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ULTRA-SOM

THIAGO YUKIO FUKUDA

Freqncia > 20kHz


Depende de um meio para se propagar
O que acontece quando a onda atinge um novo material?
Refrao: mudana na direo da
onda sonora.

Reflexo: A onda sonora no muda de


meio, retorna com direo que
depende da diferena entre os meios e
do ngulo de incidncia.

Absoro

Atenuao:
Obs. A atenuao tambm depende da freqncia de aplicao do ultrasom

Como produzido o ultrasom?

Obs.: As rajadas de ultrasom so provocadas por excitao/noexcitao no


elemento piezo-eltrico

ULTRA-SOM
Fsica
As ondas do US so produzidas por energia mecnica.
Frequncia de 1 a 3 MHz so usadas em Fisioterapia.
Variveis que dependem da Frequncia (F)

Aumenta F

Diminui comprimento de onda


Diminui colimao do feixe (paralelismo)
Diminui profundidade de penetrao

Propriedade piezoeletrica
Causada pela compresso e dilatao do cristal (efeito vibratrio)
Material com caractersticas de gerar tenso eltrica quando
submetidas a stress mecnico (deformao) - PZT (titanato de
zirconato)

US

(1MHz)
A taxa de absoro da gordura muito baixa

US

(3MHz)

Estruturas mais superficiais

Penetra menos, pois absorve mais

Melhores efeitos teraputicos que 1 MHz

KLD Biosistemas (2005)

Absoro do US

Depende: T, densidade e viscosidade do tecido,


quantidade de protena, gua e gordura, frequncia do US.
Quanto mais protena, mais absorve

Quanto mais gua, menos absorve


Quanto mais gordura, menos absorve

APLICAO SUBAQUTICA

TIPOS DE US
Contnuo
- Emite ondas snicas contnuas
- sem modulao
- efeitos trmicos
- alterao da presso
- micro-massagem
- efeitos no-trmicos
Pulsado
- Emite ondas snicas pulsadas
- modulao em amplitude (F = 16 a 100 Hz)
- alterao da presso
- efeitos trmicos minimizados
- efeitos atrmicos

EFEITOS FSICOS
Agitao acstica
Oscilao dos tecidos e movimento dos fluidos

Aumento da permeabilidade das membranas


Aumento transporte Ca++ p/ interior das clulas (sntese
protica)
* 16 HZ ou mltiplos (regenerao tecidual acelerada)
abre canais Ca++
Alberts 1989
Liberao de histamina (agentes para cicatrizao)

Frequncia de Pulso - Modulao


Pacote
50%
20%
10%
5%

100 Hz
5
5
2
8
1
9
0,5
9,5

16 Hz
31,25 31,25
12,5
50
6,25
56,25
3,125
59,38

48 Hz
10
10
4
16
2
18
1
19

1Hz = 1 ciclo por segundo


1s = 1000ms

Na F = 100 Hz

abaixo 10% no gera calor,


acima 20% comea com pouco calor

Na F = 16 Hz

nem com 10% se pode usar em fase aguda


pq causa calor em todas os pacotes

Para contrabalancear usa-se 48 Hz que mltiplo de 16


Hz e no causa calor com 10%

Contnuo

Modo
(US)

calor

F pulso

16 Hz (sntese protica/regenerao)
48 Hz
100 Hz (AIF e analgsico)

Pulsado

Pacote

50% (crnica)
20% (subaguda)
10% (aguda e subaguda)
5% (aguda)

Efeitos biolgicos
Aumento permeabilidade das membranas
Aumento transporte de ons Ca++
Degranulao de mastcitos (fagocitose)
Liberao histaminas
Diminui atividade eltrica dos tecidos
Aumenta atividade enzimtica nas clulas
Aumenta sntese de colgeno e protenas

Efeitos teraputicos
Regenerao tissular
Sntese de protenas
Estimulao do calo sseo (?)
Aumento circulao
Diminuio de espasmos
AIF, RELAXAMENTO MUSCULAR, ANALGSICO E
REGENERAO TECIDUAL

Indicaes
Traumatismo

tecido sseo e muscular

Tendinites e bursites
OA e artrite
Espondilite anquilosante
Transtornos circulatrios (Raynaud, Sudeck, edema)
Anomalias trficas (tecido cicatricial, Dupuytren, lceras)

Contra-indicaes
Olhos / corao / tero gravdico ( ? ), testculos
Placas epifisrias
Tecido cerebral
Endoprtese / material osteossntese
Tumores
Tromboflebites e varizes
Inflamao sptica

Frequncia

1 MHz tecido profundo


3 MHz tecido superficial

Tempo:

15 minutos (mximo)

Cabeote:

Varia de 1 a 5 cm2

ERA (rea efetiva de radiao)

Tcnicas e aplicao
Meios condutores (gel, leo, pomadas, gua)

Cavitao
a formao de pequenas bolhas gasosas nos tecidos
como resultado da vibrao do US.
Quando as bolhas implodem (US estacionrio), causam
aumento da presso e mudanas de temperatura, resultando em
danos aos tecidos

DOSIMETRIA
Dose = Intensidade x Tempo de aplicao
Contnuo

Mximo:
Intensidade baixa
Intensidade mdia
Intensidade alta

2 W/cm2
< 0,3 W/cm2
0,3 a 1,2 W/cm2
1,2 a 2 W/cm2

A Intensidade alta utilizada para diminuir aderncias, soltar tecido fibroso

Acima destes valores h risco de leses dos tecidos superficiais

Half-Value Distance (D/2)


Como no h uma profundidade na qual toda energia
tenha sido absorvida, usual especificar uma profundidade da
metade do valor, ou seja, a profundidade ou distncia na qual
metade da energia inicial tenha sido absorvida.

D/2 50% de atenuao

US Pulsado
Nervo

1,0 a 1,2 w/cm2

Msculo

0,8 a 1,2 w/cm2

Cpsula

0,6 a 0,8 w/cm2

Tendo

0,5 a 0,7 w/cm2

Ligamento

0,4 a 0,6 w/cm2

Bursa

0,3 a 0,5 w/cm2

Para nervo e msculo, a I maior por ter muita gua na formao

TEMPO DE APLICAO
Mximo de 15 minutos

AREA A SER TRATADA / ERA DO CABEOTE


Tempo mnimo de 1 minuto por cm de ERA
Incio aps 24 - 36h do trauma (poder danificar os
vasos sanguneos em recuperao)
Quadro agudo: sesses dirias / Quadro crnico: 2 a 3 x
semana

Ex. Leso

8 cm

8 x 2 = 16 cm2
2cm

16 / 4 = 4 minutos

reas maiores que esta usaremos OC, CIV, etc