Ciclo de Seminrios- Pet

OSTEOPOROSE
Fabiane Raquel Oliveira dos Santos

O QUE ?
Osteoporose, que significa osso poroso, uma
doena resultante da perda gradual da substncia
ssea
que
ocorre
naturalmente
com
o
envelhecimento, em todos indivduos. Isso produz
fragilidade do osso e aumenta o risco de fraturas,
especialmente do quadril, coluna e punho.Afeta
principalmente mulheres na ps-menopausa.

Estrutura e Funo do Osso

O esqueleto sseo um tecido vivo e complexo;
D suporte aos msculos e proteo a rgos vitais;
Armazena o clcio, essencial para numerosas funes
orgnicas, incluindo a manuteno da densidade e fora
dos ossos. O organismo usa o clcio dos ossos quando
no existe ingesto suficiente ou quando h necessidade
adicional, como na gravidez e na lactao, por exemplo.

 Durante a vida, os ossos so constantemente

formados e reabsorvidos, ou seja, o osso velho
removido e um novo osso adicionado ao esqueleto.
Na infncia e adolescncia, a adio ocorre mais
rapidamente do que a reabsoro e, como resultado,
os ossos ficam maiores, mais pesados e mais densos
A formao permanece mais rpida do que a
reabsoro at que o pico de massa ssea (mxima
densidade e fora do osso) alcanado, por volta dos
30 a 35 anos. A massa ssea maior no homem do
que na mulher e tambm maior na raa negra

 Depois dos 30-35 anos, a reabsoro ssea lentamente

comea a exceder a formao. Para a mulher, a perda
ssea muito maior durante os cinco anos seguintes
menopausa, porque a ao protetora do hormnio
estrgeno diminui, porm persiste nos anos seguintes.
O homem tambm perde osso, mas numa taxa muito
menor.

Aps os 70 anos existe outra

forma de osteoporose que acomete
tanto homens quanto mulheres, a
osteoporose senil, prpria do
envelhecimento.
A osteoporose um fator de
risco para fraturas assim como a
hipertenso risco para infarto do
miocrdio ou derrame cerebral; se
o osso mais fraco, um trauma
mnimo ou uma queda pode causar
uma fratura ou um colapso
vertebral.

Nmeros
A osteoporose afeta uma grande quantidade de pessoas e a
prevalncia aumenta com a idade da populao. Existem 5.5
milhes de pessoas acometidas pela osteoporose no Brasil (Fonte
: Revista Veja outubro/2003); nos Estados Unidos atualmente
existem 10 milhes de indivduos com a doena e mais 18
milhes tm massa ssea baixa; 80% dos acometidos so
mulheres. Estima-se que entre 13% a 18% de mulheres brancas
ps-menopausa americanas (4 a 6 milhes) tem osteoporose e
outras 30% a 50% (13 a 17 milhes) tem densidade ssea baixa
no quadril, proporcionando um maior de risco para fraturas.
Segundo a Organizao Mundial de Sade, um tero das
mulheres brancas acima dos 65 anos so portadoras de
osteoporose.

Tipos de Osteoporose
Tipo I - ps-menopausa

Tipo II - senil
Secundria ao uso de medicamentos

FATORES DE RISCO
Certos
fatores
esto
ligados
ao
desenvolvimento da osteoporose ou contribuem para
uma maior probabilidade individual da ocorrncia
da doena. So os chamados "fatores de risco".

sexo feminino
menopausa precoce
idade avanada
raa branca e amarela.
estrutura ssea pequena e baixo peso
familiar com osteoporose
tabagismo
sedentarismo e condies que levem a imobilizao
alcoolismo
uso de bebidas contendo cafena
baixa exposio solar

 dieta pobre em clcio

uso de medicamentos como por exemplo: corticoesterides,
heparina, anticoagulantes e anticonvulsivantes
doenas como insuficincia renal, hipertireoidismo,
mieloma mltiplo entre outros.

Pesquisa realizada na Universidade de Harvard, nos

Estados Unidos, e publicada na Revista Veja de 23/8/00
(edio 1663), na pgina 138, informa que os refrigerantes,
especialmente aqueles os do tipo cola, podem aumentar o risco
de fraturas osteoporticas no sexo feminino em at 3 vezes,
porque o cido fosfrico presente nestas bebidas interfere no
metabolismo do clcio, prejudicando a formao ssea.

OSTEOPOROSE

NO HOMEM

No decorrer da vida a densidade ssea

influenciada pela heredietariedade, dieta, hormnios
sexuais, atividades fsicas, estilo de vida e uso de certos
medicamentos. Os homens tm ossos maiores e mais
largos que mulheres; a osteoporose menos comum.
Estima-se que entre 1/5 a 1/3 das fraturas do
quadril aconteam em indivduos do sexo masculino.
17% dos homens que atingem a idade de 90 anos podem
ter uma fratura do quadril; um homem branco tem 25%
de probabilidade de sofrer uma fratura relacionada
osteoporose.

So fatores de risco associados osteoporose nos

homens :
- medicamentos : corticides, anticonvulsivantes e
anticidos contendo alumnio
- doenas crnicas dos rins, pulmes, estmago e
intestinos
- baixo nveis de testosterona
- cigarro, lcool em excesso, baixo nvel de clcio,
sedentarismo
- idade avanada
- baixo peso
- heredietariedade
- raa : a raa branca tem o maior risco para a
osteoporose.

Sintomas
A osteoporose uma doena
silenciosa, no apresentando sintomas at
que aconteam as fraturas sseas. Os
ossos que se quebram com maior
facilidade so as vrtebras, fmur,
costelas e ossos do punho. Como
conseqncia das fraturas vertebrais,
pode ocorrer diminuio da altura e
alteraes na postura, que determinam
dores nas costas e deformidades da
coluna como a corcunda. Algumas
pessoas tambm queixam-se de dores nas
juntas.

DEFORMIDADE PROGRESSIVA DA COLUNA

VERTEBRAL

Diagnstico

Se apresentar fatores de risco para o desenvolvimento de

osteoporose, deve procurar o mdico que far exame fsico, que
pode ser normal ou demonstrar por exemplo deformidades da
coluna vertebral. O exame complementar atualmente solicitado
para se avaliar a osteoporose a densitometria ssea. um
exame relativamente simples, com baixa exposio a radiao, e
que no provoca dor ou desconforto.

Imagem de uma
densitometria ssea

Imagem de uma fratura por

osteoporose

Tratamento
Existem vrios medicamentos que
podem
ser
empregados
no
tratamento da osteoporose. Podemos
citar o uso da reposio hormonal,
bifosfonatos, suplementos contendo
clcio, vitamina D e calcitonina.
No tratamento com medicamentos
a atuao se faz sobre a reabsoro
ssea; a maioria dos agentes
teraputicos so anti-reabsortivos.

 Clcio: - aquisio do mximo de massa ssea

manuteno da sade do osso;

-O esqueleto contm 99% do estoque de clcio do organismo;

- Quando falta, o clcio extrado dos ossos para manter os
nveis sanguneos dentro dos valores normais.
-A principal fonte de clcio na dieta o leite e seus derivados,
mas existe tambm em vegetais como espinafre, agrio, brcolis
e couve-manteiga.

 Vitamina D: A vitamina D sintetizada na pele pela ao dos

raios solares ultravioleta e sofre transformaes no fgado e rins
para transformar- se em sua forma ativa;
-A vitamina D favorece a formao ssea e facilita a absoro
intestinal do clcio;
- encontrada em alimentos como leite, queijos, leo de fgado
de bacalhau, ostras, camares e peixes, especialmente cavalinha,
salmo, sardinha e atum.
Exerccios: Os exerccios fortalecem os msculos para que
estes atuem sobre os ossos.

 Os exerccios aerbios de baixo impacto, melhoram

especialmente o condicionamento crdio-circulatrio, tambm
estimulam a formao do osso e previnem sua reabsoro.

 Medicamentos:
1) Reposio Hormonal -(Estrgenos, Isoflavona);
2) Calcitonina- hormnio produzido pelas clulas C
(parafoliculares) da tireide. Sua principal ao inibir a
reabsoro ssea e possui importante ao analgsica;
3) Bisfosfonatos- Apresentam "atrao" pela superfcie do osso,
diminuem a reabsoro e podem aumentar a formao ssea;
4) Ipriflavona- Inibe a reabsoro e possivelmente tambm
possa atuar na formao ssea.
5) Fluoreto de sdio- Pode aumentar a mineralizao do osso.
A vitamina D potencializa sua ao nos clulas responsveis
pela formao de tecido sseo.

PREVENO
A osteoporose pode acontecer por falta de formao suficiente
de massa ssea durante crescimento e maturidade, por excesso de
perda ssea ou pela combinao dos dois fatores.
Como ainda no existe uma maneira eficaz de se reconstruir o
esqueleto, a estratgia fundamental a preveno da osteoporose.
A massa de osso obtida durante a infncia e adolescncia
talvez o mais importante determinante da sade dos ossos ao
longo da vida; alcanar um bom nvel de massa de osso mais
cedo pode reduzir o impacto da perda de osso relacionada
idade.
Boa alimentao, particularmente ingesto adequada de clcio
e vitamina D.

 Deve-se procurar ter um estilo

vida saudvel, evitando o lcool e
fumo e praticando exerccios
fsicos.

Atualidades
Chegou ao Brasil, o primeiro de uma nova classe de
medicamentos contra a osteoporose, o Frteo.
o nico remdio capaz de estimular a formao ssea.
Estudo publicado no The New England Journal of
Medicine, uma das revistas cientficas mais importantes do
mundo, mostrou que, depois de quase dois anos de
tratamento, o remdio reduziu em at 90% os riscos de
fraturas severas da coluna vertebral. Calcula-se que o Frteo
deve beneficiar cerca de 15% do total de vtimas da
osteoporose (cerca de 825000 pessoas).

O problema est no custo e na forma de administrao do

novo produto (o Frteo s funciona como injeo).
Alm disso, 28 dias de tratamento com Frteo devem
custar entre 1700 e 2300 reais. Com os outros, os gastos no
passam de 150 reais.

Bibliografia
www.osteoporose.med.br
www.osteo.com.br
www.gineco.com.br/osteopor.htm
Revista Veja, outubro edio 1826 outubro/2003