletados do arquivo de documentações da Clínica ROC Natal,
localizada na cidade de Natal, no estado do Rio Grande do Norte, Brasil.
Os critérios de inclusão utilizados para selecionar a amostra desta pesquisa foram:
tomografias computadorizadas da maxila, da face ou do crânio de boa qualidade, de
indivíduos de ambos os sexos, com idades variando entre 6 e 65 anos. Por outro lado,
11
foram excluídos do estudo as TCFC de indivíduos com fissuras labiopalatinas e

síndromes craniofaciais associadas, que apresentassem patologias benignas ou malignas
nos tecidos ósseo ou mucoso do palato, que apresentassem dentes impactados na área de
interesse, que utilizassem expansores rápidos da maxila ou outros aparelhos ortodônticos,
submetidos à cirurgia ortognática com parafusos de fixação localizados na área de
interesse, ou TCFC cujo FOV não abrangesse a espinha nasal anterior.
A amostra foi dividida em 3 grupos de estudo, de acordo com a faixa etária dos
participantes. O grupo dos jovens contemplou TCFC de indivíduos com idades variando
entre 6 e 17,9 anos; o grupo dos adultos consistiu em TCFC de participantes com idades
variando entre 18 e 59,9 anos; e o grupo dos idosos foi composto por TCFC de
participantes acima de 60 anos.
Medição das espessuras do osso e da mucosa palatina
As medições da espessura do osso e da mucosa do palato foram realizadas de

forma cega, por uma única operadora previamente calibrada (NOC), utilizando-se o
programa de computador Sonic DICOM Media Viewer®. Para garantir o cegamento das
medições, o pesquisador orientador (ACMA) ocultou o nome e a idade dos participantes,
e identificou cada exame de tomografia computadorizada com um número selecionado
aleatoriamente por meio do programa de computador Random Allocation®.19
Em seguida, a operadora realizou a padronização da posição da maxila do
participante na tomografia computadorizada, nos três sentidos do espaço. No corte axial,
a maxila foi posicionada de modo que a sutura palatina mediana ficasse perpendicular ao
solo. No corte sagital, o plano palatino (formado da união dos pontos espinha nasal
anterior e espinha nasal posterior) foi posicionado paralelamente ao solo. Por fim, no
corte coronal, a maxila foi posicionada de modo que o assoalho da cavidade nasal ficasse
paralelo ao solo. A padronização da posição da maxila nos planos coronal, sagital e axial
pode ser observada na Fig 1.
12
Fig 1. Padronização da posição da maxila nos planos coronal, sagital e axial.
Após a padronização da posição maxilar nos três planos do espaço, iniciou-se as

medições do comprimento da mucosa e do osso palatino na região anterior da maxila.
Para isso, o plano de orientação horizontal deveria ser posicionado no nível da metade
das coroas dos primeiros pré-molares, o qual é considerado o limite mais anterior do
palato para o posicionamento dos miniimplantes do MARPE.20 Considerando-se que nem
todos os participantes do estudo apresentavam os primeiros pré-molares superiores na
cavidade bucal, mediu-se, numa vista axial, a distância entre a espinha nasal anterior e a
metade da coroa dos primeiros pré-molares em todos os indivíduos da amostra que
apresentavam esse elemento dentário. O valor médio encontrado foi de 14,12 milímetros.
Sendo assim, para medir a espessura do osso e da mucosa palatina na região
anterior da maxila, o plano de orientação horizontal foi posicionado 14 milímetros
posteriormente à espinha nasal anterior, no corte axial. Ainda no corte axial, o plano de
orientação vertical foi movimentado 3 milímetros para a direita, em relação à linha
mediana. Utilizando-se a ferramenta Measure, a operadora realizou, no corte coronal, a
mensuração da espessura do osso e da mucosa palatina anterior direita na região da
confluência entre os planos de orientação horizontal e vertical (Fig 2). Para medir a
espessura dos tecidos na região anterior esquerda, a operadora manteve o plano de
orientação horizontal na mesma posição, deslocou o plano de orientação vertical 3
milímetros para a esquerda em relação à linha mediana e fez a medição da mesma forma
que foi realizada para o lado direito (Fig 3).
13
Fig 2. Mensuração da espessura do osso e da mucosa palatina anterior direita na região da

confluência entre os planos de orientação horizontal e vertical, no corte coronal.
Fig 3. Mensuração da espessura do osso e da mucosa palatina anterior esquerda na região

da confluência entre os planos de orientação horizontal e vertical, no corte coronal.
Para medir a espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior da

maxila, o plano de orientação horizontal foi movimentado 16 milímetros para posterior
em relação à metade da coroa dos primeiros pré-molares superiores, no corte axial, uma
vez que o parafuso expansor do MARPE tem 16 milímetros de comprimento (PECLAB,
Minas Gerais, Brasil). Da mesma forma, para medir a região posterior direita, a operadora
movimentou o plano de orientação vertical 3 milímetros para a direita em relação à linha
mediana, no corte axial. Em seguida, realizou a medição no corte coronal, na região de
confluência entre os planos de orientação vertical e horizontal (Fig 4). O mesmo
procedimento foi realizado para medir a região posterior esquerda (Fig 5).
14
Fig 4. Medição da espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior direita, no

corte coronal.
Fig 5. Medição da espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior esquerda, no

corte coronal.
Erro do método
Com o objetivo de avaliar o erro do método, a operadora realizou todas as

medições e repetiu em 30% da amostra 1 mês após as primeiras mensurações. A
concordância intraexaminador foi avaliada por meio do coeficiente de correlação
intraclasse.21
15
Análise estatística
Primeiramente, foi realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para avaliar o padrão

de distribuição das variáveis estudadas. Como as variáveis apresentaram distribuição
normal, foram utilizados a média e o desvio-padrão para descrever a idade dos
participantes, assim como as frequências relativa e absoluta para avaliar a distribuição do
sexo da amostra. A média, o desvio padrão, o mínimo, o quartil 25%, a mediana, o quartil
75%, o máximo e o intervalo de confiança a 95% foram utilizados para descrever a
espessura do osso e da mucosa do palato na população. As comparações entre as
espessuras médias dos lados direito e esquerdo, entre as espessuras médias dos homens e
das mulheres e das regiões anterior e posterior foram realizadas por meio do teste t de
Student. As comparações entre as espessuras médias do osso e da mucosa do palato dos
diferentes grupos etários foram realizadas por meio da análise de variância a um fator,
seguido pelo pós-teste de Tukey. Para todas as comparações, adotou-se um nível de
significância de 5%.
RESULTADOS
A confiabilidade intraexaminador foi considerada quase perfeita, uma vez que o

coeficiente de correlação intraclasse variou de 0.972 a 0.999 (Tabela I).21
Tabela I. Erro do método para as variáveis medidas na tomografia computadorizada de

feixe cônico (coeficiente de correlação intraclasse).
Variável 1ª medição 2ª medição
Média DP Média DP CCI
Osso palatino anterior direito 8,86 4,25 8,87 4,24 0,992
Osso palatino anterior esquerdo 9,04 4,31 9,03 4,30 0,988
Mucosa palatina anterior direita 3,89 2,31 3,88 2,32 0,981
Mucosa palatina anterior esquerda 3,63 2,19 3,63 2,20 0,972
Osso palatino posterior direito 2,14 1,48 2,15 1,47 0,989
Osso palatino posterior esquerdo 2,39 1,63 2,40 1,63 0,996
Mucosa palatina posterior direita 1,83 1,04 1,82 1,04 0,998

Mucosa palatina posterior esquerda 1,67 0,95 1,66 0,95 0,999
16
A amostra foi constituída por 112 (39,71%) tomografias computadorizadas de feixe

cônico de indivíduos do sexo masculino e 170 (60,29%) do sexo feminino. Com relação
à idade, a amostra foi composta predominantemente por indivíduos adultos, conforme
mostrado na Tabela II.
Tabela II. Dados da amostra.

Grupo Idade Sexo
Masculino Feminino
N Média DP N % N %
Amostra 282 44,20 15,88 112 39,71 170 60,29
Jovens 25 12,44 3,38 10 40,00 15 60,00
Adultos 203 43,29 11,62 79 38,91 124 61,09
Idosos 54 62,35 1,67 23 42,59 31 57,41
Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as

espessuras do osso e da mucosa palatina dos lados direito e esquerdo da amostra (Tabela
III).
Tabela III. Comparação da espessura do osso e da mucosa palatina dos lados direito e esquerdo da amostra (teste t de Student).
Variável Lado direito Lado esquerdo
Média DP Mín Máx IC 95% Média DP Mín Max IC 95% p
Osso palatino anterior 8,43 4,03 0,62 22,64 7,96-8,90 8,44 3,95 0,30 24,00 7,97-8,90 0,978
Mucosa palatina anterior 3,80 2,03 0,76 12,78 3,56-4,04 3,79 1,91 0,56 13,90 3,57-4,02 0,944
Osso palatino posterior 2,02 1,35 0,14 9,37 1,86-2,17 2,12 1,44 0,20 9,37 1,96-2,29 0,343
Mucosa palatina posterior 1,86 1,11 0,20 7,23 1,73-1,99 1,73 0,99 0,34 6,85 1,61-1,84 0,126
A espessura do osso palatino foi significativamente maior nos homens quando

comparado com as mulheres, tanto na região anterior como na região posterior da maxila
(Tabela IV).
Tabela IV. Comparação da espessura do osso e da mucosa palatina entre os sexos (teste t de Student).
Homens (n=112) Mulheres (n=170)
Variável
Média DP Mín Máx IC 95% Média DP Mín Máx IC 95% p
Osso palatino anterior 10,95 4,04 2,43 24,00 10,38-11,53 7,13 3,18 0,30 16,37 6,79-7,47 <0,05*
Mucosa palatina anterior 3,79 1,80 0,70 12,78 3,54-4,05 3,80 2,02 0,76 13,90 3,58-4,02 0,978
Osso palatino posterior 2,31 1,61 0,26 9,37 2,08-2,53 1,99 1,29 0,14 7,89 1,86-2,13 <0,05*
Mucosa palatina posterior 1,88 1,14 0,39 6,85 1,71-2,04 1,74 0,97 0,20 6,22 1,63-1,84 0,140
*Estatisticamente significativo para p<0,05.
17
Os indivíduos jovens apresentaram espessuras de osso palatino significativamente

maiores na região anterior e posterior do palato, quando comparados aos adultos e idosos
(Tabela V). Por outro lado, os idosos mostraram a menor espessura de osso na região
posterior do palato e espessuras de mucosa palatina significativamente maiores na região
anterior e posterior da maxila, quando comparado com os indivíduos das outras faixas
etárias (Tabela V).
Tabela V. Comparação das espessuras do osso e da mucosa palatina entre os grupos etários (ANOVA a um fator seguido do pós-
teste de Tukey).
Jovens (n=25) Adultos (n=203) Idosos (n=54)
Variável Média DP Mín Máx IC 95% Média DP Mín Máx IC 95% Média DP Mín Máx IC 95% p
Osso palatino 10,40- 7,87- 6,94-
11,52a 3,95 4,27 24,0 8,24bc 3,77 1,06 19,96 7,73c 4,19 0,30 20,97 <0,05*
anterior 12,64 8,61 8,53
Mucosa palatina 3,46- 4,19-
3,30a 1,33 1,22 8,73 2,92-3,68 3,66a 1,99 0,56 13,90 4,55 b 1,91 1,00 12,78 <0,05*
anterior 3,85 4,92
Osso palatino 1,95- 1,29-
3,19a 1,83 1,01 9,37 2,67-3,71 2,08b 1,32 0,14 8,27 1,50c 1,10 0,23 5,74 <0,05*
posterior 2,21 1,72
Mucosa palatina 1,56- 2,18-
1,67a 1,24 0,59 6,85 1,32-2,03 1,65a 0,92 0,20 7,23 2,41b 1,21 0,34 6,54 <0,05*
posterior 1,74 2,64
Tabela VI. Comparação entre as espessuras de osso e mucosa nas regiões anterior e posterior do palato (teste t de Student).
Amostra (n=282)
Anterior Posterior
Variável
Média DP Mín Q25% Mediana Q75% Máx Média DP Mín Q25% Mediana Q75% Máx p
Osso palatino 8,43 3,99 0,30 5,46 7,94 11,16 24,0 2,07 1,40 0,14 1,02 1,79 2,75 9,37 <0,05*
Mucosa palatina 3,80 1,97 0,56 2,49 3,42 4,63 13,90 1,80 1,05 0,20 1,07 1,54 2,16 7,23 <0,05*
Homens (n=112)
Anterior Posterior
Variável
Média DP Mín Q25% Mediana Q75% Máx Média DP Mín Q25% Mediana /Q75% Máx p
Osso palatino 10,95 4,05 2,43 8,31 11,31 13,41 24,00 2,30 1,61 0,26 1,02 2,16 3,22 9,37 <0,05*
Mucosa palatina 3,79 1,8 0,70 2,66 3,48 4,66 12,78 1,88 1,14 0,39 1,04 1,60 2,33 6,85 <0,05*
Mulheres (n=170)
Anterior Posterior
Variável
Média DP Mín Q25% Mediana Q75% Máx Média DP Mín Q25% Mediana Q75% Máx p
Osso palatino 7,13 3,19 0,30 4,68 6,97 9,02 16,37 1,99 1,29 0,14 1,04 1,70 2,62 7,89 <0,05*
Mucosa palatina 3,80 2,02 0,76 2,46 3,40 4,53 13,90 1,74 0,97 0,20 1,06 1,53 2,09 6,22 <0,05*
18
Os indivíduos da amostra e de ambos os sexos mostraram maior espessura de osso

e de mucosa na região anterior do palato, quando comparado à região posterior (Tabela
VI).
DISCUSSÃO
Neste estudo, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas

entre as espessuras do osso e da mucosa dos lados direito e esquerdo do palato (Tabela
III). Esse achado também foi observado em estudos prévios.22-25 No entanto, os diferentes
valores de mínima e máxima encontrados no presente estudo permitem inferir que, apesar
de existir uma tendência dos miniimplantes para o MARPE apresentarem comprimentos
de rosca e perfil transmucoso semelhantes do lado direito e esquerdo, as regiões de
instalação do miniimplante devem ser cuidadosamente medidas na tomografia
computadorizada, pois variações anatômicas podem acontecer individualmente.
Considerando-se que não foram observadas diferenças estatisticamente
significativas entre as espessuras do lado direito e esquerdo do palato, os valores obtidos
para ambos os lados foram agrupados apenas em anterior e posterior para realizar as
demais comparações intergrupos. A comparação entre os sexos mostrou que os homens
têm uma tendência de apresentar maior espessura do osso palatino quando comparado
com as mulheres, tanto na região anterior como na região posterior da maxila (Tabela
IV). Esse achado corrobora com os resultados de outros estudos.18,24,26-31 Por outro lado,
dois estudos não encontraram diferenças significativas entre a espessura do osso palatino
entre homens e mulheres.23,25 A ausência de diferenças pode estar associada à falta de
comparabilidade devido a discrepâncias no número de homens e mulheres nas amostras.
Esse dimorfismo sexual observado no presente estudo permite que os ortodontistas
prevejam miniimplantes com comprimento de rosca maior para os homens, quando
comparado com as mulheres.
Por outro lado, não foram encontradas diferenças significativas entre a espessura
da mucosa palatina dos homens e das mulheres (Tabela IV). Esse achado está em
concordância com os resultados de outros dois estudos.32,33 De modo contrário, Song et
al.34 encontraram que as mulheres apresentaram uma espessura de mucosa
significativamente mais fina do que a dos homens, em toda a extensão do palato. No
entanto, observa-se que a diferença média encontrada é de aproximadamente 0,29 mm,
19
valor que, embora seja estatisticamente significativo, não é clinicamente relevante. O

mesmo pode ser afirmado para o resultado do estudo de Gupta et al.,35 que encontraram
uma espessura de mucosa palatina apenas 0,5 mm maior nos homens quando comparado
com as mulheres. A inexistência de diferenças estatisticamente significativas e a pequena
variação encontrada no presente estudo para as espessuras de mucosa palatina de ambos
os sexos permite inferir que os profissionais podem prever miniimplantes com perfil
transmucoso semelhantes para os homens e para as mulheres, tanto na região anterior
como na região posterior do palato.
Quanto à faixa etária, observou-se que os jovens apresentaram espessura de osso
significativamente maior do que os adultos e os idosos, tanto na região anterior como na
região posterior do palato (Tabela V). Esse achado discorda dos resultados de estudos
prévios, que não encontraram diferenças significativas na espessura do osso em
indivíduos adolescentes e adultos22,25,30 ou que observaram que crianças apresentaram
menor espessura de osso palatino quando comparado com os adolescentes e adultos.23,24
A possível explicação para essa diferença pode estar relacionada ao fato desses estudos
terem apresentado amostras pequenas e com faixa etária menor. No presente estudo,
foram incluídos pacientes com uma grande variação de idade, de modo que o grupo jovem
apresentou idade média de 12,44  3,38 anos; o grupo adulto, 43,29  11,62 anos; e o
grupo idoso 62,35  1,67 anos (Tabela II). A menor espessura de osso na região anterior
e posterior do palato de idosos pode estar associado a fatores maturacionais do
envelhecimento, que leva à atrofia e diminuição da altura do osso palatino. Esse achado,
juntamente com a maior maturação da sutura palatina mediana, pode explicar o fato de a
taxa de sucesso do MARPE diminuir com a idade.16,17 Desse modo, é possível inferir que
os ortodontistas podem prever miniimplantes com comprimento de rosca maior para os
jovens, quando comparado com os idosos, tanto na região anterior como na região
posterior do palato.
Por outro lado, os idosos mostraram maior espessura de mucosa, quando
comparado com os adultos e os jovens, tanto na região anterior como na região posterior
do palato (Tabela V). Tal resultado concordou com outros estudos.23,32,34-36 Essa maior
espessura da mucosa palatina nos indivíduos mais velhos pode ser decorrente do aumento
da camada ortoqueratinizada da mucosa palatina com o decorrer do tempo, bem como
devido ao acúmulo de tecido adiposo na camada submucosa do palato duro. Para alguns
autores, fatores raciais, genéticos e o peso corporal também podem interferir na espessura
20
da mucosa palatina, porém precisam ser melhor investigados.32,36 Sendo assim, pode-se
concluir que é possível prever miniimplantes com perfil transmucoso maior para os idosos
quando comparado com os adultos e os jovens.
A Tabela VI mostrou que as espessuras do osso e da mucosa foram maiores na
região anterior quando comparado com a região posterior do palato. Esse achado
corrobora com os resultados de outros estudos da literatura.18,22,23,25,26,28-30,35,37-39 Uma
hipótese para esse achado é a de que o rápido desenvolvimento da língua no período pré-
natal limita o crescimento vertical do palato secundário, induzindo uma espessura
reduzida de osso e de mucosa na região palatina posterior.30 Sendo assim, os resultados
do presente estudo permitem afirmar que, para se obter uma bicorticalização adequada
dos miniimplantes, sem extravasamentos excessivos para a cavidade nasal, os
ortodontistas devem selecionar miniimplantes com maiores comprimentos de rosca e de
perfil transmucoso para a região anterior do palato e menores comprimentos de rosca e
de perfil transmucoso para a região palatina posterior.
Considerando-se que os miniparafusos para MARPE disponíveis no mercado são
comercializados com 5 mm (PECLAB, Minas Gerais, Brasil e Biomaterials Korea, Seoul,
Corea do Sul) e 7 mm (PECLAB, Minas Gerais, Brasil) de comprimento de rosca,
percebe-se que, para a região anterior, esses miniimplantes atenderiam à espessura de
osso palatino em menos de 25% da amostra estudada e sem bicorticalização (Tabela VI),
o que poderia aumentar o risco de perda de estabilidade primária, deflexão e fratura dos
miniimplantes nesses pacientes.12,40-42 Sendo assim, o desenvolvimento de miniimplantes
de comprimento de rosca maiores são necessários para se obter a bicorticalização em uma
quantidade maior de pacientes que serão submetidos ao MARPE. Sugere-se a confecção
de miniimplantes com comprimentos de rosca de 3 mm, 6 mm, 9 mm e 12 mm para que
seja possível uma bicorticalização com extravasamento de 1 a 2,5 mm para a cavidade
nasal em mais de 75% da amostra (Tabela VI). Na região posterior, os miniimplantes
existentes no mercado transfixariam excessivamente a cavidade nasal em, pelo menos,
50% da amostra estudada (Tabela VI). Nesse sentido, o desenvolvimento do miniimplante
com 3 mm de comprimento de rosca permitiria a bicorticalização na região palatina
posterior, com quantidade de extravasamento adequado para a cavidade nasal.
Quanto ao perfil transmucoso dos miniimplantes para MARPE, é possível
encontrar no mercado os comprimentos de 4 mm (PECLAB, Minas Gerais, Brasil), 6 mm
(PECLAB, Minas Gerais, Brasil e Biomaterials Korea, Seoul, Corea do Sul) ou 8 mm
21
(PECLAB, Minas Gerais, Brasil). Esses tamanhos atendem à espessura da mucosa

palatina anterior e posterior de, pelo menos, 75% da amostra (Tabela VI). É importante
enfatizar que os perfis transmucosos dos miniimplantes do MARPE precisam ter, pelo
menos 3 mm de comprimento a mais do que a espessura da mucosa palatina, haja visto
que esta parte do miniimplante deve ter tamanho suficiente para contemplar a mucosa
palatina, a distância entre o parafuso expansor e a mucosa palatina e a altura dos slots de
alojamento dos miniimplantes do parafuso, que mede aproximadamente 2 mm. Sendo
assim, sugere-se manter a comercialização de miniimplantes com perfis transmucosos de
4, 6 e 8 mm (Tabela VI).
Diante do exposto, verifica-se que, devido à grande variação das espessuras do
osso e da mucosa do palato na amostra estudada, os miniimplantes encontrados no
mercado ortodôntico não apresentam comprimento efetivo que atendam completamente
à demanda dos pacientes que precisam ser submetidos ao MARPE. Sendo assim, há uma
necessidade de se confeccionar miniimplantes com novos comprimentos de rosca para
que os miniparafusos apresentem comprimentos efetivos que atendam uma maior
quantidade de pacientes ortodônticos candidatos à expansão rápida da maxila apoiada em
miniimplantes. Ademais, é imprescindível que o ortodontista faça um planejamento
tomográfico detalhado e individualizado para o tratamento de cada paciente, levando-se
em consideração a região a ser instalada, o sexo e a idade no momento de selecionar o
miniimplante para os pacientes, a fim de garantir a estabilidade primária máxima que
contribuirá para o sucesso da expansão com o MARPE.
CONCLUSÃO
1. Observou-se uma grande variação de espessuras de osso e mucosa do palato na

população estudada;
2. Não há diferenças significativas entre as espessuras do osso e da mucosa do palato
nos lados direito e esquerdo;
3. A região anterior do palato apresenta espessuras de osso e de mucosa
significativamente maiores do que a região posterior. Sendo assim, a região
anterior do palato requer miniimplantes com maior comprimento de rosca e de
perfil transmucoso do que a região posterior, para se obter a bicorticalização ideal;
22
4. Os jovens apresentam espessuras de osso significativamente maiores do que os

idosos, tanto na região anterior como na região posterior do palato. Desse modo,
os jovens requerem miniimplantes com maior comprimento de rosca do que os
idosos, para se obter a bicorticalização ideal;
5. Os idosos apresentam espessuras de mucosa significativamente maiores do que os
jovens e os adultos, tanto na região anterior como na região posterior do palato.
Logo, os idosos requerem miniimplantes com maior comprimento de perfil
transmucoso do que os indivíduos mais jovens para se obter a bicorticalização
ideal;
6. Os homens apresentam espessura de osso maior do que as mulheres, tanto na
região anterior como na região posterior do palato. Sendo assim, os homens
requerer miniimplantes com maior comprimento de rosca do que as mulheres para
se obter bicorticalização ideal;
7. Por fim, é necessária a confecção de miniimplantes com uma maior variação de
comprimentos de rosca, para que os miniimplantes para o MARPE atendam
melhor a espessura do osso palatino da população estudada.
FINANCIAMENTO
O presente estudo não recebeu financiamento para a sua realização.
CONFLITO DE INTERESSE
Os autores declaram não ter conflitos de interesse ou relações pessoais que possam
ter influenciado esta pesquisa.
APROVAÇÃO ÉTICA
O projeto de pesquisa foi cadastrado na Base de Registros de Pesquisas

envolvendo Seres Humanos (Plataforma Brasil), foi submetido para apreciação ética pelo
Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte (CEP-UFRN) e aprovado por meio do parecer número 45646221.3.0000.5537
(ANEXO 2).
23
AGRADECIMENTO
Os autores agradecem à Clínica ROC Natal por terem gentilmente disponibilizado

o acesso às tomografias que compuseram a amostra do presente estudo.
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27
ANEXO 1 – NORMAS DA REVISTA CIENTÍFICA
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28
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The AJO-DO uses a blind review process; the identity of the author and the location of the
research are concealed from the reviewers, and the identities of the reviewers are concealed
from the author. The following submission items are sent to reviewers during the review process
and should not contain any identifying information.
Highlights * Manuscript * Figures * Tables * Other Material
The title page, which should contain complete author information, is not sent to reviewers. In the
manuscript, please pay special attention to Material and Methods and Acknowledgments
sections; wherever author or the author's institution is mentioned, use the "hidden" format in
Word to conceal it, or move it to the title page.
Guidelines for Original Articles
Submit Original Articles via EM: https://www.editorialmanager.com/ajodo/.
Before you begin, please review the guidelines below.
1. Title Page. Put all information pertaining to the authors in the Title Page. Include the title of
the article, full name(s) of the author(s), as well as each person's institutional affiliations and
positions and email address; identify the corresponding author and include an address,
telephone numbers, and an e-mail address. This information will not be available to the
reviewers.
2. Abstract. Structured abstracts of 250 words or less are preferred. A structured abstract
contains the following sections: Introduction, describing the problem; Methods, describing how
the study was performed; Results, describing the primary results; and Conclusions, reporting
what the authors conclude from the findings and any clinical implications.
3. Manuscript. The manuscript should be organized in the following sections: Introduction and
literature review, Methods, Results, Discussion, Conclusions, References, and figure captions.
Express measurements in metric units, whenever practical. Refer to teeth by their full names.
For style questions, refer to the AMA Manual of Style, 10th edition. Cite references selectively,
and number them in the order cited. Make sure that all references have been mentioned in the
text. Follow the format for references in "Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to
31
Biomedical Journals" (Ann Intern Med 1997;126:36-47); http://www.icmje.org. DOI numbers are
optional but encouraged. Include the list of references with the manuscript proper. Submit
figures and tables separately (see below); do not embed figures in the word processing
document.
4. Figures. Digital images should be in TIF or EPS format, CMYK or grayscale, at least 5 inches
wide and at least 300 pixels per inch (118 pixels per cm). Do not embed images in a word
processing program. If published, images could be reduced to 1 column width (about 3 inches),
so authors should ensure that figures will remain legible at that scale. For best results, avoid
screening, shading, and colored backgrounds; use the simplest patterns available to indicate
differences in charts. If a figure has been previously published, the legend (included in the
manuscript proper) must give full credit to the original source, and written permission from the
original publisher must be included. Be sure you have mentioned each figure, in order, in the
text.
5. Tables. Tables should be self-explanatory and should supplement, not duplicate, the text.
Number them with Roman numerals, in the order they are mentioned in the text. Provide a brief
title for each. If a table has been previously published, include a footnote in the table giving full
credit to the original source and include written permission for its use from the copyright holder.
Submit tables as text-based files (Word is preferred, Excel is accepted) and not as graphic
elements. Do not use colors, shading, boldface, or italics in tables. Use a period to indicate the
decimal point, and not a comma. Do not submit tables as parts A and B; instead, divide into 2
separate tables. Do not "protect" tables by making them "read-only." The table title should be
put above the table and not as a cell in the table. Similarly, table footnotes should be under the
table, not table cells.
6. Model release and permission forms. Photographs of identifiable persons must be

accompanied by a release signed by the person or both living parents or the guardian of minors.
Illustrations or tables that have appeared in copyrighted material must be accompanied by
written permission for their use from the copyright owner and original author, and the legend
must properly credit the source. Permission also must be obtained to use modified tables or
figures.
7. Copyright release. All authors will be asked to e-sign a copyright release before the article is
published. In accordance with the Copyright Act of 1976, which became effective February 1,
1978, all manuscripts must be accompanied by the following written statement, signed by all
authors: "The undersigned author(s) transfers all copyright ownership of the manuscript [insert
title of article here] to the American Association of Orthodontists in the event the work is
published. The undersigned author(s) warrants that the article is original, does not infringe upon
any copyright or other proprietary right of any third party, is not under consideration by another
journal, has not been previously published, and includes any product that may derive from the
published journal, whether print or electronic media. I (we) sign for and accept responsibility for
releasing this material." Scan the printed copyright release and submit it via EM.
8. Use the International Committee of Medical Journal Editors Form for the Disclosure of
Conflict of Interest (ICMJE Conflict of Interest Form). If the manuscript is accepted, the
disclosed information will be published with the article. The usual and customary listing of
sources of support and institutional affiliations on the title page is proper and does not imply a
conflict of interest. Guest editorials, Letters, and Review articles may be rejected if a conflict of
interest exists.
9. Institutional Review Board approval. For those articles that report on the results of
experiments of treatments where patients or animals have been used as the sample,
Institutional Review Board (IRB) approval is mandatory. No experimental studies will be sent out
for review without an IRB approval accompanying the manuscript submission.
Checklist for Authors
____Title page, including full name of each author, academic degrees, institutional affiliation
32
and position, and email address of each author, and full mailing address and contact
information for the corresponding author. A Different author may be designated as the contact
person for the article after it is published.
____ CRediT Author Statement, formatted with the names of authors first and CRediT role(s)
following. More details and an example
____Highlights (up to 5 Highlights, written in complete sentences, 85 characters each, including

spaces).
____Abstract (structured, 250 words; a graphical abstract is optional)
____Manuscript, including references and figure legends
____Figures, high resolution and in TIF or EPS format
____Tables
____Copyright release statement, signed by all authors
____Photographic consent statement(s)
____ICMJE Conflict of interest statement for each author
____Permissions to reproduce previously published material
____Permission to reproduce proprietary images (including screenshots that include a company

logo)
Double anonymized review
This journal uses double anonymized review, which means the identities of the authors are
concealed from the reviewers, and vice versa. More information is available on our website. To
facilitate this, please include the following separately:
Title page (with author details): This should include the title, authors' names, affiliations,
acknowledgements and any Declaration of Interest statement, and a complete address for the
corresponding author including an e-mail address.
Anonymized manuscript (no author details): The main body of the paper (including the
references, figures, tables and any acknowledgements) should not include any identifying
information, such as the authors' names or affiliations.
Article structure
Introduction
Provide an adequate background so readers can understand the nature of the problem and its
significance. State the objectives of the work. Cite literature selectively, avoiding a detailed
literature survey or a summary of the results.
Material and Methods
Provide sufficient detail to allow the work to be reproduced. If methods have already been
published, indicate by a reference citation and describe only the relevant modifications. Include
manufacturer information (company name and location) for any commercial product mentioned.
Report your power analysis and ethics approval, as appropriate.
Results
Results should be clear and concise.

33
Discussion
Explain your findings and explore their significance. Compare and contrast your results with
other relevant studies. Mention the limitations of your study, and discuss the implications of the
findings for future research and for clinical practice. Do not repeat information given in other
parts of the manuscript.
Conclusions
Write a short Conclusions section that can stand alone. If possible, refer back to the goals or
objectives of the research.
Essential title page information
• Title. Concise and informative. Titles are often used in information-retrieval systems. Avoid
abbreviations and formulae where possible.
• Author names and affiliations. Please clearly indicate the given name(s) and family name(s)
of each author and check that all names are accurately spelled. You can add your name
between parentheses in your own script behind the English transliteration. Present the authors'
affiliation addresses (where the actual work was done) below the names. Indicate all affiliations
with a lower-case superscript letter immediately after the author's name and in front of the
appropriate address. Provide the full postal address of each affiliation, including the country
name and, if available, the e-mail address of each author.
• Corresponding author. Clearly indicate who will handle correspondence at all stages of
refereeing and publication, also post-publication. This responsibility includes answering any
future queries about Methodology and Materials. Ensure that the e-mail address is given and
that contact details are kept up to date by the corresponding author.
• Present/permanent address. If an author has moved since the work described in the article
was done, or was visiting at the time, a 'Present address' (or 'Permanent address') may be
indicated as a footnote to that author's name. The address at which the author actually did the
work must be retained as the main, affiliation address. Superscript Arabic numerals are used for
such footnotes.
Highlights
Highlights are optional yet highly encouraged for this journal, as they increase the
discoverability of your article via search engines. They consist of a short collection of bullet
points that capture the novel results of your research as well as new methods that were used
during the study (if any). Please have a look at the examples here: example Highlights.
Highlights should be submitted in a separate editable file in the online submission system.
Please use 'Highlights' in the file name and include 3 to 5 bullet points (maximum 85 characters,
including spaces, per bullet point).
Abstract
A structured abstract using the headings Introduction, Methods, Results, and Conclusions is
required for Original Article, Systematic Review, Randomized Controlled Trial, and Techno
Bytes. An unstructured abstract is acceptable for Case Report and Clinician's Corner.
Graphical abstract
Although a graphical abstract is optional, its use is encouraged as it draws more attention to the
online article. The graphical abstract should summarize the contents of the article in a concise,
pictorial form designed to capture the attention of a wide readership. Graphical abstracts should
be submitted as a separate file in the online submission system. Image size: Please provide an
image with a minimum of 531 × 1328 pixels (h × w) or proportionally more. The image should be
readable at a size of 5 × 13 cm using a regular screen resolution of 96 dpi. Preferred file types:
34
TIFF, EPS, PDF or MS Office files. You can view Example Graphical Abstracts on our
information site.
Authors can make use of Elsevier's Illustration Services to ensure the best presentation of their
images and in accordance with all technical requirements.
Acknowledgments
Collate acknowledgments in a separate section at the end of the article before the references;
do not include them on the title page, as a footnote to the title page, or otherwise. List here
those individuals who provided help during the research (eg, providing help with language or
writing assistance, or proofreading the article).
Formatting of funding sources
List funding sources in this standard way to facilitate compliance to funder's requirements:
Funding: This work was supported by the National Institutes of Health [grant numbers xxxx,
yyyy]; the Bill & Melinda Gates Foundation, Seattle, WA [grant number zzzz]; and the United
States Institutes of Peace [grant number aaaa].
It is not necessary to include detailed descriptions on the program or type of grants and awards.
When funding is from a block grant or other resources available to a university, college, or other
research institution, submit the name of the institute or organization that provided the funding.
If no funding has been provided for the research, it is recommended to include the following
sentence:
This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public,
commercial, or not-for-profit sectors.
Artwork
Image manipulation
Whilst it is accepted that authors sometimes need to manipulate images for clarity, manipulation
for purposes of deception or fraud will be seen as scientific ethical abuse and will be dealt with
accordingly. For graphical images, this journal is applying the following policy: no specific
feature within an image may be enhanced, obscured, moved, removed, or introduced.
Adjustments of brightness, contrast, or color balance are acceptable if and as long as they do
not obscure or eliminate any information present in the original. Nonlinear adjustments (e.g.
changes to gamma settings) must be disclosed in the figure legend.
Electronic artwork
General points
• Make sure you use uniform lettering and sizing of your original artwork.
• Embed the used fonts if the application provides that option.
• Aim to use the following fonts in your illustrations: Arial, Courier, Times New Roman, Symbol,
or use fonts that look similar.
• Number the illustrations according to their sequence in the text.
• Use a logical naming convention for your artwork files.
• Provide captions to illustrations separately.
• Size the illustrations close to the desired dimensions of the published version.
• Submit each illustration as a separate file.
• Ensure that color images are accessible to all, including those with impaired color vision.
A detailed guide on electronic artwork is available.

You are urged to visit this site; some excerpts from the detailed information are given
here.
35
Formats
If your electronic artwork is created in a Microsoft Office application (Word, PowerPoint, Excel)
then please supply 'as is' in the native document format.
Regardless of the application used other than Microsoft Office, when your electronic artwork is
finalized, please 'Save as' or convert the images to one of the following formats (note the
resolution requirements for line drawings, halftones, and line/halftone combinations given
below):
EPS (or PDF): Vector drawings, embed all used fonts.
TIFF (or JPEG): Color or grayscale photographs (halftones), keep to a minimum of 300 dpi.
TIFF (or JPEG): Bitmapped (pure black & white pixels) line drawings, keep to a minimum of
1000 dpi.
TIFF (or JPEG): Combinations bitmapped line/half-tone (color or grayscale), keep to a minimum
of 500 dpi.
Please do not:
• Supply files that are optimized for screen use (e.g., GIF, BMP, PICT, WPG); these typically
have a low number of pixels and limited set of colors;
• Supply files that are too low in resolution;
• Submit graphics that are disproportionately large for the content.
• Embed your images in the Word document.
Color artwork
Please make sure that artwork files are in an acceptable format (TIFF (or JPEG), EPS (or PDF)
or MS Office files) and with the correct resolution. If, together with your accepted article, you
submit usable color figures then Elsevier will ensure, at no additional charge, that these figures
will appear in color online (e.g., ScienceDirect and other sites) in addition to color reproduction
in print. Further information on the preparation of electronic artwork.
Figure captions
Ensure that each illustration has a caption. Supply captions separately, not attached to the
figure. A caption should comprise a brief title (not on the figure itself) and a description of the
illustration. Keep text in the illustrations themselves to a minimum but explain all symbols and
abbreviations used.
Tables
Please submit tables as editable text (Word) and not as images. Upload tables separately,
together in one file if the tables are small, or as individual files; do not embed tables in the
manuscript. Number tables consecutively in accordance with their appearance in the text and
place any table notes below the table body. Be sparing in the use of tables and ensure that the
data presented in them do not duplicate results described elsewhere in the article. Please avoid
using vertical rules and shading in table cells.
References
Citation in text
Please ensure that every reference cited in the text is also present in the reference list (and vice
versa). Any references cited in the abstract must be given in full. Unpublished results and
personal communications are not recommended in the reference list, but may be mentioned in
the text. If these references are included in the reference list they should follow the standard
reference style of the journal and should include a substitution of the publication date with either
'Unpublished results' or 'Personal communication'. Citation of a reference as 'in press' implies
that the item has been accepted for publication.
Reference links
36
Increased discoverability of research and high quality peer review are ensured by online links to
the sources cited. In order to allow us to create links to abstracting and indexing services, such
as Scopus, CrossRef and PubMed, please ensure that data provided in the references are
correct. Please note that incorrect surnames, journal/book titles, publication year and pagination
may prevent link creation. When copying references, please be careful as they may already
contain errors. Use of the DOI is highly encouraged.
A DOI is guaranteed never to change, so you can use it as a permanent link to any electronic
article. An example of a citation using DOI for an article not yet in an issue is: VanDecar J.C.,
Russo R.M., James D.E., Ambeh W.B., Franke M. (2003). Aseismic continuation of the Lesser
Antilles slab beneath northeastern Venezuela. Journal of Geophysical Research,
https://doi.org/10.1029/2001JB000884. Please note the format of such citations should be in the
same style as all other references in the paper.
Web references
As a minimum, the full URL should be given and the date when the reference was last
accessed. Any further information, if known (DOI, author names, dates, reference to a source
publication, etc.), should also be given. Web references can be listed separately (e.g., after the
reference list) under a different heading if desired, or can be included in the reference list.
Data references
This journal encourages you to cite underlying or relevant datasets in your manuscript by citing
them in your text and including a data reference in your Reference List. Data references should
include the following elements: author name(s), dataset title, data repository, version (where
available), year, and global persistent identifier. Add [dataset] immediately before the reference
so we can properly identify it as a data reference. The [dataset] identifier will not appear in your
published article.
Preprint references
Where a preprint has subsequently become available as a peer-reviewed publication, the formal
publication should be used as the reference. If there are preprints that are central to your work
or that cover crucial developments in the topic, but are not yet formally published, these may be
referenced. Preprints should be clearly marked as such, for example by including the word
preprint, or the name of the preprint server, as part of the reference. The preprint DOI should
also be provided.
References in a special issue
Please ensure that the words 'this issue' are added to any references in the list (and any
citations in the text) to other articles in the same Special Issue.
Reference management software
Most Elsevier journals have their reference template available in many of the most popular
reference management software products. These include all products that support Citation Style
Language styles, such as Mendeley. Using citation plug-ins from these products, authors only
need to select the appropriate journal template when preparing their article, after which citations
and bibliographies will be automatically formatted in the journal's style. If no template is yet
available for this journal, please follow the format of the sample references and citations as
shown in this Guide. If you use reference management software, please ensure that you
remove all field codes before submitting the electronic manuscript. More information on how to
remove field codes from different reference management software.
Reference style
Text: Indicate references by superscript numbers in the text. The actual authors can be referred
37
to, but the reference number(s) must always be given.

List: Number the references in the list in the order in which they appear in the text.
Examples:
Reference to a journal publication:
1. Van der Geer J, Hanraads JAJ, Lupton RA. The art of writing a scientific article. Sci Commun
2010;16351-9.
Reference to a book:
2. Strunk Jr W, White EB. The elements of style. 4th ed. New York: Longman; 2000.
Reference to a chapter in an edited book:
3. Mettam GR, Adams LB. How to prepare an electronic version of your article. In: Jones BS,
Smith RZ, editors. Introduction to the electronic age. New York: E-Publishing Inc; 2009. p. 281-
304.
Note shortened form for last page number. e.g., 51-9, and that for more than 6 authors the first
6 should be listed followed by 'et al.' For further details you are referred to 'Uniform
Requirements for Manuscripts submitted to Biomedical Journals' (J Am Med Assoc
1997;277:927–34) (see also http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html).
Video
Elsevier accepts video material and animation sequences to support and enhance your
scientific research. Authors who have video or animation files that they wish to submit with their
article are strongly encouraged to include links to these within the body of the article. This can
be done in the same way as a figure or table by referring to the video or animation content and
noting in the body text where it should be placed. All submitted files should be properly labeled
so that they directly relate to the video file's content. In order to ensure that your video or
animation material is directly usable, please provide the file in one of our recommended file
formats with a preferred maximum size of 150 MB per file, 1 GB in total. Video and animation
files supplied will be published online in the electronic version of your article in Elsevier Web
products, including ScienceDirect. Please supply 'stills' with your files: you can choose any
frame from the video or animation or make a separate image. These will be used instead of
standard icons and will personalize the link to your video data. For more detailed instructions
please visit our video instruction pages. Note: since video and animation cannot be embedded
in the print version of the journal, please provide text for both the electronic and the print version
for the portions of the article that refer to this content.
Data visualization
Include interactive data visualizations in your publication and let your readers interact and
engage more closely with your research. Follow the instructions here to find out about available
data visualization options and how to include them with your article.
Research data
This journal encourages and enables you to share data that supports your research publication
where appropriate, and enables you to interlink the data with your published articles. Research
data refers to the results of observations or experimentation that validate research findings. To
facilitate reproducibility and data reuse, this journal also encourages you to share your software,
code, models, algorithms, protocols, methods and other useful materials related to the project.
Below are a number of ways in which you can associate data with your article or make a
statement about the availability of your data when submitting your manuscript. If you are sharing
data in one of these ways, you are encouraged to cite the data in your manuscript and
reference list. Please refer to the "References" section for more information about data citation.
For more information on depositing, sharing and using research data and other relevant
research materials, visit the research data page.
Data linking
If you have made your research data available in a data repository, you can link your article
38
directly to the dataset. Elsevier collaborates with a number of repositories to link articles on
ScienceDirect with relevant repositories, giving readers access to underlying data that gives
them a better understanding of the research described.
There are different ways to link your datasets to your article. When available, you can directly
link your dataset to your article by providing the relevant information in the submission system.
For more information, visit the database linking page.
For supported data repositories a repository banner will automatically appear next to your
published article on ScienceDirect.
In addition, you can link to relevant data or entities through identifiers within the text of your
manuscript, using the following format: Database: xxxx (e.g., TAIR: AT1G01020; CCDC:
734053; PDB: 1XFN).
Mendeley Data
This journal supports Mendeley Data, enabling you to deposit any research data (including raw
and processed data, video, code, software, algorithms, protocols, and methods) associated with
your manuscript in a free-to-use, open access repository. During the submission process, after
uploading your manuscript, you will have the opportunity to upload your relevant datasets
directly to Mendeley Data. The datasets will be listed and directly accessible to readers next to
your published article online.
For more information, visit the Mendeley Data for journals page.
Data statement
To foster transparency, we encourage you to state the availability of your data in your
submission. This may be a requirement of your funding body or institution. If your data is
unavailable to access or unsuitable to post, you will have the opportunity to indicate why during
the submission process, for example by stating that the research data is confidential. The
statement will appear with your published article on ScienceDirect. For more information, visit
the Data Statement page.
Submission Checklist
The following list will be useful during the final checking of an article prior to sending it to the
journal for review. Please consult this Guide for Authors for further details of any item.
Ensure that the following items are present:
One author has been designated as the corresponding author with contact details:
• E-mail address
• Full postal address
• Phone numbers
All necessary files have been uploaded, and contain:
• All figure captions
• All tables (including title, description, footnotes)
Further considerations
• Manuscript has been 'spell-checked' and 'grammar-checked'
• References are in the correct format for this journal
• All references mentioned in the Reference list are cited in the text, and vice versa
• Permission has been obtained for use of copyrighted material from other sources (including
the Web)
For any further information please visit our customer support site at https://service.elsevier.com.
Permissions
To use information borrowed or adapted from another source, authors must obtain permission
39
from the copyright holder (usually the publisher). This is necessary even if you are the author of
the borrowed material. It is essential to begin the process of obtaining permissions early; a
delay may require removing the copyrighted material from the article. Give the source of a
borrowed table in a footnote to the table; give the source of a borrowed figure in the legend of
the figure. The source must also appear in the list of references. Use exact wording required by
the copyright holder. For more information about permission issues,
contact permissionshelpdesk@elsevier.com or
visit https://www.elsevier.com/about/policies/copyright/permissions.
Permission is also required for the following images:
•Photos of a product if the product is identified or can reasonably be identified from the photo
•Logos
•Screenshots that involve copyrighted third-party material, whether a reasonably identifiable
user interface or any nonincidental material appearing in the screenshot
Proofs
One set of page proofs (as PDF files) will be sent by e-mail to the corresponding author (if we
do not have an e-mail address then paper proofs will be sent by post) or a link will be provided
in the e-mail so that authors can download the files themselves. To ensure a fast publication
process of the article, we kindly ask authors to provide us with their proof corrections within two
days. Elsevier now provides authors with PDF proofs which can be annotated; for this you will
need to download the free Adobe Reader, version 9 (or higher). Instructions on how to annotate
PDF files will accompany the proofs (also given online). The exact system requirements are
given at the Adobe site.
If you do not wish to use the PDF annotations function, you may list the corrections (including
replies to the Query Form) and return them to Elsevier in an e-mail. Please list your corrections
quoting line number. If, for any reason, this is not possible, then mark the corrections and any
other comments (including replies to the Query Form) on a printout of your proof and scan the
pages and return via e-mail. Please use this proof only for checking the typesetting, editing,
completeness and correctness of the text, tables and figures. Significant changes to the article
as accepted for publication will only be considered at this stage with permission from the Editor.
We will do everything possible to get your article published quickly and accurately. It is
important to ensure that all corrections are sent back to us in one communication: please check
carefully before replying, as inclusion of any subsequent corrections cannot be guaranteed.
Proofreading is solely your responsibility.
Offprints
The corresponding author will, at no cost, receive a customized Share Link providing 50 days
free access to the final published version of the article on ScienceDirect. The Share Link can be
used for sharing the article via any communication channel, including email and social media.
For an extra charge, paper offprints can be ordered via the offprint order form which is sent
once the article is accepted for publication. Both corresponding and co-authors may order
offprints at any time via Elsevier's Webshop.
40
ANEXO 2 – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

41
42
43
44
45
46

Universidade Federal Do Rio Grande Do Norte Centro de Ciências Da Saúde Departamento de Odontologia

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Universidade Federal Do Rio Grande Do Norte Centro de Ciências Da Saúde Departamento de Odontologia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

NATHÁLIA OLIVEIRA DE CARVALHO

AVALIAÇÃO DA ESPESSURA DO OSSO E DA MUCOSA DO PALATO POR

AVALIAÇÃO DA ESPESSURA DO OSSO E DA MUCOSA DO PALATO POR

Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação

Orientador: Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves.

Carvalho, Nathália Oliveira de.

Orientador: Prof. Dr. Arthur César de Medeiros Alves.

1. Técnica de expansão palatina – Trabalho de Conclusão de Curso. 2.

RN/UF/BSO BLACK D74

Elaborado por Hadassa Daniele Silva Bulhões - CRB-15/313

AVALIAÇÃO DA ESPESSURA DO OSSO E DA MUCOSA DO PALATO POR

Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado ao Centro de Ciências da

Aprovado em: ____ de _______ de _____.

MATERIAL E MÉTODOS ......................................................................................... 10

Considerações éticas ................................................................................................. 10

Medição das espessuras do osso e da mucosa palatina ......................................... 11

Erro do método ......................................................................................................... 14

Análise estatística ...................................................................................................... 15

ANEXO 1 – NORMAS DA REVISTA CIENTÍFICA .............................................. 27

ANEXO 2 – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP ...................................... 40

O artigo científico apresentado no Trabalho de Conclusão de Curso foi escrito sob

AVALIAÇÃO DA ESPESSURA DO OSSO E DA MUCOSA DO PALATO POR

Introdução: Os miniimplantes existentes no mercado não apresentam comprimento que

Palavras-chave: Técnica de expansão palatina. Procedimentos de ancoragem

ASSESSMENT OF PALATAL BONE AND PALATAL MUCOSA THICKNESS

Keywords: Palatal expansion technique. Orthodontic anchorage procedures. Palate.

O tratamento da atresia maxilar e das más oclusões interarcos transversais em

Nesse sentido, com o intuito de se selecionar os miniimplantes com comprimentos

Considerando-se um erro Tipo I de 5% e uma proporção esperada de 20%,

A amostra consistiu em tomografias computadorizadas de feixe cônico de

foram excluídos do estudo as TCFC de indivíduos com fissuras labiopalatinas e

Medição das espessuras do osso e da mucosa palatina

As medições da espessura do osso e da mucosa do palato foram realizadas de

Fig 1. Padronização da posição da maxila nos planos coronal, sagital e axial.

Após a padronização da posição maxilar nos três planos do espaço, iniciou-se as

Fig 2. Mensuração da espessura do osso e da mucosa palatina anterior direita na região da

Fig 3. Mensuração da espessura do osso e da mucosa palatina anterior esquerda na região

Para medir a espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior da

Fig 4. Medição da espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior direita, no

Fig 5. Medição da espessura do osso e da mucosa do palato na região posterior esquerda, no

Com o objetivo de avaliar o erro do método, a operadora realizou todas as

Primeiramente, foi realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para avaliar o padrão

A confiabilidade intraexaminador foi considerada quase perfeita, uma vez que o

Tabela I. Erro do método para as variáveis medidas na tomografia computadorizada de

Mucosa palatina anterior esquerda 3,63 2,19 3,63 2,20 0,972

Osso palatino posterior direito 2,14 1,48 2,15 1,47 0,989

Osso palatino posterior esquerdo 2,39 1,63 2,40 1,63 0,996

Mucosa palatina posterior direita 1,83 1,04 1,82 1,04 0,998

A amostra foi constituída por 112 (39,71%) tomografias computadorizadas de feixe

Tabela II. Dados da amostra.

Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as

A espessura do osso palatino foi significativamente maior nos homens quando

Os indivíduos jovens apresentaram espessuras de osso palatino significativamente

Os indivíduos da amostra e de ambos os sexos mostraram maior espessura de osso

Neste estudo, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas

valor que, embora seja estatisticamente significativo, não é clinicamente relevante. O

(PECLAB, Minas Gerais, Brasil). Esses tamanhos atendem à espessura da mucosa

1. Observou-se uma grande variação de espessuras de osso e mucosa do palato na

4. Os jovens apresentam espessuras de osso significativamente maiores do que os

O presente estudo não recebeu financiamento para a sua realização.

O projeto de pesquisa foi cadastrado na Base de Registros de Pesquisas

Aprovado em: de _ de ___.