Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Editora Manole,
2006, 1 edio, pg. 831-836.
SEO VI GERIATRIA
Coordenador: Wilson Jacob Filho
EPIDEMIOLOGIA
Incontinncia urinria definida como a perda involuntria de urina, suficiente para
ser considerada um problema social ou higinico. Estima-se que acometa 5-30% dos
idosos que vivem na comunidade, 40-70% dos idosos internados por causas agudas e 4050% dos que vivem em instituies de longa permanncia. A prevalncia eleva-se com a
idade e afeta mais mulheres do que homens (2:1) at os 80 anos. Aps essa idade
homens e mulheres so atingidos igualmente.
Apesar de bastante comum, a incontinncia urinria tende a ser sub-diagnosticada.
Muitos idosos relutam em discutir o problema por se sentirem envergonhados ou por
acreditarem que a perda de continncia parte normal do envelhecimento. Por outro lado,
esta uma condio freqentemente no questionada pelos mdicos.
QUADRO CLNICO
A histria clnica detalhada combinada com exame fsico e exames laboratoriais
bsicos usualmente so suficientes para o diagnstico correto. Ocasionalmente exames
mais elaborados ou consulta com urologista podem ser necessrios.
Quadros de incio sbito ou a piora da incontinncia urinria previamente existente
devem ser sempre investigados. Frequentemente as alteraes que levam incontinncia
so reversveis, porm, se no tratadas, podem levar progresso para incontinncia
crnica. A tabela apresenta alguns exemplos de causas de incontinncia urinria
transitria.
hiperatividade
do
detrusor
pode
ser
encontrada
em
condies
de
EXAMES SUBSIDIRIOS
Todo paciente incontinente deve submeter-se a um exame do sedimento urinrio,
cultura de urina e medida do volume urinrio residual, obtido atravs de sondagem vesical
ou ultra-som. Volume residual menor do que 100ml, na ausncia de esforo miccional,
indica boa funo vesical, enquanto volume maior do que 100ml sugere obstruo da via
COMPLICAES
A incontinncia urinria predispe o indivduo ao aparecimento de dermatites
perineais, lceras de presso e infeces do trato urinrio. Tem ainda importantes
conseqncias psicossociais, incluindo: sentimento de vergonha, isolamento social, piora
na qualidade de vida e surgimento de quadros depressivos ou ansiosos.
TRATAMENTO
importante a identificao e abordagem de fatores que interfiram com a
continncia como: efeito colateral de medicamentos e descompensaes clnicas de
doenas crnicas. Os pacientes com incontinncia urinria podem diminuir a freqncia e
o volume das perdas modificando horrios e o tipo de lquidos consumidos. Deve ser feito
um dirio miccional, no qual anotam-se os horrios e o tipo de lquidos ingeridos, assim
como as mices voluntrias e as perdas urinrias. Com esses dados, os intervalos entre
as mices podem ser alterados, minimizando os episdios de incontinncia. A ingesto
hdrica diria deve ser de aproximadamente 1500 mL e bebidas a base de lcool ou
cafena, que agem como irritantes da bexiga, devem ser desaconselhadas. Na medida do
possvel o uso de diurticos deve ser evitado.
cirrgico:
Indicado
para
pacientes
com
aumentos
prostticos
PROGNSTICO
BIBLIOGRAFIA
1. Diagnostic Evaluation of Urinary Incontinence in Geriatric Patients, American
Family Physician 1998; 57 (11).
2. Incontinncia Urinria, Tratado de Geriatria e Gerontologia. Guanabara
Koogan 2002; 635-644.
3. Physiology of Incontinence. Clin Geriatric Med 2004 (20): 409-425
4. Stress Urinary Incontinence in Active Elderly Women, Review Article. Southern
Medical Journal 2005; 98 (1): 79-87.
5. Surgical Management of Urinary Incontinence: A Geriatric Perspective. Clinics
in Geriatric Medicine 2004, 20 (3): 525-537.
6. Urinary Incontinence: behavioral modification therapy in older adult. Clinics in
Geriatric Medicine 2004, 20 (3): 499-509.
7. Urinary Incontinence in Elderly Women: Findings from the Health, Aging, and
Body Compositions Study. Obstetrics & Gynecology 2004; 104 (2):301-307.
8. Urinary Incontinence in the Elderly: Causes and Treatment Options. Drugs &
Aging 1998; 12 (5): 349-360.
9. Urinary Incontinence in the Elderly. Drug Treatment Options. Drugs 1998; 56
(4):587-595.