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TERMO DE RESCISO DO CONTRATO DE TRABALHO

DO EMPREGADOR

IDENTIFICAO

01 CNPJ / CEI

02 Razo Social / Nome

03 Endereo (Logradouro, N, Andar, Apartamento)

04 Bairro

05 Municpio

06 UF

07 CEP

10 PIS PASEP

08 CNAE

09 CNPJ / CEI Tomador/Obra

11 - Nome

DO TRABALHADOR

IDENTIFICAO

12 Endereo (Logradouro, N, Andar, Apartamento)

14 Municpio

15 UF

CONTRATO

16 CEP

18 CPF

22 Data de Admisso

23 Data do Aviso Prvio

25 Causa do Afastamento

26 Cd. Afastamento

Valor

DESCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS

DEDUES
47 - Previdncia

39 - Gratificaes

dias

31 13 Salrio

/12 avos

Horas

Insalub./Periculosidade

50 - IRRF

42 -

51 -

43 -

52 -

/12 avos

35 1/3 Salrio S/Frias

44 -

53 -

33 Frias Vencidas

34 Frias Proporcionais

45 -

36 Salrio Famlia

/dias

37 Adicional Noturno

56 Local e Data do Recebimento

54 Total das Dedues

46 Total Bruto

13 Salrio
49 - Adiantamento

41 - Adicional

/12 avos

48 - Previdncia

40 Horas Extras

32 13 Sal. Indenizado

Valor

30 Saldo de Salrio

28 Categoria do Trabalhador

38 - Comisses

Indenizado

27 Penso Alimentcia (%)

29 Aviso Prvio

24 Data do Afastamento

20 Nome da Me

17 Carteira de Trabalho (Nmero, Srie e UF)

19 Data de Nascimento

21 Remunerao p/Fins Rescisrios


DADOS DO

13 - Bairro

55 Lquido a Receber

57 Carimbo e Assinatura do Empregador ou Preposto

- CPF
59 Assinatura do Responsvel Legal do Trabalhador

58 Assinatura do Trabalhador

FORMALIZAO DA RESCISO

60 - HOMOLOGAO
Foi prestado gratuitamente assistncia ao trabalhador nos termos do Art. 477, 1
da Consolidao das Leis do Trabalho CLT, sendo comprovado neste ato, o
efetivo pagamento das verbas rescisrias acima especificadas.

61 Digital do Trabalhador

62 Digital do Responsvel Legal

Local e Data

64 Recepo pelo Banco (data e carimbo)


Carimbo e Assinatura do Assistente
63 Identificao do rgo Homologador

A ASSISTNCIA NO ATO DE RESCISO CONTRATUAL GRATUITA


Impresso no site: www.joaobatista.com.br - Tel.: (27)3371.3324 Linhares - ES