Gerenciar e cuidar: competncias essenciais

do enfermeiro
INTRODUO
A palavra gerncia de origem latina (genere), significa o ato de gerir,
administrar1. A gerncia como instrumento do processo de trabalho na organizao de
servios de sade, implica na tomada de decises que afetam a estrutura, o processo de
produo e o produto de um sistema, de modo a viabilizar meios para a prestao da
assistncia clientela com eficincia, eficcia e efetividade.
O processo de trabalho do enfermeiro compe-se de duas dimenses: gerencial
e assistencial. Na primeira, o enfermeiro tem como objeto organizao do trabalho e
os recursos humanos em Enfermagem. Na segunda, o enfermeiro tem como objeto de
interveno as necessidades de cuidado em Enfermagem.
O modelo clnico de assistncia e o modelo cientfico de administrao ainda
embaam o olhar do enfermeiro enquanto exerce o papel gerencial, tirando-lhe muitas
vezes a clareza de quais aes fazem parte da concretizao desse cuidado. O
enfermeiro ainda se ocupa no exerccio das funes administrativas, voltado para a
tecnoburocracia, fazendo o gerenciamento das unidades de internao com a lgica do
gerenciamento cientfico, enfatizando o controle mecnico das atividades.
Ao considerar que o cuidado a marca e o ncleo do processo de trabalho em
Enfermagem, entende-se que as atividades gerenciais do enfermeiro deveriam ter como
finalidade a qualidade do cuidado de Enfermagem3. Partindo desse pressuposto surgiu o
questionamento: Como a administrao em Enfermagem est se configurando no
trabalho assistencial e no cotidiano do enfermeiro?
A equipe de Enfermagem assume papel de destaque dentro das instituies
hospitalares, uma vez que constitui o maior percentual do quadro de pessoal por meio
dos enfermeiros, tcnicos e auxiliares. Deste modo do profissional enfermeiro exigido
conhecimento, habilidades e que tenha atitudes adequadas para desempenhar seu papel
objetivando resultados positivos.
A formao profissional do enfermeiro sustenta o cuidado como foco
principal, por outro lado o contexto prtico de trabalho nos direciona para as questes
do administrar burocrtico, ou seja, a realizao de atividades que so pautadas em
normas e rotinas preestabelecidas. Mas, de modo geral, espera-se que os enfermeiros
estejam aptos s atividades assistenciais e a serem gestores e lderes na equipe de sade.
Todos esses fatores supracitados nos motivaram a pesquisar e aprofundar sobre a
relao administrao e gerenciamento versus a assistncia. O trabalho apresenta-se
como uma possibilidade de discusso e reflexo acerca do tema e de repensar nossa
prtica profissional que nos remetem a um nico objetivo: atender o cliente de forma
integral alcanando os resultados com eficincia.

FORMAO DO ENFERMEIRO E OS MODELOS DE ENSINO EM

ADMINISTRAO
Considerando que Florence Nightingale foi a pioneira de um projeto social da sade,
torna-se imprescindvel referenci-la ao abordarmos a formao do enfermeiro e os
modelos de ensino em administrao. Essa grande lder demonstrou, com suas idias
inovadoras, a necessidade de aplicao das funes administrativas dos hospitais,
visando melhoria
do atendimento
sade dos
clientes8,11,12.
Posteriormente, nas dcadas de 50 e 60, observou-se a incorporao dos estudos de
Taylor no ensino e no trabalho de Enfermagem, onde predominavam a descrio de
tcnicas, a economia de materiais, tempo e movimento11. O que culminou na
elaborao da resoluo n 04 de 25 de fevereiro de 1972, do Conselho Federal de
Educao, que definiu a disciplina administrao aplicada Enfermagem nos cursos de
Enfermagem12.
Evidenciou-se que havia uma preocupao em preparar futuros lderes da profisso
dando-se oportunidades para se habituar as rotinas de uma instituio e meios para
assumir a responsabilidade de liderana da equipe de Enfermagem12.
A administrao cientfica (Taylor) e a teoria clssica de administrao (Fayol),
incorporam-se na Enfermagem atravs de dois fatores primordiais a complexidade das
organizaes hospitalares e a ampliao do quantitativo das classes de Enfermagem:
Enfermeiro, tcnico e auxiliares, que levou os enfermeiros a assumir o
gerenciamento11.
Os estudantes durante a graduao predominantemente no mostram motivao para
aprender a gerenciar, preocupam-se com a prtica do cuidado, valorizando as
tcnicas13. Entretanto, os modelos atuais de administrao tm a pretenso de formar
um profissional crtico-reflexivo e ativo diante das demandas do mercado de
trabalho14,15.
Os autores comprovaram que as abordagens utilizadas nos contedos de administrao
em Enfermagem esto fundamentadas principalmente nos modelos tradicionais e estes
no atendem mais as necessidades das polticas de sade atuais no Brasil e abraar
modelos mais modernos torna-se um grande desafio8,11,12,13,15,16,17.
Acreditamos que a incorporao de novas posturas, novas atitudes e novos
comportamentos acontecer de forma gradativa na Enfermagem, pois as caractersticas
da gesto clssica so historicamente construdas e marcantes nessa profisso.

ATRIBUIES GERAIS DO ENFERMEIRO

Competncia profissional definida como a capacidade de mobilizar, articular, colocar

em ao, valores e conhecimentos e habilidades necessrias para o desempenho eficaz
de atividades requeridas pela natureza do trabalho18. A educao baseada em
competncias surge para adequar os sistemas educacionais com um novo conceito para
a qualificao profissional e satisfazer o mercado de trabalho15.

Aqui trataremos da dimenso singular e estrutural das competncias profissionais, cuja

responsabilidade primeira advm das Instituies de Ensino Superior. Na graduao, as
Diretrizes Curriculares Nacionais apontam para o exerccio das seguintes competncias
e habilidades gerais dos profissionais da sade: ateno sade, tomada de decises,
liderana, educao permanente, comunicao e administrao e gerenciamento.
Ateno sade: Os profissionais de sade, dentro de seu mbito, devem estar aptos a
desenvolver aes de preveno, proteo e reabilitao da sade, tanto em nvel
individual quanto coletivo14. Prestar assistncia integral e contnua seguindo os
preceitos
da
tica
e
biotica.
Tomada de deciso: O trabalho deve estar fundamentado na capacidade de tomar
decises, visando o uso apropriado, eficcia e custo-efetividade, da fora de trabalho, de
medicamentos, equipamentos, de procedimentos e de prticas14. Sendo assim, devem
possuir habilidades, baseadas no conhecimento tcnico-cientfico para avaliar e decidir
sobre
as
condutas
mais
adequadas
a
serem
tomadas.
Liderana: Os profissionais deveram estar aptos a assumir posies de liderana,
sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade14. Competncia que agrega valores
individuais como responsabilidade, empatia e comunicao para a determinao de um
estilo
de
liderana
ideal
para
cada
situao15.
Vrios estudos demonstram que o poder autoritrio deve ser deixado de lado, que ao
invs de controlar, sufocar e inibir permita a liberdade, a diversidade e a unio. Esta
forma de poder valoriza o ser humano em todas as suas potencialidades, alm de
fortalecer
o
senso
de
equipe19,6,13,20.
Educao permanente: Os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente,
tanto na sua formao, quanto na sua prtica14. Essa prtica consiste numa atualizao
contnua que busque inovar e suprir as necessidades de atualizao no trabalho, devendo
haver tambm um comprometimento da instituio de sade juntamente com o
trabalhador.
Comunicao: a troca de informaes fatos, idias e significado.Os profissionais de
sade devem ser acessveis e devem manter a confiabilidade das informaes a eles
confiadas, na interao com outros profissionais de sade e o pblico em geral14.
Acredita-se que os Enfermeiros desconhecem a importncia da utilizao da informao
como instrumento de negociao e transformao fundamental para o exerccio
profissional21.
Administrao e Gerenciamento: Aos enfermeiros cabe alm das tarefas diretamente
relacionadas com a sua atuao junto ao cliente, o gerenciamento dos recursos fsicos,
materiais, humanos, financeiros, polticos e de informao devem apresentar
caractersticas individuais como: poder pessoal, efetividade interpessoal, otimismo e
resilincia6.
Apesar de existirem algumas certezas, ainda no h consenso sobre todas as
competncias que sejam indispensveis aos enfermeiros. Entretanto, falta aos
profissionais conscientizao do seu potencial transformador para se obter xito no
resultado
dos
servios
prestados.
Necessitamos investir no desenvolvimento de competncias essenciais e durveis,
traduzidas pela associao de conhecimentos, habilidades e atitudes20.
ARTICULAO ENTRE AS DIMENSES DO GERENCIAR E DO CUIDAR
Muitos so os obstculos enfrentados no cotidiano do enfermeiro durante a articulao
entre o gerenciamento e suas atividades de cuidado. Autores relatam que existe uma
tendncia burocratizao do processo de trabalho da Enfermagem, considerando que

os enfermeiros cada vez mais assumem atribuies que extrapolam suas competncias e
como consequncia os afastam da assistncia direta ao cliente19,8,13,22.
O desempenho de funes exclusivamente burocrticas pela a maioria dos enfermeiros
vem gerando discusses na profisso, pois a viso do enfermeiro que est na gerncia
tende a valorizar esta ao como uma ao que viabiliza o cuidado e o assistencialista e
sua equipe tcnica tende a menosprezar as atividades gerenciais3.
A avalanche de atividades que so delegadas aos enfermeiros predominantemente
burocrticas, o distancia da assistncia, do planejamento do cuidado e da superviso da
equipe. O afastamento do enfermeiro das aes ao cuidado direto ao cliente traz como
consequncia falta de reconhecimento de seu trabalho por parte da clientela e da
prpria equipe de sade, falta ao enfermeiro conscientizar-se do seu potencial
transformador, considerando que por meio de seu processo de trabalho, pode inovar o
cuidado
e
dividir
o
trabalho
gerencial13.
Destaca-se que, alm de gerente, o enfermeiro precisa estar alerta de que seus clientes
tambm precisam de cuidados, porm o desinteresse por parte destes profissionais em
relao ao desenvolvimento da prtica de Enfermagem grande e por conseguinte
ocorre
a
perda
de
espao8,23.
Concluso
Nesse estudo concluiu-se que a articulao entre o trabalho gerencial e assistencial do
enfermeiro realmente possvel, se houver modificao na forma de executar seu
trabalho, administrar seu tempo, delegar e supervisionar as funes dos seus
colaboradores, exercer as atribuies que lhe competem amparados no cdigo de tica.
Eis o grande desafio para o enfermeiro a (re)construo da prtica assistencial de modo
a contribuir para a integralizao da assistncia sade. necessrio uma mudana
profunda de valores, de cultura, de processo de trabalho para realmente conquistarmos a
efetiva transformao do trabalho de Enfermagem e, consequentemente uma assistncia
a
sade
mais
humanizada
e
de
qualidade.
Com essa sensibilidade e perspectiva, estudos apontam sugestes de mudanas e
solues a serem buscadas como a adoo de uma postura mais participativa, flexvel,
centrada na dimenso coletiva. E, para que haja participao e compromisso
profissional, necessrio ao gerente investir no potencial da sua equipe, valorizando
suas opinies e ouvindo suas criticas. Vale ressaltar que o enfermeiro deve ter uma viso
em conjunto, competncia tcnica, viso crtica, esprito inovador e criatividade.
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Gerenciar
e
cuidar:
competncias
essenciais
do
enfermeiro
Manage
and
take
care:
core
competencies
of
nurse
Ghiordana Milena Dias Lopes1, Janana Santos Rodrigues1, Cntia Daniele dos
Santos Parreira1, Danillo Silva Leite1, Xisto Sena Passos2, Cludia de Paula
Guimares3.

___________________________
1 Discentes do 8 perodo do Curso de Enfermagem da Universidade Paulista UNIP,
Campus
Flamboyant.
Avenida Euclides da Cunha, Qd. 04, Lt 03, Conjunto Storil. Aparecida de
Goinia

GO.
CEP:
74921-545.
Fone:
(62)
8553-7318
2 Professor Doutor em Medicina Tropical pelo Instituto de Patologia Tropical e
Sade Pblica e docente da Universidade Paulista, Campus Flamboyant,
Goinia

GO,
Brasil.
3 Professora Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Gois e
docente da Universidade Paulista, Campus Flamboyant, Goinia GO, Brasil.
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