ARTIGO DE REVISO
Alimentos funcionais
em angiologia e cirurgia vascular
Functional foods in angiology and vascular surgery
Douglas Faria Corra Anjo*
Resumo
Definidos como produtos, os alimentos funcionais contm em
sua composio alguma substncia biologicamente ativa que ao ser
adicionada a uma dieta usual desencadeia processos metablicos ou
fisiolgicos, resultando em reduo do risco de doenas e manuteno
da sade. O objetivo deste trabalho atualizar o conhecimento de
angiologistas e cirurgies vasculares sobre este tema. Os principais
grupos de substncias bioativas e suas indicaes so apresentados.
Por ser um campo de estudo recente, h necessidade de um maior
nmero de pesquisas sobre estas substncias para determinar seus efeitos
benficos, bem como estabelecer a quantidade txica e efeitos colate-
rais em longo prazo.
Palavras-chave: alimentos, dieta, cirurgia vascular.
Hoje noite, sentado mesa e comeando a servir-
se, voc estar compondo um auto-retrato. Seus pais,
sua renda, sua classe social e sua religio esto refletidos
no alimento que voc come, evita, detesta ou no pode
comprar. E por que no? O quanto voc se preocupa
com a sua sade1.
Atualmente, so raras as publicaes leigas que no
apresentem um artigo sobre receitas, dietas ou o ltimo
lanamento milagroso para melhorar ou manter a
sade.
Este trabalho tem a finalidade de trazer subsdios
para que o angiologista e o cirurgio vascular orien-
tem seus pacientes na escolha de sua alimentao,
* Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB.
Especialista em Nutrologia pela ABRAN/AMB.
Artigo submetido em 07.04.04, aceito em 28.06.04.
J Vasc Br 2004;3(2):145-54.
Copyright 2004 by Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Abstract
Functional foods are defined as products containing some
biologically active substance that, when added to usual diet, triggers
metabolic or physiological processes, resulting in prevention of diseases
and maintenance of health. The objective of this study is to make
angiologists and vascular surgeons aware of this topic. The main groups
of bioactive substances and their indications are presented. Being a
recent field of study, the functional foods require further research in
order to determine the beneficial and toxic effects of bioactive
substances, as well as an evaluation of side effects associated with long
term use.
Key words: food, diet, vascular surgery.
principalmente, no que se refere aos chamados ali-
mentos funcionais.
Devido ampla divulgao pela imprensa em
geral da relao entre alimentao e sade, a preocu-
pao da sociedade ocidental com os alimentos tem
aumentado de forma exponencial. Uma grande quan-
tidade de novos produtos que supostamente propor-
cionam sade tem sido apresentada pela indstria
alimentcia diariamente.
Temos como objetivo fazer com que os colegas que
militam na rea vascular tenham condies de avaliar
esses alimentos.
Alimentos funcionais so definidos como qualquer
substncia ou componente de um alimento que propor-
ciona benefcios para a sade, inclusive a preveno e o
tratamento de doenas. Esses produtos podem variar de
nutrientes isolados, produtos de biotecnologia, suple-
mentos dietticos, alimentos geneticamente constru-
dos at alimentos processados e derivados de plantas2.
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Alguns parmetros devem ser levados em conta em
relao aos alimentos funcionais. Para Borges3, eles
devem exercer um efeito metablico ou fisiolgico que
contribua para a sade fsica e para a reduo do risco
de desenvolvimento de doenas crnicas. Nesse senti-
do, devem fazer parte da alimentao usual e proporci-
onar efeitos positivos, obtidos com quantidades no
txicas e que exeram tais efeitos mesmo aps a suspen-
so da ingesto e que no se destinem a tratar ou curar
doenas, estando seu papel ligado reduo do risco de
contrair doenas.
Origem dos alimentos funcionais
A baixa incidncia de doenas em alguns povos
chamou a ateno para a sua dieta. Os esquims, com
sua alimentao baseada em peixes e produtos do mar
ricos em mega 3 e 6, tm baixo ndice de problemas
cardacos, assim como os franceses consumidores de
vinho tinto. Os orientais, devido ao consumo de soja,
que contm fitoestrognios, tm pouco cncer de mama.
Nesses paises, o costume de consumir frutas e verduras
tambm resulta em uma reduo do risco de doenas
coronarianas e de cncer, comprovada por dados epide-
miolgicos.
Os alimentos funcionais fazem parte de uma nova
concepo de alimento lanada pelo Japo na dcada de
80 atravs de um programa de governo que tinha como
objetivo desenvolver alimentos saudveis para uma
populao que envelhecia e apresentava uma grande
expectativa de vida4.
Com base no exposto acima, aliado perspectiva de
elevado retorno financeiro, fez-se com que a indstria
alimentcia investisse na pesquisa, desenvolvimento e
marketing de novos produtos. Muitas vezes, esses pro-
dutos provocam debates na comunidade cientfica so-
bre a real eficincia na preveno de doenas.
Sinonmia
Alm do nome alimento funcional, o angiologista
poder se deparar com outros termos para designar esses
alimentos. Um termo introduzido em 1989 foi nutra-
cutico. Esse termo foi criado para tentar diferenciar os
alimentos funcionais dos medicamentos. Em ingls, os
alimentos funcionais podem ser denominados de foods
for special dietary uses, medical foods, fortified foods,
dietary suplements, health foods ou novel foods.
Para os alimentos medicinais, as alegaes de
sade que se referem a doenas especficas so permi-
Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC
tidas, o que os diferencia do alimento funcional. Os
alimentos fortificados, aos quais acrescentada algu-
ma substncia, podem ser considerados funcionais se
os nutrientes essenciais forem adicionados aos ali-
mentos comuns para fornecer benefcios saudveis.
Os suplementos dietticos se diferenciam dos ali-
mentos funcionais porque no podem substituir uma
dieta diria e suas formas de apresentao esto mais
prximas dos medicamentos5.
Compostos bioativos dos alimentos funcionais
Fitoqumicos
Os fitoqumicos so substncias encontradas em
frutas e verduras que podem ser ingeridas diariamente
em determinadas quantidades e mostram potencial
para modificar o metabolismo humano de maneira
favorvel preveno do cncer e de outras doenas
degenerativas (American Dietetic Association, ADA6).
Alguns alimentos possuem esses compostos em
quantidade maior, destacando-se frutas ctricas, alho,
repolho, soja, gengibre, cebola, tomate, berinjela, br-
colis, couve-flor, aveia, cebolinha, menta, organo,
pepino, salsa e aafro7.
A ingesto mdia de fotoqumicos de aproxima-
damente 1 g a 1,5 g/dia em uma dieta que inclua frutas,
verduras, ch e vinho tinto. Entre os mais importantes
esto os terpenides, que incluem carotenides, limo-
nides, fitoesteris e saponinas; os compostos nitroge-
nados (glucosinalatos) e os metablicos fenlicos, in-
cluindo os cidos fenlicos, polifenis e flavanides.
Terpenides
Encontram-se nos alimentos verdes, na soja e nos
gros. Apresentam atividade antioxidante e interao
com os radicais livres por diviso de sua extensa cadeia
carbnica em membranas lipdicas. Alguns terpenos
so encontrados naturalmente em gros e tm relao
com a reduo do risco de cncer, o que foi comprovado
em estudos in vivo.
Os carotenides so um tipo de terpeno altamente
pigmentado (amarelo, laranja e vermelho) presente nas
frutas e verduras. So identificados 1.600 compostos
qumicos divididos em duas classes de molculas: os
carotenos (o beta-caroteno encontrado na cenoura e no
dend; o licopeno encontrado no tomate e na melancia;
a lutena encontrada nos vegetais verdes) e as xantofilas
(zeaxantina, criptoxantina e astaxantina). A primeira
Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC
classe auxilia na proteo contra o cncer de bexiga,
tero, prstata, pulmo e coloretal. A segunda classe
oferece proteo contra outros antioxidantes. Alguns
terpenos encontrados nas frutas ctricas, os limonides,
tm ao quimioterpica. Nessa mesma classe de subs-
tncias, encontramos os fitoesteris (fitosterina, sapo-
ninas e beta-sitosterol) que, por se assemelharem com o
colesterol, competem com a sua absoro no intestino,
reduzindo os nveis sricos ou plasmticos de colesterol
total e de colesterol de baixa densidade8.
Compostos nitrogenados
Consumir alimentos ricos em compostos nitroge-
nados uma forma de proteo contra carcinognese e
mutagnese. Os glucosinolatos contm enxofre e esto
presentes em alimentos como brcolis, couve-flor, re-
polho, rabanete, palmito e alcaparra, sendo ativadores
das enzimas de detoxificao do fgado9.
Metablitos fenlicos
Os mais importantes metablitos fenlicos so
os cidos fenlicos (cidos hidroxibenzicos e hidro-
xicinmicos), os polifenis e os flavanides. O sabor
amargo e adstringente da maioria dos alimentos e
bebidas que contm essas substncias se deve pre-
sena de compostos fenlicos. Os taninos, de alto
peso molecular, esto presentes nos vinhos e do o
sabor adstringente. Os de baixo peso molecular ten-
dem ao sabor amargo10.
As flavonas, flavanonas, flavanis, catequinas e
antocininas formam o grupo dos flavanides. Protegem
contra a oxidao do LDL-colesterol atravs da reduo
de radicais livres, quelao de ons metlicos e regene-
rao de alfa-tocoferol. Atuam tambm contra radicais
livres, alergias, inflamaes, lceras, virose, tumores e
hepatotoxinas. Na inibio da agregao plaquetria,
reduzindo as cardiopatias e tromboses e a sntese de
estrgeno8.
As antocianidinas so flavanides solveis em gua
e so consideradas antioxidantes in vitro, podendo
apresentar propriedades antioxidante e antimutagnica
in vivo. Catequinas, flavanides, antocininas e cidos
fenlicos esto presentes no vinho e apresentam ao
antioxidante. A catequina, presente no ch verde,
responsvel pela proteo contra doena cardiovascular
aterosclertica.
Uma subclasse dos flavanides so as isoflavonas,
que atuam no combate ao cncer, diabetes, osteoporo-
J Vasc Br 2004, Vol. 3, N2 147
se, deficincia cognitiva, doenas cardiovasculares e
efeitos da menopausa. Apresentam estrutura e atividade
semelhante ao estrgeno humano e so conhecidas
como fitoestrgeno. As clulas que tm receptores para
estrgenos podem ser influenciadas por essas molculas
e, por isso, so utilizadas no tratamento dos sintomas da
menopausa. Estudos epidemiolgicos mostraram que
populaes que consomem mais soja tm menor inci-
dncia de cncer de clon, mama e prstata. Segundo o
FDA, a recomendao de isoflavona/dia na forma de
aglicona de 30-60 mg11.
cidos graxos
Grupo composto pelos cidos graxos poliinsatura-
dos, destacando as sries mega 3 e 6 encontrados em
peixes de gua fria (salmo), leos vegetais, semente de
linhaa, nozes e alguns tipos de vegetais. Encontram-se
relacionados com a preveno de doenas cardiovascu-
lares, atravs da reduo dos nveis de triglicerdeos e
colesterol sanguneo, aumentando a fluidez sangunea e
reduzindo a presso arterial12.
Oligossacardeos e polissacardeos
Os oligossacardeos e polissacardeos so conhe-
cidos como fibra alimentar. Os efeitos do seu uso so
a reduo de nvel de colesterol sanguneo e a dimi-
nuio do risco de desenvolvimento de cncer, de-
correntes de trs fatores: capacidade de reteno de
substncia txicas ingeridas ou produzidas no trato
gastrointestinal durante processos digestivos; redu-
o do tempo do trnsito intestinal, promovendo
uma rpida eliminao do bolo fecal, com reduo
do tempo de contato do tecido intestinal com subs-
tncias mutagnicas ou carcinognicas; e formao
de substncias protetoras pela fermentao bacteria-
na dos compostos da alimentao13.
Alimentos prebiticos e probiticos
Com relao interferncia dos alimentos funcio-
nais com a flora intestinal, podem ser divididos em trs
grupos: prebiticos, probiticos e simbiticos.
Prebiticos
So carboidratos complexos (considerados fibras),
resistentes s aes das enzimas salivares e intestinais.
Ao atingirem o clon, produzem efeitos benficos
microflora colnica.
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O prebitico deve ter como caractersticas o fato de
no sofrer hidrlise ou absoro no intestino delgado e
de alterar a microflora colnica para uma microflora
saudvel, induzindo efeitos favorveis a sade14-16.
As substncias como lactose, xilitol, inulina e fruto-
oligossacardeos apresentam os seguintes efeitos: altera-
o do trnsito intestinal, reduzindo metablitos txi-
cos; preveno da diarria ou da obstipao intestinal,
por alterar a microflora colnica; diminuio do risco
de cncer; diminuio do nvel de colesterol e triglice-
rdeos; controle da presso arterial; incremento na
produo e biodisponibilidade de minerais; reduo do
risco de obesidade e diabetes insulino-dependente e
reduo da intolerncia lactose17.
Os frutooligossacardeos so os nicos produtos
reconhecidos e usados como ingredientes alimenta-
res. So obtidos industrialmente a partir da hidrlise
da inulina pela enzima inulase, atravs da sacarose.
Essas substncias so fisiologicamente semelhantes
s fibras, porm no aumentam a viscosidade da
soluo, no alteram a mistura dos componentes
alimentares no intestino delgado e, aparentemente,
no se ligam aos sais biliares. Seu papel principal
estimular o crescimento intestinal das bifidobactri-
as do clon, que agem suprimindo a atividade putre-
fativa de outras bactrias, como Escherichia coli,
Streptococcus fecalis, Proteus e outras, atuando tam-
bm no aumento do bolo fecal no intestino delgado.
Doses de 4-5 g ao dia so suficientes para estimular
o crescimento das bifidobactrias, com valor calrico
entre 1,5 kcal/g3.
A inulina extrada da raiz da chicria ou produzida
a partir da sacarose. Os frutooligossacardeos esto
presentes no alho, tomate, cebola, banana, alcachofra,
centeio, cevada, trigo, mel e cerveja3.
Probiticos
So suplementos alimentares que contm bifido-
bactrias ou bactrias benficas para a melhora do
balano intestinal atravs da colonizao do intestino
por outras espcies, do controle do colesterol, das
diarrias e da reduo do risco do desenvolvimento do
cncer. Tm a funo de estimular o sistema imunol-
gico e alterar o mecanismo microbiano15.
So caractersticas desejveis dos probiticos o fato
de serem habitantes normais do organismo que se
reproduzem rapidamente, produzindo substncias an-
timicrobianas e resistindo ao tempo entre a fabricao,
Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC
comercializao e ingesto do produto, devendo atingir
o intestino ainda vivo16.
O mecanismo de inibio das bactrias patognicas
est relacionado produo de substncias bactericidas,
disputa por nutrio e alterao do metabolismo micro-
biano. Os probiticos mais importantes so os lactoba-
cilos acidfilos, casei, bulgricos, lactis, plantarum,
estreptococo termlilo, Enterococcus faecium e fecalis,
bifidobactria bifidus, longus e infantis.
Os probiticos podem fazer parte de alimentos
industrializados, como leites fermentados ou encontra-
dos na forma de p ou cpsulas.
A combinao balanceada de prebiticos e probi-
ticos com caracterstica de funo dos dois grupos so
chamados de alimentos simbitcos.
Na Tabela 1, encontra-se o resumo dos compostos
ativos dos alimentos funcionais, suas fontes e efeitos no
organismo.
Discusso
A idia de desenvolver este trabalho surgiu das
inmeras solicitaes de orientao alimentar por parte
dos pacientes preocupados com sua sade, alertados
pela intensa cobertura atravs da mdia sobre as ques-
tes de sade versus alimentao18.
Muitas vezes somos solicitados a fornecer informa-
o sobre alimentos j existentes no mercado e os novos
lanamentos. Esses alimentos costumam apresentar ale-
gaes de propriedades salutares para o ser humano,
atuando tanto na preveno como na manuteno da
sade. Ser verdade?
Um exemplo importante o leite enriquecido com
cidos graxos mega 3. Como o teor deste composto
adicionado ao leite baixo, seria necessrio consumir
at 2 litros de leite por dia, para que o consumidor
pudesse se beneficiar dos efeitos positivos2.
Este trabalho tem a finalidade de oferecer ao angi-
ologista e ao cirurgio vascular subsdios para a avalia-
o desses alimentos, para que possam orientar seus
pacientes sobre esses produtos ou mesmo incorpor-los
ao seu arsenal teraputico.
Os alimentos sem gordura, iogurtes, bebidas isot-
nicas, alimentos fortificados, po enriquecido, bem
como as fontes alimentares contendo leo de peixe rico
em cido graxo mega 3, cido eicosapentaenico (EPA)
e cido docosahexaenico (DHA), leo da alga enrique-
cido com DHA, leo de fgado de tubaro, alm de uma
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Tabela 1 - Composto ativo, efeito fisiolgicos e principais fontes de alimentos funcionais

Composto ativo Efeito Fonte

Terpenides
Carotenides Atividade antioxidante e anticancergena Frutas (melancia, mamo, melo, damasco,
(tero, prstata, seio, clon, reto e pulmo) pssego), verduras (cenoura, espinafre,
abbora, brcolis, tomate, inhame, nabo)
Fitoesteris Reduo dos nveis de colesterol total leos vegetais, sementes, nozes,
e LDL-colesterol algumas frutas e vegetais
Glucosinolatos Detoxificao do fgado, atividade Brcolis, couve-flor, repolho, rabanete,
anticancergena e antimutagnica palmito e alcaparra
Fenlicos
cido fenlico Atividade antioxidante Frutas (uva, morango, frutas ctricas),
vegetais (brcolis, repolho, cenoura, berin-
jela, salsa, pimenta, tomate, agrio), ch
Flavonides Atividades antioxidante, reduo do risco Frutas ctricas, brcolis, couve, tomate,
de cncer e de doena cardiovascular berinjela, soja, abbora, salsa, nozes, cereja
Isoflavonas Inibio do acmulo de estrognio, Leguminosas (principalmente soja),
reduo das enzimas carcinognicas legumes
Catequinas Atividade antioxidante, reduo do risco Uva, vinho tinto, morango, ch verde,
de doena cardiovascular ch preto, cacau
Antocianinas Atividade antioxidante, proteo contra Frutas (amora, framboesa)
mutagnese
cidos graxos Reduo do risco de cncer e de doenas Peixes de gua fria, leo de canola,
3 e 6 cardiovasculares, reduo da presso arterial linhaa e nozes
Oligossacardeos Reduo do risco de cncer e Frutas, verduras, leguminosas,
Polissacardeos dos nveis de colesterol cereais, integrais
Prebiticos Regulao do trnsito intestinal e da Raiz de chicria, cebola, alho, tomate,
presso arterial, reduo do risco de cncer e aspargo, alcachofra, banana, cevada,
dos nveis de colesterol total e triglicerdeos, cerveja, centeio, aveia, trigo, mel
reduo da intolerncia lactose
Probiticos Regulao do trnsito intestinal, reduo do Iogurte, leite fermentado
risco de cncer e dos nveis de colesterol total
e triglicerdeos, estmulo ao sistema imunolgico

Adaptado de Fagundes & Costa17

grande variedade de cereais, biscoitos e pes que contm
fibras alimentares representam um excelente nmero de
opes colocadas disposio da populao.
Na Tabela 2, apresentamos inmeros alimentos
funcionais com componentes principais, efeitos ben-
ficos e evidncias cientficas.
Um fato importante a salientar que esses alimen-
tos tambm no podem ser consumidos com exagero.
Sendo produtos que contm substncias ativas na sua
composio, o excesso de consumo pode provocar
efeitos danosos se a ingesto ultrapassar a dose diria
recomendada. Isso importante, se considerarmos to-
dos os segmentos vulnerveis da sociedade. Embora os
dados que evidenciem o consumo aumentado de soja
mostrem uma reduo do risco de doena coronariana
e cncer, h outros que sugerem efeitos prejudiciais. O
limite mximo de consumo de cada alimento ainda
precisa ser estabelecido24,35.
150 J Vasc Br 2004, Vol. 3, N2 Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC

Tabela 2 - Alimentos funcionais selecionados, componentes-chave, benefcios potenciais sade, evidncias cientficas e
classificaes regulatrias

Alimento funcional Componentes- Benefcios sade Evidncias Classificao Referncias

chave cientficas regulatria

Alimentos com baixa Baixa em gordura Risco reduzido de Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 19996
gordura (ovo, queijo, total ou gordura cncer, risco reduzido alegao de sade
snack, carne, peixe, saturada de doena coronariana
laticnios)
Alimentos contendo Edulcorantes Reduz risco de Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 19996
edulcorantes em deteriorao alegao de sade
substituio ao dos dentes
acar (goma, doces,
snack, bebidas)
Mingau de aveia, Fibra solvel Reduz colesterol Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 1999 6
farelo de aveia, glucano alegao de sade
produtos de aveia
Leite baixa gordura Clcio Reduz risco de Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 19996
osteoporose alegao de sade
Vegetais e frutas Vitaminas, Reduz risco de Estudos FDA aprovou ADA Report, 19996
fitoqumicos, cncer, reduz risco de epidemiolgicos/ alegao de sade
fibras doena coronariana estudos animais
Cereal com cido cido flico Reduz risco de defeito Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 1999 6
flico adicionado do turbo neural alegao de sade
Suco, massa, arroz, Clcio Reduz risco de Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 19996
snack, e outros osteoporose alegao de sade
alimentos com clcio
Pslio contido em Pslio fibra Reduz risco de Ensaios clnicos FDA aprovou ADA Report, 19996
produtos (ovos, massa, doena coronariana alegao de sade
po, snack)
Gros/cereais Fibra Reduz risco de certos Ensaios clnicos Notificao da FDA ADA Report, 19996
alta fibra cnceres, reduz risco Prosseguimentos
de doena coronariana FDMA
Snacks com equincea Equincea Sistema imune Evidncia FDCA alegao ADA Report, 1999 6
no direta estrutura/funo
Goma com Fosfatidil serina Melhora da Evidncia FDCA alegao ADA Report, 1999 6
fosfatidil serina concentrao no direta estrutura/funo
Bebidas com Vitaminas E, C Melhora sade total, Evidncia FDCA alegao ADA Report, 19996
antioxidantes e caroteno funo cardiovascular em humanos, estrutura/funo Meydani19
saudvel e funo estudos animais
imune, reduz risco e epidemiol-
de arteriosclerose gicos
Doces com antioxi- Nutrientes Corao saudvel Evidncia FDCA alegao ADA Report, 1999 6
dantes, extratos de antioxidantes Melhora sade total no direta estrutura/funo
frutas ou vegetais fitoqumicos
Bebidas com Variedade: Variedade de benefcios Estudos animais, FDCA alegao ADA Report, 1999 6
aditivos de ervas equincea, sade, propriedades humanos e estrutura/funo Sato & Miyata20
kava, ginseng anticarcinognicas, epidemiolgicos
funo imune
Uva/suco de uva Fenis resversatrol Funo cardiovascular Estudos FDCA alegao ADA Report, 19996
saudvel epidemiolgicos estrutura/funo
Margarina modificada Fitoesteris, Nveis de Ensaios FDCA alegao ADA Report, 19996
ster estanol colesterol clnicos estrutura/funo Thurnham, 199921
saudveis Vainio & Mutanen, 2000 22

Adaptado de ADA Reports, 1999, retirado de Torres, 200234.

Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC J Vasc Br 2004, Vol. 3, N2 151

Tabela 2 - (continuao)
Alimento funcional Componentes- Benefcios sade Evidncias Classificao Referncias
chave cientficas regulatria

Alcachofra, banana, Frutooligos- Microflora intestinal Estudos FDCA alegao ADA Report, 1999 6
alho, raiz, chicria, sacardeo saudvel, funo imune, animais, estrutura/funo Van Loo et al, 199923
cebola Inulina reduz o risco de ensaios Milner,199924
(prebiticos) diabetes II, obesidade, clnicos, Roberfroid, 199925
osteoporose, doenas evidncia Roberfroid, 200026
cardiovasculares, cncer em humanos
Sopas com Equincea Melhora funo imune, Evidncia FDCA alegao ADA Report, 1999 6
aditivos de ervas reduz depresso no direta estrutura/funo
Soja Protena soja Reduz risco de Ensaios Petio para ADA Report, 19996
(isoflavona doena coronariana clnicos alegao de Anthony et al., 1998 27
fitoestrgeno) Reduz risco de Estudos sade Karyadi & Lukito, 200028
arteriosclerose animais pendente
Reduz risco de cncer Estudos na FDA
de mama e osteoporose humanos
Cenoura Caroteno Reduz risco Esdudos Alegao de ADA Report, 19996
de cncer epidemio- sade no
lgicos submetida
Broclis Sulforafane Reduo risco Dados animais, Alegao de ADA Report, 19996
de cncer estudos epide- sade no sub-
miolgicos metida petio
Ch verde ou preto Polifenis Reduz risco de Estudos Alegao de ADA Report, 1999 6
doena coronariana epidemio- sade no Duloo et al., 1999 20
Reduz risco de cnceres lgicos submetida Sato & Miyata, 200029
gstrico, esofgicos e e ensaios petio
de pele. Capacidade clnicos
antiinflamatria, Estudos
imunoestimulatria animais
Peixe cidos graxos n-3 Reduz risco de doena Estudos Alegao de ADA Report, 1999 6
coronariana epidemio- sade no Connor, 199730
lgicos (peixe), submetida Gibson & Makrides, 200031
ensaios clnicos petio
(cido graxo n-3)

Carne boi, carneiro cido linolico Reduz risco de Estudos Alegao de ADA Report, 19996
e laticnios conjugado (n-6) tumores mamrios animais sade no sub-
metida petio
Laticnios fermentados Probiticos Reduz colesterol, reduz Estudos Alegao de ADA Report, 1999 6
(leite materno) risco de cncer, controle epidemiolgicos, sade no Erickson & Hubbard, 2000 32
de patgenos entricos ensaios clnicos, submetida Lnnerdal, 200033
estudos humanos petio Roberfroid, 200025
Ovos com cido cidos graxos n-3 Reduz colesterol Ensaios clnicos Alegao de ADA Report, 19996
graxo n-3 sade no sub- Gibson & Makrides, 200031
metida petio
Alho Componentes Reduz risco de cncer, Estudos epide- Alegao de ADA Report, 1999 6
organosulfurados reduz risco de doena miolgicos/estu- sade no
coronariana, controle dos animais, submetida
de hipertenso ensaios clnicos petio
Barra de alimento L-arginina Melhora sade Ensaios clnicos Alegao de sade ADA Report, 1999 6
medicinal com vascular de alimento
Arginina (frmula) medicinal
Barra de alimento Sucrose, protena, Controle da glicose Ensaios Alegao de sade ADA Report, 1999 6
medicinal (frmula) amido de sangnea durante a noite, clnicos no submetida
milho cru previne hipoglicemia petio

Adaptado de ADA Reports, 1999, retirado de Torres, 200234.

152 J Vasc Br 2004, Vol. 3, N2 Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC

A Tabela 3 apresenta o nvel de ingesto de alguns
alimentos funcionais para promover um bom estado de
sade.
Para os angiologistas e cirurgies vasculares impor-
ta saber quais alimentos funcionais podem ser utiliza-
dos na preveno das doenas vasculares. Esforos tm
sido feitos no sentido de estabelecer recomendaes
dietticas para essas doenas, j que no resta dvida
sobre os efeitos danosos da gordura animal e seus
derivados sobre a etiologia da doena cardiovascular.
Um grande apelo de marketing, no momento, o
desenvolvimento de alimentos ricos em substncias
consideradas benficas para o corao e as artrias. Esta
nova viso se ope restrio ou proibio de substn-
cias danosas e sua substituio por outros componentes
lipdicos que atuariam favoravelmente na preveno de
doenas, atuando na diminuio da presso arterial, na
reduo dos nveis de colesterol endgeno e nas taxas de
triglicerdeos no plasma6.
O nosso organismo consegue sintetizar a maioria
dos cidos graxos saturados e insaturados, porm, no
os essenciais. Estes esto divididos em dois grupos: os da
famlia 3 (cido linolnico) e 6 (cido linolico). Os
cidos graxos 3 so encontrados abundantemente em
certas plantas e em leo de peixe e os 6 so encontrados
em leos vegetais. Os cidos graxos 3 apresentam dois
derivados muito importantes (EPA cido eicosapen-
taenico e DHA - cido docosahexaenico). O EPA

Tabela 3 - Nveis aproximados de ingesto para alimentos funcionais ou componentes alimentares para promover
estado de sade timo

Alimentos/componentes alimentares Nvel de ingesto Associao doena Referncias

Ch verde ou preto 4 6 xcaras/dia Risco reduzido de cncer ADA Report, 19996

gstrico e esofgico

Protena de soja 25 g/dia LDL reduzido, sintomas ADA Report, 19996

60 g/dia menopausais reduzidos

Alho 600 900 mg/dia Presso sangunea reduzida ADA Report, 19996
(~1 dente alho fresco/dia)

Vegetais e frutas 5 9 pores/dia Risco reduzido de cncer ADA Report, 19996

(clon, mama, prstata),
reduo da presso sangunea

Frutoligossacardeos (prebiticos) 3 10 g/dia Reduo da presso sangunea, ADA Report, 19996

efeitos benficos no metabolismo
de lipdios, melhora da sade
gastrointestinal, e reduo do
colesterol srico

Peixes ricos em cido graxos n-3 > 180 g (6 oz)/semana Risco reduzido de ADA Report, 19996
doena coronariana

Suco de uva ou vinho tinto 8 16 oz/dia Reduo da agregao ADA Report, 19996
8 oz/dia plaquetria

Vitamina E (antioxidante) 200 UI/dia (suplemento) + Reduz risco de DCV, Meydani, 200019
5 8 pores de frutas melhora funo imune
e vegetais

Fitoesteris (sitoesterol) 160 360 mg/dia Reduo hipercolesterolemia Thurnham, 1999 21

Lutena e zeaxantina (carotenides) 2,3 mg/dia Reduo do risco de degene- Lajolo, 199836
rao macular com a idade

Adaptado de ADA Rreports, 1999, retirado de Torres, 200234.

Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular Anjo DFC
muito importante na preveno de doenas cardiovas-
culares e hipertenso. O DHA apresenta capacidade de
prevenir doena cardaca, reduzir a taxa de triglicerde-
os, alm de ser importante no desenvolvimento da
funo visual e cerebral21,22,30,31.
Os cidos graxos 6 so precursores das prosta-
glandinas e leucotrienos, muito importantes na regu-
lao do metabolismo hormonal que inclui a sntese
do colesterol, porm, um excesso de 6 na forma de
cido linolnico pode ser prejudicial sade. Um
problema que a concentrao de 3 influencia a de
6 e, portanto, necessrio equilibrar a proporo
dos cidos graxos 3 e 6 na dieta. Dietas ricas em
peixes podem suprir as necessidades de cidos graxos
essenciais. A tendncia atual da indstria alimentcia
est em tentar, alm da reduo da gordura e coleste-
rol total, acrescentar os componentes EPA e DHA
aos alimentos2.
A literatura rica na correlao entre alimentao e
doena aterosclertica, mas ausente na relao com
outras doenas vasculares. Nossos principais livros tex-
to no mencionam o assunto e, portanto, este um
captulo aberto para a pesquisa. Haver um alimento
funcional que possa ser usado na preveno da doena
varicosa? As doenas funcionais podem ser tratadas com
o auxlio de algum alimento? Estas so perguntas que
devero ser respondidas no futuro.
claro que podemos orientar nossos pacientes no
uso de alimentos enriquecidos de ferro no tratamento
dos estados anmicos, colaborando na cicatrizao ou
mesmo na melhora da circulao dos membros. A
introduo de alimentos ou complementos alimentares
com vitamina C e A, cido pantotnico e zinco ajuda no
processo de cicatrizao de feridas. No h literatura
disponvel sobre quais alimentos poderiam contribuir
na manuteno das vlvulas e paredes venosas, mas o
controle da obesidade por parte do angiologista e cirur-
gio vascular fundamental. Para o encaminhamento a
um colega especialista ou para a orientao oferecida
pelo prprio angiologista, primordial termos a preo-
cupao com a reduo do peso do paciente.
Outro aspecto a ser considerado refere-se ao custo
elevado de alguns novos alimentos, j que o consumidor
obteria os mesmos resultados incluindo mais frutas,
legumes e verduras na sua dieta. O profissional da rea
vascular deve ter em mente que o importante o
conceito de uma dieta equilibrada e saudvel. Os ali-
mentos funcionais so uma tendncia irreversvel de
J Vasc Br 2004, Vol. 3, N2 153
consumo, mas devemos estar atentos para no induzir-
mos hbitos alimentares incorretos, substituindo ali-
mentos saudveis e de menor custo por novos lana-
mentos. Um exemplo comum a substituio do caf
da manh por uma barra de cereal ou a troca do leite por
alimentos ricos em clcio. Ao governo cabe fiscalizar a
indstria alimentcia no sentido de que no marketing de
seus produtos sejam priorizados aspectos ticos e nutri-
cionais, no deixando margem para falsas interpreta-
es pelos consumidores. Aos cientistas abre-se um
campo promissor no estudo de novas substncias a
serem utilizadas na preveno de doenas e na melhoria
da sade global dos consumidores2.
Concluso
Uma alimentao saudvel no est ligada somente
ao tipo de alimento ingerido, mas tambm ao estilo de
vida, hereditariedade e meio ambiente. Assim, no h
alimentos bons ou ruins, mas dietas boas ou ruins. O
angiologista e o cirurgio vascular devem ter conheci-
mento que permita fazer esta distino para melhor
orientar seu paciente. O controle da obesidade funda-
mental, tanto para o controle da doena aterosclertica
como da doena varicosa.
Os alimentos funcionais, objeto deste trabalho, no
devem ser confundidos com alimentos mgicos ou
com medicamentos tradicionais. Sendo uma rea de
estudo recente, um maior nmero de pesquisas sobre as
substncias biologicamente ativas contidas nesses ali-
mentos necessrio para que se possa determinar seus
efeitos benficos com mais exatido e quantificar as
doses mximas e mnimas que podem ser ingeridas pela
populao, a fim de oferecer eficcia sem oferecer riscos
de toxicidade e avaliar os efeitos colaterais atravs do uso
prolongado.
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