UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

DEPARTAMENTO DE ENGENHARIA DE PRODUO E SISTEMAS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
MESTRADO

TRABALHO FEMININO INDUSTRIAL E GRAVIDEZ:

Avaliao dos fatores de risco e seus impactos sade e ao processo de trabalho

Florianpolis - SC
2002
 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
DEPARTAMENTO DE ENGENHARIA DE PRODUO E SISTEMAS
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
MESTRADO

TRABALHO FEMININO INDUSTRIAL E GRAVIDEZ:

Avaliao dos fatores de risco e seus impactos sade e ao processo de trabalho

MARLEI FTIMA CEZAROTTO FIEWSKI

Dissertao submetida Universidade

Federal de Santa Catarina, para a
obteno do ttulo de Mestre em
Engenharia de Produo - rea de
concentrao - Ergonomia.

Florianpolis - SC
2002
 MARLEI FTIMA CEZAROTTO FIEWSKI

TRABALHO FEMININO INDUSTRIAL E GRAVIDEZ:

Avaliao dos fatores de risco e seus impactos sade e ao processo de trabalho

Esta Dissertao foi julgada adequada para obteno do Ttulo de "Mestre em

Engenharia de Produo", rea de concentrao Ergonomia, e aprovada em sua forma final
pelo Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo, da Universidade Federal de
Santa Catarina, em 16 de dezembro de 2002.

________________________
Prof. Edson Pacheco Paladini, Ph.D.
Coordenador do PPGEP

Banca Examinadora:

___________________________
Prof. Roberto Moraes Cruz, Dr.
Orientador- PPGEP - UFSC

__________________________
Prof. Telma Elisa Carrarro, Dr.
PEN - UFSC

_________________________
Prof.Kleber Prado, Dr.
PPGEP - UFSC
Aos meus filhos Ariane e Renato,
razo do meu viver...
Ao meu esposo Leopoldo,
meu maior incentivador,
companheiro de todas as horas.
 AGRADECIMENTOS

A Universidade Federal de Santa Catarina e a Universidade Estadual do Oeste do Paran, pela

oportunidade de realizar o mestrado.

Ao colegiado de Enfermagem da UNIOESTE, pela liberao parcial para concluso deste

estudo.

Ao professor Dr. Roberto Moraes Cruz, por acreditar no tema escolhido, por me orientar,
estimular, respeitar, apoiar, compreender, pela disponibilidade e dedicao constante.

Aos professores do mestrado que me incentivaram na busca de meus ideais e pela

contribuio dos conhecimentos adquiridos.

Ao meu esposo Leopoldo por acreditar em meu potencial, pelo apoio, incentivo e por dividir
as horas de alegrias e angstias, com carinho e amor incondicional.

Aos meus filhos Ariane e Renato, pelo amor e carinho que transmitem a cada dia com suas
presenas e principalmente por terem me despertado para temtica enquanto estavam sendo
gerados em meu ventre.

Ao meu pai Nadir e a sua esposa Dalva por dividirem o cuidado com meus filhos e me
apoiarem nessa trajetria.

A Maria Aparecida Dias Cury pelo apoio e ajuda, principalmente pelo carinho dedicado.

Aos meus colegas de mestrado pela compreenso de todas as horas, pela troca de experincias
e pelo envolvimento afetuoso.

As minhas colegas de mestrado e amigas Silvana, Miriam, Erineide o meu carinho e

agradecimento pelas horas divididas.

As minhas amigas Elizabeth, Elizabeth Maria, Luciana, Maria Marta e Mrcia pelo grande
apoio e incentivo, muito mais que obrigada, minha eterna amizade.

Aos meus alunos de graduao que me estimulam a cada dia a buscar novos desafios.

A Indstria que disponibilizou o campo de pesquisa, principalmente aos funcionrios que

carinhosamente me acolheram.

As gestantes trabalhadoras, da indstria, que muito contriburam para este estudo, um

agradecimento em especial pela ateno e colocaes.

Aos membros da Banca examinadora, pela disponibilidade, aceite e pelas valiosas

contribuies.

A todos que de alguma forma me incentivaram e contriburam para realizao deste estudo.
 Hoje, mais do que nunca, tua presena se far marcante:
olharei para mim mesmo e verei tambm a tua satisfao;
reconhecerei, pois, o meu mrito que comeou pelo teu amor
em me dar a vida; e ento te ouvirei bem perto de mim, na
batida mais forte de emoo...
...em meu corao.

(Hane Maurad)
SUMRIO

RESUMO............................................................................................................................ 07

ABSTRACT ....................................................................................................................... 08

LISTA DE FIGURAS........................................................................................................ 09

LISTA DE TABELAS ....................................................................................................... 10

LISTA DE QUADROS...................................................................................................... 11

CAPTULO 1 - INTRODUO ...................................................................................... 14

1.1 Problema de pesquisa.................................................................................................. 14

1.2 Justificativa e limitaes do estudo ............................................................................ 17
1.3 Objetivos....................................................................................................................... 19

CAPTULO 2 - SISTEMATIZAO DO CONHECIMENTO................................... 20

2.1 Trabalho Feminino e Gestao................................................................................... 20

2.1.1 Caracterizao do trabalho feminino............................................................ 20
2.1.2 Eventos estressantes associados ao trabalho de grvidas............................. 26
2.1.3 Condio social do trabalho da mulher e suporte familiar........................... 29
2.1.4 Conhecendo as alteraes do corpo feminino no processo gestacional ....... 33

2.2 Ergonomia e Trabalho de Gestante ........................................................................... 42

2.2.1 Fatores de riscos ocupacionais e processo gestacional ................................ 44

2.2.2 Uma reviso do estado da arte: pesquisa sobre gravidez, trabalho feminino e
ergonomia.............................................................................................................. 47
2.2.3 Postura e movimentos .................................................................................. 52
2.2.4 Carga de trabalho.......................................................................................... 61

CAPTULO 3 - O MTODO ........................................................................................... 65

3.1 Natureza e desenho do estudo .................................................................................... 65

3.2 Etapas do estudo .......................................................................................................... 67
3.3 Campo da pesquisa e populao alvo ........................................................................ 69
3.4 Construo do instrumento de coleta de dados ........................................................ 70
3.5 Coleta de dados ............................................................................................................ 72

CAPTULO 4 - APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS................ 73

4.1 Dados scio-econmico-demogrficos ....................................................................... 73

4.2 Dados obsttricos ......................................................................................................... 84
4.3 Dados de morbidade pessoal e familiar ..................................................................... 88
4.4 Dados da gravidez atual .............................................................................................. 90
4.5 Dados ocupacionais e ergonmicos da populao pesquisada .............................. 101

CAPTULO 5 - CONCLUSO ...................................................................................... 119

6.1 Sugestes para trabalhos futuros ............................................................................. 122

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................................... 123

ANEXOS .......................................................................................................................... 129

APNDICES .................................................................................................................... 133

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuio da populao segundo as morbidades pessoais das entrevistadas desde

sua infncia, adolescncia e vida adulta ................................................................................... 89

Figura 2 - Distribuio da populao segundo ao afastamento do trabalho por doenas ou

ocorrncia de acidente de trabalho ......................................................................................... 104

Figura 3 - Distribuio da populao segundo a percepo ambiental vinculado a conforto e

segurana ................................................................................................................................ 107

Figura 4 - Distribuio da populao segundo a utilizao de E.P.Is. .................................. 112

Figura 5 - Distribuio da populao quanto postura e utilizao dos membros para

execuo das atividades ......................................................................................................... 113

Figura 6 - Distribuio da populao segundo ao rodzio de atividade.................................. 117

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Distribuio da populao relacionada a estado civil, faixa etria e escolaridade . 74

Tabela 2 - Distribuio da populao relacionada altura, peso e cor .................................... 77

Tabela 3 - Distribuio da populao segundo a renda familiar e o percentual de participao

na renda das entrevistas ............................................................................................................ 80

Tabela 4 - Distribuio da populao segundo seus dependentes por renda e o gasto mensal
com alimentao ....................................................................................................................... 80

Tabela 5 - Distribuio da populao segundo tipo de moradia e os gastos mensais com

moradia ..................................................................................................................................... 81

Tabela 6 - Distribuio da populao segundo meio de transporte utilizado at o trabalho e o

tempo gasto com o mesmo ....................................................................................................... 83

Tabela 7 - Distribuio da populao relacionado a idade gestacional, com o nmero de

gestao e a idade da menarca.................................................................................................. 85

Tabela 8 - Distribuio da populao segundo nmero de partos e tipo de parto.................... 86

Tabela 9 - Distribuio da populao segundo as deficincias congnita ou gentica dos

familiares das gestantes ............................................................................................................ 89

Tabela 10 - Distribuio da populao segundo a funo exercida e o tempo de trabalho.... 102

Tabela 11 - Distribuio da populao segundo o setor de trabalho e as horas extras

trabalhadas .............................................................................................................................. 103

Tabela 12 - Distribuio da populao segundo a adequao de mobilirios, equipamento e

utenslios utilizados para desenvolvimento da atividade........................................................ 111

Tabela 13 - Distribuio da populao segundo as pausas no regulares para descanso e

paradas para ir ao banheiro, devido ao processo gestacional ................................................. 114

Tabela 14 - Distribuio da populao segundo a funo exercida e atividade desenvolvida116

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Sntese dos estudos indexados em base de dados nacionais e internacionais no

perodo de 1979 a 1990 ............................................................................................................ 48

Quadro 2 - Sntese dos estudos indexados em base de dados nacionais e internacionais no

perodo de 1992 a 1999 ............................................................................................................ 49

Quadro 3 - Sntese dos estudos indexados em base de dados nacionais e internacionais no ano
de 2000 ..................................................................................................................................... 52
 RESUMO

TRABALHO FEMININO INDUSTRIAL E GRAVIDEZ:

Avaliao dos fatores de risco e seus impactos sade e ao processo de trabalho

FIEWSKI, Marlei Ftima Cezarotto1

CRUZ, Roberto Moraes2

O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de riscos do trabalho da gestante em postos de
trabalho industrial que dificultam ou comprometem o desenvolvimento da gravidez e do
trabalho. Para alcanar este objetivo, foram considerados aspectos vinculados a vida pessoal e
ocupacional das entrevistadas. A populao foi composta por todas as gestantes (n=10) de
uma indstria alimentcia, mais especificamente do setor de abate de aves, em diversos postos
de trabalho. A coleta de dados foi por meio de entrevista individual com roteiro pr-elaborado
e pela observao direta do desenvolvimento das atividades pelas gestantes. Foram aplicadas
entrevistas piloto para a validao do instrumento de coleta, em indstria similar a que foi
feito o estudo. O mtodo utilizado foi de um estudo exploratrio e descritivo, com uma
abordagem qualitativa em uma anlise do tipo transversal no probabilstica. O caminho
metodolgico utilizado foi pesquisa do tipo survey. Os fatores de riscos identificados por
meio deste estudo foram: a) Ergonmicos: postura adotada para o desenvolvimento das
atividades; jornada extensiva de trabalho e dupla jornada (trabalho domstico); fadiga
profissional; medidas antropomtricas, desenvolvimento de atividades em rea de rudos e de
temperaturas frias; atividades em turnos; equipamentos e mobilirios inadequados;
relacionamento interpessoal deficitrio, organizao do trabalho, problemas nutricionais e de
hidratao, eliminaes comprometidas; agentes estressores como medo e tenso. b)
Obsttricos: riscos sociais vinculados idade, escolaridade, renda familiar, ocupao,
situao conjugal; biolgicos e clnicos ligados a patologias pr-existentes desencadeados
pela gestao. Constatamos tambm a necessidade de uma interligao entre a equipe que
assiste a gestante no pr-natal e o setor de medicina da indstria e principalmente a
institucionalizao de grupo de apoio ao processo gestacional como forma educativa de aes
preventivas.

Palavras-chaves: Gestante - Fatores de riscos - Ergonomia

1
Enfermeira, docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran do Curso de Enfermagem e mestranda do
Programa de Ps-graduao de Engenharia de Produo e Sistemas da Universidade Federal de Santa Catarina.
2
Orientador do Programa de Ps-graduao de Engenharia de Produo e Sistemas da Universidade Federal de
Santa Catarina.
 ABSTRACT

INDUSTRIAL FEMALE WORK AND PREGNANCY:

Evaluation of risk factors and its impact on health and on work process

FIEWSKI, Marlei Ftima Cezarotto3

CRUZ, Roberto Moraes4

This research aims to evaluate the risk factors, which make pregnancy and work development
more difficult for pregnant women working in industries. To achieve this aim, aspects related
to the interviewees personal life and also the ones related to their occupations were
considered. The population was made up by pregnant women (number = 10) of several
branches of a chicken industry. The data was collected through individual interviews, which
were pre-elaborated, and by the direct observation of the pregnant womens work activities. It
was also applied interviews to the validation of the data collection in another similar industry.
The method, which was used, was the exploratory and descriptive one with a qualitative
approach in a transversal non-probabilistic analysis. The methodology used was a survey. The
risk factors identified by this study were: a) Ergonomic: the used postures for the
development of the activities, extensive work shift and housework, professional fatigue,
anthropometrical activities performed under noise and cold temperatures, shift activities,
inappropriate equipment and furniture, insufficient interpersonal relationships, organization of
work, nutritional and dehydration problems, eliminators, and stressful agents such as tension
and fear; b) Obstetrics: social risks associated with age, education, income, occupation,
marital status, and biological or clinical risks linked to pre-existent pathologies or some others
which appear during the pregnancy period. It was also observed the need of a connection
between the team, which assists the women along their pregnancy, and the medical team from
the industry, and especially the institutionalization of a supportive group as an educational
way for preventive actions.

Keywords: pregnant, risk factors, Ergonomics

3
Nursing professor of the Universidade Estadual do Oeste do Paran and a masters degree student in the
Engineering of Production Course in the Universidade Federal de Santa Catarina.
4
Tutor of the Masters degree program of Engineering of Production in the Universidade de Santa Catarina.
 CAPTULO 1 - INTRODUO

1.1 Problema de pesquisa

A mulher est preparada biologicamente para procriao, a gravidez resultado deste fato.

Contudo, socialmente, muitas mulheres esto inseridas em um contexto aos quais so

consideradas produtivas, pois, exercem papel fundamental na composio do oramento

familiar e muitas vezes a nica provedora da famlia, assim, ela continuar o processo

produtivo, independentemente do seu estado gestacional. O velho ditado diz gravidez no

doena (grifo da autora), e realmente no , ou melhor, no deveria ser, entretanto, as

alteraes anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas por que passa o corpo feminino, coloca-a

em estado de alerta e algumas situaes deveriam ser avaliadas, conforme o trabalho que a

mesma desenvolve, para que no haja risco ou agravos sade.

Os estudos de investigao dos comits de bitos maternos apontam como principais causas

diretas de mortalidade: doena hipertensiva especfica da gravidez (DHEG), hemorragias e

infeces puerperais e como causas indiretas: doenas do aparelho circulatrio, digestivo,

respiratrio, hipertenso crnica e doenas infecciosas (PARAN, 2002).

Todas as alteraes fisiolgicas decorrentes do processo gestacional, quando associada a

fatores de riscos biolgicos, sociais, obsttricos e clnicos ou pela eventual exposio a

situaes de trabalho (consideradas insalubres ou penosas), podem desencadear ou agravar as

morbidades obsttricas e levar mortalidade materna e ou fetal quando no formatadas para

atendimento desta condio singular.

Segundo Pelloso (1981) a mulher que trabalha durante a gestao deve ter a ateno voltada

da equipe de sade da empresa, pois, durante o desenvolvimento da gravidez (seja no

primeiro trimestre, com os desconfortos tais como: vertigens, sonolncia e vmitos, ou no

segundo trimestre com o aumento do tero provocando alteraes em outros rgos, ou ainda

no ltimo trimestre com o risco de parto prematuro) e no perodo do ps-parto, ocorrem

grandes mudanas fsicas e emocionais, que somadas ao desenvolvimento do trabalho, podem

tornar a gestao penosa e o retorno ao trabalho invivel, sem elencar o aumento de risco de

acidentes por esses fatores.

Apesar das gestantes, em nmeros absolutos, constiturem um grupo minoritrio entre os

trabalhadores do setor produtivo, elas esto no mercado de trabalho desenvolvendo suas

atividades, por isso precisam ser atendidas em suas necessidades especficas, principalmente

nos desconfortos comuns da gravidez e de doenas decorrentes deste perodo. Este tratamento

diferenciado deve ser caracterizado como qualidade de vida no trabalho, ele pode reduzir os

ndices de morbi-mortalidade perinatal, alm de preservar o direito ao trabalho sem seqelas

que por ventura possam acontecer dependendo do estado gestacional e do trabalho

desenvolvido.

O desenvolvimento do trabalho, nessa fase, exige aes adaptativas especiais tanto do

empregador quanto das trabalhadoras. Entretanto, na maioria das vezes, no ocorrem

adaptaes, pela gestante por desconhecer as alteraes decorrentes da gestao ou por medo

de perder o emprego, como tambm em relao s aes do empregador so idnticas, isto

pode trazer conseqncias indesejveis.

Hofmeister (1982) em seus estudos, concluiu que um grande percentual das mulheres

trabalhadoras da indstria terminava a gestao em aborto, ao contrrio das mulheres que

eram casadas com trabalhadores da indstria, e conseguiam levar a gestao at o final. Esta

informao demonstra que a insero da mulher no mercado de trabalho trouxe alteraes no

comportamento em relao reproduo, alm de alertar que h uma urgncia na adaptao

do trabalho da mulher gestante. Contudo, a realidade demonstra que muitas empresas e as

prprias trabalhadoras no esto preparadas para vivenciar essa situao, desconhecendo

quais adaptaes deveriam ser feitas. Muitos estudos nos ltimos anos tm evidenciado a

importncia de aes preventivas e a necessidade de implantao de servios que buscam

avaliar e desenvolver medidas voltadas sade das trabalhadoras.

Neste estudo pretendemos avaliar quais os fatores de risco que podem acometer a sade da

trabalhadora gestante e do seu feto, em postos de trabalhos industriais, levando em

considerao todas as alteraes anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas que sofrem o

organismo feminino durante o processo gestacional.

1.2 Justificativa e limitaes do estudo

Ao observar o trabalho desenvolvido pela mulher, durante o processo gestacional, algumas

indagaes eram por mim levantadas! Como conciliar o trabalho que hoje faz parte do ciclo

de vida da mulher como meio de sobrevivncia e de prazer na busca de seus objetivos, com o

sonho de se tornar me? Ser que isso possvel, sem que haja prejuzo para ambas as partes?

Todas as alteraes fsicas e psicolgicas provocadas pela gravidez podem prejudicar ou

afetar o trabalho da mulher? Todo trabalho desempenhado durante o processo gestacional

pode ser considerado de risco? Podero estes riscos afastar a mulher do trabalho,

comprometer a sua sade e a do seu beb?

Todos esses questionamentos foram fazendo parte do cotidiano, at vivenciar literalmente

esse processo gestacional por duas vezes. A cada dia algo diferente acontecia, fosse ele em

meu corpo ou em minha mente, durante o desenvolvimento de alguma atividade. Os prprios

colegas de trabalho, algumas vezes no compreendiam a respirao mais ofegante e as

queixas de desconforto, assim como, a dificuldade na execuo de determinadas tarefas e at

mesmo a simples falta de concentrao durante uma reunio, ou ao contrrio, a excessiva

preocupao ao desenvolver determinadas atividades que pudesse de alguma maneira parecer

prejudiciais a mim e ao feto que crescia em meu ventre.

Este processo foi o inicio da minha reflexo; posteriormente, o ingresso na academia, como

professora do curso de Enfermagem, da disciplina de obstetrcia, atendendo a mulher durante

a gestao, parto, puerprio e como membro do Comit Estadual de Preveno de Morte

Materna, despertou o interesse para o estudo, anlise e compreenso acerca do trabalho

durante o processo gestacional, fato este que pode expor a gestante e o feto a riscos que

possam levar a morbi-mortalidade de ambos.

Muitos dos questionamentos no eram respondidos pela Medicina e Enfermagem. Assim,

procuramos dentre as vrias contribuies da cincia, aquelas que somadas Enfermagem nos

propiciassem um estudo sobre a relao entre trabalho e gravidez. A Ergonomia respondia

algumas dessas inquietaes, em razo do seu campo interdisciplinar terico acerca da

atividade e da sua nfase na adaptao do trabalho s caractersticas do ser humano. Durante o

desenvolvimento das disciplinas do mestrado de Engenharia da Produo com nfase em

ergonomia, foram aprofundados os conhecimentos, compreendendo melhor alguns problemas

e agravos apontados durante o desenvolvimento de atividades e tarefas os quais, se no

adaptados trabalhadora, colocam em risco a sua sade.

A escassez de bibliografia acerca do trabalho de gestantes, principalmente vinculados a

fatores de riscos decorrentes do processo gestacional, foi outro ponto que estimulou este

estudo, sendo tambm seu fator limitante. Pois, a maioria dos estudos concentra o foco na

sade reprodutiva e na conseqncia ao feto, seja nas malformaes, na prematuriedade ou no

baixo peso ao nascer.

A populao pesquisada tambm constituiu outra limitao, pois, pela sua caracterstica no

h como prever um nmero a ser pesquisado. O tempo permitiu apenas o estudo em uma

nica indstria, isso limitou uma analise maior e comparaes entre atividades diferentes.
1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo geral

Avaliar os fatores de risco ocupacionais da atividade da gestante, em postos

industriais, que dificultam ou comprometem o processo gestacional e o trabalho.

1.3.2 Objetivos especficos

Levantar e classificar os problemas vivenciados no trabalho das gestantes que so

considerados como desconfortos ou desencadeantes de afastamento do trabalho;

Analisar a relao entre os riscos gestacionais e a atividade desenvolvida, e sua

repercusso sobre as patologias gestacionais;

Avaliar o histrico de sade e ocupacional da trabalhadora gestante, levantando

fatores que possam comprometer o desempenho das atividades e do processo
gestacional;
 CAPTULO 2 - SISTEMATIZAO DO CONHECIMENTO

2.1 Trabalho Feminino e Gestao

Segundo Brasil - Ministrio do Trabalho e Emprego RAIS (1998) o nmero total de

trabalhadores assalariados no Brasil de aproximadamente 24.491.635, dos quais 9.406.839

so mulheres; dois teros dessas mulheres esto na faixa etria de 18 a 49 anos que de acordo

com a Organizao Mundial de Sade (O.M.S.) o perodo da chamada idade frtil,

entretanto, oficialmente para o Ministrio da Sade, este perodo de 15 a 49 anos de idade

(BRASIL, 2000).

2.1.1 Caracterizao do trabalho feminino

A mulher sempre teve o seu trabalho dentro do lar, porm, este no foi e no reconhecido

at os dias atuais, pois, o trabalho domstico de cuidado com a casa, marido e filhos no so

visto como trabalho e, sim, como uma funo da mulher. Tanto isto verdadeiro que

atualmente, apesar da mulher atingir nveis hierrquicos e comando de grandes

multinacionais, em seu trabalho como profissional, com uma velocidade espantosa, a

sociedade e a prpria famlia cobram que a casa, os filhos e o marido sejam bem assistidos,

sem que haja falhas, ficando a encargo da mulher a tarefa de providenciar que ocorra a

harmonia dentro do lar.

Senna e Freitas (1993) colocam que por muitos anos o trabalho feminino era apenas o de

procriao e do cuidado com os filhos. Com a evoluo histrica, a crise econmica do pas, a

emancipao feminina, o papel social da mulher comeou a se modificar, ela passou a

contribuir para infra-estrutura do ncleo familiar, inicialmente apenas como camponesas,

serviais e posteriormente como artess. Porm, a industrializao, trouxe a separao do

trabalho entre os trabalhadores e os meios de produo, a mulher passa a trabalhar nesses

novos meios de produo. A intensificao da mulher no mercado de trabalho no possibilitou

a excluso do trabalho do lar, ao contrrio, ela somou tais atividades, surgindo assim novas

morbidades (agravos de sade) decorrentes dessa dupla jornada de trabalho, principalmente

por ser destinado a ela o trabalho de menos qualificao, de repetio, montono e muitas

vezes, insalubre.

Realmente, a mulher s teve acesso ao trabalho reconhecido fora do lar a partir da produo

fabril e com o advento da mquina. O incio do trabalho feminino na indstria s ocorreu

como substituio da mo de obra masculina, porque o nmero de homens era insuficiente

para a demanda da produo, pois, muitos foram convocados para a guerra. A mulher alm de

ser considerada de potencial de trabalho inferior, seu salrio era menor que o do homem

segundo Beauvoir (1954 apud Carraro,1999). Assim, gradativamente a mulher foi se

inserindo no mercado de trabalho, contudo, at hoje ela precisa reivindicar seu espao

profissional, buscar qualificaes e aprimorar seus conhecimentos em suas atividades como

forma compensatria para retirar a imagem que lhe foi imputada como ser inferior, em tempos

passados.
Nesse contexto, possvel perceber que a mulher, quase que de forma geral e oculta,

motivada, algumas vezes, a abrir mo da maternidade ou adi-la, bem como o casamento, em

funo do seu trabalho profissional. Normalmente essa deciso ocorre como forma de se

firmar profissionalmente, ou para conseguir um lugar no to disputado mercado de trabalho.

A conseqncia desta opo pode gerar complicaes relacionadas fertilidade, ou seja,

quando a mulher decide pela maternidade, ela no consegue engravidar naturalmente. Isso faz

com que a mesma busque os avanos tecnolgicos da medicina, como a inseminao artificial

ou a fertilizao in vitro.

Muitos so os fatores que levam ao fracasso nas tentativas de gestar, alguns relativos a prpria

idade da mulher, pois, h um envelhecimento das clulas reprodutivas com o passar dos anos,

outros vinculados atividade desenvolvida. Para Mendes (1995, p. 391), dentre os riscos

reprodutivos se destacam,

riscos fsicos (temperaturas extremas, radiao ionizante, etc), estresse ergonmico e

psicolgico, agentes biolgicos, agentes qumicos (incluindo gases irritantes, gases
asfixiantes e outras toxinas, como as substncias mutagnicas e teratognicas). A
avaliao dos efeitos dessas classes de agentes sobre a reproduo essencial para o
desenvolvimento de opes de poltica administrativa, que reduzam ao mnimo o
risco de ocorrncia de efeitos adversos sobre a reproduo em trabalhadores e, ao
mesmo tempo, protejam as oportunidades de emprego do trabalhador envolvido.

A mulher quando se depara com o fato de que no consegue engravidar ou no leva adiante a

sua gravidez em decorrncia do aborto espontneo, fica ansiosa e por vezes deprimida.

Algumas mulheres, para engravidar novamente, buscam recursos mdicos e orientaes,

outras optam pela sorte e vo tentativa de acertos e erros, expondo seu organismo com
gravidez subseqente sem planejamento, ou seja, pouco espaamento interpartal, trazendo

comprometimento sua sade e, como conseqncia, o afastamento ou abandono do trabalho.

Esse afastamento e abandono do trabalho interferem no processo de trabalho da mulher e da

prpria empresa que investe na qualificao profissional, isso destacado por Carraro (1999,

p. 21) quando enfatiza que ... a gravidez ou a possibilidade de engravidar faz parte do rol de

discriminatrias, que dificultam o acesso das mulheres ao mercado de trabalho,

principalmente as de baixa renda, significando uma derrota na batalha por igualdade e

melhores condies de vida".

Isso mostra que as sucessivas revolues tecnolgicas, na produo, trazem consigo um

repensar sobre o processo de trabalho e sua organizao, conforme ressaltam Cohn e

Marsiglia (1993, p. 57) que "(...) a categoria trabalho implica uma gama extremamente

diversificada de dimenses nucleadas nas concepes do homem como ator ou como autor da

sua prpria histria". O trabalho feminino tem as mesmas regulamentaes do trabalho

masculino, entretanto, no podemos desconsiderar que o organismo feminino difere e muito

do organismo masculino, principalmente na anatomia, fisiologia e nos aspectos psicolgicos.

Alguns estudos como de Chesley (1978) e Sibai et al. (1992) relatados por Costa e Ramos

(1997) demonstraram que h freqncia de hipertenso arterial crnica, aps uma gestao em

que houve eclmpsia e no desenvolvimento de diabete melito, em gravidez sem

acompanhamento mdico. Esses fatos fazem com que muitas trabalhadoras se afastem de suas

atividades em decorrncia destas patologias, as quais so decorrentes da prpria gravidez,

outras agravadas ou desencadeadas pela atividade desenvolvida durante o processo

gestacional.
As mulheres durante a gravidez, com o intuto de proteger seu filho, procuram se afastar do

trabalho quando pr julgam que algo lhe far mal. Outras vezes, por necessidades sociais,

insistem na continuao de suas atividades colocando em risco seu estado de sade, tendo

como conseqncia abortamentos espontneos, partos prematuros, malformaes fetais,

desencadeamento de patologias gestacionais ou risco de doenas fatais.

Um dos afastamentos do trabalho mais comum a licena maternidade, em virtude do parto.

Contudo, muitas mulheres deixam o trabalho aps o parto pela dificuldade de delegar os

cuidados dos filhos a outras pessoas, por complicaes e ou patologia desencadeada durante o

processo gestacional, como por exemplo: depresso ps-parto. No trabalho feminino h uma

srie de fatores a ser considerado, pois, segundo Pelloso,

o organismo feminino est fisiologicamente destinado a assegurar a funo de

reproduo (gestao e parto), pelve mais larga, parede abdominal mais flexvel,
predomnio da parte inferior do corpo sobre o trax. O esqueleto feminino mais
frgil, o desenvolvimento muscular menos importante. Igualmente, o corao e os
pulmes menores. O assoalho plvico no to fechado como no homem o que
impede uma contrao mais eficiente da musculatura abdominal e diafragmtica
para esforo fsico (1981, p. 191).

Porm, quando a mulher gesta, esses fatores so acentuados, o processo gestacional produz

grandes alteraes anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas no corpo feminino. Coslovsky e

Rezende (1998) salientam que as alteraes decorrentes da gestao ocorrem principalmente

devido a fatores hormonais e mecnicos. Essas alteraes so uma adaptao do corpo, para

que o mesmo possa receber o embrio e faz-lo se desenvolver nas melhores condies.
Ziguel e Cranley (1985) afirmam que o sistema msculo-esqueltico o que sofre mais

alteraes, pois, ocorre um relaxamento das articulaes pela ao hormonal da relaxina,

provocando um andar caracterstico, que usualmente chamamos de andar anseriano, ou seja,

um andar claudicante, que em algumas ocasies podem provocar quedas e acidentes no local

de trabalho. H, tambm uma mudana da postura acentuando a lordose, como conseqncia

ocorre uma sobrecarga dos msculos intercostais, alm da ampliao da base de sustentao

do corpo (abertura dos ps), na tentativa de manuteno do equilbrio.

Todas estas modificaes anatmicas e fisiolgicas trazem desconforto a mulher gestante,

contudo, so consideradas normais na gravidez sadia. Quando estes desconfortos se somam a

algumas atividades de trabalho ou no adaptao ao mesmo, pelo uso inadequado dos

equipamentos, utenslios e mobilirios utilizados, pode acarretar riscos que comprometem

sade da trabalhadora gestante. Este fato pode prorrogar-se alm da gravidez, afastando a

trabalhadora de suas atividades, no apenas no perodo gestacional, mas, aps o parto ou at

mesmo invalidando-a para atividades produtivas.

Para Burroughs (1995) a gravidez exige adaptaes que extrapolam ao controle da mulher, ela

espera que mesmo grvida possa continuar a desenvolver todas os trabalhos que fazia

anteriormente, porm, as modificaes corporais, sejam de ordem mecnica ou hormonal, a

impedem de exercer determinadas atividades, principalmente as que necessitam de rapidez,

concentrao, preciso, transporte de cargas, entre outras. Senna e Freitas (1994, p.368) em

seus estudos: sobre mulher e trabalho, observaram alguns aspectos relacionados ocupao e

o adoecer feminino, a partir de relatos da histria de clientes, atendidas em uma unidade

bsica de sade, onde constataram que,

 a gravidez, por todo o seu significado, cria condies para uma certa
'condescendncia' por parte das pessoas prximas. As modificaes fisiolgicas so
admitidas bem, como as dificuldades decorrentes destas. Mas, esta condescendncia,
em geral, no elimina o 'mal-estar' gerado pela sobrecarga de trabalho aos demais.

Isto mostra que por mais que se entenda a condio especial da mulher no processo

gestacional, pode haver conflitos entre as trabalhadoras e com o prprio empregador. Alm da

gestante se sentir desconfortvel gerando um estresse, por ter que se ausentar da atividade,

deixando muitas vezes a atividade para as colegas. Ou ao revs ela poder tentar evitar essa

ausncia, deixando de se alimentar ou de ir ao banheiro, o que por vezes pode gerar agravos

sade no perodo gestacional.

Como conseqncias pode haver necessidade de re-alocao da trabalhadora, contratao de

uma nova funcionria ou adaptao de outra trabalhadora, o empregador por sua vez ter que

arcar com todos os encargos que este fato acarreta, deixando visvel o descontentamento de

ambas as partes.

2.1.2 Eventos estressantes associados ao trabalho de grvidas

A percepo da gestante dos transtornos desencadeados pela sua gravidez no ambiente de

trabalho, na mudana de postura da empresa ou das colegas de trabalho em relao ao

processo gestacional, cria outro ncleo de conflito, gerando estresse, seja pela eventual troca
de atividade, substituio temporria ou permanente, reduo da remunerao, ou mesmo pelo

medo da possibilidade da perda do emprego.

A palavra estresse vem do ingls stress, este termo foi usado inicialmente na fsica para

traduzir o grau de deformidade sofrido por um material quando submetido a um esforo ou

tenso. Hans Selye, um mdico canadense transps este termo para medicina e biologia

conceituando estresse como "reao do organismo a uma situao ameaadora. Os estressores

(ou agentes estressores), so causas externas, enquanto que o estresse a resposta do corpo

humano aos estressores" (GRANDJEAN, 1998, p. 163).

Assim, a gestante pelo simples fato de estar grvida, mostra uma tenso em relao a ser este

o momento ideal, se era realmente o que desejava, ou ao contrrio, se a gravidez no foi

planejada e est em fase de aceitao. Outro fator gerador de tenso o da mulher engravidar

quando est iniciando um trabalho, em perodo de experincias, ou a procura de um emprego,

todos estes conflitos podem se transformar em sobrecarga mental, por que alm do trabalho

ela ter a gravidez para se preocupar. Couto (1996, p. 327) afirma que "a sobrecarga mental

a maior causadora dos quadros que hoje denominamos stress, porm, devemos lembrar que o

stress pode vir tambm em decorrncia dos mecanismos de desajustamento afetivo do

indivduo com a realidade do seu trabalho".

Segundo Pinheiro e Estarque (2000) o estresse um conjunto de reaes orgnicas e psquicas

de adaptao do organismo quando exposto a qualquer estmulo que o excite, irrite,

amedronte ou faa muito feliz, ele pode ser dividido em: eustress ou distress.

O primeiro significando um desafio, uma tenso que estimula, que faz bem, e o
segundo uma sobrecarga, que leva a diversas formas de mal estar. O distress,
 portanto, o paroxismo do estresse, ou seja, o ponto em que a chamada tenso da
vida passa a fazer mal a prpria vida, levando a manifestaes psicossomticas e, em
alguns casos, a sndromes (SOFRIMENTO INVISVEL, 1998, p. 26).

A vida cotidiana atualmente tem mudado a rotina, hbitos de vida do ser humano, no h

tempo para o lazer e para os amigos, o medo de assalto, os atropelos da cidade grande, enfim,

vrios fatos esto sobrecarregando o individuo, alm do trabalho, que por si tambm uma

outra fonte geradora do distress. Muitas vezes o trabalhador no consegue diferenciar o fator

gerador de tenso, se isso lhe provoca um estresse malfico ou no, para Iida (1990, p. 305),

as causas do stress so muito variadas e possuem efeitos cumulativos. As exigncias

fsicas ou mentais exageradas provocam 'stress' mas, este pode incidir mais
fortemente naqueles trabalhadores que j foram afetados por outros fatores, como
conflitos com a chefia ou at mesmo um problema domstico.

As reaes do corpo em relao ao estresse so tanto psicolgicas como fisiolgicas, pois, o

organismo reage de diferentes formas de acordo com o fator desencadeante. Por isso pode

ocorrer um aumento da noradrenalina produzida nas glndulas supra-renais a qual acelera os

batimentos cardacos e provoca um aumento na presso arterial, isso somado as alteraes

fisiolgicas da gravidez pode desencadear agravos sade da gestante. Segundo Pinheiro e

Estarque (2000) essa canalizao de energia pode reduzir a resistncia do organismo em

relao s infeces, alm de no perodo gestacional ser fator desencadeante de aborto

espontneo e no ps-parto dificultar a amamentao.

O estresse como foi descrito tem vrias causas e, portanto, a preveno ou o seu combate

depender de como cada indivduo reage. Contudo, a forma de organizao do trabalho e a

maneira como cada mulher organiza-se para lidar com situaes diversas faro a diferena

principalmente quando se relaciona trabalho e gravidez.

2.1.3 Condio social do trabalho da mulher e suporte familiar

A mulher socialmente considerada o piv da famlia e, como tal, se espera que ela

desenvolva esse papel, mas, que tambm produza, isto , tenha o seu trabalho profissional

fora do lar, no abandonando a sua misso de protetora e mantenedora social do lar.

Nas sociedades antigas, a mulher trabalhava lado a lado com seu esposo na lavoura, com a

criao do gado, galinhas e nas hortas, para o sustento familiar, ou seja, provia a subsistncia

da famlia, ficando a seu encargo, tambm, o cuidado com os filhos, casa e alimentao. Para

garantir que o trabalho iniciado neste ncleo tivesse continuidade, a maioria das famlias tinha

um grande nmero de filhos, para ajudar nestes afazeres e a mulher era imputada obrigao

de gerar um varo, ou seja, quanto mais filhos do sexo masculino melhor, a mulher sabia que

este gesto agradaria ao seu marido e, com esse filho homem, garantiria a continuidade da

famlia (nome) e do sustento.

Socialmente a mulher s considerada como trabalhadora, quando desenvolve alguma

atividade fora do lar, ou seja, que tenha uma profisso remunerada. Contudo, est viso esta

comeando a ser mudada, pois, muitas mulheres, so hoje as provedoras do sustento familiar.

E o trabalho do cuidado com o lar e dos filhos, tem sido considerado como atividade de

trabalho, onde a mesma tm direito ao descanso, a diviso de tarefa com o companheiro e

demais membros da famlia. Na trajetria do papel social da mulher, somente a partir da

primeira guerra mundial que,

a proteo do trabalho da mulher passa a ser preocupao dos homens pblicos a

nvel internacional. Esta preocupao se evidencia no tratado de Versalhes, assinado
em 1919 pelos pases que participaram do conflito mundial. Este tratado estabelece
como uma de suas recomendaes o pagamento de salrio igual para igual trabalho,
sem distino de sexo. (CONSELHO NACIONAL DOS DIREITOS DA MULHER,
S/D)

A legislao garante esses direitos, contudo, a mulher ainda hoje discriminada, muitas

profisses so designadas como femininas e, em outras, a mulher no tem acesso, ou quando

tem, trava lutas infindveis de garantia do seu espao de trabalho. A histria mostra que

somente na dcada de 20, sob a crescente presso dos trabalhadores atravs de greves, que

iniciou os primeiros ensaios da adoo de medidas, em relao a leis sociais de proteo ao

trabalho feminino.

A Alemanha foi o primeiro pas a considerar as necessidades de proteger a mulher

trabalhadora, concedendo-lhes em 1878, o direito de trs semanas de licena para repouso

aps o parto. E depois, em 1891, reformulou em seu cdigo industrial, a proibio do trabalho

noturno da mulher, bem como a proibio da utilizao de seus servios, em tarefas definidas

como perigosas ou insalubres (ALENCAR, 1973).

Revendo a histria, h evidencia que mostram que para a mulher foi dado o direito de buscar

um trabalho fora do lar, como forma compensatria de ajudar no oramento familiar, contudo,

a obrigao do trabalho domstico ainda sua. E na maioria das famlias onde a renda

familiar pouco ultrapassa o salrio mnimo, a mulher faz o seu trabalho fora e dentro do lar,

quando no soma ainda um terceiro emprego noturno, para melhorar mais a renda familiar.
Wisner (1994, p. 45/46) realizou uma anlise sobre o trabalho da mulher assalariada, onde

aponta que,

o tempo dirio mdio de indisponibilidade das mulheres assalariadas continua sendo

excessivo. Apesar de um progresso muito limitado da diviso do trabalho domstico,
a mulher assalariada soma o tempo do trabalho, dos transportes e da refeio no
local de trabalho ao tempo necessrio para as compras, o trabalho de casa e o
cuidado das crianas. Essa atividade suplementar quotidiana tem uma durao bsica
de 2 horas, a qual deve-se acrescentar 2 horas por crianas de menos de 3 anos e 1
hora por criana de mais de 3 anos. Trata-se, naturalmente, de valores muito
aproximados de uma reduo da jornada de trabalho.

Com a crise econmica dos paises, a mulher comeou a inserir-se mais no mercado de

trabalho fora do lar, como nas tecelagens, comrcio, nas indstrias entre outras, contudo, sua

remunerao e seus direitos eram diferentes do que dos homens. As condies de trabalho

eram precrias, os ambientes insalubres, e as jornadas de trabalho correspondiam h 17 horas

dirias, sem descanso semanal.

No Brasil, s a partir do governo de Getlio Vargas que houve uma substancial preocupao

com o trabalho feminino, atravs do decreto 16.300 de 1923, que regulamentou a concesso

de licena maternidade de 30 dias antes do parto e de 30 dias depois do parto (CONSELHO

NACIONAL DOS DIREITOS DA MULHER, S/D). Somente pela Constituio Federal de

1988 foram obtidos alguns avanos em relao ao trabalho feminino no qual coloca que,

Art.5...I - Homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos termos desta

constituio... Art.7 So direitos dos trabalhadores... Alm de outros...XX -
proteo do mercado de trabalho da mulher, mediante incentivos especficos, nos
termos da lei:...XXX - proibio de diferena de salrios, de exerccio de funes e
de critrios de admisso por motivo de sexo, idade, cor ou estado civil (CARRION,
2000, p. 241).
Em relao aos direitos a maternidade a Consolidao das leis do Trabalho - C.L.T. coloca em

seus artigos o seguinte,

Art. 391. No constitui justo motivo para resciso do contrato de trabalho da mulher
o fato de haver contrado matrimnio ou encontrar-se em estado de gravidez.
Pargrafo nico. No sero permitidos em regulamentos de qualquer natureza
contratos coletivos ou individuais de trabalho, restries ao direito da mulher ao seu
emprego, por motivo de casamento ou gravidez.
Art. 392. proibido o trabalho da mulher grvida no perodo de quatro (4) semanas
antes e oito (8) semanas depois do parto.
1 Para fins previstos neste artigo, o incio do afastamento da empregada de seu
trabalho ser determinado por atestado mdico nos termos do art. 375, o qual dever
ser visado pela empresa.
2 Em casos excepcionais, os perodos de repouso antes e depois do parto podero
ser aumentados de mais duas (2) semanas cada um, mediante atestado mdico, na
forma do pargrafo 1.
3 Em caso de parto antecipado, a mulher ter sempre direito s 12 (doze) semanas
previstas neste artigo.
4 garantido empregada, durante a gravidez, sem prejuzo do salrio e demais
direitos:
I - transferncia de funo, quando as condies de sade o exigirem, assegurada
retomada da funo anterior exercida, logo aps o retorno ao trabalho;
II - dispensa do horrio de trabalho pelo tempo necessrio para realizao de, no
mnimo, seis consultas mdicas e demais exames complementares.
Art.393. Durante o perodo a que se refere o art.392, a mulher ter direito ao salrio
integral e, quando varivel, calculado de acordo com a mdia dos 6 (seis) ltimos
meses de trabalho, bem como aos direitos e vantagens adquiridos, sendo-lhe ainda
facultado reverter funo que anteriormente ocupava (CARRION, 2000, p. 391-
392).

As leis, apesar de claras, no so respeitadas por aqueles que detm a condio de contratar a

fora de trabalho; porm, no h como negar que a mulher encontra-se em situao

diferenciada do sexo oposto, pois, uma empresa que investe na capacitao, treinamento de

sua equipe, espera que esta lhe retribua na forma de desempenho e qualidade de trabalho.

Quando a mulher engravida, diminui seu ritmo de trabalho, alheio sua vontade, tende a

faltar ao trabalho para idas ao mdico e, ainda, desenvolve patologias decorrentes da gestao

e ou desencadeada pelo trabalho, que pode afast-la por um determinado perodo ou at

mesmo definitivamente. Isto acaba por desencadear, direta ou indiretamente, um processo

discriminatrio em relao contratao mulheres, induzindo preferncias por fora de

trabalho masculina para determinadas vagas no mercado de trabalho, ainda que a

discriminao seja objeto juzo por parte do artigo 5 da Constituio Federal de 1988 que diz,

Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza,

garantindo-se... A inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade... nos
termos seguintes: I - homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos
termos desta constituio... XIII - livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou
profisso, atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer...
(CARRION, 2000, p. 277).

Observa-se, entretanto, que a relao de gnero dentro da fora de trabalho considerada na

distribuio das atividades, pois, fica a encargo da mulher o cuidado do lar e da famlia, alm

do trabalho remunerado. Os riscos decorrentes do trabalho desenvolvido, somado s

alteraes fisiolgicas da gravidez, do parto e do puerprio se constituem fonte para troca de

funo ou abandono do trabalho, ou se por solicitao da trabalhadora ou pela prpria

empresa, pois, h uma diminuio do ritmo na execuo e desenvolvimento das atividades,

devido a essas alteraes fisiolgicas e anatmicas do corpo feminino. Assim se faz

necessrio conhecer essas alteraes fisiolgicas, anatmicas e psicolgicas por que passa o

organismo feminino durante o processo gestacional.

2.1.4 Conhecendo as alteraes do corpo feminino no processo gestacional

A mulher quando concebida tem em sua estrutura corporal todos os rgos para procriao, os

quais sofrem duas grandes modificaes gradativamente, conforme vo amadurecendo com a

idade. A primeira modificao que ocorre no organismo feminino a preparao para a

menarca, ou seja, a primeira menstruao, essas modificaes so muito visveis, tanto

fisiologicamente como psicologicamente, o processo de preparao inicia-se com a produo

de hormnios especficos para essa fase, essas modificaes geram conflitos internos e

externos, com essa menina que se prepara para ser mulher, os quais nem sempre so

vivenciados harmoniosamente, porm, com o passar dos anos so absorvidos e aceitos

plenamente, deixando aflorar a sexualidade feminina.

A segunda modificao que o corpo da mulher passa e da qual tambm gera conflito de ordem

psicolgica o processo gestacional. Embora muitas mulheres desejem uma gravidez, as

alteraes que ocorrem internamente e externamente at a percepo dos primeiros

movimentos do feto, pode gerar um estresse na vida desta mulher. Todas as modificaes

provocadas no organismo feminino no a afastam de suas atividades dirias, ou seja,

independente de qual transformao ocorra internamente ou externamente, ela continuar a

desempenhar suas tarefas e atividades no lar, estudo, trabalho e socialmente.

Durante o processo gestacional algumas mudanas internas que ocorrem no organismo

feminino podem alterar o funcionamento e ritmo externo da mulher; assim, para melhor

compreender algumas dessas alteraes por que passa o corpo feminino, durante a gestao,

oportuna a descrio, principalmente das mudanas que mais afetam o organismo da mulher.

Um dos sistemas que responsvel pelas primeiras alteraes mesmo antes da mulher

perceber a gravidez, o endcrino. O principal hormnio para este ciclo a Gonadotrofina

Corinica Humana - H.C.G. (ele um hormnio da gravidez, produzido at o 14 dia pelas

clulas do tecido trofoblstico, que estimula a produo de estrognio e progesterona pelo

corpo lteo), responsvel pela manuteno da gestao at a formao da placenta. Ziguel e

Cranley (1985) colocam que sua funo principal a manuteno do corpo lteo, protegendo

a sua degenerao e a manuteno do endomtrio (camada uterina mais interna, onde se fixa a

placenta), para a implantao do vulo. Este hormnio tambm estimula a produo de

testosterona para a diferenciao sexual do feto. Entretanto, o aumento do estrognio gera

alguns desconfortos nas primeiras semanas de gestao tais como: aumento da sensao de

calor, aumento da transpirao, irritabilidade, sensaes semelhantes a que a mulher sofre

durante a fase ovulatria. Na maioria das vezes, a mulher nem percebe que estes so sinais de

modificaes do organismo devido gravidez, pois, a sua menstruao ainda no atrasou.

Ziguel e Cranley (1985, p. 70) afirmam que "os estrognios formados na placenta e secretados

para a circulao materna antes da excreo na urina, so conjugados no fgado materno". O

estrognio tambm tem efeito sobre a pele tornando-a seca e spera e sobre o centro

respiratrio elevando sua sensibilidade, o que torna a respirao mais ofegante, dando sinais

de cansao e sonolncia, que muitas vezes so confundidos como estresse desencadeado pela

atividade desenvolvida e em muitos casos provocando algum acidente de trabalho.

Outro hormnio importante a progesterona, pois, ele faz a manuteno da gravidez.

Entretanto, sua ao sobre o organismo materno durante a gravidez traz algumas

conseqncias que muitas vezes pode levar a mudanas de postos de trabalho, absentesmo e

interrupes da atividade, segundo Lameyre (1977). A progesterona age como um relaxante

sobre o msculo liso, fazendo com que haja a diminuio do tnus muscular, Rezende (1998)

relata que este fato provoca a lentido do esvaziamento estomacal, regurgitao, pirose e

constipao. A trabalhadora gestante tem desconfortos tais como: nuseas, vmitos, digesto

lenta, o que pode acarretar sadas constantes do posto de trabalho, alm de ocorrer

hipoglicemia, desidratao e desnutrio da gestante.

Coslovsky e Rezende (1998, p. 141) relatam que a progesterona, tem ao tambm sobre o

sistema nervoso central, provocando sonolncia, fadiga e lentido psico-motora, o que torna

difcil concentrao no trabalho e os movimentos motores, bem como no sistema

respiratrio, onde a hiperventilao tambm influenciada por esse hormnio, ela ... faz com

que o dixido de carbono seja depurado atravs dos pulmes e a concentrao em gs

carbnico (CO2) efetivamente mais baixa nas gestantes. Com isso h uma reduo da

presso do gs carbnico (pCO2) alveolar e arterial afetando o centro respiratrio.

A aldosterona ajuda no equilbrio da perda de sdio, durante a gestao, funciona como um

mecanismo preventivo das patologias, se ocorre a diminuio dos nveis deste, isto , um

desequilbrio entre a progesterona e aldosterona, h probabilidade da instalao da doena

hipertensiva especifica da gravidez (DHEG) que normalmente aparece aps a vigsima

semana de gestao, uma das causas de afastamento do trabalho. Se no controlada

adequadamente pode desencadear a eclmpsia5 (COSTA e RAMOS, 1997).

Esta doena a de maior ndice de morbi-mortalidade materna, conforme registram os dados

estatsticos do Comit Estadual de Preveno da Mortalidade Materna, que no ano de 2001 no

Estado do Paran foi de 22,9% dos bitos totais (PARAN, 2001).

O Lactognio Placentrio Humano (H.P.L.) tambm chamado de Somatomamotropina

Corinica Humana (H.C.S.) um outro hormnio protico, sintetizado pelo trofoblasto

placentrio, que, segundo Ziguel e Cranley (1985) afeta o metabolismo dos carboidratos e da

gordura, de modo a assegurar um bom suprimento de nutrientes para o feto. Possui, alm

disso, dois efeitos opostos sobre o metabolismo dos carboidratos: promove a secreo de

5
Eclmpsia segundo Costa e Ramos (1997) o surgimento de convulses tnico-clnicas generalizadas em
gestantes com doena hipertensiva especifica da gravidez DHEG.
insulina e tambm a antagoniza, diminuindo a sua eficcia perifrica. Isso tende a elevar o

acar sanguneo e contribui para um estado diabetognico na gravidez.

Alm de influenciar, tambm, no metabolismo das protenas aumentando a disponibilidade de

aminocidos para o feto. Assim a orientao alimentar durante a gestao importante, pois, a

gestante pode estar desenvolvendo diabete gestacional que comprometer a sade fetal,

principalmente no perodo de formao, causando malformao congnita e a sua prpria

sade.

A relaxina tambm um hormnio com papel importante durante a gravidez, produzido

pelo corpo amarelo e colocada como a grande vil, responsvel pelas quedas das gestantes,

segundo Rezende (1998) sua ao de amolecimento das cartilagens nas articulaes plvicas

(sacro-ilacas, sacrococcgeas e snfise pbica) e articulaes do tornozelo provocando o

relaxamento dos ligamentos e dos msculos lisos, o que faz uma alterao da marcha da

gestante e conseqentemente provoca quedas.

Toda ao hormonal associada s modificaes fsicas dos rgos contribui para a sustentao

da gravidez; porm, algumas dessas alteraes expem a mulher a riscos, simplesmente pelo

desenvolvimento normal da gestao. O organismo feminino est sendo totalmente

modificado e encontra-se em fase de evoluo para preparao e sustentao da gravidez e

posteriormente do parto e puerprio. Assim, segundo Ziguel e Cranley (1995) uma das

grandes alteraes anatmicas que ocorre no organismo feminino no aparelho reprodutor.

O tero aumenta cerca de 20 vezes o seu tamanho, durante a gravidez, ou seja, de 60 gramas

antes da gestao passa para aproximadamente 1000 gramas no final, seu comprimento chega

30 a 35 cm, sua largura de 20 a 25 cm e 22 cm aproximadamente de profundidade, sua

capacidade ter aumentado de 500 a 1000 vezes, ou seja, de 10 mililitros para em mdia 5000
mililitros, isso faz aumentar o tecido conjuntivo e elstico, que eleva a resistncia da parede

uterina, contudo ao final da gravidez a espessura da parede uterina fina podendo ser palpado

o contorno do feto (BURROUGHS, 1995; REZENDE, 1998; ZIGUEL e CRANLEY, 1985).

Os ligamentos largos e redondos sofrem tenso e mudanas na posio respectivamente em

detrimento do aumento do tero, ou seja, segundo Coslovsky e Rezende (1998), Ziguel e

Cranley (1985) eles ficam hipertrofiados e alongados durante a gravidez, ajudam a estabilizar

o tero e como ficam um pouco anterior ao fundo tendem a mant-lo prximo da parede

abdominal, o que freqentemente queixa das gestantes de dor em baixo ventre ou do lado do

abdmen, ocorre tambm separao dos msculos retos abdominais (chamado de distase),

pelo aumento uterino o que normalmente acarreta perda da fora muscular, dificultando

determinadas atividades.

O corpo humano tem sua manuteno atravs do sangue circulante, o qual funciona como

combustvel, que durante o processo gestacional, um sexto do volume total de sangue materno

se concentra no tero, para Burroughs (1995) o suprimento de sangue aumenta de 30 a 50%,

resultando no aumento do nmero e tamanho dos vasos sanguneos, isso explica os calores

relatados pelas gestantes, o aumento do peso e conseqente o aparecimento de varizes,

principalmente quando a gestante adota uma postura em p e esttica, pela dificuldade do

retorno venoso.

O sistema cardaco, tambm sofre grandes alteraes, h um aumento do tamanho do corao,

e do dbito cardaco (quantidade de sangue ejetado por batimento), esse aumento notado j a

partir da 10 semana de gestao. Ziguel e Cranley (1985) enfatizam que a elevao do

diafragma (devido evoluo uterina), na segunda metade da gestao, faz com que o corao

rode para frente e para esquerda, com isso pode provocar alteraes no eletrocardiograma,
com rudos mais fortes e altos, com leves palpitaes. Para Rodrigues (2000) pode haver um

sopro sistlico, devido ao aumento da volemia, entretanto, os diastlicos so patolgicos.

Os fatores de coagulao aumentam durante a gestao, com o aumento do fibrinognio e de

outros fatores de coagulao a gestante fica em estado de hiper-coagulao, assim a resposta

ao sangramento, no local da placenta, mais rpida aps o parto, porm, aumenta o risco de

embolia durante o ps-parto (BURROUGHS, 1995).

Em funo das necessidades metablicas o fluxo de sangue maior em algumas reas

causando sensao de calor, pele mida, sudorese aumentada podendo ocorrer tambm

congesto nasal. Esta elevao do fluxo de sangue faz com que haja uma maior eliminao

renal, pois, remove produtos do metabolismo da me e do feto. Segundo Rezende (1998) este

fator, mais a ao hormonal e a compresso uterina contribuem para que a gestante apresente

polaciria (aumento da freqncia urinria), provocando um certo desconforto na mesma,

pois, ela ter que interromper sua atividade com maior freqncia, para eliminao urinria,

influenciando na produtividade do seu trabalho, e como conseqncia pode sobrecarregar suas

colegas de trabalho.

No segundo trimestre da gestao a mulher tem a sensao de melhora em relao s

eliminaes urinrias, o tero deixa de pressionar um pouco a bexiga, porm, isso quase que

ilusrio, pois, o aumento do fluxo sanguneo, exige do aparelho renal um trabalho de filtrao

mais excessivo. Segundo Burroughs (1995) o relaxamento da musculatura lisa faz com que a

impulso da urina pelos rins fique prejudicada, alm da dilatao dos ureteres e da pelve

urinria, provocando freqentes infeces urinrias, por isso a importncia na ingesta e

eliminao hdrica, sendo a infeco urinria uma das maiores causas de prematuriedade.

Mamelle et al. (1982) em seu estudo sobre a fadiga profissional e prematuriedade no

evidenciou um aumento de nascimento pr-termo pela fadiga do trabalho, contudo, se existem

riscos obsttricos associados esses ndices podem ser elevados.

medida que o tero aumenta, pressiona tambm os vasos das extremidades inferiores,

dificultando o retorno venoso, somado a posio esttica adotada pela gestante seja em p ou

sentada agrava a situao, causando vrias patologias como: varizes, trombose e hemorridas

pela estase venosa conforme relata Lameyre (1977). Quando a veia cava comprimida, em

certo grau, como na adoo da posio em decbito dorsal, isso denominado sndrome da

hipotenso supina, para Burroughs (1995) o retorno do sangue venoso diminudo, reduzindo

a capacidade cardaca e causando, muitas vezes, pulso acelerado, queda da presso arterial,

desmaio e sofrimento fetal.

Para que haja um melhor suprimento sanguneo necessrio que a troca gasosa seja

satisfatria, assim ocorre uma alterao do aparelho respiratrio, a circunferncia torcica

aumenta dois centmetros durante a gestao, devido elevao e achatamento do diafragma

cerca de quatro centmetros pela evoluo uterina, h um relaxamento dos ligamentos fazendo

a abertura das ltimas costelas (pela ao do hormnio progesterona). Contudo, segundo

Coslovsky e Rezende (1998) a capacidade pulmonar permanece a mesma, a gestante inspira e

expira mais profundamente e com maior freqncia para manter o oxignio para si mesma e

para o feto. Esta hiperventilao faz com que haja uma reduo do dixido de carbono (CO2)

reduzindo a presso de dixido de carbono (pCO2) isto faz com que o feto suporte melhor o

CO2.

O ganho de peso acentuado da gestante e as mudanas posturais resultantes podem aumentar a

dispnia, queixa freqente de desconforto na gestao, somado a isto o edema, que muitas

vezes, o motivo deste ganho ponderal, podendo causar,

 (...) compresso do nervo mediano, principalmente no pulso. Isso denominado de
sndrome do Tnel Carpeano. Essa sndrome consiste, de dor, amortecimento ou
formigamento na mo e no pulso, Em casos graves, ocorre fraqueza e a perda da
funo motora (BURROUGHS, 1995, p.72).

Por isso, Rond e Souza (2000) ressaltam a importncia das refeies orientadas e

fracionadas, ou seja, pores menores com mais freqncia ao dia, sem dieta de

emagrecimento ou restries. importante que a mulher grvida, no faa jejum prolongado

(mais de 8 horas dirias), pois, seu metabolismo est mais lento, o que pode comprometer sua

sade e a de seu filho, o jejum causa hipoglicemia, que leva a acidose metablica e como

conseqncia pode ocorrer comprometimento neurolgico no feto. As alteraes que ocorrem

no sistema gstrico so causadas, segundo Burroughs (1995) pela ao do hormnio

progesterona sobre o tnus muscular, diminuindo o peristaltismo, provocando muitas vezes

nusea e azia, o esvaziamento intestinal fica mais lento tambm, ocorrendo uma maior

absoro de gua que conseqentemente leva a constipao.

Ziguel e Cranley (1985) mostram que as alteraes do sistema msculo esqueltico pelo

aumento do tero gravdico muda o centro de gravidade da mulher, ou seja, h uma projeo

das espduas para frente, acentuao da lordose com abertura da base de sustentao (ps) na

tentativa de manuteno do equilbrio corporal, porm, segundo Burroughs (1995) a ao da

relaxina sobre os ligamentos e articulaes sacrococcgea, sacroilaca e snfise pubiana levam

a gestante a tropeos e quedas freqentes, alm de ocasionar dor nas costa devido mudana

postural.
2.2 Ergonomia e Trabalho da Gestante

Este estudo compreende o trabalho, como parte integrante do ser humano, pois, quando nos

identificamos, de alguma forma, fazemos da seguinte maneira: eu sou 'Joo' ou 'Maria', da

empresa tal, ou seja, o trabalho passa a ser uma referncia da qual utilizamos como meio ou

como parte da vida diria de cada um. Segundo Gurin et al. (2001, p. 18) a dimenso do

trabalho sempre uma obra pessoal, ou seja,

o significado de sua atividade, ao concretizar-se no resultado, impregna de sentido

sua relao com o mundo, fator determinante da construo de sua personalidade e
de sua socializao. Trabalhar no somente ganhar a vida; tambm e, sobretudo
ter um lugar, desempenhar um papel.

Portanto, o foco desta pesquisa no somente o trabalho isolado ou adaptao do mesmo ao

homem, mas, o estudo do trabalho da mulher durante o processo gestacional, avaliando seus

riscos, suas condies de trabalho para o desenvolvimento pessoal e social.

Para fundamentar este estudo, o conhecimento sobre o trabalho da gestante primordial, bem

como, toda as alteraes decorrentes da gravidez. A Ergonomia e a Obstetrcia, embora, sejam

disciplinas cientficas diferenciadas, esto ajudando na construo desta fundamentao, pois,

ambas trabalham com o mecanismo fisiolgico do corpo humano e a maneira que utilizado

para o desenvolvimento das atividades, ou seja, visando a promoo da sade e preveno de

agravos que possam ser desencadeados na relao entre trabalho e gravidez. A inter-relao

dessas cincias pode se constituir em importante ferramenta para colaborar na busca de

alternativas, melhoria da atividade produtiva da mulher, em um momento cclico e singular

de sua vida, que voluntria ou involuntariamente, no envolvem apenas a trabalhadora e a

empresa, mas tambm outro ser, que ainda no sobrevive, to pouco decide sobre si mesmo,

sem o auxilio do corpo materno.

Para melhor compreenso destas cincias, necessrio conhecer os conceitos bsicos, ou seja,

o termo ergonomia derivado do grego 'Ergon' (trabalho) e 'Nomos' (regras), usa-se como

sinnimo, 'Human Factors' (fatores Humanos). Para Dul e Weerdmeester (1991) a Ergonomia

uma cincia que se aplica com o objetivo de melhorar a segurana, sade, conforto e

eficincia no trabalho, ela tem dirigido seus esforos e conhecimentos para estudar a

capacidade e limites do ser humano, levando em considerao o tipo de trabalho, o sexo, o

estado de sade de cada trabalhador. Portanto, a preveno tem sido a ferramenta utilizada,

para evitar os agravos de doenas, isso demonstrado nos estudos ergonmicos dentro das

situaes de trabalho. Conforme enfatiza Moraes (1998), a singularidade da Ergonomia est

na sua prtica, onde as aes envolvem o estudo das caractersticas fsicas e psquicas do

homem, com o trabalho dentro das avaliaes tecnolgicas no sistema homem tarefa -

mquina.

A Obstetrcia deriva do latim 'Obstetrix', originria do verbo 'Obstare', ficar ao lado ou em

face de, segundo Rezende (1998) um dos sinnimos de obstetrcia a Tocologia, que deriva

do grego 'Tokos', que significa partos e Logos, doutrina, teoria, tratado. Na Obstetrcia os

estudos se voltam mais para os fenmenos da reproduo na mulher, entretanto, com o

desenvolvimento que acompanha a humanidade observa-se que os diagnsticos de

atendimento a gestante tem se ampliado, atravs da investigao, o profissional busca dados

que lhe assegurem o estado de sade fsica e emocional da mulher, investindo na preveno e

no apenas tratando os agravos.

Atualmente, a mulher est inserida no mercado de trabalho, por necessidade, busca de prazer,

de reconhecimento, ou ainda, como fonte de ocupao do tempo ocioso. Assim, quem atende

a gestante em seu pr-natal, de acordo com o Manual de Pr-natal do Ministrio da Sade

(BRASIL, 2001) deve buscar informaes extras, principalmente sobre o trabalho que a

mesma desenvolve, estes fatos contribuem nas avaliaes de riscos e direcionam aes

preventivas em relao a esse ciclo vivenciado pela mulher. Este momento um perodo

curto, porm, com grandes transformaes sejam elas anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas.

A mulher, no seu perodo gestacional, continua suas atividades normalmente no trabalho, no

lar, na sua vida diria. Contudo, segundo Rezende (1998) este momento pode ser perturbado

por patologias nas diferentes etapas do ciclo gravdico-puerperal, seja ela na fase evolutiva,

resolutiva ou involutiva.

As recomendaes ergonmicas e obsttricas abordam vrios aspectos similares entre si,

relacionados: posturas, movimentos, fatores ambientais, de relacionamentos interpessoais, de

organizao, enfim, todas exigncias especficas que envolvam a gestante em seu trabalho,

onde o seu foco se volta no apenas para adaptao do trabalho, mas para a condio de sade

da mulher que est gestando, e que certamente ir continuar a desempenhar suas atividades

laborais antes e aps a parturio.

2.2.1 Fatores de riscos ocupacionais e processo gestacional

Os ndices de morbi-mortalidade apontados nos dados epidemiolgicos e o afastamento

temporrio da mulher do mercado do trabalho, para procriao e criao dos filhos tm sido
alvo de discusses e estudos, pois, vrios so os questionamentos em virtude dos fatores de

riscos, das situaes de trabalho, entre empregadores e profissionais ligados a preveno de

doenas.

Nos anos noventa do sculo passado, as mulheres representavam 30% da fora de trabalho no

Brasil (40% nos paises desenvolvidos), a maior concentrao das atividades na educao,

sade, comercio, trabalho em escritrios e na indstria, embora sua maior presena no setor

de alimentao, txtil e eletrnica (IIDA, 1997).

A transformao da condio de trabalho a primeira finalidade da interveno ergonmica,

esta visa o critrio de melhoria da sade dos trabalhadores, para que os mesmos desenvolvam

suas atividades com competncia e o critrio da produtividade, que a melhoria da eficcia

do sistema de produo.

Nas situaes de trabalho, a anlise ergonmica, seja ela macro-ergonomia (aspectos relativos

viso de sistema, organizao, tecnologia, ambiente de trabalho, pessoas, etc), ou micro-

ergonomia (formas sinergtica, antropo-tecnolgicas e scio-tcnicas, alm dos tpicos

histricos e centrais bsicos), vem considerando o aspecto qualidade de vida no trabalho,

proporcionando ao trabalhador cuidados relevantes a sua sade, seja ela fsica ou mental e

colocando empresas nacionais em patamar de igualdade dentro da histrica competitividade

internacional (SANTOS, 2001).

Quando a anlise ergonmica do trabalho (A.E.T.) feita, delimita-se primeiramente um

posto de trabalho, observa-se como os trabalhadores desenvolvem suas atividades e como

organizam seus mtodos de trabalho, para ento propor a sua anlise e modificao.

Montmollin citado por Santos (2001, p. 2) enfatiza que a anlise ergonmica "...alm de

categorizar as atividades do ser humano no trabalho, na realizao de uma determinada tarefa,

estabelece uma descrio detalhada das mesmas, permitindo, em conseqncia, modificar as

condies de trabalho".

Nesse sentido, todas as avaliaes dos riscos ocupacionais devem ser investigadas e avaliadas.

O trabalho feminino tem suas particularidades, principalmente tratando-se do trabalho durante

a gravidez. Kline e Stein (1985, apud Mendes, 1995) colocam que devido aos riscos

reprodutivos as perdas totais durante a gravidez, principalmente no perodo embrionrio e

aps a implantao do zigoto chegam a 75% de todas as concepes. Evidencia tambm que

nos estudos feitos por Kalter e Warkany (1983) as malformaes fetais ocorrem em 3% das

crianas nascidas vivas. Devido a estes ndices as necessidades de aes especficas tm sido

realizadas por profissionais no sentido de minimizar estes dados, nestes profissionais esto

inclusos os que atuam diretamente com o trabalho.

Lameyre (1977) em sua tese, La Femme, la Maternit, le Travail, discorre sobre a influncia

do trabalho durante o vital da mulher, seja na puberdade, no ciclo menstrual, na fecundidade,

no parto (prematuro) e no risco para o feto. Menciona os riscos mecnicos como as

trepidaes, podem desencadear hemorragias genitais conseqentemente abortos espontneos,

as intoxicaes profissionais por chumbo, carbono, mercrio, benzol, nitrobenzol e as

radiaes ionizantes podem provocar esterilidade, amenorria e malformaes fetais e os

riscos psquicos comprometendo o estado emocional da gestante e do feto. Coloca tambm,

que a infeces profissionais causadas por germes como a da rubola, podem levar a abortos e

malformaes fetais, pois, muitos locais de trabalho existem aglomeraes que para gestante

foco de contaminao, uma vez que as alteraes hormonais esto em plena ao.

A idade gestacional constitui um fator de risco na gestao, pois, dependendo da atividade

desenvolvida pela mulher, como esforo fsico penoso, levantamento de peso e longas horas
de trabalho podem desencadear parto prematuro e baixo peso do beb ao nascer, segundo a

Occupational Health Clinics For Ontrio Workers Inc (1998).

O Ministrio da Sade (2000) aps extensivas investigaes de bito materno e infantil tem

reforado sua ateno aos cuidados do pr-natal, parto e puerprio, como forma de minimizar

estes agravos. Os fatores de riscos na avaliao da gestante, segundo o Ministrio de Sade

(BRASIL, 2000) esto vinculados a histria pregressa de sade da mesma e de seus

familiares, as condies sociais, biolgicas, genticas, obsttricas e clnicas, ou seja, no

atendimento as gestantes, devem ser investigadas todos estes itens. Os dados relacionados ao

trabalho esto vinculados condio social, contudo, a nfase dada a este tpico tem sido

pouca, isso pode ser observado nos trabalhos indexados nas bases de dados nacionais e

internacionais.

2.2.2 Uma reviso do estado da arte: pesquisas sobre gravidez, trabalho feminino e ergonomia

Para a complementao deste estudo foram levantados artigos, em bancos de dados indexados

nacionais e internacionais, relacionado aos temas: ergonomia e gravidez, trabalhos de

mulheres, ergonomia e trabalho de mulheres. Encontramos 237 artigos que correspondiam

temtica. Avaliamos e condensamos 27 artigos, os quais se aproximavam dos objetivos de

nossa pesquisa. A maioria destes aborda aspectos relacionados: ao trabalho de parto

prematuro desencadeado pelo trabalho desenvolvido, a carga de trabalho, contaminaes por

txicos durante a gestao ou que afetam a sade reprodutiva do ser humano, a forma de
finalizao (trmino) da gravidez, ou seja, tipos de partos e prematuriedade e o

comprometimento fetal, alm da abordagem da condio social da mulher e de alguns fatores

de riscos ergonmicos.

A sntese dessa anlise est divida por perodo, para uma melhor compreenso. No quadro 1

observa-se uma concentrao pequena de estudos do trabalho feminino vinculado a gestao,

entretanto, dois estudos apontam a preocupao relativa a carga de trabalho, posturas,

levantamento de pesos e trabalho em turnos, complicaes sade da gestante evidenciando a

importncia de pesquisas nesta rea.

Quadro 1 - Sntese dos estudos indexados em bases de dados nacionais e internacionais

perodo de 1979 a 1990
N AUTOR TIPO DE ESTUDO RISCO ENCONTRADO PAS ANO
PUBLICA
O
01 Infante, Avaliao dos perigos Alterao nos processos fisiolgicos da S/D 1979
Peter F.; reprodutivos no local reproduo incluindo efeitos adversos tais
Legator, de trabalho. como: mudanas hereditrias do material
M.. gentico, efeitos adversos no esperma,
infertilidade, perda da gravidez, retardo de
crescimento pr e ps-natal, doenas
psicolgicas e de comportamento, mal
formao estrutural, malignidade durante
a gestao e outros efeitos trans-
placentrios.
02 Mamelle, Maternidade e Quantifica a fadiga da ocupao familiar e Brasil 1982
N.; trabalho: quantificao profissional
Munhoz, F.; da carga de trabalho
Collin, D.; feminino durante a
Charvet, F.; gravidez.
Lazar, P..
03 Schilling, A ocupao materna Avaliao da magnitude e dos problemas Estados 1984
S.; Lalich, na industria e de de sade reprodutiva e a identificao de Unidos
N.R.. mulheres que no casos de falncia reprodutiva.
trabalhavam com os
resultados da gravidez,
em mulheres casadas.
04 Wergeland, Avaliao do controle Posturas ergonmicas exaustiva e Sucia 1989
E; Strand, do trabalho levantamento de pesos aumentam o risco.
K; relacionado carga de Alm do trabalho em turno, ritmo do
Bjerkedal, trabalho e o risco de trabalho e o tempo de trabalho.
T.. sair do trabalho por
doenas antes do
nascimento.
No quadro 2, pode ser observado que durante o perodo de 1992-1999, houve um aumento

significativo dos estudos nessa temtica, sendo este o perodo de maior concentrao de

trabalhos comunicados atravs de peridicos cientficos, embora, a maioria deles tenha como

enfoque principal o feto, avaliando abortos, malformaes, prematuriedade e baixo peso de

nascimento. Dentre os estudos que avaliam os fatores de risco da trabalhadora gestante ficou

evidenciado os aspectos: trabalho por longos perodos, levantamento de peso, atividades

desenvolvidas com as mos acima do nvel do ombro, ritmo de trabalho, com substncias

qumicas, calor, barulho, vibraes, agentes infecciosos e estresse.

Quadro 2 - Sntese dos estudos indexados em bases de dados nacionais e internacionais

perodo de 1992 a 1999
N AUTOR TIPO DE ESTUDO RISCO ENCONTRADO PAS ANO
PUBLICA -
O
01 Pedersen J.; Gravidez e ambiente Substncia qumica 80% e riscos Dinamarca 1992
Viskum S. profissional. ergonmicos 17%.
02 Lindbohm Efeitos do A chances de risco de abortos eram de Estados 1992
M. L. e et magnetismo dos 1.1,95% se o nvel de resoluo do Unidos
al. monitores dos monitor era alto a incidncia sob para
computadores e 3.4%, com ajustes ergonmicos e fatores
abortos espontneos. da carga de trabalho mudou a relao de
chances muito ligeiramente, o estudo foi
realizado com avaliao de 394 gestaes,
onde ocorreram 191 abortos.

03 Bramwell, Unidades de exibio O estudo no revelou qualquer evidncia Reino Unido 1993
R.S.; visual, associando de efeitos adversos sobre gravidez e
Davidson, variveis de infertilidade.
M. J.. ergonomia e tenso
com resultado de
gravidez e
infertilidade.
04 Kundiev Y. Estudo Aumento do nmero de abortos por Ucrnia 1994
I.. epidemiolgico em
substncias qumicas e retardo de
trabalhadores crescimento intra-uterino na ergonomia
agrcolas. dos maquinrios.
05 Senturia, Condies do trabalho Foram avaliadas 1199 mulheres, Estados 1997
K.D.. feminino e o efeito identificando quais os fatores Unidos
sobre a sade
relacionados ao trabalho resultavam em
reprodutiva. abortos espontneos, peso baixo ao
nascer, tempo de gestao e mortalidade
perinatal. Foram: ambiente quente,
posturas, levantamento de peso durante o
trabalho e transporte de peso.
06 Makowiec- O efeito da ocupao Foram avaliadas 1015 mulheres, 69% Polnia 1997
 Dabrowska, das mes e o peso trabalhavam, no estudo no indicou
T.; et. Al. corpreo dos bebs a diferenas no peso dos bebs, das que
termo. trabalhavam ou no. Entretanto observou-
se que mes com menos de 24 anos, renda
familiar baixa, mes que tiveram abortos
espontneos em gravidez anterior e mes
que usavam mais de 2 xcaras de caf ao
dia, fumantes, que trabalhavam mais de 9
horas dirias, trabalho fsico pesado e
trabalho com substncias qumicas tinham
seus bebes com baixo peso, assim o
trabalho profissional no deve ser
subestimado pois pode agravar as
condies de sade materna e o
desenvolvimento do feto.
07 Hatch, M.; Avaliao do trabalho Houve reduo do crescimento fetal Estados 1997
Ji , B. T.; em relao a horas quando a mulher trabalhava mais de 40 Unidos
Shu, X. O.; trabalhadas, horas semanais e se associadas ao
Susser, M.. levantamento de pesos trabalho pesado reduo do crescimento
e posturas se havia fetal era maior.
efeito sobre o
crescimento fetal.
08 Wergeland, Condies de trabalho A pr-eclmpsia aumentava quando o Estados 1997
E. ; Strand, e a prevalncia de pr- trabalho era de transporte de carga (carga Unidos
K.. eclmpsia. entre 10 a 20 Kg), no trabalho pesado, no
trabalho com as mos acima do nvel do
ombro e no trabalho em turnos.
09 Siedlecka, Os fatores de riscos no Os autores acharam que o peso corpreo Polnia 1998
J. nascimento prematuro baixo da gestante, hemorragia genital
Makowiec- de mulheres que durante a gravidez e a sobrecarga do
Dabrowska, trabalham e no trabalho domstico, os riscos mais
T.et al. trabalham. significativos.
10 Wergeland, Controle do ritmo de Prematuriedade, recm nascido de baixo Finlndia 1998
E.; Strand, trabalho e de sade da peso e pr-eclmpsia.
K.. gestao.
11 Seguin , Reviso da literatura Ocorrncia de riscos pelo nmero de Estados 1998
R.E.. avaliando os efeitos do horas longas de trabalho e por longa Unidos
trabalho durante a permanncia no trabalho, recomendando
gravidez. troca de atividades durante este perodo.

12 Garcia, A. A ocupao materna Foram avaliados 261 casos desse 22 Reino Unido 1998
M.; em industrias de couro apresentaram malformaes congnitas,
Fletcher, T.. e as ms formaes sendo elas defeitos do sistema nervoso,
congnitas fetais. defeitos cardacos, fissuras labiais e
anomalias mltiplas.
13 Wergeland, Condies de trabalho Aumento do risco de prematuriedade e no Dinamarca 1998
E.; Strand, extenuante e a nascimento de beb de baixo peso,
K.; prematuriedade. principalmente em nliparas e o local de
Bordahl, trabalho tambm mostrou um forte fator
P.E.. de risco, principalmente no levantamento
de peso e nas posturas que havia toro ou
tinham que se curvar.
14 Feinberg, Condies de trabalho As ocupaes que expe a trabalhadora a Estados 1998
J.S.; C de podem afetar a esforo fsico, ao trabalho extenuante, Unidos
Kelley, R. trabalhadora grvida e substncias qumicas, ionizantes,
o desenvolvimento do radiaes, calor, barulho, vibraes,
feto. agentes infecciosos e estresse, aumentam
os fatores de risco, os quais os mdicos
 que atendem a gestantes deveriam levar
em considerao na investigao da
histria clnica, que comprometem a
sade da gestante e do feto.
15 Mozurkewi Uma meta-anlise das O trabalho fisicamente exigente aumenta Estados 1999
ch E.L.; condies de trabalho, os riscos de pr-eclmpsia, hipertenso e Unidos
Luke B.; posturas, carga de parto prematuro.
Lobo F.M.. trabalho, turnos,
exposio
profissional, doenas
profissionais e
complicaes da
gravidez.
16 Luke B.; Avaliao dos fatores O risco de morbidade do pr-natal era Estados 1999
Avni M.; do trabalho fora e do maior no segundo semestre de gravidez Unidos
Min, L.; trabalho domstico relacionados a tenso, a dupla jornada de
Misiunas com o pr-natal e a trabalho.
R.. morbidade.
17 Tophj,Um; Anlise das licenas De 1483 mulheres grvidas em licenas Dinamarca 1999
Mortensen, mdicas durante a mdicas 96% estavam por riscos
J. T. gravidez devido a obsttricos e 50% relacionados a
fatores de riscos profisso associadas ao trabalho em p
obsttricos ou ou levantamento de peso.
profissionais.
18 Lima, M.; Influncia do trabalho O peso de recm nascido prematuro era Reino Unido 1999
Ismail, S.; agrcola pesado de 190 g mais baixos do que o grupo que
Ashworth durante a gravidez no no trabalhava no trabalho agrcola
U.; Morris, nordeste do Brasil. pesado.
S.S..
19 Hernandez- Estudo das condies 56% trabalham mais de 48 horas Mxico 1999
Pena, P., de trabalho da fadiga semanais, 87% de seguro social, 68% s
Kageyama, laboral e o peso do tem nvel escolar primrio. O risco de
M. L.; nascimento dos bebes nascimentos prematuros aumentou
Coria E.; de vendedoras quando as vendedoras expunham o
Hernandez, ambulantes trabalho no cho.
B.;Harlow,
S..
20 Hedegaard, Relao entre estresse O estudo indicou que fatores biolgicos Estados 1999
M. e gravidez. relacionados ao estresse predispem Unidos
riscos e complicaes durante a gravidez
e que o tempo de trabalho durante a
gravidez devem ser relacionadas com a
concepo.

No quadro 3, observamos apenas trs trabalhos vinculados a trabalhadora gestante, sendo o

fator relevante o ocupao profissional, porm, os estudos foram feitos posterior ao parto,

levando em consideraes as queixas de desconfortos.

 Quadro 3 - Sntese dos estudos indexados em bases de dados nacionais e internacionais do ano de 2000
N AUTOR TIPO DE ESTUDO RISCO ENCONTRADO PAS ANO
PUBLICA -
O
01 Gazit- A relao entre Foram analisados, 58 mulheres com Israel 2000
Nissim, S.; ocupao e as partos prematuros e 126 com partos a
Sheiner, E.; caractersticas clnicas termo, todas entrevistadas ps-parto ainda
Mazor, M.; e recomendaes no hospital. Foram analisadas a atividade
Shoham- mdicas para grvida fsica fora de casa, horas de trabalho
Vanrdi, I.. para de trabalhar na semanal e durao de trabalho. A
previso de recomendao mdica era apenas de
nascimento prematuro, modificao do trabalho ou abandonar o
em relao ao trabalho, quando a gravidez tinha
nascimento a termo. complicaes.
02 Hansen, a.; A dor plvica Devido ao relaxamento da musculatura na Dinamarca 2000
et. al. associada gravidez: gravidez, h interferncia em vrias
sintomas e clnica. atividades como o trabalho, no caminhar e
na vida sexual, foram investigadas 1600
mulheres, somente 227 foram
consideradas com relaxamento da
musculatura plvica e abdominal.
03 Larsen, Identificao da Alm dos fatores incmodos de dor Dinamarca 2000
E.C.; et. Al. musculatura plvica e durante as condies de trabalho, falta de
abdominal durante a exerccio, dor nas costas houve
gravidez e no ps- afastamento do trabalho em mdia de
parto, identificando os doze semanas. Foi considerado com risco
fatores predisponentes. profissional previsvel.

Esta busca aponta a necessidade efetiva de trabalhos que levem em consideraes as

alteraes fsicas por que passa o organismo feminino e um envolvimento entre as cincias

ergonmicas e Obsttricas, trabalhando em conjunto com um nico alvo, a trabalhadora

gestante, esperando como resultado o bem estar materno e fetal, alm da continuidade do

processo de trabalho por esta mulher sem agravos a situao.

2.2.3 Postura e movimentos

Em nosso dia a dia para nos locomover, trabalhar, jogar, se alimentar so adotadas

determinadas posies, para que isso ocorra so necessrio que vrios movimentos sejam
feitos, fatos que aciona conjuntos de msculos, articulaes e tendes, tornando possvel, o

movimento e a postura adotada. Cada parte deste conjunto desempenha uma funo, os

msculos, por exemplo, so os que fornecem a fora para adotarmos tais posturas e

movimentos, os tendes so como pilares que auxiliam neste processo e as articulaes

permitem que haja deslocamento de parte do corpo em relao outra (DUL e

WEERDMEESTER, 1995).

A derivao da palavra postura vem do latim Positura,designa o modo de ter do corpo, ou

seja, o movimento, este tambm deriva do latim movimentum que indica toda mudana de um

corpo, de um lado para outro de acordo com Soares (s/d). Diante destas definies, pode-se

considerar que ao adotar uma postura ou fazer qualquer movimento, no desenvolvimento de

uma atividade ou tarefa de trabalho, o organismo deve estar na mais perfeita harmonia, para

que no seja forado e no haja sobrecarga a determinados grupos ou conjunto de msculos,

tendes e articulaes.

Os movimentos e posturas adotados devem na maioria das vezes respeitar a anatomia e

fisiologia dos mesmos, pois, alm de causarem desconforto podero ocasionar leses, perdas

parciais e ou totais de determinados movimentos. Conforme mencionam Rio e Pires (1999, p.

126), em ergonomia, procura-se encontrar as posturas neutras, ou seja, aquelas que impem a

menor carga possvel sobre as articulaes e segmentos msculo esquelticos. Quando isto

no completamente possvel, busca-se a maior aproximao das posturas neutras.

Entretanto, adotar a posio neutra nem sempre possvel, uma vez que o homem ao assumir

a postura ereta, ou seja, a utilizao apenas dos ps para sustentao, j contribuiu para que

ocorressem modificaes no organismo humano. Para que se possa ficar em uma postura

neutra, o organismo deve estar habituado e adaptado, o que geralmente no ocorre. Segundo
Grandjean (1998) devido ao crescimento econmico, social e tecnolgico, ocorre

primeiramente a concepo do equipamento, mobilirio ou instrumento de trabalho para s

posteriormente adaptar ao homem, diferente do que preconiza a ergonomia, ou seja, o

trabalho deve ser estruturado, avaliado e concebido para quem ir utiliz-lo, pois, alm da

concepo, deve-se avaliar os riscos do trabalho e os efeitos do mesmo sobre o corpo humano.

Segundo Montmollin (1990), a Ergonomia no se preocupa apenas em evitar aos

trabalhadores atividades fatigantes e perigosas, mas, oportuniza um conhecimento amplo e

detalhado da tarefa e tenta propor melhores condies de trabalho, melhorando seu

rendimento. Afirma que no basta apenas participar da concepo da mquina, h necessidade

de intervenes nos postos de trabalho, na organizao do mesmo, para obter resultados

favorveis. Todavia, o mercado de trabalho aderiu a vrios mecanismos para o aumento da

produo, no menor espao de tempo, importando equipamentos, instrumentos e materiais de

trabalho, exigindo do trabalhador adaptao a essa modernidade, mesmo que isto demande

um grande esforo muscular no organismo. A conseqncia aparece no aumento de acidentes

de trabalhos e nos afastamentos parciais e totais do trabalhador, pois, o organismo se adapta

por um perodo, a sobrecarga, o esforo exigido pela musculatura pode ocasionar leses em

um perodo de tempo relativamente curto. Dentro da fisiologia do trabalho, Grandjean (1998,

p. 18) coloca que h duas formas de esforo muscular que ele chama de trabalho, definindo

em,

trabalho dinmico caracteriza-se por uma seqncia rtmica de contrao e extenso

portanto, de tensionamento e afrouxamento - da musculatura em trabalho. - o
trabalho esttico, em oposio, caracteriza-se por um estado de contrao
prolongado da musculatura, o que geralmente implica um trabalho de manuteno
da postura.
Esta definio mostra que quanto mais movimento o corpo faz, mais oxignio e glicose

estaro sendo enviados aos msculos, menos fadiga aparecer, pois, os mesmos estaro em

constante movimentao, conseqentemente tero uma melhora na irrigao sangunea, na

posio esttica, haver acmulo de resduos no organismo, produzidos pelas trocas

metablicas. Couto (1995, p. 150) afirma que no esforo esttico,

a conseqncia primria chama-se fadiga muscular, em que ocorre dor no segmento

afetado devido ao acmulo do cido ltico. A fadiga pode acarretar tambm o
aparecimento de tremores, que contribuem para a ocorrncia de erros na execuo
das atividades.

Se o corpo for colocado em atividade que provoca fadiga e sem fornecimento de energia

(nutrio adequada) podem ocorrer leses. Qualquer postura ou movimento que se adote,

como trabalhar com o corpo forando o eixo da coluna vertebral, o trabalho em p parado,

trabalhar com os braos abduzidos ou ainda sem apoio e forando a musculatura, esta se

impondo uma posio forada do organismo.

Para Grandjean (1998), as leses podem ser divididas em: leses de primeiro grau,

normalmente ocorrem quando se adota uma postura esttica, que exige dos msculos e dos

tendes, causando dor, esta cessa assim que for interrompido o trabalho, porm, nas leses de

segundo grau, h acometimento dos msculos, tendes e das articulaes, aps o trmino do

trabalho as dores no cessam, podendo desenvolver os processos inflamatrios e

degenerativos. Para Gurin et al. (2001), toda postura constitui um indicador de

constrangimento ao trabalhador, contudo, contribui para fora e preciso dos esforos, alm

de assegurar o equilbrio do corpo. Quando o trabalhador for uma grvida, h um aumento do

constrangimento, ou seja, no intuto da manuteno do equilbrio corporal, a gestante acentua

a lordose e amplia sua base de sustentao, isto obriga a adotar uma postura forada, o que

freqentemente uma das queixas de desconforto.

Todas estas alteraes de ajuste do corpo feminino para a gravidez, somada a postura adotada

para desenvolvimento das atividades no trabalho, podem sobrecarregar a estrutura corporal,

aumentando os riscos de leso, ou levando ao afastamento temporrio da trabalhadora, ou

ainda, desencadear algumas morbidades para a mesma, como problemas cardacos - pela

dificuldade de retorno venoso, o qual j se acentua com a gravidez pelo aumento do volume

sanguneo e pela posio adotada na atividade, que aumenta o dbito cardaco e diminui a

oxigenao dos tecidos.

A trabalhadora gestante est sujeita a algumas leses ou riscos ergonmicos, quando adota

postura forada, levanta peso ou faz atividade com movimentos repetitivos. Se associarmos

idade gestacional (perodo em semanas de gestao contada a partir do primeiro dia da ltima

menstruao), como um fator relevante, dependendo do trimestre gestacional (a gestao

normal dividida em trs trimestres), poder ter riscos gestacionais (prprios da gravidez) e

riscos associado ao trabalho, que podem comprometer a sade materna e fetal, os quais

podem levar a abortos espontneos ou partos prematuros segundo a Occupational Health

Clinics For Ontrio Workers Inc (1998).

O perodo de maior risco para desenvolver leses, durante a gestao o ltimo trimestre

(stimo, oitavo e nono ms de gravidez), quando o volume de peso corpreo maior, seu

abdmen aumentado tambm dificulta a execuo de determinadas tarefas, como erguer

objetos, a gestante ter dificuldades de aproximao da carga. Para Burroughs (1995) este fato

aumenta a tenso muscular, a abertura da musculatura abdominal (distase), provocada pela

separao dos msculos retro-abdominais, comuns na gestao, produz reduo da fora

muscular, isso pode ser um risco de acidente no transporte de carga. Iida (1990, p. 294 - 295)

afirma que,

as mulheres tm capacidade muscular de aproximadamente dois tero do homem. A

capacidade pulmonar tambm de 70% dos homens. Em geral, elas possuem um
corao menor e menor concentrao de hemoglobina no sangue, fazendo com que
haja menos suprimento de oxignio nos msculos.

No processo gestacional ocorre uma alterao no aparelho respiratrio, pois, h uma

compresso do pulmo, pelo aumento do tero, conseqentemente h um alargamento da

caixa torcica, devido ao relaxamento dos ligamentos ocasionados pela ao da progesterona

e o afastamento das costelas inferiores, contudo, a capacidade pulmonar permanece. Segundo

Rezende (1998),

o consumo de oxignio nesta poca de 50 a 60 ml por minuto, maior do que os

ndices no gravdico. A hiperventilao faz com que o dixido de carbono seja
depurado atravs dos pulmes e a concentrao de CO2 efetivamente mais baixa
nas gestantes. Reduz-se a pCO2, que auxilia o concepto a suportar o CO2, ao qual
ele parece mais sensvel.

Nesse processo fisiolgico de compensao durante a gestao, poder ocorrer problema

respiratrio, se a gestante apresenta fatores de predisponentes, como asma ou bronquite, por

exemplo, ou pelo ambiente de trabalho ser pouco ou sem ventilao, ou ainda se o trabalho

exigir esforo fsico. Alm das doenas causadas na gestante, pode este afetar o suprimento de

oxignio ao feto causando hipxia ou acidose metablica que poder provocar deficincias

mentais, ou at mesmo promovendo uma sobrecarga aos outros sistemas do organismo

feminino e fetal.
Para Grandjean (1998) o aprofundamento e a acelerao da respirao uma das mais

importantes adaptaes do organismo, para manter a integridade dos rgos vitais durante o

trabalho corporal, com isso a gestante, como forma compensatria, inspira e expira mais

profundamente e com maior freqncia para manter o oxignio para si mesma e para o feto.

Outro fator importante a ser mencionado em relao postura ou o movimento adotado para

o transporte de cargas. O corpo humano se adapta a determinadas situaes de trabalho,

contudo, a conseqncia s aparece com o passar dos anos. Ao se utilizar o corpo como

alavanca ou como base para empurrar ou puxar uma carga, provavelmente com o passar dos

anos o organismo humano ter um comprometimento.

A legislao brasileira, atravs da C.L.T., em seu art. 390, menciona que: "ao empregador

vedado empregar a mulher em servio que demande o emprego de fora muscular superior a

20 (vinte) quilos, para o trabalho contnuo, ou 25 (vinte e cinco) quilos, para o trabalho

ocasional" (CARRION, 2000, p.247).

Segundo Dul e Weerdmeester (1995) um peso de aproximadamente 20 Kg transportado ao

lado do corpo produzir uma tenso de 450 N, j esse mesmo 20 Kg sustentado a 35 cm de

corpo produz uma tenso de 700 N e com os braos esticados a frente do corpo a tenso sobe

para 950 N. A gestante no ltimo trimestre de gravidez, no conseguir que o objeto a ser

transportado fique prximo do seu centro de gravidade, pois, ela j tem um deslocamento

deste para manter o equilbrio, conseqentemente a sobrecarga gerada por esse fato far

tenso nas costas acima de 950 N, pois, alm da carga, tem o peso do volume abdominal.

Essa tenso gera desconfortos e, por vezes, leses que ao longo da gestao vo se

acumulando, porm, muitas mulheres no percebem que esto sendo acometidas, julgam ser

estes desconfortos prprios da gestao. Muitos dos profissionais que atendem as gestantes
durante o seu pr-natal tambm ignoram o fato do desconforto ser o incio de uma leso, e

esquecem de solicitar informaes sobre a atividade da gestante e recomendar alteraes de

suas funes.

Uma leso muito comum entre as gestantes trabalhadoras a sndrome do tnel do carpo que

agravado neste caso pelo aumento de peso da mulher, edema e pelo nmero e aumento dos

vasos sanguneos, seus sintomas freqentes so o formigamento, dor e reduo da fora da

mo segundo a Occupational Health Clinics For Ontrio Workers Inc (1998). Os trabalhos

repetitivos por si s podem desenvolver essa sndrome, isto somado a gestao um fator de

risco elevado, contudo como essas leses so diferentes de percepo visual (diferente de uma

outra doena que possa ser vista), os fatos so muitas vezes ignorados, e a reverso por vezes

quase nula, somente sendo observado alguns resultados positivos aps o ato cirrgico.

Muitos trabalhos so desenvolvidos na postura esttica em p ou sentada por longos perodos,

sem que haja uma rotatividade, o que gera uma sobrecarga circulatria e dores nos membros

inferiores. Na gestante h um agravante, pois, h dificuldade de retorno venoso causado pelo

aumento de peso, edema e pelo nmero de vasos e tamanho do calibre aumentado dos

mesmos, alm do volume de sangue que se altera de aproximadamente 1.5 ml a mais, o que

pode acarretar alm de desconforto, dores e varizes nos membros inferiores e congesto

plvica provocando tambm varizes na regio vulvar a qual pode dificultar o parto normal

(RESENDE, 1998).

Outro fator que necessrio considerar que na maioria dos trabalhos se utiliza mais o

membro superior, cabea e tronco. Assim, a inclinao do corpo, para o desenvolvimento de

determinadas tarefas poder sobrecarregar os msculos, tendes e articulaes para o

desenvolvimento das tarefas, em se tratando da trabalhadora ser gestante deve-se considerar

esse fator alm do peso extra, adquirido em funo da gravidez. Dul e Weerdmeester (1995)

registram que a parte superior do corpo de um adulto pesa aproximadamente 40 Kg e a cabea

em torno de 4 a 5 Kg, isso sem considerar nenhuma inclinao ou desenvolvimento de

qualquer movimento ou postura.

A gestante para inclinar ou curvar seu tronco ter uma certa dificuldade pelo volume do

abdmen, provocando, ou melhor, dificultando sua respirao alm da tenso muscular, ela

ter uma sobrecarga muscular e respiratria o que poder provocar dor ou incio de uma leso,

principalmente se levar em conta que h um aumento, considerado normal, at o final da

gestao de aproximadamente 9 a 12 Kg no organismo materno. Segundo Rezende (1998) que

esse aumento devido alterao dos vasos do volume sanguneo, do aumento do tero, do

lquido amnitico, o peso do feto, a placenta, o volume das mamas, alm, das reservas

nutricionais armazenadas para amamentao aps o parto.

Essa mudana na estrutura corporal da mulher, na gravidez, acarreta dores principalmente nas

costas, devido alterao da postura, dor no baixo ventre, devido ao aumento do tero e dores

nos membros inferiores, ocasionados pelo edema, dificuldade de retorno venoso e

aparecimento de varizes. Considerando que tanto o trabalho em p ou sentado tambm

desencadeia desconfortos semelhantes e quando associados gravidez compromete a sade da

trabalhadora levando a afastamentos ou uso de medicamentos para alvio dos sintomas. A

medicina por mais que tenha evoludo na obstetrcia em termos de desconfortos tem

dificuldade em realizar uma investigao aprofundada, ou quando feita, pouco pode intervir,

a no ser recomendando troca de funes ou fornecendo atestados de repouso.

A trabalhadora muitas vezes no menciona seu local de trabalho ao seu obstetra, como

tambm no relata as queixas de desconfortos, pois, tem medo das orientaes mdicas para
troca de funo, principalmente pela possvel perda de seu emprego, caso apresente atestados

ou recomendaes mdicas ao seu empregador. O fator social diante a gravidez na maioria

das vezes o piv de muitos agravos de sade das trabalhadoras, mesmo que lhe seja garantido

por lei, alguns direitos por um determinado tempo, a mulher esconde muitos sinais e sintomas

de sua sade para proteger o seu vnculo empregatcio que lhe garantir o sustento familiar.

2.2.4 Carga de trabalho

A carga de trabalho pode ser dividida em trabalho: fsico, cognitivo e psquico. O trabalho

fsico todo aquele que depende da fora fsica (muscular), para ser realizado, o trabalho

cognitivo aquele que necessita de habilidades especficas, e o trabalho psquico o que

envolve a ao mental. Conforme, relata Grandjean (1998, p. 124) que,

o trabalho mental est dividido em atividades mentais no sentido lato e atividades de

processamento de informaes dentro do sistema homem-mquina. As atividades
mentais no sentido lato exigem fatores decisivos ligados ao conhecimento,
habilidades, experincias e agilidade para construo de qualquer criao, j o
processamento de informaes a tarefa em si, necessitando que haja uma
percepo, interpretao e elaborao mental das informaes fornecidas pelos
rgos dos sentidos.

O trabalho, em anos passados, era dividido em trabalho fsico e mental, ou seja, a atividade

tcita que era realizada por operrios (trabalho braal), e a atividade explcita (trabalho
mental), eram exercida pelos intelectuais, segundo Grandjean (1998, p. 124) os chamados

"Empregados de Colarinho Branco". Embora, haja essa diviso conceitual na prtica, nem

sempre possvel essa separao, pois, determinadas atividades necessitam do trabalho fsico,

cognitivo e mental simultaneamente para ser executado. Wisner (1994) ressalta que as

atividades fsicas e cognitivas podem demandar uma certa sobrecarga, mas, nenhuma

comparada sobrecarga psquica que pode ser definida como um sofrimento vivenciado

consciente e inconsciente nas relaes da pessoa com o seu trabalho.

A carga de trabalho, na maioria das vezes, compreendida como o nmero de horas

trabalhadas; entretanto, na Ergonomia, essa quantificao expressa pela exigncia da tarefa,

a qual necessria algumas vezes, fsica outra cognitiva e ou mental. E na maioria das vezes

ela a somatria de todas, alm de considerar que cada trabalhador reage de forma diferente

para uma mesma tarefa. Para Wisner (1994, p.49) alm, da exigncia da tarefa, "... as

seqncias longas de trabalho que compreendem ao mesmo tempo solicitaes memria e

numerosas microdecises provocam uma alta carga de trabalho". Carga de trabalho para

Dejours (1994, p. 24) possui a seguinte dimenso,

o organismo do trabalhador no um 'motor humano', na medida em que

permanentemente objeto de excitaes, no somente exgenas, mas tambm
endgenas. O trabalhador no chega a seu local de trabalho como uma mquina
nova. Ele possui uma histria pessoal que se concretiza por uma certa quantidade de
suas aspiraes, de seus desejos, de suas motivaes, de suas necessidades
psicolgicas, que integram sua histria passada. Isso confere a cada indivduo
caractersticas nicas e pessoais. O trabalhador, enfim, em razo de sua histria,
dispe de vias de descarga preferenciais que no so as mesmas para todos e que
participam na formao daquilo que denominamos estrutura da personalidade.

Quando avaliamos riscos associados ao trabalho, h necessidade de incluir outros fatores que

possam interferir negativamente na carga de trabalho, como o trabalho desempenhado fora da

empresa, o qual pode ser o alvo de muitos dos afastamentos do trabalho e no da atividade do

trabalho essencialmente. A mulher, por exemplo, alm de suas tarefas no trabalho,

desempenha o papel de me, esposa, o cuidado com as crianas, os afazeres dirios da casa

como lavar, passar, limpar e cozinhar. Se transportar todas essas tarefas mulher que est

gestando, e ainda acrescentarmos os conflitos pelos quais ela passa em relao gestao,

como medo da perda do emprego, se conseguir cuidar do beb ou no, se ter algum de

confiana para delegar os cuidados com o filho, entre outros, alm das modificaes do

organismo, poder ocorrer uma sobrecarga fsica e mental por esses fatores. Para Chagas,

a carga de trabalho no cotidiano da gestante poder, sob determinadas condies,

produzir desgastes durante o ciclo gravdico-puerperal, quando a intensidade deste
desgaste dada, fundamentalmente, pelas condies sociais, determinadas pela
forma de vida e de trabalho dessas mulheres (2001, p. 19).

As trabalhadoras gestantes, muitas vezes, continuam a exercer suas atividades, aps se

descobrirem grvida, da mesma maneira com que vinham desenvolvendo anteriormente,

mesmo aps a comunicao chefia. Muitas atividades requerem um trabalho mais rduo, em

uma posio esttica, sem intervalos regulares, isso eleva os riscos obsttricos, os quais

podem desencadear patologias como: a hipertenso arterial e a infeco urinria. Essas

patologias podem ser associadas a pouca ingesta hdrica, por comprometimento no

esvaziamento vesical, por trabalhar em uma posio que aumente o dbito cardaco ou

atividade que exige esforo, entre outros fatos, so riscos desencadeantes de partos

prematuros.

Mamelle et al (1982) em um estudo acerca da fadiga profissional e os riscos obsttricos,

observou o tempo de trabalho das gestantes e a taxa de prematuriedade, concluiu que em

mdia 3% dos nascimentos prematuros ocorriam em mulheres que durante a gravidez

trabalhavam em mdia 23 horas semanais e 8% nas que trabalhavam 40 horas semanais, todas

as gestantes pesquisadas no tinham fatores de risco associados gravidez. Porm, constatou

uma elevao de 13% nas que possuam fatores de risco e trabalhavam 40 horas. Para esta

mesma autora,

certos fatores de fadiga parecem interagir mais constantemente com o fator risco
obsttrico (ndices de postura e carga fsica), enquanto outros (ndices de carga
mental e ambiente) contribuem para um aumento na taxa de prematuriedade
especificamente entre as mulheres sem riscos (1982, p. 78).

Os fatores de riscos, relativo a carga de trabalho, podem comprometer a sade do trabalhador,

algumas vezes, pela organizao do trabalho, outras pela forma do trabalhador lidar com a

carga e ou pelo desconhecimento deste como fator de risco. Contudo, segundo Gurin et al.

(2001, p. 63) o estado de sade de um trabalhador no independente de sua atividade

profissional, ou seja, o trabalho, s vezes, benfico ao trabalhador, ele encontra uma forma

de alavancar seus ideais, buscando a base para a sua vida pessoal e social.
 CAPTULO 3 - O MTODO

3.1. Natureza e desenho do estudo

O presente trabalho se caracteriza como um estudo exploratrio e descritivo, com abordagem

qualitativa em uma anlise do tipo transversal no probabilstica. O caminho metodolgico

utilizado foi pesquisa do tipo survey, por meio de entrevista com questes da histria

clnica, pregressa, ocupacional e ergonmica de cada trabalhadora, bem como a observao

direta do desenvolvimento das atividades e tarefas executadas.

um estudo exploratrio e descritivo por apresentar caractersticas bastante peculiares,

relacionada a uma etapa de vida especifica, o processo gestacional, vivenciado durante o

desenvolvimento das atividades laborais da mulher gestante, contudo, pouco abordado com

esta nfase, pelos autores das reas de ergonomia e obstetrcia. Trivios (1987, p. 109 e 110)

ressalta que "os estudos exploratrios permitem ao investigador aumentar sua experincia em

torno de um determinado problema", ou seja, o incio parte de uma hiptese do investigador,

que aprofundada e complementada com uma investigao detalhada do foco a ser

pesquisado, por meio de um complemento, que em nosso caso o estudo descritivo

correlacional, que estabelece as relaes entre as variveis. O autor enfatiza ainda que "o

estudo descritivo pretende descrever 'com exatido' os fatos e fenmenos de determinada

realidade".
Dentro do estudo exploratrio-descritivo a finalidade descrever os fenmenos onde ocorre

uma inter-relao com o ambiente e os fatos observados, h variedade de procedimentos a

serem utilizados como: entrevista, observao, anlise de contedos, ou seja, um estudo

relativamente intenso de um pequeno nmero de objetos sem o emprego de tcnicas de

amostragem probabilsticas.

Deste modo, escolhemos para o nosso estudo a amostragem no probabilstica. Pois,

conforme relatam Marconi e Lakatos (1996, p.47) a principal caracterstica dessa amostragem

"... a de que, no fazendo uso de formas aleatrias de seleo, torna-se impossvel

aplicao de frmulas estatsticas para o clculo, por exemplo, entre outros, de erros de

amostra. Dito de outro modo, no podem ser objeto de certos tipos de tratamento estatstico.

A abordagem transversal foi opo para nossa anlise por entendermos que as gestantes

pesquisadas fazem parte ativa do processo, as quais contribuem atravs de suas prticas,

identificam os problemas e representaes de sua vivncia diria, relatam experincias e

fazem reflexes coletivas do trabalho desenvolvido. Contandriopoulos et al (1994, p. 90)

enfatizam que,

a anlise transversal visa essencialmente verificar se existe rplica dos resultados

entre vrios casos ou situaes. Ela se acrescenta s etapas precedentes, quando os
dados qualitativos coletados se referem a vrias organizaes, situaes ou
indivduos. Ela procede por comparao, onde cada situao analisada de forma
seqencial, segundo o (os) modo(s) de anlise descrita(s) anteriormente, no sentido
de perceber se os modelos observados se reproduzem.

Optamos pela pesquisa do tipo survey, por partir de dados cotidianos, alm das questes

aplicadas, o relato das entrevistadas constitui parte da entrevista. Realizamos a coletnea de

vrios dados relatados, porm, no necessariamente utilizamos todas as informaes para

anlise do contedo. A escolha por essa pesquisa deve-se ao fato da temtica ser de

relevncia, entretanto, com pouco referencial para explorar este assunto. Segundo Babbie

(2001, p. 97), os "mtodos de survey podem tambm fornecer um 'mecanismo de busca'

quando voc est comeando a investigao de algum tema", pois, tem como objetivo a

descrio, explicao e explorao de um determinado assunto, o que vem ao encontro do

nosso estudo.

Entendemos que a participao ativa das trabalhadoras gestantes, durante o desenvolvimento

da pesquisa, constituiu uma fonte de informao riqussima, pois, como relata Chizzotti

(1998, p. 80), "a pesquisa no pode ser o produto de um observador postado fora das

significaes que os indivduos atribuem aos seus atos; deve, pelo contrrio, ser o

desvelamento do sentido social que os indivduos constroem em suas interaes cotidiana.

3.2. Etapas do estudo

Primeira etapa: levantamento bibliogrfico por meio de busca em bases de dados de artigos

cientficos sobre o tema. As bases de dados pesquisados foram: a) Nacionais, a

FUNDACENTRO (Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do

Trabalho), MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO. b) Internacionais, o LILACS

(Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade), por meio eletrnico pela BIREME

(Centro Latino Americano e do Caribe de informaes em Cincias da Sade), e o MEDLINE

(Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on Line), que produzido pela United
States National Library of Medicine e engloba Index Medicus, Index to Dental Literature e

Internacional Nursing Index, acessado pelo PubMed, alm de sites, via internet. As palavras

chave utilizadas para este levantamento bibliogrfico, tanto na lngua portuguesa quanto na

inglesa foram: Gravidez e Ergonomia, Trabalho de Mulheres, Mulheres e Ergonomia,

Pregnance and Ergonomics, Work and Pregnance.

Segunda etapa: conhecimento do funcionamento da indstria, campo de pesquisa, o trabalho

nela desenvolvido, procedendo observao in loco das atividades desenvolvidas pelas

gestantes, bem como dos programas da empresa em relao ao atendimento a elas. Aps esse

primeiro contato, foi realizado um levantamento do nmero de gestantes, junto equipe do

servio social da empresa, a qual estava trabalhando na elaborao de um projeto com o

intuto de organizar cuidados diferenciados a esta populao.

Terceira etapa: elaborao do instrumento para a coleta de dados, que se constituiu

primeiramente da visita institucional e observao de algumas gestantes, em seu posto de

trabalho, de entrevista verbal com uma gestante (que estava entrando em licena maternidade

no dia da visita) e com a equipe do servio de atendimento mdico da empresa. Aps sua

elaborao, o instrumento foi aplicado em teste piloto com duas gestantes de uma outra

indstria alimentcia e com uma terceira gestante que trabalhava em uma instituio de

ensino. Aps a convalidao do instrumento passamos para a outra etapa do processo.

Quarta etapa: realizao das entrevistas com as gestantes trabalhadoras e de observao direta

das mesmas em suas atividades laborais. Para cada entrevista individualizada utilizamos

aproximadamente duas horas, as mesmas foram realizadas fora do posto de trabalho.

3.3 Campo da pesquisa e populao alvo

Este estudo foi desenvolvido em uma cooperativa agrcola, localizada no municpio de

Cafelndia, no Oeste do Estado do Paran. A indstria est ligada a criao, abate e

comercializao de frangos, uma instituio com aproximadamente 2000 associados. A

escolha do local se deve ao fato da empresa j estar desenvolvendo projetos de atendimento

especfico s necessidades das gestantes.

A empresa foi fundada em 23 de outubro de 1963, sob a forma jurdica de sociedade

cooperativa. Desenvolve ramo de atividade vinculado a recebimento, beneficiamento,

armazenamento, comercializao e industrializao de produtos agropecurios, tendo como

atividade principal prestao de servios ao quadro social, na orientao da assistncia

tcnica, fornecimento de insumos, recebimento da produo, industrializao e

comercializao, e como atividade secundria operao com no associados.

A indstria investe no complexo agrcola, composto de fbrica de raes, granja de matrizes,

incubatrio e abatedouro de aves, que atinge o abate de 135.000 /140.000 aves/dia, tendo um

quadro de pessoal composto por 2567 funcionrios, de ambos os sexos, sendo

aproximadamente 1000 funcionrios do sexo feminino. O abatedouro de aves iniciou suas

atividades em maio de 1982, abatendo cerca de 5.000 frangos/dia, com uma mdia de 80

funcionrios, trabalhando em um nico turno. Com objetivo de melhoria na qualidade dos

produtos e o bem estar dos funcionrios, em 3 de junho de 1987, passou a trabalhar em dois

turnos.
A populao alvo foi composta por gestantes que trabalham na indstria no setor de abate,

independente do perodo gestacional em que se encontravam. Neste estudo, a populao foi

composta por dez gestantes, que correspondem totalidade das trabalhadoras em processo

gestacional, no perodo de realizao da pesquisa. As entrevistadas desempenhavam suas

atividades em diversos postos de trabalho, sendo executadas em turnos com incio s 03 horas

e 30 minutos e trmino s 00 horas e 20 minutos. A descrio dos setores em que trabalham a

populao investigada est contida no apndice A, deste estudo.

3.4 A construo do instrumento de coleta de dados

Para a construo do instrumento de coleta de dados, primeiramente observamos os postos de

trabalho e o desenvolvimento das atividades pelas gestantes. Inteiramo-nos dos projetos e das

propostas de tratamento diferenciado ao trabalho da gestante, que estavam sendo elaborados

pela equipe do servio de atendimento de sade ao trabalhador, bem como das atividades

educativas.

Posteriormente, entrevistamos uma gestante, que estava entrando de licena maternidade, no

terceiro dia, quando coletvamos informaes acerca do trabalho desenvolvido,

questionamos-la a respeito do trabalho e repercusso. Com esses dados e aprimoramento do

assunto pela reviso da literatura, ocorreu montagem do roteiro.

Este instrumento de coleta de dados foi composto por onze itens (apndice B), formado por

questes abertas e fechadas, subdivididas em vrias questes cada item, conforme descrio a

seguir:

I. Dados de Identificao (11 questes);

II. Dados scio-econmico e demogrfico (09 questes);

III. Dados obsttricos (19 questes);

IV. Dados de antecedentes pessoais (03 questes);

V. Dados da histria familiar (04 questes);

VI. Dados do trabalho no lar (03 questes);

VII. Dados da gravidez atual (09 questes);

VIII. Dados nutricionais (04 questes);

IX. Dados do pr-natal (03 questes);

X. Dados da atividade profissional (18questes);

XI. Dados Ergonmicos (conforto e segurana ambiental - 5 questes; Equipamentos,

instrumentos e imobilirios - 2 questes; postura e carga de trabalho - 5 questes;

atividades e tarefas - 7 questes);

A empresa concordou com a realizao da pesquisa por meio de autorizao escrita, sendo a

mesma informada de todas as etapas da investigao. Comprometemo-nos de devolver o

resultado deste estudo aps o seu trmino, direo da empresa e ao servio especializado em
engenharia de segurana e em medicina do trabalho (SESMT). Efetuou-se o encaminhamento

do pr-projeto, para parecer, da comisso de tica da Universidade Estadual do Oeste do

Paran (anexo A).

Entendemos que em todo o processo de pesquisa deve ser garantido o anonimato das

entrevistadas, porm, neste caso, esta garantia s pde ser realizada parcialmente, uma vez

que a populao gestante facilmente identificada. Foi realizado o esclarecimento dos

objetivos do estudo, as dvidas surgidas durante a entrevista, no foram negadas informaes,

mesmo que estas no estivessem relacionadas ao estudo. Foi esclarecido s participantes

quanto divulgao do estudo e a possibilidade de se recusarem a participar, a qualquer

momento. As trabalhadoras assinaram o termo de consentimento esclarecido (apndice C).

3.5 Coleta de dados

A coleta foi composta da seguinte maneira: foram realizadas 10 entrevistas individuais, onde

foram coletados dados por meio do instrumento de coleta de dados. Paralelamente foram

observadas as atividades desenvolvidas pelas mesmas.

A observao das trabalhadoras e do ambiente de trabalho foi realizada nos turnos e nos postos onde havia a

populao alvo, com o objetivo de identificar a ocorrncia de eventos crticos, que desencadeassem algum fator

de risco trabalhadora, uma vez que a organizao do trabalho e o comportamento da trabalhadora, durante a

execuo da atividade, podem agravar os riscos gestacionais. Os dados foram coletados no primeiro semestre de

2002.
 CAPTULO 4 - APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

Estes resultados foram obtidos a partir da realizao de entrevistas individuais, onde foram

levantados os dados para a anlise dos fatores de riscos de sade da gestante trabalhadora (n =

10), em postos industriais. Cada entrevista teve uma durao aproximada de duas horas,

contemplando alm do roteiro de questes previamente estabelecido, um conjunto de

indagaes que surgiram ao longo do processo de coleta de dados.

Os dados sero apresentados em forma de tabelas, figuras ou tpicos, para caracterizar o perfil

epidemiolgico geral das gestantes entrevistadas. Os dados levantados para este objetivo

foram: dados scio-econmico-demogrficos, dados das condies obsttricas, de morbidade

(doenas e intercorrncias) pessoal e familiar, da gravidez atual, do trabalho no lar, dados

profissionais e ergonmicos. Para um melhor entendimento os resultados foram apresentados

em categorias conforme o instrumento de coleta de dados.

4.1 Dados scio-econmico-demogrficos

Na investigao scio-econmico-demogrfica foram levantados dados relativos a: faixa

etria, estado civil, escolaridade, cor/raa, peso, altura, naturalidade, renda familiar,

percentual de contribuio de renda das entrevistadas, nmero de dependentes da renda

familiar, moradia, o gasto com moradia e alimentao, lazer, religio, transporte utilizado para

locomoo at o trabalho e o tempo dispensado at o mesmo.

Alguns dados foram cruzados, objetivando uma apresentao mais detalhada e aprofundados

da populao pesquisada. Na tabela 1 esto os dados relativos ao estado civil, faixa etria e

escolaridade.

Tabela 1 Distribuio da populao relacionada ao estado civil, faixa

etria e escolaridade

Varivel Nmero
Estado civil
Solteira 0
Casada 5
Amasiada 4
Separada 1
Faixa etria
18 a 23 anos 4
24 a 30 anos 4
31 a 35 anos 2
Escolaridade
1 grau incompleto 1
1 grau completo 1
2 grau incompleto 2
2 grau completo 6

Podemos observar que entre as entrevistadas a maioria (n=9) casada ou amasiada, ou seja, se

encontram em situao matrimonial estvel. A situao marital inexistente considerada pelo

Ministrio da Sade (2000) como um dos fatores de risco relevante. As angstias geradas pelo

temor do enfrentamento de uma gravidez, muitas vezes associadas ao risco do desemprego e

dos gastos inerentes ao nascimento de uma criana so fatores importantes para desencadear

estresse gestante, principalmente se ela est sozinha, sem apoio emocional e ou financeiro

de um companheiro. Agentes estressores desta situao podem desenvolver patologias

psicossociais manifestadas tanto no perodo gestacional quanto no puerprio.

Para Filgueiras e Hipper (2002) as reaes frente ao estresse dependem da capacidade de ao

de cada indivduo, na modificao do agente estressor. Assim, se estas no sofrem alteraes

ou no so elaboradas pelo indivduo, acabam por interferir em sua vida familiar, social e

profissional.

A presso familiar exercida sobre a gestante solteira, ou seja, cuja gravidez aconteceu fora dos

laos conjugais, se constitui em outro fator de estresse significante. Esta afirmao

observada na fala de uma das entrevistadas, quando foi questionada sobre o planejamento da

gravidez, ela respondeu: no, namorvamos h quatro anos, eu tomava plula, mas, por

causa da gastrite parei, usvamos camisinha, relaxamos e aconteceu. Foi difcil contar para

o meu pai, ele me mandou embora de casa. Eu fui morar com o namorado agora ele aceitou

(GESTANTE 7).

Em diferente abordagem, a gravidez, quando muito desejada, tambm pode constituir fator de

risco, se o ncleo familiar no estiver bem estruturado. Isso tambm pode ser observado nos

depoimentos dados pelas entrevistadas, quanto h opo pelo planejamento familiar:

Gestante 4 - Foi planejada. Fizemos planos de que quando tivssemos nossa casa eu
iria engravidar, parei com as plulas e em 4 meses nada, quando vinha a
menstruao nos dois chorvamos. Achvamos que no teramos um beb, mas, ele
veio...

Gestante 8 - Sim, foi um sonho realizado, meu companheiro achou que no poderia
ser pai, pois, teve problemas na infncia, ns estvamos tentando h um ano e nada.
Quando peguei o resultado e mostrei a ele, ele quase desmaiou de alegria.

O estresse gerado pela ansiedade nesta situao leva a angstia, medo e sensao de

incapacidade, muitas vezes desencadeia estado de depresso e afeta diretamente a sade da

trabalhadora, conseqentemente, a sua vida profissional. A vida familiar passa a interferir no

trabalho da mulher quando seus objetivos pessoais no so alcanados, ou ao contrrio,

servem como mola propulsora para melhor desempenho, pois, a realizao do sonho de ter um

filho, passa a ter um outro enfoque, permanecer no trabalho, visando obteno de melhores

condies de vida.

Quanto escolaridade, os dados mostram que a maioria das gestantes (n = 8) tem o segundo

grau completo (n=6) ou esto cursando (n=2). Este ponto se destaca pelo fato da atividade

exigir pouco conhecimento escolar, e a populao em questo possui um nvel de escolaridade

acima da mdia do pas. Somando a isto, a faixa salarial destas trabalhadoras (um a dois

salrios mnimos), no um atrativo para este nvel de escolaridade, porm, a baixa oferta de

emprego na regio se constitui como um fato importante na determinao do exerccio

profissional. Embora, no sendo caracterstica da populao do nosso estudo, o Ministrio da

Sade (BRASIL, 2000) afirma que a baixa escolaridade considerada fator de risco social

para a gestante, contribui para a dificuldade no entendimento, sobre os passos a serem dados,

quanto ao autocuidado ou no relato de informaes, relevantes por ocasio do seguimento

obsttrico.

Quanto faixa etria, oito participantes da pesquisa se encontravam entre 18 a 35 anos de

idade, que segundo Burroughs (1995), Ducan (1998), Rezende (1998) e o Ministrio da Sade

(2000) consideram como adequada para uma gestao segura, uma vez que, gestantes com

idade acima de 35 anos constituem uma populao com avaliao de alto risco biolgico.

No tocante a naturalidade, nove gestantes nasceram no oeste do Paran e apenas uma em

Minas Gerais. Quanto residncia atual, sete reside na prpria cidade onde trabalham e trs

em cidades vizinhas da indstria pesquisada. Segundo Arajo e Maretti (1998), so dados

importantes uma vez que podemos pesquisar doenas que podem influir na gestao,
dependendo da procedncia da gestante, seria o caso das oriundas da zona rural, onde existe

inseto hematfago, que transmitem as doenas de Chagas e a malria.

Tabela 2 - Distribuio da populao relacionadas altura, peso e a cor

Cor Branca Morena Total
Altura/peso 50 60 60 70 7080 50 60 60 70 7080
1.40 1.50 1 1
1.50 1.60 1 2 3
1.60 1.70 1 2 1 4
1.701.80 2 2
Total 1 2 4 0 2 1 10

Na tabela 2 apresentamos os dados referentes cor, altura e peso. A predominncia da cor

branca das trabalhadoras (n=7) tambm outro fator relevante, uma vez que gestantes de cor

morena ou negra apresentam maior incidncia no aparecimento da doena hipertensiva

especfica da gravidez (D.E.H.G.), uma das doenas que atualmente responsvel pelo

aumento da mortalidade materna (PARAN, 2002).

A altura abaixo de 1,50 cm, nas gestantes, considerada como risco pelo Ministrio da Sade

(BRASIL, 2000), sendo um dos fatores de desencadeamento de parto prematuro. Ao

cruzarmos os dados de peso, altura e cor, podemos concluir que uma das dez gestantes

entrevistadas tem uma predisposio para desenvolver uma gravidez de risco, pois, alm de

ter 1,50 cm, ser de cor morena a gestante est com peso acima da curva ponderal, considerada

como padro de normalidade, agravando a incidncia de uma pr-eclmpsia, conforme a

avaliao dos fatores de risco (anexo B) do Ministrio da Sade (BRASIL, 2000).

Considerando o peso como fator de risco, tanto obsttrico como ocupacional, avaliamos

tambm a relao da curva de peso x altura, relacionada idade gestacional das entrevistadas,

pelo grfico normograma (anexo C) de Jenifer e Rosso (1959, apud Ministrio da Sade,

1987). Nesta avaliao, cinco das dez entrevistadas foram classificadas como possuidora de
peso adequado para idade gestacional. Destas cinco que no se enquadraram no peso padro,

uma encontra-se em estado de sobre peso, duas com obesidade, uma com peso abaixo do

padronizado e a outra no pode ser classificada por esse mtodo, uma vez que ele somente

avalia o estado nutricional das gestantes acima de dez semanas, e a mesma encontrava-se com

a idade gestacional de cinco semanas. No entanto, pelo ndice de massa corprea (I.M.C.) esta

ltima gestante foi classificada dentro do padro de normalidade. Nesta avaliao no foi

levado em considerao o peso inicial da gestante, pois, muitas delas no sabiam mencionar o

seu peso inicial, e no havia dados de pronturio disponveis.

Para Rond e Souza (2000) o estado nutricional materno est bastante relacionado ao bem

estar fetal, contudo, as recomendaes nutricionais devem considerar a diversidade biolgica

da gestante, os fatores ambientais, culturais, econmicos, alm da acessibilidade aos

alimentos e da atividade fsica e laboral desenvolvida pela mesma. Os autores afirmam que

tanto a desnutrio quanto obesidade da me, podem levar ao nascimento de bebs com

baixo peso. A anlise de necessidades metablicas deve levar em conta o volume de esforo

fsico e consumo de calorias, que exigido pelo trabalho/ atividade que esta mulher exerce,

pois, havendo esforo fsico penoso, devem ser elevados os nveis basais normais de 1700

kcal/ dia, ou seja, dever ser adicionada a este valor mais 300kcal, relativo a gravidez e mais

550Kcal/dia para o desenvolvimento do trabalho, perfazendo ento um total de 2.550

Kcal/dia. Grandjean (1998) e Iida (1997) recomendam um consumo aproximado de 2.500 a

3.000 Kcal/dia dependendo do trabalho desempenhado.

Se considerarmos a associao do tipo de trabalho, desenvolvido pela trabalhadora gestante,

com o baixo peso na gestao, o pouco ganho ponderal e a obesidade, poderemos avaliar os

riscos associados s complicaes clnicas ou obsttricas, tais como; hipertenso, pielonefrite,

tromboembolismo, diabetes gestacional (na me) e malformao congnita no feto (CATHY

FAGEN, 2002) alm, dos riscos de complicaes mecnicas no trabalho de parto ou

desencadeamento de partos prematuros.

No indivduo normal, o consumo de energia est relacionado atividade desenvolvida e suas

exigncias, seja pela posio adotada, pela temperatura que se encontra o ambiente de

trabalho, ou ainda, pela longa permanncia em jejum. Pois, a alimentao degradada etapa

por etapa, para que haja a transformao da energia de natureza qumica, para a energia de

natureza trmica e mecnica (GRANDEJEAN, 1998). Para que ocorra todo este mecanismo,

necessrio que se tenha um suprimento de oxignio suficiente.

Em se tratando de uma mulher no processo gestacional, o aumento deste consumo se torna

evidente, pois alm da trabalhadora devemos incluir o feto em formao. Alm deste fator, o

aparelho respiratrio da gestante, sofre modificaes anatmicas importantes. Ocorre uma

compresso do diafragma pelo tero e um alargamento da caixa torxica, porm, no ocorre

uma diminuio da capacidade vital. Rezende e Coslovsky (1998) colocam que o volume-

minuto de ventilao vai de sete para dez litros por minuto e o consumo de oxignio sobe

cerca de 20 a 30% do que era, com isto, a gestante respira mais profundamente sem que

ocorra taquipnia. Esta hiperventilao faz com que o dixido de carbono seja depurado

atravs dos pulmes, deixando a concentrao de dixido de carbono (CO) mais baixa,

conseqentemente reduz a presso de gs carbnico (PCO) que para o feto, torna-se mais

suportvel diminuindo a incidncia de risco de hipxia fetal.

Em se tratando de consumo de energia, as condies sociais e econmicas se constituem em

fator a ser avaliado, uma vez que a renda familiar determinante na aquisio de produtos,

que garantam o suporte alimentar de moradia da gestante e seus descendentes. Nessa pesquisa

a renda familiar das entrevistadas se encontra na faixa de 1 a 6 salrios mnimos, sendo que
sete das dez entrevistadas tm uma renda familiar de 3 a 6 salrios mnimos e oito delas

contribuem integralmente com seu salrio na renda familiar. Dados estes que podem ser

observados na tabela 3.

Tabela 3 Distribuio da populao segundo a renda familiar e o percentual de

participao na renda das entrevistadas

Renda Familiar em Percentual de Participao Total

salrio mnimo 50% 100%
1 3 3 3
3 6 2 5 7

Total 2 8 10

Na tabela 4, relacionamos o gasto com alimentao, que para a grande maioria (n=6),

corresponde a menos de um salrio mnimo, ou seja, menos da quarta parte da renda total

mensal gasta com a alimentao, sendo o nmero de dependentes de cada famlia em mdia

de trs pessoas. Porm, todas as mulheres pesquisadas, fazem pelo menos uma refeio

principal na empresa onde trabalham e alguns cnjuges trabalham na mesma indstria,

fazendo tambm uma das refeies, portanto, diminuindo com isso os gastos com alimentao

no domicilio.

Tabela 4 Distribuio da populao segundo seus

dependentes por renda e o gasto mensal com alimentao
Gasto com alimentao Nmero de dependentes Total
em salrio mnimo 1a2 3a6
-1 3 3 6
1 2 4 4
Total 3 7 10
Os dados da tabela 5 indicam o tipo de moradia em que residem as gestantes pesquisadas,

sendo que a grande maioria (n=7) residente em casa de alvenaria. Nove das dez

entrevistadas tem um gasto mdio com moradia de menos de um salrio mnimo.

Tabela 5 Distribuio da populao segundo o tipo de

moradia e os gastos mensais com moradia
Gasto com moradia em Tipo moradia Total
salrio mnimo Madeira Alvenaria
-1 3 6 9
1 2 1 1

Total 3 7 10

O lazer talvez uma das formas de repor o consumo de energia, principalmente quando

associado ao estresse. Assim, investigamos o lazer como extravasamento do estresse

desencadeado pelo trabalho. Carraro (1999) enfatiza que a mulher no seu papel de

articuladora da famlia, ainda possui o trabalho domstico como mais um encargo, por isso

no tem tempo para o lazer e o descanso. Esta situao se torna mais complexa quando esta

exerce uma atividade profissional que lhe despende um maior gasto de tempo e de esforo.

Esse fato ficou evidenciado neste estudo, uma vez que o apontamento de lazer limitou-se a

leitura, a programas na televiso e ao cuidado com a casa. Os dados levantados apontam que

das seis entrevistadas com o segundo grau completo, apenas duas expressam a leitura como

lazer, quatro gestantes assistem televiso. Duas gestantes no expressaram alguma forma de

lazer, relatando que no tem estmulo e nem vontade aps o trabalho e durante as folgas se

ocupam da limpeza da casa.

Essa constatao mostra que as gestantes pesquisadas no possuem fontes de extravasamento,

para aliviar a tenso gerada pela prpria gravidez e pelas atividades desenvolvidas, a
sobrecarga psquica desses fatores pode desencadear a depresso durante a gravidez e no ps-

parto, ou ainda, a psicose puerperal, uma vez que a somatria das alteraes orgnicas da

gestao como adaptao do organismo para a formao e maturao do feto, e as alteraes

decorrentes da atividade laboral podem acarretar uma sobrecarga a mulher desencadeando

patologias relacionadas ao trabalho e a gravidez. Gurin et al. (2001) colocam que o

trabalhador tem necessidade de extravasar a carga psquica que o trabalho imputa e que se

isso no ocorrer pode afetar a vida pessoal, bem como sua sade.

O lazer coletivo nessa situao importante para que no ocorra o isolamento, o qual

considerado um srio risco, uma vez que a mulher no tem com quem dividir ou mesmo

questionar sobre a normalidade do que sente. A participao em grupos de gestantes contribui

para que a mulher passe a conhecer um pouco de suas alteraes e compar-las com as demais

integrantes do grupo. A mulher quando se descobre grvida adota uma postura de regresso6,

evidenciado pela sonolncia aumentada, onde o afastamento social e familiar quase que

inevitvel. Segundo Soifer (1986, p.22) a regresso em si tem origem na percepo

inconsciente das mudanas orgnicas e hormonais e na sensao de incgnita.

Uma parte considervel da populao encontra na religio uma forma de lazer, buscando

energia para prosseguir sua caminhada. Assim, buscamos identificar a religio praticada pelas

entrevistadas. Esse estudo constatou que todas as entrevistadas so da religio catlica. O

levantamento da religio foi proposto tambm, como forma de avaliao da influncia

religiosa sobre as decises de planejamento familiar (consideramos planejamento como a

deciso consciente do casal de optar pelo nmero de filhos, bem como, o perodo para t-los),

uma vez em que em algumas religies h um estmulo ao casamento precoce como meio de

inibir a sexualidade e a ocorrncia da gravidez indesejada, j em outros credos a vinda dos

filhos interpretada como sendo determinada pela vontade de 'Deus', no ficando a encargo

do homem esta responsabilidade. Na verbalizao e postura geral adotada por todas as

entrevistadas percebemos que a religiosidade, no se destacou como fator determinante no

processo de gravidez, ou mesmo, como fonte para alivio das situaes estressantes do dia a

dia.

Outro fator considerado como risco, em decorrncia do estado gestacional, o meio de

transporte utilizado para o deslocamento da residncia at o local de trabalho. Esse dado

mostrado na tabela 6, ou seja, metade das gestantes pesquisadas (n=5) no utiliza meio de

transporte para se deslocar at o trabalho, sendo que a mdia de tempo gasto neste percurso

de 10 a 20 minutos.

Trs gestantes que utilizam o nibus como transporte so procedentes de duas cidades

vizinhas de onde est instalada a indstria, sendo que uma das cidades se situa

aproximadamente a 20 Km e a outra a 45 Km, isso aumenta o tempo fora do lar e exige da

trabalhadora um esforo a mais, pois, sofrem tenso da viagem pela BR e retardo do descanso

aps o trabalho.

Tabela 6 Distribuio da populao segundo o meio de transporte

utilizado at o trabalho e o tempo gasto com o mesmo

Tipo de transporte Tempo gasto em minutos Total

- 10 10 20 20 45
Nenhum 1 3 1 5
nibus de outra 2 1 3
cidade
Bicicleta 1 1 2

Total 2 6 2 10

6
Regresso para Rappaport et al. (1981) voltar a nveis anteriores de desenvolvimento.
Identificamos tambm que duas gestantes utilizam a bicicleta como meio de transporte,

expondo-se a riscos de acidentes, sendo que a gravidez dificulta alguns movimentos, pois, as

mudanas anatmicas e fisiolgicas para adaptao do organismo, desencadeadas pela ao

hormonal da relaxina, provocam um relaxamento das articulaes, principalmente da regio

da pelve segundo Ziguel e Cranley (1985), podendo provocar patologias como: descolamento

prematuro da placenta e rotura uterina, afastando a gestante precocemente do trabalho.

4.2 Dados Obsttricos

Os dados obsttricos levantados subsidiaram este estudo, no sentido de avaliar os riscos

vinculados aos fatores gestacionais. Nas questes relacionadas aos antecedentes obsttricos

levantamos dados relativos: menarca (primeira menstruao), a data da ltima menstruao,

data provvel do parto, idade gestacional, nmero de partos, tipos de partos, abortos, casos de

natimortos, mortes neonatal precoce (at o 7 dia de vida do beb) e tardias (do 7 ao 28 dia

de vida), nmeros de recm nascidos com peso menor de 2.500g e maior de 4.500g,

ocorrncia de partos prematuros (nascimento antes da 36 semana de gravidez), nmeros de

feto da gestao atual e o nmero de filhos vivos.

Diante desse levantamento obsttrico, oito gestantes tiveram sua primeira menstruao

(menarca) entre 12 e 15 anos, tambm podemos observar que nesta faixa etria h uma

concentrao relativa ao nmero de gestaes. Apenas duas gestantes esto na terceira

gestao, trs na primeira e cinco gestantes esto grvidas pela segunda vez. Salientamos que
no tivemos nenhuma gestante que teve a menarca entre 10 a 12 anos e que est grvida pela

primeira vez. Esses dados so mostrados na tabela 7.

Tabela 7 Distribuio relacionados idade gestacional, com o

nmero de gestao e idade da menarca
Menarca Total
10 12 12 15
Nmero de Gestaes 1 2 3 1 2 3
Idade Gestacional
01 16 2 1 3
16 24 1 1
24 40 1 1 2 2 6

Total 0 1 1 3 4 1 10

O nmero de gestaes para Ducan, Schmidt; Giugliani (1997) tambm considerado como

fator de risco, uma vez que quanto maior o nmero de gestaes maior o nmero de

ocorrncia de abortamentos e patologias como placenta prvia, que podem desencadear em

morte fetal, ou produzir agravos para a sade da mulher.

Pelo clculo da idade gestacional, baseado na data da ltima menstruao, identificamos que

trs gestantes estavam no primeiro trimestre, uma no segundo e seis no ltimo trimestre de

gravidez. importante destacar que segundo Rezende (1998), Ziguel e Cranley (1985) e

Burroughs (1995) o primeiro e o ltimo trimestre so os perodos que se concentram os

maiores desconfortos e patologias da gestao, portanto, aonde encontramos o maior

nmero de fatores de risco.

De acordo com Mamelle et al. (1984) a fadiga ocasionada pelo trabalho pode levar ao

nascimento prematuro ou ao baixo peso ao nascer. Nesta investigao nenhuma das

entrevistadas tinha histrico de parto prematuro, anterior a esta gravidez, porm, encontramos

uma gestante que teve um filho com morte neonatal precoce (desconhecendo a causa), e outra
com ocorrncia de abortamento espontneo (tambm no soube mencionar o motivo). No

foram relatados nascimentos de bebs com peso abaixo de 2.500g (classificado como baixo

peso ao nascer), nem acima de 4.500g, ou seja, bebs classificados como pequenos ou grandes

para idade gestacional, e tambm nenhum caso de natimorto.

Das dez gestantes entrevistadas, todas fazem mensalmente o seu pr-natal em Unidade Bsica

de Sade. Embora duas gestantes estivessem na terceira gestao, a maioria (n=7) das

trabalhadoras possui apenas um filho vivo e trs no tem filhos ainda. At a presente data,

todas entrevistadas afirmam estar grvidas de apenas um feto, para o Ministrio da sade

(BRASIL, 2000) a gemelaridade considerada gravidez de risco, uma vez que os riscos so

tanto maternos como fetais, assim se associarmos ao tipo de atividade esse fator pode ser

agravado.

Na tabela 8 podemos observar que trs gestantes na primeira gestao tiveram partos normais

e duas gestantes fizeram cesarianas. Com duas gestaes, tivemos duas gestantes, uma com

uma cesariana e um aborto e a outra com duas cesarianas sendo que um filho foi a bito no

perodo neonatal (a me desconhece a causa).

Tabela 8 Distribuio da populao segundo nmero de

partos e tipos de parto
Tipo de parto
Nmero de partos Normal Cesrea Aborto Total
Nenhum 3
01 3 2 5
02 3 1 4

Total 3 5 1 12

O tipo de parto ao qual foi submetida na gravidez anterior tambm se constitui um fator de

risco. O trabalho de parto prolongado, prematuro e a cesariana so na maioria das vezes

desencadeadas por uma patologia associada, que pode levar a morte materna e fetal, conforme

afirma Rezende (1998). Por outro lado, em muitas situaes a cesrea se constitui uma opo

por parte mdica devido cesrea anterior, distocia7, para apressar o tempo do parto ou por

escolha da parturiente por medo do parto normal, oportunidade para realizar a laqueadura

tubria ou simplesmente por acreditar ser mais fcil.

Associados a estes fatores, o sofrimento fetal gerado pela atividade materna, pelo estado de

sade da gestante e pelo trabalho de parto prolongado podem se constituir em fatores

desencadeantes de um procedimento cirrgico. Encontramos em nossa investigao um

nmero de cinco cesreas. Ao solicitarmos o motivo da cesariana, obtivemos como resposta o

desconhecimento da causa, as gestantes colocam que o profissional mdico refere que o beb

no nasceria por parto normal. Contrariando esta informao o Ministrio da Sade (2000, p.

11) coloca que estudos epidemiolgicos tm demonstrado que o risco de morte materna e

neonatal associado cesariana respectivamente, sete e trs vezes maior do que o associado

ao parto normal.

A cesariana pode ser um fator de risco posterior ao parto, pois podem ocorrer algumas

complicaes como: deiscncia dos pontos, infeco de parede, hemorragia leso do trato

urinrio e aderncia, conforme constataram Costa, Ramos e Reis (1998) no acompanhamento

de 2431 pacientes submetidas cesariana, no perodo de um ano, os resultados obtidos foram:

setenta pacientes desenvolveram infeco na ferida operatria e quarenta e duas tiveram

deiscncia de pontos.

7
Distcia Segundo Rezende (1998, p. 1980) o parto anmalo, o que transcorre patologicamente, pertubado
em sua dinmica, mecanicamente embaraado, ou tendo o gravame de intercorrncia imprevisvel.
Este fato pode afastar a trabalhadora por um perodo maior do trabalho, ou mesmo coloc-la,

s vezes, em afastamento total da atividade, pois, pode ocorrer perda do tnus muscular

impedindo-a de adotar determinadas posturas para o trabalho.

4.3. Dados de morbidade pessoal e familiar

Nas ocorrncias de morbidade pessoal e familiar, foram obtidas informaes quanto histria

pregressa de sade da pessoa e dos familiares, tais como: internamento, cirurgias, doenas

comuns da infncia (sarampo, varicela, caxumba, etc.), transfuses de sangue, ou outras

informaes de relevncia ao diagnstico. Assim, investigamos dados da infncia,

adolescncia e fase adulta da gestante.

Na figura 1 distribumos as morbidades pessoais das entrevistadas divididas por perodo entre:

infncia, adolescncia e vida adulta. Nesta representao encontramos uma equivalncia em

percentual de 52% das morbidades da infncia e 48% das morbidades divididas em 14% na

adolescncia e 34% na fase adulta. As morbidades pessoais apresentadas foram: sarampo,

varicela, caxumba, rubola, bronquite, anemia, reumatismo, cirurgias de fraturas, internaes

para tratamento de pneumonias, depresso, infeco de bexiga, hipermenarquia (apresentao

da primeira menstruao tardiamente), clica renal e sinusite. Duas gestantes se destacam por

apresentarem uma incidncia de morbidade mais elevada, nas trs fases em que investigamos

as intercorrncias.
 Figura 1 Distribuio da populao segundo as morbidades pessoais das entrevistadas
desde sua infncia, adolescncia e vida adulta

34%
Infncia
Adolescncia
52%
Adulta

14%

Quanto s morbidades familiares no encontramos em nossa investigao fator algum que

pudesse evidenciar risco sade da gestante, e sim relacionados sade do feto, tais como:

hipertenso, cardiopatia, diabete e cncer. Arajo e Maretti (1998) colocam que os

antecedentes familiares evidenciam a existncia de estados mrbidos que podem predispor as

malformaes fetais. Com relao a esses dados consideramos como familiares apenas me,

pai e avs da gestante.

Como complemento solicitamos informaes sobre a existncia de deficincia congnita ou

gentica na famlia, antecedentes de parto prematuro ou doenas na gravidez dos familiares

das entrevistadas, uma vez que as deficincias podem ser herdadas e esse fato para o

Ministrio da Sade (2000) considerado como fator de risco obsttrico. Na tabela 9

mostramos a incidncia de deficincia congnita e gentica, na investigao da histria

pregressa dos familiares, sendo que seis trabalhadoras, no tiveram ocorrncia na famlia.

Tabela 9 Distribuio da populao segundo as deficincias congnita

ou gentica dos familiares das gestantes
Deficincia Incidncia Total
Sndrome de Down 1 1
Doena mental 1 1
Paralisia dos membros inferiores ao nascimento 1 1
Ausncia de podactilos 1 1
Sem ocorrncias 6 6
Total 10 10
Outra informao complementar foi a ocorrncia de nascimentos prematuros na famlia.

Obtivemos como resposta o desconhecimento da ocorrncia na famlia, por oito gestantes,

porm, uma gestante mencionou que a me trabalhava na mesma indstria e sempre se

internava quando estava grvida, entretanto, a mesma no sabia as causas, apenas disse que

ela sempre desmaiava, no sabendo informar se o parto foi prematuro. A outra gestante

relatou que a me teve um beb de sete meses, com complicaes no parto e que a criana

ficou na incubadora, vindo a falecer um ms aps o parto. Consideramos que devido falta de

informaes mais detalhadas pelas entrevistadas em relao a esse tpico, ficou prejudicada a

avaliao dos fatores de risco associado ao trabalho, quanto a este tpico.

4.4 Dados da gravidez atual

Investigamos neste item dados que identificam a carga de trabalho dentro do lar, dados

nutricionais, dados da gravidez atual e dados do pr-natal, indicadores que podem interferir na

avaliao dos fatores de risco vinculadas ao trabalho.

a) Dados do trabalho no lar

Quanto s atividades laborais que as gestantes desenvolvem nas respectivas residncias,

obtivemos as seguintes informaes: sete das dez entrevistadas desenvolvem todos os dias as

tarefas domiciliares e trs apenas nas folgas. As atividades no lar so desenvolvidas

diariamente, por duas a quatro horas, sendo os afazeres: lavar e passar a roupa, cozinhar,

limpar a casa, cuidar dos filhos. A maioria conta com ajuda do marido, da me ou da sogra,

uma leva o filho na creche quando vai ao trabalho e uma outra possui uma bab quando est

no trabalho para cuidar do filho.

Esses dados demonstram a existncia da dupla jornada de trabalho das gestantes, pois, alm

de se ocuparem com o trabalho industrial, elas tambm se dedicam aos afazeres domsticos.

A simples constatao da ocorrncia da dupla jornada de trabalho diz pouco, mas, se

considerar que a carga horria diria total supera 10 horas de labor, em atividades de

exigncia fsica, e sem contar os deslocamentos e as horas extras, encontramos claras

evidncias de sobrecarga metablica do organismo feminino, sendo que esta situao

potencializada em decorrncia das alteraes fisiolgicas e psicolgicas da gravidez. Para

Chagas (2001, p. 46) essas circunstncias podem levar a,

fadiga, principalmente se esta considerada no s conseqncia do trabalho e das

exigncias do cumprimento de uma tarefa, como tambm e principalmente,
decorrncia de tenses emocionais surgidas pela inadaptao pessoal e/ou social,
assumindo a as caractersticas de cargas fisiolgicas e psicolgicas.

Segundo Mamelle et al. (1982, p. 75) as diferentes fontes de fadiga podem ser relacionadas:

fadiga fisiolgica decorrente da gestao, fadiga vinculada a eventuais patologias, a carga de

trabalho profissional e familiar e a carga psquica da vivncia da gestao, todas podem no

seu conjunto desencadear o parto prematuro. Em seu estudo sobre fadiga profissional e

prematuriedade 50% das mulheres que apresentavam duas a trs fontes de fadiga foram
encontrados ndices de 9,4% de prematuriedade e 14,6% quando quatro a cinco causas se

somavam.

Neste estudo no encontramos antecedentes de partos prematuros das entrevistadas, porm, a

carga fsica demandada para a atividade e a somatria de outros fatores decorrentes da

gravidez aumenta as probabilidades de sua ocorrncia.

b) Dados da sade da gestante

Estes dados serviram como complementao para avaliao dos fatores de risco tanto

ocupacionais quanto gestacionais. Na entrevista solicitamos informaes sobre alteraes no

corpo, relativas a gravidez e se estas atrapalhavam o desenvolvimento do trabalho, sensao

de desconforto em relao ao trabalho associado gravidez, e os mtodos utilizados para a

obteno de alvio, a utilizao de algum medicamento durante a gravidez, sob prescrio

mdica ou no, sobre o planejamento da gravidez e se ao comunicar a indstria sobre a

gravidez houve alterao das funes ou ritmo de trabalho.

Quanto percepo relativa as alteraes no corpo devido gravidez, a maioria no soube

responder e somente quando explicvamos com alguns exemplos. Algumas relataram ter

engordado um pouco o que dificultava o desempenho do trabalho, outras apontaram a

presena de varizes nas pernas, uma gestante falou sobre a mudana de humor e outra sobre o

aumento do seio, porm, a maioria (n=9) das gestantes colocava que as alteraes no

chegavam a atrapalhar a atividade laboral.

Quando perguntamos em relao aos desconfortos, nove gestantes responderam sentir, tais

como: dor ao redor do umbigo, na bacia (pelve), nas pernas, cabea, nas costas, no p da
barriga (baixo ventre), na bexiga, inchao (edema), e irritao. Utilizaram apenas o repouso

para alivi-los e s usaram medicamento prescrito pelos mdicos, algumas gestantes estavam

fazendo uso de polivitamnicos e sulfato ferroso e outras de medicamento para infeco

urinria, porm, no souberam relatar o nome.

Duas gestantes colocaram no dia da entrevista, que estavam com infeco urinria e estavam

em tratamento, porm, outras sete tinham tido infeco urinria durante o processo

gestacional e j haviam tratado. fato que o maior risco de parto prematuro pela infeco

urinria, alm dos agravos de infeco puerperal, no ps-parto, muita mortes maternas e fetais

so em decorrncia deste episdio. Para Romero e Mazor (1988, apud Corra, 1998, p. 859)

mulheres com bacteriuria assintomtica tm risco aumentado de terem filhos de baixo peso

ou prematuros, quando comparados com mulheres com urina estril.

O estado emocional da trabalhadora durante o processo gestacional um dos fatores de risco

em potencial. Para Kurpi e Yliukorkala (1993, apud Corra, 1998, p. 859) os estresses fsico

ou emocional podem levar a liberao excessiva de catecolaminas, capazes de contriburem

para parto pretermo. Alm de ter uma ligao direta com o sistema imunolgico, o qual

normalmente expressa por meio de uma patologia fsica, conforme ressalta Iida (1990, p.

304), que ... as transformaes neuro-endocrinolgicas interferem nas funes fisiolgicas e

inibem as defesas naturais do organismo, tornando-as mais vulnerveis a doenas, tais como

dores musculares, problemas gastrintestinais e doenas cardiovasculares.

Buscamos por meio deste estudo explorar sobre o estado emocional em relao ao trabalho e

o planejamento da gravidez. Oito das dez entrevistadas relataram que no haviam planejado a

gravidez, muitas foram surpreendidas com a mesma, mas, atualmente aceitam bem a gestao

conforme os relatos abaixo:

 Gestante 1 No planejei, tomava comprimido. Mas, comecei um dia depois, tomei
toda a cartela, esperei descer e no veio, fui ao mdico, ele pediu o teste de
gravidez, deu positivo. A menina estava l h um ms, mas, agora eu aceitei.

Gestante 5 No foi planejada, eu tomava anticoncepcional noite, dava dor de

cabea, mudei para de manh e nessa troca engravidei, no desconfiei, fui ao
mdico por causa de uma dor na barriga, ele pediu um ultra-som, tinha duas bolsa,
uma com feto e a outra sem feto, estava grvida de dois meses, fiz repouso por sete
dias, pois a outra bolsa no evoluiu saiu como uma menstruao.

Gestante 6 No planejei, o mdico disse que eu no engravidaria por causa de

uma cirurgia de bao e vescula que tinha feito, se quisessem tinha que fazer
tratamento. Fiquei trs anos sem tomar nada e engravidei. Fui ao mdico porque
estava com sangramento, vinha direto, ele disse que no podia me dar remdio,
mandou fazer teste de gravidez, deu positivo, foi difcil aceitar, comear tudo de
novo, criana pequena e trabalhar, mas, agora j passou.

Percebemos nas entrevistas que a descoberta do estado gravdico no planejado constitua-se

em um potente agente estressor, pois ao viver a alegria da maternidade trazia implcito o

receio de comunicar a empresa e receber sanes, a expectativa sobre a reao das colegas de

trabalho e da prpria famlia. Este momento de descoberta uma fase de deciso para a

mulher, carregado de sentimentos antagnicos como aceitar a gravidez ou buscar formas

alternativas de romper com este momento. Diante desta situao, algumas mulheres que

apresentam fragilidade psicolgica podem reagir de forma negativa, muitas vezes colocando

em risco suas vidas ou recorrendo a mecanismos de negao da gestao como o isolamento,

que pode levar a estados de depresso. Hoirisch (1998, p. 478), enfatiza que em se tratando

de gravidez indesejada, reaes neurticas ou psicticas podem eclodir..., e aos olhos leigos

dentro do trabalho, estas reaes podem ser vistas como forma de descaso e descompromisso

com a atividade, ou de outro lado, podem parecer reaes fbicas, ansiosas e obsessivas

compulsivas. Isto evidenciado nas respostas obtidas das gestantes,

 Gestante 6 - Demorei uma semana para contar, quando contei ficou receosa, a
supervisora queria que eu ficasse como segunda encarregada, no precisaria
carregar peso, mas, as colegas no aceitaram por que eu era mais nova de casa,
fiquei muito nervosa, irritada, ai fui para outro setor.
Gestante 8 - O encarregado sabia, mas no passou para o chefe, pediram para que
eu mudasse de turno, eu disse que ficava difcil, foi quando o chefe me chamou e
ficou sabendo eu j estava de 6 meses, mas, no mudei de funo por causa da
gravidez.

Nem todas as chefias esto preparadas para receber com naturalidade a notcia da gestao

das trabalhadoras e sentido-se surpreendidas, tm reaes diversas e acabam por adotar

postura conforme diz o velho ditado gravidez no doena. Entretanto sabemos que se trata

de um estado especial, e como tal deve ser vivenciado, cuidado e zelado, pois, muitas vezes o

futuro trabalhador pode estar sendo acometido durante seu processo de formao, conforme

ressalta Wisner (1994, p. 19) Todo indivduo chega ao trabalho com seu capital gentico,

remontando o conjunto de sua histria patolgica antes do nascimento, a sua existncia in

tero, e com as marcas acumuladas das agresses fsicas e mentais sofridas na vida. Alm da

gestante tambm correr riscos de invalidez ou morte precoce.

Para podermos avaliar quo verdadeira esta situao relatada, solicitamos informaes de

como se comportavam os profissionais da empresa frente comunicao da gravidez e se

ocorria a troca de atividades e tarefas. Algumas falas das entrevistadas mostram como

trabalhada por ambos a gestao.

Gestante 5 - Estava no corte especial senti um mal estar, diminui o ritmo de

trabalho, o supervisor queria me advertir, falei que no assinava sem falar com a
psicloga e a chefe geral, pois, em quatro anos nunca tinha feito nada errado e
nunca havia sido elogiada, agora que no estava bem queriam me advertir, fiquei
afastada por sete dias por causa da bolsa que estourou e depois cinco dias por
causa da infeco urinria, quando retornei fui para o setor de eviscerao e at
hoje no assinei advertncia, no me chamaram.
 Gestante 4 - Quando falei que estava grvida me colocaram em outro setor
(eviscerao), mas, eu no me adaptei, a nria8 me deixava tonta. Fiquei trs dias
l e pedi para voltar, como na cmara fria me deram uma roupa especial.

Algumas gestantes pedem para no sair do setor, por j estarem bem familiarizadas, pedidos

que em sua maioria so atendidos, mas sempre as chefias recomendam a no execuo de

determinadas atividades consideradas perigosas para a gravidez, como por exemplo:

transporte de peso, como podemos constatar nos relatos das gestantes.

Gestante 3 - No, continuo na mesma funo e ritmo, s no me deixam carregar

peso.

Gestante 10 - Houve, no vou trabalhar no transferidor nem no setor de corao

que tem que fazer fora.

Gestante 7 - Continuei trabalhando no mesmo setor quando, nas frias fiquei

internada com dor na barriga, ai o mdico pediu para no levantar mais peso, ai eu
no fao mais, s servio leve.

Embora, em nosso estudo no encontrar nenhuma gestante que realizasse o transporte de

carga, ficou evidente que at a comunicao da gravidez, para a chefia da indstria, as

mesmas realizavam essa atividade.

Segundo Dul e Weerdmeester (1995), Grandjean (1998), e Santos e Fialho (1997) o transporte

de peso para a mulher deve ser de no mximo 20kg. Porm, a mulher grvida deve evitar esse

tipo de atividade, sendo que a mesma no poder utilizar-se da mecnica corporal para evitar

leses musculares, uma vez que sua estrutura anatmica esta modificada. As principais

modificaes so conseqncia do aumento do volume uterino, que provoca um aumento da

lordose, ampliao da base de sustentao (abertura dos ps) como forma compensatria para

8
Nria correia onde so pendurados os frangos, para retirar as penugens e miolos.
manter o equilbrio, afastamento dos msculos retro-abdominais, provocando a distase, o que

em ltima instncia diminui a fora muscular, podendo provocar um prolapso uterino, pois, a

musculatura perineal est sendo trabalhada para o parto. Todas estas modificaes impedem

que a gestante aproxime do corpo a carga a ser transportada, alm de exigir um esforo fsico

maior, sobrecarregando determinados grupo de msculos.

Tudor (1982) enfatiza que o professor Kernoven do instituto de higiene da Finlndia, em seus

estudos verificou que a musculatura feminina se desenvolve mais lentamente e atinge um

limite mximo mais baixo do que do homem. Portanto, a associao com o processo

gestacional agravaria os riscos de leses.

c) Dados nutricionais

Quanto aos dados nutricionais as informaes foram vinculadas aos hbitos alimentares, a

rotina alimentar diria, as pausas para o lanche antes das principais refeies, tanto no lar

como no trabalho. Os alimentos utilizados freqentemente pelas gestantes so: arroz, feijo,

verdura, legumes, carnes e frutas. Algumas citaram doces e bolos, trs gestantes relataram no

comer carne de espcie alguma, uma relatou que no podia comer alimentos cidos, por ter

alergia. Na rotina alimentar a mdia de refeio das entrevistadas de trs a quatro vezes ao

dia, sendo dividida em caf, almoo, jantar e um lanche noturno para as que trabalham no

turno da tarde, que saem em mdia as 00:00 horas.

Ziguel e Cranley (1985) relatam que durante a gravidez a mulher deve ser investigada quanto

aos riscos nutricionais e ser orientada para tanto. Se ela for obesa no se deve recomendar o

regime alimentar e sim a seleo adequada de alimentos. Bem como a mulheres que fazem
jejum prolongado, esto em risco de desenvolverem hipoglicemia e cetonria que podem

acometer a sade materna e fetal, alm de aumentar os riscos de acidentes tais como: quedas e

ferimentos.

Todas as entrevistadas relataram no fazer lanches durante o desenvolvimento das atividades.

Indagadas sobre os motivos para esta opo, seis informaram no sentirem necessidade, duas

por receio de engordarem muito, uma informou que na a gravidez anterior solicitou para

trazer, mas a chefia no permitiu e que nesta gravidez no havia solicitado, e finalmente uma

justificou que j trazia muita coisa (o lanche para a principal refeio, pois, que a comida do

restaurante da empresa muito condimentada, ela passava mal) e tinha que deixar na guarita.

Conforme relatamos quando tratamos sobre o consumo de energia para o trabalho, a

necessidade do aumento da ingesta de calorias depender da avaliao materna, do peso pr-

gravdico, do ndice de peso em relao altura e da idade gestacional. A recomendao

quanto ingesto de alimentos deve ser balanceada, conforme colocam Rond e Souza (2000,

p.97),

o estado nutricional materno est bastante relacionado com bem estar do feto. Ao
que tudo indica, se a gestante ou lactante apresentar menores reservas nutricionais,
h um maior risco de o feto e o recm nascido apresentarem um ganho de peso e/ou
comprimento insuficiente, e at mesmo apresentarem um dficit do desenvolvimento
neurocognitivo.

Pelas entrevistas realizadas e dados levantados no pudemos averiguar informaes sobre a

existncia de aes prticas por parte do setor de sade ocupacional, sobre o balanceamento

das refeies oferecidas na empresa s gestantes, ou mesmo sobre o acompanhamento da

alimentao fora do expediente.

d) Dados do pr-natal das trabalhadoras gestantes

Quanto aos dados do pr-natal solicitamos informaes: sobre o nmero de consultas de pr-

natal realizadas at a data da entrevista, a freqncia consulta, a idade gestacional na qual

iniciou o pr-natal, a realizao de todos os exames pr-natais e as possveis alteraes, o

recebimento das vacinas recomendadas para a gestao e quais eram essas vacinas.

Dez trabalhadoras responderam que fazem consulta mensal, sendo que cada gestante j havia

consultado de uma a quatro vezes. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2000) por meio

da pesquisa nacional de demografia e sade (PNDS), realizada em 1996, aproximadamente

13% das mulheres que tiveram filhos nos cinco anos que antecederam a pesquisa no haviam

realizado nenhuma consulta pr-natal, sendo que o nmero mnimo recomendado para

consultas de pr-natal seria de seis consultas em toda a gestao.

O ideal que a mulher inicie o seu pr-natal no primeiro trimestre da gravidez, ou seja, o mais

precoce possvel, para que os agravos sejam rapidamente identificados e tratados

antecipadamente, evitando assim as malformaes e os bitos maternos ou fetais. Neste

estudo o incio do pr-natal para trs gestantes foi no primeiro ms de gestao, trs iniciaram

no segundo, trs no terceiro e uma somente iniciou o seu pr-natal no quarto ms.

Nove das dez gestantes entrevistadas j haviam realizado seus exames de pr-natal, e todos os

resultados foram de normalidade, apenas uma gestante teria que repetir o exame de glicemia,

pois, houve alterao no resultado e a paciente havia engordado muito no ms da consulta.

As vacinas antitetnicas e anti-hepatite so ofertadas durante o processo gestacional pelo

Ministrio da Sade como protocolo mnimo de aes preventivas do ttano neonatal e

materno e da hepatite B. Nessa pesquisa quatro gestantes tinham os esquemas completos das

duas vacinas e as demais estavam ainda em processo de imunizao.

Procuramos identificar pelos relatos das entrevistas, quais os procedimentos adotados pelos

profissionais que atendiam as gestantes no pr-natal, especialmente quanto s recomendaes

em relao ao desenvolvimento das atividades e ao processo gestacional. Das dez

entrevistadas, apenas em dois casos foram encontradas recomendaes profissionais para a

troca de atividades. Estas recomendaes ocorreram aps o relato da queixa de desconforto

pelas pacientes ao profissional, como podemos observar nas falas abaixo.

Gestante 4 - Falei que sentia muito frio se isso era normal, ele pediu no que eu
trabalhava, contei, ai ele mandou uma carta para a indstria falando para trocar de
funo.

Gestante 5 Eu que falei para o mdico onde eu trabalhava e se o servio no

podia prejudicar o beb. Ento ele mandou uma carta para a empresa
recomendando no fazer esforo, movimentos repetitivos e subir escada.

Gestante 9 - O mdico sabe que eu trabalho na indstria, ele me atendeu na outra

gravidez. (...) S disse para eu no transportar peso.

Gestante 7 - No, ele nunca perguntou no que eu trabalhava, eu tambm no falei.

As demais no haviam sido questionadas pelo profissional que atendia o pr-natal quanto

profisso exercida, portanto, no havia recomendao em relao ao setor e a atividade

desenvolvida. Esses dados investigados comprovam as pesquisa feitas pelo PNDS do

Ministrio da Sade (BRASIL, 2000, p. 9), onde observou-se ...que as consultas so muito

rpidas, fazendo com que possveis anormalidades no sejam percebidas e impedindo que as

mulheres possam manifestar suas queixas, dvidas e medos intrnsecos gravidez . Somando

a isto o no envolvimento dos profissionais na identificao precoce de anomalias, colocam as

trabalhadoras gestantes em situaes de risco e agravos que muitas vezes poderiam ser

evitados.

Segundo o Comit de Mortalidade do Ministrio da Sade (1994, p. 14) 30 a 50% das

intervenes para reduo da mortalidade materna devem ser executadas durante a gravidez,

outras 29% no parto e o restante durante o puerprio, pois, a gravidez induz mudanas sobre

todo o organismo, levando a uma diminuio da resposta reflexa que pode contribuir para que

ocorra um acidente.

4.5 Dados ocupacionais e ergonmicos da populao pesquisada

Os dados apresentados a seguir caracterizam o perfil ocupacional e ergonmico das gestantes

entrevistadas. Para uma melhor visualizao os resultados sero divididos em subttulos, em

conformidade com o instrumento de coleta.

4.2.1 Dados ocupacionais

Nos dados ocupacionais foram levantados: a funo atual exercida na empresa; horrio de

trabalho; nmero de dias trabalhados na semana; horrio e o tempo de intervalo regular que a

indstria dispensa aos funcionrios; setores da empresa que j trabalhou; existncia de horas
extras; mdia mensal das horas extras; exerccio de outra atividade profissional; histria de

desenvolvimento de outro trabalho semelhante ao atual (em caso de resposta afirmativa

anterior, foi questionado sobre a atividade desenvolvida) e o tempo que trabalha na empresa,

se havia tido afastamento do trabalho por consulta mdica, tempo de afastamento, motivo,

ocorrncia de acidente no trabalho e utilizao de medicamento controlado continuamente.

Na tabela 10 esto os dados, relativos a funo exercida na indstria, onde h predominncia

do trabalho no setor de exportao. Quanto ao tempo de servio na empresa, seis gestantes

trabalham na indstria entre um a trs anos, duas trabalham a mais de quatro anos, sendo que

uma gestante trabalha a mais de sete anos e esta gravidez a segunda vivenciada na mesma

empresa.

Tabela 10 Distribuio da populao segundo a funo exercida e o tempo de trabalho

Funo atual na Tempo de trabalho na empresa Total

empresa
- 1 ano 12 23 3 4 +4
anos anos anos
Exportao 1 1 1 3
Peito salgado 1 1 2
Embutidos 1 1
Eviscerao 1 1 2
Bandeja 1 1 2

Total 2 2 3 1 2 10

Quanto ao horrio de trabalho, as entrevistadas fazem uma mdia semanal de 8 horas e 48

minutos, sendo que quatro gestantes trabalham no turno da manh, com incio entre as 03

horas, 30 minutos e 04 horas e 45 minutos com trmino, respectivamente, entre 13 horas e 30

minutos ou 14 horas e 30 minutos e seis gestantes trabalham no turno da tarde, com incio

entre 13 horas e 25 minutos ou 15 horas e trmino entre 23 horas e 12 minutos ou 00 hora e

20 minutos, sendo que o turno da tarde s liberado ao final da atividade, constituindo assim

o maior nmero de horas extras.

O baixo peso ao nascer e o nascimento prematuro tende a acontecer em mulheres que durante

a gestao trabalharam por longos perodos, adotaram uma mesma posio sem rodzio de

funo, ou seja, um trabalho extenuante, principalmente durante o ltimo trimestre da

gravidez. (OCCUPATIONAL HEALTH CLINICS FOR ONTRIO WORKERS INC., 1998)

Havia uma maior concentrao de trabalhadoras que fazia horas extras no setor de exportao,

bem como o maior nmero de horas, tambm neste setor. Embora, os demais setores

tambm trabalhem alm do expediente, o fazem com menor freqncia, variando de uma a

dez horas mensais. Quanto aos dados relativos a hora extra, os mesmos so mostrados na

tabela 11.

Tabela 11 Distribuio da populao segundo o setor de trabalho e as horas extras

trabalhadas
Setor de trabalho Horas extras
0 5 5 10 10 20 20 40 + 40 Total
Bandeja 2 2
Eviscerao 1 1 2
Peito Salgado 2 2
Exportao 1 1 1 3
Embutidos 1 1
Total 4 3 1 1 1 10

A indstria funciona seis dias por semana, mas, as gestantes trabalham cinco, sendo que uma

das folgas sempre dada aos domingos e a outra rotativa nos dias da semana, com ciclos de

seis semanas, ou seja, as folgas se alternam nos dias de semana e quando as mesmas caem no

sbado, a folga recai sobre o sbado, domingo e segunda. Os horrios regulares de intervalo
das principais refeies (almoo e jantar), so de uma hora e as pausas variam de acordo com

cada setor, sendo duas paradas de aproximadamente dez minutos, no meio do perodo entre as

principais refeies.

Existem pausas para exerccios laborais dirios, acompanhadas por uma professora de

educao fsica (pelo menos uma vez por semana) e na ausncia desta, tais atividades so

comandadas pelos supervisores e chefes imediatos. Quanto ao exerccio de outra atividade

profissional ou trabalho anterior em atividade semelhante ao atual, todas as respostas foram

negativas.

Na figura 2, podemos observar que sete, das dez entrevistadas, nunca se afastaram do trabalho

por doenas e seis, nunca sofreram acidente de trabalho. Consideramos aqui qualquer tipo de

acidente, seja ele leve ou mesmo de perda de membros.

Figura 2 Distribuio da populao segundo ao afastamento do trabalho por

doena ou ocorrncia de acidente de trabalho

0 No Sim
Afastamento Doena 7 3
Acidente de Trabalho 6 4
Os acidentes apresentados foram: cortes nas mos, transporte de peso em excesso para ajudar

colega de trabalho (desvio de funo), queda devido a equipamento no caminho do banheiro e

queimadura de brao por queda quando ainda utilizavam equipamentos manuais, (a

funcionria utilizava a escada para poder desenvolver a atividade de corte, no setor de

eviscerao, sentiu-se mal, caiu em uma vasilha com gua quente para escaldagem das aves).

Quanto ao afastamento por doena os trs levantados, foram todos com afastamento mdico,

sendo o mais longo de 24 dias por clculo renal, outro por estresse por uma semana, j

relacionada com a gravidez e o ltimo para tratamento de coluna por trs dias.

4.2.3 Dados ergonmicos

Os dados ergonmicos foram divididos em itens, para uma melhor identificao, sendo: item

A - dados relativos ao conforto e segurana ambiental, item B - equipamentos, instrumentos e

imobilirios, item C - postura e carga de trabalho e item D - dados relativo s atividades e

tarefas executadas.

Item A

No que se refere temperatura ambiente a maioria (n=07) das gestantes mencionam um

ambiente com uma temperatura muito fria. Este fato constitui risco para a sade do feto e para

a prpria trabalhadora uma vez que as temperaturas frias exigem um metabolismo mais rpido

e maior consumo de oxignio, acarretando maior demanda no gasto energtico para a gestante
e conseqentemente diminuio do fornecimento ao feto. Santos; Fialho (1997, p. 188)

ressaltam que,

o equilbrio trmico do corpo humano alcanado quando a temperatura do ar situa-

se entre 25 e 29. Abaixo desta faixa de temperatura, o corpo humano, atravs do
mecanismo de termo-regulao, sofre uma vaso-constrio, reduzindo a circulao
sangnea com conseqente manuteno da sua temperatura central.

Esta reduo sangnea afeta o organismo humano, no aporte de oxignio para o crebro,

ocasionando por vezes sensaes de esquecimento, sonolncia e at desmaios. Se remeter isso

mulher que est gestando, onde h necessidade de uma circulao sangnea maior e mais

adequada para suprir as necessidades do organismo materno e fetal, poder desencadear

patologias vinculadas ao feto como: o sofrimento fetal e o retardo de crescimento intra-

uterino. Por esse motivo, h recomendao para que a gestante no desenvolva suas atividades

em ambientes com temperatura muito baixa.

Associado a este ambiente importante ressaltar, que a postura adotada pelas gestantes, para

o desenvolvimento das atividades a em p esttica, esse fato exige da trabalhadora um

esforo extra, para manuteno do equilbrio. Para Gurin et al. (2001) a postura essencial

na conservao do equilbrio, alm de constituir um indicador de constrangimento ao

trabalhador, a qual pode levar a quedas e acidentes. H um aumento da lordose como forma

de preservar o equilbrio, conforme ressalta a Occupational Health Clinics For Ontrio

Workers Inc (1998) o centro de gravidade na gestante modificado pelas alteraes

anatmicas ocorrendo sobrecarga dos msculos das costas, o que freqentemente resulta em
desconforto relatado pelas gestantes. A figura 3 mostra qual a percepo das gestantes em

relao ao conforto e segurana do ambiente de trabalho.

Figura 3 Distribuio da populao segundo a percepo ambiental vinculado ao conforto e

segurana

10

0
Ade Muit Pou Muit Muit
Sim No Sim No
qua o co o/ o
Temperatura 3 7
Iluminao 10 0
Rudo 1 5 4
Renovao Ar 10 0

Segundo o Diesat (1982), Dul e Weerdmeester (1995) e Santos e Fialho (1997) as atividades

que exigem uma postura em p esttica so consideradas como carga fsica penosa, uma vez

que poucos msculos so envolvidos para a execuo do trabalho. Grandjean (1998, p. 76),

enfatiza ainda que ... a carga de trabalho no s refletida pelo consumo de calorias, mas

tambm pelo nmero de msculos envolvidos e pelo grau da exigncia de trabalho esttico da

musculatura. Entretanto, necessrio refletir que o trabalho industrial mesmo com toda

evoluo tecnolgica no tem possibilitado a preservao da sade do trabalhador. Diante

deste fato estes mesmos autores recomendam o rodzio freqente da atividade, o que nem

sempre respeitado pelos empregadores e empregados.

Na obstetrcia a postura deve ser trabalhada de forma preventiva, pois, alm das alteraes

posturais em decorrncia da gestao h tambm alterao do sistema circulatrio, onde

ocorre dficit de retorno venoso, que pode desencadear o aparecimento de varizes em

membros inferiores e na regio vulvar, as quais causam desconforto e podem dificultar o parto

normal, alm de hemorridas. Burroughs (1995) recomenda que a gestante altere

freqentemente sua postura durante o dia, acrescentando exerccios fsicos para ativar a

circulao e aliviar o desconforto.

Assim, a utilizao adequada da postura dentro do posto de trabalho, proporciona as

trabalhadoras menos desconforto e conseqentemente maior bem estar. No trabalho com

mulheres gestantes deve ser considerado o aumento abdominal ocasionado pela evoluo da

gravidez, isto faz com que a trabalhadora adapte sua mecnica corporal, para poder

desenvolver as atividades. Nesta pesquisa todas as entrevistadas utilizavam os membros

superiores, principalmente braos, mos e tronco para executar suas atividades, os

movimentos utilizados de acordo com Couto (1996), so de: prensa, pina e compresso

digital para as mos, e para os braos os de: flexo, extenso, abduo e aduo.

Todos estes movimentos quando utilizados inadequadamente ou por longo perodo sem pausa

podem levar a leses, pois, h acmulo de cido ltico no msculo, desencadeado por esforo

muscular esttico e ou por movimentos repetitivos ... sem que tenha havido tempo suficiente

para uma recuperao dos tecidos da regio (COUTO, 1996, p. 16). Na gestao pode

ocorrer a compresso do nervo mediano (punho), pelo aumento de peso e edema ocasionando

a sndrome do tnel do carpo. Neste sentido encontramos apenas uma gestante com

afastamento por tendinite.

Outra postura utilizada por duas entrevistadas que trabalham no setor de eviscerao de

semi-extenso e extenso dos braos acima do nvel do ombro. Segundo Marcelin e Ferreira

(1983) essa postura aumenta o dbito cardaco, este fato foi constatado em uma avaliao

ergonmica realizado em uma indstria automobilstica, com trabalhadores da linha de

montagem de estofamento, onde houve alterao da freqncia cardaca aps esforo de

pedalagem em ergociclo, o retorno aos nveis normais foi lento. A sobrecarga diagnosticada

quando aps trs minutos, depois do trmino de um trabalho os batimentos cardacos

ultrapassam a margem de segurana (110 bpm, 100 bpm e 90 bpm), mtodo de Brouha.

Se considerarmos, conforme ressalta Burrouhgs (1995) a gestante por suas alteraes

fisiolgicas no sistema circulatrio tem um aumento do dbito cardaco, que segundo

Rodrigues (2000) de aproximadamente 40% a 50%, devido ao aumento do volume

sanguneo e do nmero de vasos, bem como do calibre dos mesmos e das alteraes

anatmicas, ocasionadas pelo aumento uterino, onde o corao roda para frente e para a

esquerda podendo provocar um sopro sistlico, o risco se evidencia se somarmos a isso o

aumento do dbito ocasionado pela postura adotada no trabalho, pelo movimento e pela

atividade desenvolvida, trazendo como conseqncia o aborto espontneo ou o parto

prematuro.

Na avaliao ergonmica quanto percepo de adequao na utilizao dos equipamentos e

mobilirios para o desenvolvimento das atividades, as trabalhadoras (n=7), consideraram

adequadas. Contudo, observamos que as bancadas utilizadas possuem diversos tamanhos e

naquelas que so altas para as trabalhadoras existem tablados para adequao. Entretanto, o

risco de acidentes neste tipo de recurso maior, principalmente para gestante que pode ter

queda na presso arterial, vertigens desencadeadas pela postura adotada e pelo rpido
movimento da nrea, alm das modificaes do sistema msculo esqueltico ocasionado pela

ao da relaxina.

Quanto percepo de rudos, nove das dez gestantes fizeram referncia da existncia de

muito rudo no local de trabalho. Entretanto, somente quatro colocaram que este atrapalha a

concentrao, mesmo quando utilizam equipamentos de proteo. Estudos feitos por Borg

(1978, apud Kwitko, 1994) revelam que o rudo para o feto pode provocar uma perda auditiva

significante, quando associado idade materna entre 17 a 27 anos pelo envolvimento dos

mecanismos relacionados energia acstica transmitida ao sistema auditivo do feto e

indiretamente pela resposta ao estresse da me.

A maturao do sistema auditivo do feto se completa no ltimo trimestre da gravidez,

constituindo para o feto o perodo mais sensvel a rudos. Lalande (1986, apud Kwitko, 1994)

investigou extensivamente os efeitos no aparelho auditivo de crianas cujas mes trabalhavam

durante a gestao em nveis de rudos variando de 65 a 95 dcibes por oito horas dirias,

encontrando como resultado um risco trs vezes maior nas crianas cujas mes trabalhavam

em ambientes entre 85 a 95 db.

Item B

Neste item, perguntamos sobre os equipamentos, instrumentos e utenslios utilizados para a

execuo das tarefas, existncia de bancadas, mesas, esteira e cadeiras no posto de trabalho e

acomodaes para o desenvolvimento das atividades. Os dados foram cruzados para uma

apresentao mais ampliada.

Os dados da tabela 12 mostram que a maioria das entrevistadas, ou seja, sete considerou os

equipamentos, utenslios e mobilirios adequados para o desenvolvimento das atividades.

Entretanto, as gestantes que colocaram os equipamentos como no adequado especificaram o

porqu da no adequao. Ou seja, a gestante que utilizava a faca como utenslio, relatou que

o modelo no era adequado, dificultando o trabalho, a outra que tambm utilizava a faca,

colocou que a mesa no era adequada porque perdia o fio de corte muito rpido e a terceira

gestante entrevistada, relatou que o banco utilizado na bancada no era adequado, pois, no

possua encosto, o que lhe provocava desconforto.

Tabela 12 Distribuio da populao segundo a adequao de mobilirios, equipamento e utenslios

utilizados para desenvolvimento da atividade
Adequada No Adequada
Faca Embalagens Etiqueta Nenhum Faca Embalagens Etiqueta Nenhum
Mesa 3 1 2
Bancada 1
Nria 2
Banco 1
/Bancada
Total 3 1 0 3 2 0 1 0

Outro ponto avaliado foi quanto utilizao de equipamentos de proteo individual. Todos

os funcionrios utilizavam uniformes fornecidos pela prpria indstria. Era composto de:

cala, camisa tipo jaleco, touca, mscaras e botas plsticas, capacete, tudo na cor branca, os

demais equipamentos eram fornecidos conforme o setor onde atuavam. Demonstramos na

figura 4, os equipamentos de proteo individual.

Nos setores onde a temperatura era mais fria as trabalhadoras podiam utilizar um moletom

(blusa de algodo grossa), a roupa trmica normalmente era fornecida para cmara fria. Duas

gestantes mesmo com recomendaes mdica, no quiseram trocar de setor, desta forma, a
indstria forneceu roupa trmica para elas. As luvas de ao eram utilizadas sobre as luvas de

borracha para proteo de quem usava a faca como instrumento de trabalho. Os protetores de

ouvido eram auriculares do tipo ears murfs e fornecidos aos setores onde o rudo ultrapassa 85

decibs.

Figura 4 Distribuio da populao segundo a utilizao de E.P.Is.

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Frequncia
Capacete e mascara 10
Protetor de ouvido e avental 10
Luva Latex 9
Bota Borracha 8
luva de ao e bota termica 6
Roupa Trmica 2

Item C

Neste item, avaliamos a postura e a carga de trabalho, onde identificamos que nove gestantes

utilizavam a postura em p esttica, para o desenvolvimento de suas atividades e apenas uma

trabalhava sentada, podendo alterar a postura para a posio em p quando achar conveniente.

O que demonstrado na figura 5.

Nenhuma trabalhadora gestante transportava peso na fase gestacional, embora, algumas o

faziam antes da gravidez. As partes, do corpo, mais utilizadas eram o tronco e os membros
superiores, ou seja, braos e mos. A dinmica de movimentos para a execuo das atividades

era de abduo e aduo de brao, extenso dos braos acima da cabea para alcance da nria,

extenso e flexo dos braos, toro de tronco, flexo e extenso das mos com rotao e

movimentos de prenso.

Figura 5 Distribuio da populao quanto postura e utilizao dos membros para

execuo das atividades

10
8
6
4
2
0
Em p Braos/M Braos/M
Sentada No
esttica os os/Corpo
Posio 9 1
Transp Peso 10
Partes Corpo Utilizadas 9 1

Solicitamos as gestantes se alm dos intervalos regulares, ocorriam pausas para descanso,

quando estavam cansadas ou para ir ao banheiro devido ao processo gestacional, e como

acontecia a diviso de trabalho. Tivemos como resposta das dez entrevistadas que as ida ao

banheiro eram livres, porm, deviam comunicar ao supervisor, para que este avaliasse a real

necessidade (dependendo da demanda e do setor) de reposio de funcionrio naquele

momento.
No que se refere a pausas para descanso, apenas uma respondeu que, tinha autorizao para

parar devido ao problema de edema, aps aviso prvio ao supervisor, as demais respostas,

foram: seis no podiam parar e trs s quando se sentiam mal. Expresso na tabela 13.

Tabela 13 Distribuio da populao segundo as pausas no regulares para descanso e

paradas para ir ao banheiro, devido ao processo gestacional
Pausas Descansar Ir ao Banheiro
Sim 1 10
No 6 0
Se estiver passando mal 3 0
Total 10 10

Outro fator que consideramos ser fonte de risco refere-se a ingesta e eliminao hdrica, a

gua o combustvel essencial para o funcionamento do corpo humano. O trabalhador

hidratado tem os rgos, de alguma forma preservados principalmente se esto sendo exigidos

no trabalho. As eliminaes tambm so essenciais ao ser humano, pois, estas se tornam

fontes de agravos sade do trabalhador, principalmente, para o sistema renal, ou seja, a

reteno da urina pode desencadear processos infecciosos e falncia do rim.

Assim, em nossa investigao procuramos identificar como era a hidratao e as eliminaes

das gestantes. Quanto hidratao alguns setores em que a trabalhadora no pode sair, devido

contaminao (exemplo setor de corte), existe um bebedouro, porm, a maioria evita de

beber gua l, segundo informaes colhidas no h copos descartveis e o cheiro do frango

fica no recipiente disponvel. Nos demais setores o bebedouro fica no saguo, em alguns

setores necessrio descer uma escada, o que dificulta o acesso, por isso muitas gestantes no

tomavam gua durante o trabalho, s ingeriam no intervalo das principais refeies.

A investigao da histria de sade em relao infeco urinria foi um dado pesquisado,

pois, fator freqente nas gestaes. Como resultado, em algum momento desta gestao,

todas as entrevistadas tiveram um episdio de infeco urinria, foram tambm coletado

dados a respeito do conhecimento por parte das gestantes das aes preventivas e dos riscos

que a patologia as expem, onde a hiptese do desconhecimento foi confirmada. Segundo

Rezende (1998) a higienizao adequada dos rgos genitais, o esvaziamento completo da

bexiga, bem como a freqncia de esvaziamento e a ingesta hdrica so alguns dos principais

cuidados que a gestante deve adotar durante sua jornada de trabalho.

Entretanto, ao solicitarmos informaes quanto liberao para irem ao banheiro muitas

gestantes colocaram que tem, porm, evitavam ao mximo de ir, para no se afastar das

atividades, quando faziam, seguidamente ocorria conflito interno e com as colegas, como

relatou a gestante, nmero sete, eu evito pedir para ir ao banheiro, pois, as colegas dizem que

estou enrolando e ficam fazendo piada, a eu me sinto mal. Isto demonstra que muitas vezes

o estresse desencadeado pelo conflito, seja ele interno ou com as colegas de trabalho pode

afetar a sade das trabalhadoras, sem considerarmos os riscos associados ao sistema urinrio e

renal.

Item D

Neste item, as informaes so vinculadas s atividades e tarefas desenvolvida pelas

trabalhadoras gestantes. Solicitamos assim, quais eram as atividades executadas, se havia

metas de produo estabelecida, se ocorria rodzio de funo, em caso afirmativo qual a

freqncia, se podia haver falhas no desenvolvimento das atividades, se ocorresse a falha o

que acontecia, como ela se sentia para execuo do trabalho durante a gestao e quais as
atividades que ela achava que poderia desenvolver ou qual o setor da indstria que elas

achavam que poderiam atuar, durante a gravidez. As respostas relativas atividade exercida

se encontram na tabela 14.

Tabela 14. Distribuio da populao segundo a funo exercida e atividade desenvolvida

Funo exercida Exporta - Peito Evisce -- Bandeja Embutidos Total

Atividade
Retira a cartilagem entre a coxa e a
sobre-coxa.
Pesa e/ou embala e lacra produtos.
Desossa a coxa esquerda e classifica o
excesso de pele e cartilagem.
Tira os midos de dentro do frango e
separa-os.
Inspeciona as embalagens e coloca a
etiqueta.
Embala frango resfriado.
Pesa e corta o excesso de peso do peito.
Coloca o produto na bandeja e pesa.
Total
o Salgado rao
1 1
1 1 2
1 1
2 2
1 1
1 1
1 1
1 1
3 2 2 2 1 10

Podemos observar pela tabela acima que as atividades desenvolvidas no mesmo setor so

diferenciadas, dentre as nossas entrevistadas, o que ampliou a avaliao dos fatores de riscos,

investigadas nesse estudo.

Na figura 6, podemos observar que a maioria das gestantes no fazia rodzio de atividades.

As que responderam positivamente colocaram que no havia um padro definido, pois,

dependia da demanda do dia e como se sentiam no desenvolvimento da atividade, ou seja, se

estavam cansadas. Normalmente este rodzio era realizado aps a principal refeio do dia

(almoo ou jantar).
 Figura 6 Distribuio da populao segundo aos rodzios de
atividade

6
5
4
3
2
1
0

S se cansar 1
Troca por conta 1
No 6
Sim 2

Quanto meta de produo existe, porm, a maioria das gestantes desconhecia, apenas

sabiam que necessitavam concluir a atividade para ir embora, principalmente as que

trabalhavam no turno da tarde, o que muitas vezes acarretava um aumento das horas

trabalhadas, pois, o produto com que trabalhavam era perecvel. As entrevistadas (n=4) que

responderam com certeza, colocaram que, dependia da atividade desenvolvida. Tivemos

resposta do corte de 1/2 peito por minuto, caso o peso fosse ultrapassado deveria ser recortado

novamente. No setor de eviscerao uma respondeu que eram aproximadamente 14 frangos

por minuto. No setor de bandeja 8 caixas cada dia (cada caixa com 12 Kg) e a que desossa da

coxa de aproximadamente 3 coxas e 1/2 por minuto.

No havia punio severa para erros cometidos, a maioria das entrevistadas, ou seja, nove

gestantes responderam que eram advertidas verbalmente (pelo supervisor), sempre com

educao e quando persistiam no erro eram advertidas formalmente. Solicitamos informaes

em relao lentido, cansao e dores no perodo gestacional, oito gestante responderam que

ficaram mais lentas e duas colocaram que no sentiam diferena dos desconfortos devido
gestao, uma das que respondeu negativamente, disse que at ficou mais rpida. Quanto ao

cansao, nove das dez entrevistadas responderam que sentiam muito mais na gravidez.

Perguntamos se existiria outra atividade na indstria que elas poderiam estar desempenhando

no perodo gestacional. Quatro entrevistadas responderem que o melhor setor era onde

atuavam, uma colocou que por recomendao mdica trocou de atividade e setor, mas, pediu

para voltar, pois, no se adaptou, uma desconhecia os outros setores, e uma terceira

entrevistada colocou que o corte especial o melhor setor, duas no setor de carimbo, outra

resposta foi no setor de eviscerao e a ltima gestante colocou que no setor de embalagens

de lingia e salsicha, seria o ideal.

Aps o trmino desta anlise, percebe-se que as gestantes cultivam poucos hbitos saudveis,

desconhecem as alteraes fisiolgicas do seu organismo e no percebem os riscos que

possam comprometer seu bem estar e do feto. Com isso, podemos reafirmar a importncia de

ateno especial a esta populao, com uma equipe integrada e coesa nos diferentes nveis de

prestao de servio, ou seja, da equipe de trabalho, dos profissionais que acompanham est

mulher, dos familiares e da sociedade em geral.

 CONCLUSO

Ao concluirmos este estudo, temos a certeza que o objetivo proposto foi amplamente

alcanado. O objetivo foi de avaliar os fatores de riscos ocupacionais da atividade da gestante,

que dificultam ou comprometem o processo gestacional e o trabalho em postos industriais.

Avaliamos as condies de sade da gestante, vinculadas ou desencadeadas, a partir das

condies de trabalho e sociais vivenciadas, as quais interfere diretamente no processo sade-

doena. Segundo Minayo (1996, p. 15), a sade uma problemtica de todos os segmentos

sociais, ... porm, as condies de vida e de trabalho qualificam de forma diferenciada a

maneira pela qual as classes e seus segmentos pensam, sentem e agem a respeito dela.

Anexamos a esta investigao o levantamento de dados do histrico de vida e ocupacional das

gestantes, atentando para situaes onde as mesmas discorriam se haviam patologia e ou

complicaes decorrentes da gravidez ou patologias genticas e adquiridas, as quais pudessem

interferir na anlise geral dos dados, classificando-as como risco e inferncias vinculadas ao

trabalho, sem terem essa vinculao. Conforme ressalta Chizzotti,

a identificao do problema e sua delimitao pressupem uma imerso do

pesquisador na vida e no contexto, no passado e nas circunstncias presentes que
condicionam o problema. Pressupem, tambm, uma partilha prtica nas
experincias e percepes que os sujeitos possuem desses problemas, para descobrir
os fenmenos alm de suas aparncias imediatas (1998, p.81)
Neste sentido, este estudo mostrou que as trabalhadoras investigadas desconhecem as

alteraes do seu organismo, decorrentes do processo gestacional, bem como os fatores que

possam desencadear riscos, sejam eles ligados a condio familiar, social e do trabalho que

possa imputar agravos a sua sade, se no forem sendo adaptadas a esta condio especial do

processo gestacional.

Durante as etapas de desenvolvimento do estudo, fomos agregando conhecimento acerca do

trabalho industrial e do processo gestacional, podendo com isto definir os fatores de riscos

vinculados ao trabalho e confirmar outros no relacionados, mas, que interferem no

desenvolvimento do processo de trabalho e reprodutivo, colocando em risco a sade da

gestante e do feto.

Identificamos riscos ergonmicos relacionados: postura adotada para o desenvolvimento das

atividades, jornada extensiva de trabalho e a dupla jornada (trabalho domstico), fadiga

profissional, medidas antropomtricas, desenvolvimento de atividades em rea de rudos e de

temperaturas frias, atividades em turnos, equipamentos e mobilirios inadequados,

relacionamento interpessoal deficitrio, organizao do trabalho, problemas nutricionais e de

hidratao, eliminaes comprometidas, agentes estressores como medo e tenso.

Confirmamos os riscos obsttricos: sociais vinculados idade, escolaridade, renda familiar,

ocupao e situao conjugal; biolgicos e clnicos ligados a patologias pr-existentes e

desencadeados pela gestao. Os fatores de riscos, relatados neste estudo, mostram a relao

entre o processo de trabalho e gestacional, caracterizando-se pelas atividades desenvolvidas e

pela forma de acompanhamento da sade pela prpria trabalhadora e pela indstria.

Identificamos a necessidade de interligao entre a equipe que assiste a gestante no pr-natal e

o setor de medicina da indstria.

Durante as entrevistas pudemos exercitar o papel articulador do enfermeiro, com as

trabalhadoras e equipe de trabalho, mostrando a importncia do desenvolvimento de aes

educativas, como forma preventiva de no adoecimento e conseqentemente de afastamento.

Observamos que h uma lacuna entre o atendimento mdico do pr-natal e a gestante, bem

como em relao ao conhecimento da gestante sobre sua gravidez e o efeito do trabalho sobre

esta.

Destacamos a necessidade de programas de orientao s trabalhadoras gestantes e a equipe

interdisciplinar da indstria, como aos familiares. Isto, talvez merecesse um estudo mais

acurado, porm, ousamos colocar que os programas de educao em sade poderiam abranger

contedos de ergonomia e de atividades laborais, alm dos contedos j recomendados

relativos ao autocuidado, pr-natal, parto e puerprio. Sugerimos que seja extensiva a toda

equipe de trabalho, alm, dos familiares, como forma de identificao precoce de outros

riscos que julgamos no ter sido evidenciados neste estudo.

Acreditamos que o desenvolvimento de projetos de extenso universitria, com

acompanhamento das gestantes trabalhadoras, de forma educativa e com o desenvolvimento

de adaptaes do trabalho a est fase em especial, seja um elo entre a prtica e a teoria,

despertando assim a ateno dos futuros profissionais de sade, na busca de novas parcerias

com o intudo de promover a sade fsica e mental do ser humano.

Por fim, consideramos que aps o trmino deste, ele nos permite recomendar as indstrias,

programas de aes voltadas educao em sade e adequao do trabalho gestante, para

preveno de agravos a sade e sem interferir no processo de trabalho. Bem como o

desenvolvimento de programas especiais que atendam as necessidades desta fase especifica,

no desvinculando a gestante de sua atividade.

6.1 Sugestes para Trabalhos Futuros

Futuros estudos devem estender-se para outras reas industriais, para que possam ser

investigados outros fatores de riscos que somados a estes iro complementar a ao

preventiva, bem como, estudo no retorno destas mulheres ao trabalho aps a licena

maternidade.

Uma investigao acerca do atendimento da equipe de sade gestante que trabalha em

indstria, para avaliao das medidas educativas de preveno vinculado ao trabalho e ao

desenvolvimento da gestao. Monitoramento permanente, pela indstria, dos fatores de

riscos das trabalhadoras gestantes, pela equipe de sade do trabalhador, para desenvolvimento

de estratgias especficas prevenindo assim os agravos sade.

Desenvolvimento de disciplinas na graduao, dos cursos da rea de sade, que abordem a

ergonomia como ao preventiva de dados a sade e incentivo a pesquisas e extenso dentro

da temtica, uma vez que poucos estudos brasileiros abordam a promoo da qualidade de

vida, das trabalhadoras, no processo gestacional junto a atividade de trabalho.

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ANEXOS
ANEXO A Parecer do comit de tica
ANEXO B Lista dos Fatores de Riscos do Ministrio da Sade
ANEXO C Grfico de acompanhamento de Peso das Gestantes -
Normograma
APNDICES
APNDICE A Caracterizao dos Ambientes de Trabalho
APNDICE B Instrumento de Coleta
APNDICE C Termo de Consentimento
CARACTERIZAO DOS AMBIENTES DE TRABALHO

Descrio dos Setores de Trabalho da Indstria

O abatedouro de aves composto pelos seguintes setores:

Galpo de Repouso com capacidade para nove caminhes, o local onde as aves so
submetidas por aproximadamente 3 horas a uma asperso de gua contnua, alm da
penumbra azul proporcionada pelas cortinas de polietileno, com o objetivo de evitar o estresse
dos frangos antes da morte.

Recepo e Pendura a seo totalmente separada do restante das operaes, evitando-se

que na transferncia das aves para linha de processamento ocorra contaminao. A recepo
um local parcialmente fechado onde os caminhes (contendo 252 caixas cada gaiola contendo
10 aves), so acoplados e em um sistema de descarregamento semi-automtico onde as caixas
so colocadas sobre a mesma plataforma e transportadas at a mesa da pendura.A pendura
realizada em sala prpria parcialmente aberta e dotada de iluminao artificial azul, operao
durante a qual as aves so removidas das caixas atravs das coxas e penduradas nos ganchos
da nrea pelos ps, iniciando o processo do abate.

Insensibilizao e Sangria nesta etapa efetuada a imobilizao das aves submetendo-as a

uma imerso com gua, com corrente eltrica de 35 a 40 volts, onde suas cabeas so
submersas por aproximadamente 7 segundos, produzindo-se um circuito eltrico com
ganchos, atravessando a carcaa da ave. Na seqncia so sangradas por inciso na jugular no
sangrador automtico e efetuada a reviso humana com faca pr-esterilizada. Por
aproximadamente 3 minutos as aves passam pelo tnel de sangria, onde praticamente
esgotado todo o sangue circulante.

Escaldagem e Depenagem em chuveiro de alta presso, com temperatura de 50 a 600C, as

aves so lavadas na regio da cloaca com duplo objetivo de reduzir a carga microbiana e a
quantidade de fezes da regio. Em seguida so submetidas durante 56 segundos a uma
imerso em gua quente (600C) e agitada, renovada constantemente (4,07 m3/h), as penas so
removidas por uma srie de depenadoras on-line. As depenadoras so adjacentes ao tanque de
escaldagem evitando-se o resfriamento da carcaa. O processo realizado pela ao mecnica
de dedos de borracha presos a tambores rotativos. A operao das depenadoras controlada
para que se possa obter uma carcaa de boa aparncia, evitando-se machucados, rupturas e
arranhes na pele e at a quebra dos ossos.

Em ambiente separado faz-se a depenagem manual com a retirada de resduos de

plumas, principalmente na regio da sambiqueira e asas. Ao final do processo so avaliadas as
condies da carcaa na pr-inspeo, por um funcionrio do SIF (Servio de Inspeo
Federal). Logo aps realizada a lavagem da carcaa em um chuveiro de alta presso com
gua a 1 ppm de cloro livre. Os ps so cortados automaticamente e seguem para o depilador.
Logo aps so transportados por um sistema hidramtico com calha de ao inx e resfriador
contnuo. A carcaa segue para a sala de eviscerao.

Eviscerao a remoo das vsceras realizada por mquinas automticas, iniciando-se

com a retirada da cloaca, corte do abdmen e eventrao. Atravs de visualizao
macroscpica na carcaa e vsceras, correspondentes da Inspeo Federal identificam
anomalias fsicas. O corao e o fgado so retirados e classificados separadamente para
serem transportados por bomba pneumtica at os resfriadores contnuos correspondentes. O
restante das vsceras segue para a mquina de moela, onde as vsceras comestveis so
separadas das demais, sendo aberto e lavado o contedo estomacal e retirada cutcula, aps
passam pela centrfuga com duplo objetivo de lavar e retirar a gordura. Ao final a moela
lanada em bomba pneumtica at o resfriamento subseqente.

A cabea retirada na navalha automtica. Na seqncia realizada a re-inspeo por parte

do SIF, com a certificao da no identificao de anomalia fsica no animal, antes da retirada
mecnica, automtica e simultnea do papo, traquia e esfago.

Ao final do processo efetuados remoo da pelcula d'gua em chuveiro de alta presso

gua, com cloro livre.

As atividades desenvolvidas neste setor so: reviso no transferidor de nrias, corte de

abdmen, reviso da evisceradora, pendura e corte de condenados, carregamento de cortes de
condenados para o chiller, retirada de midos, limpeza e lavagem de moelas, reviso de
extrao de pulmo e traquia, reviso de corte de pescoo, reviso de extrao de esfago,
limpeza do piso e calhas de respingos e rejeitos, SIF e anlise dos condenados.

Os agentes de risco para este setor, segundo o PPRA da empresa so:

Biolgico vsceras do frango;

Fsicos - repetitividade de movimentos; acidentes com faca, rolos, heicoidais mquina

moelas; iluminao inadequada luminrias fluorescentes; umidade do piso; rudo.

Resfriamento - processo que pendura por aproximadamente 1 hora com absoro de 8 % de

gua do peso inicial da carcaa.

Pr-resfriamento a carcaa deixa a nria atravs do desengatador e imersa no tanque de

pr-resfriamento em gua com fluxo contracorrente com cloro livre com renovao de gua
de 1,9 L/ave e temperatura controlada e inferior a 160 C.

Resfriamento nesta etapa do processo as aves so imersas em tanques contendo gua em

fluxo contracorrente, com duplo objetivo: lavar e resfriara a carcaa, com renovao na 1
etapa de 0,5 1/ave e 0,60 1/ave na 2 etapa. A gua nos tanques contm no mnimo 1 ppm de
cloro livre e temperatura controlada a 30 C no mximo, permitindo que as carcaas atinjam
temperaturas abaixo de 70 C.

Gotejamento a gua residual da carcaa retirada ps-resfriamento em peneira rotativa. Os

frangos so recolocados nos ganchos da nria, sendo que estes podem ser destinados a sala de
cortes ou para a sala de embalagem. Sendo assim, a carcaa submetida aproximadamente 3
minutos a um gotejamento em calha de ao inox.

Embalagem nesta etapa do processo so colocados nas carcaas os pacotes de midos

contendo ps, moela e fgado e na seqncia so acondicionados em bolsas plsticas e
classificadas em balana automtica. Alguns so submetidos retirada de pescoo com
tesoura automtica.

Sala de midos - local onde so lavados e resfriados fgados, ps, moelas e coraes por
imerso, em tanques individuais contendo gua em fluxo contracorrente com cloro livre de 5
ppm e temperatura controlada de 40 C, tendo renovao de gua 1,5 L/Kg de produto a cada
hora.

Carne mecanicamente separada (C.M.S.) com temperatura ambiente de 10 a 120 C, o

local onde se realiza a triturao dos dorsos resultantes da carcaa desossada. Os dorsos so
triturados mecanicamente e o produto resultante transferido de forma automtica para os
congeladores de placas que por aproximadamente 75 minutos congelam as placas com uma
temperatura interna de 120 C, no mnimo.

Industrializados em seo climatizada entre 10 e 120 C, so processados a lingia frescal,

mortadela, espetinhos, salsicha, hambrguer, peito com sal, entre outros.

Sala de cortes uma seo climatizada com temperatura de 10 e 120 C, onde so realizados
cortes conforme a sua destinao, em mesas metlicas e providas de esteiras rolantes com
laterais fixas onde se localizam os funcionrios, cada um realizando sua tarefa. No local se
realizam cortes para o mercado interno e externo.

Apontamento local onde os produtos so registrados quanto quantidade e especificidade e

colocados em suportes metlicos ou colocados em esteira rolante.

Congelamento esttico no tnel de congelamento esttico com temperatura ambiente de

340 C os produtos so submetidos ao congelamento durante 22 a 24 horas e retirados com
temperatura interna de no mnimo 180 C. produtos industrializados tem um tempo de
congelamento de 120 minutos.

Congelamento automtico as caixas dos produtos so colocadas na esteira interligada ao

tnel de congelamento automtico e transportados por via area at o tnel que em um
sistema de carga e descarga contnuo e totalmente automtico que permite a multi-
alimentao em 14 nveis com capacidade para 60 toneladas de produto acabado, com
reteno varivel do produto e temperatura ambiente de 350 C. os produtos destinados
comercializao sob resfriamento so submetidos ao processo por 2 a 3 horas, enquanto os
destinados ao congelamento por 8 a 10 horas.

Congelamento de placas em sala climatizada a aproximadamente 60 C faz-se o

congelamento por contato dos produtos, principalmente do peito destinado a exportao, entre
1,5 a 2 horas. O produto deixa o processo atingindo uma temperatura interna de 180 C, no
mnimo.

Cmara de estocagem para congelados subdividida em duas cmaras, a cmara 1

armazena os produtos por at um ano em paletes metlicos a no mnimo 200 C, e na cmara
2, a armazenagem realizada por um sistema drive, onde as caixas de produtos acabados so
dispostos na forma de um palete e recobertos por um filme plstico esticvel (strech) e
armazenado em drives especficos para cada produto. Os peitos embalados so
acondicionados em mini-containers e colocados em drives especficos para posterior
transporte dos containers.

Cmara de estocagem para produtos resfriados atravs de um sistema de resfriamento de

teto manual e dotada de paredes de cloretano armazena os produtos destinados
comercializao sob resfriamento a uma temperatura ambiente de 0 a 20 C.

Cmara de estocagem para produtos inacabados possuindo sistema semelhante a cmara

de estocagem de produtos resfriados, esta se destina ao armazenamento de produtos
inacabados por um tempo mximo de 48 horas para que sejam utilizados na industrializao.

Carregamento e expedio realizado com uma temperatura ambiente de 6 a 100 C, onde

so acoplados os veculos destinados ao transporte de cargas de produtos resfriados e
congelados e dotados de equipamentos que garantem a manuteno da temperatura e umidade
relativa do ar necessria para manuteno da integridade do alimento. Os mini-containers so
carregados atravs de um sistema de eleva car para o interior do container. Funcionrios da
Inspeo Federal certificam-se que a temperatura do produto e dos caminhes seja adequada:
Alimentos resfriados - -20C a + 40C. Alimentos congelados - -120 C a 180 C.
FIEWSKI, Marlei Ftima Cezarotto.

Trabalho Feminino Industrial e Gravidez: avaliao dos fatores de risco e seus impactos a sade e
ao processo de trabalho / Marlei Ftima Cezarotto Fiewski. Florianpolis, 2002.
141p.: il.; 29,7 cm.
Dissertao (Mestrado) Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo com rea de
concentrao em Ergonomia, Universidade Federal de Santa Catarina.

Inclui bibliografia.