DIARREIA PÓS USO DE ANTIBIÓTICOS

 Alta prescrição de antibióticos de 1 a 5 anos

Diarreia associada a atb

 Episódio de diarreia que aparece em associação com antibioticoterapia

o Início da administração do atb até 2 meses após seu término, e que não tem
outra explicação para seu surgimento
 Acomete 1/3 dos pacientes pediátricos

Qual o impacto dos antibióticos na microbiota intestinal

 Principais atb
o Amoxi + clav
o Cefalosporinas
 Primeiros 2 anos de vida  microbiota instável

Funções da microbiota intestinal

 Manutenção de barreira
 Imunidade intestinal
 Modular o crescimento e desenvolvimento
 …..

Disbiose  desequilíbrio entre as bactérias patogênicas e as benéficas

 Diminuição da diversidade bacteriana e aumento das bactérias patogênicas

 Pode causar infecção pelo Clostridium difficile

Fatores de risco

 Idade < 6 anos e > 65 anos

 Prematuridade
 Uso prolongado de atb
 Uso de inibidor de bomba de prótons
 Tempo de hospitalização longo
 Uso de narcóticos
 Uso de antidiarreico
 Imunodeficiência
 Episódio prévio de diarreia associada a atb

Probióticos na prevenção da diarreia associada a atb

 Medida profilática
 S. boulardii 250mg 2x/dia, 5 dias + SRO  diminui o tempo de diarreia
o Floratil ap 250mg
 250mg para prevenção
 2x 250mg se infecção pelo Clostridium
 Quando iniciar o probiótico? Mais precocemente possível, primeiras 48h do uso do
atb. Pode iniciar junto e permanecer durante todo o uso do atb
# PCR nas fezes para diagnosticar diarreia por Clostridium (se o paciente já teve infecção antes
pelo Clostridium pode dar falso positivo, por até 2 anos)  ai pede toxina ou GDH (exames
caros)

Consequências da diarreia associada a atb

 Descontinuação do atb
 Agravamento da patologia inicial
 Desenvolvimento de resistência
 Agentes diarreicos adicionais
 Risco aumentado de infecção pelo Clostridium
 Aumento do custo

Consequências do uso de atb a longo prazo

 Obesidade
 Alergia
 Doenças autoimunes