ABDOME AGUDO

Condio mrbida, sbita e inesperada, manifestada

fundamentalmente, pela presena de dor abdominal, com menos de 8 horas
de durao.
Classificao

SNDROME INFLAMATRIA: ligado a um quadro infeccioso de algum

rgo. Quando mais bastonetes no exame maior a gravidade da
infeco. Dor que comeou a pouco tempo.
o Apendicite aguda normalmente devido a uma obstruo
por um fecalito com muitas bactrias ocorre invaso da
mucosa formao de pus no apndice at poder romper a
parede do apndice. Plastro = massa endurecida na regio do
apndice
Dor periumbilical (incio) com irradiao e posterior
localizao em fossa ilaca direita
Associado ou no com vmitos
Raramente ocorre febre temperatura axilar e retal com
um diferencial de 1C
Hemograma com leucocitose e desvio para esquerda
Sinal de Blumberg (dor na descompresso) e Rowsing
(compresso do lado esquerdo dor no lado direito)
Tratamento cirrgico: inciso de McBurney ou mediana
infraumbilical
Drenagem depende das condies intraperitoneais
**Pode haver diferenciao das dores devido a
localizao do apndice (dor na bexiga, dor na perna...)
Diagnostico diferencial: mulheres (cisto de ovrio
quando rompe, sangra na cavidade e pode inflamar,
inflamao da trompa - associada com leucorreia,
gravidez ectpica...)
Se dvida: pedir ultrassom do abdome
o Colecistite aguda devido a uma obstruo por clculo.
Problema da mobilidade da vescula ou na constituio da bile
(maior concentrao) formao de clculos podem
obstruir a vescula
Dor intensa no hipocndrio direito
Frequente em mulheres, acima dos 40 anos, obesas, que
j tiveram filhos devido as variaes hormonais que
facilitam a formao dos clculos
Associada comumente a vmitos
Geralmente existe histria de crises anteriores de clicas
ou de dispepsia
Sinal de Murphy
Pode haver vescula palpvel
Hemograma (com leucocitose), bilirrubinas,
transaminases, amilasemia
Diagnstico: ultrassonografia do abdome superior
Tratamento cirrgico: colecistectomia aberta ou vdeo
laparoscopia

Pancreatite aguda: inflamao do pncreas

Dor intensa em epigrastro, com irradiao em faixa
muitas vezes at as costas
Pode cursas com ictercia
Associada a litase biliar
Pode ser quadro agudizado de pancreatite crnica
Ultrassonografia do abdome superior, TC na evoluo
Amilasemia, hemograma, glicemia, bilirrubinas,
transaminases, triglicerdeos (muito alto pode
caracterizar pancreatite)
Tratamento clnico (internao, medicamentos,
hidratao e jejum absoluto) e cirrgico nas
complicaes
Paciente alcoolistas podem ter pancreatite crnica
o Diverticulite aguda: divertculo (herniao da mucosa)
Dor em fossa ilaca esquerda
Pode haver massa palpvel
Febre nos abscessos
Ultrassonografia, hemograma, parcial de urina
Tomografia pode dar o diagnostico
Colonoscopia no indicada na fase aguda
Tratamento clnico inicial e cirrgico nas complicaes
o Doena inflamatria plvica (DIP)
Dor em baixo ventre ou fossas ilacas
Associada a sintomas urinrios ou no
Corrimento vaginal
Mais comum aps perodo menstrual
Febre, distenso abdominal
Hemograma, parcial de urina, ultrassonografia
Toque vaginal
Tratamento clinico e cirurgia nas complicaes
(abscesso)
o Abscessos intracavitrios
Dor localizada na regio do abscesso (pus localizado)
Secundrio a alguma doena inflamatria anterior
Ps-operatrio
Ultrassonografia, hemograma
Tratamento cirrgico para drenagem do abscesso
SNDROME DE PERFURAO: dor difusa
o Ulcera pptica
Incio sbito, dor difusa
Geralmente histria previa
Rigidez da parede abdominal
RX simples de trax em p pneumoperitneo (aparece
em preto no RX)
o Trauma
o Processos inflamatrios intestinais (febre tifoide, doena de
Crohn)
o Perfurao de divertculo de clon
o Perfurao de apendicite
o Perfurao de vescula biliar
o

o Cncer gastro intestinal

Sndrome obstrutiva: distenso, vmito, dor tipo clica, abdome
timpnico e doloroso. RX simples de abdome em p e deitado (nveis
hidroareos e pilhas de moedas)
o Obstruo pilrica
o Hrnias
o Bridas (aderncias)
o Por scaris, corpos estranhos, clculo (Ex: lio biliar)
o Volvulo
o Intussuscepo intestinal (invaginao do intestino)
o Tumor
Sndrome hemorrgica: sangue na cavidade peritoneal anemia
o Gravidez ectpica
o Cisto hemorrgico de ovrio
o Trauma
o Rotura de bao
o Rotura de aneurisma de aorta abdominal
o Endometriose
o Necrose tumoral
Sndrome de ocluso vascular
o Trombose de artria mesentrica
o Toro de pedculo de cisto ovariano
o Infarto esplnico
Condies clinicas que simulam abdome agudo
o Doenas do sistema digestivo (gastrite agudas, intoxicao
alimentar, infeco intestinal, adenite mesentrica)
o Doenas torcicas (pneumonia, embolia pulmonar, derrame
pleural, pneumotrax, infarto do miocrdio)
o Doenas urolgicas (clica nefrtica, infeco urinaria)
o Doenas hematolgicas (leucocemias, linfomas, prpura,
anemias hemolticas)
o Doenas metablicas (diabetes e porfiria)