Alguns aspectos da sade pblica e do urbanismo higienista em So Paulo no final do sculo XIX.

Some public health and higienist urbanism aspects in So Paulo in the

end of the 19th century.
Giovana Carla Mastromauro1

Resumo: Este artigo tem como objetivo discutir aspectos da histria da cidade
de So Paulo no final do sculo XIX na perspectiva do urbanismo higienista.
Com o alto ndice de epidemias e de insalubridade em locais pblicos e privados, as preocupaes e a problematizao da cidade neste perodo indicavam a
necessidade de intervenes sanitrias severas no ambiente urbano, de modo a
fazer dele um lugar limpo e agradvel a seus habitantes. Os objetivos tinham por
foco a higiene urbana. Assim, a partir do sculo XIX, uma lgica de salubridade
passa a se impor para as cidades, utilizando ideais de higiene elaboradas por
mdicos higienistas combinados com a tcnica desenvolvida pelos engenheiros
sanitaristas. Dessa forma, o dilogo entre os diversos profissionais se estabelece,
atuando complementarmente. Como pano de fundo desse debate encontra-se
duas teorias mdicas que serviram como base para as intervenes no meio urbano: a teoria miasmtica e a teoria bacteriolgica. Interessa especificamente
neste artigo combinar o debate das duas teorias com as tcnicas de desinfeco e
isolamento promovidas pelo Estado a partir da denncia de um local insalubre.
Dentro desse contexto, a presente comunicao se restringe a entender como as
teorias mdicas influenciaram as aes empregadas na cidade de So Paulo nas
regulamentaes e intervenes feitas aos doentes e s moradias insalubres que
surgiram no final do sc. XIX.
Palavras-chave: Urbanismo higienista, Sade pblica, Cortios, Isolamento, Histria da cincia.
Abstract: This article aims to discuss certain aspects of the city of So Paulo
between the late 19th century under the scope of hygienist urbanism. With a
high rate of epidemics and insalubrity inpublic and private spaces, the concerns
of the citys administration during that period were gearedtowardsthe need of
1

Doutoranda em Histria, no Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Estadual de

Campinas. Email: jo_lunettes@yahoo.com.br.

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severe sanitary interventions in order to transform the urban spaceinto a livable

place for its inhabitants. The objectives focused in urban hygiene. Thus, since
the 19th century, the conceptof a clean urban space beginsto grow with public
policies elaboratedby doctors and Sanitary Engineers. Dialogue between several
professionalsis established and team work is initiated. As background for this
debate can be found two medical theories that served as foundationfor theurban interventions: the Miasma Theory and the Bacteriologic Theory. This article
intends to combine the debate of those two theories with the disinfection and
isolation techniques promoted by the State. In this context, the present communication confines itself to understand how medical theories have influenced
the actions moved in the city of So Paulo trough regulations and interventions
made to the sick and to the insalubrious houses that rises in thelate19th century.
Keywords: Higienist urbanism, Public health, Hives, Isolation, Science history.

Introduo
Por uma boa parte do sculo XIX, em vrias regies do mundo, e inclusive no
Brasil, a salubridade das cidades vinha sendo problematizada sob diversos aspectos. Os mdicos exerceram papel fundamental neste processo atravs da discusso
de vrias questes centrais, e o maior debate entre eles se deu em torno de questes
relativas higiene pblica. Os engenheiros sanitaristas e os arquitetos tambm colaboraram para o entendimento destas questes, assim como procuraram apontar
solues para os problemas discutidos pelos mdicos ao longo deste sculo.
As intervenes urbanas empreendidas no sculo XIX pelo corpo de mdicos
e engenheiros responsveis pelo saneamento das cidades no Brasil encontram
sua fundamentao, como em outras partes do mundo (e desde o final do sculo
XVIII), na teoria miasmtica. O assunto miasmas era muito debatido entre
estes profissionais porque a palavra traduzia quase tudo o que tinha relao com
insalubridade, alm de ser algo desconhecido: acreditava-se serem os miasmas
emanaes nocivas invisveis que corrompiam o ar e atacavam o corpo humano.
Os miasmas seriam gerados pela sujeira encontrada nas cidades insalubres, e
tambm por gazes formados pela putrefao de cadveres humanos e de animais.
Como explicou Alan Corbin:
O miasma traduz sua presena com um odor repulsivo. Existe uma
crena cientfica em torno do miasma que conserva uma srie de
mistrios. De fato, era o cheiro que acusava a presena de substncias impregnadas no ar. O miasma no era explicado pela qumica,

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mas o olfato demonstrava sem dvidas as matrias ptridas existentes no ar nocivo. (Corbin, 1987, 149).
No Brasil, a discusso referente aos miasmas circulava no somente entre
o corpo de mdicos e engenheiros; as informaes sobre seus efeitos malficos
e as maneiras de elimin-los chegavam tambm populao. A entrada Miasmas consta no Dicionrio de Medicina Popular dirigido populao e escrito
em fins do sculo XIX por Napoleo Chernoviz (mdico polons radicado no
Brasil) dessa forma:
Tomando a palavra em sua accepo toda, consideram-se este titulo todas as emanaes nocivas, que corrompem o ar e atacam o
corpo humano. Nada h mais obscuro do que a natureza intima
dos miasmas (...) As condies que favorecem os desenvolvimentos
miasmticos esto bem determinadas. Os pntanos offerecem-se em
primeiro lugar. Ningum ignora quanto so comuns, sobre o globo,
as molstias, e especialmente intermitentes benignas ou perniciosas que provem delles. Estes effluvios pantanosos, cujos insalubres
effeitos sobem pela decomposio das matrias vegetaes e animaes,
so sobretudo temveis nos paizes quentes visto que a atividade da
putrefao est na razo direta do calor. (Chernoviz, 1890)
Emanaes nocivas, pntanos, insalubridade, ar insalubre, mortfero, infectato, decomposies de matrias vegetais e animais. Todos esses termos tentaram
definir e entender os temidos miasmas mortferos. Com o crescimento demogrfico das cidades, o aparecimento de indstrias e a intensa quantidade de gente que
se muda para habit-la, a partir do sculo XVIII so elaboradas teorias que iro
orientar comportamentos coletivos, regras sobre a conduta da populao, intervenes no espao urbano, fiscalizao dos espaos pblicos e privados a fim de
moldar a populao e estabelecer um traado urbano de acordo com regras de
higiene que se estabeleceram no perodo.
De acordo com a arquiteta Donatella Calabi, o encontro dos saberes de diversas reas tais como a dos mdicos higienistas e engenheiros sanitaristas (entre
outros) culminou num campo de saber no incio do sculo XIX chamado urbanismo. Disciplina bastante flexvel, segundo a autora, pois se consolida no incio
do sc. XX na organizao do espao fsico urbano agregando conhecimentos de
diversas reas (Calabi, 2004). A partir dessa lgica, profissionais como mdicos
e engenheiros se uniram para resolver questes de higiene pblica iniciando um
novo traado urbano fundamentado nas teorias higienistas do perodo. A questo

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da salubridade e da higiene urbana atravessa a teoria miasmtica e posteriormente

a bacteriolgica, e as questes sanitrias constituem um foco permanente de atuao que percorre boa parte dos sculos XIX e XX.
H um tratado fundamental e de ampla circulao que contribuiu para
fortalecer esta afirmao: a Encyclopdie DHygiene et de Medicine Publique,
publicada em 1891 na Frana e coordenada pelo mdico Jules Rochard. O primeiro captulo da extensa enciclopdia, Hygiene Urbaine Les ville en general,
aborda o tema da higiene urbana e todo ilustrado por figuras e tabelas que demonstram dimenses, orientaes, mapas e projetos de engenharia (como pontes,
por exemplo) e obras para a distribuio de gua para diversas cidades.2
No Brasil, possvel encontrar manuais de higiene que circularam entre os
profissionais e que, em So Paulo, esto disponveis na biblioteca da Politcnica
e nas bibliotecas de medicina da Universidade de So Paulo. Como exemplos
tm-se: o Manuale Pratico dellIgienista de 1907, escrito por Clemente Tonzig e Guido Ruata, mdicos italianos da Universidade de Padua do Instituto de
Higiene de Bologna; o Trattato di Igiene e di Sanit Pubblica colle applicazioni alla Ingegneria e alla Vigilanza Sanitria, 1913, escrito pelo professor de
higiene da Universidade de Turim L. Pagliani; o Manual dHigine de 1922,
escrito pelo professor de higiene da universidade francesa de Toulouse, doutor
L. Guiurard; e o Trattato dIgiene de 1933, organizado pelo mdico italiano
do Instituto de Higiene Donato Ottolenghi, entre outros. interessante perceber que todos os manuais citados aqui foram escritos por mdicos e estavam
disponveis entre os engenheiros. Com ampla cronologia (entre 1891 e 1933),
todos os manuais tm em comum o assunto da higiene urbana. Os ndices desses manuais apresentam sintonia em relao aos temas abordados, e geralmente
os tratam detalhadamente.3
Alm dos temas, so encontrados desenhos e explicaes sobre equipamentos domsticos de abastecimento de gua e escoamento de dejetos humanos/
sistemas de esgoto. Os lugares insalubres (principalmente as moradias) so
tema abordado por todos esses tratados e manuais de higiene. No Manual
2

Ver Rochard, J, 1981.

Os temas encontrados so: Atmosfera, Gs incolor, inodoro, que entra na composio da atmosfera
dos tecidos vivos (pode ser entendido como miasma, embora a palavra no seja citada); Propriedades
fsicas do ar, Papel dos ventos na higiene; Iluminao e Ventilao; Solo, Estudos sobre Salubridade;
Drenagem; Influncia sanitria do solo; Micrbios; Lagos; Cursos de gua; Climas em geral; Influncia do clima no solo Habitao; Drenagem; Construes; Materiais; Organizao da habitao pores e subsolos, cmodos, escada, sala, quarto, cozinha, sala de banho; Iluminao; Ventilao; Limpeza e desinfeco da habitao; Higiene do corpo; Higiene pblica; Assistncia da higiene pblica;
Organizao dos servios de higiene; Laboratrio de higiene; Higiene municipal; Planos da cidade
ruas e vias; Sujeiras; Cemitrios; Cremaes; Habitaes insalubres; Higiene industrial e profissional.

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dHigine de 1922, o doutor L. Guiurard chamava a ateno para os sistemas

de canalizao residencial, frisando o grande alastramento de doenas nas residncias que no possussem este sistema, os quais eram escassos nos bairros
pobres onde se encontram habitaes coletivas. Ao abordar este tema, o mdico
menciona alguns assuntos debatidos em 1897, num congresso de habitao que
ocorreu em Bruxellas, e no qual a opinio geral era de que a insalubridade est
presente onde existem pestilncias e imundices, e que a aglomerao de pessoas
que se encontravam em habitaes pobres seriam a maior causa da insalubridade que atingia toda a malha urbana, corrompendo tambm o ar. Este congresso
de 1897 na Blgica tambm citado no Trattato dIgiene (1933) de Donato
Ottolenghi que, dentre outros, aborda o mesmo tema da insalubridade urbana
e o problema das habitaes sugerindo uma atuao dos higienistas no s no
meio urbano, mas tambm no interior das habitaes. Na introduo do tratado
podemos encontrar tal afirmao:
Ne segue che il vasto ideale perseguito dalligiene potrebbe definirsi quello della salute integrale, cui si sforza di raggiungere da
un lato combattendo le cause dirette di malattie, e, daltro lato,
riformando opportunamente abitudini e costumi e migliorando le
condizioni dellambiente ove si svolge la vita di ciascuno. (Ottolenghi, 1933, p.145)
Mais adiante, o higienista faz um discurso de gratido s cincias biolgicas e exatas, como o caso da fsica e da qumica, que possibilitaram que os
mdicos pudessem entender as doenas atravs do microscpio, bem como a
possibilidade de cultivar os microrganismos fora do corpo dos animais fato
que, para o higienista, foi la chiave della batteriologia. Interessante como
explcita a concomitncia das duas teorias mdicas ainda em 1933, onde de um
lado temos a ideia da interveno no espao privado das habitaes sugerindo
a educao das pessoas quanto higiene, e de outro a bacteriologia como chave
para a profilaxia das infeces que mostraria o caminho para as tcnicas das
desinfeces. Mais adiante, Ottolenghi faz uma afirmao cuja origem data do
final do sculo XIX, quando profissionais comearam a teorizar sobre a disciplina do urbanismo:
Laffermarsi delle industrie e lo svilluppo dellurbanismo non tardarono invero a richiamare lattenzione sugli effetti nocivi alla salute
che facilmente ne seguivano: in tal modo i problemi sanitari della
casa, dellambiente di lavoro, del lavoro stesso, e presto anche quelli

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dellalimentazione, si affacciarono in tutta la loro grande complessit e richiesero talvolta anche attraverso convulisioni rivoluzionarie una pronta, necessaria soluzione. (Ottolenghi, 1933, p.145 )
Significa que, com as mudanas das formas polticas e com o aprofundamento dos estudos sobre a cidade que envolvem diversos tentculos, a ligao entre
indivduo e ambiente englobou todas as questes sanitrias que percorreram todo
o XIX e parte do XX. Para Ottolenghi, a maior preocupao dos higienistas era
a de combater as epidemias. Por exemplo, no que concerne luta contra a clera,
esta jamais seria combatida ou evitada se no forem levadas em considerao as
circunstncias que provocam a epidemia, como a qualidade da alimentao, a
canalizao e abastecimento de gua, a salubridade da habitao e a cultura local
de uma cidade. No intuito de defender a ideia de que a clera tinha maior incidncia em determinados lugares que outros, o higienista sugeriu que fosse feito um
estudo sobre as condies de vida e a maneira como o espao era organizado em
algumas populaes a fim de analisar as condies de higiene existente nos locais
habitados. Essa constatao nos revela o pensamento mdico higienista do perodo, segundo o qual os lugares sujos so propcios para o aparecimento de doenas.
A anlise dos tratados de medicina e dos tratados de arquitetura esclarece
como o discurso dos diferentes corpos profissionais se afinava e se baseava na
formulao da teoria miasmtica, que desde meados do sculo XVIII (sobretudo
na Europa) pretendeu se aproximar da objetividade cientfica. Muitas das intervenes propostas tambm pelos governantes em relao s cidades, por todo o
sculo XIX, desde a escolha do terreno e a construo de edifcios at o planejamento de ruas e avenidas, seguiram orientao da referida teoria, dando grande
importncia aos assuntos relativos circulao do ar.4 No final do sculo XIX,
as novas descobertas bacteriolgicas terminaram por conferir uma compreenso
unicausal s doenas: cada doena corresponde a um agente etiolgico a ser combatido por meio de vacinas e produtos qumicos. A unicausalidade seria a grande
tnica do preventivismo, e nela os governos encontravam sadas tcnicas para
dar conta das questes sociais atravs de medidas sanitrias.5 Nos bastidores
dos debates referentes higiene urbana encontramos os adeptos das duas teorias
presentes no final do sculo XIX: a teoria miasmtica e a teoria bacteriolgica.
Segundo Donatella Calabi, Nel XIX secolo, la nascita di um movimento a favore dellurbanistica strettamente legata a uma sensibilit diffusa per questioni
di pubblica igiene (2004, p.67). A autora afirma que neste momento histrico
4

Ver Matromauro, GC, 2008.

Ver Sposati, AO (Org.), 1985.

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buscava-se colocar um limite nos riscos que a cidade poderia sofrer, como, por
exemplo, a morte por poluies, a falta de gua potvel e das condies de infraestrutura do espao construdo. O desafio era o de pontuar uma legislao que
consistisse em planejar um futuro onde os males urbanos poderiam ser vencidos. Calabi (2004) explica ainda que a histria deste perodo de importncia
central para aqueles que desejam compreender o contexto das transformaes
marcadas pelas relaes entre o poder central e o poder local, e pelo modo como
os acontecimentos influenciaram a conduta de vida da populao.
Objetivos
O objetivo desse artigo identificar o momento em que a teoria miasmtica
e a teoria bacteriana se cruzam, a partir do dilogo entre engenheiros sanitaristas
e mdicos higienistas que trabalharam juntos para o entendimento e a estipulao
de aes e intervenes que impulsionaram a configurao da cidade de So Paulo
na virada do sculo XIX para o XX.
Materiais e mtodos
A vasta produo acadmica sobre histria da medicina e da sade pblica em
seus diversos aspectos, dentro do contexto da histria urbana ou rural, assim como
os diversos olhares e as numerosas abordagens, proporcional ao interesse de diversas reas do conhecimento a respeito do tema. Na impossibilidade de um balano
de toda a produo, mesmo que circunscrita somente histria da sade pblica na
cidade de So Paulo, optei por escrever sobre alguns de seus aspectos especiais que,
dentre os muitos importantes, se destacam pelo pioneirismo na histria de So Paulo
tais como o Relatrio da Comisso dos Cortios de Santa Efignia e a instalao
do intenso debate mdico de carter microbiano que se fortifica no mbito da cidade pelo bacteriologista Emlio Ribas, com as pesquisas sobre a febre amarela, e os
laboratrios de sade inaugurados nesta dcada. Para isso, alm da bibliografia de
arquitetos e historiadores, utilizei como documentao relatrios escritos por higienistas direcionados ao estado de So Paulo, bem como importantes fragmentos do j
citado Relatrio da Comisso dos Cortios da Santa Efigenia, a fim de entender qual
era o debate que os sanitaristas e higienistas faziam do Estado Sanitrio da cidade.
Discusso
1. A aplicao das teorias higienistas e as moradias insalubres na cidade de So
Paulo: foco de epidemias versus desinfeco e isolamento
Rodolfo Mascarenhas (1949) situa a histria da sade pblica em trs fases
no estado de So Paulo: 1) 1840 a 1890, como sendo o perodo de saneamento

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do meio ambiente; 2) de 1890 a 1910, perodo de controle cientfico de doenas

infectocontagiosas pela aplicao da bacteriologia; 3) perodo ps-1910, como
perodo de controle sanitrio pela educao.6 Visto que o objetivo desse artigo
abrange uma pequena cronologia da histria da sade pblica paulista (dcada
de 1890), concordamos com Mascarenhas no sentido de que, neste perodo em
So Paulo, se intensificou um forte debate entre os mdicos sobre as causas e
curas de diversas doenas infecto-contagiosas sob o olhar da cincia.
Dentre os muitos estudos que tratam da histria da cincia ou histria da
medicina de So Paulo, optei por selecionar trs trabalhos importantes para
traar um panorama das produes acadmicas sobre o tema. Marta Almeida
(2003) explica o processo de insero da microbiologia em So Paulo de acordo com a atuao do mdico Emlio Ribas e de como ele via na aliana entre
a microbiologia e a higiene o caminho para a implementao de uma poltica
sanitria efetiva para a cidade. J Luiz Antonio Teixeira (2007) discute o processo de criao da Sociedade de Medicina e as controvrsias causadas no espao
institucional quando dos debates referentes cincia em So Paulo, analisando
a fundo os congressos e as produes textuais do perodo. Outro trabalho importante para a compreenso da sade pblica paulista o texto de Rodolfo
Telarolli Junior (1996) que discute as teorias e as formas de propagao das epidemias, em especial a febre amarela, at a aceitao da transmisso da doena
pelo mosquito, fazendo tambm uma anlise da atuao do servio sanitrio em
diversas cidades do estado de So Paulo. O que estes trs trabalhos selecionados
tm em comum a anlise dos debates em torno da febre amarela no Brasil, o
qual passa por mdicos cariocas e baianos assim como alguns italianos (como
o caso do mdico Sanarelli) at que se consolida efetivamente na cidade de
So Paulo com Emlio Ribas e Adolfo Lutz atravs das experincias feitas por
eles dentro do Hospital de Isolamento de So Paulo7.
Embora o debate sobre a causa da febre amarela fosse efervescente no Brasil, o mrito de sua descoberta ficou a cargo de um mdico cubano, Carlos Finlay
que desenvolveu sua teoria em 1881, mas sobre a qual o mundo somente teve
conhecimento na virada do sculo XX. Em 1900, os EUA enviaram uma comisso de pesquisadores a Cuba, entre eles Walter Reed (que presidia a comisso),
para que a partir da teoria de Finlay desenvolvessem estudos sobre a febre amarela. Os resultados dessa estadia resultaram numa descoberta fantstica para a
sade pblica, de que a causa da doena no era contagiosa e no era transferida
por contato direto, e sim por um mosquito. (Rosen, 1994).
6

Ver Mascarenhas, R, 1949.

Ver: Almeida, M., 2003 e Mastronauro, GC., 2008.

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Alguns aspectos da sade pblica e do urbanismo higienista em So Paulo no final do sculo XIX

Adolf Lutz e Emlio Ribas estavam entre os mdicos que incorporaram a

teoria de Finlay a chamada teoria havanesa propondo a profilaxia na exterminao dos focos do mosquito. Assim, Lutz e Ribas repetiram com rigor as
experincias realizadas em Cuba atravs de uma comisso presidida por Pereira
Barreto. Eles prprios se submeteram s experincias, sendo tambm cobaias
dos estudos (Gambeta, 1988; Almeida, 2003).
Segundo Marta Almeida (2003), a histria da medicina do sculo XIX
passou por profundas transformaes devido introduo do saber da microbiologia que estabeleceu novas frentes de aes sanitrias, as quais a partir da
inovao da cincia se posicionaram num vis social e inovador.
No final do sculo XIX, alguns laboratrios foram inaugurados na cidade
de So Paulo, formando uma espcie de rede de pesquisa dos assuntos de higiene e sade. Destacam-se o Laboratrio Bacteriolgico, o Instituto Butantan e
o Laboratrio de Anlises Clnicas.
2. A cidade de So Paulo e o Relatrio da Comisso de exame e inspeo das
habitaes operrias e cortios no distrito de Santa Efigenia
As cidades trazem em si camadas superpostas de resduos materiais:
elementos da arquitetura, recorte das ruas ou monumentos. (...)
Temporalidades diversas se sobrepem, amalgamam-se na formao de um saber sobre a cidade. Tempo mensurvel dos trajetos, dos
obstculos a serem superados, da distncia entre casa e trabalho
o tempo privilegiado pelo urbanista. Esse tempo, em sua densidade
de passado, constitui para o especialista um estoque de modelos,
de estilos, de imagens diversas de onde retira o material para o seu
trabalho. (Bresciani, 1999, 11)
O surto de crescimento urbano no final do sculo XIX, em So Paulo, coincidir com as pesquisas que proporcionaram descobertas sobre a causa microbiana
de diversas doenas. Por outro lado, leis e normas calcadas na necessidade de
circulao, arejamento e desodorizao do ambiente, originrias da teoria dos
miasmas, ganham atualidade e so combinadas pelas descobertas microbianas.
A situao da capital paulista na segunda metade do sculo XIX era de
crescente expanso. Para o arquiteto Nabil Bonduki (1998), a dcada de 1870
o perodo em que So Paulo comea a se expandir abrindo loteamentos e criando novos bairros. At essa dcada era possvel percorrer a cidade a p, mas ao
receber novos moradores a cidade passa a exigir transportes rpidos, pois as
distncias passaram a ser medidas em quilmetros, os chafarizes deixaram de dar

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conta do consumo de gua potvel aumentando o risco de contaminao da gua

e o esgoto sem destino certo se torna o principal inimigo da sade pblica. Esses
fatores impulsionaram o surgimento de loteamentos indiscriminados que deram
origem a inmeras necessidades urbanas.
Bonduki situa o perodo entre 1886 e 1900 como o momento em que So
Paulo sofreu sua primeira crise habitacional. Em alguns bairros da capital, foram aos poucos surgindo habitaes precrias que abrigavam a populao mais
carente da cidade. No perodo, essas moradias, denominadas cortios, eram um
dos principais focos de ecloso de epidemias, chamando assim a ateno dos
higienistas que buscaram elementos tcnicos de interveno nas moradias. Para
tanto, formou-se uma comisso que propunha o estudo da demografia afetada
pelas epidemias. A responsabilidade da inspeo dos cortios ficou a cargo de trs
mdicos o higienista Candido Espinheira (diretor do Hospital do Isolamento de
1894 a 1915), Grgorio da Cunha Vasconcellos (chefe da Santa Casa da Misericrdia) e Octavio Marcondes Machado (Inspetor sanitrio do Servio Sanitrio)
e o engenheiro, Teodoro Sampaio, o primeiro engenheiro sanitrio do cdigo
sanitrio de 1894. As pesquisas se limitavam no bairro da Santa Efigenia.
O Relatrio da Comisso de exame e inspeo das habitaes operrias e
cortios no distrito de Santa Efigenia demonstra fatores determinantes quanto
preocupao da administrao em relao salubridade pblica. O relatrio
relaciona diretamente a salubridade das moradias com a higiene da cidade. De
acordo com Maria Stella Bresciani (1999), no mbito de atuao das autoridades
municipais, a comisso props um plano regulador para urbanizar partes ainda
desocupadas dos bairros centrais e, principalmente, fazer avanar o traado da
ocupao urbana para os bairros perifricos. Nesse sentido, um conjunto de intervenes configura a estratgia sanitria que seria, dentre outras, eliminar focos
de doenas e de comportamentos inadequados na rea central, higienizar as moradias operrias, calar ruas, eliminar a sujeira, e o mau costume dos moradores
de desfazer-se do lixo domstico atirando-os s vias pblicas.
No captulo I do relatrio das habitaes operrias nesta capital, e do seu
exame de inspeo, fica evidente o quanto o cortio no cabia nas normas de higiene do perodo. A higiene repele o cortio e a habitao pobre em geral. O Estado
condena o pobre, o acusa de promscuo, v sua casa como insalubre, repulsiva. Estipula a necessidade de intervir e de cuidar da unidade urbana a habitao, no j da
habitao privada, mas daquella onde se accumula a classe pobre (1893, cap. I).
Quando da tentativa de explicar a causa do aparecimento de uma epidemia
na capital, a Comisso chegou concluso de que o mal apareceu devido
s condies do meio, da topografia e da populao existente no local, a qual,
no caso, era a populao operria, onde as condies de vida impellem-na a

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accumular-se onde encontra mais facilidade de viver, e essa facilidade s a obtm

com sacrifcio da sade. Com as leis da higiene na mo, o poder pblico manda
demolir, retocar e reformar o que no pode permanecer sem corretivo. Faz
desaparecer utilidades, cria outras e nem sempre obrigado a indenizar o que
houver de condenar muita vez (1893, cap. I).
No captulo III a comisso define o cortio, sendo constatado que nenhuma
casa possua sistema de ventilao geral e, no cmodo de dormir (onde se
agrupa toda a famlia), no havia luz nem ventilao de nenhuma espcie. O
cortio se reconhecia pela m qualidade e impropriedade das construes, pela
falta de capacidade e m distribuio dos aposentos sem luz e sem ventilao,
pela carncia de saneamento bsico nos terrenos onde so construdas e pelas
pssimas condies de higiene.
No captulo VIII possvel perceber a aplicao da teoria higienista do
perodo na localizao de habitaes operrias. Estas aproveitavam terrenos
desocupados do permetro urbano e prximos s ferrovias, em bairros afastados
da aglomerao central da cidade (de 10 a 15 km) que seriam as regies de
SantAnna, gua Branca, Pirituba, Pary, bem como a regio dos campos que vo
alm da Mooca, terrenos vizinhos do Ipiranga e regio da Vrzea de Pinheiros.
Segundo explica Bresciani (2010), a leitura dos captulos do Relatrio de
1893 mostra que, ao estipularem as atribuies dos poderes pblicos relativas ao
controle das habitaes operrias, os membros da Comisso detinham o pleno
conhecimento das modernas prticas sanitrias difundidas internacionalmente
por meio de projetos, solues exemplares apresentadas em exposies, congressos, escritos tericos, livros e artigos em revistas especializadas, manuais tcnicos
e demais publicaes. Apoiada na teoria mesolgica de ampla adoo para as intervenes urbanas, a ao governamental amplia a rea de sua responsabilidade,
antes pontualmente restrita a realocao de cemitrios, hospitais e matadouros
para reas afastadas da parte mais urbanizada da cidade, e ao cuidado de avaliar
os lugares de implantao em relao topografia e direo dos ventos.
Essas medidas foram marcadas pela teoria de que as cidades e as moradias
constituam causa de doena e, portanto, os lugares e os moradores deveriam
ser controlados para que se conseguisse uma boa organizao do espao urbano.
Isso remete a uma clara ideia de medicina social e medicina urbana discutida por
Michel Foucault, que consistia basicamente em analisar os lugares de acmulo e
amontoamento de tudo o que no espao urbano pudesse provocar doena, elencando locais de formao e difuso de fenmenos epidmicos ou endmicos como,
por exemplo, cemitrios, hospitais, matadouros, habitaes insalubres. A medicina urbana teria, ento, a funo de controle da circulao, no s dos indivduos,
mas das coisas ou dos elementos (essencialmente a gua e o ar).

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Emerson Merhy entende a histria da medicina social e da prpria sade

pblica no como o desenvolvimento linear de um campo de conhecimento, e
sim atravs de alguns conceitos polticos prprios face s possibilidades de organizao social. Explica, principalmente, que as prticas centradas no campo
individual e biolgico, quando transformadas em instrumentos de interveno do
coletivo, passam a compor o conjunto das prticas coletivas de sade. Mostra o
exemplo de um tuberculoso: ao se buscar o tratamento individual, o doente passa
a ser considerado um meio de cultura e de propagao de bacilos, e, portanto, se
compara ao meio ambiente que objeto de ao de prticas sanitrias do tipo
de saneamento ambiental (Merhy, 1987, p.19).
nessa perspectiva que entendemos as intervenes sanitrias feitas quando
da denncia de um local ou indivduo doente. No caso da teoria miasmtica,
os locais eram rapidamente interditados, muitos deles at eliminados; por outro
lado, quando da teoria bacteriolgica, identifica-se no meio denunciado os agentes etiolgicos que devero igualmente ser identificados e interditados, geralmente sob a tutela de uma polcia especializada em assuntos sanitrios.
3- A habitao operria X desinfeco domiciliar
No ano mesmo da inspeo dos cortios, Bernardino de Campos inaugura o
Desinfetrio Central da cidade pelo decreto n 219 que aprovava o servio geral
de desinfeces (Macarenhas, 1949, p.47). O Desinfetrio foi instalado na Rua
Tenente Pena, bairro do Bom Retiro, local que hoje serve de sede ao Museu de
Sade Pblica do Estado de So Paulo Emlio Ribas. O estabelecimento tinha a
finalidade de desinfetar ambientes onde houvesse suspeita ou confirmao de
doenas malficas.
O objetivo da desinfeco era o de limpar tudo o que no se encaixava
de certa forma aos preceitos de higiene do perodo. No s agia nas ruas e nos
edifcios pblicos, como quebrava a barreira do muro e penetrava dentro dos
ambientes privados, cujos maiores alvos foram os cortios.
Quando da inspeo dos cortios, uma polcia especializada percorria casa a
casa e anotava tudo o que julgava inapropriado em matria de higiene, englobando comportamentos morais dos moradores, limpeza da casa, normas, nmero de
pessoas que habitavam na mesma moradia etc. Contribua, assim, para a montagem dos planos de interveno das moradias e dos costumes que se regulamentaria, de fato, no ano de 1894, no primeiro cdigo sanitrio do Estado.
Em relatrio do ano de 1894, o secretrio de negcios do interior Jos Cardoso de Almeida acusa as habitaes operrias de ser o maior foco de disseminao da febre amarela na capital:

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Alguns aspectos da sade pblica e do urbanismo higienista em So Paulo no final do sculo XIX

(...) Casos espontneos da molstia em indivduos que daqui nunca

sahiram, que no se expuzeram ao contagio de outro enfermo e, o
que mais, manifestando-se sempre no mesmo ponto, na mesma
zona da cidade, o que faz crer que o germem infeccioso j alli existe e que alli permanece em estado latente at que dadas condies
favorveis elle manifesta-se por uma nova exploso. Attendendo a
isso o Governo trata do saneamento daquella zona (Bella Vista
(Bexiga), Vila Buarque, Barra Funda) que foi uma antiga lagoa,
ulteriormente aterrada com lixo e naturalmente em condies propcias germinao da semente morbgena, sendo de esperar que,
modificadas essas condies com as obras que alli esto sendo realisadas, torne-se o terreno imprprio a essa germinao, e no encontrando elementos de vida extigua-se assim, o princpio do mal.8
No intuito de prevenir uma nova exploso, foi incumbido polcia sanitria,
atravs do delegado de higiene Dr. Erasmo de Amaral e de um engenheiro sanitrio, a mxima vigilncia no que diz respeito hygiene das habitaes, mxima
dos cortios que existem em grande numero naquella zona9. O fato de serem os
cortios os maiores disseminadores das doenas infecto-contagiosas, alm de serem considerados verdadeiros antros por viverem amontoados, fez com que
os administradores focassem seus olhares sobre eles e, com os resultados levantados pela inspeo, surge a necessidade de desamontoar a populao residente
nestes locais e apontar solues para a construo de novas moradias operrias.
Assim, os saberes dos mdicos encontram nos saberes dos engenheiros preceitos
tcnicos de interveno dos cortios.
No mesmo ano, os higienistas Candido Espinheira (que havia participado
da Comisso dos cortios) e Paulo Bourrol escrevem um relatrio ao Estado
direcionado ao Estado de So Paulo, sobre a situao sanitria da cidade se posicionando contra a existncia e permanncia dos cortios. O discurso revela que, a
favor da higiene da cidade, deviam-se limpar (demolir) os lugares que andavam
na contramo dos preceitos fundamentados pela legislao:
A hygiene no pode congir-se s leis geraes que regem a sociedade,
muitas vezes precisa a bem da salubridade publica, intervir ditatorialmente, praticando mesmo violncias, segundo a gravidade da

Relatrio apresentado ao Presidente do Estado de So Paulo pelo secretrio de negcios do interior

Jos Cardoso de Almeida, 1894.

Op. Cit., 1894.

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situao. A interdico de uma casa, o desajolamento de uma famlia,

a penetrao no lar domestico a titulo de visita sanitria, a designao
da forma de enterramento e do cemitrio, so actos reclamados pela
hygiene publica e que no parecem obedecer a uma lei geral, mas sim
a um regulamento sanitrio especial (Espinheira; Bourrol, 1894a).
A palavra higiene traduzia diversas aes disciplinadoras ditadas pelo Estado, que se revelavam sob a aparncia da moral e da esttica. O Estado elegeu a
Polcia Sanitria a fim de detectar tudo o que era sujo, ameaador e descartvel para
a cidade. Tal Polcia pertencia aos Municpios (de acordo com a lei n 240) e seus
encarregados eram os inspetores sanitrios. O mdico Joaquim Silva Pinto assim
chamou a ateno dos inspetores sanitrios:
Recommendado-lhes toda a actividade e solliettude nas visitas aos
domicllios, velando com verdadeiro zelo por tudo quanto pudesse
affetar a sua salubridade, e providenciando com energia para que
no fossem despresadas as medidas indicadas e que nesse sentido
se fizessem precisas (Silva Pinto, 1893).
Criada a fim de controlar a conduta de higiene da populao, a Polcia
Sanitria dava os frutos que o Estado queria, intervindo e modificando bairros e
atacando principalmente os cortios. Era de tarefa da Polcia Sanitria sitiar o
mal quando das ecloses das epidemias, e assim:
Sem outra aspirao que no a satisfao que fica da conscincia do
cumprimento de dever, sem outro mvel que o bem estar da populao. Vs os vistes sempre a postos, e sem poupar esforos, nem pesar
sacrifcios, sempre promptos a acudir alli onde se fazia sua presena
precisa ou onde eram seus servios reclamados. Durante o anno [no
caso, 1894] foram feitas 57.088 visitas domiciliares e 12.265 vaccinaes (Silva Pinto, 1893).
A desinfeco domiciliar, com claras evidncias da teoria mesolgica, era realizada por um grupo de desinfetadores que entravam nos dormitrios dos contagiados e lacravam as janelas e as portas impedindo que os gases que supostamente
existiam no local no propagassem para a rua, evitando o contgio das pessoas
ss. Muitas vezes os doentes eram mantidos em casa, em completo isolamento,
mas, se o caso fosse considerado grave, o grupo de desinfetadores removia os
doentes em carros especiais para o Hospital de Isolamento (que funcionava na

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Alguns aspectos da sade pblica e do urbanismo higienista em So Paulo no final do sculo XIX

cidade desde 1875) tambm para deix-los em completo isolamento. Quando

havia remoo de cadveres, estes eram enterrados de acordo com a vontade da
famlia, mas sempre seguindo regras higinicas da poca. O Desinfetrio Central
foi, sem dvida, importantssimo para toda a operao antimolstia que estava
ocorrendo em So Paulo neste perodo. Ele serviu no s para a desinfeco de
objetos e de pessoas contaminadas, mas tambm como um aparelho profiltico
da poca no controle de doenas infecto-contagiosas. Segundo Bonduki (1998),
foram os desinfetadores os primeiros a entrarem no interior das casas operrias,
por estas serem insalubres e deteriorantes.
No caso do tratamento de um doente, a polcia tinha a funo de fiscalizar
os focos de epidemia, notificar o doente ou o local ao Desinfetrio Central e este
devia intervir nos locais e enviar, quando necessrio, o doente ao Hospital de Isolamento da capital. A partir desse esquema, o doente era privado de permanecer
nos espaos pblicos e no podia continuar em suas residncias, j que representava perigo populao s.
A concepo de isolamento era muito difundida nessa poca no Brasil, estando presente no popular dicionrio do mdico polons Napoleo Chernoviz. Este
explica, em 1890, atravs do verbete, o que consistia o princpio desta prtica:
Isolamento: Separao dos doentes acommetidos de affeces contagiosas, daquelles cujas affeces no so transmissveis. O isolamento indispensvel para todos os doentes acommmetidos de
sarampo, varola, escarlatina, diphterie, typho, Cholera, febre amarella, erysipela, febre puerperal, etc. Evitar o menor contacto entre
esses doentes e os indivduos sos uma necessidade que deveria ser
reconhecida de todos; a applicao desta medida devia ser severa
especialmente nos hospitaes das crianas onde o contgio parece
grassar com maior fora do que nos adultos. (Chernoviz, 1890)
O princpio do isolamento defendido no perodo como medida profiltica
indispensvel para impedir o contgio das epidemias. A carga que a palavra isolamento possua se manifestava numa srie de medidas que se traduziam em pnico
coletivo. Havia uma repugnncia em torno dessa prtica, pois a imagem construda do isolamento era, muitas vezes, a da morte. Para os higienistas Espinhadeira
e Bourrol, era uma palavra de ordem to forte que vinha traduzida em metforas
poderosas, as quais se revelavam nos discursos publicados nos relatrios:
O Isolamento dos indivduos afectados de uma molstia contagiosa impe-se desde logo ao hygienista, que procura impedir a

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marcha de uma epidemia. Logo que foi verificada a existncia do

cholera na Hospedaria dos Immigrantes pela presena do bacillo
virgula nos vmitos e dejecoes (...) a primeira medida tomada pela
Directoria de Hygiene foi o Isolamento de todos os immigrantes
no proprio estabelecimento da immigrao, fazendo guarnecer por
fora armada as portas de sahida.)Uma vez de posse das condies
prprias para o isolamento de contagiados, cumpre autoridade
sanitria fazer remover para esses pontos determinados todos os
indivduos que no disponham de meios pecunirios rigorosamente necessrios, para manter a desinfeco e o isolamento domiciliar, e bem assim o seu mdico assistente. O isolamento domiciliar
deve ser exigido sob graves penas, e ao medico delegado ou commissario de hygiene deve competir a fiscalizao diria do prdio,
onde exista o efermo, verificando se a desinfeco feita, se o
isolamento observado (Bourrol; Espinhadeira, 1894b).
Consideraes Finais
O urbanismo higienista utiliza o conhecimento de diversas reas em seus
preceitos e, ainda que os mdicos confirmassem a existncia de agentes etiolgicos que ultrapassavam os fatores mesolgicos das doenas, a separao das duas
teorias no ocorreu rapidamente no campo das intervenes das cidades.
Atravs dos relatrios escritos em sua maioria por mdicos higienistas e direcionados ao estado de So Paulo possvel identificar a presena das duas
teorias em questo que fundamentaram as bases da higiene pblica da cidade.
Sem o intuito de tentar encontrar o momento em que uma teoria se v substituda pela outra, e sim, manter um dilogo entre as duas, detecta-se os mdicos
higienistas e os engenheiros sanitaristas como tradutores dos preceitos orientados
pelas duas teorias nas intervenes sanitrias dos espaos pblicos e privados.
Uma das maiores aes para higienizar os espaos que a teoria dos miasmas
propunha era atravs da ventilao e iluminao dos lugares, a fim de substituir
um ar insalubre, estagnado, por um salubre; ou, ainda, orientando a localizao
dos edifcios condenados pela higiene para fora da cidade. Assim, a orientao
higienista propunha este tipo de desenho da cidade que se formava para alm do
permetro urbano. Isso se justifica, neste artigo, na orientao da construo dos
cortios, assim como na prpria existncia do Hospital de Isolamento. Na virada
do sculo XIX para o XX, os higienistas se voltam para a observao da habitao, principalmente a dos pobres. A condio da casa revelaria, ento, o estado
de salubridade de uma rua, de um bairro, de uma cidade. Purificar os ambientes
insalubres se tornou uma das prioridades dos higienistas do perodo.

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Alguns aspectos da sade pblica e do urbanismo higienista em So Paulo no final do sculo XIX

As teorias microbianas tiveram grande importncia na proporo dos dilogos mdicos a partir da segunda metade do sculo XIX. Todavia, no campo de
intervenes da cidade de So Paulo, a separao miasma-bactria no ocorre rapidamente. As duas teorias se complementam e durante certo perodo dialogam juntas no campo das intervenes da cidade. Sem dvida, as instituies e os laboratrios que se formaram no perodo sob as teorias mdicas cientficas foram de suma
importncia para a histria da sade pblica paulista, embora os conhecimentos
no se tivessem firmado como cincia absoluta logo que comearam a surgir.
Todavia, como possvel notar neste artigo, a existncia desses edifcios, os
relatrios direcionados ao estado de So Paulo, entre outros aspectos, revelam
que muitos dos conceitos de sade e higiene urbana desse perodo utilizavam
muitos preceitos da teoria miasmtica. Sendo assim, pode-se pensar o fim do
sculo XIX e o comeo do XX como um momento de intenso debate no campo
da sade pblica, que ora usava o conceito da teoria miasmtica, ora da teoria
bacteriolgica, possibilitando a coexistncia das duas teorias que so traduzidas
em aes e intervenes pelos mdicos e engenheiros refletindo-se no urbanismo
higienista do perodo.
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Relatrio do Servio Sanitrio do Estado de So Paulo sobre a organizao sanitria
do Estado, cap. III - Do Isolamento Remoo de contagiados 1894a. Museu de Sade
Pblica Emlio Ribas.
Relatrio do Servio Sanitrio do Estado de So Paulo sobre a organizao sanitria
do Estado, cap. V - Da Hygiene da Habitao Saneamento da Capital 1894b. Museu
de Sade Pblica Emlio Ribas.
Data de recebimento do artigo: 01/02/2011
Data de aprovao: 13/02/2011
Conflito de Interesse: Nenhum declarado
Fonte de Financiamento: FAPESP

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