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&
Anatomia
Elaborao: Professor Paulo Arajo
Reviso: Professor Magno Cavalheiro Faria
Acesse:
www.imagemradiologica.webnode.com
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TERMINOLOGIA RADIOLGICA
essencial que cada pessoa que deseja trabalhar como tcnico de radiologia compreenda a
terminologia utilizada no posicionamento radiogrfico mdico. Todos os posicionamentos aqui
descritos so de maneira tcnica, em alguns casos estaro adicionados nomes prprios, referindo-se a
pessoa que descreveu pela primeira vez o posicionamento.
POSIO ANATMICA
Em p, braos aduzidos, palmas das mos voltadas para frente, ps retos para frente e olhar no
horizonte. A posio anatmica sempre ser usada como ponto de partida para todo e qualquer
posicionamento radiolgico. Ao referir-se a uma parte do corpo em relao outra devemos pensar no
paciente estando em posio anatmica. Ao examinarmos radiografias devemos coloc-las de forma
que a parte radiografada do paciente esteja de frente para o observador na posio anatmica.
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PLANOS, CORTES E LINHAS DO CORPO
LINHAS DO CRNIO
Auxiliam no posicionamento em exames de crnio e face. So formadas por entre dois pontos de
reparo anatmico, as principais usadas nesse exame so:
1. LIOM Linha de Frankfurt ou Linha horizontal alem liga a base inferior da rbita ao meato;
2. LGM liga a glabela ao meato;
3. LOM liga o canto externo da rbita ao meato;
4. LAM liga o acntion ao meato;
5. LLM liga a unio dos lbios ao meato;
6. LMM liga o ponto mentoniano ao meato;
7. LGA liga a glabela ao processo alveolar do maxilar;
8. LIP liga os dois cantos externos das rbitas.
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PORES DO CORPO
1. Posterior ou dorsal metade posterior do plano coronal, incluindo a sola dos ps e dorso das
mos;
2. Anterior ou ventral metade anterior do plano coronal, incluindo o dorso dos ps e as palmas
das mos.
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POSICIONAMENTO RADIOGRFICO
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POSIES ESPECFICAS DO CORPO
Descrita pela parte mais prxima do filme ou receptor de imagem, ou pela superfcie a qual o
paciente est em decbito.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS
4. Ex:.OAD (oblqua anterior direita). Onde a face anterior direita dever estar voltada para o lado
do filme. Obs:. As incidncias oblquas do trax, abdome, pelve e coluna so descritas de forma
simples por uma posio do corpo, entretanto quando descrevemos partes dos membros superiores
ou inferiores descreveremos como rotao lateral ou medial.
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TERMOS DE INCIDNCIAS DE USO ESPECIAL E ADICIONAL
1. Incidncia axial - quando RC (RAIO CENTRAL) atinge o filme com algum grau angulao;
2. Incidncia tangencial - quando o RC toca apenas um ponto ou parte do corpo;
3. Incidncia pico-lordtica - Incidncia especfica para os pulmes que demonstra os pices
pulmonares sem superposio das clavculas e as cisuras lobares em posio horizontal;
4. Incidncia transtorcica - Um perfil para o mero atravs do trax. Deve acompanhar o lado,
direito ou esquerdo.
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TERMOS DE RELAO
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TERMOS RELACIONADOS AOS MOVIMENTOS
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CRITRIOS GERAIS DE AVALIAO
O objetivo do tcnico no deve ser fazer uma radiografia passvel ou diagnstica, na qual
estejam evidentes apenas patologias bvias, mas produzir uma imagem tima que possa ser avaliada
por um padro definvel. Uma radiografia abaixo do nvel timo pode ser considerada passvel se os
fatores de exposio forem suficientes para resultar uma imagem meramente diagnstica, mas pode
demonstrar desleixo com a tcnica, com os marcadores, com a centralizao ou com a colimao.
Tambm pode haver outros descuidos, tais como, no estar alinhado com o eixo longitudinal do filme,
ou distores desnecessrias pelo posicionamento imprprio do foco-objeto-filme.
PRECISO DO POCIONAMENTO
A preciso do posicionamento inclui primeiro a colocao correta da parte a ser demonstrada sobre
o chassi, de forma que toda anatomia a ser visualizada esteja dentro das bordas colimadas e no
irradie partes desnecessrias. Isso significa escolher um chassi suficientemente grande (ter bom senso
para no exagerar), e o campo de colimao deve ser aberto o bastante para incluir toda parte do
corpo que se deseja radiografar. Uma regra geral afirma que o eixo longitudinal da parte ser
radiografada deve estar alinhado com o eixo longitudinal do filme. As excees a esta regra so os
casos de ossos longos que poder exigir uma posio de ngulo a ngulo no chassi 35X43 para incluir
ambas as articulaes no mesmo filme e quando forem feitas duas ou mais radiografias no mesmo
filme. Neste caso observar para no se colocar as incidncias em direo oposta.
ROTAO
A preciso do posicionamento requer quer a parte que est sendo radiografada seja corretamente
posicionada de forma que a incidncia ou posio especfica realizada visualizar a parte do corpo
precisamente conforme planejado.
Obs: a tcnica radiogrfica e o movimento do paciente durante o exame tambm so fatores que
influenciam na qualidade da radiografia.
IDENTIFICAO DA RADIOGRAFIA
A identificao de uma radiografia deve ter no mnimo a data e o nmero do paciente. Em alguns
servios de radiologia poderemos encontrar um identificador automtico. Este dispositivo requer um
chassi especial que contm uma janela em um dos cantos, protegida por uma janela de chumbo que
mantm virgem aquela parte do filme para posterior marcao. Aps a exposio, antes da revelao,
o chassi, com a janela voltada para o identificador, dever ser inserido no mesmo para marcao dos
dados do paciente. No vamos tratar aqui a metodologia de identificao das radiografias pelo
BONTRAGER que utiliza mtodos canadenses e americanos o qual difere em vrios pontos dos
mtodos brasileiros. Uma identificao correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente
ou da parte a ser radiografada e a esquerda no momento de observao da radiografia. Observao
esta feita a partir da posio anatmica. Abaixo alm das identificaes AP, PA, LATERAL (PERFIL) e
OBLQUA, vamos tambm identificar quanto posio ortosttica, em decbito e ainda quanto
entrada do RC (raio central).
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AP numerador em AP direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortosttica na
parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
LATERAL OU PERFIL (esquerdo ou direito) numerador em PA do lado direito do chassi (na viso do
operador); se for em ortosttica na parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
Obs.: Esta colocao se deve a fato de mostrar ao mdico a posio de decbito em que o paciente
estava no momento da radiografia.
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Posio do numerador na radiografia de trax em PERFIL ESQUERDO. O identificador segue a mesma
orientao da incidncia PA.
6. Crista ilaca margem mais alta da borda curva da poro ilaca da pelve;
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BIOTIPO
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1. Hiperestnico biotipo mais atarracado, macio. A cavidade torcica larga, profunda e com
uma dimenso vertical curta, indicando um diafragma alto.
2. Estnico estes representam o biotipo mais prximo da mdia, mas ainda ligeiramente
atarracadas.
3. Hipostenico estes tambm esto prximos da mdia, no, mas atarracadas, mas com tipo
corpreo de mais estatura.
4. Astnico este o biotipo mais extremo com uma cavidade torcica estrita e rasa, mas com
uma dimenso vertical longa indicando um diafragma baixo.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO TRAX PARA PULMES e VIAS AREAS
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PA EM ORTOSTTICA BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
corao e grandes vasos.
POSIO DO PACIENTE:
Paciente em ortosttica, lado
esquerdo contra o filme,
exceto se o lado direito vier
especificado no pedido.
RC: Perpendicular
direcionado a T7.
COLIMAO: Colimar os
quatros lados incluindo todo
trax.
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DECBITO DORSAL
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
traquia, corao e grandes
vasos.
POSIO DO PACIENTE: Na
maca ou leito quando houver
condies, elevar a cabeceira
para colocar o paciente em
uma posio semi-ortosttica.
Colocar o chassi na parte
posterior do paciente,
centralizar a linha mdia do
filme com a do paciente e
manter o topo do filme a 5 cm
acima do ombro.
RC: Direcionado ao nvel de T7, com angulao podlica de 5, a fim de evitar a superposio das
clavculas sobre os pices pulmonares.
POSIO DO PACIENTE: Face lateral do paciente contra a mesa apoiada sobre um material
radiotransparente, com os braos acima da cabea. Chassi anterior ao paciente para PA ou posterior
para AP, manter o topo do chassi acima 5 cm do ombro.
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AP LORDTICA - TAMBM CHAMADO DE MTODO DE FLEISHNER ou APICOGRAMA - ESPECIAL
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OBLQUAS OAE = OPD e OAD = OPE - ESPECIAIS
POSIO DO PACIENTE:
Em ortosttica, OAE parte anterior esquerda do corpo contra o bucky, rodado a 45 , OPD parte
posterior direita do corpo contra o bucky rodado a 45, OAD parte anterior direita do corpo contra ao
bucky, rodado a 45 e OPE parte posterior esquerda do corpo contra o bucky rodado a 45.
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As ilustraes acima demonstram duas posies oblquas. A primeira, OBLQUA ANTERIOR DIREITA (1)
adotada quando o lado afetado o ESQUERDO. Nesse caso, o lado afetado no encosta no bucky. Na
segunda figura, pode-se visualizar a posio OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA (2). Esse segundo
posicionamento adotado para leses do lado DIREITO. O lado lesionado, no encosta no bucky
vertical.
Nesse caso, podemos observar duas posies em oblqua posterior. Na primeira, OBLQUA POSTERIOR
ESQUERDA (1) o lado afetado pela leso ficar encostado no bucky. Na segunda ilustrao, na posio
OBLQUA POSTERIOR DIREITA (2) o lado afetado tambm ser posicionado prximo ao bucky.
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VIAS AREAS SUPERIORES - LATERAL
e AP - BSICAS
RESPIRAO: A exposio deve ser durante uma inspirao profunda para manter a laringe cheia de
ar.
DFOFI: 100 cm
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ABDOME
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AP EM DECBITO DORSAL OU ABDOME SUPINO (ABDOME SIMPLES) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Fgado, rins,
massas anormais, gases, pelve,
coluna lombar e costelas
inferiores.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fgado, rins, massas anormais, nveis lquidos e gases.
POSIO DO PACIENTE: Paciente deitado em uma das laterais do corpo sobre um material
radiotransparente, joelhos fletidos e braos acima da cabea com o dorso firmemente contra o bucky.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado ao centro do chassi que estar com o topo a 5 cm acima do
nvel da crista ilaca, para incluir a base pulmonar.
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ABDOME - AP EM ORTOSTTICA - ESPECIAL
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ABDOME - LATERAL EM DECBITO DORSAL - ESPECIAL
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, com a lateral
do corpo contra o bucky, braos
acima da cabea, com o topo do
filme ao nvel do apndice
xifide.
DFOFI: 100 cm
RESPIRAO: Apnia em
expirao.
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ROTINA PARA ABDOME AGUDO (RAA)
TRS INCIDNCIAS:
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR
SUPERIOR (MMSS) QUIRODTILOS, MO e PUNHO
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QUIRODTILOS
MEMBROS SUPERIORES - DEDOS DO 2 AO 5 - PA - BSICA
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo extremidade
da mesa, cotovelo fletido a 90,
mo pronada sobre o chassi e
dedos afastados.
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LATERAL OU PERFIL - DO 2 AO 5 - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, colocar a
face medial contra o chassi, manter o dedo afetado estendido e flexionar os demais.
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INCIDNCIAS DO 1 DEDO - POLEGAR
POLEGAR AP OU PA - BSICA
INCIDNCIA EM AP (MTODO DE
ROBERT) - ESPECIAL
RC Direcionado a 1 articulao
metecarpofalangiana com 15
ceflicos.
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POLEGAR OBLQUA MEDIAL - BSICA
DFOFI: 100 cm
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MO
PA - BSICA
OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Falanges,
metacarpianos, carpo e
articulaes.
DFOFI : 100 cm
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Figura 1: articulao metacarpofalangeana aberta;
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio de ambas as mos ao nvel das 5 articulaes
metacarpofalangiana.
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LATERAL EM EXTENSO E FLEXO - BSICA
PUNHO
PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mediais dos metacarpianos, carpo, distais de ulna e rdio.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, com a mo
em pronao apoiar o punho sobre o chassi.
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LATERAL OU PERFIL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rdio e ulna
e articulaes.
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POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, colocar mo
e punho com a face medial apoiada sobre o filme.
interesse.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Proximais do
metacarpo, ossos do carpo, distais
de rdio e ulna e articulaes.
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face medial sobre o chassi e depois rodar medialmente 45.
DFOFI: 100 cm
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rdio e ulna
e articulaes do escafide abertas.
DFOFI: 100 cm
PA DO ESCAFIDE COM
ELEVAO DA MO -
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS:
Proximais do metacarpo,
ossos do carpo, distais de
rdio e ulna e articulaes
do escafide abertas.
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POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, apoiar a face
anterior do punho sobre o chassi com a mo apoiada sobre um suporte com angulao de 20 com o
chassi.
DFOFI: 100 cm
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DFOFI: 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista tangencial
do dorso do carpo.
POSIO DO PACIENTE: Em
ortosttica ou sentada na
extremidade da mesa, apoiar o
dorso do punho sobre o chassi
com o antebrao na posio
vertical fazendo um ngulo de 90
com o chassi.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR
(MMSS) ANTEBRAO e COTOVELO
ANTEBRAO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rdio, ulna,
ossos do carpo e distal do mero.
DFOFI: 100 cm
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rdio e
ulna super postos, ossos do
carpo e distal do mero.
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo a
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extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, face medial sobre o chassi com os dedos estendidos.
COTOVELO
AP - BSICA
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo; DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
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OBSERVAO: Se o paciente no conseguir assumir o posicionamento normal, executar o exame nas
duas posies alternativas de extenso parcial. Nesse caso, o paciente deve realizar duas posies:
mero e antebrao paralelos ao chassi.
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RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo.
AP COM FLEXO AGUDA OU PIERQUIU (mtodo de JONES, quando o paciente no puder estender o
cotovelo) - ESPECIAL
RC:
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Parte proximal do antebrao perpendicular ao antebrao direcionado a 5 cm proximal ao
olecrnio.
POSIO DO PACIENTE:
RAIO CENTRAL:
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LTERO MEDIAIS PARA CABEA DO RDIO
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo apoiado sobre o chassi fletido a 90.
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Os movimentos descritos, demonstram a cabea do rdio em diferentes posies na
articulao.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR
(MMSS) MERO e OMBRO
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MERO
AP - BSICA
DFOFI: 100 cm
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LATERAL COM RAIO CENTRAL HORIZONTAL (TRAUMA)
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista lateral do
mero sem a articulao do ombro.
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OMBRO
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AP COM ROTAO INTERNA (PACIENTES SEM
TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
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AP COM ROTAO NEUTRA (PARA PACIENTES COM TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
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abaixo e medial borda spero-lateral do ombro.
POSIO DO PACIENTE:
Em decbito dorsal ombro apoiado sobre
suporte (5 cm), brao abduzido a 90 e com rotao
externa se possvel, cabea voltada para o lado
contrrio, com o filme apoiado verticalmente sobre a
mesa o mais prximo possvel do pescoo.
RC:
nfero-superior horizontal, direcionado ao
centro da axila, com angulao de 25 a 30 em
relao ao corpo do paciente.
POSIO DO PACIENTE
Em ortosttica corpo inclinado sobre a mesa, mo supinada segurando o chassi sobre o
antebrao, manter o brao com uma angulao de 15 frente em relao ao eixo vertical.
Em decbito dorsal brao estendido, mo supinada, com o filme verticalmente sobre a mesa
encostado-se parte superior do ombro.
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RC:
Em ortosttica perpendicular ao filme tangenciando a cabea do mero.
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PERFIL EM TRANSTORCICA - BSICA (TRAUMATISMO)
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*INCIDNCIA PARA DIAGNSTICO DALESO DE HILL-SACHS.
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CLAVCULA
AP E AXIAL AP - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra o bucky e braos ao lado do
corpo.
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ARTICULAES ACROMIOCLAVICULARES
ESCPULA
AP
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COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica com face anterior afetada contra o bucky com o corpo rodado
de 30 a 45 com brao afetado cruzado sobre o trax para melhor visualizao do corpo ou abaixado e
levado para trs para melhor visualizao do acrmio e processo coracide.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR
(MMII)
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DEDOS
AP - BSICA
OBLQUA - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou sentado sobre a mesa com a regio plantar sobre o chassi.
Rodar o p medialmente de 30 a 45 para 1, 2 e 3 e lateralmente para 4 e 5.
DFOFI
100
cm.
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LATERAL OU PERFIL - BSICA
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POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral, pernas estendidas, dorsifletir o p mantendo o hlux
apoiado sobre o chassi. A regio plantar deve estar com angulao de 15 a 20 em relao ao eixo
vertical.
AP - BSICA
OBLQUA - BSICA
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POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa ou decbito dorsal, com a face plantar sobre o chassi,
rodando medialmente o p de 30 a 40 lateralmente para uma alternativa.
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ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstrao dos arcos dos ps com o peso total do corpo.
POSIO DO PACIENTE:
AP em p sobre o chassi com o peso uniformemente distribudo sobre os dois ps. RC: 15
ceflico direcionado a um ponto mdio entre os ps ao nvel do 3 metatarsiano.
CALCNEO
AXIAL - BSICA
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DFOFI: 100 cm.
TORNOZELO
AP - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral com a perna estendida e face lateral contra o chassi.
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RC: Perpendicular direcionado ao malolo medial.
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POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, perna estendida. Ser aplicado por um profissional
qualificado (devidamente protegido) estresse sob o p medialmente para inverso e lateralmente para
everso.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR
(MMII) PERNA e JOELHO
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PERNA
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Tbia e fbula e
articulaes associadas.
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DFOFI: 100 cm.
JOELHO
AP - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, joelho fletido de 15 a 20, perna oposta para trs ou para
frente para no sobrepor ao exame, manter a patela perpendicular ao filme.
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OBLQUAS - BSICA
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POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica com o peso distribudo sobre ambos os ps, regio dorsal
contra o bucky para uma AP ou anterior para PA.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela para uma AP ou 10 podlico para PA.
POSIO DO PACIENTE:
CAMP CONVENTRY decbito ventral, joelhos fletidos de 40 a 50 sobre o chassi.
HOLMBLAD apoiado sobre os quatros membros (de joelhos), joelhos sobre o chassi com o
corpo inclinado a frente para colocar o fmur em um ngulo de 20 a 30 em relao ao eixo
vertical.
RC: Perpendicular ao
filme e perna direcionada ao
meio da articulao.
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AP AXIAL - ESPECIAL
PA DE PATELA
LATERAL OU PERFIL
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, joelho fletido de 5 a 10, perna oposta para trs ou a frente
para no sobrepor ao exame.
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RC: Perpendicular direcionado a face distal da articulao patelofemural.
81
interesse.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal com o joelho fletido a 45 apoiado sob suporte com o chassi
sobre a coxa verticalmente.
MTODO DE HUGHSTON:
decbito ventral, joelho
fletido a 55.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito ventral com o
chassi sob o joelho fletido de
45 a 55 com a perna
sustentada por uma faixa,
segura pelo prprio
paciente, quando a 45, e a
55 com o p apoiado sobre
o colimador com um pano
sob o p para no queimar o
paciente.
RC: De 15 a 20 em relao
perna direcionado a
articulao patelofemural.
POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral com o chassi sob o joelho fletido a 90 com a perna
sustentada por uma faixa segura pelo prprio paciente.
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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR
INFERIOR (MI) FMUR
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FMUR
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Poro medial,
distal e proximal se possvel do
fmur e joelho.
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DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo joelho e cabea do fmur se possvel (utilizar o maior filme no sentido
diagonal se necessrio).
POSIO DO PACIENTE:
Decbito lateral com a face externa do fmur
contra o chassi com a perna oposta para trs
para no sobrepor ao exame (utiliza o maior
filme no sentido diagonal se necessrio). Na
maca em decbito dorsal, colocar o chassi
entre as coxas do paciente verticalmente,
com o RC horizontal entrando lateralmente.
COLIMAO:
86
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR
INFERIOR - CINTURA PLVICA
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CINTURA PLVICA
AP-BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: L5, sacro,
cccix, pbis, colo e
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos ao
lado do corpo, pernas
estendidas e rodadas
internamente de 15 a 20.
RC: Perpendicular
direcionado 5 cm acima da
snfise pbica.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Cabea,
colos e reas trocantrias
(para comparao dos
quadris sem traumatismo).
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos ao
lado corpo com quadris
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fletidos, regies plantares unidas e fmures abduzidos de 40 a 45.
AP AXIAL DA PELVE PELO MTODO DE TAYLOR ou OUT LET VIEW (AXIAL DE SADA) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista do pbis
e squio, avaliao de
traumatismo.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Anel plvico
para avaliao de traumatismo.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima
da cabea pernas estendidas.
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ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Acetbulo, cabea, colo e trocnter maior.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, braos ao lado do corpo com o membro rodado de 15 a 20
internamente.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetbulo, cabea, colo e rea dos trocnteres sem
traumatismo.
90
QUADRIL AXIAL LATERAL
(MTODO DANELIUS MILLER) -
BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetbulo, cabea do fmur, colo e rea dos
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da
cabea, elevar a bacia com material
radiotransparente de 3 a 5 cm, fletir a
perna no afetada ao mximo
possvel para que no atrapalhe o
exame e apia-la sobre o colimador
com proteo para no queimar a
perna. Colocar o chassi verticalmente
paralelo ao colo do fmur no sentido
longitudinal.
DFOFI: 100 cm
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POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da cabea, quadril afetado prximo a borda da mesa. Apia o chassi na
bandeja aberta verticalmente no sentido longitudinal ao colo, com inclinao de 15 em relao ao
colo com o topo acima da crista ilaca.
QUADRIL OBLQUAS
POSTERIORES (MTODO DE
JUDET) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Borda superior
e inferior do acetbulo e margem
da cabea do fmur.
POSIO DO PACIENTE:
Semidecbito dorsal com o corpo
obliquado de 35 a 40 para o
lado afetado.
DFOFI: 100 cm
ARTICULAO SACROILACA
AP AXIAL - BSICA
92
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, braos ao lado do corpo.
POSIO DO PACIENTE: Semidecbito dorsal com o corpo obliquado de 25 a 30. OPD radiografa o
lado esquerdo e OPE radiografa o lado direito.
93
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO AXIAL - COLUNA
VERTEBRAL
94
COLUNA CERVICAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpo e dente de C2, corpo de C1 e articulao entre C1 e C2.
POSIO DO PACIENTE:
DFOFI: 100 cm
AP AXIAL - BSICA
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo, dorso
contra o bucky e olhar no
horizonte.
RC: Ceflico de 15 a 20
direcionado a cartilagem
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tireidea. Topo do chassi ao nvel superior do pavilho.
96
RC:
Anteriores - de 15 a 20
podlico direcionado a
cartilagem tireidea;
Posteriores - de 15 a 20
ceflico direcionado a
cartilagem tireidea.
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LATERAL CERVICOTORCICA (mtodo de twining) - PERFIL DO NADADOR ou MTODO DE POWLOW -
BSICA
POSIO DO PACIENTE:
98
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Estudo funcional para demonstrar os movimentos das vrtebras
cervicais.
POSIO DO PACIENTE: Em
ortosttica, abaixar o queixo ao
mximo para hiperflexo e
inclinar a cabea para trs ao
mximo para hiperextenso.
AP OU PA PARA C1 E C2 - ESPECIAL
PELO MTODO DE FUCH (1): Paciente em AP dorso contra a mesa ou bucky vertical.
PELO MTODO DE JUDD(2): Paciente em PA contra a mesa de exames ou bucky vertical.
Obs: Estudo da charneira crnio-raquiana ou gotereira occipital
99
DFOFI: 100 cm.
100
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra a estativa, braos ao lado do
corpo. Movimentar a mandbula durante a exposio do RX assegure que a cabea no se mova.
COLUNA TORCICA
AP - BSICA
101
DFOFI:100 cm.
DFOFI:100 cm.
POSIO DO PACIENTE: Alinhar o plano axilar mdio ao raio central e linha da mesa. Rotacionar o
paciente em 20 criando uma oblqua de 70 em ralao mesa de exames. Flexionar quadril, joelho e
brao para estabilizar o paciente na posio.
OBLQUA POSTERIOR EM DECBITO-OPE ou OPD: O brao mais prximo da mesa deve estar
elevado e anterior. O membro contralateral dever estar para baixo e posterior;
OBLQUA ANTERIOR EM DECBITO-OAD ou OAE: O brao mais prximo da mesa dever estar
para baixo e posterior. O membro contralateral dever estar elevado e anterior;
102
OBLQUA ANTERIOR EM ORTOSTTICA: O paciente dever ser posicionado em rotao de 20. O
membro prximo ao chassi dever estar apoiado bucky vertical e o membro contralateral flexionado e
apoiado na cabea.
103
COLUNA LOMBAR
AP ou PA - BSICA
104
DFOFI: 100 cm.
105
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, semidecbito ventral ou dorsal com o corpo rodado a 45, nas
anteriores assumir a posio de nadador.
106
RC: Perpendicular direcionado ao nvel das cristas ilacas.
TRANSIO LOMBOSSACRA
107
RESPIRAO: Apnia em expirao.
ARTICULAO SACROILACA
108
RESPIRAO: Apnia em expirao.
LATERAL - BSICA
109
COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em15 cm nas laterais.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e lombar para identificar curva deformante da
curva compensatria.
DFOFI: telerradiografia.
110
AP OU PA COM INCLINAO (MTODO DE ABEL - para escoliose ou fuso vertebral)
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, braos ao lado do corpo, alinhar o plano
mdio sagital do paciente
com o da mesa e curvar
para a direita e esquerda o
mximo possvel. Borda
inferior do chassi 3 a 5 cm
abaixo da crista ilaca.
RC: Perpendicular
direcionado a um ponto
mdio do chassi.
RESPIRAO: Apnia em
expirao.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou ortosttica sentado em um banco com o plano coronal
alinhado ao filme.
111
COLIMAO: Colimar os quatros lados da rea de interesse.
SACCRO e CCCIX
112
RESPIRAO: Apnia em expirao.
RC: Podlico de 10 a 15
direcionado 5 cm acima da snfise
pbica.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel da espinha ilaca para o sacro e 5 cm inferior para o cccix.
113
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO AXIAL
114
ESTERNO
115
OBLQUA ANTERIOR DIREITA - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, braos ao lado do corpo, paciente rodado de
15 a 20 com o lado direito tocando o bucky e
topo do chassi a 4 cm acima da incisura jugular.
DFOFI:100 cm.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal com RC horizontal ou ortosttica com os ombros para trs
com a lateral contra o filme.
COLIMAO:
Colimar os quatros
lados de interesse.
RESPIRAO: Apnia
em inspirao.
116
ARTICULAO ESTERNOCLAVICULAR
PA-BSICA
117
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista das articulaes mais prximas do filme sem
superposio das costelas.
RESPIRAO: Apnia em
inspirao.
CAIXA TORCICA
POSIO DO PACIENTE:
COSTELAS ACIMA DO DOAFRAGMA: Ortosttica com braos ao lado do corpo com o topo
chassi 5 cm acima dos ombros.
COSTELAS ABAIXO DO DOAFRAGMA: Decbito dorsal com a base do chassi ao nvel das cristas
ilacas.
RC: Perpendicular direcionado a T7 quando acima do diafragma e entre o apndice xifide e a base da
caixa torcica quando abaixo do diafragma.
RESPIRAO:
PARA COSTELAS ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
PARA COSTELAS ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.
118
COSTELAS ANTERIORES PA - BSICA
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, braos ao lado do corpo e rodados para
frente com o chassi 5 cm acima dos ombros.
OBLQUAS POSTERIORES E
119
ANTERIORES - BSICA
RC: Perpendicular direcionado entre a margem lateral do paciente e a coluna ao nvel de T7 quando
acima do diafragma com o topo do filme 5 cm acima do ombro e a meio caminho entre o apndice
xifide e a parte inferior da caixa torcica quando abaixo do diafragma com a margem inferior do filme
ao nvel das cristas ilacas.
DFOFI:100 cm.
RESPIRAO:
ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.
120
No posicionamento para costelas se o paciente apresentar leses no arco costal anterior direito, o
posicionamento ser em OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA. Ao encostar o lado esquerdo no bucky, a
imagem radiogrfica final ser do lado direito afetado do paciente. Esse mesmo raciocnio serve para
quando o lado lesionado for o esquerdo. Com o lado direito encostado no bucky, o lado lesionado
A REGRA DO LADO DE INTERESSE MAIS
(esquerdo) ser retratado na imagem final.
PRXIMO AO FILME NO VLIDA PARA AS OBLQUAS ANTERIORES.
Se a leso do paciente est nas costelas posteriores, o lado afetado ser colocado mais perto do filme.
Exemplo:
121
122
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS PARA ESQUELETO AXIAL
123
CRNIO
AP AXIAL (mtodo de Towne, Breton, Reverchon, Worms, Altschul, Grashey ou fronto nucal) -
BSICA
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo,
abaixar o queixo para colocar
LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
COLIMAO: Colimar as
margens externas do crnio.
DFOFI:100 cm.
124
LATERAL OU PERFIL - BSICA
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou semidecbito
dorsal, face lateral contra o
filme, alinhar LIP perpendicular
ao filme e LIOM perpendicular a
borda lateral do filme.
DFOFI:100 cm.
COLIMALO: Colimar as
margens externas do crnio.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Asas do esfenide, frontal, seios frontais e etmoidais, fissuras
orbitais, margem orbital e crista gali.
125
PA-BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Forame oval, conduto auditivo, seios da face, mastides, cristas
petrosas, palato duro, forame magno e occipital.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, decbito dorsal ou sentado, topo da cabea contra o filme,
hiperextender o pescoo at que a LIOM fique paralela ao filme.
RC: Perpendicular ao filme e a LIOM direcionado, centralizado ao plano mdio sagital passando 2 cm
anterior ao conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
126
SELA TURCA
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
abaixar o queixo para colocar
LIOM perpendicular ao filme.
127
AXIAL PA
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral,
frontal e nariz contra o bucky e
mos pronadas ao lado do rosto
paralela a LOM.
COLIMAO - Colimar em 10
cm.
OSSOS DA FACE
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Asas do
esfenide, sela, zigoma,
mandbula e tetos orbitais.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito
ventral, lateral contra o
bucky.
RC: Perpendicular
direcionado ao zigoma.
COLIMAO: colimar a
rea da face.
128
PARIETOCANTIAL (mtodo de WATERS - mentonaso) - BSICA
129
RC: Podlico a 15 saindo no nsio ou 30 se for para assoalhos orbitais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, mos ao lado do rosto, queixo contra o bucky
mantendo a LLM perpendicular ao filme.
130
OSSOS DA FACE - NASAIS
POSIO DO PACIENTE: Sentado ou decbito ventral, apoiando o queixo sobre o filme mantendo a
LIOM paralela ao filme.
131
RC: Paralelo a LGA e perpendicular ao filme, tangenciando os ossos do nariz.
132
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Arco zigomtico do lado de interesse.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, topo da cabea contra o filme, pescoo
hiperextendido para colocar LIOM paralela ao filme com a cabea rodada e inclinada em 15 para o
arco afetado.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, abaixar o queixo para colocar LIOM ou LOM
perpendicular ao filme.
133
OSSOS DA FACE - FORAMES PTICOS
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, como ponto de referncia apoiar o queixo,
nariz e bochecha contra a mesa,
mantendo a linha sagital do paciente
53 com o filme e a LAM
perpendicular ao filme.
134
RC: Ceflico a 25 direcionado a regio de interesse.
PA E PA AXIAL - BSICA
RC:
PA perpendicular ao filme
direcionado para sair na juno dos lbios;
PA AXIAL ceflico de 20 a 25
direcionado para sair no acntion.
135
MANDBULA AP AXIAL (mtodo de TOWNE) - BSICA
SUBMENTOVRTICE - ESPECIAL
136
AP AXIAL (mtodo de TOWNE modificado)
137
perpendicular borda do filme e rodar a cabea em 15 em direo ao filme.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral,
face examinada prxima ao filme,
LIOM perpendicular a borda do
filme com a cabea em uma lateral
verdadeira.
RC: Podlico de 25 a 30
direcionado 1,3 cm anterior e 5 cm
superior ao meato oposto e saindo
na ATM prxima ao filme.
COLIMAO: Colimar
rigorosamente as margens da ATM.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica com a face lateral prxima ao filme em uma lateral verdadeira.
RC: Perpendicular direcionado a meio caminho entre o canto externo da rbita e o meato.
138
COLIMAO: Colimar incluindo todos os seios.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, face anterior prxima ao filme com as mos pronadas ao lado do
rosto, manter a LIOM em 8 em relao ao filme ou LOM em 15.
139
DFOFI 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTARDAS: Seios frontais, maxilas, esfenoidais e etmoidais e fossas nasais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, hiperextender o pescoo com o topo da cabea prxima ao filme
mantendo a LIOM paralela ao filme.
140
PARIETOCANTIAL COM A BOCA ABERTA - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios maxilas, frontais e esfenoidais visualizados dentro da boca
e fossas nasais.
MASTIDES
OBLQUA AXIAL LATERAL - BSICA
141
borda do filme com a cabea rodada a 15 em direo ao filme.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Osso petroso em perfil, labirinto sseo, cavidade timpnica e
clulas mastideas.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral, face lateral de
interesse prxima ao filme, LIOM perpendicular
borda do filme com a cabea rodada em 45
em direo ao filme.
142
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal mantendo a LIOM ou LOM perpendicular ao
filme.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clulas da mastide e labirinto sseo mais prximo ao filme.
DFOFI 100 cm
143
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista completa da poro petrosa mais afastada, alinhada
paralela ao filme.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista da poro petrosa mais prxima do filme, clulas
mastideas, antro e labirinto sseo.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme com a cabea
rodada a 45 para o lado de interesse
para MAYER ou de 30 a 40 para
OWEN.
144
COLIMAO: Colimar em 10 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pirmides petrosas bilaterais, canais auditivos, labirinto sseo e
cavidade timpnica.
POSIO DO PACIENTE:
AP AXIAL ortosttica ou decbito dorsal com o queixo abaixado para colocar LIOM
perpendicular ao filme;
SUBMENTOVRTICE ortosttica ou decbito dorsal, com topo da cabea prxima ao filme
colocando a LIOM paralela ao filme.
RC:
AP AXIAL podlico a 37 direcionado da glabela passando 2,5 cm anterior ao meato;
SUBMENTOVRTICE perpendicular direcionado ao nvel dos ngulos da mandbula.
145
ROTINAS BSICAS DE POSICIONAMENTO SEGUNDO O TRATADO DE TCNICAS RADIOLGICAS.
TRAX PA e LATERAL
146
DEDOS DA MO DO 2 AO 5 - PA, LATERAL e OBLQUA
ANTEBRAO AP e LATERAL
COTOVELO AP e LATERAL
MERO AP e LATERAL
TRANSTORCICA
CLAVCULA AP e AP AXIAL
ESCPULA AP e LATERAL
147
DEDOS DOS PS AP, LATERAL e OBLQUA
PERNA AP e LATERAL
FMUR AP e LATERAL
148
COLUNA DORSAL OU TORCICA AP e LATERAL
ROTINA PARA FUSO VERTEBRAL AP COM INCLINAO ESQUERDA e DIREITA, LATERAL COM
HIPEREXTENO e HIPERFLEXO
149
ARCOS ZIGOMTICOS AXIAL AP SUBMENTOVRTICE e TANGENCIAL
150