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A clnica das

psicoses em D.
W. Winnicott

Particularidades winnicottianas
Leva em considerao um perodo em
que no h uma estrutura do ego
formada.
Freud: o ego no consegue se adaptar
entre o mundo externo e os instintos do
id.
Klein: h um ego operando desde o incio
da vida.

O ambiente favorvel torna


possvel o progresso continuado dos
processos de maturao. Mas o
ambiente no faz a criana. Na
melhor das hipteses possibilita a
criana

concretizar
seu
potencial. (Winnicott, 1965r, p.81)

A falha ambiental em propiciar os


cuidados necessrios no estgio da
dependncia absoluta, decorre na
psicose.
A nfase est no processo de
amadurecimento, o comeo do
contato com a realidade permitir a
constituio de um si-mesmo e a
gradual integrao em unidade.

Quando h falha o beb


desenvolve dois tipos de
relacionamentos para lidar
com a realidade:
1. Manter o verdadeiro si
secreto
2. Desenvolver um falso si

O traumtico para Winnicott


Trauma: interrupo do processo de
amadurecimento
Repeties de falhas ambientais em
momentos de despreparo

O trauma varia de acordo com o estgio de


desenvolvimento emocional da criana:
Estgio de dependncia absoluta (quadros
psicticos)
Outros estgios (tendncia anti-social, neurose,
etc.)
Aspecto normal do trauma:
adaptao desadaptao

Agonias Impensveis
Um eu no estabelecido
Um rompimento na confiabilidade
Um fracasso na primeira mamada terica

Comunicao Reativa
Desfecho psictico:
-

Retorno a um estado de no integrao (desintegrao)

Cair para sempre (autosustentao)

Perda da parceria psicossomtica (despersonalizao)

Perda do sentido do real (narcisimo primrio)

Perda da capacidade de se relacionar com objetos. (estados autistas)

Ento, o que Psicose em Winnicott?

Origem: falha do cuidado nas primeiras necessidades do beb, no estgio de


dependncia absoluta necessidades: conquistas da primeira mamada terica
(integrao, personalizao e relao objetal).
Quanto mais cedo ocorrem as falhas, pior o quadro psictico.
Cuidado insuficiente trauma + agonias impensveis: no realizao das
necessidades da primeira mamada terica.
Como no h integrao, no h ideia de tempo, nem ideia de passado. No havia
ego, ento como se no tivesse ocorrido.
Consequncias: pessoa no se integra como total, tem dificuldade de se
relacionar com objetos e outras pessoas totais, indivduo no se sente real, tem
seu amadurecimento e continuidade de ser interrompidos.
Psicose, ento, uma formao defensiva patolgica.
Alternativa: regresso em anlise, de forma suportvel, para que se retome a
integrao e a continuidade do amadurecimento.

A clnica das psicoses


Importncia da me suficientemente boa
A clnica infantil se torna parecida com a de adultos
No setting analtico as pessoas precisam chegar ao
trauma original, agonia impensvel
Deixar o caminho aberto para regresso

Referncias
Dias, E. O. (1999). A clnica das psicoses e a teoria do
amadurecimento de D. W. Winnicott.Infanto - Rev. Neuropsiq. da Inf.
e Adol., 7(1), 8-41.
Neto, O. F. (2004). Aplicao das ideias de Winnicott na clnica de
pacientes difceis (esquizides, fronteirios e psicticos). Nat. hum.,
6(2).
Salomone, V. P. D. (2009). Contribuies de D. W. Winnicott para o
estudo do distrbio Borderline e suas implicaes clnicas.
Dissertao de mestrado, Pontifcia Univerisdade Catlica de So
Paulo (PUC-SP), So Paulo, SP, Brasil.

Referncias
Santos, M. A. (1999). A constituio do mundo psquico na concepo
winnicotiana: uma contribuio clnica das psicoses. Psicol. Reflex.
Crit. [online], 12 (3).
Winnicott, D. W. (1977). The Piggle: Relato do tratamento
psicanaltico de uma menina. Rio de Janeiro: Imago.
Winnicott, D.W. (1952). Psicose e Cuidados Maternos. In: D. W.
Winnicott, (Ed.). Da Pediatria Psicanlise: Obras Escolhidas. Rio de
Janeiro: Imago.