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Universidade Anhanguera Uniderp

4 semestre Noturno N41


Professora: Rafaela
Cinesiologia II
Fisioterapia

Darilia Gomes Morais RA:4057914084


Elen Van Marys Martins dos Santos RA:4095966032
Jhuliana Ferreira Lage RA:3637192573
Luiz Henrique do Carmo Dias RA: 1299130028

Escoliose
Definio
A escoliose uma deformidade em curva da coluna vertebral, podendo ou no ser
acompanhada de rotao das vrtebras, a chamada "giba".
Causas
A escoliose congnita decorre ou de um problema com a formao dos ossos da coluna
vertebral (vrtebras) ou de um problema de fuso dos ossos da coluna, podendo ou no estar
associado a fuso de costelas durante o desenvolvimento do feto ou do recm nascido
A escoliose neuromuscular causada por problemas neurolgicos como paralisia
cerebral ou musculares que determinam fraqueza muscular, controle precrio dos msculos ou
paralisia decorrente de doenas como distrofia muscular, espinha bfida e plio
Escoliose idioptica o tipo de escoliose mais comum, manifestando-se ainda na
infncia ou adolescncia sem uma causa definida. Raramente causa dor e pode facilmente
passar despercebida pelos pais.

Classificao das escolioses

A escoliose pode ser funcional ou estrutural, sendo o ltimo tipo considerado


potencialmente sintomtico. A escoliose funcional geralmente reversvel e lhe atribui uma
base mecnica. As alteraes estruturais dos corpos intervertebrais ou dos discos
intervertebrais no so geralmente implicadas como causas nem se consideram tomo resultado
da escoliose funcional. A escoliose funcional diminui ou desaparece quando se suprime a ao
da gravidade ou quando se remove o fator causal. Fatores como uma perna mais curta que a
outra ou posies defeituosas, podem ser a causa de escolioses funcionais e podem ser
remediados. A inclinao lateral corrige uma curvatura funcional, mas no altera
significativamente uma curvatura estrutural exceto em pacientes muito jovens com escoliose
mnima, recente e flexvel.
As escolioses podem ser classificadas ainda pela sua localizao na coluna em
cervicotorcicas, torcicas, toracolombares, lombares e lombossacras, dependendo das reas
por elas acometidas; podem tambm ser classificadas em primrias ou secundrias, como
regra geral, as primrias so as de maior amplitude, as que mais apresentam alteraes
estruturais como rotaes dos corpos vertebrais ao raio X e as mais rgidas tentativa de
retificao. Outra maneira de classific-las com relao etiologia: idiopticas, paralticas,
congnitas, secundrias neurofibromatose, psirradiao, antlgicas, posturais, ps-trauma,
psicossomticas e outras.
As idiopticas no tm causa definida, esto relacionadas ao desenvolvimento
musculoesqueltico, no tm relao com fenmenos dolorosos, exceto na idade adulta se
associadas artrose vertebral, e so geralmente em forma de "S". Podem ser classificadas
com relao poca em que foram diagnosticadas em infantil, se entre 0 e 3 anos, juvenil, se
entre 3 e 10 anos, e adolescentes, se acima de 10 anos (note-se idade do diagnstico e no
necessariamente a poca em que iniciou). Cada tipo apresenta algumas peculiaridades: as
infantis tm incidncia igual ao sexo e na grande maioria apresenta correo espontnea sem
tratamento; as juvenis tm incidncia levemente maior no sexo feminino (5:1), sendo que
muitas apresentam progresso; e as adolescentes tm incidncia predominantemente no sexo
feminino (10:1), sendo que a maioria ser progressiva.
TRATAMENTO
O tratamento da escoliose baseia-se, dentre outros fatores, na idade, na flexibilidade,
na gravidade da curva e na sua etiologia, compreendendo a correo das deformidades, com

tratamento conservador, que inclui fisioterapia e utilizao de coletes, adaptao de palmilhas


posturais que incrementam a eficcia e o tempo do tratamento (Podoposturologia) ou o
tratamento cirrgico. Na opo de tratamento conservador a fisioterapia utiliza-se dos
benefcios da R.P.G. ou Reeducao Postural Global, como mtodo que corrige ou minimiza a
escoliose atravs da identificao da causa do problema.
No caso avanado necessita de cirurgia da escoliose possui 2 objetivos: 1- a correo
da curva, com melhora do padro esttico e tambm a interrupo da piora da escoliose. Com
a cirurgia, as vrtebras so fixadas em uma posio desejada, ocorrendo uma fuso entre elas.
Isso promove uma correo da curva e uma grande melhora esttica, gerando grande
satisfao para o paciente. Outro resultado da cirurgia a interrupo da piora da escoliose.
Aps a fuso das vrtebras operadas, ocorre um estacionamento da curva na mesma posio
em que foi deixada aps a cirurgia.
Exerccios Posturais
O objetivo dos exerccios posturais alongar a coluna mediante a diminuio da
lordose cervical e lombar. Nas crianas em crescimento, antes que as epfises se fechem, a
cifose torcica pode tambm ser reduzida.
A base da coluna, que influencia todas as curvas situadas acima o ngulo
lombosacral. Quanto maior for o ngulo, maior a lordose lombar e a inversa tambm
verdadeira. Para diminuir a lordose lombar o ngulo lombosacral tem que ser reduzido. Para
reduzir o ngulo lombosacral, tem que se elevar a poro inferior da pelve e que se abaixar a
face posterior. A primeira feita pelos msculos abdominais e a segunda pelos msculos
glteos e posteriores da coxa.
O conceito proprioceptivo de movimento plvico necessita porm de uma funo
sensorial secundria contrao muscular. A "sensao" do "balanceio plvico" muito mais
valiosa do que simplesmente estirar os msculos participantes. Esta funo treina-se com um
exerccio em posio supina. Com o paciente deitado em posio supina, o com os quadris e
os joelhos fletidos, a regio lombar comprimida contra o cho (ou mesa de tratamento) e a
mantida enquanto as ndegas so erguidas do cho, suave e ritmicamente. As ndegas no
podem ser erguidas at um ponto que v provocar o levantamento da regio lombar do cho.

A medida que o paciente aprende este balanceio plvico, continua-o com as pernas em
extenso progressivamente maior, at que os quadris e os joelhos fiquem em extenso
completa.
Depois este exerccio executado em posio de p, com as costas contra uma parede
que simula a superfcie do cho. Quando se executa este exerccio, vai-se gradualmente
incluindo nele o pescoo juntamente com a regio lombar. A lordose cervical reduz- -se
forando o pescoo contra a mesa ou a parede.

Se for difcil ao paciente compreender o conceito da reduo da curvatura lombar,


pode-se executar um exerccio preliminar em posio prona quadrpede:

Durante todos os exerccios de balanceio plvico, em posio supina ou de p, deve-se


fazer a expanso repetidamente do trax com exerccios de inspirao profunda.
Como os msculos abdominais desempenham uma funo vital no balanceio plvico,
devem ser fortalecidos. A fora' utilizvel, contudo, a contrao isomtrica da contrao
prolongada e, por isso, para a tolerncia e no para a fora fsica.

A "distrao" provou ser eficaz no alongamento da coluna, na melhoria da postura


ereta, instruindo o paciente a "sentir a sua prpria postura" sem se concentrar nos msculos
envolvidos. Este o conceito de posio elevada.

Exerccios para o aumento da flexibilidade


Trata-se de exerccios de "estiramento" que devem ser considerados em relao com
exerccios "assimtricos":

Na posio prona o engatinhar pode alongar a coluna:

Exerccio EDF que estira e desfaz a rotao da coluna torcica e pode ser executada
para a direita ou para a esquerda conforme for necessrio:

Dentro do aparelho ortopdico de Milwaukee, os exerccios so executados


especificamente para diminuir a curvatura principal mediante a reduo da bossa posterior

principal e o forar para fora a depresso torcica anterior do lado oposto.

Cotrel defende os exerccios EDF para os pacientes em tratamento com a trao.


Dentro da trao, quando as pernas do paciente esto em extenso, aplica-se uma fora sobre
as almofadas dos ps que exerce trao sobre o halter da cabea. Dessa maneira a coluna
alongada. O comprimento da corda deve ser cuidadosamente ajustado para assegurar que o
paciente receba o estiramento mximo dentro do tolervel. Fazendo a extenso das pernas em

direo lateral, para esquerda ou para a direita da mesa de trao, pode-se conseguir o
estiramento lateral da coluna.

Melhora da Respirao
Nas curvaturas torcicas com 50 ou mais e com rotao importante, so frequentes as
dificuldades respiratrias. Tem sido descrita uma diminuio da capacidade vital,
proporcional ao grau da escoliose. O tratamento da escoliose, independentemente da tcnica
ou do mtodo utilizado, deve levar em conta este aspecto. Os exerccios para melhorar a
flexibilidade, a postura e para desfazer a rotao, devem acompanhar-se de exerccios
respiratrios.
As excurses do gradil costa I esto limitadas na escoliose devido angulao das
costelas e das articulaes costovertebrais. Deve-se tentar aumentar a amplitude dos
movimentos das costelas. Os msculos auxiliares da respirao, os escalenos, podem estar
encurtados no lado cncavo do pescoo e podem ser alongados forando gradualmente e
frequentemente a cabea, no sentido lateral, com as mos, afastando-a do lado em que h
restrio. Isto pode ser feito pelo fisioterapeuta ou pelo paciente. A trao cervical vertical,
tambm pode alongar o pescoo e estirar estes msculos respiratrios auxiliares.
A excurso da parte inferior da gaiola costal pode ser aumentada. Isto pode-se
conseguir mediante exerccios de inspirao profunda, ao mesmo tempo que se aplica uma
resistncia manual excurso da gaiola costa. A presso manual direita pode ser aplicada
parte inferior do gradil costal, s de um ou dos dois lados. Se pretende agir sobre a excurso
de toda a gaiola costal, deve-se aplicar a presso restritiva sobre os dois lados
simultaneamente. Se o lado direito do gradil costa necessitar expanso, aplica-se a restrio
no lado esquerdo, o que faz com que o lado oposto se expanda ainda mais.

Os pacientes tm tendncia para fazer respirao torcica com escassa respirao


diafragmtica. Isto ocorre em indivduos normais, mas no pode ser permitido em pacientes
com escoliose. As instrues para a respirao toracoabdominal devem seguir a seguinte
sequncia:
1. O paciente coloca-se em posio supina com os joelhos e os quadris em flexo;
2. Por concentrao o paciente evita mover a gaiola costal;
3. Quando o paciente inspira, o abdome deve fazer salincia. Isto deve ser verificado
por observao visual ou por palpao e pode ser reforado colocando um saco de areia sobre
o abdome;
4. Na expirao profunda o abdome atinge a depresso mxima;
5. Gradualmente inicia-se a combinao de respirao abdominal e respirao torcica;
a seguir a uma inspirao abdominal lenta, gradual (com salincia do abdome) a caixa
torcica completamente expandida; na expirao que se segue o abdome retrai-se e a caixa
torcica retrai-se tambm;
6. Praticam-se exerccios lentos de inspirao e expirao; a fase de expirao tem
geralmente o dobro da durao da fase de inspirao;

7. Tenta-se depois praticar a respirao toracoabdominal em posio sentado e depois


em posio de p.
Correo dos Desiquilbrios Musculares
Entre as numerosas etiologias da escoliose h algumas que so secundrias a doenas
neuromusculares e tm relao com desequilbrios musculares. Incluem-se neste grupo a
poliomielite anterior, doenas degenerativas espinocerebelares, distrofias musculares e outras
doenas neuromusculares. Um estudo muscular cuidadoso pode detectar uma fraqueza ou um
desequilbrio. Podem-se prescrever exerccios contra- -resistncia para o grupo muscular
afetado. Podem ser feitos exerccios para os membros, mas geralmente no so significativos.
Os msculos do tronco so mais afetados.
Os exerccios abdominais j foram estudados. Se existir uma assimetria em que os
oblquos direitos so mais fracos que os esquerdos, os exerccios de flexo podem ser
executados com rotao simultnea do tronco ou flexo lateral com flexo do tronco. Assumese a mesma posio do exerccio de "sentar ereto", mas o tronco rodado ou fletido para
fortalecer o lado mais fraco.
Os msculos extensores podem tambm ser fortalecidos e, tal como acontece com os
flexores, se existir assimetria, deve-se dar realce ao fortalecimento do lado mais fraco. Os
exerccios de extenso podem ser executados com o paciente deitado em posio prona e
levantando a cabea e os ombros do cho para fortalecer os extensores superiores. Elevando
as duas pernas simultaneamente fortalecem-se os extensores inferiores. Elevando uma s
perna do cho, fortalecem-se os extensores do tronco do mesmo lado. Este exerccio de
fortalecimento assimtrico dos extensores pode ser ainda intensificado elevando o brao
esticado para diante, do mesmo lado da perna que est em extenso.
Os exerccios dos extensores podem ser transformados em exerccios contra
resistncia utilizando o peso do corpo do paciente, Na posio de joelhos e os ps mantidos no
cho por pesos ou colocando-os debaixo de um mvel, o paciente pode lentamente levantar-se
da posio de completa flexo para a posio totalmente ereta de joelhos. Tambm neste caso
se pode conseguir fortalecer assimetricamente o lado mais fraco por meio de flexo lateral e
rotao simultnea do tronco.

Preveno da Escoliose
01: Preste ateno aos seus hbitos ao fazer esportes. Se voc um jogador de tnis use
frequentemente apenas um lado de seu corpo. Certifique-se de exercer o outro lado da mesma
forma, mesmo quando no usado formalmente;
02: Utilize as duas alas da mochila;
03: Evite atividades que exigem esforo excessivo em apenas um dos lados do corpo. Um tipo
comum de escoliose, chamada idioptica, causada por desequilbrios musculares;
04: Quem joga esporte que exige o uso regular e prolongado de msculos em apenas um lado
do corpo (lanando bola de beisebol ou rebatendo no tnis, por exemplo), deve certificar de
esticar o msculo com constantes alongamentos, alm de aprimorar o jogo exercendo a
atividade esportiva com o outro lado de seu corpo para equilibrar a postura;
05: Exercite-se regularmente para fortalecer os msculos e as articulaes que suportam sua
coluna;
06: Exerccios de fora concentrados nas costas so necessrios como mtodo de preveno;
07: Comer dieta equilibrada e saudvel garante que o corpo vai receber a quantidade
adequada de vitaminas e minerais. O clcio especialmente importante para a sade dos ossos
de maneira em geral;

08: No tente tratar a escoliose por conta prpria. O Ministrio da Sade adverte que os
sintomas podem piorar com a automedicao;
09: Procure a orientao de um profissional treinado e especializado em tratar este tipo de
problema de sade. Alguns mdicos acreditam escoliose pode ser evitada, especialmente em
pacientes mais jovens, enquanto que outros pensam que no possvel evitar. Procure uma
segunda opinio para ter a certeza dos diagnsticos;
10: Sente com a postura reta e correta!

Referncias Bibliogrficas
CAILLET,

Ren. Exerccios

na

Escoliose. Disponvel

em:

<http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/07/exercicios-na-escoliosecaillet.pdf>. Acesso em: 23 nov. 2015.


SAMPOL, Lcia Alves Vital; SAMPOL, Antonio Vital. A Escoliose e suas Formas
de Tratamento. Disponvel em: <http://t.r4.com.br/imagens/arquivos/104/ESCOLIOSE E
SUAS FORMAS DE TRATAMENTO.pdf>. Acesso em: 23 nov. 2015.
LEITE,

Alexandre. Escoliose

Classificao. Disponvel

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<http://www.geocities.ws/gagaufera2003/ModuloII/Artigos/DeformidadesDaColuna/ARTIG
O_17.pdf>. Acesso em: 23 nov. 2015.
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/escoliose Acesso em: 20 nov. 2015
http://www.culturamix.com/saude/doencas/como-prevenir-a-escoliose Acesso em: 20 nov.
2015
http://www.saudenoclique.com.br/como-prevenir-a-escoliose/ Acesso em: 20 nov. 2015