O QUE

A Sndrome do Intestino Irritvel (SII) um termo aplicado a uma associao de sintomas, que
consistem mais freqentemente de dor abdominal, estufamento, constipao ("intestino preso") e
diarria. Muitos pacientes com SII alternam diarria com constipao. Pode haver muco presente
junto s fezes.
No se trata de um defeito anatmico ou estrutural. No uma desordem fsica ou qumica
identificvel. No um cncer e tampouco ir caus-lo. No causa outras doenas
gastrointestinais. Em palavras mdicas, no h doena orgnica detectvel.
A SII uma desordem funcional do intestino. No h sinal de doena que possa ser visto ou
medido, mas o intestino no est funcionando normalmente. um problema comum, afetando
cerca de uma a cada cinco pessoas nos Estados Unidos, mais comum em mulheres, e mais
freqente em momentos de stress emocional. Geralmente tem incio na fase de adolescncia ou
de adulto jovem, raramente aparecendo pela primeira vez aps os 50 anos de idade.
O que parece ocorrer uma associao entre um distrbio da motilidade intestinal (as contraes
musculares rtmicas dos intestinos que levam a comida digerida adiante) e uma percepo
anormal de estmulos no intestino, que em pessoas sem o problema no acarretariam qualquer
desconforto (por exemplo, pessoas com SII sentem desconforto decorrente da presena de
volumes normais de gs dentro dos intestinos, coisa que indivduos normais no sentem).
SINTOMAS
Dor e desconforto abdominal associado com alteraes nas fezes so os principais sintomas, os
quais variam entre as pessoas. Pessoas apresentam constipao, outros diarria ou ainda
alternncia entre diarria e constipao. Alguns referem sensao de estufamento e disteno
abdominal, decorrente da fermentao de gases no clon.
A SII afeta os movimentos do clon, o transporte de gases e fezes e a quantidade de lquido
absorvido. Nos pacientes afetados, os movimentos do clon podem estar aumentados,
impulsionando muito rapidamente o bolo fecal, no permitindo a adequada absoro desse fluido,
deixando as fezes com excesso de gua, o que se manifesta como diarria. Por outro lado,
quando o intestino trabalha muito lentamente, comum na SII, as fezes ficam em contato por muito
tempo com as paredes intestinais, favorecendo uma maior absoro de gua, deixando-as
endurecidas e secas, caractersticas da constipao intestinal.
Sangramento, febre, perda de peso e dor abdominal persistente e contnua no so sintomas da
Sndrome e indicam outros problemas que precisam ser investigados.
CAUSA
O que leva uma pessoa a ter SII e outra no? Ainda ningum sabe. Os sintomas no so
causados por uma alterao orgnica especfica (doena).Os estudos tm demonstrado que na
verdade, o intestino destas pessoas parece ter uma sensibilidade aumentada (so mais
sensveis) a diferentes estmulos como determinados alimentos e a ansiedade (stress).

Abaixo esto listadas as principais teorias da SII: Os movimentos de propulso do intestino

(peristalse) parecem no funcionar adequadamente. H contraes uniformes da musculatura
(espasmos) ou mesmo a parada dos movimentos.
A camada superficial do intestino grosso responsvel pela troca de fluidos entre as fezes e o
organismo. Em pacientes com SII,os movimentos do clon podem estar aumentados,
impulsionando muito rapidamente o bolo fecal, no permitindo a adequada absoro desse fluido,
deixando as fezes com excesso de gua, o que se manifesta como diarria. Por outro lado,
quando o intestino trabalha muito lentamente, comum na SII, as fezes ficam em contato por muito
tempo com as paredes intestinais, favorecendo uma maior absoro de gua , deixando-as
endurecidas e secas, caractersticas da constipao intestinal.
Como o corao e os pulmes, o clon parcialmente controlado pelo sistema nervoso autnomo
(no controlado pela nossa vontade), que comprovadamente sofre interferncia do nosso estado
emocional , como ansiedade e stress. Com isto pode trabalhar mais rpido, mais lentamente ou
contrair de forma desordenada (espasmo).
Os seguintes fatos parecem estar ligados com piora dos sintomas:
Refeies volumosas
Grande quantidade de gases no intestino grosso
Medicamentos
Trigo, centeio, cevada, aveia, cereais, chocolate, leite e derivados, lcool
Bebidas que contm cafena: caf, ch e colas Estress, ansiedade, labilidade emocional
Pesquisas revelam que mulheres com a SII apresentam exarcebao dos sintomas no perodo
menstrual, sugerindo relao com os hormnios femininos.
Estresse - sensao de cansao fsico e mental, preocupaes, nervosismo - estimulam
contraes (espasmos) no clon de pessoas com a Sndrome do Intestino Irritvel. O clon
possui uma vasta rede de nervos que se conectam com o crebro. Esta via nervosa coordena o
ritmo normal das contraes dos msculos do intestino grosso. Em situaes de estresse,
ansiedade, esta mesma via pode causar desconforto abdominal. Pessoas freqentemente
experimentam clicas, desconforto abdominal ou at mesmo diarria quando esto nervosas ou
agitadas. Mas em portadores da SII, o clon manifesta-se de maneira muito mais intensa a essas
situaes. Alm disto, o estresse tende a deixar as pessoas mais sensveis a determinados
estmulos.
DIAGNSTICO
O diagnstico feito tendo como base a histria clnica e exame fsico. No h nenhum teste
especfico para confirmao da sndrome, na verdade, utilizam-se exames e testes laboratoriais
para excluir outras doenas que possam ter sintomas semelhantes. Estes testes incluem exames
de sangue e fezes, (endoscopia digestiva alta, colonoscopia (endoscopia digestiva baixa) e raio X
especiais.
TRATAMENTO
O tratamento da SII ir depender da aceitao dele. Na verdade o primeiro e grande objetivo a
conscientizao do quadro, como ele ocorre,o que faz melhorar e piorar os sintomas e a
tranqilidade de que no evoluir para doena grave. A partir deste ponto, da aceitao do

quadro, o tratamento em si fica muito mais fcil.

Medicamentos so importantes para o alvio dos sintomas. Suplementos de fibras, s vezes
laxantes, remdios para diarria, calmantes, antiespasmdicos (para combater os espasmos do
intestino) servem par melhorar muitos dos sintomas abdominais. Muitas vezes antidepressivos
apresentam grande efeito calmante e analgsico, com boa resposta ao tratamento.

A mastigao
A mastigao a primeira fase do processo digestivo; sua funo a digesto mecnica , ou
seja, a fragmentao do alimento, permitindo a mistura do bolo alimentar com a saliva; essa ir
exercer sua funo de lubrificao e digesto qumica (pela amilase salivar), facilitando a
deglutio. Lembrando que, nesse processo, os dentes em bom estado e articulaes eficientes
so importantes.
A deglutio
A deglutio um processo, ao mesmo tempo, voluntrio e involuntrio.Principalmente na parte
final da faringe, perde-se progressivamente o controle voluntrio.
O processo de deglutio pode ser dividido em trs fases: oral, farngea e esofagiana. A fase
oral tem como estgios o transporte, a modificao da consistncia do bolo alimentar e produo
de uma onda, que parte da ponta da lngua para a parte posterior, comprimindo o palato duro, de
forma que o bolo alimentar se dirija ao palato mole. E a passagem do bolo alimentar pelo palato
mole produz o incio da fase farngea , que j uma atividade motora bastante involuntria.
A chegada do alimento na faringe produz, atravs de receptores mecnicos, uma resposta
constritora, os chamados anis farngeos, que facilitam a onda peristltica.
No ponto da faringe onde se tem a presena do alimento, ou seja, o reflexo de estiramento, h
um reflexo curto de constrio nesse mesmo ponto, e o relaxamento do ponto seguinte,
ocorrendo a propulso na direo distal (chamadas ondas farngeas).
O esfncter esofagiano superior uma estrutura muscular que se relaxa quando o contedo do
alimento estiver exatamente proximal a ele. Esse efeito decorrente de um reflexo curto, ou seja,
a presena do alimento na faringe distal faz uma constrio nesse ponto, e um relaxamento
frente.
A partir do momento que o alimento est no esfago, h ondas peristlticas esofagianas.
Normalmente, s se tem peristalse primria, de modo a levar de uma vez s o alimento at o
estmago, desde que se tenha uma mastigao adequada. A consistncia e o tamanho do bolo
alimentar adequados fazem com que uma s onda leve o alimento at o esfncter esofagiano
inferior. Quando isso no acontece, a presena do bolo leva a outras ondas, assim chamadas
secundrias. A inervao bsica responsvel por isso aquela do plexo mioentrico.
Inervao

A acetilcolina um neurotransmissor importante, que leva constrio do tubo GI, ou seja, uma
ativao motora, ao passo que, no esfncter esofagiano superior, tem-se peptdeos inibitrios, que
possuem ao inibitria nas clulas musculares lisas do plexo intestinal.
Quando h ativao neural, tem-se a liberao de neurotransmissores que levam constrio,
exceto nos esfncteres, onde h relaxamento. Ento, se o indivduo possuir alguma doena que
destrua os gnglios e nervos do plexo intestinal, no esfago, haver relaxamento, enquanto que
os esfncteres estaro contrados, e o sujeito no conseguir engolir. E, se o alimento estiver no
esfago, no passar para o estmago, levando acalsia.
Um estgio avanado de acalsia pode desenvolver mega-esfago; uma causa a doena de
Chagas, pois o tripanossoma tem tropismo por gnglios parassimpticos colinrgicos. A pessoa
tem fome porque est hipoglicmica e, ento, procura comida mesmo assim. Nos processos
neoplsicos, a pessoa emagrece por alteraes no metabolismo sistmico, normalmente
perdendo o apetite. Assim, o fato de no conseguir deglutir ou vomitar fala a favor de uma leso
GI (o indivduo ainda tenta comer). Esse no relaxamento esfincteriano pode ser varivel,
determinando uma menor ou maior gravidade.
A importncia dos esfncteres
To importante quanto o relaxamento para a passagem do alimento, a constriodesse mesmo
esfncter, dado a passagem do bolo, evita que haja refluxo . Portanto, as funes do esfncter
so: controlar o fluxo antergrado e evitar o fluxo retrgrado. Um exemplo importante a ser
destacado que, dependendo da magnitude de abertura do esfncter pilrico, entre o estmago e
o intestino delgado, h maior ou menor controle da velocidade do esvaziamento gstrico.
O esfncter esofagiano inferior no to desenvolvido quanto o superior; o ltimo um
espessamento da camada muscular interna, ao passo que o primeiro mais uma organizao da
relao de estruturas, do que uma especificao da parede do tubo GI. Em outras palavras, uma
boa parte da funo do esfncter inferior deve-se relao entre esfago, estmago e diafragma.
O esfago, ao passar pelo stio esofagiano do diafragma, se abre como estmago imediatamente
abaixo. Ento, se houver algum problema nessas relaes, como disfunes de contrao do
diafragma, a funo no esfncter inferior ficar prejudicada. E, alm de prejudicar a funo de
propulso, poder haver refluxo gastresofgico. O refluxo a passagem de alimento, por algum
motivo, do estmago para o esfago; suas causas incluem: a obesidade, o aumento da presso
intra-abdominal, a posio em decbito (por anulao da fora da gravidade), o enchimento
exagerado do estmago, principalmente, se o contedo for irritativo, do ponto de vista hdrico
(muita gordura ou protena), ou a ingesto de bebida alcolica. O principal sintoma desse refluxo
a azia, tambm chamada dequeimao retroesternal ou pirose. Existem medicamentos que
atenuam os sintomas, mas no as causas do refluxo; logo, as medidas mais importantes so:
dieta, no deitar depois de comer, no fumar...
A hrnia de hiato
Hiato o espao onde h a transio esfago-gstrico; e hrnia a passagem de um tecido de
uma cavidade para outra. Ento, hrnia de hiato quando uma parte do estmago desliza at a
cavidade torcica, podendo favorecer o refluxo, sendo a cirurgia cabvel para consertar essa
condio. O problema que, muitas vezes, s se indica a cirurgia quando o paciente j

desenvolveu esfago de Barret, que a metaplasia do epitlio do esfago terminal; metaplasia

a transformao de um tecido em outro. Neste caso, causada pela agresso do contedo
gstrico refluindo; as clulas epiteliais esofagianas se transformam em colunares, sendo este
estado pr-neoplsico. Se, em uma endoscopia, com bipsia, for identificado esfago de Barret,
deve ser indicada cirurgia para retirada deste pedao.
Os potenciais de ao
Do ponto de vista eltrico, existe, no tubo GI, um potencial de repouso flutuante e os potenciais
em ponta . A musculatura lisa do tubo GI tem um potencial de repouso flutuante; as fibras
nervosas do plexo mioentrico possuem tnus autonmico, fazendo com que o potencial de
repouso seja flutuante. Em alguns momentos, essa onda pode ultrapassar o limiar, deflagrando
um potencial de ao; e, enquanto essa onda estiver acima do limiar, sero disparados quantos
potenciais forem possveis. Quando h aumento da excitabilidade eltrica (sendo a acetilcolina
um dos mediadores) do tubo GI, as ondas flutuantes permanecem mais tempo acima do limiar,
fazendo com que mais potenciais sejam disparados. J alguma coisa que iniba a estimulao do
tubo GI, faz com que essas ondas continuem abaixo do limiar, ou ainda, menor tempo acima do
mesmo. Por exemplo, um estmulo anticolinrgico promove uma hiperpolarizao, diminuindo
muito a atividade motora. Anti-diarricos so normalmente anticolinrgicos; como exemplo,
o Imosec muito potente: bloqueia completamente a atividade motora e a secreo intestinal.
Os movimentos do tubo intestinal
Os tipos bsicos de movimento do tubo intestinal so os movimentos de mistura epropulsivo . A
combinao de um anel constritor com relaxamento distal ir produzir movimentos propulsivos.
Quando os anis constritores no forem acompanhados de relaxamento distal, eles tendem a
produzir o movimento de mistura, o que no s promove uma digesto mecnica, como tambm
a mistura do bolo alimentar com as secrees. Podem durar de 5 a 30 segundos e ocorrer ao
longo de todo o trato intestinal.
O reflexo de constrio est coordenado com o relaxamento ou no do segmento distal. O
movimento de mistura tende a ser constante ao longo do tubo intestinal, aumentando no perodo
ps-prandial. Os movimentos peristlticos tm uma freqncia sempre maior do proximal para o
distal. Ento, no estmago tm-se alguns por minuto, no intestino delgado, alguns poucos por
minuto, e, no intestino grosso, alguns por dia. Isto facilita a propulso distal do alimento no tubo
GI.
Esses movimentos peristlticos tm um nome prprio no clon: movimentos de massa, de
propulso grande, que correm desde o ceco at o clon sigmide e acontecem at 5 vezes por
dia, preparando para a defecao.
A defecao nada mais do que um reflexo peristltico; a presena do bolo fecal no reto,
distendendo a parede, provoca um anel constritor naquele ponto e um relaxamento frente. Temse controle voluntrio da musculatura esqueltica do assoalho plvico, pelo esfncter anal
externo. Como um reflexo automtico, ao ser retardado por muito tempo, pode provocar perda
de gua (ressecamento das fezes) e causar constipao.

Em alguns indivduos, a inervao terminal do reto predominantemente noradrenrgico, o que

seria uma das explicaes para a dor de barriga, quando submetido a uma situao de stress;
entretanto, essas relaes ainda no esto totalmente esclarecidas.
Os reflexos longos e curtos
Existem alguns reflexos longos e curtos mais tpicos. Um deles o reflexo gastro-clico , em que
a distenso gstrica estimula atividade do clon. Ento, no raro que se coma e tenha vontade
de evacuar depois, especialmente de manh, quando h aumento da atividade parassimptica, o
que favorece a motilidade do trato GI, de um modo geral.
H tambm o reflexo gastro-entrico, que desencadeado pela distenso do estmago,
aumentando a atividade peristltica do intestino.
Existem reflexos excitatrios de proximal para distal, e inibitrios de distal para proximal. Ento, a
presena do alimento no clon inibe o esvaziamento do intestino delgado.
noite, h aumento da atividade parassimptica, sendo o pico de ao pela manh; indivduos
que trabalham noite tm o ciclo dia-noite alterado, apresentando, geralmente, um ressecamento
no tubo GI.
De uma maneira geral, h uma combinao dos reflexos, de modo que as partes pelas quais o
alimento j passou so inibidas, enquanto os segmentos distais so estimulados.

Vmito:
O vmito um reflexo que faz parte de um dos mecanismos de defesa do organismo.
Existem neurnios centrais que coordenam a ao do vmito; normalmente, so desencadeados por processos
infecciosos irritativos do contedo gastrointestinal, mas muito modificados pelo substrato emocional e por drogas,
medicamentos de modo geral.
O reflexo natural do centro do vmito segue uma logstica; h mecanoreceptores no estmago, duodeno e na
faringe que fazem parte desse reflexo. A atividade vagal aumentada leva a uma maior secreo salivar, a uma
inspirao profunda, a uma expirao forada e contrao abdominal; h aumento da presso intra-abdominal e
torcica, fechamento da glote e, conseqentemente, aumento da presso intra-gstrica. necessria a percepo
que o vmito um reflexo ativo , que depende da contrao muscular, o que diferente da regurgitao do
lactente.
Devido estimulao do tnus vagal, h manifestaes como salivao, vasodilatao e sudorese, de modo que o
indivduo fica esbranquiado e com bradicardia.

MECANISMOS DE REGULAO DO TGI

1.

O sistema gastrointestinal regulado em dois nveis:

2.

Sistema nervoso central e endcrino, semelhante aos outros rgos do corpo (controle secundrio);

3.

Sistema nico para o TGI exercido pelos componentes endcrino e nervosos localizados na parede do TGI.
MECANISMOS DE REGULAO DO TGI

1.

O nvel intrnseco permite que o intestino regule de maneira algumas de suas funes com base
nas condies locais, como a quantidade e tipo de alimento contido no lmen (fatores qumicos e fsicos).

2.

O controle do sistema nervoso central principalmente secundrio; o sistema nervoso central exerce
influncia sobre os sistemas intrnsecos, que ento regulam diretamente a funo intestinal.

3.
4.
CONTROLE INTRNSECO
1.

O sistema nervoso GI intrnseco extenso e altamente sofisticado, contendo quase tantos neurnios
quanto a medula espinhal.

1.

Consiste em corpos celulares e seus neurnios associados, todos situados dentro da parede
do TGI.

2.

Dentro da parede intestinal, os corpos celulares do sistema nervoso intrnseco esto dispostos em dois
sistemas de gnglios:

1.
2.

Plexo mioentrico(de Auerbach);

Plexo submucoso(de Meissner).
CONTROLE INTRNSECO

1.

Uma espessa rede de neurnios corre no plano entre as camadas musculares circular e longitudinal,
conectando os gnglios do plexo mioentrico.

2.

Neurnios individuais deixam a rede neuronal para inervar estruturas situadas dentro da parede intestinal
eintercomunicar-se entre os plexos mioentrico e submucoso . (PEQUENO CREBRO).
CONTROLE INTRNSECO

1.

Os plexos do sistema nervoso intrnseco contm neurnios sensoriais (aferentes), interneurnios e neurnios
motores (eferentes).

2.

O impulso sensorial vem de mecanorreceptores - camadas musculares e quimiorreceptores - existentes

mucosa.

3.

Os mecanorreceptores monitorizam a distenso da parede intestinal;

4.

Quimiorreceptores na mucosa monitorizam as condies qumicas no lmen intestinal.

CONTROLE EXTRNSECO

1.
2.

O TGI tambm recebe inervao extrnseca do sistema nervoso autnomo.

Os sistemas nervosos simptico e parassimptico fazem a ligao entre o sistema nervoso intrnseco do
intestino e o sistema nervoso central.

3.

Algumas fibras simpticas fazem sinapse com neurnios do sistema nervoso entrico, enquanto outras
exercem efeito direto sobre os msculos e as glndulas do TGI.
CONTROLE ENDCRINO INTRNSECO

1.

O sistema GI tem grande nmero e variedade de clulas endcrinas.

2.

Embora as clulas endcrinas em geral estejam agrupadas nas glndulas, as clulas endcrinas GI
distribuem-se de maneira difusa por todo o epitlio intestinal.

3.

O pice estreito das clulas endcrinas fica exposto ao lmen intestinal, permitindo que elas obtenham
"amostras" ou "saboreiem" o contedo luminal.

4.

A base dessas clulas contm grnulos secretores, uma forma de armazenamento de hormnios.
HORMNIOS GASTROINTESTINAIS

1.

GASTRINA

1.
2.
2.

Estimula a secreo de H+ pelas clulas parietais do estmago;

Estimula o crescimento da mucosa gstrica.
COLECISTOCININA

1.
1.
2.
3.
4.
5.
3.

Promove a digesto e absoro de lipdeos:

Contrao da vescula biliar
Secreo de enzimas pancreticas (lipase e amilase)
Secreo de bicarbonato (HCO3) pelo pncreas
Crescimento do pncreas excrino e da vescula biliar
Inibio do esvaziamento gstrico
SECRETINA

1.
4.

Promove a secreo biliar e pancretica de HCO3.

PEPTDEO INIBIDOR GSTRICO (GIP)

1.
5.

Estimula a secreo de insulina pelo pncreas.

MOTILIDADE

1.

Consiste na contrao e relaxamento da parede e dos esfncteres do TGI.

2.

Tritura, mistura, fragmenta o alimento ingerido:

1.
3.

preparando-o para a digesto e absoro, e a seguir o impele ao longo do aparelho.

Compreende os movimentos de mastigao, deglutio, motilidade esofgica, motilidade gstrica, motilidade
do intestino delgado, motilidade do intestino grosso.
MASTIGAO

1.
2.
3.
4.

No Homem, a fora exercida pelos:

1.
2.
5.

molares = 50 a 122 Kg (co: at 165 Kg)

incisivos = 15 a 40 Kg
voluntria, porm contm componentes reflexos.

6.

Exige controle coordenado dos msculos da orofaringe, da posio dos lbios, bochechas e lngua.

7.

Envolve vrias estruturas do SNC (tem relao com a fala).

8.

Nervos cranianos envolvidos: trigmeo, facial, glossofarngeo, vago, acessrio e hipoglosso.

DEGLUTIO
MOTILIDADE ESOFGICA

1.

A deglutio desencadeia um movimento peristltico (onda 1ria) que desloca-se desde o incio do esfago
(1 tero, musculatura estriada sob a coordenao de nervos cranianos) e propaga-se ao longo da musculatura lisa
(3 tero de seu comprimento).
MOTILIDADE GSTRICA

1.

(1) Relaxamento da regio proximal do estmago para receber o bolo alimentar do esfago;

2.

(2) Contraes que reduzem o tamanho do bolo e misturam-no com o suco gstrico para iniciar a digesto;

3.

(3) Esvaziamento gstrico que impulsiona o quimo para o intestino delgado.

MOTILIDADE DO INTESTINO DELGADO

1.
2.

Funes: digesto e absoro de nutrientes.

A motilidade serve ento para misturar o quimo com as enzimas digestivas e com as secrees
pancreticas;

3.

Expe os nutrientes mucosa intestinal para a absoro;

4.

Impele o quimo no absorvido do intestino delgado para o intestino grosso.

MOTILIDADE DO INTESTINO DELGADO

1.

Inervao:

2.

Parassimptica (nervo vago) aumenta a contrao do msculo liso intestinal;

3.

Simptica (fibras do gnglio celaco e mesentrio superior) diminui a contrao.

4.

Dois padres de motilidade:

1.
2.

contraes segmenteres;
contraes peristlticas.
MOTILIDADE DO INTESTINO GROSSO

1.

Seu contedo (fezes) destinado excreo.

2.

Ceco clon ascendente transverso descendente sigmide reto canal anal.

3.

Contraes segmentares (haustraes);

4.

Movimentos de massa;

5.

Defecao;

6.

Reflexo Gastroclico.
SECREES

1.

Adio de lquidos, enzimas e muco luz do sistema gastrointestinal.

2.

Secreo salivar

1.
2.
3.
4.
5.
6.

1.

Digesto inicial de amido e lipdeos;

Diluio e tamponamento dos
alimentos ingeridos;
Lubrificao do alimento
digerido com muco auxilia
na deglutio.
SECREO GSTRICA
As clulas da mucosa gstrica secretam um lquido chamado suco gstrico.

2.

Os quatro principais componentes desse suco so o cido clordrico (HCl), o pepsinognio, o fator intrnseco
e o muco.

1.
2.
3.

HCl e pepsinognio digesto de protenas;

Fator intrnseco absoro de B12 no leo;
Muco proteo da mucosa gstrica e lubrificao do centedo gstrico.
SECREO GSTRICA
SECREO PANCRETICA

1.

As secrees pancreticas excrinas so indispensveis para a digesto de nutrientes complexos como

protenas, amidos e triglicerdeos.
SECREO PANCRETICA

1.

As enzimas pancreticas que digerem protenas, potencialmente danosas para as clulas pancreticas, so
sintetizadas como zimognios (enzimas e pr-enzimas) ficam armazenadas em vesculas, ou grnulos de zimognio.

2.

Quando as clulas so estimuladas, os grnulos zimognio fundem-se com a membrana plasmtica e

liberam seu contedo no lmen da glndula e, por fim, no lmen duodenal onde h converso para a forma ativada
da enzima.
SECREO PANCRETICA

1.

A estimulao vagal da secreo pancretica pode surgir como resultado de vrios estmulos.

2.

A viso e o aroma do alimento induzem respostas vagais integradas centralmente que acarretam secreo
pancretica, o que se conhece como a fase ceflica da secreo pancretica.

3.

A distenso do estmago causa um reflexo vagal que estimula a secreo pancretica, o que recebe o nome
de fase gstrica da secreo pancretica.
SECREO BILIAR

1.

A bile produzida e secretada pelo fgado e armazenada na vescula biliar.

2.

ejetada na luz do intestino delgado quando a vescula estimulada a se contrair.

1.
3.

Tem funo de armazenar e concentrar a bile produzina no fgado.

necessria para digesto e absoro de lipdeos no intestino delgado (emulsifica gorduras).

4.

Sais e cidos biliares.

SECREO BILIAR

1.

Uma das funes do fgado de ser uma glndula secretora do sistema digestrio.

2.

Sua secreo, a bile, tem um papel importante na digesto de gordura.

3.

A bile secretada dos hepatcitos para os canalculos biliares, dos quais flui para o sistema de ductos
biliares.

4.

O epitlio do ducto biliar tem atividade metablica e capaz de alterar a composio da bile canalicular
acrescentando-lhe mais gua e eletrlitos, em especial bicarbonato.
SECREO BILIAR

1.

A funo dos cidos biliares emulsificar os lipdeos dietticos e solubilizar os produtos da digesto de
gordura.

2.

Os pigmentos biliares (bilirrubina) no exercem nenhuma funo digestiva importante; serve como
uma via para aexcreo dos produtos residuais excedentes.
SECREO BILIAR

1.
2.

O fgado serve como rgo excretor para muitas substncias lipossolveis alm da bilirrubina.
As substncias metabolizadas e excretadas pelo fgado incluem muitas drogas, toxinas importantes, o que
tem grande significado clnico, porque as aes desses agentes podem ser potencializadas por funo heptica
prejudicada.
SECREO BILIAR

1.
2.

A vescula biliar armazena e concentra bile durante os perodos entre as refeies.

A secreo de bile iniciada pela presena de alimento no duodeno e estimulada pelo retorno dos cidos
biliares para o fgado.
SECREO BILIAR

1.

Quando o alimento, principalmente aquele que contm gordura, alcana o duodeno, as clulas endcrinas
gastrintestinais so estimuladas a secretar CCK.

2.

H assim, a contrao da vescula biliar, forando a bile armazenada para o intestino.

3.

Os cidos biliares auxiliam a digesto e a absoro de gorduras no jejuno.

4.

Aps absoro no leo, os cidos biliares seguem para o fgado no sangue porta.

5.

No fgado, os cidos biliares so absorvidos quase completamente a partir do sangue porta.

SECREO BILIAR

1.

Como resultado, quase nenhum cido biliar chega veia cava e, em conseqncia, so encontrados na
circulao sistmica apenas em baixas concentraes.

2.

O fluxo de cidos biliares do fgado para o intestino, da para o sangue porta para o fgado e de volta ao
intestino conhecido como circulao entero-heptica.

3.

Os cidos biliares que chegam ao fgado, via circulao porta estimulam a sntese de bile. Assim, inicia-se
um sistema de retroalimentao positiva estimula a sntese adicional de bile pelos hepatcitos.
DIGESTO E ABSORO

1.

Digesto

1.
2.
2.

a degradao qumica dos alimentos ingeridos em molculas que podem ser absorvidas.
Enzimas digestivas so secretadas nas secrees salivar, gstrica e pancretica.
Absoro

1.
2.

o movimento de nutrientes, gua e eletrlitos da luz intestinal para o sangue.

realizada atravs das microvilosidades (borda em escova) das clulas epiteliais intestinais.

http://www.uff.br/fisio6/framesets/aula_15.htm
http://www.fbg.org.br/Textos/197/S%C3%ADndrome-do-Intestino-Irrit%C3%A1vel-(SII)-