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A contribuio da Psicopatologia
Fundamental para a Sade Mental
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O texto traz reflexes sobre a interseco da
psicopatologia fundamental com a sade mental.
Inicialmente, o autor apresenta uma breve digresso sobre
as mudanas no conceito grego de pathos, desde sua origem
at o seu uso mais comum: o sentido mdico de doena.
Discute-se tambm as origens da psicopatologia como
disciplina organizada. Em seguida, apresentam-se os
fundamentos histrico-tericos da psicopatologia
fundamental, suas concepes quanto origem e
organizao do aparelho psquico e suas relaes com as
outras psicopatologias.
Finalmente, o autor discute a aplicabilidade dos
princpios norteadores da psicopatologia fundamental s
polticas de sade mental.
Palavras-chave: Psicopatologia fundamental, pathos, sade
mental, cidadania
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suas paixes de forma desenfreada, h momentos em que ele pode, por vontade
prpria, corrigir isso: para Aristteles no h circunstncias atenuantes. Mesmo
no declarando guerra s paixes e propondo que se deva domin-las e no
reprimi-las, Aristteles tem como inconcebvel considerar involuntrio um
comportamento passional. Visto no ser possvel renunciar s paixes, o homem
virtuoso , nesta perspectiva, aquele que aprimora a sua conduta para saber
utilizar, nos seus atos, a medida exata de paixo; esta ltima deve estar a servio
do logos, do conhecimento, da razo. O homem virtuoso , ento, aquele que
age em harmonia com suas paixes; que alcana o equilbrio logos/paixo. Em
suma: Aristteles compreende a paixo como uma tendncia implantada na
natureza humana, mas eminentemente suscetvel a ser educada (Ibid., p. 20).
Cabe ainda lembrar que, para ele, a paixo no algo que nos leva a praticar
uma ao ruim malgrado nossa vontade: um crime passional. Ao contrrio,
ela que d estilo, e at mesmo unidade, s nossas condutas; que rege as aes
humanas constituindo, em certas circunstncias, acontecimentos que suscitam
nossa admirao como a paixo, o pathos, expresso no amor de Antgona por
seu irmo: no h nenhuma conotao moral. Nada de grande se fez sem paixo,
escreve Hegel.
No estoicismo, em franca oposio com as teses aristotlicas, combate-se
a idia de que as paixes sejam dados da natureza humana, constituindo preciosos
auxiliares da razo. As paixes so, antes, obstculos ao logos devendo, portanto,
ser domadas. Contrariamente s teses aristotlicas, no haveria como utilizar as
paixes para o aprimoramento pessoal e nada pode ser feito para ajudar o
apaixonado enquanto este estiver presa de seu pathos.
Estas duas posies, aqui resumidamente apresentadas, suscitam profundas
e decisivas questes tico-ideolgico-econmicas ligadas noo de
psicopatologia e, conseqentemente, ao que entendemos por sade mental e como
abordar a questo.
Como vimos, temos, de um lado, Aristteles para quem o sujeito deve dar
conta de suas paixes; deve utiliz-las a favor do logos. De outro lado, temos o
estoicismo que sustenta que os apaixonados, os que esto sob o efeito do pathos,
so irresponsveis pelo que fazem. O nico expediente a tomar evitar que a
paixo se expresse: deve-se estar suficientemente treinado para no se deixar levar
pelas armadilhas da paixo e ser tragado por ela. No se trata, como em
Aristteles, de deixar que a paixo aparea para t-la, de certa forma, como aliada,
mas sim de cort-la pela raiz.
O que est em jogo nestas duas posies, e que afeta tanto os que padecem
de sofrimento mental quanto aqueles que se propem cuidar dele, a questo
da responsabilidade: enquanto a posio aristotlica estende esta noo, a estica
a restringe. Se, para uma posio, deve-se entender o pathos para tirar proveito
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dele, na outra, ele deve ser destrudo por tratar-se de uma doena. nesta
perspectiva que se defende que subjugado por uma paixo o crime passional,
por exemplo a culpabilidade do sujeito fica reduzida. J a posio aristotlica,
que v as paixes como constitutivas do ser humano e que defende a necessidade
de integr-las, sustenta que todo adulto normal deve ser responsvel por suas
paixes e arcar com as conseqncias de seu mau uso.
Avizinhamos aqui o interminvel debate entre o normal e o patolgico: ou
consideramos o pathos como causa da conduta, como algo passvel de ser
modificado e sujeito a um julgamento tico, ou o consideramos como uma doena
que aliena o sujeito transformando-o em objeto que necessita de cuidados
especializados.
Alm das inmeras querelas de ordem poltica, social, econmica,
ideolgica e tantas outras que inflamam o debate acerca das polticas pblicas
de sade mental, tal como aquela a que assistimos em torno da luta
antimanicomial, esto presentes, mesmo que de forma latente, as duas posies
em relao ao pathos. Um dos aspectos do problema por exemplo, mantm-se
ou no os manicmios justamente a dificuldade de um consenso que
determine de que maneira o portador de sofrimento mental deve ser tratado: ele
responsvel ou no por seu pathos?
Na contemporaneidade, a linha que separa os dois conceitos de pathos o
passional e o patolgico tem se mostrado cada vez mais tnue. Observa-se
um crescente deslocamento do domnio da tica para o da teraputica. A partir
do momento em que as razes do comportamento do indivduo encontram-se
nas pulses cuja origem ele ignora, a paixo passa a ser entendida como um
estrangeiro-interno1 que, em vez de ser integrado vida do sujeito posio tica
, submetido a um procedimento que visa exorciz-la posio teraputica.
Tratar as paixes significa, neste contexto, consider-las patolgicas, isto , no
mais entend-las como parte do indivduo com as quais ele tem que se haver,
mas sim como algo perturbador que foge completamente a seu controle. O radical
pathos, que quase invariavelmente envia concepo mdica de doena, a
expresso mais vulgar que ele adquiriu na concepo do homem comum.
interessante observar que a definio de alienado segue esta mesma linha.
Segundo o Aurlio, o alienado, o louco, aquele que, portador de uma perturbao
mental, est incapacitado de agir segundo as normas legais e convencionais de
seu meio social.
O indivduo apaixonado no mais culpabilizado, mas tratado como doente:
cada vez mais a teraputica ocupa o lugar da tica; o desvio, o lugar do erro; e
1. Sobre a questo do estrangeiro-interno, ver CECCARELLI, Paulo. R., Sexualidade e preconceito,
2000.
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Psicopatologia fundamental
na pluralidade das psicopatologias que surge a Psicopatologia
Fundamental, termo proposto em meados dos anos 1980 por Pierre Fdida
(Berlinck, 1998), e que deu origem, na Universidade de Paris VII, ao Laboratoire
de Psychopathologie Fondamentale et Psychanalyse. No Brasil, assim como em
outros pases, existem vrios laboratrios que seguem est proposta de pesquisa.
A preocupao central da Psicopatologia fundamental de contribuir para
a redefinio do campo do psicopatolgico, propondo uma reflexo crtica dos
modelos existentes e uma discusso dos paradigmas que afetam nossos objetos
de pesquisa, nossas teorias e prticas. Isso significa que a Psicopatologia
fundamental reconhece e dialoga com as outras leituras presentes na polis
psicopatolgica.
Na atualidade, a noo de fundamental, ou melhor ainda de
fundamentalidade, deve ser compreendida como uma intercientificidade dos
objetos conceituais prprios para definir um campo que, doravante, no mais
delimitado por uma oposio em relao ao normal (Fdida, 1998, p. 116). A
psicopatologia fundamental um projeto de natureza intercientfica onde a
comparao epistemolgica dos modelos terico-clnicos e de seus
funcionamentos propiciaria a ampliao do limite e da operacionalidade de cada
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o que cuida de Eros doente pelo excesso de paixo; aquele que, pela sua arte,
restabelece o equilbrio para que Eros seja liberado desse excesso. Tal como o
espectador no teatro do tempo de Pricles, o psicopatlogo inclina-se sobre o
paciente, escuta a singularidade que ali se manifesta, o que lhes confere ao
psicopatlogo e ao paciente uma experincia nica. Entretanto, devido a esta
experincia nica e compartilhada, que a psicopatologia fundamental se distingue
da psicopatologia geral: enquanto a ltima prope um discurso classificatrio
sobre as doenas mentais, a primeira prope um conhecimento do psiquismo
atravs do pathos.
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necessrio de cada ser humano na realizao de sua vida. (Boff, 1999, p. 93)
Trabalhar nesta perspectiva reconhecer a particularidade psquica, assim como
a gentica de cada um, e acreditar que o portador de um sofrimento psquico
possui um saber sobre o seu pathos.
Respeitar, ainda que na loucura, este saber-sobre-si-mesmo deve ser o
ponto de partida para toda e qualquer discusso sobre as polticas de sade mental.
Embora uma nova perspectiva tenha estado presente na chamada Reforma
Psiquitrica que comeou a estruturar-se no Brasil na dcada de 1980,5 nunca
demais lembrar que no se trata apenas de melhorar a qualidade do atendimento
ao usurio nas instituies especializadas, mas sobretudo, de dar continuidade
ao trabalho teraputico alm da crise que levou o sujeito a procurar a instituio;
ou seja, reconhecer a todos o direito de cidado: sem este reconhecimento, o
tecido social que se apresenta de forma perversa.6
Isso significa a implantao, ou implementao, de espaos de atendimento
tanto institucionais quanto extra-institucionais cujos objetivos visariam, alm do
trabalho assistencial, profundas transformaes na prpria concepo de
sofrimento psquico.
Referncias
BERLINCK , M. O que psicopatologia fundamental. Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. I, n.3, p. 46-59, set./1998.
____ Catstrofe e representao. Notas para uma teoria geral da psicopatologia
fundamental. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So
Paulo, v. II, n. 3, p. 9-34, set./1999, .
BOFF, L. A guia e a galinha: uma metfora da condio humana. 29. ed. Petrpolis:
Vozes, 1999.
BRONZ , A., V ELOSO , H., DELGADO , S., LANNA , V., O LIVEIRA, R., Acompanhamento
Teraputico: uma prtica em construo. Campo da ateno psicossocial. Anais
do primeiro Congresso de Sade Mental de Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Tecor
1997.
CARVALHO-FREITAS, M. E. Psicanlise, cidadania e as instituies de sade mental.
trabalho apresentado na Jornada de Psicanlise de Crianas e Adolescentes,
Sociedade Psicanaltica da Paraba, abril de 2000.
CAVALLI-SFORZA, L. & F. Qui sommes-nous?. Paris: Flammarion, 1997.
5. Sobre a questo da Reforma Psiquitrica, ver BRONZ, A., VELOSO, H., DELGADO, S., LANNA, V.,
OLIVEIRA, R., Acompanhamento Teraputico: uma prtica em construo, 1997, p. 15-20.
6. Sobre a questo do Social Perverso, ver CECCARELLI, P. R., Delinqncia: resposta a um social
patolgico, 2001a, p. 5-13.
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Resumos
El texto aporta reflexiones sobre la interseccin de la psicopatologa fundamental
con la salud mental. Inicialmente el autor presenta una breve digresin sobre cambios
del concepto griego de pathos, desde su origen hasta su uso ms comn: el sentido
mdico de enfermedad. Se discute tambin el origen de la psicopatologa como
disciplina organizada. En seguido, se presentan los fundamentos histrico-tericos de
la psicopatologa fundamental, sus concepciones en cuanto al origen y la organizacin
del aparato psquico y sus relaciones con las otras psicopatologas. Finalmente el
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