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Imobilidade
- A imobilidade qualquer limitao do movimento.
- o resultado final das diversas causas de instabilidade postural
que progressivamente limitam as atividades do cotidiano,
restringindo a participao social do indivduo.
- Caracterizao:
- Incio:
- Complicaes:
- pode ter seu incio sbito, agudo, como nas quedas
com trauma e fratura de fmur, AVC grave ou em alguns
processos infecciosos.
- pode ocorrer de forma crnica ou progressiva durante e
aps tratamento hospitalar, onde cerca de 40% dos
idosos desenvolvem algum grau de imobilidade e,
consequentemente, declnio funcional. Pode ocorrer em
doenas crnico-degenerativas, como Parkinson,
osteoartrite, insuficincia cardaca ou respiratria
crnicas e demncias.
- Durao:
- pode ser temporria ou prolongada
- Fatores desencadeantes:
- Fraqueza ou debilidade (hipocalemia, anemia,
sedao);
- Rigidez (parkinsonismo, artrite reumatoide);
- Desequilbrio (problemas ortopdicos nos ps,
labirintopatia, hipotenso postural);
- Dor;
- Medo;
- Quedas e suas complicaes;
- Depresso;
- Entre outros.
- Fatores de risco:
- Intrnsecos: idade avanada, dependncia nas
atividades de vida diria bsicas, doenas
neuropsiquitricas, polipatologia, polifarmcia e
presena de instabilidade postural.
Iatrogenia
- O termo significa qualquer alterao patognica provocada pela
prtica mdica.
- Em geriatria, o principio da boa prtica mdica fundamental,
pois o idoso mais vulnervel s reaes adversas associadas s
drogas e outras intervenes no medicamentosas, em funo da
senescncia, de risco mais alto de polipatogenia, polifarmcia e
incapacidades.
geritrica
lceras de presso
- Tambm chamada por muitos de lcera de decbito, escara ou
ferida de presso.
- Consiste em uma rea localizada de morte celular, que se
desenvolve quando um tecido mole comprimido entre uma
proeminncia ssea e uma superfcie dura, por um tempo
prolongado.
- Fatores associados lcera de presso:
- Reduo da mobilidade, da atividade e da percepo
sensorial.
Estgio
IV:
ulcerao atingindo a
estrutura msculoesqueltica ou de
apoio.
- Ao se abordar o
paciente,
deve-se
proceder avaliao
Incontinncia Urinria
- definida como perda involuntria de urina em quantidade ou
frequncia suficientes para causar um problema social ou
higinico.
- Prevalncia maior entre as mulheres do que entre os homens.
Insuficincia Cognitiva
- O comprometimento da cognio pode ocorrer de diversas
formas. Desde as alteraes associadas ao envelhecimento
(senescncia) e o transtorno cognitivo leve at a incapacidade
cognitiva propriamente dita, em que o paciente apresenta baixo
performance nos testes cognitivos e perda, parcial ou total, da
independncia e da autonomia (AVDs instrumentais e/ou bsicas).
- O elemento diagnstico mais importante a presena de
repercusso do esquecimento nas tarefas dirias do indivduo
(atividades de vida diria), limitando a sua participao social,
familiar e/ou comunitria. Neste caso, o diagnstico sindrmico
de incapacidade cognitiva.
Critrios diagnsticos:
- Acometimento da memria
- Acometimento de uma ou mais funes
corticais altas (gnosias, praxias, linguagem,
funo executiva)
- Declnio cognitivo gradual e progressivo
- Excluso da induo dos sintomas por
substncias ou outras doenas do SNC
- Dficits no ocorrem exclusivamente durante
delirium e no podem ser atribudos
depresso.
- Doena de Alzheimer:
- 4 As: amnsia, afasia, apraxia, agnosia.
- Primeiro sintoma: alterao da memria.
Instabilidade Postural
- A instabilidade postural no idoso , geralmente, o resultado de
mltiplas doenas agindo em conjunto e exatamente por isso
que ela considerada uma sndrome geritrica.
- Pode ser conceituada como uma tendncia a quedas. A queda
uma mudana sbita, no intencional, do corpo em direo ao
solo.
- Estudos sobre a incidncia de quedas em idosos estimam que 28
a 35% dos indivduos com mais de 65 anos caem pelo menos uma
vez no perodo de um ano.
- Principais causas de quedas:
- Acidente / relacionada ao ambiente
- Alterao da marcha / equilbrio ou fraqueza
- Tonteira / vertigem
- Confuso
- Hipotenso postural
- Alterao visual
- Sncope
- Hipotenso postural / ortosttica: Definida como a queda na
presso sistlica superior a 20 mmHg ou queda na presso
diastlica superior a 10 mmHg ao sair da posio supina para a
posio de p. causa importante de quedas, mesmo em idosos
que negam perda da conscincia.
- Importncia: pode precipitar:
- Quedas
- Sncopes
- Imobilidade
hiponatremia
- Sncope;
- Quedas;
- Distrbios visuais;
fenilefrina,
- Angina Pectoris;
- Infarto Agudo de Miocrdio;
- Isquemia Silenciosa.
- Tratamento da hipotenso ortosttica no idoso:
PASSO I:
- Suspender frmacos potencialmente causadores de HO;
- Identifique e trate todas as causas possveis de correo;
PASSO II:
- Esclarecer paciente acerca da origem dos sintomas;