Ntpmex PDF

NTPMEx
(NORMAS TCNICAS SOBRE PERCIAS MDICAS NO EXRCITO)

Aprovadas pela Portaria N 247-DGP, de 07 OUT 09, e alteradas pelas Portarias n 133-DGP, de 29 JUN 10, n
211-DGP, de 6 OUT 10, n 067-DGP de 11 MAIO 11, n 181-DGP, de 5 DEZ 11 e n 067-DGP, de 30 ABR 12
A SADE DA
NOSSA FORA
Atualizada at AGO 12
NORMAS TCNICAS SOBRE PERCIAS MDICAS NO EXRCITO
EXRCITO BRASILEIRO
DEPARTAMENTO-GERAL DO PESSOAL
DIRETORIA DE SADE
2009
1 EDIO
NDICE
Pginas
Folha de Rosto
ndice
VOLUME 1 DISPOSIES PRELIMINARES
1.1 - Finalidade........................................................................................................................ 1-1

1.2 -Premissas Bsicas............................................................................................................. 1-1
1.3 - Aplicao ......................................................................................................................... 1-1
1.4 - Conceituao.................................................................................................................... 1-1
1.5 - O Agente Mdico Pericial................................................................................................ 1-4
1.6 - Estrutura do Sistema Mdico-Pericial do Exrcito.......................................................... 1-5
1.7 - Elementos de Execuo da Atividade Mdico Pericial.................................................... 1-7
1.8 - Exame Mdico Pericial.................................................................................................... 1-11
1.9 - Das Finalidades................................................................................................................ 1-12
1.10 - Da Validade das Inspees............................................................................................. 1-13
1.11 - Do Encaminhamento e Identificao e da Convocao................................................. 1-13
1.12 - Do Consentimento.......................................................................................................... 1-15
1.13 - Dos Pareceres e Observaes......................................................................................... 1-15
1.14 - Do Sistema Informatizado de Percias Mdica (SIPMED)............................................ 1-15
1.15 - Da Documentao Pericial............................................................................................. 1-17
1.16 - Das Sesses.................................................................................................................... 1-18
1.17 - Da Comunicao de Inspeo........................................................................................ 1-18
1.18 - Do Livro-Ata de Inspeo de Sade.............................................................................. 1-18
1.19 - Da Cpia de Ata de Inspeo de Sade.......................................................................... 1-19
1.20 - Da Ficha Registro de Dados de Inspeo de Sade....................................................... 1-19
1.21 - Instalaes e Equipamentos........................................................................................... 1-19
VOLUME II - DAS INSPEES DE SADE PARA INGRESSO NO SERVIO ATIVO
2.1 - Ingresso no Servio Ativo e nos Colgios Militares................................................... 2-1

2.2 - Ingresso no Servio Pblico em Geral ....................................................................... 2-2
VOLUME IV DAS INSPEES DE ROTINA NO SERVIO ATIVO
4.1 - Controle Peridico de Sade.do Pessoal Militar.............................................................. 4-1

4.2 - Controle Peridico de Sade do Pessoal Civil................................................................. 4-3
4.3 - Matrcula em Cursos........................................................................................................ 4-4
4.4 Verificao de Aptido Fsica e Mental........................................................................... 4-4
4.5 Inspeo de Sade para Constatao de Invalidez...................................................... 4-6
VOLUME V DAS INSPEES PARA FINS DE JUSTIA E DISCIPLINA
5.1 Justia e Disciplina.......................................................................................................... 5-1

5.2 Justia e Processo Administrativo de Servidor Civil...................................................... 5-3
VOLUME VI DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS

LEGAIS
6.1 - Concesso ou Reviso do Auxlio-Invalidez.................................................................. 6-1

6.2 - Reviso de Reforma para Retorno ao Servio Ativo...................................................... 6-3
6.3 - Integralizao de Proventos de Servidor Civil................................................................ 6-4
6.4 - Habilitao Penso Especial pela Viva de Militar ou de Servidor Civil.................... 6-4
6.5 Habilitao Penso de Ex-combatente por Beneficirio Invlido................................ 6-5
6.6 Habilitao ao Salrio-Famlia de Servidor Civil possuidor de Beneficirio Invlido.. 6-6
6.7 Habilitao Penso Militar/Civil por Beneficirio Invlido........................................ 6-7
6.8 Concesso e Reviso da Iseno de Recolhimento do Imposto de Renda.................... 6-7
6.9 Reforma de Militar da Reserva Remunerada................................................................. 6-9
6.10 Melhoria de Reforma.................................................................................................... 6-10
6.11 Melhoria de Penso...................................................................................................... 6-12
6.12 Proventos de Posto ou Graduao Superior................................................................. 6-13
VOLUME VII DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS

ASSISTENCIAIS
7.1 Mudana de Prprio Nacional Residencial por Motivo de Sade................................. 7-1

7.2 Tratamento no Exterior.................................................................................................. 7-1
7.3 Movimentao por Motivo de Sade............................................................................ 7-3
7.4 Licena para Tratamento de Sade de Pessoa da Famlia............................................. 7-5
7.5 Comprovao de Necessidades Educativas Especiais................................................... 7-6
7.6 Constatao de Invalidez para Recadastramento de Beneficirio................................ 7-8
VOLUME VIII DAS INSPEES DE SADE PARA FINS ADMINISTRATIVOS
8.1 Reintegrao, Reverso, Readaptao, Redistribuio, e Remoo de Servidor Civil. 8-1

8.2 Aplicao de Teste de Aptido Fsica Alternativo......................................................... 8-3
8.3 Avaliao de Tripulantes Envolvidos em Acidente Aeronutico.................................. 8-4
VOLUME IX DAS INSPEES DE SADE PARA EXECUO DE ATIVIDADES

ESPECIAIS (37 fl)
9.1- Atividade de Aviao..................................................................................................... 9-1

9.2- Mergulho de Combate................................................................................................... 9-17
9.3 Para-quedismo............................................................................................................. 9-24
9.4 Operaes na Selva...................................................................................................... 9-27
9.5 Operaes Especiais e Aes de Comando.................................................................. 9-32
9.6 Misses no Exterior...................................................................................................... 9-35
9.7 Designao de Militar Inativo para o Servio Ativo ou Prestao de Tarefa.............. 9-37
9.8 Mobilizao.............................................................................................................. 9-38
VOLUME X DAS INSPEES DE SADE PARA VERIFICAO DE NEXO CAUSAL
10.1 Atestado de Origem.................................................................................................. 10-1

10.2 Inqurito Sanitrio de Origem.................................................................................. 10-4
10.3 Verificao de Nexo Causal Post-mortem............................................................ 10-7
10.4 Estabelecimento de Nexo Causal em Doenas Profissionais e do Trabalho .......... 10-9
VOLUME XI DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO
11.1 Doenas Infecciosas e Parasitrias............................................................................ 11-1

11.2 Neoplasias (Tumores)............................................................................................... 11-2
11.3 Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoticos................................................. 11-3
11.4 Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas.................................................... 11-5
11.5 Transtornos Mentais e do Comportamento................................................................ 11-5
11.6 Doenas do Sistema Nervoso.................................................................................... 11-8
11.7 Doenas do Olho e Anexos....................................................................................... 11-9
11.8 Doenas do Ouvido................................................................................................... 11-11
11.9 Doenas do Sistema Circulatrio.............................................................................. 11-12
11.10 Doenas do Sistema Respiratrio............................................................................ 11-12
11.11 Doenas do Sistema Digestivo................................................................................ 11-14
11.12 Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo................................................................ 11-15
11.13 Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo.................................. 11-16
11.14 Doenas do Sistema Gnito-urinrio........................................................................ 11-18
VOLUME XII DAS INSPEES DE SADE PARA TRMINO DE INCAPACIDADE

TEMPORRIA E DE RESTRIES
12.1 Trmino de Incapacidade Temporria e de Restries de Militares......................... 12-1

12.2 - Trmino de Incapacidade Temporria e de Restries de Servidores Civis............ 12-4
VOLUME XIII DAS INSPEES DE SADE DE MILITARES REGIDOS PELO

REGULAMENTO DA LEI DO SERVIO MILITAR (RLSM) - PERMANNCIA E SADA
DO SERVIOS ATIVO DE MILITARES TEMPORRIOS
13.1 - Finalidade..................................................................................................................... 13-1

13.2 - Conceitos Relevantes.................................................................................................. 13-1
13.3 Formas de Concluso Pericial..................................................................................... 13-2
13.4 Observao................................................................................................................ 13-8
VOLUME XIV DOENCAS ESPECIFICADAS EM LEI
14.1 Alienao Mental......................................................................................................... 14-1

14.2 Cardiopatia Grave....................................................................................................... 14-5
14.3 Cegueira...................................................................................................................... 14-22
14.4 Espondilite Anquilosante............................................................................................. 14-24
14.5 - Estados Avanados da Doena de Paget (Ostete Deformante)................................... 14-25
14.6 Hansenase................................................................................................................... 14-26
14.7 Mal de Parkinson (Doena de Parkinson) ................................................................... 14-30
14.8 Nefropatias Graves....................................................................................................... 14-33
14.9 Neoplasias Malignas.................................................................................................. 14-36
14.10 Paralisia Irreversvel e Incapacitante............................................................................ 14-56
14.11 Pnfigos....................................................................................................................... 14-58
14.12 Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS)........................................... 14-59
14.13 Tuberculose Ativa........................................................................................................ 14-62
14.14 Hepatopatias Graves................................................................................................... 14-65
14.15 Contaminao por Radiao....................................................................................... 14-68
VOLUME XV PROCEDIMENTOS TCNICOS PARA HOMOLOGAO, REESTUDO E

INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO E REVISO
15.1 Homologao de Ato Pericial........................................................................................ 15-1

15.2 - Reestudos...................................................................................................................... 15-3
15.3 Inspeo de Sade em Grau de Recurso (ISGRcs)...................................................... 15-4
15.4 Inspeo de Sade em Grau de Reviso (ISGRev)...................................................... 15-6
VOLUME XVI DISPOSIES FINAIS
16.1 Das Responsabilidades dos Agentes Mdicos Periciais................................................ 16-1

16.2 Das Responsabilidades dos Inspecionados.................................................................... 16-1
16.3 Das Revises desta Norma Tcnica............................................................................... 16-1
16.4 Do Arquivo e da Coleta de Dados.................................................................................. 16-1
16.5 Da Legislao Bsica..................................................................................................... 16-2
16.6 Bibliografia.................................................................................................................... 16-5
16.7 Das Recomendaes...................................................................................................... 16-6
ANEXOS
Anexo A Quadro Sinptico da Validade das Inspees de Sade
Anexo B Modelo de Ofcio de Apresentao para Inspeo de Sade de Militares.
Anexo C Modelo de Ofcio de Convocao
Anexo D Modelo de Termo de Consentimento
Anexo E Modelo de Cpia de Ata de Inspeo de Sade
Anexo F Modelo de Comunicao de Inspeo
Anexo G Modelo de Ficha de Registro de Dados de Inspecionado
Anexo H Modelo de Pedido de Laudo ou Exame Especializado
Anexo I-1 Modelo de Parecer Tcnico para homologao pela Diretoria de Sade
Anexo I-2 Modelo de Parecer Tcnico para homologao por Regio Militar
Anexo J Sugesto de planta baixa para local de funcionamento da Seo de Percia Mdica
Anexo K Causas de Incapacidade para Matrcula na AMAN, EsPCEx e nos Cursos de Formao
de Sargentos.
Anexo L Modelo de Termo de Cientificao de Resultado de Inspeo de Sade para Ingresso
Anexo M Exames Complementares necessrios para as diversas Finalidades de Inspeo de
Sade
Anexo N Quesitos a serem respondidos na Percia Mdica de Servidor Civil para ser submetido a
Processo Administrativo
Anexo P Quadro Sinptico de Doenas Especificadas em Lei e sua relao com a Legislao
Anexo Q Extrato da Ficha de Informaes para Tratamento de Sade no Exterior
Anexo R Mapa de Climas do Brasil
Anexo S Modelo de Ficha para Inspeo de Gestantes saudveis
Anexo T Modelo de Carto de Sade para Aeronavegantes
Anexo U Causas de Incapacidade em Inspees de Sade para Atividade Area
Anexo V Modelo de Atestado de Origem
Anexo W Grupo de Atividades para Restries de Capacidade Laborativa
Anexo X Modelo para formatao do Inqurito Sanitrio de Origem
Anexo Y - Roteiro para Anamnese Ocupacional
Anexo Z Guia de Acompanhamento Mdico para Atividade Pericial
Anexo AA Perodos Mximos de Dispensa e Concesso de Licenas a serem aplicados aos
Inspecionados em Relao as Patologias mais Comuns constatadas em Militares e Servidores Civis
no mbito do Exrcito
Anexo AB Modelo de Ofcio de Apresentao para Inspeo de Sade de Servidor Civil
Anexo AC Modelo de Cpia de Ata Homologatria
Anexo AD Modelo de Relatrio de De cujus para Melhoria de Penso
Anexo AE Modelo de Relatrio para Verificao de Nexo Causal Post-Mortem
Anexo AF Modelo de Termo de Responsabilidade
VOLUME I
DISPOSIES PRELIMINARES
1.1 FINALIDADE
A presente publicao visa orientar tcnica e administrativamente os integrantes do

Sistema Pericial do Exrcito Brasileiro e estabelecer os processos que regulam a atividade
tcnica das percias mdicas no Servio de Sade do Exrcito Brasileiro.
1.2 PREMISSAS BSICAS
1.2.1 A atividade mdico-pericial do Exrcito abrange a emisso de parecer tcnico

conclusivo na avaliao da incapacidade laborativa, em face de situaes previstas em lei e
nos regulamentos militares, bem como a concesso de benefcios indenizatrios e
assistenciais institudos em leis.
1.2.2. A execuo dos atos periciais est a cargo dos mdicos militares e civis
integrantes ao Servio de Sade do Exrcito, neste caso denominados Agentes Mdico-
Periciais (AMP), sob a superviso direta dos Comandos Regionais, por intermdio da chefia
de sua Seo de Sade Regional (SSR).
1.2.3 No pronunciamento sobre matria mdico-pericial, os AMP manifestar-se-o sobre

o assunto, respondendo aos quesitos estabelecidos por dispositivos legais ou solicitados por
autoridade competente e pela emisso de pareceres tcnicos.
1.2.4 A realizao de exames mdico-periciais, bem como a reviso da concluso, de

competncia exclusiva do Sistema de Percias Mdicas do Exrcito.
1.2.5 Os atos mdico-periciais implicam, sempre, em manifestao de natureza mdico-

legal destinada a produzir efeito no campo administrativo, passvel de contestao por reviso
ou recurso no mbito do Exrcito Brasileiro.
1.3 APLICAO
As presentes Normas, de atendimento obrigatrio, aplicam-se s diversas categorias

listadas no art 2 da Seo II do Captulo I das Instrues Gerais para as Percias Mdicas no
Exrcito (IG 30-11), aprovadas pela Port n 566, de 13 Ago 09, do Comandante do Exrcito.
1.4 CONCEITUAO
1.4.1 AGENTE MDICO-PERICIAL (AMP) - profissional legalmente habilitado e

nomeado por autoridade competente que executa, isoladamente ou integrando uma junta de
inspeo de sade, os atos mdico-periciais.
1.4.2 COMUNICAO DE INSPEO - documento oficial, exarado por AMP,

entregue ao inspecionado ou seu representante legal, informando a data em que ocorreu o ato
pericial.
1.4.3 CONFERNCIA MDICA - reunio de trs ou mais mdicos especialistas para

apreciar e debater sobre a condio nosolgica especfica de determinado paciente, incluindo
o diagnstico, o tratamento e o prognstico da patologia encontrada, com a finalidade de
esclarecer e subsidiar o parecer mdico-pericial a ser prolatado por AMP.
VOLUME I das Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito......................Fl n 2
1.4.4 CONTROLE PERIDICO DE SADE inspeo de sade que visa verificar

se o militar ou servidor civil, j pertencente ao efetivo do Exrcito, preenche os requisitos de
sade necessrios ao desempenho tcnico-profissional e militar, bem como evidenciar
qualquer alterao precoce na higidez do inspecionado, com finalidade preventiva.
1.4.5 CONVOCAO - ato pelo qual os brasileiros so chamados para a prestao do

Servio Militar, quer inicial, quer sob outra forma ou fase.
1.4.6 CONVOCAO PARA INSPEO - documento oficial, emitido por AMP,

solicitando comparecimento para inspeo de sade.
1.4.7 DEPENDENTE - pessoa legalmente habilitada, cuja condio de dependncia

est prevista no Estatuto dos Militares ou em outros instrumentos que a lei indicar.
1.4.8 DESINCORPORAO - ato de excluso do militar do servio ativo de uma

Fora Armada.
1.4.9 DESLIGAMENTO - ato de desvinculao do militar de uma Organizao

Militar.
1.4.10 ENGAJAMENTO - prorrogao voluntria do tempo de servio do

incorporado.
1.4.11 EXCLUSO - ato pelo qual o militar deixa de integrar uma Organizao
Militar.
1.4.12 HOMOLOGAO ato legal previsto na legislao mdico-pericial com a

finalidade de revisar, em ltima instncia, os aspectos formais, a legalidade e a correo dos
pareceres exarados por mdico perito ou por junta de inspeo de sade. A homologao final
dos atos mdico-periciais no mbito do Exrcito de responsabilidade de oficial-general
mdico, podendo ser delegada a oficial superior mdico.
1.4.13 INCLUSO - ato pelo qual o convocado, voluntrio ou reservista, passa a

integrar uma organizao militar.
1.4.14 INCORPORAO - ato de incluso do convocado ou voluntrio em

Organizao Militar da Ativa, bem como em certos casos, a matrcula em rgos de
Formao de Reserva.
1.4.15 ISENTO DO SERVIO MILITAR - brasileiro que, por sua condio moral (em
tempo de paz), fsica ou mental, dispensado das obrigaes do Servio Militar, em carter
permanente ou enquanto persistir essa condio.
1.4.16 INSPEO DE SADE - percia mdica ou mdico-legal, de interesse do

Exrcito, realizada por AMP, por determinao formal de autoridade competente, com
finalidade especfica definida nestas Normas, destinada a verificar o estado de sade fsica ou
mental do inspecionado.
1.4.17 INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO - procedimento que

faculta ao inspecionado requerer a realizao de nova inspeo de sade com a mesma
finalidade, por AMP de instncia superior quele que exarou o parecer recorrido.
1.4.18 INSPEO DE SADE EM GRAU REVISIONAL - meio que dispe a

administrao militar para solicitar nova inspeo por AMP de instncia superior quele que
exarou o parecer a ser revisado.
1.4.19 LAUDO MDICO-PERICIAL representado pela cpia da Ata de Inspeo

de Sade (AIS), extrada do Livro-Registro de Atas de Inspeo de Sade, sendo a pea
mdico-legal bsica constitutiva dos atos e processos periciais, devendo conter o diagnstico
completo e o parecer conclusivo, prolatados de acordo com a legislao em vigor.
1.4.20 LICENCIAMENTO - ato de excluso do militar do servio ativo de uma Fora

Armada, aps o trmino do tempo de Servio Militar inicial, com a sua incluso na reserva.
1.4.21 MATRCULA - ato de admisso do convocado ou voluntrio em rgo de

Formao de Reserva, bem como em certas Organizaes Militares da Ativa - Escola, Centro
ou Curso de Formao.
1.4.22 MILITAR - membro das Foras Armadas que, em razo de sua destinao
constitucional, forma uma categoria especial de servidor da Ptria.
1.4.23 MILITAR TEMPORRIO - militar incorporado s Foras Armadas para

prestao de servio militar nas modalidades e prazos previstos na legislao.
1.4.24 PROMOO - ato pelo qual o militar tem acesso aos postos e/ou graduaes
na hierarquia militar.
1.4.25 PENSO - rendimento percebido pelo dependente de militar, de servidor civil,

de ex-combatente ou de anistiado poltico falecidos ou assim considerados.
1.4.26 PENSIONISTA - beneficirio de penso de militar, de servidor civil, de ex-

combatente ou de anistiado poltico falecidos ou assim considerados.
1.4.27 QUESITO MDICO-LEGAL - indagao feita pela autoridade ou pela Lei, que
deve ser respondida por AMP.
1.4.28 REENGAJAMENTO - prorrogao do tempo de servio, uma vez terminado o

engajamento.
1.4.29 REESTUDO estudo, em segunda oportunidade, realizado pelo Agente

Mdico-Pericial (AMP) que exarou o ato mdico-pericial, visando correo de erros
materiais ou quanto forma da ata, podendo produzir mudana quanto ao mrito do parecer
exarado.
1.4.30 REINCLUSO - ato pelo qual o reservista ou desertor passa a reintegrar uma
organizao militar.
1.4.31 REINCORPORAO - ato de reincluso do reservista ou isento, em

determinadas condies, em Organizao Militar da Ativa, bem como em certos rgos de
Formao de Reserva.
1.4.32 REVERSO - ato pelo qual o militar agregado retorna ao respectivo Corpo,
Quadro, Arma ou Servio to logo cesse o motivo que determinou sua agregao.
1.4.33 SERVIDOR CIVIL - servidor pblico da Unio, lotado e em exerccio no

Comando do Exrcito, que ocupa cargo efetivo ou em comisso.
1.4.34 VERIFICAO DA CAPACIDADE LABORATIVA - exame mdico-pericial

solicitado por autoridade competente, com a finalidade de avaliar a capacidade laborativa do
inspecionado para o desempenho de atividade, cargo ou funo no Exrcito.
1.5 O AGENTE MDICO-PERICIAL (AMP)
1.5.1 O AMP E SUA RELAO COM O INSPECIONADO
H que se distinguir a posio do mdico que examina a pessoa, mdico-assistente,

com o objetivo de trat-la e a do mdico que a examina na qualidade de perito (AMP).
Enquanto o paciente escolhe seu mdico livre e espontaneamente, o

inspecionando, ao contrrio, encaminhado por autoridade competente a comparecer diante
de um perito ou junta de peritos para verificar se o seu estado de sade, as seqelas da sua
doena ou leso e o comprometimento de sua capacidade laboral so enquadrados pela
legislao, com vistas obteno de um direito.
O paciente tem todo o interesse de informar ao seu mdico-assistente sobre os seus

sintomas e como surgiram, tendo a convico de que somente assim o mdico poder chegar a
um diagnstico correto e ao tratamento adequado.
O mesmo, na maioria das vezes, no ocorre nas percias. Nestas, o inspecionando

busca um resultado que lhe seja favorvel. Para tanto, presta somente as informaes que
possam conduzir ao resultado pretendido, sendo usual a omisso e a distoro de fatos ou
sintomas importantes para a concluso pericial.
Na relao mdico-paciente h um clima de mtua confiana, enquanto na relao

pericial, ocorre exatamente o contrrio, acrescido do fato de que o inspecionando no ter
qualquer benefcio teraputico ou de alvio para os seus males. O perito no deve ser afetado
pelo inspecionando em nenhum sentido, devendo ser neutro para julgar os fatos e ter como
norte o que prescreve a lei. Isso no significa falta de cortesia, ateno ou tratamento educado
por parte do perito.
1.5.2 O AMP E SUA RELAO COM A INSTITUIO (EB)
No exerccio da funo pericial, a relao perito-inspecionando diferente da

relao mdico-paciente observada no exerccio da funo assistencial. Sua atuao
exercida em funo do interesse pblico, que o da lei.
Quando o mdico estiver exercendo a atividade pericial, no se pode pretender

que, como perito, deixe de revelar o que souber em decorrncia do exame ou de informao
do inspecionando. O AMP ao proceder a um exame para fim de licena, ou concesso de
benefcios, tem a obrigao de comunicar aos setores prprios da instituio as informaes
necessrias que permitam a aplicao da legislao pertinente.
O Oficial Mdico, enquanto nomeado AMP, deve se dedicar exclusivamente

atividade mdico-pericial.
1.5.3 COMPORTAMENTO DESEJVEL

Dadas as consideraes anteriores sobre a relao AMP e inspecionando,

desejvel o seguinte comportamento:
- Evitar concluses intuitivas e precipitadas.
- Falar pouco e em tom srio.
- Ser modesto e ter pouca vaidade.
- Manter o segredo exigido.
- Ter autoridade para ser acreditado.
- Ser livre para agir com iseno.
- No aceitar a intromisso de ningum.
- Ser honesto e ter vida pessoal correta.
- Ter coragem para decidir.
- Ter competncia profissional para ser respeitado.
1.6 ESTRUTURA DO SISTEMA MDICO-PERICIAL DO EXRCITO
O Sistema de Percias Mdicas do Exrcito Brasileiro, integrante do Servio de Sade

do Exrcito, o responsvel pelo controle e verificao do estado de higidez do pessoal
militar e civil em servio ativo, inativo e a ser selecionado para ingresso no Exrcito.
1.6.1 CONSTITUIO
O Sistema de Percias Mdicas constitudo por rgos de direo, responsveis

pelo gerenciamento e controle das atividades e por rgos de execuo, representados pelas
Juntas de Inspeo de Sade (JIS) e por Mdicos Peritos (MP), que funcionam como Agentes
Mdico-Periciais (AMP), organizados segundo o princpio da hierarquia funcional, com a
seguinte precedncia:
1.6.1.1 RGOS DE DIREO
a. Departamento-Geral do Pessoal;
b. Diretoria de Sade do Exrcito; e
c. Regio Militar.
1.6.1.2 RGOS DE EXECUO
a. Junta de Inspeo de Sade Especial Revisional (JISE/Rev);
b. Junta de Inspeo de Sade de Recurso (JISR);
c. Juntas de Inspeo de Sade Especiais (JISE);
d. Mdico Perito de Guarnio (MPGu); e

e. Mdico Perito de Organizao Militar (MPOM).
1.6.2 ATRIBUIES
1.6.2.1 DO DEPARTAMENTO-GERAL DO PESSOAL (DGP)
a. baixar diretrizes sobre a atividade mdico-pericial no mbito do Exrcito,

em consonncia com as diretrizes emanadas do Comandante do Exrcito;
b. adotar as medidas necessrias execuo das atividades de percias

mdicas no mbito do Exrcito;
c. aprovar instrues reguladoras referentes s percias mdicas no mbito do

Exrcito;
d. implementar, manter e atualizar o Sistema Informatizado de Percias

Mdicas do Exrcito (SIPMED);
e. determinar inspeo de sade em grau revisional por JISE/Rev;
f. deferir os requerimentos para realizao de inspees de sade em grau

recursal e revisional, ante a uma JISE/Rev; e
g. dirimir dvidas decorrentes das presentes Normas.
1.6.2.2 DA DIRETORIA DE SADE (D Sau)
a. propor ao Chefe do Departamento-Geral do Pessoal as modificaes da

legislao atinente s percias mdicas, quando necessrio;
b. coletar dados, analisar, apresentar propostas e coordenar a implementao

de medidas que visem o aprimoramento das atividades relacionadas s percias mdicas no
mbito do Exrcito;
c. elaborar normas tcnicas, propor reestudos, emitir pareceres tcnicos,

homologar atos periciais e assessorar o chefe do DGP no deferimento de requerimentos para
inspees de sade de carter revisional em ltima instncia;
d. emitir pareceres tcnicos pertinentes atividade mdico-pericial, quando

solicitada;
e. orientar, tecnicamente, os integrantes do Sistema de Percias Mdicas do

Exrcito, visando unidade de doutrina nos procedimentos mdico-periciais;
f. homologar, em ltima instncia, as percias mdicas realizadas pelos AMP;
g. propor a composio e orientar tecnicamente os trabalhos das JISE/Rev

que devam atuar como AMP nos casos de inspeo de sade em carter revisional, em
atendimento determinao do DGP;
h. assessorar o DGP na aplicao destas Normas, conforme for determinado;

e
i . determinar inspeo de sade em grau revisional por JISE/Rev, em casos

especiais.
1.6.2.3 DAS REGIES MILITARES
a. coletar dados, analisar e encaminhar Diretoria de Sade propostas

visando o aprimoramento da atividade pericial, principalmente no tocante s peculiaridades da
RM;
b. deferir os requerimentos para realizao de inspees de sade em grau

recursal e revisional, ante as JISR;
c. auditar, continuadamente, os atos periciais realizados pelos agentes

mdico-periciais no mbito regional, mediante emprego sistemtico do SIPMED;
d. propor o reestudo e emitir pareceres tcnicos sobre os atos mdico-

periciais executados pelos agentes mdico-periciais jurisdicionados na regio militar;
e. registrar todos os procedimentos relacionados atividade pericial no

SIPMED;
f. nomear os AMP, coerente com as necessidades e peculiaridades da regio

militar;
g. propor a reciclagem dos AMP, conforme regulamentado em norma tcnica,

sempre que ocorrer percentual anormal de pareceres incorretos ou falta de documentos que
motivem a restituio dos processos;
h. fiscalizar os horrios de trabalho e cumprimento dos prazos de tramitao

de documentos produzidos pelos AMP;
i. realizar visitas de inspeo e orientao aos AMP sediados na rea

regional;
j. realizar reunies com os AMP da rea regional para avaliao geral dos
trabalhos;
k. encaminhar Diretoria de Sade as percias mdicas que devam ser

homologadas por aquele rgo Tcnico-Normativo; e
l. controlar as licenas para tratamento de sade, com perodos superiores aos

estabelecidos no Anexo XII destas Normas, providenciando sua publicao em boletim
regional.
1.7 ELEMENTOS DE EXECUO DA ATIVIDADE MDICO PERICIAL
1.7.1 MDICO PERITO DE ORGANIZAO MILITAR (MPOM)
1.7.1.1 DESCRIO
O MPOM o AMP de carter permanente da OM, cuja atividade ser

exercida por mdico militar do EB, de carreira ou temporrio, designado em Boletim Interno
da OM a que pertence, com os meios necessrios fornecidos pela prpria OM.
Em carter excepcional, nas OM especiais em que houver mdicos de outras

Foras, a funo poder ser exercida por Oficial de outra Fora, quando no houver mdico
do EB.
1.7.1.2 ATRIBUIES:
a. Controle Peridico de Sade do Pessoal Militar e Civil (militar de carreira

com estabilidade assegurada);
b. Verificao da Capacidade Laborativa;
c. Prorrogao do Tempo de Servio (militar de carreira);
d. Concesso de Licenas para Tratamento de Sade prpria e suas

prorrogaes at o mximo de trinta dias, consecutivos ou no, por ano;
e. Concesso de Licenas para Tratamento de Sade de pessoa da famlia e

suas prorrogaes at o mximo de trinta dias, consecutivos ou no, por ano;
f. Licenciamento (militar de carreira);
g. Desincorporao (militar de carreira);
h. Justia e Disciplina; e
i. Permanncia ou sada do servio ativo de militar temporrio.
1.7.1.2.1 As inspees para as finalidades previstas nas letras c, e, f e

g de militares portadores de Documento Sanitrio de Origem (DSO), ou que possuam em
suas alteraes registro de acidente em servio ou baixa hospitalar, no sero realizadas pelo
MPOM, mas encaminhadas para o Mdico Perito de Guarnio (MPGu).
1.7.1.2.2 O MPOM poder, mediante justificativa, encaminhar outros casos

para inspeo pelo MPGu.
1.7.2 MDICO PERITO DE GUARNIO (MPGu)
1.7.2.1 DESCRIO
O MPGu o AMP de carter permanente da Guarnio Militar, cuja

atividade ser exercida por mdico militar de carreira do EB, preferencialmente integrante de
Organizao Militar de Sade da Guarnio (hospital, policlnica ou posto mdico de
guarnio), designado em Boletim Regional pelo Comandante da Regio Militar a quem
estiver jurisdicionada a Guarnio Militar. O MPGu exercer a atividade pericial nas
instalaes da OMS, quando existir, com os recursos fornecidos pelo seu Chefe ou Diretor.
Nas guarnies que no possuam OMS, o oficial mdico de carreira de uma

OM da guarnio poder ser, alm de MPOM, o MPGu, desde que nomeado pelo
Comandante da RM a quem estiver jurisdicionada a Guarnio Militar.
O Comandante da Regio Militar, considerando a demanda, poder nomear

mais de um MPGu na mesma guarnio, os quais podero utilizar as mesmas instalaes ou
no, podendo atuar em horrios concomitantes ou no.
Em situaes especiais, mediante solicitao justificada do Comandante da

Guarnio Militar Regio Militar, o MPGu poder atuar nas instalaes de uma OM, mesmo
a guarnio possuindo OMS.
1.7.2.2 ATRIBUIES
Ao MPGu compete inspecionar militares e civis encaminhados por

autoridade competente para todas as finalidades previstas nestas Normas, includas aquelas
em que o MPOM encontra-se impedido.
No caso de militares que exeram atividades de aviao, as inspees sero

realizadas por MPGu qualificados em Medicina de Aviao, que devem servir,
preferencialmente, nas OM de Aviao do Exrcito.
1.7.3 JUNTA DE INSPEO DE SADE ESPECIAL (JISE)
1.7.3.1 DESCRIO
a. A JISE o AMP constitudo pela reunio formal de trs (03) ou mais

mdicos militares ou civis do EB, com nmero impar de integrantes e o nmero de militares
de carreira superior ao de militares temporrios e civis, designados em Boletim Regional pelo
Comandante da Regio Militar, para exercerem, em carter temporrio e em grupo, funes
periciais especificadas no Boletim de designao.
b. A presidncia das JISE privativa de Oficial Mdico de Carreira em

servio ativo, sendo na sucesso hierrquica, os demais integrantes designados Membros e o
Oficial Mdico de Carreira de menor hierarquia designado Secretrio.
c. Na falta de nmero suficiente de mdicos do EB para compor a JISE,

podero ser includos mdico militar de outra Fora ou mdico civil, desde que o nmero de
mdicos do EB seja superior ao somatrio dos demais. Os mdicos de outras Foras ou civis
somente podero atuar como membros.
d. As JISE funcionaro nos Hospitais Gerais vinculados s Regies Militares,

podendo, a critrio do Comando da RM, funcionar em outros locais, satisfeitas as condies
para seu funcionamento.
e. As JISE devero funcionar com a presena da totalidade de seus

componentes e as decises sero tomadas por maioria de votos, pronunciando-se o Presidente
por ltimo. Se algum integrante no concordar com o parecer, poder declarar voto vencido,
que ser justificado no LIVRO REGISTRO DE IS no local destinado s consideraes finais
da JISE. Na cpia de ata de IS, ao lado do nome do integrante que discordou do parecer, ser
lanada, entre parntesis, a expresso voto vencido.
1.7.3.2 ATRIBUIES
A JISE o AMP destinado a efetuar IS especficas, definidas pela autoridade

competente que determinou a instaurao da JISE.
1.7.4 JUNTA DE INSPEO DE SADE DE RECURSOS (JISR)
1.7.4.1 DESCRIO
a. A JISR a reunio formal de trs (03) mdicos militares ou civis do EB,

sendo no mnimo dois (2) militares de carreira, designados em Boletim Regional pelo
Comandante da Regio Militar, para exercerem em carter permanente e em grupo,
determinadas funes periciais. A presidncia das JISR privativa de Oficial Mdico de
Carreira em Servio Ativo. O Oficial Mdico de Carreira de menor hierarquia ser designado
Secretrio.
b. Na falta de nmero suficiente de mdicos do EB para compor a JISR,

poder ser includo um mdico militar de outra Fora Armada. Os mdicos de outras Foras e
civis somente podero atuar como membros.
c. As JISR funcionaro nos Hospitais Gerais vinculados s Regies Militares,

podendo, a critrio do Comando da RM, funcionar em Hospitais de Guarnio.
d. Os integrantes de uma JISR no podem participar, simultaneamente, de

outras juntas, ou atuarem como MPOM e MPGu.
e. As decises das JISR sero tomadas por maioria de votos, pronunciando-se

o Presidente por ltimo. Se algum integrante no concordar com o parecer poder declarar
voto vencido, que ser justificado no LIVRO REGISTRO DE IS no local destinado s
consideraes finais da JISR. Na cpia de ata de IS, ao lado do nome do integrante que
discordou do parecer, ser lanada, entre parntesis, a expresso voto vencido.
1.7.4.2 ATRIBUIES
JISR compete:
a. realizar inspees de sade em grau de reviso, em primeira instncia, de

IS realizada por MPOM, MPGu ou JISE, por determinao da administrao militar;
b. realizar inspees de sade em grau de recurso, em primeira instncia, de

inspeo realizada por MPOM, MPGu ou JISE, por solicitao fundamentada do
inspecionado; e
c. homologar as IS realizadas por MPGu em inspecionados militares ou civis

portadores de doenas especificadas em lei, quando esta necessidade estiver prevista em
dispositivos legais.
1.7.4.2.1 A inspeo de sade revisional ou recursal, em primeira instncia,

de inspeo para atividade de aviao ser realizada por JISR com respaldo obrigatrio em
laudo especializado, solicitado pela prpria JISR e emitido por especialista em Medicina de
Aviao sem qualquer participao na inspeo revisada ou recorrida.
1.7.5 JUNTAS DE INSPEO DE SADE ESPECIAL REVISIONAL (JISE/Rev)
1.7.5.1 DESCRIO
a. A JISE/Rev a reunio formal de trs (03) ou mais mdicos militares ou

civis do EB, sendo o nmero de mdicos de carreira maior que os demais, nomeados em
Boletim do DGP, por proposta da D Sau ou nos Boletins Regionais aps consulta D Sau,
para exercerem, em carter temporrio e em grupo, funes periciais especificadas no boletim
de nomeao.
b. A presidncia das JISE/Rev privativa de Oficial Mdico de Carreira em

servio ativo, sendo na sucesso hierrquica, os demais integrantes designados Membros e o
Oficial Mdico de Carreira de menor hierarquia designado Secretrio.
c. As JISE/Rev funcionaro em local a ser designado no boletim de

nomeao.
d. Os integrantes de uma JISE/Rev no podem participar, simultaneamente,

de outros AMP, ou atuarem como MPOM e MPGu.
1.7.5.1.1 As decises das JISE/Rev sero tomadas por maioria de votos,

pronunciando-se o Presidente por ltimo. Se algum componente no concordar com o laudo
poder declarar voto vencido, que ser justificado no LIVRO REGISTRO DE IS no local
destinado s consideraes finais da JISE/Rev. Na cpia de ata de IS, ao lado do nome do
integrante que discordou do parecer, ser lanada, entre parntesis, a expresso voto
vencido.
1.7.5.2 ATRIBUIES
JISE/Rev compete:
a. realizar inspees de sade em grau revisional, de IS realizada por JISR,

por determinao da administrao militar;
b. realizar inspees de sade em grau de recurso, em segunda instncia, por

solicitao fundamentada do inspecionado por JISR e deferida pela autoridade competente da
administrao militar.
1.7.5.2.1 A inspeo de sade revisional ou recursal, em segunda instncia,

de inspeo para atividade de aviao ser realizada por JISE/Rev que tenha em sua
composio especialista em Medicina de Aviao, no podendo ser aquele que tenha atuado,
anteriormente, como MPGu ou integrando JISR.
1.8 EXAME MDICO PERICIAL
1.8.1 CARACTERSTICAS DO EXAME MDICO
Ao contrrio do exame mdico assistencial, no exame pericial o inspecionando no

escolhe o mdico que proceder ao exame. Dessa forma, o inspecionando comparecer a um
exame que, em geral, no escolheu fazer, realizado por interesse de um terceiro, em
cumprimento a normas legais ou para o esclarecimento de uma autoridade, muitas vezes
trazendo consigo uma carga de preconceito formada pela percepo negativa de conhecidos
que se submeteram a esse tipo de exame.
O perito, no ato da percia, est sujeito a ter sobre si a projeo de uma srie de
fantasias, pois representa para o inspecionando uma autoridade que est ausente. E ainda pior,
se h uma expectativa de direito que s poder se concretizar aps o resultado da percia, o
perito poder ainda representar naquele momento o maior entrave concretizao dessa
expectativa, aumentando ainda mais a resistncia do inspecionando a fornecer informaes

fidedignas, ou pelo menos aquelas que ele imagina poder prejudic-lo na percia.
sabido que o perito no pode ter compromisso com qualquer das partes
envolvidas, mas apenas com os fatos observados na percia.
A forma de registro dos dados observados no exame difere do exame mdico

assistencial, uma vez que toda percia tem um objetivo especfico e os dados de interesse so
aqueles que atendem a esse objetivo.
Quanto ao resultado, diferentemente do exame assistencial, ser pblico, com nvel

de publicidade diverso, dependendo do tipo e finalidade da percia realizada.
1.8.2 CARACTERSTICAS DA PESSOA EXAMINADA
A primeira diferena est no nome. Em medicina assistencial o paciente e na

pericial, o inspecionado ou periciado (inspecionando ou periciando, dependendo do momento
do relato da percia). O inspecionando nunca deve ser chamado de paciente, para evitar
alguma confuso com possibilidade de parcialidade da percia.
Outra diferena est no grau de envolvimento com o exame. Na medicina

assistencial o paciente tem todo o interesse de informar o mais correta e completamente
possvel, pois daquele exame pode depender a recuperao de algo que j perdeu (a sade, o
bem-estar, tempo de vida, etc.), ou a possibilidade de evitar a perda de algo, se o exame de
carter preventivo. A relao mdico-paciente idealmente caracterizada por uma relao de
empatia, na qual o paciente deposita em seu mdico toda a confiana.
J na percia, dependendo da percepo do risco de no obter algo que deseja ou

que considera ser direito seu, o inspecionando pode tentar uma interferncia ativa no exame,
escondendo dados ou fatos, falseando ou inventando queixas, desenvolvendo quadros na
forma que imagina serem suficientes para garantir o que deseja. uma caracterstica do
exame pericial a desconfiana e a resistncia por parte do periciado. O mdico, em lugar de
se irritar ou incomodar com esse fato, deve saber se utilizar dessa caracterstica do
comportamento do inspecionando para obter informaes que lhe sejam relevantes.
1.8.3 DESTINO DO RESULTADO DO EXAME
No exame mdico assistencial, o destino do exame o prprio paciente e,

eventualmente, seus familiares, com a finalidade de tratamento. J no exame pericial, seu
destino so autoridades judiciais ou administrativas com a finalidade de prestar
esclarecimento sobre assunto afeto rea mdica, visando decises em mbito judicial ou
administrativo.
1.9 DAS FINALIDADES
1.9.1 A inspeo de sade tem por finalidade avaliar a integridade fsica e psquica do
inspecionado, a fim de emitir um determinado parecer que subsidie tomada de deciso sobre
direito pleiteado ou situao apresentada por autoridade competente.
1.9.2 As finalidades das inspees de sade so aquelas constantes dos diversos

Volumes destas Normas.
1.10 DA VALIDADE DAS INSPEES
As inspees de sade tero seu prazo de validade estabelecido conforme a finalidade e

esto definidas no Anexo A.
1.11 DO ENCAMINHAMENTO E IDENTIFICAO E DA CONVOCAO
1.11.1 DO ENCAMINHAMENTO E IDENTIFICAO DO INSPECIONADO
1.11.1.1 O encaminhamento para Inspeo de Sade (IS) far-se-,

obrigatoriamente, mediante ofcio emitido pelos Comandantes/Chefes/Diretores das OM de
subordinao ou vinculao do inspecionado ou seu representante legal, contendo os
seguintes dados, pertinentes a cada categoria de inspecionado:
a. Finalidade da Inspeo;
b. Identificao do Inspecionado:
1) Nome;
2) Nr da Identidade;
3) Endereo;
4) Nr do CPF;
5) Prec CP;
6) Data de Nascimento;
7) Filiao; e
8) Endereo eletrnico (facultativo).
c. Situao Funcional:
1) Categoria do inspecionado;
2) Posto/Graduao;
3) Data de Praa;
4) Data da ltima Promoo;
5) Data Provvel do Licenciamento ou Trmino do Reengajamento;
6) Incio/ Trmino de LTS; e
7) Funo exercida.
1.11.1.2 Os militares e servidores civis ativos que necessitarem de inspeo de

sade devero ser encaminhados, obrigatoriamente, ao AMP mais prximo do local onde
estiverem servindo.
1.11.1.3 Os militares e servidores civis na inatividade, os pensionistas e

dependentes sero encaminhados ao AMP mais prximo de sua residncia.
1.11.1.4 Caber a realizao do ato mdico-pericial no local em que se encontrar o

inspecionando, quando este estiver impossibilitado de se locomover.
1.11.1.5 Cabe ao comandante da Regio Militar a autorizao e demais

providncias necessrias para viabilizar o deslocamento de AMP para uma guarnio fora de
sua sede, para a realizao de inspeo de sade.
1.11.1.6 O encaminhamento para IS de inspecionado residente fora da guarnio

sede do AMP de competncia do Cmt da Gu de origem do inspecionado e do Cmt de RM,
nas guarnies sede de RM, devendo ser observado o contido na Seo II, do Cap V, das
Instrues Reguladoras das Percias Mdicas no Exrcito (IRPMEx), aprovadas pela Port
215-DGP, de 01 Set 09, alteradas pela Port 132-DGP, de 29 Jun 10.
1.11.1.7 O modelo de ofcio de apresentao o constante do Anexo B destas

Normas.
1.11.2 DA CONVOCAO
1.11.2.1 A convocao do inspecionando ser realizada mediante ofcio, de acordo

com o modelo previsto no Anexo C destas Normas, que poder ser entregue pessoalmente,
com registro de recebimento de prprio punho pelo inspecionado/representante legal ou
mediante uso da via postal, com Aviso de Recebimento (AR). Em ambos os casos dever
conter os seguintes dados:
a. Identificao do AMP;
b. Local e horrio de funcionamento do AMP;
c. Data do agendamento do atendimento;
d. Endereo completo e telefone de contato do AMP;
e. Outras informaes julgadas necessrias pelo AMP, tais como tipo de

documentao mdica a ser portada.
1.11.2.2 O documento de convocao deve ser expedido com antecedncia mnima

de 07 (sete) dias da data do agendamento do atendimento;
1.11.2.3 A extino do processo, caso exista, ou a absteno da realizao da

inspeo pelo AMP, ocorrer aps o vencimento do prazo estipulado pela terceira convocao,
sem o comparecimento do inspecionando.
1.11.2.4 O prazo mximo de convocaes sucessivas no poder exceder 30

(trinta) dias da primeira ltima convocao.
1.11.2.5 Vencido o prazo previsto no item anterior, o AMP dever encerrar o

procedimento no SIPMED declarando o motivo pelo qual deixou de ser realizada a inspeo e
restituir o processo fsico, se houver, autoridade que determinou a inspeo.
1.11.2.6 A recusa de militar da ativa de submeter-se a inspeo de sade aps

ordem para tal ensejar a tomada de medidas disciplinares, podendo, inclusive, ser
caracterizado crime militar.
1.11.2.7 A critrio justificado do AMP, poder deixar de ser agendado o

atendimento, quando o expediente de encaminhamento, previsto no item 1 acima, no
contiver as informaes mnimas necessrias para o agendamento e para realizao do
subseqente ato pericial, devendo tal fato ser informado pelo AMP, mediante ofcio,
autoridade que solicitou a IS.
1.12 DO CONSENTIMENTO
1.12.1 O consentimento livre e esclarecido consiste em um documento em que o

inspecionado ou o seu procurador legal, livres de vcios (simulao, fraude ou erro),
dependncia, subordinao ou intimidao, d anuncia, aps ter recebido informaes
completas e adequadas, de que o(s) processo(s) mdico-pericial (ais) gerado(s) pelo seu pleito
ou pela Administrao Pblica conter (ao) documentao nosolgica e exames
complementares sobre seu estado de sade, bem como permite a emisso de diagnstico alfa-
numrico ou por extenso, conforme o previsto na Classificao Internacional de Doenas
(CID) em vigor; resguardadas as recomendaes ticas vigentes.
1.12.2 O modelo de Termo de Consentimento o constante do Anexo D.
1.13 DOS PARECERES E OBSERVAES
1.13.1 Os pareceres e as observaes emitidas pelos AMP obedecero aos modelos

previstos nestas normas e contidos no SIPMED.
1.13.2 Sempre que a inspeo de sade integrar processo de qualquer espcie, os

diagnsticos sero lanados por extenso, passando a AIS classificao de
CONFIDENCIAL.
1.14 DO SISTEMA INFORMATIZADO DE PERCIA MDICA (SIPMED)
O Sistema Informatizado de Percias Mdicas um sistema de prestao de servios

atravs da Internet, desenvolvido para atender na rea de sade, fornecendo informaes
necessrias para padronizar os procedimentos relativos s atividades mdico-periciais do
Exrcito Brasileiro, definidas na legislao vigente.
1.14.1 DAS ABREVIATURAS E SIGLAS
No texto do SIPMED empregar-se-o as abreviaturas e siglas estabelecidas do

Manual de Campanha C 21-30. As palavras ou grupo de palavras no constantes das
abreviaturas e siglas sero escritos por extenso.
1.14.2 DO ACESSO
O SIPMED dispe de dois endereos eletrnicos para acesso:

http://dsau.dgp.eb.mil.br/, acesso pela pgina inicial da Diretoria de Sade e
www2.dgp.eb.mil.br, acesso pela pgina inicial da Diviso de Oramento, Finanas e
Auditoria (DIORFA) do DGP.
1.14.3 DOS NVEIS DE ACESSO
a. O SIPMED est organizado em trs nveis de acesso: Gerencial (D Sau),

Regional (RM) e Operacional (MPOM, MPGu e JIS).
b. Os comandantes, chefes e diretores de OM/OMS, nos diversos nveis, tero

acesso aos relatrios estatsticos, disponibilizados pelo sistema, resguardados os princpios do
sigilo mdico.
c. Para acessar os diferentes nveis do sistema, a Seo de Sade Regional far o

cadastro e atualizao das senhas, conforme previsto no Manual do SIPMED.
1.14.4 DA SEGURANA
a. A segurana das informaes no SIPMED , inicialmente, dada pela

estruturao por nveis de acesso ao sistema. A cada nvel dado acesso de forma
independente.
b. Os militares e servidores civis que tratam com assuntos sigilosos ou de natureza

sensvel so responsveis pela segurana dos mesmos e esto sujeitos s regras referentes ao
sigilo profissional, em razo do ofcio, da legislao vigente, do Cdigo de tica Profissional
do Servidor Pblico Civil do Poder Executivo Federal e do Estatuto dos Militares.
1.14.5 DAS MENSAGENS ELETRNICAS
O SIPMED dispe de servio de mensagem eletrnica para rpida comunicao

entre os trs nveis do Sistema, via Internet, a fim de facilitar e simplificar o gerenciamento do
trmite de informaes.
1.14.6 DOS RELATRIOS
a. O SIPMED disponibiliza relatrios estratgicos, gerenciais e de avaliao do

desempenho das OM a que pertencer o AMP no tocante s percias mdicas realizadas pelos
AMP.
b. O relatrio estratgico registra os mapas demonstrativos, estatsticos e pareceres

tcnicos das inspees de sade realizadas pelo Agente Mdico-Pericial (AMP).
c. O relatrio gerencial registra diversas informaes como: composio dos vrios

tipos de AMP, agendamento prvio para inspeo de sade pelos MPGu, JISR, JISE e
JISE/Rev, livro registro de atas de inspeo de sade, parecer tcnico, cadastro de
inspecionados e registro das situaes periciais em exigncia dos vrios AMP.
1.14.7 DO ARQUIVO DE DOCUMENTOS DO SIPMED
a. O Livro Registro de Atas de Inspeo de Sade produzido ao trmino da sesso

ser impresso aps decorridos trs dias teis do lanamento das inspees no sistema,
carimbado e assinado pelos membros da entidade mdico-pericial para ser arquivado por
tempo indeterminado.
b. A Ficha Registro de Dados de Inspeo (FiRDI) ao trmino da sesso ser

impressa e assinada pelo AMP para ser arquivada pelo prazo mnimo de 20 (vinte) anos para a
preservao da FiRDI do inspecionado em suporte de papel.
c. A FiRDI ser de guarda permanente, considerando a evoluo tecnolgica, para

as fichas arquivadas eletronicamente em meio ptico, microfilmado ou digitalizado.
d. A FiRDI deve conter, obrigatoriamente, os dados de identificao completa do

inspecionado, sua histria clnica e outros dados nosolgicos que esclaream e respaldem o
parecer do AMP, como transcrio sinttica de dados importantes contidos nos resultados de
exames especializados, se houver.
1.14.8 DOCUMENTOS ORIGINRIOS DO SISTEMA
O SIPMED disponibiliza os seguintes documentos via on-line em formulrios

prprios e padronizados de acordo com a legislao em vigor:
a. livro registro de atas de inspeo de sade;
b. cpia de atas de inspeo de sade;
c. comunicao de inspeo;
d. comunicao de agendamento;
e. ficha registro de dados do inspecionado; e
f. parecer tcnico.
1.14.9 DO AGENDAMENTO
a. O agendamento prvio realizado, obrigatoriamente, pela secretaria do AMP,

com antecedncia mnima de 24 horas e mxima de 30 dias.
b. Em casos de imperiosa necessidade e mediante justificativa verbal, apresentada

pelo AMP, a inspeo de sade poder ser realizada na mesma data, com autorizao e
liberao pela Regio Militar.
1.15 DA DOCUMENTAO PERICIAL
1.15.1 So documentos mdico-periciais:
a. Documentos Sanitrios de Origem em tempo de paz (DSO):
1) Atestado de Origem (AO); e
2) Inqurito Sanitrio de Origem (ISO).
b. Cpia da Ata de Inspeo de Sade (AIS);
c. Comunicao de Inspeo;
d. Ficha Registro de Dados de Inspeo de Sade;
e. Livro Registro de Atas de Inspeo de Sade; e
f. Parecer Tcnico de Inspeo de Sade.

1.15.2 So utilizados pelos agentes mdicos periciais os seguintes modelos de

documentos:
a. Atestado de Origem Anexo V;
b. Cpia de Ata de Inspeo de Sade Anexo E;
c. Comunicao de Inspeo Anexo F;
d. Ficha Registro de Dados de Inspeo Anexo G;
e. Guia de Acompanhamento de Tratamento Anexo Z;
f. Inqurito Sanitrio de Origem Anexo X;
g. Mapas estatsticos produzidos no SIPMED;
h. Pedido de Laudo Especializado ou Exame Anexo H; e
i. Parecer Tcnico de Inspeo de Sade Anexo I.
1.16 DAS SESSES
1.16.1 As sesses sero abertas pelo AMP no incio do expediente, com a conferncia
dos registros de agendamento para aquela sesso e encerradas pela aposio da assinatura dos
AMP no Livro-Ata.
1.16.2 As sesses sero numeradas com trs dgitos e seqenciais, dentro do ano civil
(Ex: sesso n 001/2009).
1.17 DA COMUNICAO DE INSPEO
1.17.1 A comunicao de inspeo o documento de emisso obrigatria pelo AMP,

onde deve constar o nome e a identidade do inspecionado, a finalidade da inspeo e a data de
sua realizao.
1.17.2 A comunicao de inspeo dever ser entregue ao inspecionado,

impreterivelmente, aps a realizao do ato pericial.
1.17.3 Caso o inspecionado no possua documento de identidade, dever ser lanado o

nmero de identidade do responsvel pelo inspecionado, no sendo possvel atender esta
disposio, no poder ocorrer o ato pericial.
1.17.4 O modelo da Comunicao de Inspeo est definido pelo Anexo F e deve ser
confeccionado e emitido pelo SIPMED.
1.18 DO LIVRO-ATA DE INSPEO DE SADE
O Livro-Ata dever ser impresso aps o prazo de 03 (trs) dias teis para auditoria pela
SSR, e assinado pelos AMP, devendo constar sob a assinatura os seguintes dados:
a. nome completo por extenso;
b. posto;
c. nmero da identidade militar; e
d. nmero de registro no conselho regional de sua especialidade.
1.19 DA CPIA DE ATA DE INSPEO DE SADE
1.19.1 A cpia da ata ser impressa aps o prazo de 03 (trs) dias teis para auditoria das
SSR e assinada pelo MPOM, MPGu e Secretrio ou Presidente de JIS.
1.19.2 O modelo de cpia de ata o constante do Anexo E.
1.20 DA FICHA REGISTRO DE DADOS DE INSPEO (FiRDI)
1.20.1 A ficha de registro de dados de inspeo (FiRDI) consiste na compilao de

informaes nosolgicas do inspecionado, com registros progressivos e ordenados
cronologicamente, que nos permitem acompanhar a progresso sanitria do inspecionado.
1.20.2 A FiRDI deve conter obrigatoriamente os dados de identificao completa do

inspecionado, sua histria clnica e outros dados que esclaream e respaldem o parecer do
AMP, como transcrio sinttica de dados importantes contidos nos resultados de exames
especializados, se houver.
1.20.3 A cada inspeo do indivduo no Sistema Informatizado de Percias Mdicas,

gerada uma FiRDI.
1.20.4 O modelo da FiRDI o constante do Anexo G.
1.21 INSTALAES E EQUIPAMENTOS
1.21.1 INSTALAES
1.21.1.1 As atividades mdico-periciais devem se desenvolver, preferencialmente,

no interior das Organizaes Militares de Sade ou em reas anexas, utilizando-se de
instalaes reservadas para esse fim.
1.21.1.2 Quando funcionar nas demais organizaes militares, o comandante/chefe

ou diretor dever providenciar para que as instalaes sejam adequadas execuo dos atos
mdicos periciais.
1.21.1.3 As instalaes destinadas execuo das atividades mdico-periciais

devem atender aos padres de arejamento e luminosidade, possurem sinalizao adequada
para a orientao dos inspecionados e uma rea de recepo onde os mesmos possam
aguardar sentados chamada para o exame, com facilidades como banheiros masculino e
feminino e bebedouro de gua.
1.21.1.4 Alm do setor de recepo, as instalaes devem contemplar uma rea

administrativa para os trabalhos de secretaria e uma rea tcnica para a realizao dos exames
mdico-periciais, devendo, se possvel, o acesso dos AMP estar segregado das reas de acesso
dos inspecionados.
1.21.1.5 As instalaes devem ser de fcil acesso para os inspecionados, inclusive

para deficientes e idosos, o piso deve ser de material resistente, no escorregadio, lavvel e de
acordo com as condies climticas da regio.
1.21.1.6 As paredes e o teto devem ser revestidas com material de fcil

conservao, durveis e sem aspereza; as divisrias devem possuir cores claras, material leve
e removvel que facilite as modificaes necessrias para a adaptao ou expanso dos
setores; a aerao e iluminao, se possvel, naturais; as instalao eltricas planejadas e
dimensionadas para ligar todos os equipamentos tcnicos dos consultrios mdicos, da rea
de recepo e da rea administrativa.
1.21.1.7 Devero ser previstas instalaes sanitrias masculinas e femininas para

os peritos e os auxiliares administrativos, independentes das destinadas aos inspecionados.
1.21.2 MOBILIRIO E EQUIPAMENTOS RECOMENDVEIS
1.21.2.1 Para os consultrios mdicos:
a. escrivaninha;
b. cadeira giratria;
c. mesa de exame clnico com o respectivo colchonete;
d. escadinha para a mesa de exame clnico;
e. cadeira comum para o examinado;
f. armrio guarda-roupa com chave e cabide;
g. cesta de papis;
h. porta-toalhas;
i. lavatrio;
j. lenis (de preferncia descartveis);
k. escova para as mos;
l. ventilador ou aparelho de ar condicionado;
m. balana antropomtrica;
n. esfigmomanmetro;
o. estetoscpio;
p. negatoscpio;
q. termmetro clnico;
r. lanterna;
s. martelo de Babinsky ou de Dejerine;
t. fita mtrica;
u. rgua milimetrada transparente;
v. abaixadores de lngua descartveis;
x. escala de Snellen para a aferio da acuidade visual;
y. prancheta para avaliao de daltonismo; e
w. aparelho para a aferio da fora muscular.
1.21.2.2 Para a recepo:
a. ventilador tipo comercial ou aparelho de ar condicionado;
b. bebedouro;
c. cadeiras ou bancos em nmero suficiente; e
d. aparelho emissor de senhas com chamada sonora, se for o caso.
1.21.2.3 Todas as instalaes do setor de percias mdicas devem possuir ramais

telefnicos.
1.21.3 INFORMTICA
A recepo, os consultrios mdicos e o setor de administrao devem possuir, no

mnimo, um computador para o AMP, a recepo e a administrao, permitindo o acesso em
tempo real ao SIPMED, o que facilitar e agilizar os procedimentos administrativos e
tcnicos do setor de percias mdicas.
1.21.4 DA RESPONSABILIDADE DOS COMANDANTES, CHEFES E

DIRETORES
a. responsabilidade do diretor da OMS ou do Comandante/Chefe/Diretor das

demais OM, prover os meios necessrios para o bom funcionamento do setor de percias
mdicas.
b. O Comandante/Chefe/Diretor, sempre que possvel, dever mobiliar os setores

de percias mdicas de sua OM/OMS, com militares do servio de sade e, excepcionalmente,
de outras qualificaes militares, para auxiliar os trabalhos dos AMP.
c. O Anexo J s presentes normas apresenta uma proposta de planta baixa para os

setores de percia mdica das OMS e OM.
VOLUME II
DAS INSPEES DE SADE PARA INGRESSO NO SERVIO ATIVO
2.1 INGRESSO NO SERVIO ATIVO DO EXRCITO E NOS COLGIOS

MILITARES
2.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para ingresso no servio ativo do Exrcito Brasileiro e nos
Colgios Militares a percia de seleo inicial que visa verificar se os candidatos preenchem
os padres psicofsicos de aptido para a carreira militar no Exrcito Brasileiro e ingresso nos
Colgios Militares. So consideradas:
a. IS para admisso e matrcula nas escolas de formao; e
b. IS para admisso nos Colgios Militares.
2.1.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar as inspees de sade, em primeira instncia,

para estas finalidades so o MPGu e as JISE.
2.1.3 PROCEDIMENTO PERICIAL
2.1.3.1 Os AMP devero realizar a inspeo de sade dos candidatos ao ingresso

no servio ativo, de acordo com as condies de inaptido descritas no Edital de cada
concurso, orientados pelos parmetros estabelecidos nos Anexo K destas Normas.
2.1.3.2 O candidato dever comparecer ao local previsto para seleo psicofsica

portando o comprovante de inscrio e documento oficial com fotografia. A identificao do
candidato dever ser verificada em todas as fases do processo pericial.
2.1.3.3 Todas as etapas do processo pericial so presenciais, devendo o parecer ser

comunicado ao candidato pelo AMP, que dever esclarecer ao interessado, o motivo de uma
eventual inaptido. Nessa oportunidade, o candidato dever assinar o formulrio previsto no
Anexo L, comprovando a cincia do parecer exarado;
2.1.3.4 Os candidatos que porventura no comparecerem ao AMP na data marcada

para divulgao do resultado de suas IS, bem como em qualquer outra fase do processo
pericial, devero ser considerados desistentes, sendo tal fato registrado na sua Ficha de
Registro de Dados de Inspeo (FiRDI);
2.1.3.5 As candidatas, antes da realizao da IS, devero ser submetidas

realizao de Teste Imunolgico para deteco de Gravidez (TIG). A confirmao de
gestao, em qualquer etapa do processo pericial, implicar em seu cancelamento imediato,
sem emisso do parecer. Nessa oportunidade, o AMP dever informar tal fato ao rgo
responsvel pelo concurso, por meio de mensagem. Tais candidatas devero ser
reapresentadas, pelo referido rgo, para realizarem nova IS no ano seguinte ou conforme
determinado no Edital do Concurso, se poca do resultado final do seu concurso, estiverem
VOLUME II das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
classificadas dentro do nmero de vagas;
2.1.3.6 Os candidatos considerados inaptos para ingresso podero requerer IS em

grau de recurso em at cinco dias a contar da data da divulgao do resultado das IS ou de
acordo com o fixado no Edital do concurso e conforme preconizado no Volume XV desta
Norma;
2.1.3.7 Os candidatos que obtiverem deferimento de seus recursos tero suas IS

agendadas pela JISR. Aqueles que no comparecerem na data e hora marcadas para realizao
da IS em grau de recurso sero considerados desistentes, sendo tal fato registrado na sua Ficha
Registro de Dados de Inspeo (FiRDI);
2.1.4 PADRES PSICOFSICOS E EXAMES COMPLEMENTARES
Esto relacionados, respectivamente, nos Anexos K e M.
2.1.5 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
a. Apto para ingresso no ........................; e
b. Inapto para ingresso no ...................;
2.2 INGRESSO NO SERVIO PBLICO EM GERAL
2.2.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para ingresso no servio pblico em geral a percia de

seleo inicial que visa verificar se os candidatos apresentam condies clnico-funcionais
que preencham os requisitos exigidos para cumprir com eficincia as funes inerentes ao
cargo e as condies mnimas para o desempenho de suas atividades profissionais.
2.2.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar as inspees de sade, em primeira instncia,

para estas finalidades so o MPGu e as JISE.
2.2.3.1 Os AMP devero realizar a inspeo de sade dos candidatos a ingresso no

servio pblico em geral em cargo efetivo procedendo a exames clnicos e biomtricos
orientados para as funes que o candidato ir exercer ou o que for fixado em Edital prprio
do concurso. No h, portanto, padres especficos a serem exigidos.
2.2.3.2 Para tal percia, o AMP deve avaliar a aptido fsica e mental do candidato
e, pormenorizadamente, os rgos diretamente relacionados s exigncias do cargo (anamnese
e exame fsico orientados).
2.2.3.3 Nesta percia, alm dos exames bsicos solicitados para ingresso previstos
no Anexo M, destas Normas, poder o AMP lanar mo de outros para comprovar, ou no,
potenciais doenas incapacitantes ou que possam ser agravadas pelo exerccio da funo; e
2.2.3.4 No caso de inspeo de sade de ingresso de candidato portador de

VOLUME II das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 3
deficincia fsica, os AMP devero verificar detalhadamente os graus de deficincia dos

rgos e sistemas acometidos e anot-los na FiRDI para futuras anlises de incapacidade.
a. Apto para ingresso no Servio Pblico em Geral; e
b. Inapto para ingresso no Servio Pblico em Geral.

VOLUME IV
DAS INSPEES DE SADE DE ROTINA NO SERVIO ATIVO
4.1 CONTROLE PERIDICO DE SADE (CPS) DO PESSOAL MILITAR
4.1.1 DEFINIO
So inspees de sade (IS) que visam verificar se o pessoal j pertencente aos efetivos do
Comando do Exrcito preenche os requisitos de sade necessrios ao desempenho
profissional e militar, bem como evidenciar qualquer doena inicial, com finalidade
preventiva, incluindo-se neste volume os militares inativos designados para funes na ativa.
O CPS somente deve ser realizado em militares de carreira.
4.1.2 COMPETNCIA
a. So competentes para efetuar estas inspees de sade, em primeira instncia, os

seguintes Agentes Mdicos Periciais (AMP): MPOM, MPGu ou JISE.
b. Para o Controle Peridico de Sade dos militares que estejam exercendo atividades
especiais, observar o previsto no Volume IX destas Normas.
4.1.3 PERIODICIDADE
O controle peridico de sade do pessoal militar ter a seguinte periodicidade:

a. Trienal para todos os militares em servio ativo, inclusive aqueles que forem portadores de
restries por tempo indeterminado (Volume XII - Restries funcionais).
b. Anual para os militares que exercem atividades especiais previstas no Volume IX destas
Normas, manipuladores de explosivos, motoristas, portadores assintomticos do HIV e, em
cumprimento aos subitens 26.4 e 26.6 da seo 9 da Portaria Normativa n 1.174, de 5 de
setembro de 2006, do
Ministrio da Defesa, para os portadores de neoplasia maligna, sem critrio de incapacidade,
durante os cinco primeiros anos a partir do laudo de aptido para o servio ativo do Exrcito.
c. Semestral para aqueles que operam com radiaes ionizantes e terapia antineoplsica; para
taifeiros e pessoal de rancho.
4.1.4 PROCEDIMENTOS
a. Os casos de militares portadores de deficincias funcionais permanentes no

incapacitantes, que necessitem de restries por tempo indeterminado (exemplo: hipertenso
arterial, hrnia discal, etc), depois de completado o prazo mximo de 36 meses consecutivos
de restries, devero ser submetidos a controle peridico anual por mdico perito de
guarnio (MPGu).
b. A inspeo de sade do controle peridico de sade (IS/CPS) ter validade, tambm,
para promoo, passagem para a reserva remunerada, inscrio e matrcula em cursos e
misso no exterior, dentro de sua validade, ressalvados os casos com exigncias especficas
previstas em leis, editais ou normas.
4.1.5 - PADRES PSICOFSICOS E EXAMES COMPLEMENTARES

VOLUME IV das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
a. Os padres de sade para o controle peridico so, basicamente, os mesmos de

ingresso, com a atenuante do desgaste fisiolgico normal em decorrncia da idade, bem como
maior tolerncia nos ndices mencionados no Anexo K. A avaliao pericial, diante de uma
deficincia encontrada no militar,
deve considerar o prognstico, a possibilidade de recuperao, o tempo de servio, a
especialidade, o grau hierrquico, bem como a repercusso nas atribuies do militar. Quanto
mais precocemente na carreira forem detectadas causas de incapacidade, melhores sero as
chances do militar readaptar-se
funcionalmente. Os exames complementares relativos ao Controle Peridico de Sade so os
constantes do Anexo M.
b. Excepcionalmente, os militares de carreira das qualificaes militares no
operacionais, que venham a ser portadores de alguma deficincia decorrente da ausncia de
membro, rgo ou parte destes, que pelos padres de avaliao para ingresso, seriam
incapazes definitivamente para o servio
militar, podem obter o parecer Apto para o Servio do Exrcito, com restries, desde que
no implique em afastamento definitivo de suas atribuies funcionais e escalas de servio
inerentes a seu
posto ou graduao, a deficincia no esteja relacionada a problemas psiquitricos e haja
interesse expresso, por escrito, do militar. O militar nesta condio no poder alegar ou
requerer qualquer benefcio de incapacidade retroativo.
c. Nos casos de inspeo de sade para o pessoal que manuseia explosivos, especial
ateno dever ser prestada s patologias oculares, incluindo a realizao de fundoscopia e a
preexistncia de cirurgias refrativas, o que incapacitaria o militar para esta funo (vide
Anexo M).
d. Nos casos de inspeo de sade para o pessoal que manipula e administra terapia
antineoplsica, so obrigatrios, alm dos constantes do Anexo M, os seguintes exames:
hepatograma, acuidade visual e fundoscopia (investigar possvel neurite ptica) e dosagem de
beta-HCG (para mulheres em idade frtil).
4.1.6 - FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
4.1.6.1 - MILITARES EM GERAL

a. Apto para o Servio do Exrcito;
b. Apto para o Servio do Exrcito, com restries observado o contido no Anexo
W, deve ser aplicado especificamente nos casos de:
1) portadores assintomticos do vrus HIV;
2) portadores de doenas especificadas em lei, passveis de cura ou controle;
3) portadores de sequelas traumticas no incapacitantes, decorrentes de acidente em
servio, doena, molstia ou enfermidade com relao de causa e efeito a condies inerentes
ao servio;
4) portadores de prteses auditivas, oculares e outras, desde que as respectivas
funes estejam dentro dos limites aceitveis; ou
5) militares que necessitem realizar Teste de Aptido Fsica (TAF) alternativo.
c. Nos casos de incapacidade parcial ou total, temporria ou definitiva, verificada nas
Inspees de Sade, devero ser adotadas as concluses estabelecidas no Volume XII destas
normas.
4.1.6.2 - OPERADORES DE FONTES DE RADIAO IONIZANTE,

MANIPULADORES DE EXPLOSIVOS E ATIVIDADE DE TERAPIA ANTINEOPLSICA
a. Apto para (__________________a finalidade a que se destina);
b. Incapaz temporariamente por ___ dias para (_____________ a finalidade a que se

destina); ou
c. Incapaz definitivamente para (______________ a finalidade a que se destina), por
doena (ou leso) com (ou sem) relao de causa e efeito como servio (fundamentado em
DSO), estando apto para o servio do Exrcito, (com restries, se necessrio).
4.2 - CONTROLE PERIDICO DE SADE DO PESSOAL CIVIL
4.2.1 - CONCEITUAO
a percia mdica destinada a verificar o estado de sanidade fsica e mental do
servidor civil, ao longo do tempo de servio (Decreto n 6.856, de 25 MAIO 09).
4.2.2 - PERIODICIDADE
O controle peridico de sade (CPS) ser realizado conforme os seguintes intervalos
de tempo:
a. Bienal para os servidores com idade entre dezoito e quarenta e cinco anos.
b. Anual para os servidores com idade acima de quarenta e cinco anos.
c. Semestral para os servidores expostos aos raios X e irradiao ionizante ou que
desempenham atividades perigosas ou insalubres.
4.2.3 - EXAMES COMPLEMENTARES

So os seguintes os exames a serem realizados:
a. Para todos os servidores:
I. hemograma completo;
II - glicemia;
III - EAS;
IV - creatinina;
V - colesterol total e triglicerdeos;
VI - TGO e TGP; e
VII - citopatologia onctica (Papanicolau), para mulheres.
b. Servidores com mais de 45 anos, acrescentar:
I - exame oftalmolgico.
c. Servidores com mais de 50 anos, acrescentar:
I - pesquisa de sangue oculto nas fezes (mtodo imunocromatogrfico);
II - mamografia, para mulheres; e
III - PSA, para homens.
4.2.4 COMPETNCIA
So competentes para realizar a IS para controle peridico de sade do pessoal civil,

em primeira instncia, os MPOM e MPGu ou JISE. Os MPOM so impedidos de realizar IS
de CPS dos servidores civis que estejam exercendo funes insalubres (Port 3.214, do
Ministrio do Trabalho, de 8 JUL 1978).
4.2.5.1 - NOS CASOS DE APTIDO

a. Apto para o Servio Pblico em Geral;
b. Apto(a) para ................................. (discriminar a atividade ou operao insalubre);
e
. Apto(a) para ................................ (discriminar a atividade ou operao insalubre),

devendo manter-se sob controle ambulatorial (quando portador de doena com ou sem relao
de causa e efeito com o servio, mas no incapacitante).
4.2.5.2 - NOS CASOS DE INCAPACIDADE
a. Incapaz temporariamente para o Servio Pblico em Geral. Necessita de ____ dias
de afastamento do servio para realizar seu tratamento.
b. Incapaz temporariamente para ..........................(discriminar a atividade ou
operao insalubre), por ............. dias, podendo exercer atividades no insalubres.
c. Incapaz definitivamente para .......................... (discriminar a atividade ou operao
insalubre), devendo ser designado para outra funo.
d. Invlido para o Servio Pblico em Geral.
4.2.6 - OBSERVAES
Ao servidor fica facultada a deciso de realizar o controle peridico de sade e, em
caso de recusa, esta ter que ser formalizada, reduzindo a termo a sua deciso, conforme
modelo constante do Anexo AF a estas Normas.
4.3 - MATRCULA EM CURSO
4.3.1 - DEFINIO
Inspeo de sade para matrcula em curso de carreira a percia mdica que visa
verificar se os inspecionados preenchem os requisitos de sade necessrios para frequentar o
curso pretendido.
4.3.2 - COMPETNCIA
So competentes para proceder a estas IS, os MPGu ou as JISE.
4.3.3 - PROCEDIMENTOS
Os AMP devero realizar estas inspees de sade, obedecendo aos padres e ndices
exigidos para cada curso, e constantes da portaria de criao ou funcionamento do referido
curso.
4.3.4 - PADRES PSICOFSICOS E EXAMES COMPLEMENTARES
NECESSRIOS
Os padres psicofsicos exigidos so, basicamente, os mesmos previstos para o
controle peridico de sade, observando a faixa etria e respeitando-se as peculiaridades de
cada curso, observado o previsto no Anexo K. Para exames complementares, vide o Anexo M.

4.3.5.1 - NOS CASOS DE APTIDO
Apto para matrcula no curso de ........................ (especificar o curso).
4.3.5.2 - NOS CASOS DE INCAPACIDADE
Inapto para matrcula no curso de........................ (especificar o curso).
4.4 - VERIFICAO DE CAPACIDADE LABORATIVA (VCL)
4.4.1 - CONCEITUAO
4.4.1.1 a percia mdica realizada para avaliar o estado de sade fsica e mental dos
militares e servidores civis j pertencentes ao efetivo do Comando do Exrcito, toda vez que
houver interesse pessoal ou da administrao militar, buscando verificar se os mesmos
preenchem os requisitos de sade necessrios ao desempenho profissional, bem como
evidenciar qualquer doena inicial, com finalidade preventiva e obrigatoriamente nas

seguintes situaes:
a. Antecipao de Licena Gestante.
b. A cada 30 (trinta) dias consecutivos de internao hospitalar.
c. Alta hospitalar.
4.4.1.2 Aplica-se, tambm, aos militares da reserva remunerada quando necessitarem

de avaliao da capacidade laborativa para reforma ex-officio, designao/prestao de
tarefa por tempo certo ou outras situaes previstas em lei, e aos reservistas que venham a
requerer amparo do Estado. No caso de reservistas, os pareceres sero os previstos no Volume
XIII destas Normas.
4.4.2 - COMPETNCIA
So competentes para efetuar estas inspees de sade, em primeira instncia, os
seguintes Agentes Mdicos Periciais: MPOM, MPGu ou JISE.
4.4.3.1 Para militares regidos pela Lei do Servio Militar e seu regulamento (militares
temporrios e reservistas), sero utilizados os pareceres previstos no Volume XIII destas
Normas.
4.4.3.2 Para militares de carreira, sero utilizados os seguintes pareceres:

a. Apto para o Servio do Exrcito.
b. Apto para o Servio do Exrcito, com restries (Observar o disposto no
Volume XII destas Normas).
c. Incapaz temporariamente para o Servio do Exrcito. Necessita _______
dias de afastamento para tratamento de sade (at no mximo 30, quando realizada por
MPOM);
d. Incapaz definitivamente para o Servio do Exrcito. No invlido
(exceto para IS realizada por MPOM).
e. Incapaz definitivamente para o Servio do Exrcito. invlido (exceto
para IS realizada por MPOM).
f. Quando o AMP atestar a invalidez do inspecionado, dever complementar o
parecer com a seguinte assertiva: Necessita (No necessita) de internao
especializada e/ou assistncia direta e permanente ao paciente e/ou cuidados
permanentes de enfermagem.
g. Quando o AMP concluir pela incapacidade definitiva ou invalidez do
inspecionado, dever lanar no campo Observaes a expresso:
A incapacidade (A invalidez) est enquadrada no inciso ___ do art. 108, da
Lei n 6.880/80 (mencionar apenas um dos incisos), que se refere origem
da(s) patologia(s) incapacitante(s), conforme abaixo discriminado:
1) o inciso I - ferimento recebido em campanha ou na manuteno da ordem
pblica;
2) o inciso II - enfermidade contrada em campanha ou na manuteno da
ordem pblica, ou enfermidade cuja causa eficiente decorra de uma dessas situaes;
3) o inciso III - acidente em servio;
4) o inciso IV - doena, molstia ou enfermidade adquirida em tempo de paz,
com relao de causa e efeito a condies inerentes ao servio;
5) o inciso V - tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna,

cegueira, lepra, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, mal de
Parkinson, pnfigo, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS) e outras molstias que a lei indicar com
base nas concluses da medicina especializada; e
6) o inciso VI - acidente ou doena, molstia ou enfermidade, sem relao de
causa e efeito com o servio.
h. Sempre que for reconhecida a incapacidade fsica temporria para o servio
do Exrcito, de inspecionado pertencente a outra guarnio, o AMP dever fazer
constar no campo Observaes, a expresso pode viajar" ou "no pode viajar.
i. Para os portadores de DSO o AMP dever fazer constar no campo Parecer
a expresso: H (No h) relao de causa e efeito entre o acidente sofrido (a doena
adquirida em servio) e as condies mrbidas atuais.
4.4.3.3 - PARA SERVIDORES CIVIS
a. Apto para o exerccio de suas funes.

b. Incapaz temporariamente para o exerccio de suas funes. Necessita de _______
dias de afastamento para seu tratamento (no mximo 30).
c. Incapaz definitivamente para o exerccio de suas funes. Convm ser readaptado
(exceto para IS realizada por MPOM).
d. Invlido para o Servio Pblico em geral (exceto para IS realizada por MPOM).
e. Sempre que for reconhecida a incapacidade fsica temporria para o Servio Pblico
em geral, de inspecionado pertencente a outra guarnio, o AMP dever fazer constar no
campo Observaes, a expresso pode viajar" ou "no pode viajar.
f. Para os portadores de DSO, o AMP dever fazer constar no campo Parecer a
expresso: H (No h) relao de causa e efeito entre o acidente sofrido (a doena adquirida
em servio) e as condies mrbidas atuais.
4.4.4 - PROCEDIMENTOS
a. A inspeo de sade para VCL, dentro do seu perodo de validade, produzir efeitos
em todas as reas administrativas constantes da letra b do subitem 4.1.4 destas Normas.
b. Constatada a necessidade de readaptao do servidor civil, o AMP dever proceder
conforme estabelecido nas letras c, d, e e f do subitem 8.1.3 destas Normas.
4.5 - INSPEO DE SADE PARA CONSTATAO DE GRAVIDEZ
4.5.1 - DEFINIO
a percia mdica que oficializa, administrativamente, a gravidez da militar ou

servidora civil, visando assegurar condies laborativas adequadas preservao da higidez
materno-fetal.
4.5.2 - COMPETNCIA
So competentes para efetuar estas inspees de sade, em primeira instncia, os

seguintes Agentes Mdicos Periciais: MPOM, MPGu ou JISE.
4.5.3 PROCEDIMENTOS
a. A IS para constatao de gravidez realizada em decorrncia da apresentao, pela

militar ou servidora civil, de exame que comprove o estado gestacional.
b. Aps a IS inicial, no caber realizao de nova IS por AMP, no caso de gestantes
saudveis que estejam normalmente desempenhando suas atividades.
c. Quando for observado algum grau de deficincia funcional, patologias decorrentes
do estado gestacional ou potenciais riscos higidez materno-fetal, a gestante dever ser
encaminhada para IS para verificao de capacidade laborativa (VCL), observando-se as
disposies do item 4.4 destas Normas.
d. Na inspeo para constatao de gravidez dever ser utilizado o Anexo S, em trs
vias.
Uma via ser anexada Ficha Registro de Dados de Inspecionado (FiRDI) da
inspecionada, uma ser entregue a gestante, mediante recibo, a qual ser apresentada na Seo
de Pessoal de sua OM e a outra ser enviada sua OM, em apenso AIS.
4.5.4 - FORMAS DE CONCLUSO
As formas de concluso a serem usadas so as seguintes:

a. Apta para o Servio do Exrcito, para militares de carreira.
b. Apta para o Servio Pblico, para servidoras civis.
c. Apto A, para militares temporrias.
4.5.5 - OBSERVAES
O AMP dever fazer constar no campo Observaes do LMP ou da AIS a

seguinte expresso: Devero ser respeitadas as restries constantes da Ficha de Percia para
Gestante Saudvel, anexa ao presente LPM/Ata, que podero, futuramente, ser lanadas
automaticamente pelo SIPMED.
VOLUME V
DAS INSPEES DE SADE PARA FINS DE JUSTIA E DISCIPLINA
5.1 JUSTIA E DISCIPLINA

5.1.1 DEFINIO
Inspeo de Sade (IS) para fins de Justia e Disciplina a percia mdica que visa:
a. verificar se o desertor sem estabilidade, ou o insubmisso, capturado ou que se
apresente voluntariamente, encontra-se apto ou incapaz para o Servio Militar, sem quaisquer
consideraes sobre sua capacidade de entendimento ou determinao, ao tempo da desero;
b. verificar se o desertor com estabilidade est apto ou no para o servio ativo do
Exrcito;
. atender aos casos previstos no art. 156 e pargrafos do Decreto 1002, de 21 de
outubro de 1969, Cdigo de Processo Penal Militar;
d. atender aos casos de conselho de justificao e conselho de disciplina, quando
aplicvel, subsidiariamente, o previsto na alnea anterior; e
e. atender, em outros casos, a determinao expressa de autoridade judicial.
5.1.2 COMPETNCIA
5.1.2.1 Nos casos das alneas a, b, c e d do subitem 5.1.1 acima, a inspeo de

sade dever ser realizada por uma JISE.
5.1.2.1.1 A JISE poder ser nomeada, excepcionalmente, neste caso, tambm pelo
comandante da guarnio onde se realizar a inspeo, e ter na sua composio o MPGu ou o
MPOM.
5.1.2.1.2 No sendo possvel reunir trs mdicos a JISE poder funcionar com dois
mdicos.
5.1.2.1.3 Na impossibilidade absoluta de conseguir o nmero determinado de mdicos

para constituir a JISE, o MPGu ou o MPOM far a inspeo, devendo, nesse caso, fazer
constar no campo Observaes a justificativa para sua realizao.
5.1.2.1.4 Para essa finalidade, a JISE poder ser composta por maioria de mdicos
temporrios ou at mesmo na sua totalidade.
5.1.2.2 No caso da alnea e do subitem 5.1.1 destas Normas, a inspeo poder ser
realizada, em primeira instncia, por MPOM, MPGu ou JISE, conforme a determinao da
autoridade.
5.1.3 PROCEDIMENTOS
a. as OM, ao apresentarem militares desertores para IS, devero informar se estes

possuem ou no estabilidade e, caso negativo, em que data a condio de estabilidade ser
atingida. As atas de inspeo de sade (AIS) sero encaminhadas com urgncia, por meio de
ofcio, autoridade que determinou a inspeo para que, nos casos das letras a e b do
subitem 5.1.1 destas Normas, sejam adotadas as providncias previstas nos 1 e 2 do art.
VOLUME V das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.........................Fl n 2
457 e no 1 do art. 464 do Cdigo do Processo Penal Militar, aprovado pelo Decreto n
1.002, de 21 OUT 1969, alterado pela Lei n 8.236, de 20 SET 1991, sem prejuzo de outras
providncias. Caso necessrio, as AIS podero ser encaminhadas no mesmo dia da inspeo.
b. os AMP devero investigar a existncia de psicopatologias que possam resultar em

inimputabilidade e eventuais alteraes que impliquem em riscos graves para a sade dos
inspecionados.
c. para verificar o considerado na alnea a inciso 5.1.1, os AMP devero adotar os

padres mdicos previstos nas IS para o servio militar inicial previstos nas IGISC
(Instrues Gerais para Inspees de Sade de Conscritos nas Foras Armadas), em se
tratando de militares desertores sem estabilidade.
d. quando se tratar de militar desertor com estabilidade sero utilizados os padres

previstos para o Controle Peridico de Sade, constantes do Volume IV.
e. os pareceres de apto em IS para Justia e Disciplina so vlidos por 30 (trinta) dias
para deixar o servio ativo.
f. exames complementares e laudos psiquitricos podero ser solicitados pelo AMP, se

forem necessrios. Neste caso, tero prioridade na sua realizao.
g. para desertores sem estabilidade no aplicvel o parecer de Apto para o Servio

do Exrcito, com restries.
5.1.4.1 Nos casos descritos na alnea a do item 5.1.1, sendo desertor sem
estabilidade ou insubmisso, as concluses possveis so:
a. Apto para o Servio Militar; e
b. Incapaz definitivamente para o Servio Militar.
5.1.4.2 Nos casos previstos na alnea b do item 5.1.1, as concluses possveis so:
a. Apto para o Servio do Exrcito.
b. Apto para o Servio do Exrcito, com restries;
c. Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito, por _____ dias; e
d. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito, Devero ser

empregados os pareceres de incapacidade definitiva previstos no Volume XII destas
Normas.
5.1.4.3 Nos casos previstos nas alneas c, d e e do item 5.1.1, as concluses

possveis so aquelas previstas nas inspees para Verificao de Capacidade Laborativa
(VCL).
5.1.4.4 Sempre que for reconhecida a incapacidade fsica temporria para o Servio do
Exrcito, de inspecionado pertencente a outra guarnio, o AMP dever complementar o
parecer com a expresso pode viajar" ou "no pode viajar.
5.2 JUSTIA E PROCESSO ADMINISTRATIVO DE SERVIDOR CIVIL
5.2.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para fim de processo administrativo (PA) de servidor civil a
percia mdica que visa:
a. verificar, preliminarmente, se o indiciado em PA rene condies psicofsicas para

ver-se processar, conforme estabelece o art. 160 do Regime Jurdico dos Servidores Civis da
Unio, aprovado pela Lei n 8.112, de 11 DEZ 1990;
b. se a patologia eventualmente apresentada tem relao de causa e efeito com o

motivo que originou o PA; e
c. verificar se a patologia eventualmente apresentada justifica as faltas que originaram

o PA.
5.2.2 COMPETNCIA
A competncia para realizao desta IS, em primeira instncia, do MPGu.
5.2.3 PROCEDIMENTOS
a. antes da abertura de PA deve ser feito exame pericial preliminar, devendo o AMP
responder aos quesitos do Anexo N.
b. constatada a aptido para o servidor civil responder a PA, sem outras consideraes,
a relao de quesitos respondida instruir os autos do PA a ser instaurado.
c. constatada incapacidade para responder a PA, o AMP dever recomendar

autoridade que apresentou o servidor civil, quanto necessidade de submeter-se o
inspecionado IS de VCL, quando ento ser avaliado o grau de comprometimento da
capacidade laborativa, impeditiva ao pleno exerccio
de suas atividades.
d. no caso de PA instaurado por faltas do servidor civil, em que seja constatada

patologia que justifique tais faltas, o AMP dever exarar parecer de licena por motivo de
sade, desde a data do afastamento do trabalho at a concluso da IS, no prazo mximo de
180 (cento e oitenta dias).
a. Apto para responder a Processo Administrativo;

b. Incapaz temporariamente para responder a Processo Administrativo por ____

dias. No caso de Incapacidade definitiva para responder a PA, aplicar as formas de concluso
previstas no Volume
XII destas Normas; e
c. Incapaz para ser submetido a Processo Administrativo devendo ser consideradas

como em licena por motivo de sade, as faltas ao servio no perodo de (data = dia/ms/ano)
a (data = dia/ms/ano).
VOLUME VI
DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS LEGAIS
6.1 CONCESSO OU REVISO DE AUXLIO-INVALIDEZ
6.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para concesso de auxlio-invalidez a percia mdica

eventual na qual verificado se o militar inativo est ou continua invlido, impossibilitado
total e permanentemente para todo e qualquer trabalho e se necessita de internao
permanente em instituio apropriada e/ou de assistncia, ou cuidados permanentes de
enfermagem, de acordo com a MP 2215-10, de 31/08/2001 e a Lei 11.421, de 21/12/2006.
6.1.2 PADRES E CRITRIOS
a. O requerimento do interessado ou seu representante legal e a determinao para

a realizao da IS devem especificar claramente a finalidade e seu respectivo amparo legal.
b. O AMP dever proceder ao exame clnico do inspecionado, solicitando exames

complementares e laudos especializados subsidirios de carter plenamente indispensveis, de
modo a evidenciar claramente se as suas condies psicofsicas preenchem os requisitos de
enquadramento na legislao do benefcio solicitado. A incapacidade provocada por doenas
especificadas em legislao dever ser avaliada de acordo com o Volume XIV destas Normas.
c. Os AMP devem atentar para as doenas em fases que no caracterizam

invalidez, cujas medidas teraputicas estejam em andamento, com prognstico favorvel e
possibilidade de recuperao funcional, no fornecendo amparo legal para concesso deste
benefcio;
d. A concesso de Auxlio-Invalidez pressupe a comprovao de invalidez do

inspecionado e a necessidade incontestvel de internao ou de assistncia, ou cuidados
permanentes de enfermagem;
e. No parecer de IS de militar da Reserva remunerada ou Reformado vedada a

meno de alegada incapacidade ou invalidez, supostamente surgida enquanto o militar se
encontrava na ativa, e no constatada na IS de sada do Sv Atv Ex;
f. A reviso do benefcio do Auxlio-Invalidez ser realizada a cada 5 (cinco) anos,

a fim de cumprir o disposto no art. 79 do Decreto 4.307, de 18 Jul 02; e
g. No sero submetidos a reviso do Auxlio-Invalidez os militares que recebam o

benefcio e contem mais de 70 (setenta) anos de idade.
6.1.3 COMPETNCIA
So competentes para a realizao desta inspeo de sade, em primeira instncia,

os MPGu.

VOLUME VI das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito........................Fl n 2
a. Apto para o servio do Exrcito;
b. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. No invlido;
c. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. invlido.
d. Quando o AMP atestar a invalidez do inspecionado dever complementar o

parecer com uma das seguintes assertivas:
I Necessita (No necessita) de internao especializada;
II Necessita (No necessita) de assistncia direta e permanente ao

paciente;
III Necessita (No necessita) de cuidados permanentes de enfermagem; e
IV Necessita (No necessita) de internao especializada e/ou assistncia

direta e permanente ao paciente e/ou cuidados permanentes de enfermagem.
6.1.5 OBSERVAES
Quando o AMP concluir pela incapacidade do inspecionado dever fazer constar

no campo Observaes da AIS a expresso: A incapacidade (invalidez) est enquadrada no
inciso ____ do art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez 80.
O enquadramento supracitado refere-se aos seguintes incisos do Art. 108, da Lei

6.880/80:
a. O inciso I ferimento recebido em campanha ou na manuteno da ordem

pblica;
b. O inciso II enfermidade contrada em campanha ou na manuteno da

c. O inciso III acidente em servio;
d. O inciso IV doena, molstia ou enfermidade adquirida em tempo de

paz, com relao de causa e efeito a condies inerentes ao servio;
e. O inciso V tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna,

cegueira, lepra, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, mal de Parkinson,
pnfigo, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida (SIDA/AIDS) e outras molstias que a lei indicar com base nas concluses da
medicina especializada; e
f. O inciso VI acidente ou doena, molstia ou enfermidade, sem relao de

A afirmativa de que uma molstia incapacitante ou invalidante possui relao de

causa e efeito com o servio necessita ser perfeitamente documentada por Atestado de Origem
(AO) ou Inqurito Sanitrio de Origem (ISO) ou Ficha de Evacuao (FE).
Quando a necessidade de cuidados permanentes de enfermagem e/ou internao

especializada e/ou assistncia direta e permanente ao paciente apresentar carter irreversvel, o
AMP dever fazer constar no campo Observaes da AIS, a expresso: No necessita ser
submetido a nova inspeo para reviso do benefcio.
6.2 REVISO DE REFORMA PARA RETORNO AO SERVIO ATIVO
6.2.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para reviso de reforma para retorno ao servio ativo a
percia mdica eventual na qual verificado se o militar reformado por incapacidade
definitiva, encontra-se recuperado para o servio ativo, de acordo com o art. 112, da Lei n
6.880/1980 e art. 1, do Decreto n 72.304/1973.
a. O AMP dever proceder ao exame clnico do inspecionado, solicitando exames

aptido, devendo ser considerados os mesmos utilizados para o controle mdico peridico.
b. O exame clnico deve ser acurado, com nfase nas provas funcionais dos rgos,
aparelhos ou sistemas corporais envolvidos e os exames complementares obrigatrios so os
mesmos para ingresso no servio ativo e previstos no Anexo M destas Normas.
6.2.3 COMPETNCIA
a. O AMP competente para a realizao desta inspeo de sade, em primeira

instncia, o MPGu.
b. Caso haja alterao do parecer de reforma do militar, dever ocorrer recurso ou

reviso ex-officio pela JISR.
b. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. No invlido;


paciente;


6.3 INTEGRALIZAO DE PROVENTOS DE SERVIDOR CIVIL
6.3.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para integralizao de proventos de servidor civil a percia

mdica eventual na qual verificado se o servidor civil, aposentado com proventos
proporcionais ao tempo de servio, tornou-se invlido em conseqncia de qualquer das
doenas especificadas no pargrafo 1 do art. 186 da Lei n 8.112/1990.


enquadramento na legislao do benefcio solicitado.
c. A incapacidade provocada por doenas especificadas em legislao dever ser

avaliada de acordo com o Volume XIV destas Normas.
d. Atentar para o fato de que a lista de doenas especificadas varia conforme a lei
do benefcio avaliado, no havendo uniformidade a ser presumida, conforme o contido no
Anexo P;
6.3.3 COMPETNCIA

os MPGu.
a. No invlido;
b. invlido. No portador de doena especificada no 1 do art. 186 da Lei n

8.112/90; e
c. invlido. portador de doena especificada no 1 do art. 186 da Lei n

8.112/90.
6.4 HABILITAO PENSO ESPECIAL PELA VIVA DE MILITAR OU DE

SERVIDOR CIVIL
6.4.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para habilitao penso especial a percia mdica

eventual na qual verificado se a viva do militar ou servidor civil portadora de
Tuberculose Ativa, Alienao Mental, Neoplasia Maligna, Cegueira, Hansenase, Paralisia
irreversvel e incapacitante, Sndrome de Imunodeficincia Adquirida e Cardiopatia Grave, de

acordo com a Lei n 3.738/60, alterada pelas Leis n 6.782/80 e 7.670/1988;


c. A presena de doenas especificadas em legislao dever ser avaliada de

acordo com o Volume XIV destas Normas.
d. Atentar para o fato de que a lista de doenas especificadas varia conforme a lei
do benefcio avaliado, no havendo uniformidade a ser presumida conforme o contido no
Anexo P;
6.4.3 COMPETNCIA

os MPGu.
invlida. (No ) portadora de doena especificada Na Lei n 3.738/60,

alterada pelas Leis n 6.782/80 e 7.670/1988.
6.5 HABILITAO PENSO DE EX-COMBATENTE POR BENEFICIRIO

INVLIDO
6.5.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para habilitao penso de Ex-Combatente por

beneficirio invlido a percia mdica eventual na qual verificado se o (a) filho (a), irmo
(), pai ou me de ex-combatente se encontra invlido (a) de acordo com os itens III, IV e V
do art. 5, da Lei n 8.059/1990;


6.5.3 COMPETNCIA

os MPGu.
6.5.4 FORMA DE CONCLUSO PERICIAL
(No ) invlido (a).
6.5.5 OBSERVAES
Quando o AMP concluir pela invalidez do inspecionado dever fazer constar no

campo Observaes da AIS, as seguintes expresses:
a. A invalidez pr-existia (no pr-existia) aos 21 anos do (a) inspecionado

(a); e
b. A invalidez pr-existia (no pr-existia) ao bito do instituidor da

penso.
6.6 HABILITAO AO SALRIO-FAMLIA DE SERVIDOR CIVIL POSSUIDOR

DE BENEFICIRIO INVLIDO
6.6.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para habilitao ao salrio-famlia de servidor civil a

percia mdica eventual na qual verificado se o (a) filho (a) maior de idade de servidor civil
encontra-se invlido (a), de acordo com o item I do pargrafo nico do art. 197, da Lei n
8.112/1990;


complementares e pareceres subsidirios eventualmente indispensveis, de modo a evidenciar
claramente se as suas condies psicofsicas preenchem os requisitos de enquadramento na
legislao do benefcio solicitado.
6.6.3 COMPETNCIA

os MPGu.
(No ) invlido (a).

6.7 HABILITAO PENSO MILITAR/CIVIL POR BENEFICIRIO

INVLIDO
6.7.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para habilitao penso militar ou civil por beneficirio
invlido a percia mdica eventual na qual verificado se o (a) beneficirio (a) legalmente
institudo de acordo com o art. 7, da Lei n 3.765/1960, alterado pelo art. 29, da Lei n
8.216/1991 e alnea a, inciso II, art. 217, da Lei n 8.112/1990, encontra-se invlido (a) ou
interdito (a), ou ainda, acometido (a) de enfermidade grave que o (a) impea de prover a
prpria subsistncia.

b. o AMP dever proceder ao exame clnico do inspecionado, solicitando exames

6.7.3 COMPETNCIA

os MPGu.
(No ) invlido (a).
6.7.5 OBSERVAES
Quando o AMP concluir pela invalidez do inspecionado dever fazer constar no

campo Observaes da AIS as seguintes expresses:
a. A invalidez pr-existia (no pr-existia) aos 21 anos do inspecionado (a);

e
b. A invalidez pr-existia (no pr-existia) ao bito do instituidor da

penso.
6.8 CONCESSO E REVISO DA ISENO DE RECOLHIMENTO DO IMPOSTO

DE RENDA
6.8.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para iseno do recolhimento de imposto de renda a

percia mdica eventual na qual verificado se o servidor civil, o militar, ou pensionista de
militar ou de civil falecido, portador de Tuberculose Ativa, Alienao Mental, Neoplasia
Maligna, Cegueira, Hansenase, Paralisia irreversvel e incapacitante, Cardiopatia Grave,
Doena de Parkinson, Espondiloartrose Anquilosante, Esclerose Mltipla, contaminao por
radiao ionizante, Nefropatia Grave, Hepatopatia Grave, estado avanado de Doena de

Paget (Ostete Deformante), Sndrome de Imunodeficincia Adquirida e ou Mucoviscidose,
com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada
depois da aposentadoria ou reforma, de acordo com o item XIV do art. 6, da Lei n
7.713/1988, alterada pelas Leis n 8.541/1992, 9.250/1995 e 11.052/2004.
Esta inspeo no se aplica aos militares reformados por um dos motivos

constantes nos incisos I, II, III e IV do art 108 da Lei n 6.880, bem como dos civis
aposentados por acidente em servio ou doena profissional, uma vez que a condio
necessria para a concesso do benefcio j est caracterizada no ato de reforma ou
aposentadoria supracitada.


c. A presena de doenas especificadas em legislao dever ser avaliada de

6.8.3 COMPETNCIA

os MPGu.
(No ) portador de doena especificada na Lei n 7.713/1988, alterada pelas

Leis n 8.541/1992, 9.250/1995 e 11.052/2004.
6.8.5 OBSERVAES
a. O AMP dever declarar, no campo Observaes a data em que foi firmado o

diagnstico, desde que comprovado, indubitavelmente, pela documentao mdica anexada ao
processo.
b. Quando tratar-se de doena passvel de cura ou controle, o AMP dever fazer

constar no campo Observaes a data em que o periciado dever ser submetido nova
inspeo de sade para reviso do benefcio.
c. Quando tratar-se de doena incurvel ou no passvel de controle, o AMP far

constar no campo Observaes a seguinte expresso: No necessita ser submetido a nova
inspeo para reviso do benefcio.
6.8.6 TRAMITAO
a. A SSR auditar o processo e, uma vez achado conforme, emitir o Parecer

Tcnico, conforme modelo constante do Anexo I-2 destas Normas, que juntado ao processo
ser remetido SIP para a produo de efeitos administrativos;
b. As Regies Militares remetero, at o dia 05 (cinco) do ms subseqente,

Diretoria de Sade, uma relao nominal contendo o nome e CPF dos inspecionados que
foram isentados do recolhimento do IR, a fim de que a D Sau possa auditar as percias
realizadas mediante avaliao dos dados contidos na cpia de Ata e na FiRDI disponveis no
SIPMED; e
c. Caso durante o procedimento de auditoria, a D Sau considere passvel de

impugnao alguma concesso de iseno do recolhimento de IR, solicitar inspeo de sade
de grau revisional, visando esclarecer a necessidade da manuteno ou suspenso do
benefcio.
6.9 REFORMA DE MILITAR DA RESERVA REMUNERADA
6.9.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para reforma de militar da reserva remunerada a percia

mdica eventual na qual verificado se o militar da reserva encontra-se incapaz
definitivamente para o servio ativo, estando ou no invlido (impossibilitado total e
permanentemente para qualquer trabalho), de acordo com o art. 110, da Lei n 6.880/1980 e
pargrafo 1, da Lei n 7.580/1986, pargrafo 1 da Lei n 7.580/1986.
a. A determinao para a realizao da IS deve especificar claramente a finalidade

e seu respectivo amparo legal.

enquadramento na legislao.
c. Os AMP devem atentar para doenas em fase no-incapacitante, cujas medidas

teraputicas estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de recuperao
funcional e que no fornecem amparo legal para concesso da reforma; e
d. A presena de doenas especificadas em legislao dever ser avaliada de

6.9.3 COMPETNCIA

os MPGu.

b. Incapaz, definitivamente, para o servio do Exrcito. No invlido;


paciente;

6.9.5 OBSERVAES

no campo Observaes da AIS, a seguinte expresso: A incapacidade ou a invalidez do
inspecionado se enquadra no inciso ____ do Art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez 80.

6.880/80:

pblica;




6.10 MELHORIA DE REFORMA
6.10.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para melhoria de reforma a percia mdica eventual na

qual verificado se o militar reformado por incapacidade fsica invlido por um dos casos
previstos nos itens III, IV e V do art 108 da Lei n 6.880/80.



6.10.3 COMPETNCIA

os MPGu.


paciente;

6.10.5 OBSERVAES


6.880/80:

pblica;




6.11 MELHORIA DE PENSO
6.11.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para melhoria de penso a percia mdica documental na

qual verificado se o militar, ao falecer, era considerado invlido por Tuberculose Ativa,
Alienao Mental, Neoplasia Maligna, Cegueira, Hansenase, Paralisia irreversvel e
incapacitante, Cardiopatia Grave, Doena de Parkinson, Espondiloartrose Anquilosante,
Nefropatia Grave, Sndrome de Imunodeficincia Adquirida.

b. O AMP dever proceder a IS de natureza documental, no podendo ater-se

somente causa-mortis registrada na Certido de bito para constatar a existncia de doena
especificada em Lei. Para isto o AMP dever analisar toda a documentao mdica disponvel,
atual e pregressa, que poder constar de: pronturio mdico, laudo de necropsia, boletim de
atendimento de emergncia, laudos anatomopatolgicos, laudos mdicos e exames
complementares.

6.11.3 COMPETNCIA

os MPGu.
a. SE VIVO FOSSE: Apto para o servio do Exrcito;
b. SE VIVO FOSSE: Incapaz, definitivamente, para o servio do Exrcito. No

invlido; e
c. SE VIVO FOSSE: Incapaz, definitivamente, para o servio do Exrcito.

invlido.
6.11.5 OBSERVAES


6.880/80:

pblica;




6.11.6 Para a realizao desta IS documental, o AMP, aps receber e analisar a

documentao pertinente ao caso, emitir o relatrio constante do Anexo AD.
6.12 PROVENTOS DO POSTO OU GRADUAO SUPERIOR
6.12.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para concesso de proventos de posto superior a percia

mdica eventual na qual verificado se o militar reformado por idade limite tornou-se
invlido por Tuberculose Ativa, Alienao Mental, Neoplasia Maligna, Cegueira, Hansenase,
Paralisia irreversvel e incapacitante, Cardiopatia Grave, Doena de Parkinson,
Espondiloartrose Anquilosante, Nefropatia Grave, Sndrome de Imunodeficincia Adquirida.




6.12.3 COMPETNCIA

os MPGu.


paciente;

6.12.5 OBSERVAES

inspecionado se enquadra no inciso ____ do art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez 80.
O enquadramento supracitado refere-se aos seguintes incisos do art. 108, da Lei

6.880/80:

pblica;




VOLUME VII
DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS

ASSISTENCIAIS
7.1 MUDANA DE PRPRIO NACIONAL RESIDENCIAL POR MOTIVO DE

SADE
7.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para mudana de Prprio Nacional Residencial (PNR) por
motivo de sade a percia mdica que visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as
eventuais repercusses de doenas que possam comprometer o estado sanitrio prprio ou de
seus dependentes, relacionadas ao uso do PNR.
7.1.2 COMPETNCIA
O AMP competente para proceder a esta IS em primeira instncia o MPGu.
7.1.3 PROCEDIMENTOS
O AMP dever proceder aos exames clnicos dos inspecionados e, alm de lanar
os registros mdicos disponveis, dar especial nfase as condies mrbidas do inspecionado
vinculadas ao estado sanitrio do PNR.
7.1.4 FORMAS DE CONCLUSO
a. Necessita (No necessita) mudar de Prprio Nacional Residencial por

motivo de sade prpria; e
b. Necessita (No necessita) mudar de Prprio Nacional Residencial por

motivo de sade de seu dependente.
7.1.5 OBSERVAES
O AMP dever lanar no campo observaes da cpia de Ata de Inspeo de

Sade (AIS), aps visitar o PNR, as seguintes informaes:
a. as causas determinantes para emisso do parecer; e
b. qual aspecto sanitrio fundamental do imvel a ser ocupado atender s

condies de sade do inspecionado, se houver.
7.2 TRATAMENTO DE SADE NO EXTERIOR
7.2.1 DEFINIO
Inspeo de Sade (IS) para tratamento de sade no exterior a percia mdica que
visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as eventuais repercusses de doenas que
no disponham de tratamento em territrio nacional.
VOLUME VII das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
7.2.2 COMPETNCIA
O AMP competente para proceder a esta IS em primeira instncia uma JISE.
7.2.3 PROCEDIMENTOS
os registros mdicos disponveis, verificar a existncia de doenas associadas, cujo tratamento
possa solucionar ou melhorar o quadro inicial.
7.2.4.1 Necessita de tratamento especializado no exterior; e
7.2.4.2 No necessita de tratamento especializado no exterior.
7.2.4.3 Em caso positivo, o AMP dever complementar o parecer com as

expresses:
a. Necessita (no necessita) de acompanhamento tcnico e/ou leigo,

especificando no acompanhamento tcnico o prazo necessrio; e
b. Necessita (no necessita) de tratamento especializado durante o seu

deslocamento, em caso positivo discriminar o percurso.
7.2.5 OBSERVAES
7.2.5.1 Havendo necessidade de tratamento especializado no exterior, o AMP deve

fazer constar da Ata de Inspeo de Sade:
a. diagnstico alfanumrico por extenso, detalhado, especificando as leses

ou doenas, sua natureza e localizao;
b. acrescentar no campo observaes da cpia de Ata de Inspeo de Sade

(AIS), as seguinte informaes:
1) o paciente (no ) terminal;
2) existe (no existe) perspectiva de xito;
3) existe (no existe) tratamento similar no Brasil;
4) nome e endereo completo da clnica no exterior para onde deve ser

encaminhado; e
5) tempo de durao provvel do tratamento.
7.2.5.2 O inspecionado menor de 18 (dezoito) anos de idade, viajar,

obrigatoriamente, com acompanhante, ficando os demais casos na dependncia do parecer da
JISE.
7.2.5.3 A JISE dever preencher a Ficha de Informao, contida no Anexo Q destas

Normas.
7.3 MOVIMENTAO POR MOTIVO DE SADE
7.3.1 DEFINIO
Inspeo de Sade para movimentao por motivo de sade prpria ou de

dependente a percia mdica que visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as
eventuais repercusses de doenas e/ou acidentes a fim de manter ou no o tratamento
mdico-hospitalar do inspecionado na Guarnio de origem e/ou de destino.
So realizadas para as seguintes finalidades:
a. movimentao por motivo de sade;
b. permanncia na OM por motivo de sade;
c. alterao da OM de destino por motivo de sade;
d. persistncia dos motivos da movimentao por motivo de sade; e
e. persistncia dos motivos de permanncia na OM por motivo de sade.
7.3.2 COMPETNCIA
O AMP competente para proceder a estas IS em primeira instncia o MPGu.
7.3.3 PROCEDIMENTOS
os registros mdicos especializados, dar especial nfase a documentao nosolgica e as
condies tcnicas disponveis para o tratamento na Guarnio.
7.3.3.1 NAS DOENAS VASCULARES
Nas doenas vasculares, devidamente comprovadas mediante documentao

nosolgica, o AMP dever observar se:
a. o clima influencia ou agrava o quadro clnico; e
b. existe a associao com espasmos arteriais ou claudicao

intermitente.
7.3.3.2 NAS DOENAS PSIQUITRICAS
Nas doenas psiquitricas, devidamente comprovadas mediante

documentao nosolgica especializada, os AMP devero observar:
a. se o ambiente, ou o afastamento do ncleo familiar um fator de

risco ou de agravamento do quadro clnico, considerando-se a dependncia econmica e a
residncia sob o mesmo teto, ambas expressamente declaradas na OM de vinculao;
b. que os casos de neurose fiquem restritos ao estado fbico, aos

transtornos obsessivo-compulsivos e depresso neurtica; e
c. se o inspecionado recebeu tratamento especializado, quando

disponvel, no mnimo, durante um ano na guarnio de origem.
7.3.3.3 NAS DOENAS RESPIRATRIAS
Nas doenas respiratrias, de origem alrgica ou no, os AMP devero

observar:
a. se os pacientes residem em guarnies que disponham de

alergologista e/ou pneumologista, eles devero ser acompanhados por estes profissionais por
um perodo mnimo de um ano, buscando identificar fatores causais tais como clima,
temperatura, umidade relativa do ar e outros que possam desencadear e/ou interferir nas crises
alrgicas;
b. se os pacientes, com diagnstico de asma brnquica, so acometidos

de crises moderadas a fortes, que fujam do controle clnico, mediante teraputica adequada, e
sejam corticide-dependentes, no mnimo, h um ano; e
c. que a cpia dos documentos abaixo dever ser anexada aos processos
de movimentao por motivo de sade, conforme o caso:
1) prova de funo pulmonar para os inspecionados acima dos seis

anos, evidenciando distrbio ventilatrio obstrutivo grau IV, realizada na intercrise;
2) teste de inalantes, positivos para caros;
3) Ig E total ou especfica;
4) exame radiolgico de trax; e
5) comprovao de hospitalizao prolongada e persistente, com

diagnstico de estado de mal asmtico.
7.3.4.1 Necessita (no necessita) ser movimentado por motivo de sade

prpria/dependente;
7.3.4.2 Necessita (no necessita) permanecer na OM por motivo de sade

prpria/dependente;
7.3.4.3 Necessita (no necessita) alterar a OM de destino por motivo de sade

prpria/dependente;
7.3.4.4 Persistem (no persistem) os motivos que motivaram a movimentao; e
7.3.4.5 Persistem (no persistem) os motivos de permanncia na OM.
7.3.5 OBSERVAES
7.3.5.1 Quando os recursos tcnicos para o tratamento do inspecionado forem

preponderantes, o AMP ter que indicar no campo observaes da cpia de Ata de Inspeo
de Sade (AIS):
a. tipo de especialidade requerida para o tratamento do inspecionado;
b. tempo provvel de durao do tratamento, e
c. se a guarnio em que se encontra o inspecionado, ou para a qual foi

movimentado, possui, ou no, recursos tcnicos para o seu tratamento.
7.3.5.2 Quando o fator clima tiver influncia marcante para o agravamento da

doena do inspecionado, o AMP dever declarar, no campo Observaes, o tipo de clima
indicado s suas necessidades, conforme Anexo R.
7.3.5.3 As Inspees de Sade com as finalidades de persistncia dos motivos de

movimentao por motivo de sade e persistncia dos motivos de permanncia na OM por
motivo de sade, somente podero ser realizadas aps completado um ano da inspeo de
sade que motivou a movimentao ou a alterao da movimentao do militar.
7.3.5.4 No caso de inspeo de sade para fim de movimentao por motivo de

sade, permanncia na OM por motivo de sade ou alterao da OM por motivo de sade,
dever ser anexada tambm, declarao firmada pelo Diretor da OMS que atende o
inspecionado ou pelo Cmt/Ch da OM a que pertence o militar, informando que a guarnio
dispe ou no de recursos tcnicos, as LTSP ou LTSPF j concedidas ao militar, bem como as
internaes do militar ou dependente em OMS/OCS.
7.3.5.5 Os AMP no indicaro sedes para onde o militar deve ser movimentado,
pois cabe D Sau sugerir os locais mais adequados para a realizao do tratamento de sade
do militar ou de seu dependente.
7.3.5.6 A documentao mdica que justifica o parecer, deve ser remetida em duplo
envelope lacrado, apenso ao processo, com a citao DOCUMENTAO MDICA
manuseio permitido apenas ao Servio de Sade.
7.4 LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE DE PESSOA DA FAMLIA
7.4.1 DEFINIO
Inspeo de Sade (IS) de Licena para Tratamento de Sade de Pessoa da Famlia

(LTSPF) a percia mdica que visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as eventuais
repercusses de doenas e/ou acidentes ocorridos com pessoa da famlia do militar ou servidor
civil, que obriguem sua permanncia junto ao familiar acompanhando o tratamento.
7.4.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para proceder a esta IS em primeira instncia so:
a. o MPOM, at trinta dias, consecutivos ou no, por ano; e
b. o MPGU para qualquer prazo.

7.4.3 PROCEDIMENTOS
a. O AMP dever proceder aos exames clnicos do inspecionado e lanar os

registros mdicos disponveis, com nfase na documentao nosolgica subsidiria para
emisso do parecer.
b. Uma sindicncia dever certificar que o militar ou servidor civil , de fato, a

nica pessoa da famlia do inspecionado, em condies de proporcionar o acompanhamento
necessrio ao seu tratamento.
c. No ser necessria reapresentao do militar ou civil ao AMP por trmino de

licena se no houver inteno de prorrog-la, ou caso cesse o motivo da licena (cura ou
falecimento do inspecionado).
d. O prazo mximo da LTSPF ou de cada uma das prorrogaes de noventa dias.
e. Quando o AMP emitir parecer que resulte em licena para tratamento de sade
de pessoa da famlia, com durao maior que as previstas no Anexo AA, contnuos ou em
prorrogao imediata, dever encaminhar Seo de Sade Regional (SSR), no prazo de
cinco dias teis, para fim de controle, a cpia da ata de inspeo de sade e a documentao
nosolgica subsidiria, que serviu de base para emisso de parecer.
A forma de concluso a ser usada a seguinte:
Necessita (No necessita) de assistncia permanente de pessoa da famlia

durante ____ dias, a contar de ___/_____/___ (dia/ms/ano). Acrescentar a expresso em
prorrogao quando for o caso.
7.4.5 OBSERVAES
a. O prazo para concluso do parecer que trata da concesso ou prorrogao de

LTSPF de trs dias a contar do comparecimento do inspecionado ante o AMP.
b. O militar em LTSPF dever apresentar seu familiar ao AMP trs dias antes do
trmino da licena, caso seja necessria sua prorrogao.
c. Caso o AMP necessite submeter o inspecionado a avaliao especializada ou a

exames complementares para a emisso de seu parecer, dever propor a concesso de licena
por perodo que permita a concluso das avaliaes e exames.
7.5 COMPROVAO DE NECESSIDADES EDUCATIVAS ESPECIAIS
7.5.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para comprovao de necessidades educativas especiais dos

portadores de deficincia (auditiva, fsica, mental, visual e mltipla) e portadores de altas
habilidades.
Para efeito destas Normas, considera-se:
a. Deficincia auditiva perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um

decibis (Db) ou mais, aferida por audiograma nas freqncias de 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz
e 3.000Hz;
b. Deficincia fsica alterao completa ou parcial de um ou mais

segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-
se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia,
triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, amputao ou ausncia de membro, paralisia
cerebral, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas
e as que no produzam dificuldades para o desempenho das funes;
c. Deficincia mental funcionamento intelectual significativamente inferior

mdia, com manifestao antes dos dezoito anos de idade e limitaes associadas a duas ou
mais reas de habilidades adaptativas, tais como:
1) comunicao;
2) cuidado pessoal;
3) habilidades sociais;
4) utilizao dos recursos da comunidade;
5) sade e segurana;
6) habilidades acadmicas;
7) lazer; e
8) trabalho.
d. Deficincia visual cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor

que 0,05 no melhor olho, com a menor correo ptica; baixa viso, que significa acuidade
visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a menor correo ptica; casos nos quais o
somatrio da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60; ou
ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores;
e. Deficincia mltipla a associao de duas ou mais deficincias;
f. Altas habilidades o notvel desempenho e elevada potencialidade em

qualquer dos seguintes aspectos, isolados ou combinados:
1) capacidade intelectual geral;
2) aptido acadmica especfica;
3) pensamento criativo ou produtivo;
4) talento especial para as artes;
5) capacidade de liderana; e
6) capacidade psicomotora.
g. Condutas tpicas so manifestaes de comportamento tpicas de

portadores de sndromes, quadros psicolgicos, neurolgicos ou psiquitricos que ocasionam
atrasos no desenvolvimento e prejuzos no relacionamento social, em grau que requeira
atendimento educacional especializado.
7.5.2 COMPETNCIA
7.5.3 PROCEDIMENTOS
A reinspeo do portador de necessidades educativas especiais ser definida pelos

AMP.
a. portador de necessidades educativas especiais; e
b. No portador de necessidades educativas especiais.
7.5.5 OBSERVAES
Em caso de portador de necessidades educativas especiais acrescentar no campo

observaes da cpia de ata, uma das expresses:
a. Dever ser reinspecionado em ___/____/___ (dia/ms/ano); ou
b. A necessidade educativa especial tem carter definitivo.
7.6 CONSTATAO DE INVALIDEZ PARA RECADASTRAMENTO DE

BENEFICIRIO
7.6.1 DEFINIO
Inspeo de sade realizada para constatar a presena de invalidez a fim de

permitir o recadastramento de beneficirio que j tenha atingido a idade limite para tal.
7.6.2 COMPETNCIA
a. invlido; e
b. No invlido.
VOLUME VIII
DAS INSPEES DE SADE PARA FINS ADMINISTRATIVOS
8.1 REINTEGRAO, REVERSO, READAPTAO, REDISTRIBUIO E

REMOO DE SERVIDOR CIVIL
8.1.1 DEFINIO
8.1.1.1 REINTEGRAO
A inspeo de sade (IS) para reintegrao de servidor civil (demisso

invalidada por deciso administrativa ou judicial) a percia mdica que verifica se o
inspecionado adquiriu alguma doena no perodo de tempo entre seu desligamento e a data
considerada para reinvestidura no cargo anteriormente ocupado.
8.1.1.2 REVERSO
A inspeo de sade (IS) para reverso de servidor civil a percia mdica

que verifica se o servidor aposentado por invalidez est totalmente curado da doena que
motivou essa invalidez, comprovando-se assim a insubsistncia do motivo da aposentadoria e
se surgiu outra condio psicofsica que impea ou desaconselhe o reingresso no servio
pblico.
8.1.1.3 READAPTAO
A inspeo de sade (IS) para readaptao profissional a percia mdica

que verifica a existncia de restries funcionais decorrentes de doenas, estabelecendo quais
as modalidades profissionais compatveis com as restries constatadas.
8.1.1.4 REDISTRIBUIO
A inspeo de sade (IS) para redistribuio a percia mdica que verifica

se o servidor civil, redistribudo de outro Ministrio ou Comando, para o Comando do
Exrcito ou vice-versa, demonstra incapacidade fsica ou mental para o exerccio do cargo,
objetivando instruir o processo de redistribuio ou sua anulao.
8.1.1.5 REMOO
A inspeo de sade (IS) para remoo a percia mdica que verifica se o

servidor civil necessita ser removido para outra localidade, independente de vaga, por motivo
de sade do servidor, cnjuge, companheiro ou dependente, comprovado pelo AMP.
8.1.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar estas IS, em primeira instncia, o MPGu.
8.1.3 NORMAS DE PROCEDIMENTO
a. Os AMP devero executar exame clnico criterioso, verificando especialmente

os rgos e sistemas relacionados possvel restrio funcional, no havendo ndices e
padres rgidos. necessrio, entretanto, para estarem aptos, que os servidores estejam
VOLUME VIII das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
isentos de patologia mental ou infecciosa ou de doena invalidante ou incapacitante para o

exerccio das atividades profissionais.
b. No caso de reverso, se o servidor estiver aposentado por invalidez, o AMP

dever obrigatoriamente rever os motivos constantes no respectivo processo de aposentadoria.
c. No caso de readaptao profissional de servidor civil, aps a constatao da

incapacidade relativa do servidor, o AMP dever solicitar Seo de Pessoal a lista de
atribuies do cargo do inspecionado.
d. De posse da listagem, o AMP sugerir quais os itens que podem ser realizados
pelo servidor e quais os que, pela limitao de sua doena, o servidor no pode realizar.
e. Somente ser encaminhado para readaptao o servidor que no consiga

realizar, no mnimo, 70% das atribuies do seu cargo.
f. Na impossibilidade de Readaptao o servidor civil ser aposentado.
a. "Apto para ........... (Reintegrao ou Reverso ou Redistribuio)";
b. "Incapaz definitivamente para o exerccio de suas funes. Convm ser

readaptado;
c. "Incapaz temporariamente por _______ dias para ................ (Reintegrao ou

Reverso)";
d. "Incapaz definitivamente para ................ (Reintegrao ou Reverso)";
e. No caso de incapacidade para Redistribuio, utilizar as formas de concluso de

incapacidade temporria e definitiva para servidores civis constantes do Volume XII destas
Normas; e
f. "Necessita ser removido por motivo de sade.
8.1.5 RECOMENDAES PARA REMOO DE SERVIDORES
a. Nas doenas vasculares, devidamente comprovadas mediante documentao

nosolgica especializada, os AMP devero observar se o clima influencia ou agrava o quadro
clnico, e se existe a associao com espasmos arteriais ou claudicao intermitente.
b. Nas doenas psiquitricas, devidamente comprovadas mediante documentao

nosolgica especializada, os AMP devero observar:
1) se o ambiente, ou o afastamento do ncleo familiar um fator de risco ou

de agravamento do quadro clnico, considerando-se a dependncia econmica e a residncia
sob o mesmo teto, ambas expressamente declaradas na OM de vinculao;
2) que os casos de neurose fiquem restritos ao estado fbico, aos transtornos

obsessivo-compulsivos e depresso neurtica; e
3) se o inspecionado recebe tratamento especializado, quando disponvel, no

mnimo, h um ano na localidade de origem.
c. O servidor portador de doena que necessite, para seu controle, de

acompanhamento em centro de tratamento especfico, dever ter no seu processo, alm da
documentao nosolgica especializada, declarao, firmada pelo diretor da organizao
militar de sade (OMS) que assiste o paciente ou do comandante da OM a que pertencer o
inspecionado, informando a inexistncia de recursos tcnicos em OMS ou em organizaes
civis de sade (OCS), na guarnio onde trabalha o servidor.
d. Nas doenas respiratrias, de origem alrgica ou no, observar:
1) se os pacientes residem em guarnies que disponham de alergologista

e/ou pneumologista, eles devero ser acompanhados por estes profissionais por um perodo
mnimo de um ano, buscando identificar fatores causais tais como clima, temperatura,
umidade relativa do ar e outros que possam desencadear e/ou interferirem nas crises alrgicas;
2) se os pacientes, com diagnstico de asma brnquica, so acometidos de

crises moderadas a fortes, que fujam do controle clnico, mediante teraputica adequada, e
sejam corticide-dependentes, no mnimo, h um ano; e
3) que dever ser considerada e anexada aos processos de movimentao por

motivo de sade, conforme o caso, prova de funo pulmonar evidenciando distrbio
ventilatrio obstrutivo grau IV, realizada na intercrise (inspecionado acima dos seis anos);
teste de inalantes, positivos para caros; Ig E total ou especfica; exame radiolgico de trax;
e comprovao de hospitalizao prolongada e persistente, com diagnstico de estado de mal
asmtico.
e. Quando o fator clima tiver influncia marcante para o agravamento da doena

do inspecionado, o AMP dever declarar, no campo Observaes da ata de inspeo de
sade, o tipo de clima indicado s suas necessidades, conforme Anexo R.
f. Quando os fatores ambientais tiverem influncia marcante para o agravamento

de sade do inspecionado, o AMP ter que mencionar este fato no campo Observaes da
ata de inspeo de sade.
g. Quando os recursos tcnicos para o tratamento do inspecionado forem

preponderantes, o AMP ter que indicar, no campo Observaes da ata de inspeo de
sade:
1) tipo de especialidade requerida para o tratamento do inspecionado;
2) tempo provvel de durao do tratamento; e
3) se a guarnio, em que se encontra o inspecionado, possui, ou no,

recursos tcnicos para o seu tratamento.
8.2 APLICAO DE TESTE DE APTIDO FSICA ALTERNATIVO
8.2.1 DEFINIO
O Teste de Aptido Fsica (TAF) alternativo ser realizado pelo militar que estiver
na condio de Apto para o Servio do Exrcito com Restries, julgado por AMP, por um
perodo igual ou superior a quinze meses, devendo tal deciso ser publicada em Boletim
Interno da OM, para constar nas alteraes do militar, definindo se em carter definitivo ou
temporrio.
8.2.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar esta IS, em primeira instncia, so o MPOM e

o MPGu.
O militar Apto para o Servio do Exrcito com Restries, por um perodo

inferior a quinze meses dever ser enquadrado conforme as seguintes situaes, a serem
publicadas no Boletim Interno da OM e registradas nas alteraes do militar:
a. quando decorrente de acidente em servio, ou devido molstia com

relao de causa e efeito com as atividades militares o conceito do ltimo TAF do militar
dever ser repetido at sua recuperao, ou at o limite de quinze meses de afastamento, o que
ocorrer primeiro;
b. quando decorrente de outras causas dever ter o conceito de seu ltimo

TAF repetido somente no primeiro TAF aps a condio de Apto para o Servio do Exrcito
com Restries, e aps, ter a sua situao analisada em uma sindicncia que permita ao
comandante de sua OM decidir sobre nova repetio do conceito de seu ltimo TAF, ou sobre
a realizao de TAF alternativo at sua recuperao, com base em avaliao por AMP.
b. Apto para o servio do Exrcito, com restries; e
c. Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito. Necessita de ____ dias de

afastamento total do servio e instruo para realizar seu tratamento.
8.2.5 RECOMENDAES
O AMP dever fazer constar nas observaes quais os Objetivos Individuais de

Instruo (OII) que o inspecionado no pode realizar.
8.3 AVALIAO DE TRIPULANTES ENVOLVIDOS EM ACIDENTE

AERONUTICO
8.3.1 DEFINIO
a inspeo de sade (IS) realizada em tripulantes de aeronaves sinistradas ou

envolvidas em incidentes aeronuticos, mesmo na ausncia de leses corporais.
8.3.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar esta IS, em primeira instncia, o MPGu.

a. Ser solicitada avaliao psicolgica e laudo de mdico militar especialista em

medicina de aviao. Os resultados oficiais das avaliaes especficas devero estar mo dos
AMP para a realizao da entrevista pericial.
b. As informaes necessrias para a formulao de pareceres sero obtidas do

prprio examinado e/ou de relatrios mdicos, hospitalares e at de outras fontes pertinentes.
c. Os AMP obtero uma histria pessoal do inspecionado to completa quanto

possvel, suficiente para lhes fornecer uma idia de seu comportamento no passado. Especial
ateno ser dada sua histria familiar, escolar, social e ocupacional.
d. Os AMP tero sempre em mente o objetivo final visado pelo exame, que
verificar a capacidade atual para executar corretamente a funo de tripulante, integrar-se
satisfatoriamente a um grupo determinado e preservar a segurana e eficincia da operao
area.
e. O AMP tratar de assegurar-se da inexistncia no inspecionado de transtornos

psquicos e de distrbios de personalidade que venham a comprometer a competncia e a
segurana da execuo de suas funes e, quando persistirem dvidas, recorrer aos meios
que julgar necessrios, inclusive a solicitao de laudos especializados para dirimir qualquer
dvida com relao s concluses finais.
a. Apto para o exerccio de atividade area;
b. Incapaz temporariamente para o exerccio de atividade area. Dever ser

reavaliado em _____ dias; e
c. Incapaz definitivamente para o exerccio de atividade area.
8.3.5 RECOMENDAES
a. A solicitao de avaliaes psicolgicas (testes e/ou entrevistas) visa facilitar a

avaliao inicial das aptides e reaes da personalidade dos inspecionados e auxiliaro a uma
concluso diagnstica precisa.
b. Quando os recursos psicolgicos forem empregados, estes antecedero s

entrevistas finais e estaro disponveis para o AMP, sendo considerados, dentro dos seus
limites naturais, na formao do juzo sobre o inspecionado.
c. O AMP dever especificar os itens a serem elucidados pelo psiclogo quando

solicitar avaliao por esse profissional.
VOLUME IX
DAS INSPEES DE SADE PARA EXECUO DE ATIVIDADES ESPECIAIS
9.1 ATIVIDADES DE AVIAO
9.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade para atividades de aviao a percia mdica realizada durante

a seleo dos candidatos aviao do Exrcito e controle dos militares j habilitados, a fim de
verificar se aqueles preenchem os padres psicofsicos exigidos e se estes mantm as
condies estabelecidas para o exerccio de suas funes.
9.1.2 CLASSIFICAO FUNCIONAL
O pessoal da Aviao do Exrcito, para fins de controle, dever ser classificado nas
classes I, II e III conforme se segue.
9.1.2.1 CLASSE I
Na classe I est includo o pessoal destinado pilotagem area, divididos em

dois grupos:
a. Grupo de Servio I (GS-I) - pilotos militares com at 35 (trinta e cinco)

anos completos; e
b. Grupo de Servio II (GS-II) - pilotos militares com 36 (trinta e seis) ou

mais anos.
9.1.2.2 CLASSE II
A classe II compreende o servio em vo com ou sem o controle eventual da

aeronave, estando dividida em dois grupos:
a. Grupo de Servio I (GS-I) - compreende os mdicos de aviao que

eventualmente possam exercer o controle real da aeronave de asa rotativa e ainda os
controladores de vo e os operadores de radar; e
b. Grupo de Servio II (GS-II) - compreende o pessoal de servio em vo,

sem o controle real da aeronave.
9.1.2.3 CLASSE III
A Classe III compreende os militares especializados e subespecializados em

aviao, mas no obrigados ao vo.
9.1.3 PROCEDIMENTOS PARA SELEO
9.1.3.1 Sero submetidos inspeo de sade, somente, os candidatos aprovados

no exame psicolgico que a avaliao de atributos nas reas afetiva e cognitiva, a cargo do
Centro de Estudos de Pessoal.
VOLUME IX das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
9.1.3.2 Na rea afetiva sero avaliados os atributos controle emocional, iniciativa,

deciso, autoconfiana, cooperao, objetividade e adaptabilidade/flexibilidade.
9.1.3.3 Na rea cognitiva sero avaliados os atributos memria, raciocnio

espacial, raciocnio abstrato e ateno concentrada.
9.1.4 PROCEDIMENTOS PARA CONTROLE PERIDICO DE SADE
9.1.4.1 O controle dos padres psicofsicos do pessoal includo nas Classes I e II

ter carter permanente e ser realizado por inspees de sade peridicas, com a seguinte
periodicidade:
a. Classes I e II anualmente; e
b. Classe III bianualmente.
9.1.4.2 Ser considerado incapaz para a Aviao do Exrcito o militar que no

preencher os padres especficos para seleo e controle constantes destas Normas.
9.1.4.3 A aptido verificada nas inspees de seleo ter validade de um ano, para
qualquer finalidade, podendo ser reduzida para um nmero menor de meses, a critrio do
AMP, devendo, nesse caso, ser fixado um prazo para o reexame.
9.1.4.4 No se aplica o contido no item anterior aos militares envolvidos em

acidente aeronutico, que sero submetidos inspeo de sade conforme o contido no
Volume VIII destas Normas.
9.1.4.5 Sero obrigatoriamente registradas nas FiRDI as causas que motivaram a

incapacidade temporria, bem como as recomendaes necessrias para a sua correo.
9.1.4.6 A incapacidade temporria para as atividades areas no pode perdurar por

mais de vinte e quatro meses consecutivos ou no. Se confirmada, aps este prazo, a condio
passar a ser de incapacidade definitiva.
9.1.4.7 Nas incapacidades que se referirem s atividades areas, ser acrescentada

na cpia da ata de inspeo de sade a observao correspondente, o que resultar no
aproveitamento do militar nas funes em terra, observada a sua formao ou especialidade,
quando for o caso.
9.1.4.8 Aps cada inspeo de sade, o militar receber um carto de sade

conforme modelo constante do Anexo T destas Normas.
9.1.4.9 A responsabilidade pelo controle da validade da inspeo de sade

individual, devendo o militar interessado entrar em contato com a seo de sade de sua OM
para providenciar sua nova inspeo, antes que se esgote o prazo de validade vigente. Caso o
prazo de validade tenha se esgotado, o militar ficar impossibilitado de exercer suas
atividades de vo at que seja concluda sua nova inspeo, cabendo seo de sade fazer o
controle complementar.
9.1.5 COMPETNCIA
So competentes para realizar a Inspeo de Sade (IS) para fins de atividade

area os MPOM quando se tratar de controle peridico de sade e os MPGu ou JISE nos
demais casos.
9.1.6.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso __________ (especificar o curso). - aplica-

se ao inspecionado possuidor de perfeitas condies de sanidade fsica e mental, e que atenda
aos requisitos para seleo;
b. Inapto para matrcula no curso __________ (especificar o curso)

aplica-se ao inspecionado que no atenda aos requisitos para seleo.
9.1.6.2 PARA CONTROLE PERIDICO
a. Apto para atividade area (especificar, entre parnteses, a especialidade

do inspecionado) aplica-se ao inspecionado que atenda aos requisitos especficos de sua
classe;
b. Incapaz temporariamente para atividade area - aplica-se ao militar

doente ou lesionado, passvel de recuperao, e que se encontra temporariamente
impossibilitado de exercer atividade area, porm est apto para o servio do Exrcito. Dever
ser complementado com a expresso Dever ser submetido nova inspeo de sade em
_____ dias (mximo 90 dias);
c. Incapaz definitivamente para atividade area - aplica-se ao militar

inspecionado e julgado incapaz definitivamente para atividade area, por apresentar leso,
defeito fsico, doena mental ou doena incompatvel com a referido atividade, porm est
apto para o servio do Exrcito.
9.1.7 REQUISITOS COMUNS PARA SELEO
Os requisitos apresentados a seguir sero utilizados, exclusivamente, no processo de

seleo aos cursos de atividade area, sendo comuns a todas as Classes e Grupos, devendo ser
observado as causas de incapacidade previstas no Anexo U, destas Normas.
9.1.7.1 REQUISITOS FSICOS
a. Estatura
O Inspecionando dever apresentar estatura mnima de 1,60m (sexo

masculino) e 1,55m (sexo feminino).
b. Peso
Nas Inspees de Sade de Ingresso sero considerados como contra-

indicados para matrcula, os candidatos que obtiverem os valores de IMC menores que 18,5,
caracterizando a magreza, e maiores que 24,9, caracterizando o sobrepeso e os diversos graus

de obesidade.
9.1.7.2 REQUISITOS NEUROLGICOS
Sero considerados aptos os inspecionados com:
a. histria familiar livre de afeces neurolgicas de incidncia familiar ou

hereditria;
b. ausncia de dficit neurolgicos transitrios ou permanentes, indicativos

de afeces do sistema nervoso central e perifrico, abrangendo:
1) nervos perifricos, inclusive cranianos;
2) fora muscular, global e segmentar;
3) sensibilidade superficial e profunda;
4) coordenao axial e apendicular (esttica e dinmica);
5) exame muscular, incluindo pesquisas de miotonia, atrofias,

hipertrofias e distrbios de tnus;
6) marchas;
7) reflexos, superficiais e profundos;
c. eletroencefalograma (EEG) normal.
9.1.7.3 REQUISITOS PSQUICOS
No podero estar presentes os seguintes transtornos mentais e

comportamentais:
a. neuroses
b. psicopatias e transtornos da personalidade em geral;
c. reaes de imaturidade emocional e afetiva;
d. enurese noturna tardia e repetitiva;
e. tartamudez acentuada;
f. tiques ou maneirismo acentuados;
g. alcoolismo e embriaguez patolgica;
h. toxicomanias em geral;
i. histria de tentativa de suicdio; e

j. histria de dois ou mais casos de psicose em pai, me ou irmos.
9.1.7.4 REQUISITOS ORTOPDICOS
Os inspecionados no podero apresentar no exame ortopdico das Inspees

de Sade iniciais, as seguintes anomalias:
a. Escoliose no podendo ultrapassar 12 (doze) graus Cobb;
b. Lordose acentuada, com mais de 48 (quarenta e oito) graus Ferguson no

sexo masculino e 60 (sessenta graus) Ferguson no sexo feminino;
c. Cifose que ao estudo radiolgico, apresente mais de 40(quarenta) graus

Cobb, tanto no sexo masculino quanto no feminino;
d. Genu Recurvatum com mais de 5 (cinco graus) alm da posio neutra,

em raios X lateral, decbito dorsal com elevao ao nvel do calcneo de 10cm (dez) em
situao de relaxamento;
e. Genu Varum que apresente distncia bicondilar superior a 7cm (sete), ao

exame clnico, sendo que as radiografias realizadas em posio ortosttica com carga
evidenciem acima de 6 (seis) graus, no eixo anatmico;
f. Genu Valgum que apresente distncia bimaleolar superior a 7cm (sete),

cujas radiografias realizadas em posio ortosttica com carga evidenciem 6 (seis) graus no
sexo masculino e at 9 (nove) graus no sexo feminino, no eixo anatmico;
g. megapfises de vrtebra lombar que apresentem articulao anmala

unilateral no estudo radiolgico;
h. espinha bfida com repercusso neurolgica;
i. anomalia no comprimento dos membros inferiores que apresentem ao

exame, encurtamento de um dos membros superior a 15mm (quinze), constatado em
mensurao referencial da crista ilaca at o malolo interno e confirmado atravs de
escanometria de membros inferiores;
j. hemivrtebra, tumores vertebrais (benignos e malignos), seqela de

fraturas que comprometam mais de 50% (cinqenta por cento) do corpo vertebral,
laminectomia, passado de cirurgia de hrnia discal, pinamento discal lombar maior que 20%
(vinte por cento) do espao intervertebral;
k. todas as espondillises e as espondilolisteses;
Os exames radiolgicos, para a coluna vertebral, devero ser realizados no

filme 35cm (trinta e cinco) x 43cm (quarenta e trs), com o inspecionando em p e descalo,
em AP e Perfil, incluindo como limite inferior 1a vrtebra sacra. A ampola de raios X distar
do chassi em 180cm (cento e oitenta).
9.1.8 REQUISITOS PARA SELEO PARA A CLASSE I
9.1.8.1 REQUISITOS CARDIOLGICOS
a. presso arterial em decbito dorsal, at 140mmHg (cento e quarenta) de

sistlica por at 90mmHg (noventa) de diastlica;
b. exame fsico do aparelho cardiovascular normal;
c. eletrocardiograma de repouso normal;
d. exame radiolgico do trax sem anormalidades; e
e. ausncia de doenas cardiovasculares incapacitantes, conforme Anexo P.
9.1.8.2 REQUISITOS VISUAIS
a. acuidade visual a 6 (seis) metros igual a 1,0 (20/20) em cada olho,

separadamente, sem correo;
b. acuidade visual a 35 (trinta e cinco) centmetros igual a J-1 em cada olho,

separadamente, sem correo;
c. senso cromtico pesquisado atravs das Pranchas Pseudo-Isocromticas,

admitindo-se at 03 (trs) interpretaes incorretas;
d. motilidade ocular extrnseca:
1) ndices foromtricos a 06 (seis) metros, em caso de foria, admite-se

os seguintes limites nos ndices foromtricos a 06 (seis) metros:
- endoforia at 10 dioptrias prismticas;
- exoforia at 05 dioptrias prismticas; e
- hiperforia at 01 dioptria prismtica;
2) Capacidade de divergncia de 03 (trs) a 15 (quinze) dioptrias

prismticas, sendo que a divergncia deve ser igual ou exceder endoforia; e
3) Poder de convergncia: o ponto de convergncia (PC) no deve

exceder distncia interpupilar (DP).
e. campo visual qualquer escotoma central ou para-central inabilita. No

dever apresentar contrao maior do que 15 (quinze) graus em qualquer meridiano,
considerado os seguintes limites (exame realizado a critrio do especialista):
1) temporal - 90 graus;
2) superior - 50 graus;
3) nasal - 60 graus; e
4) inferior - 70 graus;
f. viso de profundidade pesquisada em aparelho especfico, Keystone ou

Ortho-Rater. Ser considerada normal a leitura da metade do nmero de linhas mais uma;
g. Oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg; e
h. Os candidatos que foram submetidos cirurgia refrativa

(CERATOTOMIA RADIAL) sero incapacitados.
9.1.8.3 REQUISITOS AUDITIVOS
a. audibilidade com perda tolervel de at 25db (vinte e cinco decibis) ISO

(International Standard Organization), nas freqncias de 250 (duzentos e cinqenta) a 6.000
(seis mil) ciclos/segundo em cada ouvido, separadamente;
b. audibilidade para voz cochichada a cinco metros em cada ouvido,

separadamente; e
c. Ausncia de sinal evidente de sensibilidade anormal ao rudo.
9.1.8.4 REQUISITOS ODONTOLGICOS
a. presena de todos os dentes anteriores naturais, incisivos e caninos,

tolerando-se prteses que satisfaam esttica e funo;
b. presena de, no mnimo, 04 (quatro) molares naturais, 01 (um) em cada

hemiarcada. Os espaos existentes, em decorrncia de ausncias de molares e/ou pr-molares,
devero estar ocupados por prteses que satisfaam esttica e funo;
c. ausncia de cries;
d. ausncia de molstias periodontais evidenciveis ao exame visual;
e. ausncia de afeces periapicais constatadas visualmente, ou evidenciadas

em exames radiogrficos de dentes suspeitos; e
f. ausncia de m-ocluses do tipo classe II severa e classe III de Angle, tipo

ssea.
9.1.9 REQUISITOS PARA SELEO PARA A CLASSE II
9.1.9.1 REQUISITOS CARDIOLGICOS DOS INSPECIONADOS AT 35

ANOS


e. ausncia de doenas cardiovasculares incapacitantes, conforme Anexo U.
9.1.9.2 REQUISITOS CARDIOLGICOS DOS INSPECIONADOS A PARTIR

DE 36 ANOS
a. presso arterial em decbito dorsal, at 145 (cento e quarenta e cinco)

mmHg de sistlica por at 95 (noventa e cinco) de diastlica, desde que, aps esforo fsico, a
presso diastlica se apresente em nveis iguais ou inferiores a 90 (noventa) mm de mercrio;
d. telerradiografia de trax em PA sem anormalidades;
e. lipidograma normal;
f. teste ergomtrico normal; e
g. ausncia de doenas cardiovasculares incapacitantes, conforme o Anexo

U.
a. acuidade visual a 06 (seis) metros igual a 0,5 (20/40), em cada olho,

separadamente, sem correo, desde que, com o uso de lentes corretoras, atinja viso igual a
1,0 (20/20);
b. acuidade visual a 35 (trinta e cinco) centmetros J-2 em cada olho,

separadamente, sem correo, e J-1 com correo;
c. campo visual normal, pesquisado em relao ao campo visual do

examinador;
d. senso cromtico pesquisado atravs das Pranchas Pseudo-Isocromticas,

e. motilidade ocular extrnseca:

2) capacidade de divergncia: de 03 (trs) a 15 (quinze) dioptrias

prismticas sendo que a divergncia deve ser igual ou exceder endoforia; e
3) poder de convergncia: o ponto de convergncia (PC) no deve

exceder distncia interpupilar (DP);

Ortho-Rater, sendo considerada normal a leitura da metade do nmero de linhas mais uma; e
g. Oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg.
a. audibilidade com perda tolervel de at 35db (trinta e cinco decibis) ISO,

nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2000 (dois mil) ciclos/segundo;
b. audibilidade para voz cochichada a cinco metros em ambos os ouvidos

b. presena de, no mnimo, 04 (quatro) molares naturais, 01 (um) em cada

hemiarcada. Os espaos existentes, em decorrncia de ausncias de molares e/ou pr-molares,
devero estar ocupados por prteses que satisfaam esttica e funo;
e. ausncia de afeces periapicais constatadas visualmente, ou evidenciadas

em exames radiogrficos de dentes suspeitos; e
f. ausncia de m-ocluses do tipo classe II severa e classe III de Angle, tipo

ssea.
9.1.10 REQUISITOS PARA SELEO PARA A CLASSE III
9.1.10.1 REQUISITOS CARDIOLGICOS DOS INSPECIONADOS AT

35 ANOS
a. presso arterial em decbito dorsal, at 140mmHg (cento e quarenta)

de sistlica por at 90mmHg (noventa) de diastlica;
e. ausncia de doenas cardiovasculares incapacitantes, conforme

Anexo U.
9.1.10.2 REQUISITOS CARDIOLGICOS DOS INSPECIONADOS A

PARTIR DE 36 ANOS
a. presso arterial em decbito dorsal, at 145 (cento e quarenta e

cinco) mmHg de sistlica por at 95 (noventa e cinco) de diastlica, desde que, aps esforo
fsico, a presso diastlica se apresente em nveis iguais ou inferiores a 90 (noventa) mm de
mercrio;
f. Teste Ergomtrico normal; e
g. ausncia de doenas cardiovasculares incapacitantes, conforme o

Anexo U.
a. acuidade visual a 06 (seis) metros igual a 0.1 (20/200), em cada olho,

separadamente, sem correo, desde que, com o uso de lentes corretoras atinja viso igual a
0.66 (20/30) no mnimo em cada olho, separadamente;
b. acuidade visual a 35 (trinta e cinco) centmetros J-4, em cada olho,

c. motilidade ocular extrnseca: excurses oculares normais nas 08

(oito) posies cardinais;
d. campo visual normal, pesquisado em relao ao campo visual do

examinador;
e. senso cromtico pesquisado atravs das Pranchas Pseudo-

Isocromticas. Ocorrendo mais de 08 interpretaes incorretas o inspecionado poder
qualificar-se, desde que reconhea, com facilidade, as cores VERMELHA, VERDE, AZUL,
MBAR E BRANCA, utilizadas em aviao; e
f. Oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg.
a. audibilidade com perda tolervel de at 35db (trinta e cinco decibis)

ISO, nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2000 (dois mil) ciclos/segundo;
b. audibilidade para voz cochichada a cinco metros em ambos os

ouvidos

b. presena de, no mnimo, 04 (quatro) molares naturais, 01 (um) em

cada hemiarcada. Os espaos existentes, em decorrncia de ausncias de molares e/ou pr-
molares, devero estar ocupados por prteses que satisfaam esttica e funo;
e. ausncia de afeces periapicais constatadas visualmente, ou

evidenciadas em exames radiogrficos de dentes suspeitos; e
f. ausncia de m-ocluses do tipo classe II severa e classe III de Angle,

tipo ssea.
9.1.11 REQUISITOS COMUNS PARA O CONTROLE PERIDICO DE SADE
Nas inspees de sade (IS) de controle peridico os AMP devero considerar o

constante do Anexo U, destas normas e avaliar o requisito de peso de acordo com o IMC,
como segue:
a. Os inspecionados com IMC entre 18,5 e 24,9 sero considerados

APTOS;
b. Os inspecionados com IMC abaixo de 18,5 (MAGREZA), IMC de 25 a

29,9 (SOBREPESO) e IMC entre 30 e 34,9 (OBESIDADE GRAU I) sero considerados
aptos, devero receber a observao de que so portadores dessa condio;
c. Os inspecionados com IMC entre 35 a 39,9 (OBESIDADE GRAU 2) sero

considerados temporariamente incapazes para atividade area e devero receber a observao
de que so portadores desse diagnstico, com indicao de realizar tratamento especializado;
e
d. Os inspecionados com IMC igual ou maior do que 40 (OBESIDADE

GRAU 3) sero considerados definitivamente incapazes para a atividade area e devero
receber a observao de que so portadores desse diagnstico, sendo encaminhados para
tratamento especializado, podendo ter restries temporrias a critrio da Junta de Sade.
Caso esses inspecionados no apresentem qualquer possibilidade de recuperao aps o
tratamento adequado, podero, a critrio do AMP, ter incapacidade definitiva para o servio.
9.1.12 REQUISITOS PARA CONTROLE PERIDICO DA CLASSE I E PARA O

GRUPO I DA CLASSE II

ANOS


PARTIR DE 36 ANOS


U.

separadamente, sem correo, desde que, com o uso de lentes corretoras, atinja viso igual a
1,0 (20/20);
b. acuidade visual a 35 (trinta e cinco) centmetros J-2 em cada olho,

c. campo visual normal, pesquisado em relao ao campo visual do

examinador;
d. senso cromtico pesquisado atravs das Pranchas Pseudo-Isocromticas,

e. motilidade ocular extrnseca:


2) capacidade de divergncia: de 03 (trs) a 15 (quinze) dioptrias

prismticas sendo que a divergncia deve ser igual ou exceder endoforia; e
3) poder de convergncia: o ponto de convergncia (PC) no deve

exceder distncia interpupilar (DP);

Ortho-Rater, sendo considerada normal a leitura da metade do nmero de linhas mais uma; e
g. Oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg.
a. audibilidade com perda tolervel de at 35db (trinta e cinco decibis)

ISSO, nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2000 (dois mil) ciclos/segundo;
b. audibilidade para voz cochichada a cinco metros em ambos os ouvidos

b. presena de, no mnimo, 01 (um) pr-molar e 01 (um) molar, em cada

hemiarcada, naturais, ou substitudos por prteses que satisfaam esttica e funo;
c. ausncia de cries profundas;
d. ausncia de molstias periodontais evidenciveis ao exame visual; e
e. ausncia de afeces periapicais constatadas visualmente ou evidenciadas

em exames radiogrficos de dentes suspeitos.
9.1.13 REQUISITOS PARA O CONTROLE PERIDICO DO GRUPO II DA

CLASSE II E DA CLASSE III

ANOS



PARTIR DE 36 ANOS


U.

separadamente, com ou sem correo;
b. acuidade visual a 35 (trinta e cinco) centmetros J-4, em cada olho,

c. motilidade ocular extrnseca: excurses oculares normais nas 08 (oito)

posies cardinais;
d. campo visual normal, pesquisado em relao ao campo visual do

examinador;
e. senso cromtico pesquisado atravs das Pranchas Pseudo-Isocromticas.

Ocorrendo mais de 08 interpretaes incorretas o inspecionado poder qualificar-se, desde
que reconhea, com facilidade, as cores VERMELHA, VERDE, AZUL, MBAR E
BRANCA, utilizadas em aviao; e
f. oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg.
Audibilidade, com perda tolervel de at 45db (quarenta e cinco decibis)

ISO, nas freqncias de 500 (quinhentos), 1000 (mil) e 2000 (dois mil) ciclos/segundo, desde
que as perdas auditivas nas freqncias acima de 2.000 (dois mil) ciclos /segundo no
apresentem evoluo capaz de comprometer a audio nas freqncias da faixa da palavra.


b. presena de, no mnimo, 01 (um) pr-molar e 01 (um) molar, em cada

hemiarcada, naturais, ou substitudos por prteses que satisfaam esttica e funo;
c. ausncia de cries profundas;
d. ausncia de molstias periodontais evidenciveis ao exame visual; e
e. ausncia de afeces periapicais constatadas visualmente ou evidenciadas

em exames radiogrficos de dentes suspeitos.
9.1.14 EXAMES COMPLEMENTARES
9.1.14.1 PATOLOGIA CLNICA
obrigatria a realizao de exames laboratoriais a seguir discriminados, em

todas as Inspees de Sade para seleo ou peridicas, alm dos previstos para o exerccio
de atividades especiais contidos no Anexo M destas Normas.
Para fins da realizao de exames laboratoriais os inspecionados dividem-se

em dois grupos, de acordo com a faixa etria:
a. GRUPO I inspecionados com idade igual ou inferior a 35 (trinta e

cinco) anos, os quais devero realizar os seguintes exames:
1) no sangue:
- bioqumica aps jejum de 12(doze) horas constando de

dosagens de Glicose, Uria e Creatinina;
- a dosagem do Colesterol Total e dos Triglicerdeos dever

ser realizada em todos os inspecionados que apresentarem soro turvo;
- hemograma;
- grupo sangneo e fator Rh nas inspees de sade para

seleo, sendo realizado o teste de Coombs, caso necessrio;
- sorologia para Lues atravs do VDRL e do FTA-ABS nos

casos duvidosos;
- pesquisa de anti-HIV nas inspees de sade para seleo;

e
- dosagem da Beta-HCG nas inspees de sade para

seleo de candidatas a cursos na aviao. Dever ser sempre realizada previamente ao exame
radiolgico, visando proteo do concepto, em casos de gravidez.
2) na urina pesquisa de Elementos Anormais no Sedimento

urinrio (EAS);
3) nas fezes Exame Parasitolgico de Fezes (EPF) nas inspees

de Sade para seleo. Nas peridicas ser realizado a critrio clnico.
b. GRUPO II inspecionados com idade superior a 35 (trinta e cinco)

anos.
Realizaro todos os exames previstos na letra a, acrescidos,

obrigatoriamente, de:
1) colesterol, HDL, LDL e triglicerdeos; e
2) dosagem do PSA total (Antgeno Prosttico Especfico) para os

inspecionados masculinos com idade igual ou acima de 40 (quarenta) anos de idade.
9.1.14.2 EXAMES DE IMAGEM
a. para seleo:
1) exame radiolgico de trax em incidncia PsteroAnterior (PA);
2) exame radiolgico de coluna vertebral, com o inspecionando em p e

descalo, em incidncia nteroPosterior (AP) e Perfil, incluindo como limite inferior a 1
vrtebra sacra;
3) radiografia panormica de arcada dentria;
4) exame radiolgico dos seios da face; e
5) outros exames radiolgicos caso haja indicao mdica.
b. no exame peridico:
1) exame radiolgico de trax em incidncia Pstero-Anterior (PA); e
2) exames de Tomografia, Ressonncia Magntica e Ultrassonografia e

outros exames de imagem, excepcionalmente, a critrio mdico do AMP.
9.1.14.3 AUDIOMETRIA
a. audiometria area:
1) nas inspees de sade para seleo;
2) nas inspees de sade peridicas, de dois em dois anos, para todos

os militares em atividade de aviao; e
3) a critrio do especialista, nas demais inspees.
b. audiometria ssea - s ser realizada diante de suspeita de patologia no

ouvido mdio e/ou ouvido interno.
9.1.14.4 ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) COM FOTOESTIMULAO

obrigatria a realizao de EEG em todas as inspees de sade para

seleo de militares para atividade de aviao.
Nos exames peridicos dever ser realizada a cada dois anos.
9.1.14.5 ELETROCARDIOGRAMA DE REPOUSO (ECG)
O ECG dever ser realizado por todos os militares em atividade de aviao,

com a seguinte freqncia:
a. de dois em dois anos para inspecionados at 30 (trinta) anos completos; e
b. anualmente para inspecionados com 31 (trinta e um) anos ou mais.
9.1.14.6 TESTE ERGOMTRICO (TE)
Ser solicitado o TE dos seguintes inspecionados:
a. inspecionados das Classes I e II acima de 35 (trinta e cinco) anos de idade,

em suas inspees de sade de controle peridico, de dois em dois anos;
b. inspecionados acima de 30 (trinta) anos, na seleo para realizao de

cursos, onde a atividade fsica esteja presente; e
c. outros inspecionados, a critrio do especialista.
9.2 MERGULHO DE COMBATE
9.2.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para avaliao do estado de sade fsica e/ou mental dos
militares j pertencentes ao EB para fins de matrcula ou permanncia em curso ou estgio de
mergulho de combate em Estabelecimento de Ensino do Exrcito, ou para o Controle
Peridico de Sade para todo o Pessoal j habilitado e em atividade como Mergulhador de
Combate, visando avaliar se os mesmos preenchem os requisitos de sade necessrios ao
desempenho da atividade especfica de mergulhador de combate, bem como evidenciar
qualquer patologia inicial, com finalidade preventiva.
9.2.2 PROCEDIMENTOS
Dever ser dada nfase ao exame fsico do inspecionado, utilizando-se dos

mtodos semiolgicos clssicos (inspeo, palpao, percusso e ausculta), para avaliao dos
diversos segmentos do corpo humano.
obrigatria a realizao de exames laboratoriais a seguir discriminados, em todas

as Inspees de Sade para seleo ou peridicas, alm dos previstos para o exerccio de
atividades especiais contidos no Anexo M destas Normas.
a. radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao) e dos

seios da face;
b. sorologia para Lues;

c. HIV;
d. reao de Machado Guerreiro (sorologia para doena de Chagas);
e. hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
f. glicemia em jejum;
g. uria e creatinina;
h. lipidograma;
i. EPF (parasitologia de fezes);
j. EAS (sumrio de urina);
k. ECG (eletrocardiograma em repouso);
l. Teste Ergomtrico;
m. audiometria;
n. Exame ginecolgico; e
o. colpocitologia.
9.2.3 PADRES PSICOFSICOS PARA SELEO DE CANDIDATOS

ATIVIDADE DE MERGULHO DE COMBATE
So condies incapacitantes:
9.2.3.1 CABEA E PESCOO
a. deformidades;
b. perdas extensas de substncias;
c. contraes musculares anormais;
d. disfunes tiroidianas;
e. cisto braquial;
f. higroma cstico; e
g. fstulas.
9.2.3.2 OUVIDO E AUDIO
a. anormalidades do conduto auditivo e tmpano;
b. infeces crnicas recidivantes;
c. otites mdias crnicas;

d. labirintopatias e tumores;
e. na audiometria o candidato ser desqualificado se apresentar, em prova

audiomtrica feita em cmara silenciosa, deficincia de audio pela via area, superior a:
FREQENCIA
500 1000 2000 3000 4000 a 8000
(Hz)
QUALQUER
30 db 30 db 30 db 45 db 60 db
OUVIDO
9.2.3.3 OLHOS E VISO
a. infeces e processos inflamatrios como conjuntivites;
b. hordolos;
c. ulceraes;
d. tumores;
e. opacificaes;
f. seqelas de traumatismos e queimaduras;
g. doenas congnitas ou deformidades funcionais significativas;
h. diminuio da acuidade visual;
i. leses retinianas;
j. doenas neurolgicas ou musculares oculares;
k. discromatopsias de grau acentuado;
l. alteraes oftalmolgicas orgnicas ou funcionais que interfiram na

acuidade visual, na viso de profundidade e na viso em obscuridade; e
m. acuidades visuais binoculares inferiores de 20/60 sem correo, ou 20/30

com correo.
9.2.3.4 BOCA, NARIZ, LARINGE, FARINGE, TRAQUIA E ESFAGO
a. desvios acentuados do septo nasal;
b. seqelas de agentes nocivos;
c. fistulas congnitas ou adquiridas;
d. infeces crnicas ou recidivantes;
e. deficincias funcionais da mastigao, respirao, fonao e deglutio; e

f. doenas alrgicas do trato respiratrio.
9.2.3.5 PULMES E PAREDES TORCICAS
a. deformidades relevantes congnitas ou adquiridas da caixa torcica;
b. funo respiratria prejudicada;
c. infeces bacterianas ou micticas;
d. doenas imuno-alrgicas do trato respiratrio inferior (importante colher a

histria patolgica pregressa);
e. tumores malignos e benignos dos pulmes e pleura; e
f. anormalidades radiolgicas, exceto se insignificantes e desprovidas de

potencialidade mrbida e sem comprometimento funcional.
9.2.3.6 SISTEMA CARDIOVASCULAR
a. anormalidades, congnitas ou adquiridas;
b. infeces e inflamaes;
c. arritmias;
d. doenas do pericrdio, miocrdio, endocrdio, e da circulao intrnseca

do corao;
e. anormalidades do feixe de conduo e outras detectadas no

eletrocardiograma;
f. doenas oro-valvulares;
g. hipotenso arterial com sintomas;
h. hipertenso arterial e taquisfigmia;
i. alteraes significativas da silhueta cardaca no exame radiolgico; e
j. doenas venosas, arteriais e linfticas.
9.2.3.7 ABDMEN E TRATO DIGESTIVO
a. anormalidades da parede (ex: hrnias, fstulas) inspeo ou palpao;
b. visceromegalias;
c. infeces;
d. esquistossomose e outras parasitoses graves;
e. histria de cirurgias com resseces importantes;

f. doenas hepticas e pancreticas;
g. leses do trato gastrointestinal;
h. distrbios funcionais, desde que significativos; e
i. tumores benignos e malignos.
9.2.3.8 APARELHO GENITO-URINRIO
a. anormalidades congnitas ou adquiridas da genitlia, rins e vias urinrias;
b. tumores;
c. infeces e outras leses demonstrveis no exame de urina; e
d. varicocele volumosa e/ou dolorosa.
9.2.3.9 APARELHO STEO-MIO-ARTICULAR
a. doenas e anormalidades dos ossos e articulaes, congnitas ou

adquiridas, inflamatrias, infecciosas, neoplsicas e traumticas;
b. desvios ou curvatura anormais, significativos da coluna vertebral;
c. deformidades ou qualquer alterao na estrutura normal das mos e ps;
d. prteses cirrgicas; e
e. seqelas de cirurgias.
9.2.3.10 DOENAS METABLICAS E ENDCRINAS
Qualquer distrbio metablico ou glandular incapacita o candidato.
9.2.3.11 SANGUE E RGOS HEMATOPOITICOS
Alteraes significativas do sangue e rgos hematopoiticos.
9.2.3.12 DOENAS NEUROPSIQUITRICAS
a. distrbios neuromusculares;
b. afeces neurolgicas;
c. anormalidades congnitas ou adquiridas; e
d. ataxias, incoordenaes, tremores, paresias e paralisias, atrofias e

fraquezas musculares.
9.2.3.13 DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS
Qualquer DST em atividade incapacitante.

9.2.3.14 TESTE DE PRESSO
O candidato dever ser capaz de equilibrar a presso equivalente a 60 ps de

profundidade, nos ouvidos e seios da face. Qualquer sinal de claustrofobia ser motivo de
incapacidade.
9.2.3.15 DENTES
Os candidatos devem possuir nmero suficiente de dentes naturais ou

artificiais que assegurem mastigao satisfatria. As prteses dentrias sero toleradas, desde
que obedeam aos requisitos funcionais e estticos. Doenas bucais e focos dentrios so
incapacitantes, assim como as cries dentrias que interfiram com a atividade de imerso
(barodontalgias).
9.2.4 PADRES PSICOFSICOS PARA CONTROLE PERIDICO DE SADE DO

PESSOAL EM ATIVIDADE DE MERGULHO
9.2.4.1 PADRES PSICOFSICOS
a. devero ser observados os padres para seleo dos candidatos atividade

de mergulho levando-se em conta o desgaste natural no desempenho da respectiva atividade; e
b. a histria de qualquer doena constatada aps inspeo ser

meticulosamente averiguada para melhor juzo do AMP, principalmente as doenas
neuropsiquitricas, otorrinolaringolgicas, pulmonares e cardiolgicas, advindas ou no de
acidentes de mergulho.
c. a averso ao mergulho ser incapacitante.
9.2.4.2 NDICES EXIGIDOS
a. sero toleradas presses arteriais persistentes, sistlica de at 145 mmHg e

diastlica de at 90 mmHg, desde que no haja evidncia de qualquer comprometimento
cardaco ou vascular;
b. ser tolerada acuidade visual binocular para longe at 20/60 sem correo,
desde que corrigvel para 20/30 em ambos os olhos. Os mergulhadores de combate devero
apresentar no mnimo 20/40 sem correo, corrigvel para 20/20;
c. sero toleradas perdas auditivas de at 30 decibis em freqncia de 500,

1000 e 2000Hz, at 45 db em freqncias at 3000Hz e at 60 db em freqncias de 4000 a
8000Hz, em qualquer ouvido;
d. alm dos aspectos clnicos e das informaes do militar, dever ser

considerado o desempenho funcional atual e nos ltimos seis meses do militar, quando for o
caso. Esse relato dever ser sempre apresentado pelo Comandante da OM quando encaminhar
o militar para IS; e
e. a perda de um dos elementos dentrios anteriores ou uso de prtese mvel

sero considerados incompatveis com atividade de mergulho.
9.2.4.3 EXAMES COMPLEMENTARES
a. Faixa etria at 30 anos:
Os mesmos exigidos para seleo, exceto EEG, radiografias de seios da

face e grandes articulaes e provas de funo ventilatria (opcional).
b. Faixa etria de 30 anos at 40 anos:
1) Radiografia de Trax;
2) Anti-HIV;
3) Uria;
4) Audiometria;
5) Colesterol HDL;
6) Colesterol;
7) Hemograma Completo;
8) Triglicerdeos;
9) cido rico;
10) Glicemia;
11) ECG;
12) EAS;
13) VDRL; e
14) Creatinina.
c. Faixa etria superior a 40 anos
Acrescentar ECG com prova de esforo, prova de funo ventilatria

(Standard) e dosagem do PSA.
9.2.4.4 PERIODICIDADE
a. bianual para inspecionados at 30 (trinta) anos completos; e
b. anualmente para inspecionados com 31 (trinta e um) anos ou mais.
9.2.5 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar a inspeo de sade para fins de matrcula ou

permanncia em curso ou estgio de mergulho de combate em Estabelecimento de Ensino do

Exrcito (Estb Ens) ou de outra Fora, e para o controle peridico de sade para todo o
pessoal j habilitado e em atividade como mergulhador de combate so os MPGu.
9.2.6.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso_____________ (especificar o curso); e
b. Inapto para matrcula no curso_____________ (especificar o curso).
9.2.6.2 PARA CONTROLE PERIDICO DE SADE
a. Apto para atividade de mergulho;
b. Incapaz temporariamente para atividade de mergulho; e
c. incapaz definitivamente para atividade de mergulho, estando apto para o

servio do Exrcito.
9.3 PARA-QUEDISMO
9.3.1 DEFINIO
militares j pertencentes ao EB para fins de matrcula ou permanncia em curso ou estgio do
Centro de Instruo Paraquedista General Penha Brasil (CI Pqdt GPB) e do pessoal j
habilitado e em atividade na Brigada de Infantaria Paraquedista (Bda Inf Pqdt), visando
verificar se os mesmos preenchem os requisitos de sade necessrios ao desempenho da
atividade especfica de paraquedista militar, bem como evidenciar qualquer patologia inicial,
com finalidade preventiva.
9.3.2 PROCEDIMENTOS
9.3.2.1 EXAMES COMPLEMENTARES
obrigatria a realizao de exames laboratoriais a seguir discriminados, em

de atividades especiais contidos no Anexo M destas Normas:
a. radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao) e

dos seios da face;
b. densitometria ssea;
c. sorologia para Lues, HIV, reao de Machado Guerreiro (sorologia

para doena de Chagas);
d. hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
e. glicemia em jejum;
f. uria e creatinina;
g. EPF (parasitologia de fezes);
h. EAS (sumrio de urina);
i. ECG (eletrocardiograma em repouso);
j. Teste Ergomtrico; e
k. eletroencefalograma.
9.3.2.2 PERIODICIDADE
A inspeo de sade para fins de Controle Peridico de Sade dever ser

realizada anualmente, no pessoal em atividade na Bda Inf Pqdt. Nessa situao, os Exames
complementares exigidos devero ser apresentados.
9.3.2.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva,

baixa ou reforma do Exrcito;
b. altura inferior a l,60m;
c. ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 25,0 na seleo e acima de 30,0

no controle peridico;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV

sempre que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas
doenas;
e. campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem

vestgios de leses anteriores, observadas ao raios-X do trax;
f. hrnias, quaisquer que sejam suas sedes ou volumes;
g. albuminria ou glicosria persistentes, observadas atravs do EAS ou

exame de rotina da urina;
h. hidrocele;
i. cicatrizes que, por suas naturezas e sedes, possam, em face dos exerccios,
vir a comprometer o uso de equipamentos;
j. ps chatos, espsticos com artroses das articulaes intrnsecas dos ps,

quando reveladas radiologicamente;
k. hipertrofia acentuada da glndula tireide, associada ou no aos sinais

clnicos de hipertireodismo;
l. varizes acentuadas;
m. rea cardaca em desacordo com o bitipo;
n. hipertenso arterial, caracterizada por ndices superiores a 140mm Hg

(sistlica) e 90mm Hg (diastlica), ou evidncias clnicas de hipertenso arterial sistmica;
o. taquicardia permanente superior a cem batimentos por minuto, desde que

acompanhada de outras perturbaes clnicas;
p. ausncia ou atrofia de msculos, quaisquer que sejam as causas, desde que

venham a comprometer o desempenho fsico e psicomotor do militar;
q. imperfeies na mobilidade funcional das articulaes, bem como

quaisquer vestgios anatmicos e funcionais de leses sseas anteriores, desde que venham a
comprometer o desempenho fsico e psicomotor do militar;
r. anemia acentuada, com hemoglobinometria inferior a sessenta por cento;
s. acuidade visual inferior a 7/10 (sete dcimos), em ambos os olhos, sem

correo;
t. ausncia de um olho;
u. discromatopsia absoluta e acromatopsia (verificados por meio de chapa

pseudo-isocromticas e/ou ls de Holgreen);
v. estrabismo com desvio superior a 10 graus;
w. exame radiolgico dos seios da face compatvel com sinusite crnica

(passvel de ser confirmado por tomografia computadorizada);
x. desvio do septo, dos plipos nasais dos cornetos ou afeces que impeam
o livre trnsito do ar nas vias areas superiores;
y. dentadura insuficiente:
1) ausncia de qualquer dente da bateria labial (incisivos e caninos),

tolerando-se dentes artificiais que satisfaam esttica;
2) menos de seis molares opostos dois a dois, tolerando-se dentes

artificiais, em razes de leses periapicais (coroas e pontes fixas ou mveis), que assegurem
mastigao perfeita;
z. cries, leses periapicais, paradentosas ou afeces que comprometam os

tecidos de sustentao dos dentes;
aa. deficincia auditiva para voz cochichada de 3 metros em cada ouvido, ou

seja, 3/5 (trs quintos) ou combinaes 4/5 (quatro quintos) e 2/5 (dois quintos) ou 5/5 (cinco
quintos) e 1/5 (um quinto);
ab. doenas infecto-contagiosas;
ac. alteraes no Eletroencefalograma (EEG), contra-indicado por parecer de

especialista;
ad. alteraes no Eletrocardiograma com Esforo, contra-indicado por

parecer de especialista;
ae. Frequncia Respiratria superior a vinte incurses respiratrias (IR) por

minuto;
af. exame toxicolgico clnico positivo sempre que, afastadas as demais

causas da positividade, confirmem a existncia de substncias txicas;
ag. resultado de glicemia, demonstrando alterao metablica (hipoglicemia

ou hiperglicemia);
ah. audibilidade com perda tolervel de at 35 db (trinta e cinco decibis)

ISO, nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2.000 (dois mil) ciclos/segundo; e
ai. ausncia de sinal evidente de sensibilidade anormal ao rudo.
9.3.3 COMPETENCIA
Os AMP competentes para realizar estas inspees de sade so os MPOM (das

OM Pqdt) para controle peridico de sade e os MPGu ou JISE para seleo.
9.3.4.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso _____________ (especificar o curso); e
b. Inapto para a matrcula no curso ________________ (especificar o

curso).
a. Apto para atividade aeroterrestre;
b. Incapaz temporariamente para atividade aeroterrestre; e
c. Incapaz definitivamente para atividade aeroterrestre, porm apto para o

servio do Exrcito.
9.4 OPERAES NA SELVA
9.4.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para avaliao do estado de sade fsica e mental dos
militares j pertencentes ao EB, candidatos matrcula ou permanncia em curso ou estgio
no Centro de Instruo de Guerra na Selva (CIGS) e, ainda, para o Controle Mdico Peridico
de todo o Pessoal em operaes na selva, visando verificar se os mesmos preenchem os
requisitos de sade necessrios ao desempenho da atividade militar especfica de Operaes
na Selva, bem como evidenciar qualquer doena em fase inicial, com finalidade preventiva.
9.4.2 PROCEDIMENTOS
9.4.2.1 PARA SELEO
a. sero realizadas duas inspees de sade: a primeira, preliminar, na

guarnio do candidato, e a segunda, definitiva, realizada em Manaus;
b. o AMP dever lavrar, ao trmino da IS preliminar, a Ata de cada candidato

com os resultados individuais, devendo tais resultados serem publicados no BI da OM. Uma
cpia da Ata, bem como do BI da OM que a publicou, dever ser conduzida pelo candidato
que vier a ser relacionado para o curso e entregue no CIGS, por ocasio de sua apresentao
para realizao da IS definitiva;
c. por ocasio da IS preliminar, obrigatria a realizao de exames a seguir

discriminados, alm dos previstos para o exerccio de atividades especiais contidos no Anexo
M destas Normas:
1) radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao) e

dos seios da face;
2) sorologia para Lues, reao de Machado Guerreiro (sorologia para

doena de Chagas);
3) hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
4) glicemia em jejum;
5) EPF (parasitologia de fezes);
6) EAS (sumrio de urina);
7) ECG (eletrocardiograma em repouso);
8) Teste Ergomtrico;
9) Transaminase Glutnico Oxaloactico (TGO);
10) Transaminase Glutnico Pirvico (TGP);
11) uria e creatinina;
12) bilirrubinas (total, direta e indireta);
13) dentrio;
14) acuidade visual;
15) exame audiomtrico; e
16) eletroencefalograma.
d. alm dos exames mdicos supracitados, com seus laudos, tambm devero
ser apresentados JISE/Matrcula no CIGS, pelos candidatos selecionados, por ocasio da
realizao da IS definitiva, laudo de avaliao cardiovascular;
e. a JISE/Matrcula no CIGS ser nomeada pelo Comandante da 12 Regio

Militar e composta, sempre que possvel e seguindo a indicao do Diretor do HGeM, por um
mdico de carreira da Gu Manaus que, preferencialmente, dever ser o Presidente da JISE, um
mdico cardiologista de carreira, um mdico do CIGS e um dentista;
f. caso haja IS em grau de recurso, o resultado dever ser exarado e entregue

ao Presidente da Comisso de Aplicao e Fiscalizao Definitiva (CAFD),
impreterivelmente, antes do incio da primeira prova do Exame de Aptido Fsica (EAF)
definitivo, que ocorrer antes do curso, em Manaus;
g. somente realizar o EAF definitivo o candidato que for julgado apto na IS

definitiva ou, caso ocorra, na IS em grau de recurso;
h. por se constituir em curso de carter voluntrio, os exames realizados

devero ser indenizados pelos candidatos;
i. nos casos de impossibilidade de realizao de qualquer um dos exames

mdicos na guarnio de origem, o candidato, j relacionado, mediante autorizao do CMA,
poder antecipar a sua data de apresentao no CIGS em, no mnimo, uma semana da data de
incio do EAF, de modo a ultimar a realizao, no HGeM, do(s) exame(s) mdico(s) ainda
pendente(s); e
j. a avaliao psicolgica tem por finalidade aferir o grau de compatibilidade

das caractersticas intelectivas, motivacionais e de personalidade dos candidatos com o perfil
psicolgico exigido para os Cursos de Operaes na Selva.
a. o controle peridico de sade do pessoal em operaes de selva ser

realizado anualmente; e
b. os exames complementares so os mesmos elencados na letra c do item

anterior.
9.4.2.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva,

baixa ou reforma do Exrcito;
c. ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 25,0 na seleo e acima de 30,0

no controle peridico;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV

sempre que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas
doenas;
e. campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem

vestgios de leses anteriores, observadas ao raios-X do trax;
g. albuminria ou glicosria persistentes, observadas atravs do EAS ou

exame de rotina da urina;
h. hidrocele;
i. cicatrizes que, por suas naturezas e sedes, possam, em face dos exerccios,
vir a comprometer o uso de equipamentos;
j. ps chatos, espsticos com artroses das articulaes intrnsecas dos ps,

quando reveladas radiologicamente;
k. hipertrofia acentuada da glndula tireide, associada ou no aos sinais

clnicos de hipertireodismo;
n. hipertenso arterial, caracterizada por ndices superiores a 140mm Hg

(sistlica) e 90mm Hg (diastlica), ou evidncias clnicas de hipertenso arterial sistmica;


q. imperfeies na mobilidade funcional das articulaes, bem como

quaisquer vestgios anatmicos e funcionais de leses sseas anteriores, desde que venham a

correo;
u. discromatopsia absoluta e acromatopsia (verificados por meio de chapa

pseudo-isocromticas e/ou ls de Holgreen);
w. exame radiolgico dos seios da face compatvel com sinusite crnica

(passvel de ser confirmado por tomografia computadorizada);
x. desvio do septo, dos plipos nasais dos cornetos ou afeces que impeam
o livre trnsito do ar nas vias areas superiores;

2) menos de seis molares opostos dois a dois, tolerando-se dentes

artificiais, em razes de leses periapicais (coroas e pontes fixas ou mveis), que assegurem
mastigao perfeita;

aa. deficincia auditiva para voz cochichada de 3 metros em cada ouvido, ou

seja, 3/5 (trs quintos) ou combinaes 4/5 (quatro quintos) e 2/5 (dois quintos) ou 5/5 (cinco

especialista;
ad. alteraes no Eletrocardiograma com Esforo, contra-indicado por

parecer de especialista;

minuto;
af. exame toxicolgico clnico positivo sempre que, afastadas as demais

causas da positividade, confirmem a existncia de substncias txicas;
ag. resultado de glicemia, demonstrando alterao metablica (hipoglicemia

ou hiperglicemia);
ah. audibilidade com perda tolervel de at 35 db (trinta e cinco decibis)

ISO, nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2.000 (dois mil) ciclos/segundo; e
9.4.3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar estas inspees de sade so:
a. Inspeo preliminar para seleo o MPGu;
b. Inspeo definitiva para seleo a JISE; e
c. Controle peridico de sade o MPOM das OM de selva.
9.4.4.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso _____________ (especificar o curso); e

b. Inapto para matrcula no curso ______________ (especificar o curso).
a. Apto para operaes na selva;
b. Incapaz temporariamente para operaes na selva; e
c. Incapaz definitivamente para operaes na selva, estando apto para o

servio do Exrcito.
9.5 OPERAES ESPECIAIS E AES DE COMANDO
9.5.1 DEFINIO
militares j pertencentes ao EB (oficiais e sargentos) para fins de matrcula e execuo dos
cursos do Centro de Instruo de Operaes Especiais e para controle peridico de sade do
pessoal j habilitado e em atividade na Brigada de Operaes Especiais visando verificar se os
mesmos preenchem os requisitos de sade necessrios ao desempenho de atividades na rea
de Operaes Especiais, bem como evidenciar qualquer patologia inicial, com finalidade
preventiva.
9.5.2 PROCEDIMENTOS
a. a Inspeo de Sade, destinada seleo de oficiais e sargentos, ser realizada

por uma JISE, segundo as instrues vigentes;
b. a inspeo de sade para fins de controle peridico dever ser realizada a cada 1
(um) ano, no pessoal em atividade na Bda Op Esp;
c. o AMP dever lavrar, ao trmino dos exames, a ata com os resultados

individuais;
d. obrigatria a realizao de exames laboratoriais a seguir discriminados, em

de atividades especiais contidos no Anexo M destas Normas:
1) radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao) e dos

seios da face;
2) sorologia para Lues, HIV, reao de Machado Guerreiro (sorologia para

doena de Chagas);
6) TGO, TGP, Gama-GT e fosfatase alcalina;
7) marcadores virais para hepaite A, B e C;

8) audiometria;
11) Teste Ergomtrico; e
e. os exames complementares sero realizados anualmente, exceto os contidos nos

n 8, 11 e 12, que sero realizados a cada 2 (dois) anos; e
f. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames

complementares que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico.
9.5.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE PARA SELEO
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva, baixa

ou reforma do Exrcito;
c. peso desproporcional altura e ao bitipo e percentual de gordura;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV sempre

que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas doenas;
e. campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem vestgios de

leses anteriores, observadas ao raios-X do trax;
g. albuminria ou glicosria persistentes, observadas atravs do EAS ou exame de

rotina da urina;
h. hidrocele;
i. cicatrizes que, por suas naturezas e sedes, possam, em face dos exerccios, vir a
comprometer o uso de equipamentos;
j. ps chatos, espsticos com artroses das articulaes intrnsecas dos ps, quando
reveladas radiologicamente;
k. hipertrofia acentuada da glndula tireide, associada ou no aos sinais clnicos

de hipertireodismo;
n. hipertenso arterial, caracterizada por ndices superiores a 140mm Hg (sistlica)

e 90mm Hg (diastlica), ou evidncias clnicas de hipertenso arterial sistmica;


q. imperfeies na mobilidade funcional das articulaes, bem como quaisquer

vestgios anatmicos e funcionais de leses sseas anteriores, desde que venham a

correo;
u. discromatopsia absoluta e acromatopsia (verificados por meio de chapa pseudo-

isocromticas e/ou ls de Holgreen);
w. exame radiolgico dos seios da face compatvel com sinusite crnica (passvel
de ser confirmado por tomografia computadorizada);
x. desvio do septo, dos plipos nasais dos cornetos ou afeces que impeam o
livre trnsito do ar nas vias areas superiores;

2) menos de seis molares opostos dois a dois, tolerando-se dentes artificiais,

em razes de leses periapicais (coroas e pontes fixas ou mveis), que assegurem mastigao
perfeita;

aa. deficincia auditiva para voz cochichada de 3 metros em cada ouvido, ou seja,
3/5 (trs quintos) ou combinaes 4/5 (quatro quintos) e 2/5 (dois quintos) ou 5/5 (cinco

especialista;
ad. alteraes no Eletrocardiograma com Esforo, contra-indicado por parecer de

especialista;

minuto;
af. exame toxicolgico clnico positivo sempre que, afastadas as demais causas da
positividade, confirmem a existncia de substncias txicas;
ag. resultado de glicemia, demonstrando alterao metablica (hipoglicemia ou

hiperglicemia);
ah. audibilidade com perda tolervel de at 35 db (trinta e cinco decibis) ISO, nas
freqncias de 500 (quinhentos) a 2.000 (dois mil) ciclos/segundo; e
9.5.4 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar estas inspees de sade so:
a. Para seleo a JISE; e
b. Para controle peridico o MPOM das OM da Bda Op Esp.
9.5.5.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso ___________ (especificar o curso); e
b. Inapto para matrcula no curso __________ (especificar o curso).
a. Apto para atividade de operaes especiais;
b. Apto para aes de comando;
c. Incapaz temporariamente para atividade de operaes especiais;
d. Incapaz temporariamente para aes de comando;
e. Incapaz definitivamente para atividade de operaes especiais, estando

apto para o servio do Exrcito; e
f. Incapaz definitivamente para aes de comando, estando apto para o

servio do Exrcito.
9.6 MISSO NO EXTERIOR
9.6.1 DEFINIO
militares j pertencentes ao EB (oficiais e sargentos) para fins de misso no exterior visando
verificar se os mesmos preenchem os requisitos de sade necessrios ao desempenho das
atividades profissionais militares, bem como evidenciar qualquer patologia inicial, com
finalidade preventiva.
9.6.2 PROCEDIMENTOS
a. quando o militar fizer parte de efetivos militares regulares que devero cumprir
misso no exterior, os exames complementares que devero ser apresentados por ocasio da
IS, sero aqueles listados na portaria especfica;
b. quando o militar for cumprir misso no exterior sem fazer parte de efetivos
militares regulares (Ex.: adido, observador, curso, estgio), obrigatria a realizao de
exames a seguir discriminados, alm dos previstos para o exerccio de atividades especiais
contidos no Anexo M destas Normas:
1) radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao);
2) sorologia para Lues, HIV, reao de Machado Guerreiro (sorologia para

doena de Chagas);
8) ECG (eletrocardiograma em repouso); e
c. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames

complementares que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico;
d. para as Misses no Exterior cujo perodo de permanncia ultrapasse 3 meses,

somente sero submetidos a IS aqueles cuja data de vencimento do controle peridico ocorrer
durante o perodo no exterior. Essas IS, tero validade at o regresso ao Brasil, substituindo o
controle peridico cabvel, exceto o anual para atividades especiais, em que sero exigidos os
exames complementares. No caso de pessoal que v exercer atividade especial no exterior,
este dever ser submetido a exame mdico correspondente no pas onde cumprir a misso e
remeter o mesmo ao Brasil, sua OM de vinculao para homologao administrativa; e
e. o inspecionado deve apresentar, por ocasio da IS, comprovante de situao

vacinal, vinculada epidemiologia da regio onde cumprir a misso.
9.6.3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar a inspeo de sade para fim de misso no

exterior so o MPGu e a JISE.

a. Apto para _______ (especificar a misso no exterior).
b. Inapto para _________ (especificar a misso no exterior).
9.7 DESIGNAO DE MILITAR INATIVO PARA O SERVIO

ATIVO/PRESTAO DE TAREFA
9.7.1 DEFINIO
militares da reserva remunerada ou reformados para fim de designao para o servio ativo ou
prestao de tarefa por tempo certo.
9.7.2 PROCEDIMENTOS
a. os exames complementares que devero ser apresentados por ocasio da

inspeo de sade so os previstos no Anexo M destas Normas;
b. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames

complementares ou laudos que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico;
c. o padro de eficincia psicofsica para esta atividade expresso pela ausncia de

doenas ou leses incapacitantes e pelo alcance dos ndices estabelecidos nas normas mdico-
periciais, considerando-se sempre a capacidade de desempenhar a atividade que ser
executada;
d. os padres psicofsicos exigidos so, basicamente, os mesmos previstos para

controle peridico de sade, observando-se a faixa etria, as doenas preexistentes e as
peculiaridades da tarefa que ser executada;
e. se, poca de sua designao, a ltima inspeo de Controle Peridico de Sade

realizada pelo militar na ativa ainda estiver vlida, no ser realizada a inspeo para
designao, sendo utilizada aquela inspeo anterior; e
f. as inspees para essa finalidade tero validade de trs anos, podendo ser
utilizadas para a designao e suas prorrogaes dentro do prazo de vigncia.
9.7.3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizarem esta inspeo de sade so os MPGu.
a. Apto para Prestao de Tarefa por Tempo Certo;
b. Inapto para Prestao de Tarefa por Tempo Certo;
c. Apto para Designao para o Servio Ativo; e
d. Inapto para Designao para o Servio Ativo .

9.8 MOBILIZAO
9.8.1 DEFINIO
a percia realizada nos reservistas e/ou nos militares da reserva remunerada

convocados para exerccio de mobilizao ou para mobilizao de fato, a fim de avaliar a
capacidade fsica do convocado para a atividade a qual ser designado.
9.8.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar esta inspeo de sade uma JISE.
9.8.3.1 PARA MILITARES DA RESERVA REMUNERADA:
d. Quando o AMP atestar a invalidez do inspecionado dever complementar

o parecer com uma das seguintes assertivas:

paciente;
III Necessita (No necessita) de cuidados permanentes de

enfermagem; e
IV Necessita (No necessita) de internao especializada e/ou

assistncia direta e permanente ao paciente e/ou cuidados permanentes de enfermagem.
e. Quando o AMP concluir pela incapacidade do inspecionado dever fazer

constar no campo Observaes da AIS, a seguinte expresso: A incapacidade ou a
invalidez do inspecionado se enquadra no inciso ____ do Art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez
80.
O enquadramento supracitado refere-se aos seguintes incisos do Art. 108, da

Lei 6.880/80:
a. O inciso I ferimento recebido em campanha ou na manuteno da

ordem pblica;
b. O inciso II enfermidade contrada em campanha ou na manuteno

da ordem pblica, ou enfermidade cuja causa eficiente decorra de uma dessas situaes;

d. O inciso IV doena, molstia ou enfermidade adquirida em tempo

de paz, com relao de causa e efeito a condies inerentes ao servio;

f. O inciso VI acidente ou doena, molstia ou enfermidade, sem

relao de causa e efeito com o servio.
9.8.3.2 PARA RESERVISTAS:
a. Apto A;
b. Incapaz B1;
c. Incapaz B2; e
d. Incapaz C.
VOLUME X
DAS INSPEES DE SADE PARA VERIFICAO DE NEXO CAUSAL
10.1 - ATESTADO DE ORIGEM
10.1.1 DEFINIO
a. O Atestado de Origem (AO) um documento administrativo-militar destinado

comprovao de nexo causal entre um acidente ocorrido em conseqncia de ato de servio,
em tempo de paz, e leses ou sequelas presentes no acidentado.
b. Considera-se acidente em servio todo aquele que se verifica em conseqncia

de ato de servio, conforme previsto nas Normas Reguladoras Sobre Acidentes em Servio.
10.1.2 LAVRATURA
10.1.2.1 Ao receber parte ou outra comunicao idnea da ocorrncia de um

acidente com seu subordinado, o comandante, chefe ou diretor deve adotar as seguintes
providncias:
a. instaurar Sindicncia ou Inqurito Policial Militar (IPM), a fim de

comprovar a existncia de acidente em servio e apurar se o acidente resultou de transgresso
disciplinar, imprudncia, impercia ou desdia por parte do acidentado ou de subordinado do
mesmo, com a sua aquiescncia;
b. caso seja comprovada a ocorrncia de acidente em servio, ouvir o mdico

sobre a necessidade ou no da lavratura do Atestado de Origem; e
c. publicar em boletim interno a lavratura do Atestado de Origem, se for o

caso.
10.1.2.2 Quando o acidente resultar de transgresso disciplinar, imprudncia,

impercia ou desdia por parte do acidentado ou de subordinado do mesmo, com a sua
aquiescncia, ou de crime, no ser lavrado o Atestado de Origem, publicando-se, em boletim
interno, ser este o motivo pelo qual deixou de ser lavrado o documento. O acidente e as leses
dele resultante ficaro registrados no Livro Registro de Acidente da Seo de Sade da
Organizao Militar (OM), constante do Sistema de Registros Mdicos (SIRMED) disponvel
no endereo eletrnico da D Sau.
10.1.2.3 Os acidentes em servio em que as leses resultantes sejam mnimas,

no se justificando, de acordo com o parecer do mdico da OM, a lavratura do Atestado de
Origem, devero ser registrados no Livro Registro de Acidente em Servio da Seo de Sade
da OM, descrevendo-se as leses sofridas, sendo tambm publicados em boletim interno e
transcritos para as alteraes dos acidentados.
10.1.2.4 O Atestado de Origem ter suas trs primeiras partes preenchidas at

dez dias aps a publicao da soluo da Sindicncia, prorrogvel por igual perodo, por at
duas vezes, pelo comandante, chefe ou diretor da OM, quando as circunstncias assim o
exigirem, sendo tal fato publicado em boletim interno.
VOLUME X das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.........................Fl n 2
10.1.3 CONSTITUIO
O Atestado de Origem constitudo das seguintes partes essenciais: Prova

Testemunhal, Prova Tcnica, Prova de Autenticidade e Exame de Controle de Atestado de
Origem, conforme modelo constante do Anexo V.
10.1.3.1 PROVA TESTEMUNHAL
a. A Prova Testemunhal assinada pessoalmente, por duas testemunhas, que

devero ter conhecimento da exatido dos fatos presenciados, tais como local, data, hora,
circunstncias que cercaram o acidente e natureza do servio que a vtima desempenhava no
momento do acidente.
b. Na situao excepcional em que no exista prova testemunhal direta ou em

que o nmero de testemunhas seja inferior ao exigido, valorizar-se- a prova testemunhal
indireta ou referida constante da Sindicncia ou IPM, que ser anexada ao Atestado de
Origem.
c. Cabe ao comandante da subunidade ou chefe direto do acidentado

providenciar o preenchimento da Prova Testemunhal.
10.1.3.2 PROVA TCNICA
a. A Prova Tcnica preenchida pelo mdico militar que primeiro atender ao

acidentado e consta de uma descrio objetiva e detalhada das leses ou perturbaes
mrbidas, tal como se fora um auto de exame de corpo de delito.
b. Se no existir mdico militar na localidade, a prova tcnica poder ser

preenchida por mdico civil, desde que autorizado pelo comandante, chefe ou diretor da OM a
que pertencer o acidentado.
c. Quando o acidente ocorrer em localidade desprovida de mdico, a prova

tcnica ser realizada pelo primeiro mdico militar, ou civil autorizado, do local para onde o
acidentado for evacuado e atendido.
d. O registro de atendimento de emergncia poder servir de consulta para o

preenchimento da Prova Tcnica por mdico militar, no caso descrito na letra c.
10.1.3.3 PROVA DE AUTENTICIDADE
10.1.3.3.1 A Prova de Autenticidade preenchida e assinada pelo

comandante, chefe ou diretor da OM a que pertencer a vtima do acidente, que dever:
a. reconhecer como autnticas as firmas das testemunhas e do mdico; e
b. declarar a natureza do servio de que a vtima se incumbia no

momento do acidente, o que souber sobre os fatos constantes da prova testemunhal e que no
houve, por parte do acidentado, imprudncia, desdia, impercia, prtica de transgresso
disciplinar ou crime militar, conforme a soluo da sindicncia ou IPM.
10.1.3.4 EXAME DE CONTROLE DE ATESTADO DE ORIGEM
a. O Exame de Controle ser procedido por AMP, at 30 dias aps o

preenchimento completo das 3 (trs) primeiras partes, por determinao do comandante, chefe
ou diretor do acidentado em servio.
b. O exame ser composto de:
1) Identificao Dever conter todos os dados formais de

identificao do militar ou servidor civil.
2) Observao clnica Ser minuciosa, com nfase para os rgos,

aparelhos e sistemas corporais comprometidos no acidente descrito na Prova Testemunhal (1
Parte) e observado o contido na Prova Tcnica (2 Parte); poder conter transcrio de laudos
especializados e de resultados de exames complementares, conforme o caso. Sero tambm
transcritas as alegaes do paciente, as quais s tero valor para formao do parecer se
correlacionadas com os dados objetivos.
3) Parecer O AMP dever declarar se as leses ainda existem

(mencionando quais e seus diagnsticos com CID) ou quais as seqelas evidenciadas
(indicando quais e seus diagnsticos com CID), e se tm ou no relao de causa e efeito com
o acidente, relatado na Prova Testemunhal do AO. Caso nada seja verificado de anormal, nem
sinais, leses ou seqelas, por menores que sejam, tal fato ser registrado e, como
conseqncia, nenhuma relao de causa e efeito poder ser feita, mesmo na presena de
alegaes do inspecionado.
c. No parecer, dever constar uma das seguintes expresses:
1) H relao de causa e efeito entre o acidente sofrido e as condies

mrbidas atuais expressas pelos seguintes diagnsticos: ____ (citar os diagnsticos); ou
2) No h relao de causa e efeito entre o acidente sofrido e as

condies mrbidas atuais, expressas pelos seguintes diagnsticos: ______ (citar os
diagnsticos). H (No h) vestgios anatmicos ou funcionais do acidente sofrido.
d. O exame de controle ser transcrito no AO, em local para esse fim

destinado, conforme modelo constante do Anexo V s presentes Normas.
10.1.4 OBSERVAES
10.1.4.1 Quando ocorrer o falecimento do acidentado antes da realizao do

Exame de Controle do Atestado de Origem, este exame ser substitudas pelo Auto de Exame
Cadavrico ou pelo Laudo de Necropsia.
10.1.4.2 O Atestado de Origem ser lavrado em duas vias e, aps seu

preenchimento completo, ter o seguinte destino:
a. a primeira via mandada para o arquivo permanente da OM onde servir o

acidentado; e
b. a segunda entregue ao interessado, mediante recibo.

10.1.4.3 O arquivamento da primeira via ser publicado imediatamente no boletim

interno e transcrito nas alteraes do acidentado.
10.1.4.4 Cpia autntica da 1 via pode substituir a entregue ao acidentado, em

caso de extravio, mediante requerimento do interessado ou a pedido de autoridade
competente.
10.2 INQURITO SANITRIO DE ORIGEM
10.2.1 DEFINIO
10.2.1.1 O Inqurito Sanitrio de Origem (ISO) a percia mdico-administrativa

realizada para comprovar se a incapacidade fsica temporria ou definitiva, ou invalidez,
constatada em inspeo de sade, resulta de:
a. doena aguda ou crnica que tenha sido contrada em ato de servio;
b. de Acidente em Servio, caso exista irregularidade insanvel no Atestado

de Origem ou este no tenha sido lavrado, mediante justificativa do Cmt/Ch/ Dir; ou
c. doena endmica.
10.2.1.2 Considera-se doena contrada em ato de servio a que apresente relao

de causa e efeito com as condies inerentes ao servio (doena profissional).
10.2.2 INSTAURAO
10.2.2.1 O Inqurito Sanitrio de Origem (ISO) poder ser instaurado:
a. a pedido, mediante requerimento do interessado ao Cmt da RM qual

estiver subordinada a OM a que pertence, contendo toda a documentao prevista no item
10.2.2.2 destas Normas; e
b. ex-officio, por determinao do Comandante do Exrcito, Chefe do

Estado-Maior do Exrcito, Comandante de Operaes Terrestres, Comandante Militar de
rea, Chefe de rgo de Direo Setorial, Diretor de Sade e Comandante de Regio Militar.
10.2.2.2 So documentos bsicos, essenciais e obrigatrios para a instaurao do

ISO:
a. requerimento do interessado ou determinao da autoridade competente;
b. cpia da ata de inspeo de sade expedida por AMP do Sistema de

Percia Mdica do Exrcito, em que houver sido declarada a incapacidade fsica temporria ou
definitiva;
c. cpia das fichas mdica e odontolgica;
d. cpia das alteraes militares e/ou assentamentos;
e. cpia da documentao mdica referente aos atendimentos ambulatoriais e

baixas hospitalares relacionados com a doena ou leso alegada (se for o caso);
f. cpia do boletim interno que publicou o acidente em servio ou o ato de

servio do qual alegadamente depende ou resulta a doena ou leso que motivou a
incapacidade (se for o caso); e
g. cpia do Atestado de Origem (caso este apresente irregularidades

insanveis).
10.2.2.3 O Comandante de Regio Militar, aps o deferimento para instaurao do

ISO, nomear um mdico militar de carreira como encarregado, publicando esta nomeao
em boletim regional.
10.2.2.4 O inqurito sanitrio de origem ser iniciado aps a entrega do processo

ao encarregado, mediante recibo, o que ser publicado no boletim interno de sua organizao
militar e informado autoridade que deferiu ou determinou a instaurao do inqurito
sanitrio de origem.
10.2.2.5 O inqurito sanitrio de origem dever ser concludo no prazo mximo de

sessenta dias, a contar da data de entrega do processo ao encarregado do inqurito. Quando o
inqurito no puder ser concludo no prazo estipulado, o encarregado dever solicitar
prorrogao autoridade que o nomeou, a qual poder conced-la, por uma nica vez, pelo
prazo mximo de vinte dias, publicados em boletim regional e transcrito no boletim interno da
organizao militar.
10.2.2.6 O ISO dever ser, obrigatoriamente, homologado pela Diretoria de Sade,

mediante emisso de Parecer Tcnico, portanto aps sua concluso, a RM remeter o ISO
para DSau, que aps a homologao, o restituir a RM para produo dos efeitos
administrativos, porventura existentes.
10.2.3 FORMATAO
10.2.3.1 Alm dos documentos anexados ao processo, o requerente dever prestar

declaraes elucidativas, que sero tomadas a termo, assim como as declaraes das
testemunhas, indicadas pelo prprio interessado ou convocadas pelo encarregado do inqurito.
10.2.3.2 O encarregado poder solicitar oitiva de profissionais especializados que

julgar conveniente para o esclarecimento do nexo causal.
10.2.3.3 Em suas declaraes, o requerente dever informar em que

estabelecimento hospitalar esteve em tratamento da doena que motivou a incapacidade,
declarando a poca e o mdico que o assistiu.
10.2.3.4 As testemunhas indicadas pelo interessado, ou outras julgadas necessrias

pelo mdico militar encarregado do inqurito, sero arroladas e prestaro depoimento
diretamente ou por carta precatria.
10.2.3.5 Quaisquer documentos ou informaes julgados necessrios elucidao

de doena incapacitante podero ser solicitados pelo encarregado autoridade competente,
por meio de ofcio e anexados ao ISO.
10.2.3.6 A todos os inquritos sanitrios de origem sero apensos os documentos

apresentados pelos requerentes, que se refiram ao ato de servio alegado como tendo
originado as causas de incapacidade fsica temporria ou definitiva, assim como todos os que
forem solicitados pelo encarregado para fins elucidativos.
10.2.3.7 Concludas todas as inquiries, pesquisas e diligncias julgadas

necessrias, o encarregado do inqurito far um relatrio sucinto de tudo o que houver sido
apurado e redigir as concluses finais.
10.2.3.8 O encarregado do Inqurito Sanitrio de Origem deve esclarecer as

circunstncias do ato em servio que, supostamente, causou a incapacidade, bem como a
influncia que tenham exercido as obrigaes e deveres militares cumpridos, na origem da
enfermidade que motivou a incapacidade, de modo a confirmar ou negar sua relao de causa
e efeito com o ato ou acidente de servio.
10.2.3.9 O relatrio constar de um resumo de tudo o que foi apurado e da

apresentao das justificativas tcnicas das concluses periciais a que chegou o encarregado.
10.2.3.10 A concluso final constar do parecer definitivo, no qual o encarregado

declara, de modo seguro e preciso, se h relao de causa e efeito, isto , se o diagnstico que
produz a incapacidade do paciente resultou do ato de servio ou do acidente em servio,
conforme ficou apurado no inqurito e como consta do relatrio.
10.2.3.11 O encarregado do ISO dever atentar para o contido no Volume XI

destas Normas quando da apurao do nexo causal vinculado a doena profissional.
10.2.3.12 O encarregado do inqurito no deve considerar a doena atual

apresentada pelo requerente, quando est no estiver relacionada ao ato de servio ou acidente
em servio.
10.2.3.13 Ao encarregado do inqurito no cabe afirmar a existncia ou no de

acidente em servio.
10.2.3.14 Os Inquritos Sanitrios de Origem sero digitados e todas as folhas do

processo numeradas e rubricadas pelo mdico militar encarregado, conforme modelo
constante do Anexo X a estas Normas.
10.2.3.15 As declaraes elucidativas prestadas pelo paciente sero por este

assinadas ou a rogo, devendo o encarregado do inqurito apor sua assinatura imediatamente
abaixo.
10.2.3.16 As declaraes das testemunhas sero tambm assinadas por quem as

fizer, apondo o encarregado do inqurito a sua assinatura imediatamente abaixo.
10.2.4 INSPEO DE SADE DE CONTROLE
10.2.4.1 Concludo o inqurito, o encarregado o encaminhar autoridade que

determinou a instaurao do mesmo, solicitando providncias no sentido de que o interessado
seja submetido Inspeo de Sade de Controle, ante um MPGu.
10.2.4.2 O diagnstico e o parecer da Inspeo de Sade (IS) sero transcritos no

Inqurito Sanitrio de Origem, aps as Concluses Finais, sob o ttulo Inspeo de Sade
de Controle.
10.2.4.3 O AMP que proceder IS dever registrar o(s) diagnstico(s) por extenso,
como tambm estabelecer em seus pareceres a relao de causa e efeito que possa existir entre
as condies mrbidas que produzem a incapacidade e/ou invalidez atuais, resultam de
doena adquirida em ato de servio ou conseqente a acidente em servio, observando-se as
concluses do encarregado do ISO, e seguindo uma das seguintes formas de concluso
pericial:
a. H relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e as condies

inerentes ao servio;
b. No h relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e as

condies inerentes ao servio;
c. H relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e o acidente

sofrido; e
d. No h relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e o acidente

sofrido.
10.2.5 OBSERVAES
10.2.5.1 O inqurito sanitrio de origem, aps sua homologao pela Diretoria de

Sade, ser remetido pela regio militar para a organizao militar em que serve ou serviu o
interessado, onde ficar em arquivo permanente, sendo tal fato publicado no boletim interno
da organizao militar e transcrito nas alteraes do militar, quando o mesmo encontrar-se no
servio ativo.
10.2.5.2 Do inqurito sanitrio de origem ser extrada uma cpia, devidamente

autenticada, que ser entregue ao interessado, mediante recibo.
10.2.5.3 - Dever ser observado o prazo de um ano, relativo prescrio de

qualquer direito reclamao administrativa, conforme previsto no Art. 6 do Decreto n
20.910, de 6 de janeiro de 1932, contado da data do ato ou fato do qual a mesma se originar.
10.2.5.4 - Prescrito o prazo, os Comandantes de Regio Militar devero determinar

o arquivamento do requerimento do interessado, por falta de amparo legal.
10.3 VERIFICAO DE NEXO CAUSAL POST-MORTEM
10.3.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para verificao de nexo causal post-mortem, a percia

mdica eventual na qual verificado se o militar falecido na ativa era portador, naquela data,
de doena que resultaria na sua incapacidade definitiva para o servio ativo, com total e
permanente impossibilidade para todo e qualquer trabalho (invalidez), de acordo com o
Decreto n 57.272, de 16 de novembro de 1965, do art. 1, da Lei n 5.195/1966, combinado
com a alnea e) do pargrafo 1, do art. 1, do Decreto n 79.917/1977, combinados com os
incisos I, II, III, IV e V do art. 108 e pargrafo 1, do art. 110, da Lei n 6.880/1980 e
combinados com o art. 22, da Lei n 3.765/1960, modificada pelo art. 1, do Decreto-Lei n
197/1967 e com o Volume XIV destas Normas. Esta IS documental.
10.3.2 - PADRES E CRITRIOS
Nas verificaes post-mortem de ex-militares da ativa e ex-servidores civis, que

so IS documentais, o AMP no poder ater-se somente causa-mortis registrada na Certido
de bito para constatar a existncia de doena invalidante e/ou especificada em Lei ou
acidente em servio. Para isto o AMP dever analisar toda a documentao mdica disponvel,
atual e pregressa, que poder constar de: pronturio mdico, laudo de necropsia, boletim de
atendimento de emergncia, laudos anatomopatolgicos, laudos mdicos e exames
complementares.
obrigatrio, caso exista, anexar, tambm, ao processo, a Ficha de Evacuao

(FE) ou o DSO, conforme o caso, e, em caso de acidente em servio, a sindicncia que
comprovou sua ocorrncia.
10.3.3 COMPETNCIA
A competncia para efetuar estas inspees de sade, de carter documental, do

MPGu.
a. H (No h) relao de causa e efeito entre a doena adquirida em ato de

servio e a causa mortis; e
b. H (No h) relao de causa e efeito entre acidente em ato de servio e a

causa mortis.
10.3.5 OBSERVAES
10.3.5.1 O AMP dever lanar no campo Observaes da cpia de AIS, o

enquadramento da condio que produziu a incapacidade do ex-militar, da seguinte forma:
A doena enquadra-se no inciso ____ do art. 108, da Lei 6.880/1980.

6.880/80:
a. O inciso I - ferimento recebido em campanha ou na manuteno da ordem

pblica;
b. O inciso II - enfermidade contrada em campanha ou na manuteno da

c. O inciso III - acidente em servio;
d. O inciso IV - doena, molstia ou enfermidade adquirida em tempo de paz,

com relao de causa e efeito a condies inerentes ao servio;
e. O inciso V - tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna,


causa e efeito a condies inerentes ao servio.
10.3.5.2 Para a realizao desta IS documental, o AMP, aps receber e analisar a

documentao pertinente ao caso, emitir o relatrio constante do Anexo AE.
10.4 ESTABELECIMENTO DE NEXO CAUSAL EM DOENAS PROFISSIONAIS

E DO TRABALHO
10.4.1 NEXO TCNICO
a confirmao por parte da percia da existncia ou no do risco no local de

trabalho e a responsabilidade deste no dano causado ao inspecionado. Refere-se aos aspectos
espacial e temporal da exposio, isto , onde e quando ocorreu a possvel exposio.
10.4.2 INCAPACIDADE LABORATIVA
a impossibilidade de desempenho das funes especficas de uma atividade em

conseqncia de alteraes morfopsicofisiolgicas provocadas por doena ou acidente. O
risco de vida, para si ou para terceiros, ou de agravamento que a permanncia na atividade
possa acarretar, est includo no conceito de incapacidade, desde que palpvel ou indiscutvel.
imprescindvel considerar:
a. diagnstico da doena;
b. tipo de atividade e suas exigncias;
c. dispositivos legais pertinentes; e
d. viabilidade de reabilitao funcional.
10.4.3 ELEMENTOS PARA O RECONHECIMENTO TCNICO DO NEXO

CAUSAL
Constituem elementos para o reconhecimento tcnico do nexo causal pela percia:
a. a histria clnica e ocupacional decisiva em qualquer diagnstico ou

investigao de nexo causal;
b. estudo do local de trabalho;
c. estudo da organizao do trabalho;
d. os dados epidemiolgicos;
e. a ocorrncia de quadro clnico incapacitante em inspecionado exposto a

condies agressivas; e
f. a identificao de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos,

ergonmicos e outros.
10.4.4 NO SO CONSIDERADAS DOENAS PROFISSIONAIS
No podero, em nenhuma hiptese, serem consideras como doenas com relao

de causa e efeito com as condies inerentes ao servio as:
a. doenas degenerativas;
b. as inerentes ao grupo etrio;
c. que no produzem incapacidade laborativa; e
d. doenas epidmicas.
10.4.5 DIRETRIZ PARA O ESTABELECIMENTO DE NEXO CAUSAL
Como diretriz bsica, a resposta positiva maioria das questes apresentadas a

seguir auxilia no estabelecimento de relao etiolgica ou nexo causal entre doena e
trabalho:
a. natureza da exposio: o agente patognico pode ser identificado pela

histria ocupacional e/ou pelas informaes colhidas no local de trabalho e/ou de pessoas
familiarizadas com o ambiente ou local de trabalho do inspecionado?
b. especificidade da relao causal e a fora da associao causal: o agente

patognico ou o fator de risco pode estar contribuindo significativamente entre os fatores
causais da doena?
c. tipo de relao causal com o trabalho: de acordo com a Classificao de

Schilling, o trabalho considerado causa necessria (Tipo I)? Fator de risco contributivo de
doena de etiologia multicausal (Tipo II)? Fator desencadeante ou agravante de doena
preexistente (Tipo III)? No caso de doenas relacionadas ao trabalho, do tipo II, as outras
causas, no-ocupacionais, foram devidamente analisadas e hierarquicamente consideradas em
relao s causas de natureza ocupacional?
d. grau ou intensidade da exposio: compatvel com a produo da

doena?
e. tempo de exposio: suficiente para produzir a doena?
f. tempo de latncia: suficiente para que a doena se instale e manifeste?
g. registros anteriores: existem registros quanto ao estado anterior de sade

do trabalhador? Em caso positivo, esses contribuem para o estabelecimento da relao causal
entre o estado atual e o trabalho?
h. evidncias epidemiolgicas: existem evidncias epidemiolgicas que

reforam a hiptese de relao causal entre a doena e o trabalho presente ou pregresso do
inspecionado?
10.4.6 CLASSIFICAO DE SCHILLING
Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da populao em

geral, em funo de sua idade, gnero, grupo social ou insero em um grupo especfico de
risco. Alm disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao
trabalho, como conseqncia da profisso que exercem ou exerceram, ou pelas condies
adversas em que seu trabalho ou foi realizado. Assim, o perfil de adoecimento e morte dos
trabalhadores resultar da amalgamao desses fatores, que podem ser sintetizados em quatro
grupos de causas (Mendes & Dias, 1999):
a. doenas comuns, aparentemente sem qualquer relao com o trabalho;
b. doenas comuns (crnicas, infecciosas, neoplsicas, traumticas, etc.)

eventualmente modificadas no aumento da freqncia de sua ocorrncia ou na precocidade de
seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas condies de trabalho. A hipertenso
arterial em motoristas de nibus urbanos, nas grandes cidades, exemplifica esta possibilidade;
c. doenas comuns que tm o espectro de sua etiologia ampliado ou tornado

mais complexo pelo trabalho. A asma brnquica, a dermatite de contato alrgica, a perda
auditiva induzida pelo rudo (ocupacional), doenas msculo-esquelticas e alguns transtornos
mentais exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrncia do trabalho, somam-se
(efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinrgico) as condies provocadoras ou
desencadeadoras destes quadros nosolgicos;
d. agravos sade especficos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas

doenas profissionais. A silicose e a asbestose exemplificam este grupo de agravos
especficos.
Os trs ltimos grupos constituem a famlia das doenas relacionadas ao trabalho.

A natureza dessa relao sutilmente distinta em cada grupo. O quadro abaixo resume e
exemplifica os grupos das doenas relacionadas de acordo com a classificao proposta por
Schilling (1984).
CLASSIFICAO DAS DOENAS SEGUNDO SUAS RELAES COM O

TRABALHO
CATEGORIA EXEMPLOS
Intoxicao por chumbo
I Trabalho como causa necessria Silicose
Doenas profissionais legalmente reconhecidas
Doena coronariana
II Trabalho como fator contributivo, mas Doenas do aparelho locomotor
no necessrio Cncer
Varizes dos membros inferiores
Bronquite crnica
III Trabalho como provocador de um
Dermatite de contato alrgica
distrbio latente, ou agravador de doena
Asma
j estabelecida
Doenas mentais
No Grupo I, entre os agravos especficos esto includas as doenas profissionais,

para as quais se considera que o trabalho ou as condies em que ele realizado constituem
causa direta. A relao causal ou nexo causal direta e imediata. A eliminao do agente
causal, por medidas de controle ou substituio, pode assegurar a preveno, ou seja, sua
eliminao ou erradicao.
Os outros dois grupos, Schilling II e III, so formados por doenas consideradas de

etiologia mltipla, ou causadas por mltiplos fatores de risco. Nessas doenas comuns, o
trabalho poderia ser entendido como um fator de risco, ou seja, um atributo ou uma exposio
que esto associados com uma probabilidade aumentada de ocorrncia de uma doena, no
necessariamente um fator causal (Last, 1995). Portanto, a caracterizao etiolgica ou nexo
causal ser essencialmente de natureza epidemiolgica, seja pela observao de um excesso
de freqncia em determinados grupos ocupacionais ou profisses, seja pela ampliao
quantitativa ou qualitativa do espectro de determinantes causais, que podem ser mais bem
conhecidos a partir do estudo dos ambientes e das condies de trabalho.
A eliminao desses fatores de risco reduz a incidncia ou modifica o curso

evolutivo da doena ou agravo sade.
10.4.7 ANAMNESE OCUPACIONAL
A anamnese ocupacional faz parte da entrevista mdica, que compreende a histria

clnica atual, a investigao sobre os diversos sistemas ou aparelhos, os antecedentes pessoais
e familiares, a histria ocupacional, hbitos e estilo de vida, o exame fsico e a propedutica
complementar.
De acordo com a situao especfica, a explorao das condies de exposio a

fatores de risco para a sade presentes nos ambientes e condies de trabalho, levantadas a
partir da entrevista com o inspecionado, poder ser complementada por meio da literatura
tcnica especializada, da observao direta do posto de trabalho, da anlise ergonmica da
atividade, da descrio dos produtos qumicos utilizados no processo de trabalho e da
respectiva ficha toxicolgica obtida diretamente dos responsveis pelo processo, tais como o
chefe do setor.
Um roteiro para a anamnese ocupacional est apresentado no Anexo Y a estas

Normas.
10.4.8 DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO
As doenas relacionadas ao trabalho, legalmente reconhecidas no Brasil, esto

apresentadas no Volume XI destas Normas e, tambm, podero ser compulsadas na
publicao Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios
de Sade, do Ministrio da Sade e Organizao Pan-americana de Sade.
VOLUME XI
DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO
11.1 DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS (Grupo I da CID-10)
11.1.1 INTRODUO
As doenas infecciosas e parasitrias relacionadas ao trabalho apresentam algumas

caractersticas que as distinguem dos demais grupos:
a. os agentes etiolgicos no so de natureza ocupacional;
b. a ocorrncia da doena depende das condies ou circunstncias em que o

trabalho executado e da exposio ocupacional, que favorece o contato, o contgio ou a
transmisso.
Dada a amplitude das situaes de exposio e o carter endmico de muitas

dessas doenas, torna-se, por vezes, difcil estabelecer a relao com o trabalho.
11.1.2 LISTA DE DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS

RELACIONADAS AO TRABALHO
a. Tuberculose (A15 e A19);
b. Carbnculo (Antraz) (A22);
c. Brucelose (A23);
d. Leptospirose (A27);
e. Ttano (A35);
f. Psitacose, ornitose, doena dos tratadores de aves (A70);
g. Dengue (dengue clssico) (A90);
h. Febre amarela (A95);
i. Hepatites virais (B15 e B19);
j. Doena pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) (B20 e B24);
k. Dermatofitose (B35) e outras micoses superficiais (B36);
l. Candidase (B37);
m. Paracoccidioidomicose (blastomicose sul americana, blastomicose brasileira,

Doena de Lutz) (B41);
n. Malria (B50 e B54); e
o. Leishmaniose cutnea (B55) ou leishmaniose cutneo-mucosa (B55.2)

VOLUME XI das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
11.2 NEOPLASIAS (TUMORES) (Grupo II da CID-10)
11.2.1 INTRODUO
O termo tumores ou neoplasias designa um grupo de doenas caracterizadas pela

perda de controle do processo de diviso celular, por meio do qual os tecidos normalmente
crescem e/ou se renovam, levando multiplicao celular desordenada. A inoperncia dos
mecanismos de regulao e controle da proliferao celular, alm do crescimento
incontrolvel, pode levar, no caso do cncer, invaso dos tecidos vizinhos e propagao
para outras regies do corpo, produzindo metstase.
A oncognese pode ser ativada por agentes ambientais, atuando sobre

determinados genes, propiciando o desencadeamento e o crescimento dos tumores. Outros
genes funcionam como supressores, regulando a proliferao normal das clulas. Os tumores
so desenvolvidos quando esse equilbrio rompido por influncia de fatores endgenos ou
genticos e/ou exgenos e ambientais.
O cncer pode surgir como conseqncia da exposio a agentes carcinognicos

presentes no ambiente onde se vive e trabalha, do estilo de vida e de fatores ambientais
produzidos ou alterados pela atividade humana. Segundo dados do Instituto Nacional de
Cncer (INCA, 1995), estima-se que 60 a 90% dos cnceres sejam devidos exposio a
fatores ambientais. Em cerca de 30% dos casos, no tem sido possvel identificar a causa do
cncer, sendo atribuda a fatores genticos e mutaes espontneas.
O perodo de latncia o tempo decorrido entre o incio da exposio ao

carcingeno, que desencadeia a alterao celular e a deteco clnica do tumor. Tem durao
varivel, sendo geralmente longo, de 20 a 50 anos para tumores slidos, ou curto, de 4 a 5
anos para as neoplasias do sangue. Os longos perodos de latncia dificultam a correlao
causal ou o estabelecimento do nexo entre a exposio e a doena, particularmente no caso
dos cnceres relacionados ao trabalho.
As estimativas sobre a contribuio dos fatores ocupacionais no desencadeamento

dos cnceres variam entre 4 e 25%. Estima-se que em pases industrializados cerca de 9% dos
cnceres que atingem homens so decorrentes de exposio ocupacional.
Os cnceres relacionados ao trabalho diferem de outras doenas ocupacionais,

entre outros, pelos seguintes aspectos:
a. a despeito da legislao brasileira e de outros pases estabelecerem limites

de tolerncia para diversas substncias carcinognicas, segundo o preconizado
internacionalmente, no existem nveis seguros de exposio;
b. existem muitos tipos de cnceres;
c. os cnceres, em geral, desenvolvem-se muitos anos aps o incio da

exposio, mesmo aps a cessao da exposio;
d. os cnceres ocupacionais no diferem, em suas caractersticas

morfolgicas e histolgicas, dos demais cnceres; e
e. em geral, existem exposies combinadas e/ou concomitantes. Por outro

lado, tm em comum com outras doenas ocupacionais a dificuldade de relacionar as
exposies doena e o fato de que so, em sua grande maioria, prevenveis.
11.2.2 LISTA DE NEOPLASIAS (TUMORES) RELACIONADAS AO TRABALHO
a. Neoplasia maligna do estmago (C16);
b. Angiossarcoma do fgado (C22.3);
c. Neoplasia maligna do pncreas (C25);
d. Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais (C30 e C31);
e. Neoplasia maligna da laringe (C32);
f. Neoplasia maligna dos brnquios e do pulmo (C34);
g. Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (inclui

Sarcoma sseo) (C40);
h. Outras neoplasias malignas da pele (C44);
i. Mesoteliomas (C45): da pleura (C45.0), do peritnio (C45.1) e do pericrdio

(C45.2);
j. Neoplasia maligna da bexiga (C67); e
k. Leucemias (C91 e C95).
11.3 DOENAS DO SANGUE E DOS RGOS HEMATOPOTICOS (GRUPO III

DA CID-10)
11.3.1 INTRODUO
O sistema hematopotico constitui um complexo formado pela medula ssea e

outros rgos hemoformadores e pelo sangue. Na medula ssea so produzidas,
continuamente, as clulas sangneas: eritrcitos, neutrfilos e plaquetas, sob rgido controle
dos fatores de crescimento. Para que cumpram sua funo fisiolgica, os elementos celulares
do sangue devem circular em nmero e estrutura adequados.
A capacidade produtiva da medula ssea impressionante. Diariamente, ela

substitui 3 bilhes de eritrcitos por quilograma de peso corporal. Os neutrfilos tm uma
meia-vida de apenas 6 horas e cerca de 1,6 bilho de neutrfilos por quilograma de peso
corporal necessitam ser produzidos a cada dia. Uma populao inteira de plaquetas deve ser
substituda a cada 10 dias. Toda essa intensa atividade torna a medula ssea muito sensvel s
infeces, aos agentes qumicos, aos metablicos e aos fatores ambientais que alteram a
sntese do DNA ou a formao celular. E, tambm, por isso, o exame do sangue perifrico se
mostra um sensvel e acurado espelho da atividade medular.
Nos seres humanos adultos, o principal rgo hematopotico localiza-se na

camada medular ssea do esterno, costelas, vrtebras e ilacos. A medula ssea formada por
um estroma e pelas clulas hemoformadoras que tm origem na clula primitiva multipotente

(stem cell). Essa clula primitiva divide-se inicialmente em clula primordial linfide e clula
primordial mielide de trs linhagens. Sob o controle de substncias indutoras, estas clulas
primordiais sofrem um processo de diferenciao e proliferao, dando origem, aps a
formao de precursores, s clulas circulantes do sangue perifrico.
As substncias indutoras apresentam especificidades para as diferentes linhagens

de clulas. Entre as mais conhecidas citam-se a eritropoetina, a trombopoetina e as
granuloquinas (fator de crescimento de colnia de granulcitos [G-CSF] e fator de
crescimento de colnia de granulcitos-macrfagos [GM-CSF]). Algumas dessas substncias
tm sido produzidas e testadas, sendo armas teraputicas promissoras. A eritropoetina j tem
sido utilizada com sucesso para algumas indicaes clnicas.
As clulas sangneas, aps atingirem a maturidade, passam para os sinusides da

medula e alcanam a corrente sangnea, onde vo desempenhar suas funes. Outros rgos
hematopoticos de importncia so o timo, os tecidos, os gnglios linfticos e o bao, em que
ocorre o desenvolvimento de linfcitos, o processamento de antgenos e a produo de
anticorpos.
Agresses ao sistema hematopotico podem ocorrer na medula ssea, afetando a

clula primitiva multipotente ou qualquer das clulas dela derivadas, e na corrente sangnea,
destruindo ou alterando a funo de clulas j formadas.
Entre os agentes hematotxicos de interesse para a sade do trabalhador destacam-

se o benzeno e as radiaes ionizantes. Esses agentes podem lesar a clula primitiva
multipotente, reduzindo seu nmero ou provocando leses citogenticas, resultando em
hipoproduo celular ou em linhagens celulares anormais.
11.3.2 LISTA DE DOENAS DO SANGUE E DOS RGOS HEMATOPOTICOS

a. Sndromes mielodisplsicas (D46);
b. Outras anemias devidas a transtornos enzimticos (D55.8);
c. Anemia hemoltica adquirida (D59);
d. Anemia aplstica devida a outros agentes externos (D61.2) e anemia aplstica

no-especificada (D61.9);
e. Prpura e outras manifestaes hemorrgicas (D69);
f. Agranulocitose (neutropenia txica) (D70);
g. Outros transtornos especificados dos glbulos brancos: leucocitose, reao

leucemide (D72.8); e
h. Metahemoglobinemia (D74).
11.4 DOENAS ENDCRINAS, NUTRICIONAIS E METABLICAS (Grupo IV da

CID-10)
11.4.1 INTRODUO
Os efeitos ou danos sobre os sistemas endcrino, nutricional e metablico,

decorrentes da exposio ambiental e ocupacional a substncias e agentes txicos so, ainda,
pouco conhecidos. Porm, as seguintes situaes de trabalho so reconhecidas como capazes
de produzir doenas:
a. a utilizao de ferramentas vibratrias, como os marteletes pneumticos,

associado sndrome de Raynaud, uma doena vascular perifrica;
b. a extrao e manuseio de pedra-pome, provocando deficincia adrenal;
c. na produo e uso de derivados do cido carbmico (carbamatos),

utilizados como pesticidas, herbicidas e nematocidas e os tiocarbamatos, utilizados como
aceleradores da vulcanizao, e seus derivados, por mecanismo endcrino, so mutagnicos e
embriotxicos;
d. em expostos ao chumbo observa-se correlao inversa entre a plumbemia

e os nveis de vitamina D, alterando a homeostase extra e intracelular do clcio e interferindo
no crescimento e maturao de dentes e ossos; e
e. a exposio ao dissulfeto de carbono (CS2) reconhecida por seus efeitos

sobre o metabolismo lipdico, acelerando o processo de aterosclerose (tambm conhecida
como arteriosclerose).
A literatura especializada tem dado destaque ao papel desempenhado por certas

substncias qumicas sintticas, os disruptores endcrinos, que interferem nos hormnios
naturais, nos neurotransmissores e nos fatores de crescimento, produzindo doena, muitas
vezes, de difcil reconhecimento.
Um grande nmero de substncias tem sido reconhecido como disruptores

endcrinos e txicos para a reproduo, particularmente pesticidas, herbicidas, fungicidas,
inseticidas, nematocidas e agentes qumicos industriais, como 4-OH alquilfenol, 4-OH bifenil,
cdmio, dioxina, chumbo, mercrio, PBB, PCB, pentaclorofenol, ftalatos, estireno, entre
outros.
11.4.2 LISTA DE DOENAS ENDCRINAS, NUTRICIONAIS E METABLICAS

a. Hipotireoidismo devido a substncias exgenas (E03); e
b. Outras porfirias (E80.2).
11.5 TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO (Grupo V da CID-10)
11.5.1 INTRODUO
Segundo estimativa da OMS, os transtornos mentais menores acometem cerca de

30% dos trabalhadores ocupados, e os transtornos mentais graves, cerca de 5 a 10%. No
Brasil, dados do INSS sobre a concesso de benefcios previdencirios de auxlio-doena, por

incapacidade para o trabalho superior a 15 dias e de aposentadoria por invalidez, por
incapacidade definitiva para o trabalho, mostram que os transtornos mentais, com destaque
para o alcoolismo crnico, ocupam o terceiro lugar entre as causas dessas ocorrncias
(Medina, 1986).
Os transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho resultam de

contextos de trabalho em interao com o corpo e o aparato psquico dos trabalhadores.
Em decorrncia do lugar de destaque que o trabalho ocupa na vida das pessoas,

sendo fonte de garantia de subsistncia e de posio social, a falta de trabalho ou mesmo a
ameaa de perda do emprego geram sofrimento psquico, pois ameaam a subsistncia e a
vida material do trabalhador e de sua famlia. Ao mesmo tempo abala o valor subjetivo que a
pessoa se atribui, gerando sentimentos de menos-valia, angstia, insegurana, desnimo e
desespero, caracterizando quadros ansiosos e depressivos.
Situaes variadas como um fracasso, um acidente de trabalho, uma mudana de

posio (ascenso ou queda) na hierarquia freqentemente determinam quadros
psicopatolgicos diversos, desde os chamados transtornos de ajustamento ou reaes ao
estresse at depresses graves e incapacitantes.
O processo de comunicao dentro do ambiente de trabalho, moldado pela cultura

organizacional, tambm considerado fator importante na determinao da sade mental.
Os nveis de ateno e concentrao exigidos para a realizao das tarefas,

combinados com o nvel de presso exercido pela organizao do trabalho, podem gerar
tenso, fadiga e esgotamento profissional ou burn-out (traduzido para o portugus como
sndrome do esgotamento profissional ou estafa).
Estudos tm demonstrado que alguns metais pesados e solventes podem ter ao

txica direta sobre o sistema nervoso, determinando distrbios mentais e alteraes do
comportamento, que se manifestam por irritabilidade, nervosismo, inquietao, distrbios da
memria e da cognio, inicialmente pouco especficos e, por fim, com evoluo crnica,
muitas vezes irreversvel e incapacitante.
Os acidentes de trabalho podem ter conseqncias mentais quando, por exemplo,

afetam o sistema nervoso central, como nos traumatismos crnio-enceflicos com concusso
e/ou contuso. A vivncia de acidentes de trabalho que envolvem risco de vida ou que
ameaam a integridade fsica dos trabalhadores determinam, por vezes, quadros
psicopatolgicos tpicos, caracterizados como sndromes psquicas ps-traumticas.
Contextos de trabalho particulares tm sido associados a quadros psicopatolgicos

especficos, aos quais so atribudas terminologias especficas, como o burn-out, sndrome
caracterizada por exausto emocional, despersonalizao e autodepreciao. Outro exemplo
so as sndromes ps-traumticas que se referem a vivncias de situaes traumticas no
ambiente de trabalho, nos ltimos tempos cada vez mais freqentes, como, por exemplo, o
grande nmero de assaltos a agncias bancrias com refns.
A definio de disfuno e incapacidade causada pelos transtornos mentais e do

comportamento, relacionados ou no com o trabalho, difcil. Os indicadores e parmetros
existentes organizam a disfuno ou deficincia causada pelos transtornos mentais e do

comportamento em quatro reas:
11.5.1.1 LIMITAES EM ATIVIDADES DA VIDA DIRIA
Inclui atividades como autocuidado, higiene pessoal, comunicao,

deambulao, viagens, repouso e sono, atividades sexuais e atividades sociais e recreacionais.
O que avaliado no simplesmente o nmero de atividades que esto restritas ou
prejudicadas, mas o conjunto de restries ou limitaes que, eventualmente, afetam o
indivduo como um todo.
11.5.1.2 EXERCCIO DE FUNES SOCIAIS
Refere-se capacidade do indivduo de interagir apropriadamente e

comunicar-se eficientemente com outras pessoas. Inclui a capacidade de conviver com outros,
como os membros de sua famlia, amigos, vizinhos, atendentes e balconistas no comrcio,
zeladores de prdios, motoristas de txi ou nibus, colegas de trabalho, supervisores ou
supervisionados, sem alteraes, agresses ou sem o isolamento do indivduo em relao ao
mundo que o cerca.
11.5.1.3 CONCENTRAO, PERSISTNCIA E RITMO
Tambm denominado de capacidade de completar ou levar a cabo as tarefas.

Estes indicadores ou parmetros referem-se capacidade de manter a ateno focalizada o
tempo suficiente para permitir a realizao cabal, em tempo adequado, de tarefas comumente
encontradas no lar, na escola, ou nos locais de trabalho. Essas capacidades ou habilidades
podem ser avaliadas por qualquer pessoa, principalmente se for familiarizada com o
desempenho anterior, basal ou histrico do indivduo. Eventualmente, a opinio de
profissionais psiclogos ou psiquiatras, com bases mais objetivas, poder ajudar na avaliao.
11.5.1.4 DETERIORAO OU DESCOMPENSAO NO TRABALHO
Refere-se a falhas repetidas na adaptao a circunstncias estressantes.

Frente a situaes ou circunstncias mais estressantes ou de demanda mais elevada, os
indivduos saem, desaparecem ou manifestam exacerbaes dos sinais e sintomas de seu
transtorno mental ou comportamental. Em outras palavras, descompensam e tm dificuldade
de manter as atividades da vida diria, o exerccio de funes sociais e a capacidade de
completar ou levar a cabo tarefas. Aqui, situaes de estresse, comuns em ambientes de
trabalho, podem incluir o atendimento de clientes, a tomada de decises, a programao de
tarefas, a interao com supervisores e colegas.
11.5.2 LISTA DE TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO

RELACIONADOS AO TRABALHO
a. Demncia em outras doenas especficas classificadas em outros locais (F02.8);
b. Delirium, no-sobreposto demncia, como descrita (F05.0);
c. Transtorno cognitivo leve (F06.7);

d. Transtorno orgnico de personalidade (F07.0);
e. Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado (F09);
f. Alcoolismo crnico (relacionado ao trabalho) (F10.2);
g. Episdios depressivos (F32);
h. Estado de estresse ps-traumtico (F43.1);
i. Neurastenia (inclui sndrome de fadiga) (F48.0);
j. Outros transtornos neurticos especificados (inclui neurose profissional) (F48.8);
k. Transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no-orgnicos (F51.2); e
l. Sensao de estar acabado (sndrome de burn-out, sndrome do esgotamento

profissional) (Z73.0).
11.6 DOENAS DO SISTEMA NERVOSO (Grupo VI da CID-10)
11.6.1 INTRODUO
A vulnerabilidade do sistema nervoso aos efeitos da exposio ocupacional e

ambiental a uma gama de substncias qumicas, agentes fsicos e fatores causais de
adoecimento, decorrentes da organizao do trabalho, tem ficado cada vez mais evidente,
traduzindo-se em episdios isolados ou epidmicos de doena nos trabalhadores.
De acordo com o critrio adotado na organizao destas Normas, utilizando a

taxonomia proposta pela CID-10, esto includas, neste captulo, algumas doenas
consideradas no grupo LER/DORT: transtornos do plexo braquial, mononeuropatias dos
membros superiores e mononeuropatias dos membros inferiores. Os interessados nesse grupo
de doenas devem consultar, tambm, o item 11.13 deste anexo, que trata das Doenas do
Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo Relacionadas ao Trabalho.
11.6.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA NERVOSO RELACIONADAS AO

TRABALHO
a. Ataxia cerebelosa (G11.1);
b. Parkinsonismo secundrio devido a outros agentes externos (G21.2);
c. Outras formas especificadas de tremor (G25.2);
d. Transtorno extrapiramidal do movimento no-especificado (G25.9);
e. Distrbios do ciclo viglia-sono (G47.2);
f. Transtornos do nervo trigmeo (G50);
g. Transtornos do nervo olfatrio (inclui anosmia) (G52.0);

h. Transtornos do plexo braquial (sndrome da sada do trax, sndrome do

desfiladeiro torcico) (G54.0);
i. Mononeuropatias dos membros superiores (G56): sndrome do tnel do carpo

(G56.0); outras leses do nervo mediano: sndrome do pronador redondo (G56.1); sndrome
do canal de Guyon (G56.2); leso do nervo cubital (ulnar): sndrome do tnel cubital (G56.2);
outras mononeuropatias dos membros superiores: compresso do nervo supra-escapular
(G56.8);
j. Mononeuropatias do membro inferior (G57): leso do nervo poplteo lateral

(G57.3);
k. Outras polineuropatias (G62): polineuropatia devida a outros agentes txicos

(G62.2) e polineuropatia induzida pela radiao (G62.8); e
l. Encefalopatia txica aguda (G92.1).
11.7 DOENAS DO OLHO E ANEXOS (Grupo VII da CID-10)
11.7.1 INTRODUO
O aparelho visual vulnervel ao de inmeros fatores de risco para a sade

presentes no trabalho, como, por exemplo, agentes mecnicos (corpos estranhos, ferimentos
contusos e cortantes), agentes fsicos (temperaturas extremas, eletricidade, radiaes
ionizantes e no-ionizantes), agentes qumicos, agentes biolgicos (picadas de marimbondo e
plo de lagarta) e ao sobreesforo que leva astenopia induzida por algumas atividades de
monitoramento visual.
Os mecanismos de resposta ocular aos traumas ou s agresses de agentes fsicos e

qumicos so complexos e sua descrio pode ser encontrada na bibliografia complementar
recomendada. De modo sinttico, a rea oftalmolgica de atuao abrange a rbita, os anexos
oculares (sobrancelhas, plpebras, conjuntivas e aparelho lacrimal), o globo ocular com suas
estruturas dos segmentos anterior (crnea, cmara anterior e posterior, ris, cristalino, corpo
ciliar e malha trabecular), posterior (vtreo, coride, retina e disco ptico), as estruturas
vasculares, glandulares e as vias visuais, papilares, motoras e sensitivas. Cada uma dessas
estruturas tem seu prprio meio qumico e fsico e responde s agresses de modo
caracterstico e particular. Apesar dessa complexidade, possvel identificar trs tipos bsicos
de resposta ocular s agresses:
a. resposta primria no local da agresso (exemplo: alteraes na crnea, em

conseqncia de uma queimadura ou abraso);
b. resposta ocular inflamatria, mais tardia e generalizada; e
c. resposta ocular especfica, geralmente caracterstica, causada por certas

substncias ativas sistemicamente, como, por exemplo, a neurite ptica associada ingesto
de metanol.
Um grande nmero de substncias qumicas, que atua sistemicamente, pode afetar

o olho em decorrncia do nmero de estruturas envolvidas e coordenadas para permitir a
viso normal. Os mecanismos fisiopatolgicos so variados, incluindo a ao dos asfixiantes
qumicos e fsicos, agentes bloqueadores neuromusculares e toxinas neurooftalmolgicas

especficas.
Os transtornos oftlmicos, conforme o estgio de suas disfunes, so

classificados no BAREMO INTERNACIONAL DE INVALIDEZES, como se segue:
GRUPO 1 - TRANSTORNOS LEVES, SEM DISFUNO: caracterizam-se

pela sensao de incmodo e os sintomas se reduzem a manifestaes subjetivas ou a
manifestaes no-invalidantes que melhoram com um tratamento, em geral, muito simples.
Em todos os casos esto preservadas as funes mais importantes. O paciente pode ler,
distinguir com preciso objetos e cores, orientar-se, deslocar-se, assistir a um espetculo e
efetuar atividades desportivas de modo quase normal. As vidas privada, social e profissional
so normais. A autonomia completa;
GRUPO 2 - TRANSTORNOS MODERADOS, PERMANENTES OU

INTERMITENTES: ainda que no cheguem a ser graves, podem ser incapacitantes. As
funes importantes esto preservadas, com acuidade visual binocular satisfatria para longe
e para perto, mesmo considerando uma possvel leso unilateral que j seja suficientemente
importante. As vidas social, privada e profissional so normais ou quase normais. A
autonomia completa;
GRUPO 3 - TRANSTORNOS PERMANENTES E INDISCUTVEIS: no

somente causam incmodo, como so incapacitantes ainda que no cheguem a ser graves. A
agudeza visual est diminuda e pode existir a perda de um olho e da funo binocular, ainda
que nesses casos a viso do outro olho continue satisfatria. Podem ocorrer sndromes
dolorosas, diplopias causadoras de incmodo, apesar das correes aplicadas e de uma
deficiente adaptao s manifestaes do transtorno. A autonomia est conservada;
GRUPO 4 - TRANSTORNOS IMPORTANTES: so o resultado de doenas

visuais em que o paciente padece penosamente em decorrncia da alterao de uma funo
(viso central muito diminuda ou hemianopsia lateral homnima total) ou, com maior
freqncia, da alterao de vrias funes. A realizao de muitas atividades difcil: leitura,
escrita, costura, assistir a um espetculo, andar na rua ou conduzir-se em circulao,
obrigando a suprimir determinadas distraes e atividades recreativas, etc. A autonomia est
conservada para uma vida habitual. Os pacientes com hemianopsias laterais necessitam, s
vezes, de ajuda de um acompanhante. No possvel conduzir veculos; e
GRUPO 5 - TRANSTORNOS MUITO IMPORTANTES: este grupo inclui

todas as disfunes que somente deixam uma capacidade igual ou inferior a 40%, disfunes
que vo desde a cegueira total at situaes que ainda deixam uma agudeza visual de 1/10 em
cada olho. Em conseqncia, os transtornos que esses pacientes apresentam so muito
diferentes e no podem ser avaliados da mesma maneira.
11.7.2 LISTA DE DOENAS DO OLHO E ANEXOS RELACIONADAS AO

TRABALHO
a. Blefarite (H01.0);
b. Conjuntivite (H10);
c. Queratite e queratoconjuntivite (H16);

d. Catarata (H28);
e. Inflamao coriorretiniana (H30);
f. Neurite ptica (H46); e
g. Distrbios visuais subjetivos (H53).
11.8 DOENAS DO OUVIDO (Grupo VIII da CID-10)
11.8.1 INTRODUO
As doenas otorrinolaringolgicas relacionadas ao trabalho so causadas por

agentes ou mecanismos irritativos, alrgicos e/ou txicos. No ouvido interno, os danos
decorrem da exposio a substncias neurotxicas e fatores de risco de natureza fsica, como
rudo, presso atmosfrica, vibraes e radiaes ionizantes. Os agentes biolgicos esto,
freqentemente, associados s otites externas, aos eventos de natureza traumtica e leso do
pavilho auricular.
A exposio ao rudo, pela freqncia e por suas mltiplas conseqncias sobre o

organismo humano, constitui um dos principais problemas de sade ocupacional e ambiental
na atualidade. A Perda Auditiva Induzida pelo Rudo (PAIR) um dos problemas de sade
relacionados ao trabalho mais freqentes em todo mundo. Com base nas mdias de limiares
auditivos medidos para as freqncias de 100, 2.000 e 3.000 Hz em trabalhadores, nos
Estados Unidos, a OSHA estimou que 17% dos trabalhadores de produo no setor industrial
daquele pas apresentam, no mnimo, algum dano auditivo leve. Na Itlia, h cerca de 10
anos, a PAIR a doena ocupacional mais registrada, representando 53,7% das doenas
relacionadas ao trabalho. Por outro lado, estudos tm demonstrado que os efeitos extra-
auditivos da exposio ao rudo devem merecer uma ateno especial dos profissionais de
sade, em decorrncia do amplo espectro das repercusses observadas.
11.8.2 LISTA DE DOENAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO TRABALHO
a. Otite mdia no-supurativa (barotrauma do ouvido mdio) (H65.9);
b. Perfurao da membrana do tmpano (H72 ou S09.2);
c. Outras vertigens perifricas (H81.3);
d. Labirintite (H83.0);
e. Perda da audio provocada pelo rudo e trauma acstico (H83.3);
f. Hipoacusia ototxica (H91.0);
g. Otalgia e secreo auditiva (H92);
h. Outras percepes auditivas anormais: alterao temporria do limiar auditivo,

comprometimento da discriminao auditiva e hiperacusia (H93.2);
i. Otite barotraumtica (T70.0);

j. Sinusite barotraumtica (T70.1); e
k. Sndrome devida ao deslocamento de ar de uma exploso (T70.8).
11.9 DOENAS DO SISTEMA CIRCULATRIO (Grupo IX da CID-10)
11.9.1 INTRODUO
Apesar da crescente valorizao dos fatores pessoais, como sedentarismo,

tabagismo e dieta, na determinao das doenas cardiovasculares, pouca ateno tem sido
dada aos fatores de risco presentes na atividade ocupacional atual ou anterior dos pacientes. O
aumento dramtico da ocorrncia de transtornos agudos e crnicos do sistema
cardiocirculatrio na populao faz com que as relaes das doenas com o trabalho meream
maior ateno. Observa-se, por exemplo, que a literatura mdica e a mdia tm dado destaque
s relaes entre a ocorrncia de infarto agudo do miocrdio, doena coronariana crnica e
hipertenso arterial, com situaes de estresse e a condio de desemprego, entre outras.
11.9.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA CIRCULATRIO RELACIONADAS

AO TRABALHO
a. Hipertenso arterial (I10) e doena renal hipertensiva ou nefrosclerose (I12);
b. Angina pectoris (I20);
c. Infarto agudo do miocrdio (I21);
d. Cor pulmonale SOE ou doena cardiopulmonar crnica (I27.9);
e. Placas epicrdicas ou pericrdicas (I34.8);
f. Parada cardaca (I46);
g. Arritmias cardacas (I49);
h. Aterosclerose (I70) e doena aterosclertica do corao (I25.1);
i. Sndrome de Raynaud (I73.0); e
j. Acrocianose e acroparestesia (I73.8).
11.10 DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO (Grupo X da CID-10)
11.10.1 INTRODUO
O sistema respiratrio constitui uma interface importante do organismo humano

com o meio ambiente, particularmente com o ar e seus constituintes, gases e aerossis, sob a
forma lquida ou slida. A poluio do ar nos ambientes de trabalho associa-se a uma extensa
gama de doenas do trato respiratrio que acometem desde o nariz at o espao pleural. Entre
os fatores que influenciam os efeitos da exposio a esses agentes esto as propriedades
qumicas e fsicas dos gases e aerossis e as caractersticas prprias do indivduo, como
herana gentica, doenas preexistentes e hbitos de vida, como tabagismo.
11.10.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO RELACIONADAS

AO TRABALHO
a. Faringite aguda no-especificada (angina aguda, dor de garganta) (J02.9);
b. Laringotraquete aguda (J04.2) e laringotraquete crnica (J37.1);
c. Outras rinites alrgicas (J30.3);
d. Rinite crnica (J31.0);
e. Sinusite crnica (J32);
f. Ulcerao ou necrose do septo nasal (J34.0) e perfurao do septo nasal (J34.8);
g. Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas (inclui asma obstrutiva,

bronquite crnica, bronquite asmtica, bronquite obstrutiva crnica) (J44);
h. Asma (J45);
i. Pneumoconiose dos trabalhadores do carvo (J60);
j. Pneumoconiose devida ao asbesto (asbestose) e a outras fibras mineirais (J61);
k. Pneumoconiose devida poeira de slica (silicose) (J62.8);
l. Pneumoconiose devida a outras poeiras inorgnicas: beriliose (J63.2), siderose

(J63.4) e estanhose (J63.5);
m. Doenas das vias areas devidas a poeiras orgnicas (J66): bissinose (J66.0);
n. Pneumonite por hipersensibilidade poeira orgnica (J67): pulmo do granjeiro

(ou pulmo do fazendeiro) (J67.0); bagaose (J67.1); pulmo dos criadores de pssaros
(J67.2); suberose (J67.3); pulmo dos trabalhadores de malte (J67.4); pulmo dos que
trabalham com cogumelos (J67.5); doena pulmonar devida a sistemas de ar condicionado e
de umidificao do ar (J67.7); pneumonite de hipersensibilidade devida a outras poeiras
orgnicas (J67.8); pneumonites de hipersensibilidade devidas poeira orgnica no-
especificada (alveolite alrgica extrnseca SOE; e pneumonite de hipersensibilidade SOE)
(J67.0);
o. Afeces respiratrias devidas inalao de produtos qumicos, gases, fumaas

e vapores (J68): bronquite e pneumonite (bronquite qumica aguda) (J68.0); edema pulmonar
agudo (edema pulmonar qumico) (J68.1); sndrome da disfuno reativa das vias areas
(J68.3) e afeces respiratrias crnicas (J68.4);
p. Derrame pleural (J90) e placas pleurais (J92);
q. Enfisema intersticial (J98.2); e
r. Transtornos respiratrios em outras doenas sistmicas do tecido conjuntivo

classificadas em outra parte (M05.3): sndrome de Caplan (J99.1).
11.11 DOENAS DO SISTEMA DIGESTIVO (Grupo XI da CID-10)
11.11.1 INTRODUO
A abordagem das doenas do sistema digestivo relacionadas ao trabalho tem se

restringido, nos textos clssicos de patologia do trabalho, s doenas do fgado e vias biliares.
Entretanto, apesar da indiscutvel importncia dessas doenas, outros transtornos tambm
devem ser considerados.
As doenas do aparelho digestivo relacionadas, ou no, ao trabalho esto entre as

causas mais freqentes de absentesmo e de limitao para as atividades sociais e
ocupacionais. Entre os fatores importantes para a ocorrncia das doenas digestivas
relacionadas ao trabalho esto agentes fsicos, substncias txicas, fatores da organizao do
trabalho, como estresse, situaes de conflito, tenso, trabalho em turnos, fadiga, posturas
foradas, horrios e condies inadequadas para alimentao, que podem desencadear
quadros de dor epigstrica, regurgitao e aerofagia, diarria e, mesmo, lcera pptica.
Entre os fatores de risco fsico presentes no trabalho que podem lesar o sistema
digestivo, esto radiaes ionizantes, vibrao, rudo, temperaturas extremas (calor e frio) e
exposio a mudanas rpidas e radicais de temperatura ambiente. Queimaduras, se extensas,
podem causar lcera gstrica e leso heptica. Posies foradas no trabalho podem causar
alteraes digestivas, particularmente na presena de condies predisponentes, como hrnia
paraesofageana e visceroptose.
Problemas dentrios so, tambm, causa importante de absentesmo e podem estar

associados ao comprometimento de rgos vizinhos (ossos, seios da face), funo de
mastigao correta, possibilidade de se comportarem como focos spticos e possibilidade
de expressarem enfermidades dissimuladas durante o perodo de desenvolvimento dentrio.
11.11.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA DIGESTIVO RELACIONADAS AO

TRABALHO
a. Eroso dentria (K03.2);
b. Alteraes ps-eruptivas da cor dos tecidos duros dos dentes (K03.7);
c. Gengivite crnica (K05.1);
d. Estomatite ulcerativa crnica (K12.1);
e. Gastroenterite e colite txicas (K52);
f. Clica do chumbo (K59.8);
g. Doena txica do fgado (K71): com Necrose Heptica (K71.1); com Hepatite
Aguda (K71.2); com Hepatite Crnica Persistente (K71.3); com outros Transtornos Hepticos
(K71.8); e
h. Hipertenso portal (K76.6).

11.12 DOENAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTNEO (Grupo XII da CID-10)
11.12.1 INTRODUO
As dermatoses ocupacionais compreendem as alteraes da pele, mucosas e

anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. So
determinadas pela interao de dois grupos de fatores:
a. predisponentes ou causas indiretas, como idade, sexo, etnia, antecedentes

mrbidos e doenas concomitantes, fatores ambientais, como o clima (temperatura, umidade),
hbitos e facilidades de higiene; e
b. causas diretas constitudas pelos agentes biolgicos, fsicos, qumicos ou

mecnicos presentes no trabalho que atuariam diretamente sobre o tegumento, produzindo ou
agravando uma dermatose preexistente.
Cerca de 80% das dermatoses ocupacionais so produzidas por agentes qumicos,

substncias orgnicas e inorgnicas, irritantes e sensibilizantes. A maioria de tipo irritativo e
um menor nmero de tipo sensibilizante (Ali, 1994). As dermatites de contato so as
dermatoses ocupacionais mais freqentes. Estima-se que, juntas, as dermatites alrgicas de
contato e as dermatites de contato por irritantes representem cerca de 90% dos casos das
dermatoses ocupacionais. Apesar de, na maioria dos casos, no produzirem quadros
considerados graves, so, com freqncia, responsveis por desconforto, prurido, ferimentos,
traumas, alteraes estticas e funcionais que interferem na vida social e no trabalho.
11.12.2 LISTA DE DOENAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTNEO

a. Dermatoses ppulo-pustulosas e suas complicaes infecciosas (L08.9);
b. Dermatite alrgica de contato (L23);
c. Dermatites de contato por irritantes (L24);
d. Urticria de Contato (L50.6);
e. Queimadura solar (L55);
f. Outras alteraes agudas da pele devidas radiao ultravioleta (L56): dermatite

por fotocontato (dermatite de berloque) (L56.2); urticria solar (L56.3); outras alteraes
agudas especificadas (L56.8) e outras alteraes sem outra especificao (L56.9);
g. Alteraes da pele devidas exposio crnica radiao no-ionizante (L57):

ceratose actnica (L57.0); dermatite solar, pele de fazendeiro, pele de marinheiro (L57.8)
h. Radiodermatites (aguda, crnica e no-especificada) (L58);
i. Outras formas de acne: cloracne (L70.8);
j. Outras formas de cistos foliculares da pele e do tecido subcutneo: elaioconiose

ou dermatite folicular (L72.8);
k. Outras formas de hiperpigmentao pela melanina: melanodermia (L81.4);
l. Leucodermia, no classificada em outra parte (inclui vitiligo ocupacional)

(L81.5);
m. Porfiria cutnea tardia (L81.8);
n. Ceratose palmar e plantar adquirida (L85.1);
o. lcera crnica da pele no classificada em outra parte (L98.4); e
p. Geladura (frostbite) (T33).
11.13 DOENAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO

CONJUNTIVO (Grupo XIII da CID-10)
11.13.1 INTRODUO
O item Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo Relacionadas

ao Trabalho inclui entidades representativas de dois extremos da patologia ocupacional: de
um lado, doenas antigas, praticamente inexistentes na atualidade, como a gota induzida pelo
chumbo, a fluorose do esqueleto e a osteomalacia e, de outro, o grupo DORT, tambm
conhecidas por LER ou Cumulative Trauma Disorders (CTD), Repetitive Strain Injury (RSI),
Occupational Overuse Syndrome (OOS) e Occupational Cervicobrachial Diseases (OCD), nos
pases anglofnicos, de crescente importncia mdico-social, em todo mundo.
De acordo com o critrio adotado na organizao destas Normas, utilizando a

taxonomia proposta pela CID-10, algumas doenas consideradas como do grupo LER/DORT
esto includas em Doenas do Sistema Nervoso Relacionadas ao Trabalho, descritas no item
11.6. Assim, os interessados nesse grupo de distrbios devem reportar-se, tambm, quele
item.
Os grupos de fatores de risco so:
a. o grau de adequao do posto de trabalho zona de ateno e viso: a

dimenso do posto de trabalho pode forar os indivduos a adotarem posturas ou mtodos de
trabalho que causam ou agravam as leses osteomusculares;
b. o frio, as vibraes e as presses locais sobre os tecidos;
c. as posturas inadequadas, com trs mecanismos que podem causar

distrbios: os limites da amplitude articular, a fora da gravidade oferecendo uma carga
suplementar sobre articulaes e msculos e as leses mecnicas sobre os diferentes tecidos;
d. a carga osteomuscular entendida como a carga mecnica decorrente de:

uma tenso (por exemplo, a tenso do bceps) uma presso (por exemplo, a presso sobre o
canal do carpo), uma frico (por exemplo, a frico de um tendo sobre a sua bainha), uma
irritao (por exemplo, a irritao de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga
osteomuscular, descrevem-se: a fora, a receptividade, a durao da carga, o tipo de preenso,
a postura do punho e o mtodo de trabalho;
e. a carga esttica presente quando um membro mantido numa posio que

vai contra a gravidade;
f. a invariabilidade da tarefa: monotonia fisiolgica e/ou psicolgica;
g. as exigncias cognitivas: causando um aumento de tenso muscular ou

uma reao mais generalizada de estresse;
h. os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho: os fatores

psicossociais so as percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de organizao
do trabalho, como consideraes relativas carreira, carga e ao ritmo de trabalho e ao
ambiente social e tcnico do trabalho. A percepo psicolgica que o indivduo tem das
exigncias do trabalho o resultado das caractersticas fsicas da carga, da personalidade do
indivduo, das experincias anteriores e da situao social do trabalho.
11.13.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO

CONJUNTIVO RELACIONADAS AO TRABALHO
a. Gota induzida pelo chumbo (M10.1);
b. Outras artroses (M19);
c. Sndrome cervicobraquial (M53.1);
d. Dorsalgia (M54) : cervicalgia (M54.2); citica (M54.3) e lumbago com citica

(M54.4);
e. Sinovites e tenossinovites (M65): dedo em gatilho (M65.3), tenossivite do

estilide radial (de Quervain) (M65.4); Outras sinovites e tenossinovites (M65.8) e sinovites e
tenossinovites, no especificadas (M65.9);
f. Transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a

presso de origem ocupacional (M70): sinovite crepitante crnica da mo e do punho
(M70.0); bursite da mo (M70.1); bursite do olcrano (M70.2); outras bursites do cotovelo
(M70.3); outras bursites pr-rotulianas (M70.4); outras bursites do joelho (M70.5); outros
transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a presso (M70.8) e
transtorno no especificado dos tecidos moles, relacionados com o uso, o uso excessivo e a
presso (M70.9);
g. Fibromatose de fscia palmar: contratura ou molstia de Dupuytren (M72.0);
h. Leses do ombro (M75): capsulite adesiva do ombro (ombro congelado,

periartrite do ombro) (M75.0); sndrome do manguito rotatrio ou sndrome do supra-
espinhoso (M75.1); tendinite bicipital (M75.2); tendinite calcificante do ombro (M75.3);
bursite do ombro (M75.5); outras leses do ombro (M75.8) e leses do ombro, no
especificadas (M75.9);
i. Outras entesopatias (M77): epicondilite medial (M77.0) e epicondilite lateral

(cotovelo de tenista) (M77.1);
j. Outros transtornos especificados dos tecidos moles, no classificados em outra

parte (inclui Mialgia) (M.79);
k. Osteomalacia do adulto induzida por drogas (M83.5);
l. Fluorose do esqueleto (M85.1);
m. Osteonecrose (M87): osteonecrose devida a drogas (M87.1) e outras

osteonecroses secundrias (M87.3);
n. Ostelise (M89.5) (de falanges distais de quirodctilos);
o. Osteonecrose no Mal dos Caixes (M90.3); e
p. Doena de Kienbck do adulto (osteocondrose do adulto do semilunar do carpo)

(M93.1) e outras osteocondropatias especificadas (M93.8).
11.14 DOENAS DO SISTEMA GNITO-URINRIO (Grupo XIV da CID-10)
11.14.1 INTRODUO
A exposio ambiental e/ou ocupacional a agentes biolgicos, qumicos e

farmacolgicos pode lesar, de forma aguda ou crnica, os rins e o trato urinrio. O diagnstico
diferencial nos casos decorrentes de intoxicao medicamentosa facilitado pelo relato do
paciente ou de seus familiares e pela evoluo, geralmente, aguda e reversvel. Os demais
agentes podem desencadear quadros insidiosos e crnicos, dificultando sua identificao e
aumentando a possibilidade de dano.
11.14.2 LISTA DE DOENAS DO SISTEMA GNITO-URINRIO

a. Sndrome nefrtica aguda (N00);
b. Doena glomerular crnica (N03);
c. Nefropatia tbulo-intersticial induzida por metais pesados (N14.3);
d. Insuficincia renal aguda (N17);
e. Insuficincia renal crnica (N18);
f. Cistite aguda (N30.0); e
g. Infertilidade masculina (N46).

VOLUME XII
DAS INSPEES DE SADE PARA TRMINO DE INCAPACIDADE

TEMPORRIA E DE RESTRIES
12.1 TRMINO DE INCAPACIDADE TEMPORRIA E DE RESTRIES DE

MILITARES
12.1.1 DEFINIO
a percia que se segue ao trmino de um perodo de LTSP ou de restries,

visando a reavaliao do estado de sade do militar.
12.1.2 COMPETNCIA
So competentes para efetuar essas Inspees de Sade, em primeira instncia, os

MPOM (se a LTSP for menor que trinta dias) e os MPGu.
12.1.3 PROCEDIMENTOS
a. Considera-se Apto para o servio do Exrcito, o militar que se encontre em

condies de higidez fsica e mental suficientes ao desempenho de suas atividades
regulamentares.
b. Considera-se Apto para o servio do Exrcito com restries o militar que

necessite observar prescries de ordem mdica que impliquem em afastamento de algumas
das atividades laborativas e operacionais inerentes ao servio.
c. Os AMP devero fazer constar no campo Observaes da cpia da AIS, a

natureza e o perodo de restries, no superior a 2 (dois) meses por inspeo.
d. Os AMP devero reavaliar as restries por ocasio da realizao de uma IS ao

trmino do perodo estabelecido na IS anterior, ou a qualquer tempo, sempre tendo como meta
o mais breve retorno do militar s suas atividades normais.
e. Os militares de carreira, aps o transcurso de 36 meses contnuos de restries

ou de alternncia destas com perodos de incapacidade temporria pela mesma patologia (ou
patologia correlata), devero ser avaliados para a aplicao dos critrios de incapacidade
definitiva.
f. Entende-se por perodo contnuo aquele que no for interrompido por um

perodo de 12 (doze) meses de aptido para o servio ativo do Exrcito, sem quaisquer
restries funcionais.
g. Admitem-se restries por tempo indeterminado constatada a irreversibilidade

das patologias ou leses, que permitam a execuo de tarefas que no exijam preciso no seu
desempenho. Exemplos:
1) no permanecer em ambientes ruidosos (utilizar protetores auriculares);
2) pode realizar TFM/TAF alternativo;

VOLUME XII das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.......................Fl n 2
3) no executar atividades que exijam viso binocular ou perfeita

discriminao de cores; e
4) dever permanecer afastado de exposio solar e de substncias

mielotxicas tais como tinner, tintas, leos, combustveis, vernizes etc.
h. Os militares mantidos com restries por tempo indeterminado, sero

submetidos a Inspeo de Sade anualmente, por MPGu, com enfoque principal em sua
patologia de base, com vistas ao controle evolutivo.
i. Quando o AMP exarar parecer de restries quanto ao exerccio de alguma

atividade inerente ao desempenho da funo militar, dever fazer constar, no campo
Observaes da AIS, o grupo de atividades compatveis com as condies do inspecionado,
obedecido o previsto no Anexo W destas Normas.
j. Ao indicar o grupo de atividades que podero ser desempenhadas pelo

inspecionado, o AMP somente dever incluir as que sejam compatveis com o grau
hierrquico deste.
k. Considera-se incapaz temporariamente o militar que necessite de LTSP por

apresentar, no momento da IS, indcios de leso, doena ou defeito fsico considerado curvel
ou clinicamente controlada. Os AMP devero declarar, ento, a incapacidade temporria de
at trs meses por IS, limitada ao mximo de trinta e seis meses.
l. Considera-se incapaz definitivamente o militar que, no momento da IS, apresente

indcios de leso, doena ou defeito fsico que para sua cura total ou parcial, ou para
reabilitao para qualquer funo especfica, necessite de prazo igual ou superior a trinta e seis
meses contnuos. Os AMP devero estar atentos para esses prazos no serem ultrapassados.
Ao exarar pareceres de incapacidade definitiva, os AMP devero certificar-se da existncia ou
no de Atestado de Origem. Caso afirmativo, devero pronunciar-se quanto relao de causa
e efeito.
m. Os exames clnico-funcionais devero visar principalmente os rgos e sistemas

objetos das queixas por parte do paciente, cotejando com a natureza de suas atividades
profissionais. Os exames complementares so os mnimos necessrios, com nfase nos rgos
ou funes que motivaram a LTSP.
n. A apresentao, o controle dos tratamentos durante os perodos de LTSP e a

reapresentao aos AMP nos devidos prazos, de responsabilidade da OM do inspecionado,
sendo recomendvel contato do setor de pessoal com o AMP. O tratamento de sade, objetivo
primordial da concesso de LTSP, controlado por meio da emisso da Guia de
Acompanhamento Mdico, constante do Anexo Z destas Normas. Os inspecionados sero
apresentados para IS mediante ofcio, devendo estar corretamente especificada a finalidade da
IS.
b. Apto para o servio do Exrcito, com restries. Lanar as restries no

campo Observaes;
c. Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito. Necessita de _______ dias

de afastamento total do servio e instruo para realizar seu tratamento.
Acrescentar ao final em prorrogao quando for IS por Trmino de Incapacidade

ou Restrio;
d. Incapaz, definitivamente, para o servio do Exrcito. No invlido;
e. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. invlido.
f. Quando o AMP atestar a invalidez do inspecionado dever complementar o


paciente;

12.1.5 OBSERVAES
12.1.5.1 Quando o AMP concluir pela incapacidade do inspecionado dever

fazer constar no campo Observaes da AIS, a seguinte expresso: A incapacidade ou a
invalidez do inspecionado se enquadra no inciso ____ do Art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez
80.

6.880/80:

pblica;




12.1.5.2 Para os portadores de DSO o AMP dever fazer constar no campo

Observaes a expresso:
O DSO preenche (no preenche) as formalidades legais.
12.1.6 CASOS ESPECIAIS
a. Os militares da ativa, portadores assintomticos do vrus HIV, devero ser

classificados em um dos grupos constantes do inciso 34.4 da Portaria n 1.174-MD, de 06 Set
2006, e sero considerados aptos para o servio do Exrcito, com restries por tempo
indeterminado, no podendo participar de procedimentos cirrgicos mdicos e odontolgicos,
no exercer atividades para as quais esteja prevista a percepo de adicional de compensao
orgnica e no ser designado para misso no exterior; e
b. Os militares enquadrados na alnea anterior devero ser submetidos a controle

peridico de sade anual cujos pareceres contero todas as restries acima, sem prejuzo das
verificaes de deficincia funcional que couberem, em qualquer tempo.
12.2 TRMINO DE INCAPACIDADE TEMPORRIA E DE RESTRIES DE

SERVIDORES CIVIS
12.2.1 DEFINIO
Trata-se da percia mdica que visa a estabelecer os variados graus de aptido,

inaptido ou restries laborativas do servidor civil, observando os seus tratamentos de sade
junto aos mdicos assistentes. Tem carter eminentemente clnico-funcional, objetivando
verificar o grau de comprometimento de uma enfermidade qualquer sobre a atividade do
servidor civil. A capacidade laborativa dos servidores civis ser avaliada segundo os critrios
e conceitos definidos pela Portaria Normativa n 1.675/2006, da Secretaria de Recursos
Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto.
12.2.2 COMPETNCIA
Estas IS so de competncia dos MPOM e MPGu.
12.2.3 PROCEDIMENTOS
a. Em virtude dos aspectos a serem analisados e considerados pelos AMP na

avaliao funcional dos servidores civis, determinados pela Portaria Normativa n 1.675/2006,
da Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, os
Ofcios de encaminhamento aos AMP devero conter, obrigatoriamente, as informaes
abaixo, conforme o modelo contido no Anexo AB destas Normas:
1) das funes e atividades desempenhadas pelo servidor naquela OM;
2) o perodo de trabalho do servidor civil, bem como se trabalha em horrio

especial e desde quando;
3) se j foi readaptado, ou se est desviado de funo (caso afirmativo, desde

quando e qual (is) atividade (s) vem desenvolvendo);
4) o meio de transporte utilizado para se deslocar da residncia para o

trabalho, e vice- versa;
5) potenciais riscos, inclusive ambientais (operar com mquinas de preciso,

que gerem rudos elevados, irradiao, esforos repetitivos desempenhados que possam
contribuir para a instalao ou piora da perturbao mrbida percebida pela Chefia e/ou
demais servidores que trabalham no mesmo ambiente de trabalho, bem como quando
desenvolver esforos fsicos intensos julgados de interesse para o conhecimento do AMP);
6) anlise ergonmica geral do ambiente de trabalho do servidor civil;
7) a existncia (ou no) de Pronturio Mdico ou tratamento em vigncia no

mbito do Exrcito e outra instituio da Administrao Pblica; e
8) a existncia (ou no) de Atestado de Origem atinente ao servidor civil, e,

em caso positivo, envi-lo juntamente ao ofcio.
b. Os exames clnico-funcionais devero visar principalmente os rgos e sistemas

objeto das queixas por parte do inspecionando, cotejando com a natureza de suas atividades
profissionais. Os exames complementares so os mnimos necessrios e previstos no Anexo M
destas Normas, que permitam a concluso do AMP, com nfase nos rgos ou funes que
motivaram a LTSP, sendo aceitveis exames externos ao Exrcito, desde que em papel
timbrado do servio que o emitiu, com aposio do carimbo legvel com nome e registro do
rgo de regulamentao da profisso do profissional emitente;
c. Considera-se apto para o Servio Pblico em Geral o servidor civil que se

encontre em condies de sade para cumprir com eficincia as atividades j desempenhadas.
A presena de doena, por si s, no determina incapacidade laborativa (salvo em casos de
doena infecto-contagiosa de contato social), sendo de importncia a sua repercusso no
desempenho das atividades inerentes ao trabalho. Quando se tratar de recomendaes
assistenciais, estas no devem constar da AIS, porm devem ser lanadas na FiRDI, sendo,
obrigatoriamente, informadas mediante ofcio do AMP endereado Chefia do Servidor Civil.
Os AMP no devem confundir recomendaes assistenciais com as de carter restritivo da
capacidade laborativa;
d. Est apto para o Servio Pblico em Geral, com restries de determinadas

atividades do trabalho, o servidor civil que conseguir desempenhar, sem prejuzo para sua
sade, mais de 70% de suas atividades de trabalho, na mesma funo. Os AMP devero
estimar e fazer constar no campo observaes da AIS, o perodo de durao (tempo
determinado ou definitivas) e a natureza das restries, devendo reavali-las a qualquer
tempo, por ocasio de controle peridico de sade, ou ao trmino do perodo estabelecido, a
fim de proporcionar ao servidor civil retorno s suas atividades normais. Neste caso, os AMP
devero transcrever no campo observaes da AIS, as restries, descrevendo
detalhadamente as limitaes laborativas prescritas de acordo com as informaes prestadas
no oficio de apresentao. Caso o servidor civil no consiga atender a um mnimo de 70% das
atribuies do seu cargo, dever ser sugerida a sua readaptao, nos termos da legislao
vigente;
e. Nas AIS que contiverem pareceres de apto com restries, os AMP devero
especific-las, bem como o perodo, ou informar se so definitivas;
f. Considera-se incapaz temporariamente para o Servio Pblico em Geral o

servidor civil que necessite de LTSP por apresentar, no momento da IS, indcios de leso,
doena ou defeito fsico considerado curvel ou clinicamente controlvel. Nesses casos os
AMP devero declarar a incapacidade temporria do servidor de at trs meses por IS,
limitada ao mximo de vinte e quatro meses consecutivos. Nas reapresentaes ao AMP para
reavaliao, o servidor civil dever comprovar o tratamento realizado no perodo exarado pelo
AMP, mediante relatrios dos servios onde se trata, com detalhada evoluo naquele perodo
pr-estabelecido, bem como das teraputicas utilizadas (mdicas, fisioteraputicas,
fonoaudiolgicas, nutricionais, dentre outras possveis) e pelo preenchimento do Anexo Z
destas Normas. A impossibilidade do tratamento estipulado e especializado no perodo
previamente estabelecido deve ser relatada pelo (s) profissional (is) assistente (s), bem como
os seus motivos;
g. Nos casos de LTSP superior a trinta dias o MPGu dever solicitar RM (SSR),
via correio eletrnico do SIPMED, providncias para a homologao por JISR, a qual dever
remeter a cpia da ata homologatria para a OM do servidor;
h. Considera-se invlido para o Servio Pblico em Geral, o servidor civil que, no

momento da inspeo de sade, apresente indcios de leso, doena ou defeito fsico incurvel
e impeditivo ao exerccio de suas funes, insusceptvel de reabilitao ou readaptao
funcional num prazo igual ou superior a vinte e quatro meses contnuos, no sendo obrigatrio
que a doena invalidante conste do art.186 da lei n. 8.112/90. Os AMP devero estar atentos
para esse prazo no ser ultrapassado;
i. Sempre que possvel, os AMP devero observar o prazo mximo permissvel

para permanncia em LTSP, antes de exarar o laudo de invalidez;
j. Ao exarar pareceres de invalidez, os AMP devero certificar-se da existncia ou

no de Atestado de Origem (AO) referente a acidentes anteriores IS em andamento,
procedendo de acordo com o previsto no Volume X quando ao complemento do parecer a ser
exarado, qualquer que seja sua concluso;
k. Quando se tratar de doena especificada no pargrafo 1, art. 186, da Lei n

8.112/1990, devem ser atendidos os padres e critrios da Portaria Normativa n 1.675/2006,
da Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto;
l. O AMP dever registrar tambm na AIS a existncia de AO ou de ISO. S

devero constar no parecer os diagnsticos por extenso relativos ao enquadramento em um
nico item do RJU, prevalecendo aquele que maiores benefcios propiciar ao inspecionado,
sempre que houver doenas ou leses que se enquadrem em mais de um item. Os pormenores
deste enquadramento devero ser claramente anotados na descrio da doena atual, item da
FiRDI. No h necessidade de enquadramento legal no parecer, providncia essa de
competncia dos rgos de pessoal;
m. Permanecero sob a jurisdio do AMP especfico os inspecionados que se

encontrarem em LTSP, ou sob restries da capacidade laborativa, concedidas por esse
mesmo AMP, para todas as modalidades de IS, at que seja exarado um laudo de invalidez
(motivando a aposentadoria);
n. A apresentao, o controle dos tratamentos durante os perodos de LTSP e a

reapresentao ao AMP nos devidos prazos, de responsabilidade da OM do inspecionado,
sendo recomendvel contato formal do setor de pessoal com os setores assistencial e pericial;
e
o. Os servidores civis sero apresentados para IS por sua OM, por oficio, onde
devero ser registradas as datas de incio e trmino dos perodos de LTSP eventualmente
gozados, bem como se necessria percia domiciliar ou hospitalar (para tal, deve ser anexada
ao oficio de apresentao, uma declarao recente do mdico assistente do servidor,
informando textualmente que o mesmo est recebendo visita mdico-assistencial em sua
residncia), ou readaptao profissional.
a. Apto para o Servio Pblico em Geral;
b. Apto para o Servio Pblico em Geral, com restries. Lanar as restries no

campo observaes da AIS;
c. Incapaz temporariamente para o Servio Pblico em Geral, necessitando de

(tempo a declarar, em dias ou meses) de LTSP;
Acrescentar ao final em prorrogao quando forem IS por trmino de

incapacidade; e
d. Invlido (a) para o Servio Pblico em Geral.
12.2.5 OBSERVAES
Constatada a invalidez do servidor civil o AMP dever declarar no campo

Observaes da AIS a seguinte expresso: A invalidez (no ) decorrente do previsto no
inciso I, do art. 186 da Lei 8.112/90.
12.2.6 PRAZOS DE LTSP
a. Considerando-se a necessidade de padronizao de critrios nas percias mdicas

no Exrcito, os diagnsticos mais comuns como causas de incapacidade e utilizando o
princpio da Medicina Baseada em Evidncia (MBE), os AMP devero basear-se nos prazos
constante no Anexo AA, devendo, quando a licena ultrapassar esses prazos, somando-se as
prorrogaes, lanar a justificativa para a concesso na FiRDI.
b. Outras patologias no relacionadas no referido Anexo AA ficaro sob a estrita

responsabilidade dos AMP.
VOLUME XIII
DAS INSPEES DE SADE DE MILITARES REGIDOS PELO REGULAMENTO

DA LEI DO SERVIO MILITAR (RLSM) PERMANNCIA E SADA DO SERVIO
ATIVO DE MILITARES TEMPORRIOS
13.1 FINALIDADE
a. Os pareceres e suas respectivas observaes, que sero aplicados pelos AMP, nas
inspees de militares regidos pelo RLSM, visam orientar quanto situao administrativa de
inspecionados que apresentam problemas sanitrios e tambm os que vm postergando a sua
desincorporao ou licenciamento.
b. Os pareceres a serem exarados pelos AMP no visam subtrair o direito ldimo dos que
fazem jus ao amparo do estado previsto na lei, mas, sim, evitar a concesso de benefcios
indevidos por falhas administrativas, as quais, passado o prazo legal, no mais podero ser
revertidas, produzindo efeitos definitivos e deletrios ao sistema de sade e previdncia
militar.
c. Os pareceres previstos neste Volume aplicam-se a todos os militares temporrios,

Oficiais, Sargentos, Cabos ou Soldados.
13.2 CONCEITOS RELEVANTES
13.2.1 APTIDO OU INAPTIDO PARA O EXERCCIO DE ATIVIDADES

LABORATIVAS CIVIS
a. Os integrantes do sistema pericial devem buscar esclarecer as condies

presentes do inspecionado no tocante a sua aptido para o desempenho de atividades
laborativas civis, de forma clara e insofismvel, pois que deve esta definio orientar citao
que dever constar da ata de inspeo de sade.
b. H que se considerar que ao optar pela inaptido temporria para atividades

civis, o inspecionado no dever ser desincorporado, e sim mantido em tratamento (servio de
sade) e adido OM conforme o Art. 431 do RISG (gesto de pessoal), at que recupere a
aptido.
c. Como orientao para deslindar os limites da aptido/inaptido, devem os

peritos atentar para a profisso exercida que antecedeu o servio militar, ou, na inexistncia
desde dado, fazer juzo de valor sobre as atividades laborativas mais comuns do cotidiano,
considerando como cerne da questo se o inspecionado pode integrar processo seletivo em
condies similares aos demais candidatos, observado que a grande maioria das profisses
comuns no exigem vigor fsico.
d. O aspecto aptido e inaptido para atividades laborativas civis de fundamental

importncia para esclarecimento do Poder Judicirio, quando o ex-militar busca este caminho,
bem como caracteriza a preocupao do Exrcito em manter o inspecionado em tratamento,
at que o mesmo obtenha as condies de aptido.
VOLUME XIII das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.....................Fl n 2
e. A atuao do Servio de Sade na adeso ao tratamento e recuperao dos

inaptos, e ainda a execuo de um cerrado controle por parte das 1 Sees das OM, so
fatores essenciais para o sucesso na desincorporao ps-aptido destes militares.
13.2.2 DOCUMENTO SANITRIO DE ORIGEM (DSO)
a. A citao sobre a existncia ou no de DSO (Atestado de Origem ou Inqurito

Sanitrio de Origem) relacionado causa alegada pelo inspecionado, ou identificada pelos
AMP, essencial para a orientao de medidas administrativas.
b. Os inspecionados que forem portadores de DSO devem ter os mesmos

apresentados ao AMP, que se pronunciar sobre a existncia do DSO e relao de causa e
efeito e quanto ao preenchimento das formalidades legais, devendo, quando no houver DSO,
citar esta condio na ata de inspeo de sade (Observar o Volume X destas Normas).
13.2.3 MANUTENO DO TRATAMENTO APS DESINCORPORAO OU

LICENCIAMENTO
a. A orientao para a manuteno do tratamento deve constar da ata de inspeo

de sade com base no artigo 149 do RLSM.
b. A manuteno do tratamento, alm de estar prevista no RLSM, permite evitar os

casos em que o Judicirio determina a reintegrao somente para o tratamento da causa
alegada como incapacitante.
c. A concesso do tratamento e seu adequado acompanhamento so fatores

importantes para o atendimento pleno do que determina o RLSM, bem como para coibir
reintegraes que concedem direitos aos militares (soldo, fardamento e assistncia sade dos
dependentes, entre outros) sem a contrapartida da prestao do servio, pois que normalmente
encontram-se incapazes.
13.2.4 IMPOSSIBILIDADE DOS PARECERES APTO COM RESTRIES E

INCAPAZ TEMPORARIAMENTE PARA O SERVIO DO EXRCITO
Os pareceres APTO COM RESTRIES e INCAPAZ

TEMPORARIAMENTE PARA O SERVIO DO EXRCITO no devem ser exarados pelos
AMP, para os militares temporrios, sejam Oficiais, Sargentos, Cabos ou Soldados, conforme
preconiza o Art. 117 do Regulamento da Lei do Servio Militar (Decreto-Lei n 57.654, de 20
de janeiro de 1966).
13.2.5 PASSAGEM DA SITUAO DE INCAPAZ B1 PARA A SITUAO DE

INCAPAZ B2
Todo militar julgado Incapaz B1 ao completar 01 (um) ano de afastamento,

contnuo ou no, dever ser considerado Incapaz B2 pelo AMP, considerando o previsto no
item 15.1 do Decreto n 703, de 22 Dez 92 (alterao das Instrues Gerais para Inspeo de
Sade de Conscritos IGISC).
13.3 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
13.3.1 PARA MILITAR APTO A E SEM DOCUMENTO SANITRIO DE

ORIGEM (DSO):
a. Parecer:
Apto A.
b. Observaes:
1) Parecer exarado de acordo com o previsto no nr 1) do caput do art 52 do

Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro de
1966;
2) O parecer Apto A significa que o inspecionado satisfaz os requisitos

regulamentares, possuindo boas condies de robustez fsica, podendo apresentar pequenas
leses, defeitos fsicos ou doenas, desde que compatveis com o Servio Militar;
3) O inspecionado no portador de documento que registre a ocorrncia,

durante a prestao do servio militar, de acidente ou doena contrados em funo militar; e
4) Convm realizar apenas as atividades previstas no Grupo ___ do Anexo W

estas Normas.
13.3.2 PARA MILITAR APTO A E COM DOCUMENTO SANITRIO DE

ORIGEM (DSO).
a. Parecer:
Apto A. H (no h) relao de causa e efeito entre o diagnstico ______ e

o acidente em servio (ou as condies inerentes ao servio militar).
b. Observaes:

1966; e
2) O parecer Apto A significa que o inspecionado satisfaz os requisitos

regulamentares, possuindo boas condies de robustez fsica, podendo apresentar pequenas
leses, defeitos fsicos ou doenas, desde que compatveis com o Servio Militar; e
3) Convm realizar apenas as atividades previstas no Grupo ___ do Anexo W

estas Normas.
13.3.3 PARA MILITAR INCAPAZ B1, SEM DOCUMENTO SANITRIO DE

ORIGEM (DSO):
a. Parecer:
Incapaz B1.
b. Observaes:

1966;
2) O parecer Incapaz B1 significa que o inspecionado encontra-se incapaz

temporariamente, podendo ser recuperado a curto prazo ( at um ano);
3) O inspecionado dever manter tratamento, aps sua desincorporao, em

organizao militar de sade, at sua cura, conforme previsto no art 149 do Regulamento da
Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro de 1966;

durante a prestao do servio militar, de acidente ou doena contrados em funo militar; e
5) A doena ou defeito fsico pr-existia (no pr-existia) data da

incorporao;
6) Dever ser submetido a nova inspeo de sade em ______ dias (no

mximo 90 dias por vez); e
7) O parecer de incapacidade temporria refere-se nica e exclusivamente aos

requisitos para prestao do servio militar, sem implicao quanto aptido ou incapacidade
para exerccio de atividades laborativas civis ou
8) O parecer de incapacidade temporria refere-se aos requisitos para

prestao do servio militar, e tambm de incapacidade temporria para exerccio de
atividades laborativas civis
13.3.4 PARA MILITAR INCAPAZ B1, COM DSO:
a. Parecer:
Incapaz B1. H (no h) relao de causa e efeito entre o diagnstico

______ e o acidente em servio (ou as condies inerentes ao servio militar).
b. Observaes:
1) Dever ser submetido a nova inspeo de sade em _____ dias (no

mximo 90 dias por vez); e
2) O parecer Incapaz B1 significa que o inspecionado encontra-se incapaz

temporariamente, podendo ser recuperado a curto prazo ( at um ano).
13.3.5 PARA MILITAR INCAPAZ B2, SEM DSO:
a. Parecer:
Incapaz B2.
b. Observaes:

1966;
2) O parecer Incapaz B2 significa que o inspecionado encontra-se
temporariamente incapaz, podendo ser recuperado, porm sua recuperao exige um prazo
longo (mais de um ano) e as leses, defeitos ou doenas de que portador, desaconselham sua
incorporao ou matrcula;

organizao militar de sade, at sua cura, conforme previsto no art 149 do Regulamento da
Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro de 1966;

durante a prestao do servio militar, de acidente ou doena contrados em funo militar;
5) quando no servio militar inicial (EV), acrescentar: a doena ou defeito

fsico pr-existia (no pr-existia) data da incorporao; e
6) O parecer de incapacidade temporria refere-se nica e exclusivamente aos

para exerccio de atividades laborativas civis; ou
7) O parecer de incapacidade temporria refere-se aos requisitos para

prestao do servio militar, e tambm de incapacidade temporria para exerccio de
atividades laborativas civis.
13.3.6 PARA MILITAR INCAPAZ B2, COM DSO E RELAO DE CAUSA E

EFEITO:
a. Parecer:
Incapaz B2. H (no h) relao de causa e efeito entre o diagnstico

______ e o acidente em servio (ou as condies inerentes ao servio militar).
b. Observaes:
1966;
2) O parecer Incapaz B2 significa que o inspecionado encontra-se
temporariamente incapaz, podendo ser recuperado, porm sua recuperao exige um prazo
longo (mais de um ano) e as leses, defeitos ou doenas de que portador, desaconselham sua
incorporao ou matrcula; e
3) Dever ser submetido a nova inspeo de sade em _____ dias (no

mximo 90 dias por vez).
13.3.7 PARA MILITAR INCAPAZ C, SEM DSO, NO SENDO INVLIDO
a. Parecer:
Incapaz "C". No invlido.
b. Observaes:

1966;
2) O parecer Incapaz C significa que o inspecionado incapaz

definitivamente (irrecupervel), por apresentar leso, doena ou defeito fsico considerado
incurvel e incompatvel com o Servio Militar;
3) O parecer de incapacidade definitiva refere-se nica e exclusivamente aos

para exerccio de atividades laborativas civis (no invlido);

organizao militar de sade, at sua cura ou estabilizao do quadro, conforme previsto no
art 149 do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de
janeiro de 1966; e

durante a prestao do servio militar, de acidente ou doena contrados em atividade militar.
6) A doena ou defeito fsico pr-existia (no pr-existia) data da

incorporao.
13.3.8 PARA MILITAR INCAPAZ C, COM DSO E NO SENDO INVLIDO
a. Parecer:
Incapaz "C". No invlido. H (no h) relao de causa e efeito entre o

diagnstico ______ e o acidente em servio (ou as condies inerentes ao servio militar).
b. Observaes:
I - Caso no haja relao de causa e efeito, o AMP dever fazer constar no

campo Observaes a seguinte expresso:
1) Parecer exarado de acordo com o previsto no nr 4) do caput do art 52

do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro
de 1966;
2) O parecer Incapaz C significa que o inspecionado incapaz

definitivamente (irrecupervel), por apresentar leso, doena ou defeito fsico considerado
incurvel e incompatvel com o Servio Militar;
3) O parecer de incapacidade definitiva refere-se nica e

exclusivamente aos requisitos para prestao do servio militar, sem implicao quanto
aptido ou incapacidade para exerccio de atividades laborativas civis (no invlido);
4) O inspecionado dever manter tratamento, aps sua desincorporao,

em organizao militar de sade, at sua cura ou estabilizao do quadro, conforme previsto
no art 149 do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20
de janeiro de 1966.
II Caso haja relao de causa e efeito, dever constar:
1) Parecer exarado de acordo com o previsto no nr 4) do caput do art 52

do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro
de 1966;
2) A incapacidade est enquadrada no inciso I (ou II ou III ou IV) do Art

108 da Lei n 6.880/80; e
3) O DSO preenche (no preenche) as formalidades legais.
13.3.9 PARA MILITAR INCAPAZ C, POR DOENA OU ACIDENTE OU

DEFEITO FSICO SEM RELAO DE CAUSA E EFEITO COM FUNO MILITAR,
SEM DSO E CONSIDERADO INCAPAZ, TAMBM, PARA ATIVIDADES CIVIS
(INVLIDO).
a. Parecer:
Incapaz "C". invlido.
b. Observaes:

1966; e
2) A invalidez est enquadrada no inciso V (ou VI) do Art 108 da Lei n

6.880/80.
13.3.10 PARA MILITAR INCAPAZ C, POR DOENA OU ACIDENTE OU

DEFEITO FSICO COM RELAO DE CAUSA E EFEITO COM FUNO MILITAR,
COM DSO E CONSIDERADO INCAPAZ, TAMBM, PARA ATIVIDADES CIVIS
(INVLIDO).
a. Parecer:
Incapaz "C". invlido. H relao de causa e efeito entre o diagnstico

______ e o acidente em servio (ou as condies inerentes ao servio militar)
b. Observaes:

1966;
2) A invalidez est enquadrada no inciso III (ou IV) do Art 108 da Lei n
6.880/80.
13.4 OBSERVAO
A inspeo de sade para sada ou permanncia no servio ativo ser vlida para
promoo de militares temporrios desde que dentro de seu prazo de validade (12 meses).
VOLUME XIV
DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI
14.1 - ALIENAO MENTAL
14.1.1 CONCEITUAO
14.1.1.1 Considera-se alienao mental o estado mental conseqente a uma doena

psquica em que ocorre uma deteriorao dos processos cognitivos, de carter transitrio ou
permanente, de tal forma que o indivduo acometido torna-se incapaz de gerir sua vida social.
Assim, um indivduo alienado mental incapaz de responder legalmente por seus atos na vida
social, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas
responsabilidades exigidas pelo convvio em sociedade. O alienado mental pode representar
riscos para si e para terceiros, sendo impedido, por isso, de qualquer atividade funcional,
devendo ser obrigatoriamente interditado judicialmente. Em alguns casos, torna-se necessria
a sua internao em hospitais especializados visando, com o tratamento, a sua proteo e a da
sociedade.
14.1.1.2 A convivncia social exige regras e regulamentos necessrios para

disciplinar as relaes entre os indivduos de uma sociedade. A tica, de um modo geral,
padroniza o comportamento das pessoas inseridas num determinado contexto social.
Considerar um indivduo como alienado mental decretar sua morte social, j que a interdio
ou curatela uma sentena de morte social. Se pensarmos que o que caracteriza o homem
como ser social sua insero na sociedade na condio de participante de um pacto social, no
qual os indivduos se obrigam (por fora de lei) ao respeito mtuo, observncia de direitos e
deveres para com a sociedade, um alienado mental est excludo de tal definio de homem.
a fora da lei que intima os indivduos a uma postura de respeito aos seus pares na vida social.
Aplicar a lei, quando diante de um ato ilcito, significa reconvocar o indivduo infrator ao
mundo dos homens; significa no permitir a lei da selva, em que tudo pode; significa no
permitir um retorno animalidade. A aplicao da lei uma exigncia e uma necessidade que
o homem se impe se quer pensar-se homem. Aqui, trata-se da necessidade como conceito de
lgica, isto , aquilo que no pode ser de outra forma. O alienado mental, ou seja, o indivduo
destacado e estranho sua prpria mente, tambm um indivduo estranho e destacado da
sociedade, isto , deixa de fazer parte dela ao ser impedido de submeter-se aos desgnios da
lei. Deixa de ser sujeito de suas aes para tornar-se objeto das aes de outros.
14.1.1.3 - A definio de algum como alienado mental exige uma enorme

responsabilidade do mdico-perito. Para alm das benesses pecunirias que o enquadramento
possa acenar, deve, antes de tudo, o perito examinar e refletir sobre a sentena que estar
aplicando: a excluso de um indivduo do mundo dos homens e sua alienao num mundo
parte.
14.1.1.4 - Nunca demais lembrar a possibilidade de se recorrer a uma simples

procurao quando um indivduo se encontra impossibilitado de gerir sua vida econmica (nas
fases crticas de quadro psictico, por exemplo). A curatela deve deixar-se exclusivamente
para os casos em que no h possibilidade de recuperao da faculdade de juzo por parte do
doente, ou a crise se mostra to intensa que indica a necessidade de interdio.
14.1.1.5 - Mesmo diante de quadros psicticos graves (esquizofrenia, psicose

bipolar, parania, por exemplo) ou quadros confusionais com grandes alteraes da
VOLUME XIV das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.....................Fl n 2
conscincia (infecciosos, vasculares, txicos, degenerativos ou mistos), o perito deve

examinar e avaliar com bastante rigor se conveniente e apropriado o enquadramento do
indivduo como alienado mental. O simples diagnstico de tais quadros no indicativo de
enquadramento.
14.1.1.6 - Os AMP podero identificar alienao mental no curso de qualquer

enfermidade psiquitrica desde que, em seu estgio evolutivo, estejam satisfeitas todas as
condies a seguir discriminadas:
a. seja enfermidade mental ou neuromental;
b. seja grave e persistente;
c. seja refratria aos meios habituais de tratamento;
d. provoque alterao completa ou considervel da personalidade;
e. comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, com destruio da

autodeterminao e do pragmatismo;
f. torne o indivduo total e permanentemente invlido para qualquer trabalho;

e
g. haja um nexo sintomtico entre o quadro psquico e a personalidade do

indivduo.
14.1.2 - QUADROS CLNICOS QUE CURSAM COM A ALIENAO MENTAL
14.1.2.1 - So necessariamente casos de alienao mental:
a. estados de demncia;
b. psicoses esquizofrnicas nos estados crnicos;
c. parania e parafrenia nos estados crnicos; e
d. oligofrenias graves.
14.1.2.2 - So excepcionalmente considerados casos de alienao mental:
a. psicoses afetivas, mono ou bipolar, quando comprovadamente cronificadas

e refratrias ao tratamento, ou quando exibirem elevada freqncia de repetio fsica, ou,
ainda, quando configurarem comprometimento grave e irreversvel de personalidade;
b. psicoses epilpticas, quando caracterizadamente cronificadas e resistentes

teraputica, ou quando apresentarem elevada freqncia de surtos psicticos; e
c. psicoses ps-traumticas e outras psicoses orgnicas, quando

caracterizadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando configurarem um
quadro irreversvel de demncia.
14.1.2.3 NO SO CASOS DE ALIENAO MENTAL:
a. transtornos neurticos da personalidade e outros transtornos mentais no

psicticos;
b. transtornos da identidade e da preferncia sexual;
c. alcoolismo, dependncia de drogas e outros tipos de dependncia orgnica;
d. oligofrenias leves e moderadas;
e. psicoses do tipo reativo (reao de ajustamento, reao ao estresse); e
f. psicoses orgnicas transitrias (estados confusionais reversveis).
14.1.3 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.1.3.1 Os profissionais que lidam com a doena mental sabem o quanto

difcil se estabelecer critrios rgidos e objetivos na avaliao dos casos psiquitricos que
chegam para exame mdico-pericial, seja na hora de estabelecer um prazo de licena, seja
para definir uma reforma/aposentadoria, as dificuldades so enormes. Porm, importante
aprimorarmos cada vez mais esses critrios, de tal forma que nossas decises sejam
embasadas em limites tcnico-cientficos evitando o subjetivismo nas decises mdico-
periciais.
14.1.3.2 Nos casos das neuroses, devem ser evitadas as licenas prolongadas,
que no trazem qualquer benefcio clnico para o paciente. Ao indivduo acometido com um
quadro neurtico, deve ser sugerido um tratamento psicoterpico e/ou medicamentoso, sem
que abandone suas atividades laborativas. Nunca demais lembrar que a neurose s tende a
cristalizar-se quando o indivduo aufere ganhos com sua doena. Se a licena para
tratamento de sade, nos casos de neuroses, o comportamento paternalista, ou melhor,
maternalista, por parte do perito, ao invs de ajudar, prejudica a sade do inspecionado.
Trabalho no causa de doena neurtica e nem aumenta a neurose de ningum. Por outro
lado, os sintomas neurticos tendem a aumentar quando o inspecionado contemplado com
licenas longas e desnecessrias, beneficiando-se, assim, da sua doena.
14.1.3.3 Os AMP devero "preservar-se contra uma exagerada admisso de

irresponsabilidade" (N. Hungria) e identificar, no quadro clnico de alienao mental, os
seguintes elementos:
a. transtorno intelectual: atinge as funes mentais em conjunto e no

apenas algumas delas;
b. falta de autoconscincia: o indivduo ignora o carter patolgico de

seu transtorno ou tem dele uma noo parcial ou descontnua;
c. inadaptabilidade: o transtorno mental evidenciado pela desarmonia

de conduta do indivduo em relao s regras que disciplinam a vida normal em sociedade; e
d. ausncia de utilidade: a perda da adaptabilidade redunda em prejuzo

para o indivduo e para a sociedade (Beca Soto).
14.1.3.4 Os AMP, para maior clareza e definio imediata da situao do

inspecionando, devero fazer constar, obrigatoriamente, nos laudos declaratrios da invalidez
do portador de alienao mental os seguintes dados:
a. diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico,

de acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID), edio aprovada para uso nas
Foras Armadas;
b. modalidade fenomnica;
c. estgios evolutivos; e
d. a expresso "alienao mental" entre parnteses.
14.1.3.5 Se os laudos conclurem por alienao mental devero ser firmados

em diagnsticos que no se confundam com os quadros de reaes psquicas isoladas,
intercorrncias psicoreativas e distrbios orgnicos subjacentes, dos quais sejam simples
epifenmenos.
14.1.3.6 A simples meno do grau ou intensidade da enfermidade no

esclarece a condio de "alienao mental" se no estiver mencionado o estgio evolutivo da
doena.
14.1.3.7 No podero ser emitidos laudos de alienao mental com base em

diagnstico de enfermidade psiquitrica aguda.
14.1.3.8 Os AMP devero, explicitamente, fazer constar nos laudos das

inspees de sade a ausncia de alienao mental quando a doena do examinado determinar
a sua invalidez, mas no se enquadrar nos parmetros que definam "alienao mental".
14.1.3.9 A alienao mental condio que determina a invalidez.
14.1.3.10 Os AMP, ao conclurem seus laudos com um diagnstico

subordinado ao conceito de alienao mental, devero encaminhar o inspecionando ao rgo
competente de sua Fora para conduo da medida legal conveniente ao caso: medida de
segurana, interdio, administrao provisria e outros casos, na forma prevista em Lei.
14.1.3.11 A medida legal superveniente concluso das Juntas de Inspeo

de Sade complementar, indispensavelmente, o processo administrativo de reforma (ou
aposentadoria) do inspecionando portador de alienao mental.
14.1.4 CONSIDERAES A SEREM OBSERVADAS PELOS AMP
14.1.4.1 As patologias psiquitricas esto divididas em dois grandes grupos-base:
a. Transtornos psiquitricos estruturais so os que tem um substrato

orgnico com base anatomoclnica e causas conhecidas. Entre eles, temos as psicoses
(esquizofrenia e transtornos de humor/afetivos), as demncias e as epilepsias com
comprometimento psiquitrico; e
b. Transtornos psiquitricos no-estruturais so os que no tem substrato

orgnico, nem base anatomoclnica. So exemplos deste grupo os transtornos neurticos
(transtorno do estresse, os casos de estresse ps-traumtico, os distrbios somatoformes, a

ansiedade, as fobias e a depresso neurtica).
14.1.4.2 Na percia psiquitrica, o grupo de doenas psiquitricas estruturais

representar benefcios prolongados, no mais das vezes levando reforma ou aposentadoria
precoce (a esquizofrenia eclode na juventude). Tambm sero os casos de benefcios de
amparo social.
14.1.4.3 O perito mdico o profissional especializado que tem a funo de avaliar

as condies de sade do periciado, correlacionando estas condies com a existncia de
incapacidade laboral e, caso esta incapacidade exista, definir objetivamente o grau de
incapacidade e o tempo de afastamento pertinente ao quadro incapacitante, sempre
relacionado com a atividade laborativa e com a legislao prpria.
14.1.5 PERCIA PSIQUITRICA E SIMULAO
A simulao existe em todas as reas periciais. A Psiquiatria tambm tem grandes

problemas com este tipo de conduta. Na rea previdenciria, os simuladores, na quase
totalidade, o so na rea psiquitrica. H que se ter, por parte do perito, muito conhecimento,
zelo e cuidado, pois o nmero de pessoas que vem procurar o ganho secundrio forjando ou
exagerando doenas imenso. Esta situao que se repete e se amplia a cada dia, um
fantasma assustador na atividade do AMP.
Temos de ter muito cuidado para no confundir simulao com doenas que se
arrastam e tem substrato e agravamento pelo desequilbrio psquico por estresse grave,
depresso reativa, ansiedade severa. So algumas dessas doenas: neurastenia; transtorno
doloroso persistente; fibromialgia; sndrome da fadiga crnica; transtornos conversivos e
somatoformes, que tem motivao inconsciente por parte do periciado.
As simulaes podem ser definidas como:
a. Simulao pura ato de falsificar doena ou incapacidade inexistente;
b. Simulao parcial exagero consciente de sintomas que no existem; e
c. Simulao falsa imputao a atribuio de sintomas reais a uma causa

conscientemente entendida e que no tem relao com os sintomas.
O simulador tem como objetivo o ganho secundrio e/ou reforo/proteo

ambiental, que seriam benesses trabalhistas e laborais fincadas em falsas doenas, restritivas
ao trabalho habitual.
14.2 - CARDIOPATIA GRAVE
14.2.1 CONCEITUAO
14.2.1.1 Conceitua-se como cardiopatia grave no sistema mdico-pericial toda

aquela que, em carter permanente, reduz a capacidade funcional do corao e,
conseqentemente, as capacidades fsicas e profissionais do inspecionado, a ponto de acarretar
alto risco de morte prematura ou impedir o mesmo de exercer definitivamente suas funes,
no obstante tratamento mdico e/ou cirrgico em curso.
14.2.1.2 O critrio adotado para avaliao funcional do corao baseia-se no

consenso nacional sobre cardiolopatia grave, promulgado pela Sociedade Brasileira de
Cardiologia, em consonncia com a classificao funcional cardaca adotada pela New York
Heart Association (NYHA).
14.2.1.3 Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da capacidade

funcional do corao, cientificamente, so os seguintes:
a. anamnese e exame fsico do aparelho cardiovascular detalhados

minuciosamente;
b. histria clnica, com dados evolutivos da doena;
c. exames laboratoriais de sangue (hematologia, bioqumica, hormnios

sricos, reaes sorolgica), exames de urina e fezes;
d. radiografia de trax em AP e perfil;
e. eletrocardiograma, em repouso;
f. eletrocardiograma de esforo;
g. eletrocardiografia dinmica (Holter);
h. mapeamento ambulatorial de presso arterial (MAPA);
i. ecocardiografia bidimensional com doppler de fluxos valvares;
j. cintilografia miocrdica associada a Dipiridamol e outros frmacos;
k. estudo hemodinmico por cateterismo cardaco; e
l) cinecoronarioventriculografia.
14.2.1.4 De acordo com a avaliao dos parmetros acima, indicados para o estudo
pericial, a conceituao final de cardiopatia grave ser definida em funo da presena de uma
ou mais das seguintes sndromes:
a. sndrome da insuficincia cardaca congestiva;
b. sndrome da insuficincia coronariana;
c. arritmias complexas e graves;
d. sndrome de hipoxemia e/ou baixo dbito sistmico/cerebral secundrios a

uma cardiopatia.
14.2.1.5 Dentro do perfil sindrmico exposto, avaliar-se- como cardiopatia grave

as seguintes entidades nosolgicas:
a. cardiopatia isqumica;
b. cardiopatia hipertensiva;
c. miocardiopatias;
d. arritmia cardaca complexas e graves;
e. "cor pulmonale" crnico;
f. cardiopatia congnita;
g. valvulopatia; e
h. hipertenso arterial sistmica com cifras altas e complicadas, com leses

irreversveis em rgo-alvo: crebro, rins, olhos e vasos arteriais.
14.2.1.6 So, ainda, consideradas cardiopatias graves:
a. as cardiopatias agudas que, habitualmente rpidas em sua evoluo,

tornarem-se crnicas, caracterizando uma cardiopatia grave, ou as que evolurem para o bito,
situao que, desde logo, deve ser considerada como cardiopatia grave, com todas as
injunes legais; e
b. as cardiopatias crnicas, quando limitarem, progressivamente, a

capacidade fsica, funcional do corao (ultrapassando os limites de eficincia dos
mecanismos de compensao) e profissional, no obstante o tratamento clnico e/ou cirrgico
adequado, ou quando induzirem morte prematura.
14.2.1.7 Os achados fortuitos em exames complementares especializados no so,

por si s, suficientes para o enquadramento legal de cardiopatia grave se no estiverem
vinculados aos elementos clnicos e laboratoriais que caracterizem uma doena cardaca
incapacitante.
14.2.1.8 Em algumas condies, um determinado item pode, isoladamente,

configurar cardiopatia grave (por exemplo, frao de ejeo < 0,35); porm, na grande maioria
dos casos, a princpio necessria uma avaliao conjunta dos diversos dados do exame
clnico e dos achados complementares, para melhor conceitu-la.
14.2.1.9 Classificao das cardiopatias de acordo com a capacidade funcional do

corao NYHA.
Pacientes com doena cardaca, porm sem limitao da atividade fsica. A
CLASSE I atividade fsica normal no provoca fadiga acentuada, palpitao, dispnia,
nem angina de peito.
Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta leve limitao
CLASSE II atividade fsica. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, porm os grandes
esforos provocam fadiga, dispnia, palpitaes ou angina de peito.
Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta acentuada limitao da
CLASSE III atividade fsica. Esses se sentem bem em repouso, embora acusem fadiga,
dispnia, palpitaes ou angina de peito quando efetuam pequenos esforos.
Pacientes com doena cardaca que acarreta incapacidade para exercer
qualquer atividade fsica. Os sintomas de fadiga, palpitao, dispnia ou
CLASSE IV
angina de peito existem mesmo em repouso e se acentuam com qualquer
atividade.
14.2.2 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE EM CARDIOPATIA

ISQUMICA
14.2.2.1 QUADRO CLNICO
a. angina, Classes III e IV, da NYHA e da Canadian Cardiovascular Society,

apesar de responder teraputica;
b. manifestaes clnicas de insuficincia cardaca; e
c. arritmias (associar com dados do ECG e do Holter).
14.2.2.2 ELETROCARDIOGRAMA (REPOUSO)
a. zona eltrica inativa (localizao e magnitude);
b. alteraes isqumicas de ST-T;
c. distrbios da conduo atrioventricular e intraventricular;
d. hipertrofia ventricular esquerda;
e. fibrilao atrial crnica; e
f. arritmias ventriculares complexas (associar com dados do Holter).
14.2.2.3 RADIOGRAFIA DO TRAX
a. cardiomegalia; e
b. congesto venocapilar pulmonar.
14.2.2.4 TESTE ERGOMTRICO
a. limitao da capacidade funcional (<5 MET);
b. angina, em carga baixa (<5MET);
c. infradesnvel do segmento ST:
1) precoce (carga baixa);
2) acentuado (>3mm);
3) morfologia horizontal ou descendente;
4) mltiplas derivaes; e
5) durao prolongada (> 6 min no perodo de recuperao);
d. supradesnvel de ST, sobretudo em rea no relacionada a infarto prvio;
e. comportamento anormal da presso arterial diastlica (variao de PD > 30

mm Hg);
f. insuficincia cronotrpica (elevao inadequada da freqncia cardaca);
g. sinais de disfuno ventricular esquerda associada ao esforo; e
h. arritmias ventriculares, desde que associadas a outros sinais de resposta

isqumica.
14.2.2.5 CINTILOGRAFIA MIOCRDICA ASSOCIADA A TESTE

ERGOMTRICO (TLIO, MIBI, TECNCIO)
a. defeitos de perfuso mltiplos ou reas extensas (reas hipocaptantes

definitivas ou transitrias);
b. dilatao da cavidade ventricular esquerda ao esforo;
c. hipercaptao pulmonar;
d. frao de ejeo (FE) em repouso menor ou igual a 0,35 (valor especfico

para o mtodo);
e. comportamento anormal da FE ao exerccio (variao da FE menor que

5%); e
f. motilidade parietal regional ou global anormal.
14.2.2.6 CINTILOGRAFIA MIOCRDICA ASSOCIADA A DIPIRIDAMOL E

OUTROS FRMACOS
Interpretao semelhante definida para a cintilografia com teste

ergomtrico.
14.2.2.7 ECOCARDIOGRAMA (EM REPOUSO)
a. frao de ejeo menor ou igual a 0,40 (valor especfico para o mtodo);
b. alteraes segmentares da contratilidade ventricular;
c. dilatao das cmaras esquerdas, especialmente se associada hipertrofia

ventricular esquerda; e
d. complicaes associadas: disfuno dos msculos papilares, insuficincia

mitral, comunicao interventricular, pseudo-aneurismas, aneurismas, trombos intracavitrios.
14.2.2.8 ECOCARDIOGRAMA ASSOCIADO A ESFORO OU

PROCEDIMENTOS FARMACOLGICOS
a. aparecimento de alteraes de contratilidade segmentar inexistentes no Eco

em repouso;
b. acentuao das alteraes de contratilidade preexistentes; e
c. comportamento anormal da FE ao exerccio (variao da FE menor que

5%).
14.2.2.9 ELETROCARDIOGRAFIA DINMICA (HOLTER)
a. alteraes isqumicas (ST-T) associadas dor anginosa ou sintomas de

disfuno ventricular esquerda;
b. isquemia miocrdica silenciosa (magnitude e durao);
c. arritmias ventriculares complexas;
d. fibrilao atrial associada isquemia; e
e. distrbios de conduo atrioventricular e intraventricular relacionados

isquemia;
14.2.2.10 CINECORONARIOVENTRICULOGRAFIA
a. leso de tronco de coronria esquerda maior ou igual a 50%;
b. leses triarteriais moderadas a importantes (maior ou igual a 70% do tero

proximal ou mdio), e, "eventualmente" do leito distal, dependendo da massa miocrdica
envolvida;
c. leso bi ou uniarterial menor ou igual a 70%, com grande massa

miocrdica em risco;
d. leses ateromatosas extensas e difusas;
e. frao de ejeo menor ou igual a 0,40;
f. hipertrofia ventricular esquerda e dilatao ventricular esquerda;
g. reas significantes de acinesia, hipocinesia e discinesia;
h. aneurisma de ventrculo esquerdo; e
i. complicaes mecnicas: insuficincia mitral, comunicao

interventricular.
14.2.2.11 FATORES DE RISCO E CONDIES ASSOCIADAS
a. idade maior ou igual a 70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia

familiar; e
b. vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios (central,

perifrico).
14.2.2.12 PS-INFARTO DO MIOCRDIO
a. disfuno ventricular esquerda (reas de acinesia, hipocinesia e discinesia);
b. isquemia distncia (em outra rea que no a do infarto);
c. arritmias ventriculares complexas;

d. idade avanada; e
e. condies associadas.
14.2.3 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE EM CARDIOPATIA

HIPERTENSIVA
A gravidade caracterizada pela presena das seguintes condies:
a. hipertenso essencial ou hipertenso secundria;
b. hipertrofia ventricular esquerda detectada pelo ECG ou ecocardiograma,

que no regride com o tratamento;
c. disfuno ventricular esquerda sistlica, com frao de ejeo menor ou

igual a 0, 40;
d. arritmias supraventriculares e ventriculares relacionadas hipertenso

arterial; e
e. cardiopatia isqumica associada.
14.2.4 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE EM

MIOCARDIOPATIAS
14.2.4.1 MIOCARDIOPATIA HIPERTRFICA
a. histria familiar de morte sbita;
b. indivduo sintomtico, especialmente histria de sncope, angina,

insuficincia cardaca e embolia sistmica;
c. diagnstico na infncia (baixa idade);
d. hipertrofia moderada ou severa, com alteraes isqumicas de ST-T;
e. cardiomegalia;
f. disfuno ventricular esquerda sistlica e/ou diastlica;
g. fibrilao atrial;
h. sndrome de Wolff-Parkinson-White;
i. arritmias ventriculares complexas;
j. regurgitao mitral importante;
k. doena arterial coronria associada; e

l. forma obstrutiva com gradiente de via de sada maior ou igual a 50

mm Hg.
14.2.4.2 MIOCARDIOPATIA DILATADA
Caracterizada por:
a. histria de fenmenos tromboemblicos;
b. cardiomegalia importante;
c. ritmo de galope (B3);
d. insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
e. frao de ejeo menor ou igual a 0,30;
f. fibrilao atrial;
g. arritmias ventriculares complexas; e
h. distrbios da conduo intraventricular.
14.2.4.3 MIOCARDIOPATIA RESTRITIVA (ENDOMIOCARDIOFIBROSE,

FIBROELASTOSE)
a. histria de fenmenos tromboemblicos;
b. cardiomegalia;
c. insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
d. envolvimento do ventrculo direito ou biventricular;
e. fibrose acentuada; e
f. regurgitao mitral e/ou tricspide importante.
14.2.4.4 CARDIOPATIA CHAGSICA CRNICA
a. histria de sncope e/ou fenmenos tromboemblicos;
b. cardiomegalia acentuada;
c. insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
d. fibrilao atrial;
e. arritmias ventriculares complexas;

f. bloqueio bi ou trifascicular sintomtico; e
g. bloqueio atrioventricular de grau avanado.
14.2.5 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE NAS ARRITMIAS

CARDACAS
Constituem caractersticas de maior gravidade:
a. disfuno do n sinusal, sintomtica, com comprovada correlao

sintomas/arritmia, especialmente em presena de sndrome bradi-taquiarritmia;
b. bradiarritmias:
1) bloqueio atrioventricular (BAV) do 2 grau, tipo II, ou BAV

avanado;
2) bloqueio atrioventricular total:
(a) sintomtico;
(b) com resposta cronotrpica inadequada ao esforo;
(c) com cardiomegalia progressiva; e
(d) com insuficincia cardaca;
3) fibrilao atrial com resposta ventricular baixa; e
4) bloqueios de ramo (direito ou esquerdo), permanentes ou alternantes,

sintomticos (claudicao cerebral ou insuficincia cardaca);
c) taquiarritmias:
1) taquicardias ventriculares sintomticas (claudicao cerebral e/ou

comprometimento hemodinmico) de qualquer etiologia; e
2) taquicardias supraventriculares sintomticas (claudicao cerebral,

comprometimento hemodinmico, taquicardiomiopatia, fenmenos tromboemblicos) de
qualquer etiologia e desencadeadas por qualquer mecanismo;
d) sndrome de preexcitao ventricular, com alto risco de morte sbita,

determinado por estudos invasivos; e
e) portadores de marcapasso cardaco definitivo (anti-bradi ou anti-

taquicardia), cuja capacidade funcional se mantm limitada pela cardiopatia subjacente.
14.2.6 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE NO COR

PULMONALE" CRNICO
Constituem caractersticas de maior gravidade:
14.2.6.1 QUADRO CLNICO
a. manifestaes de hipxia cerebral e perifrica (dedos em baqueta de

tambor);
b. insuficincia cardaca direita;
c. dores anginosas;
d. crises sincopais;
e. hiperfonese canglorosa da segunda bulha no foco pulmonar; e
f. galope ventricular direito (B3) - PO2 < 60 mm Hg; PCO2 > 50 mm Hg.
14.2.6.2 ELETROCARDIOGRAMA
Sinais de sobrecarga importante de cmaras direitas.
14.2.6.3 ECOCARDIOGRAFIA
a. hipertrofia ventricular direita, com disfuno diastlica e/ou sistlica;
b. grande dilatao do trio direito;
c. presso sistlica em artria pulmonar, calculada a partir das presses do

VD e AD, maior ou igual a 60 mm Hg;
d. insuficincia tricspide importante; e
e. inverso do fluxo venoso na sstole atrial.
14.2.6.4 ESTUDOS HEMODINMICOS
a. dilatao do tronco da artria pulmonar;
b. dilatao do ventrculo direito;
c. dilatao do trio direito;
d. presso na artria pulmonar maior ou igual a 60 mm Hg;
e. presso no trio direito maior ou igual a 15 mm Hg;
f. insuficincia pulmonar; e
g. insuficincia tricspide.
14.2.7 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE NAS CARDIOPATIAS

CONGNITAS
So consideradas graves as que apresentam:
14.2.7.1 DO PONTO DE VISTA CLNICO
a. crises hipoxnicas;
b. insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
c. hemoptises, pela presena de circulao colateral brnquica; e
d. arritmias de difcil controle e potencialmente malignas.
14.2.7.2 DO PONTO DE VISTA ANATMICO
a. doena arterial pulmonar;
b. necrose miocrdica, por doena coronria ou origem anmala das artrias

coronrias;
c. drenagem anmala total infracardaca ou origem das artrias coronrias;
d. drenagem anmala total infracardaca ou com obstrues severas da

conexo das veias pulmonares com as sistmicas;
e. hipotrofia ventricular direita;
f. agenesias valvares (pulmonar e artica);
g. hipoplasia ou atresia de valvas pulmonares, artica e mitral;
h. hipoplasia ou atresia do corao esquerdo;
i. estenose mitral;
j. transposio das grandes artrias com hiper-resistncia pulmonar ou

ausncia de comunicaes;
k. ventrculos nicos com atresias valvares;
l. ectopias cardacas com alteraes mltiplas; e
m. cardiopatias complexas.
14.2.8 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE EM VALVOPATIAS
14.2.8.1 INSUFICINCIA MITRAL
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
1) insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
2) frmito sistlico palpvel na regio da ponta;
3) primeira bulha inaudvel ou acentuadamente hipofontica, no foco

mitral;
4) sopro holossistlico, no foco mitral, de intensidade > 3/6, com

irradiao em faixa ou crculo;
5) segunda bulha hiperfontica, no foco pulmonar; e
6) desdobramento amplo e constante da segunda bulha, no foco

pulmonar;
b. eletrocardiograma:
1) sinais progressivos de sobrecarga atrial e ventricular esquerdas; e
2) fibrilao atrial;
c) estudo radiolgico:
1) aumento acentuado da rea, com predominncia das cavidades

esquerdas;
2) sinais de congesto venocapilar pulmonar; e
3) sinais de hipertenso pulmonar;
d) ecocardiograma:
1) presena de jato regurgitante, de grande magnitude;
2) comprometimento progressivo da funo ventricular sistlica;
3) aumento significativo do dimetro sistlico do ventrculo esquerdo;
4) inverso do fluxo sistlico, em veia pulmonar; e
5) sinais de hipertenso pulmonar;
e) hemodinmica e angiografia:
1) onda "v" com valor maior ou igual a 3 (trs) vezes, em relao

mdia do capilar pulmonar;
2) opacificao do trio esquerdo igual ou superior que a do ventrculo

esquerdo: Graus III e IV da classificao de Sellers; e
3) frao de regurgitao maior ou igual a 60% (FR = volume de

regurgitao/volume sistlico total).
14.2.8.2 ESTENOSE MITRAL
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
1) histria de comissurotomia mitral prvia;
2) fenmenos tromboemblicos;
4) episdios de edema pulmonar agudo;
5) escarros hempticos;
6) fibrilao atrial;
7) estalido de abertura da valva mitral precoce;
8) impulso sistlica do ventrculo direito;
9) segunda bulha hiperfontica, no foco pulmonar; e
10) sinais de insuficincia tricspide;
1) fibrilao atrial; e
2) sinais de sobrecarga de cmaras direitas;
c. estudo radiogrfico:
1) inverso do padro vascular pulmonar;
2) sinais de hipertenso venocapilar pulmonar; e
3) sinais de hipertenso arteriolar pulmonar;
d. ecocardiograma:
1) rea valvar < 1,0 cm;
2) tempo de presso > 200 ms;
3) gradiente transvalvar mitral mdio > 15 mm Hg;
4) sinais de hipertenso pulmonar (presso sistlica da artria pulmonar

> 50 mm Hg); e
5) presena de trombo, no trio esquerdo;
e. hemodinmica:
1) rea valvar < 1,0 cm;
2) gradiente diastlico mitral mdio > 15 mm Hg;
3) presso mdia de capilar pulmonar ou de trio esquerdo > 20 mm

Hg; e
4) presso sistlica de artria pulmonar > 50 mm Hg.
14.2.8.3 INSUFICINCIA ARTICA
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
2) manifestaes de baixo dbito cerebral (tontura, lipotmia, sncope);
3) sndrome de Marfan associada;
4) presena de galope ventricular (B3);
5) sopro de Austin-Flint, na ponta;
6) ictus hipercintico, deslocado externamente;
7) presso distlica prxima a zero; e
8) queda progressiva da presso arterial sistlica;
1) sinais de sobrecarga ventricular esquerda, com onda T negativa, em

precordiais esquerdas;
2) sinais de sobrecarga atrial esquerda; e
3) fibrilao atrial;
c. estudo radiogrfico:
1) aumento importante da rea cardaca, com franco predomnio de

ventrculo esquerdo (aspecto em "bota");
2) dilatao da aorta ascendente, da croa e do segmento descendente; e
3) dilatao do trio esquerdo;

d. ecocardiograma:
1) jato regurgitante Ao/VE largo e extenso;
2) fluxo reverso holodiastlico da aorta descendente;
3) abertura valvar mitral, ocorrendo somente com a sstole atrial;
4) piora progressiva dos parmetros da funo sistlica ventricular

esquerda; e
5) queda da frao de ejeo ao ecocardiograma de esforo;
e. medicina nuclear associada a teste ergomtrico
1) comportamento anormal da frao de ejeo;
f. hemodinmica e angiografia:
1) baixa presso diastlica da aorta, tendendo equalizao das

presses diastlicas aortoventriculares;
2) presso diastlica final do ventrculo esquerdo (Pd2 VE) elevada

(maior ou igual a 20 mm Hg);
3) opacificao igual ou mais densa do ventrculo esquerdo em

comparao com a aorta, durante aortografia (Graus III e IV de Sellers); e
4) frao de regurgitao igual ou maior do que 60%.
14.2.8.4 ESTENOSE ARTICA
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
1) sintomas de baixo dbito cerebral (tontura, lipotmia, sncope);
2) angina de peito;
3) presena de terceira bulha;
4) insuficincia cardaca;
5) presso arterial diferencial reduzida;
6) pico tardio de intensidade mxima do sopro;
7) desdobramento paradoxal da segunda bulha; e
8) fibrilao atrial;
1) sinais de sobrecarga ventricular esquerda importante, com

infradesnivelamento de ST e onda T negativa, em precordiais esquerdas;
2) sobrecarga atrial esquerda;
3) fibrilao atrial;
4) arritmias ventriculares; e
5) bloqueio atrioventricular total;
c. ecocardiograma:
1) rea valvar menor ou igual a 0,75 cm;
2) gradiente mdio de presso transvalvar artica maior ou igual a 50

mm Hg;
3) gradiente mximo maior ou igual a 70 mm Hg; e
4) sinais de hipocinesia ventricular esquerda;
d. hemodinmica:
1) rea valvar igual ou menor a 0,75 cm;
2) hipocinesia ventricular esquerda; e
3) coronariopatia associada.
14.2.8.5 PROLAPSO VALVAR MITRAL
Caracterizada por:
a. histria familiar de morte sbita;
b. histria de sncope;
c. fenmenos tromboemblicos;
d. sndrome de Marfan associada;
e. arritmias ventriculares complexas;
f. fibrilao atrial;
g. disfuno ventricular esquerda;
h. regurgitao mitral importante;
i. prolapso valvar tricspide associado;

j. cardiomegalia (aumento de cmaras esquerdas); e
l. rotura de cordoalhas tendneas.
14.2.9 CARACTERIZAO DE CARDIOPATIA GRAVE EM TUMORES

CARDACOS
a. Tumores malignos - Devero ser adotados os parmetros exigidos para o

enquadramento da neoplasia maligna.
b. Tumores benignos, com alteraes funcionais irreversveis.
14.2.10 PROCEDIMENTOSS PERICIAIS
14.2.10.1 Os portadores de leses cardacas que se enquadrem nas especificaes

dos Graus III ou IV da avaliao de capacidade funcional descrita no item 14.2.1.9 destas
Normas sero considerados como portadores de cardiopatia grave pelos AMP.
14.2.10.2 Os portadores de leses cardacas que se enquadrem nas especificaes

dos Graus I e II da avaliao de capacidade funcional descrita no item 14.2.1.9 destas Normas,
e que puderem desempenhar tarefas compatveis com a eficincia funcional, somente sero
considerados incapazes por cardiopatia grave quando, fazendo uso de teraputica especfica, e
depois de esgotados todos os recursos teraputicos, houver progresso da patologia,
comprovada mediante exame clnico evolutivo e exames subsidirios.
14.2.10.3 A idade do indivduo, sua atividade profissional e a incapacidade de

reabilitao so parmetros que devem ser considerados na avaliao dos portadores de leses
cardacas, a que se refere o item 14.2.10.2 destas Normas.
14.2.10.4 Os portadores de leses cardacas susceptveis de correo cirrgica,

desde que em condies fsicas satisfatrias para se submeterem a tal procedimento, sero
reavaliados aps a cirurgia e considerados incapacitados se enquadrados nos itens 14.2.10.1
e/ou 14.2.10.2 destas Normas.
14.2.10.5 Os portadores de hipertenso arterial secundria, passvel de tratamento

cirrgico, desde que em condies fsicas satisfatrias para se submeterem a tal procedimento,
tero sua capacidade funcional reavaliada aps o tratamento da doena hipertensiva.
14.2.10.6 Os portadores de valvulopatias susceptveis de correo cirrgica, desde

que em condies fsicas satisfatrias para se submeterem a tal procedimento, tero sua
capacidade funcional reavaliada aps a correo, salvo se as alteraes cardiovasculares, pela
longa evoluo ou gravidade, forem consideradas irreversveis ou comprometedoras da
atividade funcional.
14.2.10.7 As arritmias graves, comprovadas eletrocardiograficamente, resistentes

ao tratamento, ou cursando com episdios tromboemblicos, sero consideradas como
cardiopatia grave, mesmo na ausncia de outros sinais clnicos, radiolgicos ou
ecocardiogrficos de alteraes cardiovasculares.
14.2.10.8 Os AMP somente enquadraro os indivduos como portadores de

cardiopatia grave quando afastada totalmente a possibilidade de regresso da condio
patognica, devendo aguardar o tratamento especializado por at 24 (vinte e quatro) meses.
14.2.10.9 Os AMP podero fazer o enquadramento de cardiopatia grave,

dispensando o prazo de observao e tratamento citado no item 14.2.10.8 destas Normas, nos
casos de enfermidade cardiovascular sem teraputica especfica ou de evoluo rpida e/ou
com mau prognstico, a curto prazo, desde que claramente comprovada por documentao
mdica.
14.2.10.10 Os laudos dos AMP devero conter, obrigatoriamente, os diagnsticos

etiolgico, anatmico e funcional (reserva cardaca), e a afirmao ou negao de cardiopatia
grave para o enquadramento legal da leso incapacitante.
14.2.10.11 Quando no for possvel firmar-se o diagnstico etiolgico, esse dever

ser citado como sendo desconhecido.
14.3 CEGUEIRA
14.3.1 CONCEITUAO
14.3.1.1 Cegueira ou amaurose um estado patolgico no qual a acuidade visual

de ambos os olhos igual a zero, sem percepo luminosa, aps esgotados os recursos de
correo ptica.
14.3.1.2 So equivalentes cegueira e como tal considerados:
a. os casos de perda parcial de viso, nos limites previstos nestas Normas,

no susceptveis de correo ptica nem capazes de serem beneficiados por tratamento
mdico-cirrgico; e
b. os casos de reduo muito acentuada e irreversvel do campo visual (viso

tubular), igual ou inferior a 20, comprovados por campimetria, e que motivem dificuldade de
locomoo e de orientao espacial do indivduo, exigindo a ajuda de terceiros.
14.3.2 GRAUS DE PERDA PARCIAL DA VISO
a. Grau I: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor

correo ptica possvel for inferior a 20/70 na escala de Snellen, e a mnima igual ou superior
a 20/200 Snellen, bem como em caso de perda total da viso de um dos olhos quando a
acuidade no outro olho, com a melhor correo ptica possvel, for inferior a 20/50 na escala
de Snellen;
b. Grau II: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor
correo ptica possvel for inferior a 20/200 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/400
Snellen;
c. Grau III: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor
correo ptica possvel for inferior a 20/400 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/1.200
Snellen; e
d. Grau IV: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com melhor
correo ptica possvel for inferior a 20/1.200 Snellen ou apresentar, como ndice mximo, a
capacidade de contar dedos distncia de 1 (um) metro, e a mnima limitar-se percepo
luminosa.
Sero enquadrados nos Graus II, III e IV os indivduos que tiverem reduo do
campo visual, no melhor olho, entre 20 e 10, entre 10 e 5, e menor que 5, respectivamente.
14.3.3.1 Os AMP concluiro pela incapacidade definitiva e invalidez, por cegueira,

dos portadores de perda total de viso (cegueira), sem percepo luminosa, determinada por
afeco crnica, progressiva e irreversvel, luz de parecer especializado.
14.3.3.2 Os AMP, de acordo com a amplitude de conceito legal, tambm

concluiro pela incapacidade definitiva e pela invalidez, por cegueira, em qualquer dos graus
descritos no item 14.3.2 destas Normas, dos inspecionados que apresentarem diminuio
acentuada da acuidade visual, de carter irreversvel, no susceptvel de correo ptica, nem
removvel por tratamento mdico-cirrgico, luz de parecer especializado.
14.3.3.3 Os AMP, ao emitirem laudos declaratrios de invalidez de portadores de

afeco que os inclua nos graus de diminuio da acuidade visual descritos no item 14.3.2
destas Normas devero fazer constar entre parnteses, ao lado do diagnstico, a expresso "
cegueira.
14.3.4.1 necessrio ter ateno para servidores civis que entram no servio
pblico com graves deficincias visuais ou mesmo cegos, que no caso de agravamento
podero pleitear aposentadoria. Nesse caso, deve-se reportar ao exame de admisso para se ter
um parmetro de avaliao da condio atual.
14.3.4.2 No so considerados incapazes para o servio do Exrcito os

inspecionados com eficincia visual binocular igual ou superior a 70%.
14.3.5 AVALIAO DA ACUIDADE VISUAL ESCALAS ADOTADAS
14.3.5.1 Para uniformidade de linguagem e facilidade de julgamento dos graus de

perda da acuidade visual, as Juntas de Inspeo de Sade adotaro as escalas Snellen e
Decimal na avaliao da acuidade visual para longe.
14.3.5.2 O quadro a seguir demonstra a equivalncia das escalas usadas na

avaliao da acuidade visual para longe:
SNELLEN DECIMAL % DE VISO
20/20 1,0 100,0
20/22 0,9 98,0
20/25 0,8 95,5
20/29 0,7 92,5
20/23 0,6 88,5
20/40 0,5 84,5
20/50 0,4 76,5
20/67 0,3 67,5
20/100 0,2 49,0
20/200 0,1 20,0
20/400 0,1 10,0
14.3.6 CLCULO DA EFICINCIA VISUAL BINOCULAR (EVB)
A EVB obtida pela soma dos valores percentuais de viso de cada olho,
multiplicados por seus pesos e dividindo-os por 4 (quatro), aps a avaliao da acuidade
visual de cada olho em separado. atribudo peso 3 (trs) ao percentual de viso do melhor e
peso 1 (um) ao percentual de viso do pior olho. Assim, se a eficincia de OD = 90% e de OE
= 30%, tem-se:
EVB = (3 X 90% + 1 X 30%) / 4 = 75%.
14.4 ESPONDILITE ANQUILOSANTE
14.4.1 CONCEITUAO
14.4.1.1 A espondilite anquilosante, inadequadamente denominada de

espondiloartrose anquilosante nos textos legais, uma doena inflamatria de etiologia
desconhecida, que afeta principalmente as articulaes sacroilacas, interapofisrias e
costovertebrais, os discos intervertebrais e o tecido conjuntivo frouxo que circunda os corpos
vertebrais, entre estes e os ligamentos da coluna. O processo geralmente se inicia pelas
sacroilacas e, ascensionalmente, atinge a coluna vertebral. H grande tendncia para a
ossificao dos tecidos inflamados, resultando rigidez progressiva da coluna. As articulaes
perifricas tambm podem ser comprometidas, particularmente as das razes dos membros
(ombros e coxofemorais), da a designao rizomlica.
14.4.1.2 Entende-se por anquilose ou ancilose a rigidez ou fixao de uma

articulao, reservando-se o conceito de anquilose ssea verdadeira fixao completa de
uma articulao em conseqncia da fuso patolgica dos ossos que a constituem.
14.4.1.3 Dentre as denominaes comumente dadas espondilite anquilosante

podemos destacar as seguintes: espondilite (ou espondilose) rizomlica, doena de Pierre-
Marie-Strumpell, espondilite ossificante ligamentar, sndrome (ou doena) de Veu-Bechterew,
espondilite reumatide, espondilite juvenil ou do adolescente, espondilartrite anquilopotica,
espondilite deformante, espondilite atrfica ligamentar, pelviespondilite anquilosante e
pelvispondilite reumtica.
14.4.1.4 As artropatias degenerativas da coluna vertebral, tambm conhecidas

como artroses, osteoartrites ou artrites hipertrficas, acarretam maior ou menor limitao dos
movimentos da coluna pelo comprometimento das formaes extra-articulares, porm no
determinam anquilose.
14.4.2 PROCEDIMENTO DOS AMP
14.4.2.1 Os AMP somente faro o enquadramento legal dos portadores de

espondilite anquilosante quando verificada a incapacidade definitiva para o Servio Ativo e
para todo e qualquer trabalho.
14.4.2.2 Ao firmarem seus laudos, os AMP devero fazer constar:
a. o diagnstico nosolgico;
b. a citao expressa da existncia da anquilose da coluna vertebral; e

c. a citao dos segmentos da coluna vertebral atingidos.
14.4.2.3 Os AMP faro o enquadramento legal, equiparado ao da espondiloartrose

anquilosante, aos portadores de artropatias degenerativas da coluna vertebral em estado grave,
com extenso comprometimento e acentuado prejuzo mobilidade da coluna vertebral.
14.4.2.4 Os AMP acrescentaro, entre parnteses, a expresso " espondilite

anquilosante", ao conclurem os laudos dos portadores de afeces da coluna vertebral que,
por seu grave comprometimento e extensa imobilidade, se tornarem total e permanentemente
incapacitados para qualquer trabalho.
14.4.2.5 Os AMP, alm dos elementos clnicos de que disponham, devero,

obrigatoriamente, ter os seguintes exames subsidirios elucidativos:
a. comprovao radiolgica de anquilose ou do comprometimento da coluna

vertebral e bacia (articulaes sacroilacas);
b. cintilografia ssea;
c. teste sorolgico especfico HLA B27; e
d. tomografia computadorizada de articulaes sacroilacas e coluna.
14.5 ESTADOS AVANADOS DA DOENA DE PAGET (OSTETE

DEFORMANTE)
14.5.1 CONCEITUAO
14.5.1.1 A doena de Paget uma afeco ssea crnica, caracterizada por

deformaes sseas de evoluo lenta e progressiva, de etiologia desconhecida, geralmente
assintomtica e acometendo um s osso ou, menos freqentemente, atingindo vrias partes do
esqueleto.
14.5.1.2 A evoluo da doena, que pode acompanhar-se de sintomatologia

dolorosa e fraturas espontneas, processa-se em duas fases:
a. fase ativa ou osteoportica, caracterizada pela formao de tecido sseo

ricamente vascularizado, onde so comuns fraturas com consolidao rpida; e
b. fase de relativa inatividade, com formao de tecido sseo denso e menos

vascularizado, onde as fraturas tm retardo de consolidao.
14.5.1.3 Do mesmo modo que as formas avanadas, beneficiam-se tambm das

vantagens da lei as formas complicadas de transformaes sarcomatosas.
14.5.2 CARACTERIZAO DO ESTADO AVANADO
Os estados avanados da doena de Paget apresentam as seguintes caractersticas:
a. leses sseas generalizadas, deformidades sseas, osteoartrites secundrias,

fraturas espontneas e degenerao maligna (sarcoma osteognico, fibrossarcoma e sarcoma
de clulas redondas);
b. complicaes neurolgicas e sensoriais: surdez, perturbaes olfativas e

neuralgias; e
c. complicaes cardiovasculares: insuficincia cardaca, arteriosclerose

perifrica e hipertenso arterial.
14.5.3.1 As formas localizadas da doena de Paget, assintomticas, detectadas em

exames radiolgicos de rotina, ou oligossintomticas, no sero legalmente enquadradas nessa
afeco.
14.5.3.2 As Juntas de Inspeo de Sade enquadraro em incapacidade definitiva

por estados avanados da doena de Paget (ostete deformante) os inspecionados que
apresentarem as formas extensas da doena, de acordo com o item 14.5.2 destas Normas.
14.5.3.3 Tambm sero enquadradas em incapacidade definitiva as formas

monostticas com deformidades acentuadas e dolorosas e aquelas que apresentarem
dificuldade para marcha, caracterstica da coxopatia pagtica.
14.5.3.4 Os portadores de estados avanados da doena de Paget sero

considerados invlidos.
14.5.3.5 Ao firmarem o diagnstico, os AMP devero registrar a extenso das

deformidades e partes sseas atingidas, o tipo de complicao que determinou a incapacidade
e exames subsidirios que comprovem o diagnstico.
14.5.3.6 So considerados exames subsidirios elucidativos e indispensveis:
a. exame radiolgico;
b. dosagem da fosfatase alcalina; e
c. dosagem da hidroxiprolina urinria nas 24 horas.
14.6 HANSENASE
14.6.1 CONCEITUAO
14.6.1.1 A hansenase uma doena infecto-contagiosa de notificao

compulsria, causada pelo Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen), de curso crnico,
podendo apresentar surtos reacionais intercorrentes.
14.6.1.2 Fica proscrita a sinonmia "lepra" nos documentos oficiais dos Servios de
Sade das Foras Armadas.
14.6.2 CLASSIFICAO
14.6.2.1 A hansenase pode ser classificada nas seguintes formas clnicas:
a. paucibacilares (PB) baciloscopia negativa:
1) tuberculide (T); e
2) indeterminada (I) Mitsuda positiva; e
b. multibacilares (MB) baciloscopia positiva:
1) virchowiana (V);
2) dimorfa (D); e
3) indeterminada (I) Mitsuda negativa.
14.6.2.2 O teste de Mitsuda recomendado para agrupar as formas clnicas I em

PB ou MB. A forma clnica I com Mitsuda negativa potencialmente MB.
14.6.3 CARACTERSTICAS DAS FORMAS CLNICAS
14.6.3.1 Hansenase tuberculide (T): apresenta leses trpidas ou reacionais

anestsicas ou hipoestsicas, circunscritas, acompanhadas de anidrose ou hipoidrose e
alopcia, com acentuada estabilidade dentro do tipo, a saber:
a. Leses trpidas:
1) reao de Mitsuda sempre positiva;
2) o exame bacterioscpico revela ausncia de bacilos nas leses e na

linfa cutnea;
3) o exame histolgico evidencia a presena de granuloma tipo

tuberculide de clulas epiteliides, linfcitos e clulas gigantes tipo Langhans; e
4) o exame clnico identifica as leses em ppulas e tubrculos bem

delimitados, nas quais as microppulas, numerosas ou nicas, se desenvolvem em pele
aparentemente normal ou sobre manchas do grupo indeterminado, ou sobre leses
tuberculides em reao na fase involutiva. As microppulas podem ser mais coradas que a
pele normal, acastanhadas ou avermelhadas, com tendncia a coalescerem. Podem apresentar
descamao ptirinica. Da erupo de novas ppulas resultam hansnides figuradas ou
marginadas, anulares, ovais elpticas, bem delimitadas, de centro claro e bordas elevadas. A
discreta atrofia na rea central indica a progresso centrfuga da hansnide. So freqentes as
neurites (mononeurites), podendo aparecer leses cutneas e espessamento dos nervos.
b. Leses reacionais:
1) reao de Mitsuda positiva;
2) o exame bacterioscpico pode ser positivo;
3) o exame histolgico revela o granuloma tuberculide com edema

inter e intracelular; e
4) o exame clnico mostra placas eritemato-violceas edematosas,

escamosas, elevadas, com contornos ntidos, de localizao palmoplantar, periorificial da face
e occipital, ou tomam as extremidades dos membros maneira de bota ou luva. As leses
geralmente so polimorfas e os tubrculos e ndulos eitemato-violceos so sugestivos do
diagnstico.
14.6.3.2 Hansenase virchowiana (V): apresenta leses da pele, mucosas, olhos,

nervos perifricos (polineurites) e vsceras, sempre tendentes difuso e expanso.
Suas principais caractersticas so:
a. reao de Mitsuda negativa;
b. ao exame bacteriolgico: numerosos bacilos e globias nas leses e na linfa

cutnea;
c. ao exame histopatolgico: infiltrado perineural, perivascular e

periglandular dos histicitos contendo bacilos, com a formao de globias (clulas de Virchow
- degenerao lipodica), formando a estrutura hansenomatosa patognomnica; e
d. as leses cutneas, em geral anestsicas, consistem em eritema e infiltrao

difusa, mculas eritemato-pigmentadas acompanhadas de tubrculos e ndulos, formando
hansenomas, alopcia (principalmente dos superclios madarose), atrofia da pele e msculos,
infiltrao da face com intumescimento nasal e dos pavilhes auriculares (fcies leonino). No
comprometimento das mucosas, precoce o aparecimento de rinite posterior e destruio do
septo nasal. Podem ocorrer, tambm, leses viscerais principalmente do fgado, bao e
testculos. Os nervos mais comumente atingidos so: cubital, citico poplteo externo e
auricular magno.
14.6.3.3 Hansenase indeterminada (I): assim classificada porque na ausncia de

tratamento pode evoluir para a forma tuberculide ou para a virchowiana.
a. reao de Mitsuda positiva ou negativa;
b. bacterioscopia das leses e linfa negativa;
c. histologicamente apresenta infiltrados discretos de linfcitos e fibroblastos

ao redor dos capilares, anexos cutneos e terminaes nervosas; e
d. ao exame clnico encontram-se manchas com alterao da sensibilidade

superficial, de bordas imprecisas, hipocrnicas ou ligeiramente eritematosas, acompanhadas
de alopcia e distrbios da sudorese (hipoidrose ou anidrose), isoladas, geralmente planas.
14.6.3.4 Hansenase dimorfa (D): apresenta leses cutneas semelhantes tanto s

da forma virchowiana quanto s da forma tuberculide, e que tendem, freqentemente, a
evoluir para a forma virchowiana na ausncia de tratamento.
a. reao de Mitsuda negativa ou fracamente positiva;
b. bacterioscopia da pele fortemente positiva nas leses fulvas e menos

intensa nas leses semelhantes s da reao tuberculide;
c. histologicamente, apresenta granulomas tuberculides e infiltrados de

clulas de Virchow; e
d. clinicamente, as leses dermatolgicas lembram, pelo aspecto e

distribuio, as da reao tuberculide, das quais se distinguem pela impreciso dos limites
externos e pela pigmentao ocre ou ferruginosa, dando uma tonalidade fulva ou acastanhada,
prpria da hansenase virchowiana. As leses, geralmente cervicais, apresentam anestesia,
anidrose e alopcia e cursam com surtos eruptivos. Mos tmidas, cianticas e com
extremidades afiladas.
14.6.4 PRESCRIES DIVERSAS
14.6.4.1 Tratamento especfico: ser eminentemente ambulatorial, mediante

esquema-padro preconizado pela Organizao Mundial de Sade (poliquimioterapia) e
aprovado pelo Ministrio da Sade por meio da Portaria no 816, de 26 de julho de 2000.
14.6.4.2 Critrios clnicos de atividades:
a. presena de eritema e/ou infiltrao nas leses;
b. aparecimento de novas leses;
c. aumento de leses preexistentes;
d. espessamento e/ou parestesia de nervos ou troncos nervosos previamente

normais;
e. paresia ou paralisia de msculo no afetados anteriormente; e
f. surgimento de novas reas anestsicas.
14.6.5.1 Os portadores de hansenase indeterminada (I) realizaro tratamento sem

afastamento do Servio Ativo.
14.6.5.2 Os portadores de hansenase tuberculide (T) faro o tratamento sem

afastamento do Servio Ativo, com exceo dos casos em que:
a. apresentarem manifestaes cutneas e/ou neurolgicas incompatveis com

o desempenho das atividades militares; e
b. cursarem com surtos reacionais.
14.6.5.3 Os portadores de hansenase virchowiana e dimorfa faro o tratamento

afastados, temporariamente, do Servio Ativo, enquanto permanecerem com as leses em
atividade ou quando evolurem com surtos reacionais.
14.6.5.4 Os portadores de hansenase, mesmo nos casos de tratamento sem

afastamento do Servio Ativo, sero submetidos, obrigatoriamente, inspeo de sade nas
seguintes situaes:
a. logo que firmado o diagnstico;
b. a cada 6 (seis) meses, no mximo, durante o tratamento; e

c. aps o trmino do tratamento.
14.6.5.5 Os inspecionados j curados de hansenase, mas que apresentarem

seqelas incompatveis com o desempenho das atividades militares, sem, contudo, determinar
invalidez, sero incapacitados sem o enquadramento em hansenase.
14.6.5.6 Os AMP faro o enquadramento pela incapacidade definitiva para o

Servio do Exrcito por hansenase dos inspecionados que:
a. permanecerem com sinais de atividade clnica aps completarem o

tratamento;
b. tiverem a ocorrncia de atividade clnica aps a alta por cura, isto ,

recidiva; e
c. manifestarem surtos reacionais freqentes durante o tratamento ou aps a

cura.
14.6.5.7 Sero considerados invlidos os inspecionados que apresentarem seqelas

invalidantes de hansenase.
14.6.5.8 Todos os inspecionados portadores de hansenase, independente do

julgamento dos AMP, permanecero sob rigoroso controle mdico e devero ser submetidos a
exames peridicos, determinados pela clnica especializada.
14.7 MAL DE PARKINSON (DOENA DE PARKINSON)
14.7.1 CONCEITUAO
14.7.1.1 O mal de Parkinson (doena de Parkinson), tambm chamado paralisia

agitante, um quadro mrbido de etiologia ainda no estabelecida, resultante do
comprometimento do sistema nervoso extrapiramidal e caracterizado pelos seguintes sinais:
a. tremor: hipercinesia, predominantemente postural, rtmica e no

intencional, que diminui com a execuo de movimentos voluntrios e pode cessar com o
relaxamento total;
b. rigidez muscular: sinal caracterstico e eventualmente dominante,

acompanha-se do exagero dos reflexos tnicos de postura e determina o aparecimento de
movimentos em sucesso fracionria, conhecidos como "sinal da roda dentada" (Negro); e
c. oligocinesia: diminuio da atividade motora espontnea e conseqente

lentido de movimentos.
14.7.1.2 Na maioria dos casos no possvel conhecer sua etiologia, sendo ento
denominada parkinsonismo primrio ou doena de Parkinson, expresso que, por sua maior
abrangncia e por melhor atender aos conceitos cientficos mais modernos sobre a
enfermidade, preferida de mal de Parkinson, embora esta denominao se mantenha nestas
Normas, de conformidade com a Lei.
14.7.1.3 Quando conseqente a leses degenerativas infecciosas, parasitrias,

txicas (inclusive medicamentos), endcrinas ou produzidas por traumatismo, choque eltrico
e tumores intracranianos conhecida por sndrome de Parkinson ou parkinsonismo

Secundrio.
14.7.2.1 Quaisquer das formas clnicas do mal de Parkinson ou do Parkinsonismo

Secundrio podem levar incapacidade definitiva para o Servio Ativo quando determinarem
impedimento do inspecionando ao desempenho das atividades normais e no for possvel o
controle teraputico da doena.
14.7.2.2 Os AMP no devero enquadrar como incapazes definitivamente para o

Servio Ativo os portadores de Parkinsonismo Secundrio ao uso de medicamentos quando,
pela supresso destes, houver regresso e desaparecimento do quadro clnico.
14.7.2.3 Os AMP devero especificar a etiologia da sndrome de Parkinson,

responsvel pela incapacidade do inspecionando, sempre que possvel.
Um portador de doena de Parkinson ser reformado ou aposentado por invalidez

quando os sinais clnicos da doena determinarem o impedimento ao desempenho das
atividades normais e no for possvel o controle teraputico da enfermidade. A avaliao da
aptido ou no de um paciente portador de Parkinson fundamentada na pontuao expressa
na tabela de Webster.
14.7.3.1 - TABELA DE WEBSTER
A tabela permite pontuao com valores crescentes de 0 (zero) a 3 (trs)

pontos por item analisado.
Concludo o estudo, emitido parecer sobre a condio do examinado

fundamentado no somatrio dos valores obtidos.
01
ITEM 00 02 03
POUCO
AVALIADO NORMAL MODERADO GRAVE
COMPROMETIDO
Bradicinesia de Sem sintomas. Ligeira diminuio da Moderada diminui- Grande dimi-
mos velocidade de supinao- o da velocidade de nuio da velo-
pronao. Pequena difi- supinao-prona-o cidade de supi-
culdade de utilizar instru- em um ou am-bos os nao-prona-
mentos de trabalho, abo- lados. Gran-de o. Incapaci-
toar botes e escrever. dificuldade para dade de escrver
escrever. Surgimen- ou de abotoar a
to da micrografia. roupa. Evidente
dificauldade
para manejar
utenslios.
Rigidez Sem sintomas. Ligeira rigidez de Rigidez moderada Intensa rigidez
pescoo e ombros e se de pescoo e ombros em pescoo e
observa ligeira rigidez, e a rigidez ombros e a ri-
ainda que no constante, constante se o gidez se man-
em um dos braos. paciente no recebe tm mesmo
medicao. com medicao
Postura Postura normal. Incio da espondilite Princpio da flexo Incio da postu-

A cabea se deformante. A cabea se dos braos. A ra simiesca. A
inclina para inclina para frente at cabea se inclina cabea se incli-
frente menos de 12,5 cm para frente at 15 na para frente
10 cm cm. mais de 15 cm.
Incio da flexo
do joelho
Balanceio de Balano normal Reduo do balana de Cessa o balano de Cessa o balan-
membros em ambos os um dos braos. um dos braos o de ambos os
braos. braos.
superiores
Marcha Marcha satisfat- A distncia dos passos se Os passos se Se inicia a
ria com passos de reduz para 30 a 46 cm. O reduzem para 15 a marcha com
46 a 76 cm. Gira paciente comea a se 30 cm. Os dois pequenos ps-
sem dificul-dade apoiar vigorosamente em calcanhares batem sos. A distncia
um dos calcanhares. O vigorosamente ao entre eles
giro se torna lento e solo. inferior a 7,5
requer vrios passos. cm.
Tremor Inexistente Oscilaes menores que Amplitude do O tremor passa
2,5 cm nas extremidades tremor at 10 cm. O dos 10 cm.
ou treme a cabea na tremor intenso mas constante e in-
manobra dedo-nariz. no constante. tenso e acome-
te o paciente
todo o tempo
em que estiver
acorda-do. Im-
possibilidade
de comer e es-
crever sozinho.
Face Mmica com Certa imobilidade. A Relativa imobilida- Rosto congela-
vivacidade boca permanece fechada. de. A boca est do (frozen
normal. Primeiros sinais de pouco aberta. Sinais facies). A boca
angstia ou depresso. moderados de an- est aberta 0,6
gstia e depresso. ou mais cm.
Pode haver sialor- Intensa sialor-
ria ria.
Seborria No h. Aumento da transpirao. Pele visivelmente Evidente sebor-
A secreo clara. gordurosa. A ria. Todo o
secreo mais es- rosto e a cabea
pessa so cobertos
por secreo
espessa.
Fala Clara alta, com Princpio da afonia com Afonia e disfonia Marcada afonia
ressonncia e diminuio da modula- moderadas. Tom e distonia.
perfeitamente o e da ressonncia. Vo- permanentemente Grande dificul-
inteligvel. lume de voz satisfatria e montono, sem va- dade para escu-
claramente inteligvel. riaes. Princpio de t-lo e entend-
disartria. Locuo lo.
vacilante e balbu-
ceio, dificilmente
inteligvel.
Cuidados pessoais Normal. Certa dificuldade para Precisa de ajuda Invalidez per-
vestir-se. para algumas situa- manente. O pa-
es crticas, como ciente inca-
girar na cama, le- paz de vestir-
vantar da poltrona. se, comer ou
lento para realizar caminhar sozi-
a maior parte das nho.
atividades, porm as
realiza.
O somatrio dos valores encontrados possibilita identificar e classificar o

estado e a evoluo da doena a partir dos valores obtidos, permitindo definir pela aptido ou
no. Assim temos:
a. de 01 a 10 Doena de Parkinson leve;
b. de 11 a 20 Doena de Parkinson moderada; e
c. de 21 a 30 doena de Parkinson grave ou avanada.
O inspecionado que apresentar Doena de Parkinson leve ser considerado

apto. Se for moderada, ser julgado incapaz, mas no invlido. Os casos graves ou avanados
recebero parecer de invalidez.
A concluso obtida a partir do preenchimento da Tabela de Webster visa

caracterizar apenas a aptido ou incapacidade relativa presena da doena de Parkinson, no
devendo ser usada nas inspees para iseno do pagamento do Imposto de Renda, quando o
AMP deve se manifestar somente quanto presena ou no da doena.
14.8 NEFROPATIAS GRAVES
14.8.1 CONCEITUAO
14.8.1.1 So consideradas nefropatias graves as patologias de evoluo aguda,

subaguda ou crnica que, de modo irreversvel, acarretam insuficincia renal, determinando
incapacidade para o trabalho e/ou risco de vida.
14.8.1.2 As nefropatias graves so caracterizadas por manifestaes clnicas e

alteraes nos exames complementares, a saber:
a. manifestaes clnicas:
1) ectoscpicas: palidez amarelada, edema, hemorragia cutnea e sinais

de prurido;
2) cardiovasculares: pericardite serofibrinosa, hipertenso arterial e

insuficincia cardaca;
3) gastrointestinais: soluo, lngua saburrosa, hlito amoniacal, nuseas,

vmitos, hemorragias digestivas, diarria ou obstipao;
4) neurolgicas: cefalia, astenia, insnia, lassido, tremor muscular,

convulso e coma;
5) oftamolgicas: retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclertica;
6) pulmonares: pulmo urmico e derrame pleural; e
7) urinrias: nictria.
b. alteraes nos exames complementares:
1) alteraes laboratoriais:
a) diminuio da filtrao glomerular;
b) diminuio da capacidade renal de diluio e concentrao

(isostenria);
c) aumento dos nveis sangineos de uria, creatinina e cido

rico;
d) distrbios dos nveis de sdio, potssio, clcio, fsforo, glicose

e lipdios; e
e) acidose;
2) alterao nos exames por imagem:
a) diminuio das reas renais nas patologias crnicas ou nas

isquemias agudas intensas;
b) distores da imagem normal conseqente a cicatrizes, cistos,

hematomas, abscessos ou tumores;
c) distenso do sistema coletor nos processos primariamente

obstrutivos; e
d) diminuio da eliminao de contrastes, quando usados.
14.8.2 CLASSIFICAO
14.8.2.1 As nefropatias, considerados os nveis de alterao da funo renal e o

grau de insuficincia renal, cursam conforme a classificao que se segue:
a. insuficincia renal leve Classe I:
1) filtrao glomerular maior que 50 ml/min; e
2) creatinina srica entre 1,4 e 3,5 mg%;
b. insuficincia renal moderada Classe II:
1) filtrao glomerular entre 20 e 50 ml/min; e
2) creatinina srica entre 1,4 e 3,5 mg%;
c. insuficincia renal severa Classe III:
1) filtrao glomerular inferior a 20 ml/min; e
2) creatinina srica acima de 3,5 mg%.

14.8.2.2 Os principais grupos de patologias que cursam com insuficincia renal e

so capazes de produzir nefropatias graves so:
a. glomerulonefrite crnica conseqente a depsitos de imunocomplexos;
b. glomerulonefrite crnica conseqente a anticorpo antimembrana basal;
c. vasculites;
d. nefropatia diabtica;
e. nefropatia hipertensiva;
f. amiloidose renal;
g. nefropatia por irradiao;
h. nefropatia conseqente obstruo do fluxo urinrio;
i. neoplasias (hipernefroma, linfoma, infiltrao leucmica);
j. necrose cortical difusa;
k. necrose medular bilateral;
l. pielonefrite crnica;
m. obstruo arterial e/ou venosa grave (aguda ou crnica);
n. nefrite intersticial crnica; e
o. nefropatias hereditrias (rins policsticos, Alport e outras).
14.8.3.1 As nefropatias que cursam com insuficincia renal leve Classe I no so

enquadradas como nefropatias graves.
14.8.3.2 Os casos de insuficincia renal leve Classe I, sob suspeita de mau

prognstico, devero aguardar o prazo de at 24 (vinte e quatro) meses de evoluo e de
observao clnica, para confirmao do diagnstico de afeco irreversvel, evolutiva e de
mau prognstico, quando, ento, podero ser enquadrados como nefropatia grave.
14.8.3.3 As nefropatias que cursam com insuficincia renal moderada Classe II

podero ser enquadradas como nefropatias graves quando acompanhadas de manifestaes
clnicas e sintomas que determinem a incapacidade laborativa do inspecionando.
14.8.3.4 As nefropatias que cursam com insuficincia renal severa Classe III so
enquadradas como nefropatias graves.
14.8.3.5 Os AMP devero, ao registrar o diagnstico, identificar o tipo de

nefropatia, seguido da afirmativa ou negativa de nefropatia grave, para fim de enquadramento
legal.
14.9 NEOPLASIAS MALIGNAS
14.9.1 CONCEITUAO
14.9.1.1 As neoplasias malignas compreendem um grupo de doenas

caracterizadas pelo desenvolvimento incontrolado de clulas anormais que se disseminam,
podendo acometer outros rgos, a partir de um stio anatmico primitivo.
14.9.1.2 O prognstico da doena determinado pelo grau de malignidade da

neoplasia, influenciado pelos seguintes fatores:
a. grau de diferenciao celular;
b. grau de proliferao celular;
c. grau de invaso vascular e linftica;
d. estadiamento clnico e/ou cirrgico;
e. resposta teraputica especfica; e
f. estatsticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.
14.9.2 AVALIAO DIAGNSTICA E ESTADIAMENTO
14.9.2.1 O diagnstico e a extenso da neoplasia maligna podem ser determinados

pelos seguintes meios propeduticos:
a. exame clnico especializado;
b. exames radiolgicos;
c. exames ultrassonogrficos;
d. exames endoscpicos;
e. exames de tomografia computadorizada;
f. exames de ressonncia nuclear magntica;
g. exames cintilogrficos;
h. pesquisa de marcadores tumorais especficos;
i. bipsia da leso com estudo histopatolgico;
j. exames citolgicos;
k. exames de imunoistoqumica; e
l. estudo citogentico em casos especficos.

14.9.2.2 O sistema de estadiamento das neoplasias malignas dever ser o TNM,

podendo ser utilizada outra classificao em casos especficos, no contemplados na TNM.
14.9.2.3 So consideradas neoplasias malignas as relacionadas na Classificao

Internacional de Doenas (CID).
14.9.3.1 Os AMP devero, ao firmar os laudos de neoplasia maligna:
a. estar fundamentados em laudo histopatolgico;
b. citar o tipo histopatolgico da neoplasia;
c. citar a sua localizao;
d. citar a presena ou no de metstase;
e. citar o estadiamento clnico; e
f. acrescentar a expresso "neoplasia maligna", para fim de enquadramento

legal.
14.9.3.2 Os inspecionados sero considerados portadores de neoplasia maligna

mesmo que sua doena seja, na ocasio da inspeo, susceptvel de tratamento cirrgico,
radioterpico e/ou quimioterpico ou que o seu estadiamento clnico indicar bom prognstico.
14.9.3.3 Os AMP faro o enquadramento pela incapacidade definitiva para o

Servio Ativo e pela invalidez por neoplasia maligna aos inspecionados que satisfizerem a
uma das condies a seguir citadas:
a. apresentarem neoplasia com mau prognstico;
b. tornarem-se invlidos em conseqncia de seqelas do tratamento, mesmo

quando extirpada a leso neoplsica maligna; ou
c. manifestarem recidiva ou metstase da neoplasia maligna.
14.9.3.4 Os portadores de neoplasia maligna no enquadrados no item 14.9.3.3

destas Normas podero permanecer em Servio Ativo, devendo, obrigatoriamente, nos
primeiros 5 (cinco) anos aps o laudo inicial, ser submetidos a revises mdicas
especializadas, em perodos no superiores a 1 (um) ano, findo os quais, caso no apresentem
evidncia de atividade da neoplasia, podero ser considerados no- portadores de neoplasia
maligna.
14.9.3.5 Os AMP, ao firmarem o laudo de inspecionados no enquadrados no item

14.9.3.3 destas Normas e que tiverem sido submetidos a tratamento de neoplasia maligna no
prevista naquele item, devero fazer meno data do laudo e consider-la para a fixao das
inspees anuais a que devero ser submetidos os inspecionados pelo perodo de 5 (cinco)
anos de acompanhamento clnico, consoante o item 14.9.3.4 destas Normas.
14.9.4.1 AVALIAO PERICIAL SEGUNDO A PATOLOGIA
Na avaliao pericial do paciente oncolgico, adotaremos os conhecimentos

clnicos da patologia, o estadiamento correlacionado com o prognstico e a expectativa de
vida em 5 anos, concluindo com as indicaes para incapacidade definitiva (invalidez).
14.9.4.2 CNCER DE MAMA
O carcinoma de mama o cncer mais freqente nas mulheres e a maior

causa de morte por cncer na quarta dcada de vida
14.9.4.2.1 ESTADIAMENTO
a. Tx Tumor primrio, no pode ser avaliado;
b. T0 Ausncia de tumor palpvel;
c. Tis Tumor in situ;
d. T1 Tumor 2 cm;
1) T1a - < 0,5 cm;
2) T1b - > 0,5 a 1 cm;
3) T1c - > 1 a 2 cm;
e. T2 Tumor 2 a 5 cm;
f. T3 Tumor > 5 cm;
g. T4 Tumor com extenso para parede torcica e pele
1) T4a Parede torcica;
2) T4b Pele;
3) T4c Parede torcica e pele;
4) T4d Carcinoma inflamatrio;
h. N0 Ausncia de linfonodos palpveis;
i. N1 Linfonodos axilares mveis;
j. N2 Linfonodos axilares fixos;
k. N3a Metstase para linfonodo infraclavicular;
l. N3b Metstase para cadeia mamria interna ipsolateral e regio

axilar;
m. N3c Metstase para a cadeia supraclavicular ipsolateral;
n. M Metstase distncia;
1) M0 Ausncia de metstase distncia; e
2) M1 Presena de metstase distncia.

Sobrevida livre de doena em
Estdio TNM
5 anos
I T1N0M0 90%
T0-1N1M0
IIA 70%
T2N0M0
T2N1M0
IIB 60%
T3N0M0
T3N1M0
IIIA 50%
T0-3N2M0
IIIB T4NqqM0 40%
IIIC TqqN3M0 20%
IV TqqNqqM1 10%
14.9.4.2.2 CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
So causas de invalidez por neoplasia de mama:
a. linfedema secundrio disseco axilar;
b. dor secundria disseco axilar;
c. efeitos colaterais tardios secundrios a quimioterapia, radioterapia ou

hormonioterapia (p. ex.: insuficincia cardaca congestiva e pneumonite actnica);
d. doena metasttica; e
e. doena localmente avanada irressecvel (doena primria ou

recorrente).
14.9.4.3 CNCER DE PRSTATA
O cncer de prstata a neoplasia de maior incidncia no homem, aps o

cncer de pele, e a segunda causa de morte, aps o cncer de pulmo. Sua causa
desconhecida.
a. Tx Tumor primrio no pode ser avaliado;
b. T0 Ausncia de tumor;
c. Tis Tumor in situ;
d. T1 Tumor inaparente, no palpado ao toque e no visvel por

imagem;
1) T1a Tumor incidental, achado em < 5% do tecido ressecado;
2) T1b Tumor incidental, achado em > 5% do tecido ressecado;
3) T1c Tumor identificado por bipsia (PSA elevado);
e. T2 Tumor confinado dentro da prstata;
1) T2a Tumor envolve < 1/2 de um lobo;
2) T2b Tumor envolve > 1/2 de um lobo;
3) T2c Tumor envolve ambos os lobos;
f. T3 Tumor com extenso extracapsular;
1) T3a Tumor com extenso extracapsular I;
2) T3b Tumor invade a vescula seminal;
g. T4 Tumor fixo ou invadindo estruturas adjacentes outras que a

vescula seminal (bexiga, parede plvica, reto);
h. Nx Linfonodos regionais no podem ser avaliados;
i. N0 Ausncia de linfonodos comprometidos;
j. N1 Metstase em um nico linfonodo < 2 cm;
k. N2 Metstase em um nico linfonodo > 2 cm, mas no > 5 cm, ou

mltiplos linfonodos comprometidos;
l. N3 Metstase em linfonodo > 5 cm;
m. M Metstase distncia;
1) M1a Metstase em linfonodos no-regionais;
2) M1b Metstase em ossos; e
3) M1c Metstase em outros locais.
So causas de invalidez por cncer de prstata:
a. doena metasttica; e
b. efeitos colaterais tardios secundrios radioterapia (p. ex.:

hemorragias devido retite actnica ou cistite actnica e mielodisplasia ps-radioterapia
plvica).
14.9.4.4 CNCER DE PELE NO-MELANOMA
O cncer cutneo no-melanoma a neoplasia mais comum na populao

branca. Os tipos mais freqentes so o carcinoma baso-celular (CBC), o carcinoma
espinocelular (CEC), o carcinoma misto e, com menor freqncia, os linfomas e as leses
metastticas.
Em geral, no h incapacidade laborativa, exceto nos casos avanados ou

doena metasttica.
14.9.4.5 MELANOMA CUTNEO
As pessoas claras, loiras, com olhos azuis ou verdes, possuem risco

aumentado, principalmente, quando tem exposio crnica aos raios solares.
a. T Tumor primrio;
b. T1 Tumor < 1,0 mm de Breslow;
c. T2 Tumor de 1,01 a 2,0 mm de Breslow;
d. T3 Tumor de 2,01 a 4,0 mm de Breslow;
e. T4 Tumor > 4,0 mm de Breslow;
1) a sem ulcerao;
2) b com ulcerao (Exceto em T1, em que a inclui tumores

sem ulcerao e nvel II ou III de Clark e b inclui tumores com ulcerao e nvel IV ou V de
Clark);
f. N1 Um linfonodo positivo
1) N1a Micrometstase;
2) N1b Macrometstase;
g. N2 Dois ou trs linfonodos positivos;
1) N2a Micrometstase;
2) N2b Macrometstase;
3) N2c Metstase em trnsito/satlite e sem metstases

linfonodais;
h. N3 Quatro ou mais linfonodos positivos ou coalescentes ou

metstases em trnsito/satlite com metstases linfonodais;
i. M1 Metstase distncia para pele, subcutneo ou linfonodo

distante;
1) M1a Pulmo;
2) M1b Outros rgos; e
3) M1c Qualquer stio de metstase com HDL elevado.
Constituem causa de invalidez por melanoma cutneo:
a. seqelas de cirurgia; e
b. doena metasttica ou irresecvel (p. ex.: metstase em trnsito).
14.9.4.6 CNCER DE CABEA E PESCOO
Os fatores predisponentes para os tumores da cavidade oral, cujo tipo

histolgico mais comum o carcinoma de clulas escamosas so:
a. tabagismo;
b. alcoolismo;
c. m higiene oral; e
d. prteses odontolgicas mal ajustadas.
14.9.4.6.1 - CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
Constituem causa de invalidez por cncer de cabea e pescoo:
a. efeitos colaterais tardios secundrios quimioterapia e radioterapia

(radionecrose, dor cervical intensa);
b. mutilao cirrgica; e
c. doena recorrente ou metasttico.
14.9.4.7 CARCINOMA TMICO
So tumores de evoluo lenta, cuja malignidade depende da invaso da

cpsula ou no. Tem grande capacidade de recidivar e metastatizar para stios extratorcicos.
a. Estdio I Tumor encapsulado macroscopicamente e ausncia de

invaso microscpica capsular;
b. Estdio II Invaso macroscpica do tecido adiposo ao redor do

tumor ou da pleura mediastinal;
c. Estdio III Invaso macroscpica de rgos adjacentes (grandes

vasos e pulmo);
d. Estdio IV:
1) IVA Disseminao pleural ou pericrdico; e
2) IVB Metstases distncia.
Todas os estgios da doena so incapacitantes, exceto o estdio I.
14.9.4.8 TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
So, basicamente, trs tipos de tumor a saber:
a. Astrocitomas de baixo grau:
1) Astrocitoma piloctico (Grau I); e
2) Astrocitoma fibrilar (Grau II).
b. Oligodendrogliomas:
1) Oligodendroglioma de baixo grau (Grau II); e
2) Oligodendroglioma anaplsico (Grau III).
c. Astrocitomas malignos:
1) Astrocitoma anaplsico (Grau III); e
2) Glioblastoma multiforme (Grau IV).
Todos os tumores malignos do sistema nervoso central so

incapacitantes.
14.9.4.9 LINFOMA NO-HODGKIN
Constituem um grupo heterogneo de doenas linfoproliferativas do sistema

linforreticular que se originam no tecido linfide primrio (medula ssea ou timo) ou
secundrio (linfonodos, bao, anel de Waldeyer, placas de Peyer e gnglios mesentricos).
So causas de incapacidade nos linfomas no-Hodgkin:
a. linfoma no-Hodgkin refratrio primrio;
b. linfoma no-Hodgkin recidivado precocemente;

c. linfoma no-Hodgkin recidivado e resistente ao tratamento de

resgate;
d. linfoma no-Hodgkin primrio do sistema nervoso central; e
e. seqelas tardias graves relacionadas quimioterapia e/ou

radioterapia, a saber:
1) insuficincia cardaca congestiva;
2) leucemia induzida pela quimioterapia; e
3) outras de semelhante gravidade.
14.9.4.10 LINFOMA DE HODGKIN
Constituem, aproximadamente, 25% dos casos de linfomas.
ESTDIO DESCRIO (Ann Arbor modificado)
I Uma regio linfonodal
II Duas ou mais regies linfonodais do mesmo lado do diafragma
III Envolvimento de ambos os lados do diafragma
Envolvimento disseminado de um ou mais stios extralinfticos
IV
ou rgos, com ou sem linfonodos acometidos.
So causas de incapacidade nos linfomas de Hodgkin:
a. linfoma de Hodgkin refratrio primrio;
b. linfoma de Hodgkin recidivado precocemente;
c. linfoma de Hodgkin recidivado e resistente ao tratamento de resgate;

e
d. seqelas tardias graves relacionadas quimioterapia e/ou

radioterapia, a saber:
1) insuficincia cardaca congestiva; e
2) leucemia induzida pela quimioterapia.
14.9.4.11 MIELOMA MLTIPLO
Caracteriza-se por uma proliferao de plasmcitos com envolvimento da

medula ssea e outros stios secundrios.
a. Estdio I Caracteriza-se por:
1) hemoglobina > 10 g/dl;
2) clcio srico < 12 mg/dl;
3) IgG < 5 g/dl;
4) IgA < 3 g/dl;
5) proteinria (cadeia leve) < 4 g/dia; e
6) osteoporose ou uma nica leso ltica.
b. Estdio II Quando no preencher os critrios dos estdios I e III.
c. Estdio III Caracterizado por:
1) hemoglobina < 8,5 g/dl;
2) clcio srico > 12 mg/dl;
3) IgG > 7 g/dl;
4) IgA > 5 g/dl;
5) Proteinria (cadeia leve) > 12 g/dia; e
6) Trs ou mais leses lticas.
Todos os casos so incapacitantes.
14.9.4.12 LEUCEMIAS AGUDAS
Sua classificao proposta pelo grupo Franco-Amrico-Britnico (FAB) e o

diagnstico, em sua maioria, se d pela morfologia. So, basicamente, trs:
a. Leucemia mielide aguda (LMA);
b. Leucemia linfoctica aguda (LLA);
c. Leucemia monoctica aguda.

14.9.4.13 LEUCEMIAS CRNICAS
So, basicamente, duas:
a. Leucemia mielide crnica (LMC) associada a anormalidade

cromossmica adquirida; e
b. Leucemia linfide crnica (LLC) com origem no linfcito B.
Com exceo dos pacientes em fase inicial da doena, todos os casos

so incapacitantes.
14.9.4.14 CNCER DE ESFAGO
O estadiamento ps-operatrio feito com base na profundidade da invaso

da neoplasia na parede do esfago.
ESTDIO TNM
0 TisN0M0
I T1N0M0
IIA T2-3NOMO
IIB T1-2N1MO
T3N1 ou
III
T4N0
IVA qqTqqNM1a
IVB qqTqqNM1b
14.9.4.14.2 CAUSAS DE INCAPACIDADE
Os estdio II, III e IV so incapacitantes.
14.9.4.15 CNCER GSTRICO
O tipo mais comum o adenocarcinoma.
ESTDIO TNM
0 TisN0M0
IA T1N0M0
IB T1N1M0 e T2 N0M0
T1N2MO
II
T2N1MO
IIIA T2N2M0; T3N1 ou T4N0
IIIB T3N2M0
T4N1-2M0
IV qqTN3M0
qqTqqNM1
So causas de incapacidade nos tumores gstricos:
a. doena em estdios III e IV;
b. doena recorrente; e
c. seqelas graves secundrias ao tratamento adjuvante (quimioterapia

associada a radioterapia).
14.9.4.16 CNCER DE CLON
Tumores que podem acometer qualquer regio do intestino grosso podendo

apresentar de massa abdominal palpvel a obstruo intestinal.
a. T
1) Tx tumor no avalivel;
2) Tis carcinoma in situ;
3) T1 tumor infiltra a submucosa;
4) T2 tumor infiltra a muscular prpria;
5) T3 tumor infiltra at a subserosa ou gordura perirretal; e
6) T4 tumor invade outros rgos ou estruturas e/ou perfura o

peritneo visceral.
b. N
1) N0 sem metstases linfonodais;
2) N1 metstase em um a trs linfonodos regionais; e
3) N2 metstases em quatro ou mais linfonodos regionais.
c. M
1) M0 sem metstases distncia; e
2) M1 metstases distncia.
ESTDIO TNM
0 TisN0M0
I Dukes A T1N0M0
Dukes B1 T2N0M0
II Dukes B2 T3N0M0
Dukes B3 T4N0M0
III Dukes C qqTqqNM0

IV Dukes D TxNxM1
Constituem causas de incapacidade nos casos de cncer de clon:
a. os estdios Dukes C e D;
b. seqela grave do tratamento cirrgico (sndrome do intestino curto); e
c. seqelas graves de quimioterapia.
14.9.4.17 CNCER DE RETO
O principal tipo histolgico o adenocarcinoma.
o mesmo utilizado para o cncer de clon.
Constituem causas de incapacidade:
a. os estdios Dukes C e D; e
b. seqelas relacionadas radioterapia:
1) cistite actnica de difcil controle teraputico; e
2) enterite actnica de difcil controle teraputico.
14.9.4.18 CNCER DE CANAL ANAL
O tipo histolgico mais comum o carcinoma de clulas escamosas. Est

comprovada a relao com a presena do HPV.
ESTDIO TNM
0 TisN0M0
I T1N0M0
II T2-3N0M0
IIIA T1-3N1M0; T4N0M0
IIIB T4N1M0; qqTN2-3M0
IV qqTqqNM1
Constituem causa de incapacidade:
a. doena em estdio IV;

b. doena recidivante; e
c. seqela grave secundria a tratamento combinado (quimioterapia

associada radioterapia).
14.9.4.19 CNCER DE PNCREAS
Trata-se de patologia de prognstico ruim, independente da terapia utilizada

e, devido sua localizao, apresenta pouca ou nenhuma sintomatologia.
14.9.4.20 CNCER DE VESCULA BILIAR E TRATO BILIAR
O tipo histolgico mais comum o adenocarcinoma e o tumor raramente

diagnosticado antes da cirurgia, que, muitas vezes, l limita a procedimentos paliativos.
14.9.4.21 CNCER RENAL
ESTDIO (Robson 1969) TNM
I T1N0M0
II T2-3N0M0
IIIA T3b-cN0M0
IIIB qqTN1-2M0
IIIC T3b-cN1-2M0
IVA T4N0M0
IVB T1-4N0-2M1
a. tumores em estdio III e IV;
b. casos em que, no ps-operatrio, surgir insuficincia renal, devendo

ser avaliado segundo o item 14.8 destas Normas; e
c. tumores metastticos.
14.9.4.22 CNCER DE BEXIGA
O carcinoma de clulas transicionais o mais comum.

ESTDIO TNM
I T1N0M0
II T2N0M0
III T3a-4aN0M0
T4bN0M0
IV qqTN1-3M0
qqTqqNM1
a. doena irressecvel ou estdio IV;
c. seqela grave secundria a tratamento cirrgico, quimioterpico ou

radioterpico.
14.9.4.23 CNCER DE TESTCULO
Os tumores germinativos so os mais comuns, podendo ser seminomatosos

ou no-seminomatosos.
ESTDIO TNM
0 PTisN0M0S0
I pT1-4N0M0Sx
IA pT1N0M0S0
pT2N0M0S0
IB pT3N0M0S0
pT4N0M0S0
IS qqpT/TxN0M0S1-3
II qqpT/TxN1-3M0Sx
qqpT/TxN1M0S0
IIA
qqpT/TxN1M0S1
qqpT/TxN2M0S0
IIB
qqpT/TxN2M0S1
qqpT/TxN3M0S0
IIC
qqpT/TxN3M0S1
III qqpT/TxqqNM1Sx
qqpT/TxqqNM1aS0
IIIA
qqpT/TxqqNM1aS1
qqpT/TxN1-3M0S2
IIIB
qqpT/TxqqNM1aS2
qqpT/TxN1-3M0S3
IIIC qqpT/TxqqNM1aS3
qqpT/TxqqNM1bqqS
a. doena refratria;
b. estdio III devido a doena em sistema nervoso central;
c. doena recorrente; e
d. seqela grave secundria a tratamento cirrgico ou quimioterpico.
14.9.4.24 CNCER DO COLO UTERINO
Trata-se de doena grave, mas que pode ser diagnosticada em fase inicial
desde que sejam realizados os procedimentos preventivos e as medidas de deteco.
a. Estdio 0 carcinoma in situ;
b. Estdio I:
1) IA1 carcinoma invasivo at 3 mm de profundidade e 7 mm de

largura;
2) IA2 carcinoma invasivo > 3 mm e < 5 mm de profundidade e

no maior de 7 mm de largura;
3) IB1 carcinoma confinado ao colo < 4 cm;
4) IB2 carcinoma confinado ao colo > 4 cm;
c. Estdio II:
1) IIA carcinoma em 1/3 superior da vagina;
2) IIB com envolvimento parametrial;
d. Estdio III:
1) IIIA acometimento do 1/3 distal da vagina;
2) IIIB acometimento de parede plvica ou hidronefrose;
e. Estdio IV:
1) IVA acometimento de reto ou bexiga; e
2) IVB doena distncia.
b. doena recerrente; e
c. seqela grave secundria a tratamento cirrgico, radioterpico ou

quimioterpico.
14.9.4.25 CNCER DO ENDOMTRIO
a. Estdio I:
1) IA tumor limitado ao endomtrio;
2) IB tumor invade a primeira metade do miomtrio;
3) IC tumor invade a segunda metade do miomtrio;
b. Estdio II:
1) IIA envolvimento do colo uterino: glndulas endocervicais;
2) IIB envolvimento do colo uterino: estroma cervical;
c. Estdio III:
1) IIIA envolvimento da serosa ou ovrio ou citologia peritoneal

positiva;
2) IIIB envolvimento vaginal;
3) IIIC envolvimento plvico ou linfonodos paraarticos;
d. Estdio IV:
1) IVA acometimento de reto ou bexiga; e
2) IVB doena distncia.
c. seqela grave secundria a tratamento cirrgico, radioterpico ou

quimioterpico.
14.9.4.26 CNCER DE OVRIO
De evoluo insidiosa, s diagnosticado, na maioria dos casos, com doena

avanada na cavidade abdominal.
a. Estdio I:
1) IA tumor confinado ao ovrio, sem acometimento de cpsula;
2) IB tumor em ambos os ovrios, sem acometimento de

cpsula;
3) IC estdio IA ou IB, associado ao acometimento de cpsula

ou citologia peritoneal positiva;
b. Estdio II:
1) IIA invaso das trompas ou tero;
2) IIB extenso plvica;
3) IIC estdio IIA ou IIB, associado ao acometimento de cpsula

ou citologia peritoneal positiva;
c. Estdio III:
1) IIIA acometimento microscpico do peritnio abdominal;
2) IIIB acometimento peritoneal abdominal menor que 2 cm;
3) IIIC acometimento peritoneal abdominal maior que 2 cm;
d. Estdio IV doena distncia.
14.9.4.27 CNCER DE PULMO DE PEQUENAS CLULAS
a. doena limitada tumor confinado a um hemitrax e linfonodos

regionais, que podem ser envolvidos em um campo de radioterapia; e
b. doena extensa doena disseminada.
14.9.4.28 CNCER DE PULMO NO-PEQUENAS CLULAS
ESTDIO TNM
0 TisN0M0
IA T1N0M0
IB T2N0M0
IIA T1N1M0
IIB T2N1M0
T3N0M0
T3N1M0
IIIA
T1-3N2M0
qqTN3M0
IIIB
T4qqNM0
IV qqTqqNM1
a. doena irressecvel;
b. doena em estdio IIB, III ou IV;
d. seqela grave secundria a tratamento cirrgico, quimioterpico ou

radioterpico.
14.9.4.29 TUMORES DA FAMLIA EWING
So tumores de clulas redondas tais como o Sarcoma de Ewing, o

neuroepitelioma perifrico, o neuroblastoma perifrico, o tumor neuroectodrmico primitivo
(PNET) ou o Tumor de Askin.
a. Grupo 1 doena localizada completamente ressecada, sem doena

residual;
b. Grupo 2 resseco total da leso volumosa:
1) A com evidncia de doena residual;
2) B linfonodos envolvidos completamente ressecados;
c. Grupo 3 resseco incompleta; e
d. Grupo 4 doena metasttica.
c. sequela grave secundria a tratamento cirrgico, quimioterpico ou

radioterpico.
14.9.4.30 SARCOMA DE PARTES MOLES
ESTDIO TNM
T1aG1N0M0
IA
T1aG2N0M0
T1bG1N0M0
IB
T1bG2N0M0
T2aG1N0M0
IIA
T2aG2N0M0
T1aG3N0M0
T1aG4N0M0
IIB
T1bG3N0M0
T1bG4N0M0
T2bG1N0M0
IIC
T2bG2N0M0
T2bG3N0M0
III
T2bG4N0M0
IVA qqTN1M0
IVB qqTqqNM1
b. doena em estdio IV;

radioterpico.
14.9.4.31 RABDOMIOSSARCOMA
STIO PRIMRIO DA
ESTDIO T S N M
DOENA
rbita, cabea-pescoo
I (exceto paramenngeo) AGU T1-2 a-b qqN M0
(que no bexiga e prstata)
Bexiga/prstata,
extremidades, crnio,
II T1-2 a N0 M0
paramenngeo e outros
(retroperitneo, tronco...)
III Mesmos stios de II T1-2 a-b N1 M0
IV Todos os stios qqT qqS qqN M1

radioterpico.
14.9.4.32 OSTEOSSARCOMA
a. IA leso intracompartimental de baixo grau, sem metstase;
b. IB leso extracompartimental de baixo grau, sem metstase;
c. IIA leso intracompartimental de alto grau, sem metstase;
d. IIB leso extracompartimental de alto grau, sem metstase;
e. IIIA leso intracompartimental de qualquer grau, com metstase; e
f. IIIB leso extracompartimental de qualquer grau, com metstase.

radioterpico.
14.10 PARALISIA IRREVERSVEL E INCAPACITANTE
14.10.1 CONCEITUAO
14.10.1.1 Entende-se por paralisia a incapacidade de contrao voluntria de um

msculo ou grupo de msculos, resultante de uma leso orgnica de natureza destrutiva ou
degenerativa, a qual implica interrupo de uma das vias motoras, em qualquer ponto, desde o
crtex cerebral at a prpria fibra muscular, pela leso do neurnio motor central ou
perifrico.
14.10.1.2 A abolio das funes sensoriais, na ausncia de leses orgnicas das

vias nervosas, caracteriza a paralisia funcional.
14.10.2 CLASSIFICAO
14.10.2.1 As paralisias, considerando-se a localizao e a extenso das leses,

classificam-se em:
a. paralisia isolada ou perifrica: quando atingido um msculo ou um grupo

de msculos;
b. monoplegia: quando so atingidos todos os msculos de um s membro;
c. hemiplegia: quando so atingidos os membros superiores e inferiores do

mesmo lado, com ou sem paralisia facial homolateral;
d. paraplegia ou diplegia: quando so atingidos os membros superiores ou os

inferiores, simultaneamente;
e. triplegia: quando resulta da paralisia de trs membros; e
f. tetraplegia: quando so atingidos os membros superiores e inferiores.
14.10.3.1 A paralisia ser considerada irreversvel e incapacitante quando,

esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios
recuperao motora, permanecerem distrbios graves e extensos que afetem a mobilidade, a
sensibilidade e a troficidade.
14.10.3.2 So equiparadas s paralisias as leses osteomusculoarticulares e

vasculares graves e crnicas, das quais resultem alteraes extensas e definitivas das funes
nervosas, da mobilidade e da troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina
especializada e os prazos necessrios recuperao.
14.10.3.3 So equiparadas s paralisias as paresias das quais resultem alteraes

extensas das funes nervosas e da motilidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina
especializada e os prazos necessrios recuperao, devendo os laudos das inspees de
sade citar a sua equiparao com as paralisias, de acordo com a classificao prevista no item
14.10.2 destas Normas.
14.10.3.4 So equiparadas s paralisias as ausncias de membros, segmentos de

membros ou de feixes musculares, resultantes de amputao ou resseces cirrgicas que
resultem em distrbios graves e extensos da mobilidade de um ou mais membros, devendo os
laudos das inspees de sade citar a sua equiparao com as paralisias, de acordo com a
classificao prevista no item 14.10.2 destas Normas.
14.10.3.5 No se equiparam s paralisias as leses osteomusculoarticulares

envolvendo a coluna vertebral.
14.10.3.6 Os portadores de paralisias irreversveis e incapacitantes, classificadas no

item 14.10.2 destas Normas, desde que satisfeitas as condies conceituais especificadas,
sero considerados total e permanentemente impossibilitados para qualquer trabalho, portanto,
invlidos.
14.10.3.7 Os AMP devero especificar em seus laudos o diagnstico etiolgico e a

descrio das alteraes anatmicas, caracterizando como condio indispensvel para o
enquadramento legal de que trata estas Normas a especificao do carter definitivo e
permanente da leso.
14.10.3.8 Os AMP, aps enunciar o diagnstico, devero declarar, entre

parnteses, a expresso " paralisia irreversvel e incapacitante" quando conclurem pela
invalidez dos inspecionandos portadores das leses citadas nos itens 14.10.3.2, 14.10.3.3 e
14.10.3.4 destas Normas, satisfeitas todas as condies especificadas nesses itens.
14.11 PNFIGOS
14.11.1 CONCEITUAO
Os pnfigos compreendem um grupo de dermatoses de curso crnico, de etiologia

ainda desconhecida, cujas caractersticas principais so:
a. erupo bolhosa;
b. acantlise; e
c. auto-imunidade.
14.11.2 CLASSIFICAO
Os pnfigos, por suas caractersticas clnicas e histolgicas, classificam-se em:
a. pnfigo vulgar: dermatose bolhosa, crnica, caracterizada pela presena de

volumosas bolhas intra-epidrmicas, intramalpighianas, acantolticas, suprabasais,
disseminadas na pele e mucosa, acompanhada de manifestaes orgnicas gerais graves;
b. pnfigo foliceo: dermatose de carter endmico, mais comum em jovens,

evoluo crnica, com progressivo agravamento do estado geral devido espoliao protica
que leva caquexia e morte. Caracterizada pela presena de manchas eritematosas na pele,
sobre as quais se desenvolvem bolhas flcidas, intramalpighianas altas, com clulas
acantolticas. As leses tendem para a descamao, com ardor local, febre irregular e
exagerada sensibilidade ao frio. As leses das mucosas no so comuns. Tm-se registrado
casos de evoluo benigna com regresso e cura da doena;
c. pnfigo vegetante: dermatose bolhosa na qual as bolhas freqentemente se

rompem e exsudam um lquido de odor ftido. Aps o rompimento das bolhas h o
aparecimento de formaes vegetantes papilomatosas, com macerao da pele ao calor ou
umidade ao nvel das grandes dobras cutneas. Formao de microabscessos intra-epiteliais e
presena de acantlise e hiperceratose ao exame histolgico. De grande malignidade e
evoluo rpida, apresenta alto ndice de mortalidade quando no tratado; e
d. pnfigo eritematoso sndrome de Senear-Usher: dermatose escamosa com

leses eritematosas ou bolhosas na face e regies pr-esternal e mdio-dorsal. No ataca as
mucosas. De evoluo benigna, no compromete o estado geral dos indivduos. As leses,
pelo aspecto em vespertlio, lembram o lupus eritematoso discide e as bolhas podem, como
no pnfigo foliceo, localizar-se nas regies pr-esternal e mdio-dorsal.
14.11.3.1 Os AMP somente podero concluir os seus laudos quando o diagnstico

clnico de pnfigo for confirmado por meio de exame histolgico (citodiagnstico de Tzanck)
de imunofluorescncia direta e outros exames que a medicina especializada indicar.
14.11.3.2 Os AMP concluiro inicialmente pela incapacidade temporria, at o

prazo mximo previsto em Lei, considerando-se a resposta teraputica em todos os casos e
formas de pnfigo.
14.11.3.3 Os AMP no devero enquadrar como pnfigo os casos provocados por

frmacos.
14.12 SNDROME DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA (SIDA/AIDS)
14.12.1 CONCEITUAO
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS) a manifestao mais

grave da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), caracterizando-se por
apresentar uma severa imunodeficincia, manifesta no aparecimento de doenas oportunistas.
14.12.2 CLASSIFICAO
14.12.2.1 A infeco pelo HIV pode ser classificada de acordo com as

manifestaes clnicas e a contagem de linfcitos CD4.
14.12.2.2 Quanto s manifestaes clnicas, os indivduos pertencem s seguintes

categorias:
a. Categoria "A":
1) infeco assintomtica: indivduos com sorologia positiva para o

HIV, sem apresentar sintomas;
2) linfadenopatia generalizada persistente: linfadenomegalia,

envolvendo duas ou mais regies extra-inguinais, com durao de pelo menos 3 (trs) meses,
associada sorologia positiva para o HIV; e
3) infeco aguda: sndrome de mononucleose, caracterizada por febre,

linfadenomegalia e esplenomegalia. A sorologia para o HIV negativa, tornando-se positiva
geralmente duas a trs semanas aps o incio do quadro clnico;
b. Categoria "B": indivduos com sorologia positiva para o HIV,

sintomticos, com as seguintes condies clnicas:
1) angiomatose bacilar;
2) candidase vulvovaginal persistente, de mais de um ms, que no

responde ao tratamento especfico;
3) candidase orofaringeana; e
4) sintomas constitucionais (febre maior que 38,5 C ou diarria com

mais de um ms de durao);
c. Categoria "C": indivduos soropositivos e sintomticos que apresentem

infeces oportunistas ou neoplasias:
1) candidase esofgica, traqueal ou brnquica;
2) criptococose extrapulmonar;
3) cncer cervical uterino;
4) rinite, esplenite ou hepatite por citomegalovirus;
5) herpes simples mucocutneo com mais de um ms de evoluo;
6) histoplasmose disseminada;
7) isosporase crnica;
8) micobacteriose atpica;
9) tuberculose pulmonar ou extrapulmonar;
10) pneumonia por P. carinii;
11) pneumonia recorrente com mais de dois episdios em um ano;
12) bacteremia recorrente por "salmonella";
13) toxoplasmose cerebral;
14) leucoencefalopatia multifocal progressiva;
15) criptosporidiose intestinal crnica;
16) sarcoma de Kaposi;
17) linfoma de Burkit, imunoblstico ou primrio de crebro;
18) encefalopatia pelo HIV; e
19) sndrome consumptiva pelo HIV.
14.12.2.3 Quanto contagem de linfcitos CD4 os indivduos pertencem aos

seguintes grupos:
a. Grupo I: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4)

igual ou acima de 500/mm;
b. Grupo II: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4)

entre 200 e 499/mm; e
c. Grupo III: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares

(CD4) menor que 200/mm.
14.12.2.4 O quadro a seguir apresenta a classificao clnica e laboratorial:

CATEGORIA
GRUPO CD4
A B C
3
I 500/mm A1 B1 C1
II 200 499/mm3 A2 B2 C2
III < 200/mm3 A3 B3 C3
14.12.3.1 Os portadores assintomticos do HIV ou em fase de Linfadenopatia

Persistente Generalizada recebem o parecer "Apto para o servio do Exrcito, com restries".
14.12.3.2 O inspecionado infectado pelo HIV, que apresenta doenas oportunistas

em atividade, recebe o parecer "Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito",
complementado pela expresso:
a. "Necessita de (.......) dias de afastamento total do servio e instruo, para

realizar o seu tratamento", especificando a data do incio ou da prorrogao;
14.12.3.3 O inspecionado referido no item anterior que, aps o trmino do

tratamento da doena oportunista, apresentar evoluo favorvel do seu quadro clnico e
melhora da sua capacidade laborativa, de acordo com os laudos do infectologista e do
psiclogo, ser julgado "Apto para o servio do Exrcito, com restries".
14.12.3.4 O inspecionado referido no item 14.12.3.2 que, na inspeo de sade

realizada por trmino de incapacidade temporria, no apresentar sinais de melhora, ter sua
licena prorrogada ou ser considerado incapaz definitivamente para o servio do Exrcito, de
acordo com as condies previstas no item 14.12.3.5 destas Normas.
14.12.3.5 Ser julgado "Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito.

Invlido. Necessita de cuidados permanentes de enfermagem e/ou hospitalizao.", o
inspecionado em que se evidencie seqela definitiva da SIDA/AIDS, que comprometa de
forma definitiva a sua capacidade laborativa.
14.12.3.6 O parecer "Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. No

invlido" deve ser empregado nos casos excepcionais em que no se encontre uma funo
militar para o inspecionado e que este possua condies psicofsicas para o desempenho de
atividades laborativas no meio civil.
14.12.3.7 Para fins de iseno de imposto de renda sero considerados portadores

de SIDA/AIDS os inspecionados enquadrados nas categorias A3, B3 e C.
14.12.3.8 Os AMP, quando enquadrarem o inspecionado como portador de

SIDA/AIDS, devero fazer constar no diagnstico a expresso SIDA/AIDS, seguida do
registro da infeco oportunista ou outra manifestao apresentada e da classificao.
14.12.3.9 Os portadores do vrus HIV sero submetidos a inspeo de sade de

controle peridico de sade anualmente, conforme previsto na letra b do subitem 4.1.3
destas Normas.
14.13 TUBERCULOSE ATIVA
14.13.1 CONCEITUAO
A tuberculose uma doena infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium

tuberculosis, de evoluo aguda ou crnica, de notificao compulsria. Pode acometer
qualquer rgo, tendo, no entanto, ntida predileo pelo pulmo.
14.13.2 CLASSIFICAO
14.13.2.1 As leses tuberculosas so classificadas em:
a. ativas;
b. inativas;
c. de atividade indeterminada (potencial evolutivo incerto); e
d. curadas.
14.13.2.2 Os inspecionados so distribudos em classes, com as seguintes

caractersticas:
a. Classe 0: indivduo sem exposio tuberculose e sem infeco

tuberculosa;
b. Classe I: indivduo com histria de exposio tuberculose, porm, sem

evidncia de infeco tuberculosa (teste cutneo tuberculnico negativo);
c. Classe II: indivduo com infeco tuberculosa, caracterizada pela

positividade da prova cutnea tuberculnica, porm, sem tuberculose; e
d. Classe III: indivduo com tuberculose doena e que apresenta quadros

clnico, bacteriolgico, radiolgico e imunolgico que evidenciam e definem as leses
tuberculosas.
14.13.3 AVALIAO DO POTENCIAL EVOLUTIVO DAS LESES

TUBERCULOSAS
14.13.3.1 TUBERCULOSE PULMONAR
A expresso tuberculose pulmonar ativa no traduz, necessariamente, uma

evoluo desfavorvel da doena; significa, antes de tudo, o estado dinmico ou instvel do
processo, com possibilidade de progredir ou permanecer estacionrio (cronificado) num certo
perodo de tempo.
Para avaliao do potencial de atividade das leses tuberculosas,

consideraremos como leses ativas aquelas que preencherem, principalmente do ponto de
vista bacteriolgico e radiolgico, as exigncias a seguir:
a. Avaliao clnica:
Em algumas situaes podemos considerar uma leso como ativa

mesmo na ausncia de comprovao bacteriolgica, isso se d nos casos das leses mnimas
ou nas formas miliares, geralmente paucibacilares. Aqui, devemos valorizar mais os sinais e
sintomas sindrmicos, o aspecto e a localizao radiolgica das leses, o conhecimento do
contgio conhecido e a prova tuberculnica com viragem recente (PPD forte-reator). Mesmo
considerando a inespecificidade dos sintomas da doena.
b. Avaliao bacteriolgica:
Presena no exame direto ou na cultura, de qualquer secreo ou

material de bipsia, do M. tuberculosis. O diagnstico bacteriolgico realizado na rotina
mdica por meio de baciloscopia e cultura. Para resultados mais fidedignos, recomendada a
execuo de pelo menos trs exames em amostras diferentes ou o exame de material colhido
durante 24 horas. Caso no haja expectorao, outras tcnicas devem ser empregadas exame
direto e cultura do material da bipsia ou do lavado bronquolo-alveolar. A inoculao em
cobaias fica reservada para casos muito especiais, onde possam haver dvidas na identificao
do bacilo.
c. Avaliao radiolgica:
Dever ser valorizado o carter infiltrativo inflamatrio das leses,

traduzido pela presena de reao perifocal, instabilidade dessas demonstradas nas
radiografias em srie, presena de cavidades com paredes espessas com ou sem lquido no seu
interior, importante reao inflamatria perifocal, presena de derrame pleural associado ou
no a complexos gnglio-pulmonar recente.
14.13.3.2 TUBERCULOSE GANGLIONAR
As localizaes mais freqentes so as mediastnicas e nos gnglios

perifricos cervicais.
Os gnglios cervicais que aumentam de volume, inicialmente apresentam-se

duros, posteriormente, tendenciam ao amolecimento, caseificando-se e geralmente drenam
para o exterior; o seu diagnstico feito pela bipsia complementada por exame
histopatolgico e bacteriolgico desse material.
14.13.3.3 TUBERCULOSE RENAL
O diagnstico etiolgico da atividade e da cura do comprometimento renal

pela tuberculose realizado pelos exames a seguir:
a. Bacteriolgico:
Comprovando, por meio de baciloscopia direta, cultura ou inoculao

em animais sensveis, da urina ou de material colhido por endoscopia ou puno, a presena
do M. tuberculosis. A urina deve ser a primeira da manh e os exames repetidos em seis
amostras independentes. A comprovao bacteriolgica a nica que pode afirmar o
diagnstico e a atividade das leses, mas, nesses casos, s positiva em 50% dos
examinados.
b. Radiolgico:
Quando revela alteraes renais, com leso dos clices (que podem
chegar at a destruio total desses), dos bacinetes e/ou ureteres.
14.13.3.4 TUBERCULOSE SSEA
As localizaes mais freqentes so vertebral e depois coxo-femural.
No mal de Pott, alm dos sinais clnicos de dor e infeco geral, h, na

radiologia, o aparecimento de leses destrutivas de aspecto cuneiforme, estreitamento do
espao discal e fuso dos corpos vertebrais. Para a confirmao do diagnstico de atividade,
devemos usar como auxiliares radiografias, bipsias ganglionares e puno de abscessos,
sempre tentando a confirmao bacteriolgica das leses.
14.13.4.1 Nos exames de sade para admisso ao Servio Ativo, o diagnstico de

tuberculose ativa ou em estgio evolutivo indeterminado implica inaptido do candidato. J,
ao contrrio, a comprovao de leso inativa ou residual, em si s, no inabilita o candidato.
Nesses casos, entretanto, se faz necessrio uma criteriosa avaliao das seqelas porventura
presentes e sua repercusso sobre a capacidade laborativa atual e futura do inspecionado.
14.13.4.2 Os inspecionados portadores de tuberculose ativa permanecero em

licena para tratamento de sade (LTS) ou em situao similar, no caso de cabos e/ou
soldados, at que a baciloscopia no escarro seja negativa e que ocorra recuperao clnica,
quando podero ser julgados aptos, a despeito da necessidade de continuarem a quimioterapia
pelo tempo previsto e sob vigilncia mdica.
14.13.4.3 Os AMP, de modo a comprovar, com segurana, a atividade da doena,

devero reavaliar o indivduo ao trmino do tratamento, que tem a durao de 6 (seis) meses, e
basear suas concluses, obrigatoriamente, em observaes clnicas e exames subsidirios.
14.13.4.4 O parecer definitivo a ser adotado pelos AMP para os portadores de

leses tuberculosas aparentemente inativas ficar condicionado a um perodo de observao
nunca inferior a 6 (seis) meses, contados a partir do trmino do tratamento.
14.13.4.5 Os inspecionados considerados curados, em perodo inferior a 2 (dois)

anos de afastamento do servio para tratamento de sade, retornaro ao Servio Ativo.
14.13.4.6 Os inspecionados que apresentarem leses em atividade, aps 2 (dois)

anos de afastamento do servio para efetivo tratamento de sade, e aqueles sobre os quais
ainda restarem dvidas quanto ao estado evolutivo de suas leses tuberculosas, aps o mesmo
perodo de tratamento, sero julgados incapazes definitivamente para o Servio Ativo como
portadores de tuberculose ativa.
14.13.4.7 Os inspecionandos que apresentarem "cor pulmonale" crnico,

acompanhado de sinais de insuficincia cardaca congestiva, em conseqncia da gravidade
ou extenso das leses pulmonares tuberculosas, sero julgados de acordo com o previsto no
item 14.2 (cardiopatia grave) destas Normas.
14.13.4.8 Nos casos de tuberculose pulmonar somente nos casos em que tenha
ocorrido ao final de vrios testes teraputicos, comprovada resistncia bacilar aos esquemas
usados ou nos casos em que, por conseqncia da resoluo fibrocicatricial de cura, tenha
ocorrido importante limitao funcional respiratria (superior a 55% do volume corrente ou da
capacidade pulmonar total) que, portanto, imponham importante limitao fsica ou
profiltica/sanitria ao indivduo, se cogitar sobre a incapacidade definitiva por tuberculose
pulmonar.
14.13.4.9 A tuberculose ganglionar relativamente rara e dificilmente causar

incapacidade permanente.
14.13.4.10 A possibilidade da tuberculose renal levar incapacidade definitiva est

relacionada ao grau de comprometimento da funo excretora renal (insuficincia renal) e
deve assim ser considerada (item 14.8 destas Normas).
14.13.4.11 Os AMP, ao conclurem pela incapacidade definitiva dos

inspecionados, devero fazer constar dos laudos o diagnstico, acrescido da expresso
"tuberculose ativa", entre parnteses, complementando com dados que permitam o
enquadramento legal aplicvel ao caso.
14.13.4.12 As seqelas das leses tuberculosas, quando irreversveis, graves e

determinantes de invalidez definitiva do inspecionando, tero enquadramento legal anlogo ao
dispensado tuberculose ativa, pois que dela diretamente decorrem.
14.14 HEPATOPATIAS GRAVES
14.14.1 CONCEITUAO
As hepatopatias graves compreendem um grupo de doenas que atingem o fgado,

de forma primria ou secundria, com evoluo aguda ou crnica, ocasionando alterao
estrutural extensa e intensa progressiva e grave deficincia funcional, alm de incapacidade
para atividades laborativas e risco de vida.
14.14.2 CARACTERSTICAS
Constituem caractersticas das hepatopatias graves:
14.14.2.1 QUADRO CLNICO:
a. emagrecimento;
b. ictercia;
c. ascite;
d. edemas perifricos;
e. fenmenos hemorrgicos;
f. alteraes cutaneomucosas sugestivas: aranhas vasculares, eritema palmar,

queda dos plos, sufuses hemorrgicas, mucosas hipocoradas; e
g. alteraes neuropsiquitricas de encefalopatia heptica.
14.14.2.2 QUADRO LABORATORIAL:
a. alteraes hematolgicas:
1) pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e

trombocitopenia; e
2) distrbios da coagulao: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da

coagulao (V, VII, fibrinognio);
b. alteraes bioqumicas:
1) hipoglicemia predominante;
2) hipocolesterolemia; e
3) hiponatremia;
c. testes de avaliao heptica alterados:
1) reteno de bilirrubinas;
2) transaminases elevadas;
3) fosfatase alcalina e gama-GT elevadas; e
4) albumina reduzida.
14.14.2.3 ALTERAES NOS EXAMES DE IMAGEM:
a. ultra-sonografia:
1) alteraes estruturais do fgado e bao;
2) ascite; e
3) dilatao das veias do sistema porta;
b. tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica abdominal:
1) alteraes dependentes da doena primria;
c. endoscopia digestiva alta:
1) varizes esofagianas; e
2) gastropatia hipertensiva; e
d. cintilografia heptica:
1) reduo da captao heptica, forma heterognea, com aumento da

captao esplnica e na medula ssea.
14.14.3 CLASSIFICAO
14.14.3.1 A insuficincia heptica desenvolve-se em conseqncia da perda de

massa celular funcionante, decorrente da necrose causada por doenas infecciosas,
inflamatrias, txicas, alrgicas, infiltrativas, tumorais, vasculares ou por obstruo do fluxo
biliar.
14.14.3.2 A gravidade do comprometimento funcional graduada, com finalidade

prognstica, em tabela universalmente aceita, conhecida como Classificao de Child-
Turcotte-Pugh, nela considerados cinco indicadores:
FATOR 1 PONTO 2 PONTOS 3 PONTOS
Albumina srica > 3,5 g/dl 3,0-3,5 g/dl < 3,0 g/dl
Bilirrubina srica < 2,0 mg/dl 2,0-3,0 mg/dl > 3,0 mg/dl
Facilmente
Ascite Nenhuma Mal controlada
controlada
Distrbio neurolgico Nenhum Mnimo Coma avanado
Tempo de
> 75% 50 a 74% < 50%
protombina
14.14.3.3 De acordo com o total de pontos obtidos, os prognsticos dividem-se

em:
CLASSE TOTAL DE PONTOS
A 5a6
B 7a9
C 10 a 15
14.14.3.4 Os indivduos situados na Classe A tm bom prognstico de sobrevida,

habitualmente acima de 5 (cinco) anos, enquanto os da Classe C tm mau prognstico,
possivelmente menor que 1 (um) ano.
14.14.4 SO CAUSAS ETIOLGICAS DAS HEPATOPATIAS GRAVES:
a. hepatites fulminantes:
1) virais;
2) txicas;
3) metablicas;
4) auto-imunes; e
5) vasculares;
b. cirroses hepticas:
1) virais;
2) txicas;
3) metablicas;
4) auto-imunes; e
5) vasculares;
c. doenas parasitrias e granulomatosas;
d. tumores hepticos malignos primrios ou metastticos;
e. doenas hepatobiliares e da vescula biliar levando a cirrose biliar secundria.
14.14.5.1 As hepatopatias classificadas na Classe A de Child no so consideradas

graves.
14.14.5.2 As hepatopatias classificadas na Classe B de Child, quando houver

presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante, sero consideradas como
hepatopatia grave.
14.14.5.3 As hepatopatias classificadas na Classe C de Child sero enquadradas

como hepatopatia grave.
14.14.5.4 Como possvel a regresso de classes mais graves para menos graves
com tratamento especfico, o tempo de acompanhamento em licena para tratamento de sade
pelos AMP dever estender-se at 24 (vinte e quatro) meses.
14.14.5.5 Os indivduos que desenvolveram formas fulminantes ou subfulminantes

de hepatite e foram submetidos a transplante heptico de urgncia sero considerados como
incapacitados temporrios, sendo acompanhados em licena para tratamento de sade pelos
AMP por at 24 (vinte e quatro) meses.
14.14.5.6 Os laudos dos AMP devero conter, obrigatoriamente, os diagnsticos

anatomopatolgico, etiolgico e funcional, com a afirmativa ou negativa de tratar-se de
hepatopatia grave.
14.14.5.7 O diagnstico anatomopatolgico poder ser dispensado nos casos de

contra-indicao mdica formalizada, a exemplo das coagulopatias, sendo substitudo por
outros exames que possam comprovar e caracterizar a gravidade do quadro.
14.14.5.8 Para o diagnstico do hepatocarcinoma a comprovao histolgica

obtida pela bipsia pode ser substituda pela presena de elevados nveis sricos de alfa-
fetoprotena (mais de 400 ng/ml) e alteraes tpicas no eco-Doppler, na tomografia
computadorizada helicoidal ou reteno do lipiodol aps arteriografia seletiva, em indivduos
com condies predisponentes para o hepatocarcinoma: cirroses, doenas metablicas
congnitas, portadores de vrus B e C, alcolatras.
14.15 CONTAMINAO POR RADIAO
14.15.1 CONCEITUAO
14.15.1.1 Consideram-se "doenas causadas por radiao ionizante em estgio

avanado" toda patologia que tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a
radiao ionizante e cujas alteraes sejam consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por
carter fsico-motor ou funcional ou mental.
14.15.1.2 Os AMP devero comprovar a relao de causa e efeito da radiao

ionizante com a patologia apresentada pelo indivduo.
14.15.1.3 A afirmativa de que uma patologia incapacitante e invalidante possui

relao de causa e efeito com a radiao ionizante necessita ser perfeitamente documentada
por atestado de origem, inqurito sanitrio de origem ou ficha de evacuao.
14.15.1.4 Os AMP devero atentar para o quadro em fase no-invalidante, cujas

medidas teraputicas disponveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e
possibilidade de recuperao funcional.
14.15.1.5 Os AMP devero identificar, no mnimo, uma das seguintes sndromes:
a. sndrome aguda da radiao: um conjunto de sinais e sintomas

decorrentes de exposio de corpo inteiro a alta dose de radiao por curto espao de tempo;
um evento determinstico que se desenvolve quando um limite de dose ultrapassado (0,8 a
1,0 Gy); e
b. sndrome cutnea da radiao: um conjunto de sinais e sintomas

decorrentes da exposio localizada ou de corpo inteiro e que levam a alteraes cutneas e de
tecidos e estruturas subjacentes.
14.15.2 QUADROS CLNICOS QUE CURSAM COM A SNDROME AGUDA DA

RADIAO
14.15.2.1 So necessariamente quadros de sndrome aguda da radiao os quadros

sindrmicos que sejam decorrentes de evento considerado determinstico, no qual o limite de
dose de 0,8 a 1,0 Gy tenha sido ultrapassado, a saber:
a. o quadro hematopoitico caracteriza-se por alteraes hematolgicas

(leucopenia, trombocitopenia, reticulocitopenia) provenientes de exposio radiao
ionizante das clulas tronco e precursoras da medula ssea. O quadro surge ao ser alcanado o
limiar de dose de 0,8 a 1,0 Gy, considerando-se uma distribuio uniforme e homognea de
dose;
b. o quadro gastrointestinal: caracteriza-se por alteraes da mucosa

gastrointestinal, decorrentes de exposio de corpo inteiro radiao ionizante, levando
sndrome disabsortiva, perda hidroeletroltica e sangnea. As leses da mucosa ocorrem, em
geral, a partir do limiar de 7,0 Gy; e
c. o quadro neurovascular: caracteriza-se por manifestaes neurolgicas e

vasculares que conduzem, inevitavelmente, morte, e ocorre com doses extremamente altas
de radiao, superiores a 20 Gy.
14.15.2.2 Os quadros clnicos decorrentes do acmulo de pequenas doses de

exposio por longo perodo de tempo no so considerados quadros de sndrome aguda da
radiao.
14.15.3 QUADROS CLNICOS QUE CURSAM COM A SNDROME CUTNEA

DA RADIAO
A sndrome cutnea da radiao pode ser classificada, quanto ao seu grau de

severidade, em:
a. Grau I ou Leve (exposio de 8,0 a 10,0 Gy): evolui com pele seca e
pigmentao;
b. Grau II ou Moderada (exposio > 12,0 a 30,0 Gy): evolui com atrofia de pele,
podendo se estender ao subcutneo e msculos, e com lcera tardia;
c. Grau III ou Severa (exposio de 30,0 a 50,0 Gy): evolui com cicatrizes, fibrose,
alteraes esclerticas, degenerativas e necrose; e
d. Grau IV ou Muito Grave (exposio acima de 50,0 Gy): evolui com

deformidade e recidiva de lceras, podendo necessitar de amputao.
14.15.4 MEIOS DE DIAGNSTICO
Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da

radiao e da sndrome cutnea da radiao so:
a. histria clnica, com dados evolutivos da doena;
b. exame clnico;
c. dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de rea e

reconstruo do acidente com modelo experimental);
d. dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e do tempo

de durao das manifestaes);
e. avaliao hematolgica;
f. avaliao bioqumica (glicose, uria, creatinina, amilase, lipase, fosfatase

alcalina, desidrogenase ltica, transaminases glutmico oxalactica e pirvica);
g. dosimetria citogentica;
h. tomografia computadorizada;
i. ressonncia magntica;
j. termografia;
l. avaliao fotogrfica seriada;
m. estudos cintilogrficos; e
n. estudos Doppler.
14.15.5.1 Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV,

descrita no item 14.15.3 destas Normas, sero considerados pelos AMP como portadores de
doena causada por radiao ionizante em estgio avanado, desde que haja limitao
significativa da capacidade fsica para exercer atividades laborativas bsicas.
14.15.5.2 Os AMP faro o enquadramento pela incapacidade definitiva (invalidez)

por sndrome aguda da radiao dos inspecionandos que satisfizerem a uma das seguintes
condies:
a. apresentarem alteraes fsicas e mentais de mau prognstico a curto

prazo;
b. apresentarem alteraes fsicas e mentais que tenham durado ou tm

expectativa de durao por perodo contnuo igual ou maior que 12 (doze) meses; ou
c. apresentarem seqelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica

e mental do inspecionando para executar atividades laborativas bsicas.
14.15.5.3 A idade do indivduo, sua atividade profissional e incapacidade de

reabilitao so parmetros que devem ser considerados na avaliao dos portadores de
doenas causadas por radiao ionizante.
14.15.5.4 Os portadores de sndrome cutnea da radiao Grau IV, passvel de

amputao, desde que em condies fsicas satisfatrias para se submeterem a tal
procedimento, tero sua capacidade funcional avaliada aps o tratamento cirrgico, salvo se as
leses forem extensas e determinantes de invalidez.
14.15.5.5 Os AMP devero fazer constar, obrigatoriamente, nos laudos

declaratrios da invalidez do portador de doena causada por radiao ionizante os seguintes
dados:
a. a sndrome bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a

Classificao Internacional de Doenas (CID);
b. o estgio evolutivo; e
c. a expresso "seqela" se for o quadro determinante da incapacidade.

VOLUME XV
PROCEDIMENTOS TCNICOS PARA HOMOLOGAO, REESTUDO E

INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO E REVISO
15.1 HOMOLOGAO DE ATO PERICIAL
15.1.1 CONCEITUAO
A homologao de ato pericial caracteriza a aprovao do mesmo por agente

mdico-pericial tipo Junta de Inspeo de Sade de Recurso (JISR) ou por autoridade
administrativa competente e designada para tal finalidade, no concernente aos aspectos
tcnicos e quanto forma do ato pericial.
15.1.2 COMPETNCIA E APLICAO
15.1.2.1 PELAS JISR
A homologao de ato pericial por JISR, quando determinada em lei, dever

ser procedida mediante reviso dos pareceres registrados nas cpias de atas exaradas em
primeira instncia e pela anlise da documentao contida no processo. Os atos periciais
passveis de homologao obrigatria por AMP de instncia superior so os originados de
inspees de sade para fim de:
a. concesso de reforma por doena capitulada em lei prevista no Inciso

V, do Art. 108, da Lei 6.880, de 9 Dez 1980 (tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia
maligna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, mal de
Parkinson, pnfigo, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave e SIDA/AIDS);
b. concesso de reforma de acordo com o Inciso III, do Art. 106, da Lei

6.880, de 9 Dez 1980 (estiver agregado por mais de 2 (dois) anos por ter sido julgado incapaz,
temporariamente, mediante homologao de Junta Superior de Sade, ainda que se trate de
molstia curvel);
c. melhoria de penso militar conforme previsto no pargrafo nico do

Art. 2 do Decreto n 79.917, de 08 de julho de 1977;
d. LTSP superior a 120 (cento e vinte dias) para Servidores Civis; e
e. concesso ou reviso do auxlio invalidez.
Compete s Regies Militares providenciar remeter s JISR, no prazo

mximo de 08 (oito) dias, os atos periciais passveis de homologao por JISR.
15.1.2.2 PELA DIRETORIA DE SADE
Os atos periciais que devem ser homologados, obrigatoriamente, pela

Diretoria de Sade, desde que determinados em dispositivo de lei, so os originados das
inspees de sade para fim de:
VOLUME XV das Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito.....................Fl n 2
a.. justia;
b. amparo do estado;
c. movimentao por motivo de sade;
d. gerao de direitos pecunirios, exceto iseno de imposto de renda;

e
e. inspeo de sade de controle de Inqurito Sanitrio de Origem

(ISO).
A Diretoria de Sade, aps o ato homologatrio, dever encaminhar Parecer

Tcnico autoridade competente para a produo dos efeitos administrativos.
Os atos periciais para finalidade de concesso da iseno do imposto de renda

sero auditados pela Diretoria de Sade, aps os efeitos administrativos concedidos pelos
Comandantes de Regio Militar.
15.1.3 PROCEDIMENTOS TCNICO-ADMINISTRATIVOS
15.1.3.1 DAS JISR
A homologao do ato pericial dever ser realizada mediante anlise do

contido na cpia de ata exarada pelo MPGu, verificando a sua conformidade com a legislao
pertinente e com a documentao nosolgica subsidiria.
A convocao do inspecionado, para homologao do ato pericial, somente

dever ocorrer em carter excepcional, quando houver necessidade imperiosa de novo exame
mdico pericial ou solicitao de outros exames complementares indispensveis ao
pronunciamento da JISR.
A homologao ser procedida pela emisso de ata de IS homologatria pela

JISR, de acordo com o modelo constante do Anexo AC.
O prazo mximo para concluso do ato homologatrio no poder exceder de

30 (trinta) dias, a contar do recebimento da cpia de ata, a menos que haja impedimento
tcnico comprovado, quando ser informada, obrigatoriamente, a RM e solicitada, mediante
justificativa, a extenso do prazo, que caso concedido pela RM, no poder exceder de 30
(trinta) dias.
As JISR ao identificarem inconsistncias na cpia de ata a ser homologada,

relativas presena de dados incorretos, divergentes da documentao do inspecionado,
remeter a documentao RM para sanar a incorreo, de acordo com os procedimentos
previstos no Manual do SIPMED.
Quando a JISR discordar, no aspecto tcnico, do parecer contido na ata de

inspeo de sade, no homologar a IS, e solicitar RM que determine inspeo de sade
em grau revisional pela JISR. A concluso da JISR dever ser emitida no prazo mximo de 03
(trs) dias aps o ato da inspeo de sade.
15.1.3.2 DA DIRETORIA DE SADE
A homologao do ato pericial dever ser realizada mediante anlise do

contido na cpia de ata exarada pelo AMP e do Parecer Tcnico (PT) emitido pela RM,
conforme modelo do Anexo I-1, verificando a sua conformidade com a legislao pertinente e
com a documentao nosolgica subsidiria.
A homologao ser procedida pela aposio da assinatura do Diretor de

Sade ou do Subdiretor de Legislao e Percias Mdicas ou do Subdiretor Tcnico no campo
destinado para tal finalidade no PT, de acordo com modelo constante do Anexo I-1.
O prazo mximo para concluso do ato homologatrio no poder exceder de

30 (trinta) dias.
A D Sau ao identificar inconsistncias na cpia de ata a ser homologada e/ou

no PT, relativas presena de dados incorretos, divergentes da documentao do
inspecionado, no homologar o PT e restituir a documentao para RM, a qual o AMP for
jurisdicionado, para sanar a incorreo e posterior devoluo D Sau.
Quando a D Sau discordar, no aspecto tcnico, do parecer contido na ata de

inspeo de sade e/ou no PT, poder solicitar RM que determine inspeo de sade do
inspecionado em grau revisional pela JISR. Se o ato pericial a ser homologado de uma JISR,
a D Sau poder determinar inspeo de sade em grau revisional por JISE/Rev. A cpia de ata
exarada pela JISR ou pela JISE/Rev ser remetida D Sau para fins de homologao.
A D Sau, como rgo Tcnico Normativo, poder emitir Parecer Tcnico

discordante da inspeo, desde que fundamentado em documentao mdica e sempre que
uma nova inspeo no seja imprescindvel para sua manifestao.
15.2 REESTUDOS
Reestudo a ao que visa correo de erros materiais ou quanto forma da ata,

podendo produzir mudana quanto ao mrito do parecer exarado.
As cpias de Atas de Inspeo de Sade (AIS) emitidas por agente mdico-pericial so

passveis de reestudo pelas Regies Militares e pelo Departamento-Geral do Pessoal atravs
da Diretoria de Sade.
O reestudo de ato pericial resulta de auditoria realizada por amostragem, mediante

consulta ao SIPMED, dentro de 03 (trs) dias teis aps a incluso da cpia da AIS no
sistema, procedida pela SSR da Regio Militar a qual o AMP est jurisdicionado, ou pela
Diretoria de Sade, quando observada a existncia de incorrees no processo pericial.
O AMP, exceto o MPOM, deve exarar a cpia de ata de inspeo de sade 03 (trs) dias
teis aps a realizao da IS, visando a permitir as aes de auditoria e o recebimento pelo
AMP de orientaes oriundas da SSR ou da D Sau sobre a necessidade, ou no, de correo
daquele ato, o que no ocorrendo no prazo acima indicado, significar que o ato pericial se
encontra apto para liberao, podendo ser expedida a cpia de ata de inspeo de sade.
Os reestudos, tambm, podero ocorrer em consequncia da anlise dos processos que

tramitem nas SSR e na D Sau.
As incorrees relativas a nome, nmero da identidade, OM de vinculao e finalidade

da inspeo, bem como possveis erros ou equvocos nos pareceres so as principais razes
para a solicitao de reestudos, no sendo passveis de rejeio por parte dos AMP, pois visam
corrigir estes erros, evitando restituies e atrasos no seu prosseguimento.
As incorrees relativas a inconsistncias dos diagnsticos lanados na ata ou a ausncia

de dados e informaes obrigatrias, fixadas nestas normas tcnicas, tambm no so
passveis de rejeio pelos AMP.
Os exemplos a seguir orientam o contido no pargrafo anterior:
a. falta da citao do membro acometido, se esquerdo ou direito;
b. ausncia de diagnstico que possa contribuir para o parecer, sendo tal

diagnstico referido na ficha registro de dados da inspeo;
c. citar diagnstico que conduza doena capitulada em lei, sem a citao expressa
desta condio aps o diagnstico. Exemplo: Demncia senil ( alienao mental);
d. deixar de lanar a data de incio de doena, quando exigido, ou lanar

incorretamente, quando a mesma estiver definida de forma clara na documentao mdica;
e. indicar diagnstico no relacionado ao parecer como justificativa para a emisso

do parecer; e
f. deixar de lanar no campo observaes as expresses previstas nestas NT.
15.3 INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO
15.3.1 DEFINIO E COMPETNCIA
A inspeo de sade em grau de recurso (ISGRcs) o procedimento que faculta ao

inspecionado ou ao seu representante legal requerer a realizao de nova inspeo para a
mesma finalidade, por AMP de instncia superior quele que exarou o parecer recorrido.
A ISGRcs aquela relativa IS efetuada por Mdico Perito de Organizao Militar

(MPOM), Mdico Perito de Guarnio (MPGu), Junta de Inspeo de Sade Especial (JISE) e
Junta de Inspeo de Sade de Recurso (JISR).
A realizao deste tipo de IS atribuio do AMP de instncia imediatamente

superior quele que realizou a inspeo, na seguinte hierarquia:
a. Pela JISR das inspees realizadas pelo MPOM, MPGu e JISE; e
b. Pela JISE/Rev das inspees realizadas pela JISR.
15.3.2.1 DO REQUERIMENTO
O pedido de ISGRcs ter que ser, obrigatoriamente, fundamentado por

exposio de motivos do requerente e pela apresentao de documentao que justifique sua
discordncia quanto ao resultado da inspeo recorrida, e que possam dar apoio as suas
pretenses.
Caber autoridade que receber o requerimento de inspeo de sade em

grau de recurso das inspees realizadas por MPOM, MPGu e JISE, encaminh-lo pelo canal
de comando, se preenchidas as formalidades legais, a quem tiver competncia para determinar
a referida inspeo, conforme o prescrito no inciso II do Art. 13 das Instrues Gerais Para
Percias Mdicas no Exrcito (IGPMEx), a seguir discriminadas:
a. Comandante do Exrcito;
b. Chefe do Estado-Maior do Exrcito;
c. Comandante de Operaes Terrestres;
d. Comandante Militar de rea;
e. Chefe de rgo de Direo Setorial;
f. Diretor de Sade;
g. Comandante de Regio Militar; e
h. Chefe ou Diretor de Organizao Militar de Sade.
Quando se tratar de ISGRcs das inspees realizadas por JISR, as autoridades

competentes para determinar a IS so as constantes do inciso I do Art. 13 das Instrues
Gerais Para Percias Mdicas no Exrcito (IGPMEx), a seguir discriminadas:
a. Comandante do Exrcito; e
b. Chefe do Departamento-Geral do Pessoal.
Os processos relativos a este tipo de IS sero instrudos, obrigatria e

preliminarmente, da seguinte forma:
a. requerimento do interessado ou de seu representante legal, dirigido a

uma das autoridades acima citadas, no caso de militares ou servidores civis da ativa ou
especificamente aos Comandantes de Regies Militares, no caso de militares e servidores civis
inativos, pensionistas e civis;
b. os requerimentos para ISGRcs contra os pareceres de JISR so

dirigidos ao Comandante do Exrcito ou Chefe do Departamento-Geral do Pessoal;
c. o requerimento dever ter a finalidade enunciada de forma clara e ser

circunstanciado, de modo a permitir uma completa apreciao do caso pela autoridade
competente, devendo ser instrudo por documentos que possam dar apoio s pretenses do
requerente; e
d. a autoridade que encaminhar o requerimento, dever anexar a cpia

da ata de inspeo de sade recorrida e efetuar apurao preliminar sobre as alegaes e
acrescentar comentrios sobre atos e fatos administrativos pertinentes.
15.3.2.2 DOS PRAZOS E DEMAIS DISPOSIES
a. Prazo para militares e servidores civis ativos:
A solicitao de ISGRcs dever ser requerida no prazo de 15 (quinze)

dias, a contar da data da publicao do ato administrativo, decorrente do parecer exarado, em
documento oficial (Boletim) da OM, pela autoridade que determinou a inspeo recorrida.
b. Prazo para militares e servidores civis inativos, pensionistas e civis
A solicitao de ISGRcs dever ser requerida no prazo de 60 (sessenta)

dias, a contar da data da publicao do ato administrativo, decorrente do parecer exarado, em
documento oficial (Boletim ou Dirio Oficial da Unio), pela autoridade que determinou a
inspeo recorrida ou pela autoridade a quem foi requerido o pleito.
c. Demais disposies
A solicitao de ISGRcs no gera efeito suspensivo sobre as

conseqncias administrativas decorrentes da finalidade e do parecer da inspeo de sade
recorrida, cabendo efeito devolutivo, caso o pronunciamento do AMP encarregado da ISGRcs
altere o parecer exarado na IS recorrida.
A concluso do AMP de instncia superior dever ser emitida no prazo

mximo de 30 (trinta) dias, a contar do recebimento do recurso, a menos que haja
impedimento tcnico comprovado, quando ser informado, obrigatoriamente, autoridade que
determinou a ISGRcs e solicitada, mediante justificativa, a extenso do prazo, que caso
concedido pela autoridade, no poder exceder de 30 (trinta) dias.
O no comparecimento do requerente ao AMP encarregado da ISGRcs,

aps sua convocao, no prazo de 30 (trinta) dias implicar no cancelamento do Recurso,
mantendo-se o parecer da IS recorrida.
Quando um AMP de instncia superior reformular o parecer de uma IS

realizada por AMP de instncia inferior, dever enviar cpia da nova ata a essa instncia para
que lhe sirva como referncia, em casos similares.
15.4 INSPEO DE SADE EM GRAU DE REVISO
15.4.1 DEFINIO E COMPETNCIA
A inspeo de sade em grau revisional (ISGRev) o procedimento que faculta a

autoridade da administrao militar requerer a realizao de nova inspeo para a mesma
finalidade, por AMP de instncia superior quele que emitiu o parecer a ser revisado, quando
discordar do parecer exarado.
A ISGRev aquela relativa IS efetuada por Mdico Perito de Organizao

Militar (MPOM), Mdico Perito de Guarnio (MPGu), Junta de Inspeo de Sade Especial
(JISE) e Junta de Inspeo de Sade de Recurso (JISR).
A realizao deste tipo de IS atribuio do AMP de instncia imediatamente

superior quele que realizou a inspeo, na seguinte hierarquia:
a. Pela JISR das inspees realizadas pelo MPOM, MPGu e JISE; e
b. Pela JISE/Rev das inspees realizadas pela JISR.
15.4.2.1 DO REQUERIMENTO
O pedido de ISGRev ter que ser, obrigatoriamente, fundamentado por

exposio de motivos da autoridade da administrao militar requerente que justifique sua
discordncia quanto ao resultado da inspeo a ser revisada.
A autoridade que requerer a ISGRev encaminhar o requerimento para a

autoridade do escalo imediatamente superior com competncia para determinar a referida
ISGRev.
No caso da autoridade requerente possuir, tambm, competncia para

determinar a referida ISGRev, a mesma proceder a determinao da inspeo, mediante
publicao em boletim.
So autoridades competentes para determinar ISGRev as previstas no inciso

II do Art. 13 das Instrues Gerais Para Percias Mdicas no Exrcito (IGPMEx), a seguir
discriminadas:
a. Comandante do Exrcito;
b. Chefe do Estado-Maior do Exrcito;
c. Comandante de Operaes Terrestres;
d. Comandante Militar de rea;
e. Chefe de rgo de Direo Setorial;
f. Diretor de Sade;
g. Comandante de Regio Militar; e
h. Chefe ou Diretor de Organizao Militar de Sade.
Quando se tratar de ISGRev das inspees realizadas por JISR, as

autoridades competentes para determinar a IS so as constantes do inciso I do Art. 13 das
Instrues Gerais Para Percias Mdicas no Exrcito (IGPMEx), a seguir discriminadas:
a. Comandante do Exrcito; e
b. Chefe do Departamento-Geral do Pessoal.
Os processos relativos a este tipo de IS sero instrudos, obrigatria e

preliminarmente, da seguinte forma:
a. requerimento da autoridade da administrao militar que solicitou a

ISGRev dirigido a uma das autoridades acima citadas;
b. o requerimento dever ter a finalidade enunciada de forma clara e ser

circunstanciado, de modo a permitir uma completa apreciao do caso pela autoridade
competente;
c. a autoridade que encaminhar o requerimento, dever anexar a cpia

da ata de inspeo de sade a ser revisada;
15.4.2.2 DOS PRAZOS E DEMAIS DISPOSIES
A solicitao de ISGRev poder ser feita a qualquer tempo, considerando o

prazo de validade da inspeo a ser revisada e o princpio da oportunidade para produo de
efeitos desejveis pela administrao militar.
A concluso do AMP de instncia superior dever ser emitida no prazo

mximo de 30 (trinta) dias, a contar do recebimento do pedido de reviso, a menos que haja
impedimento tcnico comprovado.
A no apresentao do inspecionado pela autoridade a quem estiver

subordinado ou vinculado, para realizao da ISGRev, no prazo de 30 (trinta) dias, a contar do
pedido de comparecimento realizado pelo AMP inspecionador, implicar na restituio da
documentao autoridade que determinou a ISGRev.
Quando um AMP de instncia superior reformular o parecer de uma IS

realizada por AMP de instncia inferior, dever enviar cpia da nova ata a essa instncia para
que lhe sirva como referncia, em casos similares.
VOLUME XVI
DISPOSIES FINAIS
16.1 DAS RESPONSABILIDADES DOS AMP
16.1.1 Zelar pelo cumprimento da legislao pericial em vigor.
16.1.2 Manter os documentos sobre legislao pericial disponveis e em boas

condies para o manuseio.
16.1.3 Controlar os recursos de informticas existentes na sede do AMP.
16.1.4 Organizar e manter em ordem os arquivos de documentos periciais.
16.1.5 Responder pela carga e pela conservao do material distribudo ao AMP.
16.1.6 Certificar-se de que todo material necessrio a atividade pericial esteja

disponvel e em condies de uso, com destaque para o material de emprego mdico.
16.1.7 Zelar para que todos os documentos tenham padro de nitidez adequado,
permitindo, inclusive, a microfilmagem, e no contenham rasuras ou emendas. As alteraes
necessrias sero feitas a carmim, datadas e assinadas pelos AMP responsveis pelas
alteraes.
16.2 DAS RESPONSABILIDADES DOS INSPECIONADOS
16.2.1 Controlar a validade de suas Inspees de Sade (IS).
16.2.2 Cumprir todas as restries constantes dos pareceres periciais para melhoria dos
seus respectivos estados de sade.
16.2.3 Comparecer ao AMP na data marcada para atendimento ou ato pericial,

podendo sua falta ser considerada transgresso disciplinar.
16.3 DAS REVISES DESTAS NORMAS TCNICAS
16.3.1 - As revises destas Normas adviro das necessidades de correo, atualizao,

legalidade ou outros motivos, com amparo na legislao existente ou que venha a ser criada e
sero realizadas a critrio da autoridade competente.
16.3.2 - A Diretoria de Sade, conforme Art. 6 das Instrues Reguladoras das Percias
Mdicas no Exrcito (IRPMEx), aprovadas pela Portaria n 215-DGP, de 1 de setembro de
2009, o rgo de apoio setorial tcnico-normativo que tem a atribuio de proceder s
revises e alteraes pertinentes.
16.4 DO ARQUIVO E DA COLETA DE DADOS
16.4.1 As sedes dos AMP devem dispor de local adequado para arquivamento dos
documentos periciais produzidos no Sistema Informatizado de Percias Mdicas (SIPMED),
com destaque para o Livro Ata de Inspeo de Sade, as Fichas Registro de Dados do
Inspecionado (FiRDI) e a documentao mdica dos inspecionados, utilizando-se de arquivos
VOLUME XVI das Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito..................Fl n 2
individuais e nominais para cada inspecionado, observada as salvaguardas de assuntos

sigilosos.
16.4.2 A coleta de dados para todos os fins que se julgar necessrios, ser obtida
mediante consulta ao SIPMED e realizada de acordo com os diversos nveis de acesso
existentes no sistema.
16.5 DA LEGISLAO BSICA

PUBLICAO ALTERAES
Lei n 2.579, de 23 de agosto de 1955
Amparo aos Ex-combatentes da FEB julgados
Invlidos ou Incapazes, definitivamente, para
o Servio Militar.
Lei n 3.738, de 4 de abril de 1960
Penso Especial viva de militar ou
funcionrio atacada de tuberculose ativa,
alienao mental, neoplasia maligna,
cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e
incapacitante, cardiopatia grave e SIDA.
Lei de Penses Militares Lei n 3.765/1960 Lei n 8.216/1991
Lei n 4.754/1965 e pelos Decretos-Lei n
Lei n 4.375/1964 - Lei do Servio Militar.
549/1969; 715/1969; 899/1969 e 1.786/1980.
Lei n 5.195/1966 - Promoo de militar
falecido.
Lei no 5.292, de 8 de junho de 1967
Lei da Prestao do Servio Militar pelos
Estudantes de Medicina, Farmcia,
Odontologia e Veterinria e pelos MFDV.
Lei n 5.315/1967 - Ex-combatente
Regulamentao da Constituio Brasileira.
IV - Lei no 6.782, de 19 de maio de 1980
Equipara ao acidente em servio as doenas
profissionais e as especificadas em Lei, para
efeito de Penso Especial e d outras
providncias.
Dec n 92.092, de 09 Dez 85 e pelas Leis n
Lei n 6.880, de 9 de dezembro de1980
7.580/1986; 7.666/1988; 7.698/1988; 9.297/1996;
ESTATUTO DOS MILITARES
9.442/1997; pela EC n 18/1998, pela Lei n
10.416/2002 e MP n 2.215/2001.
Lei n 7.580/1986
Reforma de militar na Reserva Remunerada.
Lei n 7.713/1988 - Imposto de Renda. Leis n 8.541/1992, n 9.250/1995 e 11.052/2004.
Lei no 8.059, de 4 de julho de 1990
Penso Especial devida aos Ex-combatentes
da 2 Guerra Mundial e seus Dependentes.
Lei n 7.670/1988
Estende benefcios aos portadores SIDA/AIDS
Lei no 8.112, de 11 de dezembro de 1990
Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis
da Unio, das Autarquias e das Fundaes
Pblicas Federais.
Medida Provisria No 2215-10, de 31 Ago 01
(Dispe sobre a reestruturao da remunerao
dos militares das Foras Armadas)
Lei n 9.029/1995
Probe discriminao por gravidez.
Decreto n 57.272/1965
Define a conceituao de Acidente em Servio Decretos 64.517/1969 e 90.900/1985.
e d outras providncias.
Decreto n 57.654/1966
Regulamento da Lei do Servio Militar. Decretos n 58.759/1966, 76.324/1975,
93.670/1986, 627/1992 e 1.294/1994.
Decreto no 60.822, de 7 de junho de 1967
Instrues Gerais para a Inspeo de Sade de Decreto n 703, de 22 de dezembro de 1992.
Conscritos nas Foras Armadas (IGISC).
Decreto no 74.846, de 6 de novembro de 1974

Obrigatoriedade de Inspeo de Sade do
Servidor Pblico Civil ou Militar indicado para
a Misso no Exterior.
Decreto n 79.917/1977
(Regulamenta o art. 22 da Lei n 3.765/1960)
Penses Militares.
REGULAMENTO DE ADMINISTRAO
DO EXRCITO
Decreto 98820, de 12 Jan 90.
Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 2003
Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
Decreto 4.307, de 18 de julho de 2002
(Regulamenta a Medida Provisria n 2215-10
de 31 de agosto de 2001)
Reestrutura da Remunerao dos Militares das
Foras Armadas.
Decreto 6.856, de 25 Maio 09
(Regulamenta o art 206-A da Lei 8.112/90
RJU, dispondo sobre os exames mdicos
peridicos de servidores)
Decreto 7.003, de 09 Nov 09
(Regulamenta a licena para tratamento de
sade de que tratam os art 202 a 205 da Lei n
8.112/90
Portaria n 3.214/1978 do Ministrio do
Trabalho
Atividades Insalubres.
Portaria n 041-DEP, de 17 de maio de 2005

Normas para Inspeo de Sade dos
Candidatos Matrcula nos Estabelecimentos Portaria n 043-DEP, de 19 de maio de 2008
de Ensino Subordinados ao Departamento de
Ensino e Pesquisa.
Portaria do Comandante do Exrcito n 470, de
17 de setembro de 2001
Instrues Gerais para a Concesso de Licena
aos Militares da Ativa do Exrcito.
Portaria do Comandante do Exrcito n 041,
de18 de fevereiro de 2002
Instrues Gerais para a Correspondncia, as
Publicaes e os Atos Administrativos no
mbito do Exrcito (IG 10 -42).
Portaria do Comandante do Exrcito n 816,
de19 de dezembro 2003 Portaria Cmt Ex n 109/2008, 319/2008 e
REGULAMENTO INTERNO E DOS n 448/2008
SERVIOS GERAIS.
Portaria Normativa n 1.174 de 6 setembro de
2006 do Ministrio da Defesa
(Aprova as Normas para Avaliao de
Incapacidade decorrentes de doenas
especificadas em Lei pelas Juntas de Inspeo
de Sade da Marinha, do Exrcito, da
Aeronutica e do Hospital das Foras
Armadas).
Portaria n 1.675, 6 de outubro de 2006, da
Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto
Manual para o Servio de Sade dos Servidores
Pblicos Civis Federais.
Portaria n 256 DGP, de 27 de outubro de 2008
INSTRUES REGULADORAS PARA
Portarias DGP n 14, 43, 59, 73, 74 e 76/2009
MOVIMENTAO DE OFICIAIS E
PRAAS DO EXRCITO
Portaria n 566 Comandante do Exrcito, de
13 de agosto de 2009 Instrues Gerais para
Percias Mdicas no Exrcito - IGPMEx (IG
30-11)
Portaria n 215 DGP, de 1 de setembro de
2009 Instrues Reguladoras das Percias
Mdicas no Exrcito - IRPMEx (IR 30-33)
Portaria Normativa n 4, de 15 Set 09 da
Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto
(Estabelece orientaes para aplicao do
Decreto n 6.856, de 25 Maio 09, que dispe
sobre os exames mdicos peridicos dos
servidores dos rgos e entidades do Sistema
de Pessoal Civil da Administrao Federal)
Manual C21-30
ABREVIATURAS, SMBOLOS E
CONVENES CARTOGRFICAS
4 Edio - 2002
16.6 DA BIBLIOGRAFIA
a. ANMP: Associao Nacional de Mdicos Peritos da Previdncia Social. Disponvel em:

<http://www.anmp.org.br>. Acesso em: jul. 2009.
b. Cdigo de tica Mdica - CFM: Conselho Federal de Medicina - Resoluo CFM n

1.246/88, de 08.01.88 - D.O.U 26.01.88.
c. Diretrizes de Apoio Deciso Mdico-Pericial em Ortopedia e Traumatologia, Ministrio

da Previdncia - Instituto Nacional do Seguro Social. Braslia, 2008.
d. Doenas Relacionadas ao Trabalho, Manual de Procedimentos para os Servios de Sade

Srie A, Normas e Manuais Tcnicos; n 114 - Ministrio da Sade, Braslia, 2001
e. Estabelecimento de Nexo Causal e Tcnico em Doenas Profissionais e do Trabalho,

Instituto Nacional do Seguro Social - Diretoria Colegiada, Resoluo n DC 10, de
22/12/1999.
f. EPIPHANIO, E. B.; VILELA J. R. P. X. et al. Percias Mdicas, Teoria e Prtica. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
g. FRANA, G. V. Medicina Legal. 8. ed. Rio de Janeiro: G. Koogan, 2008.
h. Instrues Reguladoras das Inspees de Sade - ICA 160-1 (IRIS), Ministrio da Defesa -
Comando da Aeronutica - Diretoria de Sade, Rio de Janeiro, 2003.
i. Instrues Tcnicas das Inspees de Sade na Aeronutica - ICA 160-6, Ministrio da

Defesa - Comando da Aeronutica - Diretoria de Sade, Rio de Janeiro, 2009.
j. Manual de Percia Mdica/Ministrio da Sade, Secretaria-Executiva, Subsecretaria de

Assuntos Administrativos, Coordenao de Recursos Humanos. - 2. ed.rev. Braslia: Editora
do Ministrio da Sade, 2005.
k. Manual de Percia Mdica dos Servidores da Administrao Direta e Autrquica do Poder

Executivo. Secretaria de Estado da Administrao do Governo do Paran - Diviso de
Medicina e Sade Ocupacional, Curitiba, 2005.
l. Regulamento das Percias Mdicas no Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal

Governo do Distrito Federal Braslia, 2004.
m. Normas Reguladoras para Inspees de Sade na Marinha - DGPM-406, 4 rev, Ministrio

da Defesa - Comando da Marinha do Brasil - Diretoria de Sade da Marinha, Rio de Janeiro,
2009.
n. RODRIGUES, S. F.; CARDOSO,I S., NAKANO, S. M. S., BRAGA, B. E. et al. (Coords.).

CFM: Conselho Federal de Medicina. Percia Mdica.Goinia, 2007.
16.7 DAS RECOMENDAES
16.7.1 O julgamento mdico de cada perito em atividade no Servio de Sade do

Exrcito deve prevalecer acima de tudo, os padres especificados nestas Normas servem
apenas como subsdios s decises emanadas.
16.7.2 As dvidas e omisses quanto aos procedimentos a serem adotados em uma

determinada inspeo de sade, que no sejam sanadas luz destas Normas, sero resolvidas
mediante solicitao de orientao encaminhada Diretoria de Sade do Exrcito.
ANEXO A s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
QUADRO SINPTICO DA VALIDADE DAS INSPEES DE SADE
FINALIDADE DA INSPEO PRAZO

Militares em geral 36 meses
Portadores
assintomticos do HIV
12 meses
Manipuladores de
explosivos
Controle peridico de sade (CPS) Operadores de radiao
ionizantes
Operadores de terapia
6 meses
anti-neoplsicas
Taifeiros e Pessoal de
Rancho
Verificao de Aptido Fsica e Mental (VAFM) 12 meses
Curso 3 meses
Prorrogao do Tempo de Sv / Engajamento / Reengajamento 12 meses
Doena passvel de cura
At 5 anos
ou controle
Iseno de Imposto de Renda
Doena incurvel
Indeterminado
(irreversvel)
Auxlio-invalidez 5 anos
Reforma 24 meses
Proventos do Posto Superior Indeterminado.
Reincluso de desertor 30 dias
Justia e disciplina 90 dias
Designao para o Servio Ativo / PTTC 36 meses
Demais finalidades 12 meses
ANEXO B s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Ofcio de Apresentao para inspeo de sade de militares
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
Braslia, _______________ de 20___.
Of n ____ _____
Do _____________________________
Ao _______________________________
Assunto: inspeo de sade
Ref: BI ou Doc Of que publicou a Ord de Insp.
Apresento a esse AMP, com a finalidade de realizao de inspeo de sade para fim de
_________________, conforme publicado no expediente supra-referenciado, o (a)
___________________________________________, e portador dos seguintes dados pessoais:
a. Nr da Identidade:
b. Prec-CP;
c. Endereo:
d. Nr CPF:
e. Data de Nascimento:
f. Filiao:
g. Endereo eletrnico (facultativo):
h. Categoria do inspecionado:
i. Posto/Graduao:
j. Data de Praa:
k. Data ltima Promoo:
l. Data Provvel do Licenciamento ou Trmino do Reengajamento:
m. Incio / Trmino de LTS:
1) Trata-se da (1, 2, 3) prorrogao da LTS.
2) Incio da 1 concesso: ____/_______/____.
n. Funo exercida atualmente:
o. (ou no ) portador de DSO. (caso positivo anexar cpia do mesmo)
___________________________
Cmt/Ch/Dir
Anexo C s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Ofcio de Convocao
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
___________________
____________________
Ofcio n ________ (Identificao do AMP)
___________, ___ de _________ de 2009.
Exmo Sr/ Senhor _____________________
Em ateno determinao de autoridade competente para que V Exa/V Sa seja

submetido (a) inspeo de sade por este Agente Mdico Pericial (AMP), solicito comparecer
para atendimento sobre a realizao do ato pericial, de acordo com as seguintes condies:
IDENTIFICAO do INSPECIONADO: ______________________, ( Idt e CPF).
LOCAL (onde ser realizado o atendimento): Sede do AMP (Identificao do AMP);
DATA: ______/ _________/ ________;
HORRIO: ___:___ hs;
TELEFONE DE CONTATO: _____________.
2. Solicito, ainda, a V Exa/V Sa, portar todos os exames e laudos recentes que possuir,
para avaliao deste AMP.
3. Esta a 1 (2 / 3 e ltima) convocao.
Atenciosamente
______________________________________
Nome do AMP
MPGu/JISE/JISR_________
Ao Senhor
______________________________________
(nome do DESTINATRIO, em maisculo)
End: _______________________
CEP: _______________________- (CIDADE-UF)
ANEXO D s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Termo de Consentimento
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
_________________________
_________________________
TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu,___________________________________________________________________,
(Inspecionado)
______________, ____________________, ______________________, ____________________,
(Posto/Grad) (Idt) (CPF) (Categoria)
nascido a _____/_____/______ abaixo-assinado, DECLARO estar ciente do contido no 4, do Art
2 das Instrues Gerais para Percias Mdicas no Exrcito IGPMEx (IG 30-11), aprovadas pela
Portaria n 566, de 13 de agosto de 2009, do Comandante do Exrcito, e AUTORIZO a incluso de
documentao nosolgica e exames complementares sobre meu estado de sade, bem como a
emisso de diagnstico alfa-numrico ou por extenso, conforme o previsto na Classificao
Internacional de Doenas em vigor, nos processos mdico-periciais por mim requeridos ou pela
Administrao Pblica; resguardadas as recomendaes ticas vigentes.
Campo Grande, XX de outubro de 2009.
_____________________________________________________
Inspecionado ou Representante Legal
_____________________________________________________
Perito/Auxiliar do AMP
______________________________________________________
Testemunha
ANEXO E s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Cpia de Ata de Inspeo de Sade

RESERVADO
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
________________________
________________________
CPIA DE ATA DE INSPEO DE SADE: XXXX/ 2010
A(O) MPGu II/Braslia (HGeB) inspecionou na sesso XXX/2010 o(a) abaixo identificado(a) ,
que lhe foi apresentado por ordem de autoridade competente e, sobre seu estado de sade,
proferiu o parecer a seguir discriminado:
IDENTIFICAO:
Posto/ Grad: Nome: Situao: Categoria:
Identidade: Data de Nascimento: / / Naturalidade: - CPF:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar: Documento de Encaminhamento: Of /2010
FINALIDADE:
NDICE DE MASSA CORPREA (IMC):

Peso (Kg): Altura (m): IMC: Classificao:
DIAGNSTICOS:
I. / CID-10 .
PARECER:
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer:

OBSERVAO:
Sala de Sesses MPGu II/Braslia (HGeB) sexta-feira, 01 de janeiro de 2010

______________________________________________________________________
Mdico Perito , xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Cap, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx
Confere com a original, em __ / __ / ____
Mdico Perito
RESERVADO
ANEXO F s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Comunicao de Inspeo de Sade
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMP - 11 RM
COMUNICAO DE INSPEO DE SADE: XXXX / 2010 Sesso: XXX / 2010
A(O) MPGu II/Braslia (HGeB) inspecionou, na presente sesso o abaixo declarado, que lhe
foi apresentado, por ordem de autoridade competente, cujo parecer ser encaminhado
autoridade que determinou a inspeo.
IDENTIFICAO E DADOS COMPLEMENTARES:

Posto/Graduao: Nome: Nr Controle:
Identidade: Data de Nascimento: Naturalidade:
Organizao Militar: CPF:
FINALIDADE:
Sala da Sesso da MPGu II/Braslia (HGeB), / /2010
Mdico Perito: , Cap,

Idt: /MD CRM:
IMPORTANTE: o inspecionado poder acompanhar a tramitao do processo na pgina da D

Sau, endereo eletrnico http://dsau.dgp.eb.mil.br, opo: PERCIAS MDICAS; opo: SIPMED; opo:
USURIO; em seguida, digitar o Nr de Controle e CPF constantes do campo Identificao e Dados
Complementares desta Comunicao.
ANEXO G s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Ficha de Registro de Dados do Inspeo
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMP - 11 RM
FICHA DE REGISTRO DE DADOS DE INSPEO: MPGu II / Braslia (HGeB)
IDENTIFICAO
Posto/Grad: Nome: Situao:
Identidade: Data de Nascimento: / / Naturalidade:
Filiao: Pai: Me:
Endereo: - CEP:
Tel: CPF: E-Mail:
Organizao Militar: Ofcio de Encaminhamento:
FINALIDADE
ANAMNESE E EXAME CLNICO GERAL

PA: FC: FR: Temperatura:
Sinais e sintomas atuais:
Histria patolgica pregressa:
Aspecto Geral:
Sistema Respiratrio:
Sistema Cardiovascular:
Sistema Digestivo:
Sistema Osteomuscular:
Pele e anexos:
Sistema Nervoso:
Sistema Urogenital:
Sistema Endcrino:
Outros Sistemas:

SUMRIO DE LAUDOS ESPECIALIZADOS E DE EXAMES COMPLEMENTARES
DIAGNSTICOS:
PARECER:
OBSERVAO
Sala de Sesses Mdico Perito/ ( ), segunda-feira, XX de janeiro de 2010.
____________________________________________________________________________
Mdico Perito , , Cap, /MD, CRM
ANEXO H s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Pedido de Laudo ou Exame Especializado
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
______________________________
_____________________________
PEDIDO DE LAUDO OU EXAME ESPECIALIZADO
CLNICA/SERVIO: _____________________
NOME__________________________________________________________________________
Posto/Grad_________________________________Idt:___________________________________
AMP SOLICITANTE:_____________________________________________________________
QUESITOS A SEREM RESPONDIDOS:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
DADOS CLNICOS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________________
DATA E ASSINATURA DO AMP
CONCLUSO DO LAUDO ESPECIALIZADO E RESPOSTA AOS QUESITOS

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
So Paulo, _____/_____/_____
_______________________________
Emissor do laudo
_________________________________
Visto do Chefe da Clnica/Servio
ANEXO I - 1 s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de PARECER TCNICO para as inspees a serem homologadas pela D Sau
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMS - 3 RM
HOMOLOGAO
HOMOLOGO O PARECER TCNICO Nr xxx / 2010 sobre o processo do(a) Cap XXXX
XXXXXXXXXXX, Idt xxxxxxxxxx, do(a) 510 B I Mtz, de acordo com o art 23 das IR 30-33,
aprovadas pelo Port Nr 215-DGP, de 01 de setembro de 2009.
Braslia - DF, ____ /___________ / ___
Gen Bda Med XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Idt XXXXXXXXXXMD/EB , CRM -XXXXXXXXXXXX
Subdiretor de Legislao e Percias Mdicas DSau
PARECER TCNICO Nr XXX / 2010

1.Processo em que o(a) Cap XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, Idt XXXXXXXXXXX, do(a) 510 BI
Mtz, foi inspecionado(a) para fim de XXXXXXXXXXX pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), que na
sesso Nr xxx, de 01/01/2010, prolatou o que se segue (fl xx):
a. DIAGNSTICOS:
b. PARECER

c. OBSERVAO
2.Analisando o(s) diagnstico(s) e o parecer emitidos pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), a

homologao da inspeo pela JISR/3RM (H Ge PA) e a documentao nosolgica anexa ao
presente processo, sou de parecer tcnico favorvel ao(s) pronunciamento(s) do(s) AMP
supracitado(s).
3. OUTRAS INFORMAES
Porto Alegre-RS, sexta-feira, 01 de janeiro de 2010
XXXXXXXXXXXXXXXXXX Maj
Idt - XXXXXXXXXXX/MD , CRM XXXXXXXX / Ch SSR/3 RM
ANEXO I - 2 s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de PARECER TCNICO para as inspees a serem homologadas pelas RM
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMS - 3 RM
PARECER TCNICO Nr XXX / 2010

1.Processo em que o(a) Cap XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, Idt XXXXXXXXXXX, do(a) 510 BI
Mtz, foi inspecionado(a) para fim de XXXXXXXXXXX pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), que na
sesso Nr xxx, de 01/01/2010, prolatou o que se segue (fl xx):
a. DIAGNSTICOS:
b. PARECER

c. OBSERVAO
2.Analisando o(s) diagnstico(s) e o parecer emitidos pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM) e a

documentao nosolgica anexa ao presente processo, sou de parecer tcnico favorvel ao
pronunciamento do AMP supracitado.
3. OUTRAS INFORMAES
Porto Alegre-RS, sexta-feira, 01 de janeiro de 2010
XXXXXXXXXXXXXXXXXX Maj
Idt - XXXXXXXXXXX/MD , CRM XXXXXXXX / Ch SSR/3 RM
ANEXO J s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Sugesto de planta baixa para local de funcionamento da Seo de Percias Mdicas

ANEXO K s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
1. CAUSAS DE INCAPACIDADE PARA MATRCULA NA ACADEMIA MILITAR DAS

AGULHAS NEGRAS, NA ESCOLA PREPARATRIA DE CADETES DO EXRCITO E NOS
CURSOS DE FORMAO DE SARGENTOS
1.1 - As doenas que motivam a iseno definitiva dos conscritos para o Servio Militar - Anexo
II das Instrues Reguladoras para Inspeo de Sade de Conscritos das Foras Armadas (IGISC), no
que couber;
1.2 - Altura inferior a 1,60m e inferior a 1,57m para candidatos at 16 anos de idade, desde que o
exame radiolgico de extremidade revele a possibilidade de crescimento;
1.3 - Peso desproporcional altura, tomando-se por base a diferena de mais de 10 entre a altura
(nmero de centmetros acima de 1m) e o peso (em quilogramas), para candidatos com altura inferior a
1,75m e de mais de 15 para os candidatos de altura igual ou superior a 1,75m. Estas diferenas,
entretanto, por si s, no constituem elemento decisivo para o AMP, a qual as analisar em relao ao
biotipo e outros parmetros do exame fsico, tais como: massa muscular, constituio ssea, permetro
torcico, etc;
1.4 - Ps planos espsticos e demais deformidades dos ps, incompatveis com o exerccio das
atividades militares;
1.5 - Reaes sorolgicas positivas para sfilis, doena de Chagas ou Sndrome de

Imunodeficincia Adquirida (SIDA), sempre que, afastadas as demais causas da positividade,
confirmem a existncia daquelas doenas;
1.6 - Campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem vestgios de leses

graves anteriores;
1.7 - Acuidade visual menor que 0,3 (20/67), em ambos os olhos, sem correo, utilizando-se a
escala de Snellen, desde que, com a melhor correo possvel, atravs de uso de lentes corretoras ou
realizao de cirurgias refrativas, no se atinja ndices de viso igual a 20/30 em ambos os olhos,
tolerando-se os seguintes ndices: 20/50 em um olho, quando a viso no outro for igual a 20/20; 20/40
em um olho, quando a viso no outro for igual a 20/22; e 20/33 em um olho, quando a viso no outro
for igual a 20/25. A viso monocular, com a melhor correo possvel, ser sempre incapacitante;
1.8 - Acromatopsia ou discromatopsia absolutas em quaisquer de suas variedades;
1.9 - Estrabismo com desvio superior a 10 graus;
1.10 - Audibilidade inferior a 35 decibis ISO, nas freqncias de 250 a 6000 C/S, em ambos os
ouvidos. Na impossibilidade da audiometria, no percepo da voz cochichada distncia de 5m, em
ambos os ouvidos;
1.11 - Desvio de septo, plipos nasais ou hipertrofia de cornetos, quando provocarem diminuio
sensvel da permeabilidade nasal;
1.12 - Varizes acentuadas de membros inferiores;

ANEXO K s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito..........................................fl n 2
1.13 - Tenso arterial sistlica superior a 140 mm/Hg e diastlica superior a 90 mm/Hg, em
carter permanente;
1.14 - Possuir menos de vinte dentes naturais, computando-se neste nmero os sisos ainda
inclusos, quando revelados radiologicamente;
1.15 - Dentes cariados ou com leses periapicais que comprometam a esttica ou a funo
mastigatria;
1.16 - Possuir menos de seis molares opostos dois a dois, tolerando-se dentes artificiais, em
razes isentas de leses periapicais (coroas e pontes fixas ou mveis), que assegurem mastigao
perfeita;
1.17 - Ausncia de qualquer dente da bateria labial (incisivos e caninos), tolerando-se dentes
artificiais que satisfaam esttica;
1.18 Periodontopatias;
1.19 - Cicatrizes, que por sua natureza e localizao, possam, em face do uso de equipamento
militar e do exerccio das atividades militares, vir a motivar qualquer perturbao funcional ou ulcerar-
se;
1.20 - Imperfeita mobilidade funcional das articulaes e, bem assim, quaisquer vestgios
anatmicos e funcionais de leses sseas ou articulares anteriores;
1.21 - Distrbios da fala;
1.22 - Doenas contagiosas crnicas da pele;
1.23 - Taxa glicmica anormal;
1.24 - Desvios de coluna, configurando escoliose com ngulo de Cobb superior a 12 (doze
graus), ou cifose com ngulo de Cobb superior a 40 (quarenta graus), ou lordose com ngulo de
Ferguson superior a 48 (quarenta e oito graus);
1.25 - Anomalia no comprimento dos membros inferiores, com encurtamento de um dos

membros maior que 15 mm (quinze milmetros); e
1.26 - Surdo-mudez.
2. CAUSAS DE INCAPACIDADE PARA MATRCULA NOS CURSOS DE FORMAO DE

OFICIAIS DO SERVIO DE SADE, NOS CURSOS DE FORMAO DO QUADRO
COMPLEMENTAR DE OFICIAIS E NO ESTGIO DE INSTRUO E ADAPTAO PARA
O QUADRO DE CAPELES MILITARES
2.1 - PARA AMBOS OS SEXOS:
2.1.1 - As doenas que motivam a iseno definitiva dos conscritos para o Servio Militar
Anexo II das IGISC, no que couber;
2.1.2 - Peso desproporcional altura, tomando-se por base a diferena de mais de 10 entre a
altura (nmero de centmetros acima de 1m) e o peso (em quilogramas), para candidatos com altura
inferior a 1,75m e de mais de 15 para os candidatos de altura igual ou superior a 1,75m. Estas
diferenas, entretanto, por si s, no constituem em elemento decisivo para o AMP, o qual as analisar
em relao ao biotipo e outros parmetros do exame fsico, tais como: massa muscular, constituio
ssea, permetro torcico, etc.;
2.1.3 - Reaes sorolgicas positivas para sfilis, doena de Chagas ou Sndrome de

2.1.4 - Taxa glicmica anormal;
2.1.5 - Campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem vestgios de

leses graves anteriores;
2.1.6 - Hrnias, qualquer que seja sua sede ou volume;
2.1.7 - Albuminria ou glicosria persistentes;
2.1.8 - Audibilidade inferior a 35 decibis ISO, nas freqncias de 250 a 6000 C/S, em
ambos os ouvidos. Na impossibilidade da audiometria, no percepo da voz cochichada distncia de
5m, em ambos os ouvidos;
2.1.9 - Doenas contagiosas crnicas da pele;
2.1.10 - Cicatrizes que, por sua natureza e sede, possam, em face de exerccios peculiares
Escola, vir a motivar qualquer perturbao funcional ou ulcerar-se;
2.1.11 - Ausncia ou atrofia de msculos, quaisquer que sejam as causas;
2.1.12 - Imperfeita mobilidade funcional das articulaes e, bem assim, quaisquer vestgios
anatmicos e funcionais de leses sseas ou articulares anteriores;
2.1.13 - Hipertrofia mdia ou acentuada da tireide, associada ou no aos sinais clnicos de

hipertireoidismo;
2.1.14 - Anemia com hemoglobinometria inferior a 12g/d1;
2.1.15 - Varizes acentuadas de membros inferiores; e
2.1.16 - Acuidade visual menor que 0,3 (20/67), em ambos os olhos, sem correo,
utilizando-se a escala de Snellen, desde que, com a melhor correo possvel, atravs de uso de lentes
corretoras ou realizao de cirurgias refrativas, no se atinja ndices de viso igual a 20/30 em ambos
os olhos, tolerando-se os seguintes ndices: 20/50 em um olho, quando a viso no outro for igual a
20/20; 20/40 em um olho, quando a viso no outro for igual a 20/22; e 20/33 em um olho, quando a
viso no outro for igual a 20/25; a viso monocular, com a melhor correo possvel, ser sempre
incapacitante.
2.2 PARA CANDIDATOS DO SEXO MASCULINO
2.2.1 - Altura inferior a 1,60m (um metro e sessenta centmetros);
2.2.2 Hidrocele;
2.3 - PARA CANDIDATOS DO SEXO FEMININO
2.3.1 - Altura inferior a 1,55m (um metro e cinqenta e cinco centmetros);
2.3.2 - As seguintes condies gineco-obsttricas:
2.3.2.1 - displasias mamrias;
2.3.2.2 - gigantomastia;
2.3.2.3 - neoplasias malignas de mama;
2.3.2.4 - ooforites;
2.3.2.5 - salpingites;
2.3.2.6 - parametrites;
2.3.2.7 - doena inflamatria plvica crnica;
2.3.2.8 - sangramento genital anormal rebelde ao tratamento;
2.3.2.9 - endometriose;
2.3.2.10 - dismenorrria secundria;
2.3.2.11 - doena trofoblstica;
2.3.2.12 - prolapso genital;
2.3.2.13 - fstulas do trato genital feminino;
2.3.2.14 - anomalias congnitas dos rgos genitais externos;
2.3.2.15 - neoplasias malignas dos rgos genitais externos e internos;
2.3.2.16 - outras afeces ginecolgicas, que determinem perturbaes funcionais

incompatveis com o desempenho das atividades militares; e
2.3.2.17 - gravidez em qualquer fase (toda candidata dever realizar o teste de

gravidez HCG sangneo, salvo nos casos em que for possvel o diagnstico clnico de certeza); neste
caso, a candidata ser julgada incapaz temporariamente e ter direito ao adiamento da matrcula, desde
que satisfaa as demais condies prescritas nas Instrues Reguladoras do Concurso de Admisso e
da Matrcula (IRCAM) correspondentes.
3. CAUSAS DE INCAPACIDADE PARA MATRCULA NOS COLGIOS MILITARES
3.1 - Reaes sorolgicas positivas para sfilis, doena de Chagas ou Sndrome de

3.2 - Campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem vestgios de leses

graves anteriores;
3.3 - Acuidade visual menor que 0,3 (20/67), em ambos os olhos, sem correo, utilizando-se a
escola de Snellen, desde que, com a melhor correo possvel, atravs de uso de lentes corretoras ou
realizao de cirurgias refrativas, no se atinja ndices de viso igual a 20/30 em ambos os olhos,
tolerando-se os seguintes ndices: 20/50 em um olho, quando a viso no outro for igual a 20/20; 20/40
em um olho, quando a viso no outro for igual a 20/22; e 20/33 em um olho, quando a viso no outro
for igual a 20/25; a viso monocular, com a melhor correo possvel, ser sempre incapacitante;
3.4 - Estrabismo com desvio superior a 10o (dez graus);
3.5 - Audibilidade inferior a 35 decibis ISO, nas freqncias de 250 a 6000 C/S, em ambos os
ouvidos;
3.6 - Tenso arterial sistlica superior a 140 mm/Hg e diastlica superior a 90 mm/Hg, em carter
permanente;
3.7 - Possuir menos de vinte dentes naturais, computando-se neste nmero os sisos ainda
inclusos, quando revelados radiologicamente;
3.8 Periodontopatias;
3.9 - Imperfeita mobilidade funcional das articulaes e, bem assim, quaisquer vestgios
anatmicos e funcionais de leses sseas ou articulaes anteriores;
3.10 - Eletroencefalograma com anormalidade compatvel com doena do sistema nervoso

relacionada como incapacitante;
3.11 - Distrbios da fala que impeam o entendimento;
3.12 - Surdo-mudez; e
3.13 -Doenas contagiosas da pele.

ANEXO L s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Termo de Cientificao de resultado de IS para ingresso
TERMO DE CIENTIFICAO DE RESULTADO DE IS PARA INGRESSO
Eu, _____________________________________________________________________candidato ao
_____________________, n. de inscrio ________________________________, declaro que tomei
cincia do resultado da Inspeo de Sade a que fui submetido pelo ___________________________,
tendo sido considerado: (AMP)
( ) Apto ( ) Inapto por apresentar ______________________________.

(CID)
__________________________________________
(Assinatura do candidato)
ANEXO M s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
EXAMES COMPLEMENTARES NECESSRIOS PARA AS DIVERSAS FINALIDADES DE INSPEO DE SADE
Periodicidade
Glicose
Colesterol Exame
+ Anti- VDRL Provas de Exame
Radiografia Hemograma Grupo Fraes EAS e Ginecolgico TIG Exame
Uria HIV (Militar ECG Audiometria PSA Funo Clnico e
de Trax Completo Sg Triglicerdio EPF Colpocitologia (Militar) Oftalmolgico
+ (Militar) e Civil) Heptica Odont
cido rico e Mamas)
Creatinina
1. Ingresso no
Sv Atv Ex, CM, SIM SIM SIM SIM(5) SIM (4) SIM (4) SIM SIM SIM SIM (4) SIM (4) SIM SIM SIM SIM SIM
-
Sv Pub Ge (2;4)
2. Ct Perd Sau, 3
SIM (9) SIM SIM NO NO NO SIM (1) SIM SIM (2) SIM (1) NO SIM (10) SIM (2) SIM (2) SIM SIM (2)
Jus e Disciplina anos
3. Perd Fontes 6 SIM SIM
SIM (7) SIM (7) SIM (11) NO NO NO SIM (1;7) SIM (7) SIM (6) NO SIM (8) SIM (2;6) SIM SIM (2;8)
de Rd ionizante meses (2;7) (2;7)
4. Manuseio de 1 SIM
SIM (6) SIM SIM NO NO NO SIM (1) SIM (6) SIM (6) NO SIM SIM (2) SIM (2) SIM SIM (2;6)
Explosivos ano (2;6)
5.Designao de
3
Inat para Sv Atv SIM (9) SIM SIM NO NO NO SIM (1) SIM SIM SIM (1) NO NO SIM (2) SIM (2) SIM SIM (2)
anos
e PTTC
6. Taifeiro e Pes 6 SIM SIM
SIM (7) SIM (7) SIM (7) NO NO NO SIM (1;7) SIM SIM (7) NO NO SIM (2;7) SIM SIM (7)
de Rancho meses (2;7) (2;6)
7. Peridico de 1 SIM SIM
SIM (9) SIM (6) SIM (6) NO NO NO SIM (1;6) SIM (6) SIM (1;6) NO NO SIM (2;6) SIM SIM
Motoristas ano (2;8) (2;6)
8. Cursos - Conforme Portaria de criao ou funcionamento
9. LTS e LTSPF - A critrio do AMP conforme caso clnico
10. Militares em
atividades - Vide Volume IX, conforme cada caso
especiais
11. Sada do
- No h necessidade de inspeo de sade
servio ativo
12. Entrada e
sada do servio
- O assunto regulado pela IGISC
ativo de
temporrios
Legenda:
(1) A PARTIR DE 30 ANOS DE IDADE (7) SER REALIZADO UMA VEZ A CADA ANO
(2) A PARTIR DE 40 ANOS DE IDADE (8) SER REALIZADO DE 2 EM 2 ANOS
(3) EXCETO COLPOCITOLOGIA (9) A CRITRIO CLNICO
(4) EXCETO OS CANDIDATOS AOS COLGIOS MILITARES (10) PARA MILITARES EXPOSTOS A RUDOS INTENSOS
(5) SOMENTE PARA ESCOLAS DE FORMAO DE OFICIAIS E (11) ACRESCIDO DE CONTAGEM DE PLAQUETAS E
PRAAS COAGULOGRAMA
(6) SER REALIZADO DE 3 EM 3 ANOS
ANEXO N s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
QUESITOS A SEREM RESPONDIDOS NA PERCIA MDICA DE SERVIDOR CIVIL PARA

SER SUBMETIDO A PROCESSO ADMINISTRATIVO (PA)
IDENTIFICAO
NOME:____________________________________________________________________
CATEGORIA FUNCIONAL:__________________________________________________
MATRCULA N:______________________ IDENTIDADE: _______________________
IDADE: ______________________________ NATURALIDADE: ____________________
ESTADO CIVIL: ______________________ TEMPO DE SERVIO: _________________
RESIDNCIA: _____________________________________________________________
UNIDADE DE ORIGEM: _____________________________________________________
O perito abaixo firmado certifica que:
1 - Perguntado se portador de alguma patologia, respondeu que:

______________________________________________________________________
2 - Ao exame clnico foi constatado que:

______________________________________________________________________
3 - O motivo que originou o Processo Administrativo (PA) tem relao de causa e efeito com a
patologia apresentada?
______________________________________________________________________
4 - O Servidor rene o mnimo de condies Psicofsicas para ser submetido a PA?

______________________________________________________________________
5 - O Servidor est APTO para responder a PA?

______________________________________________________________________
________________, ____ de ___________ de ______.

(LOCAL)
______________________________________
AMP
CONFIDENCIAL
ANEXO P s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Quadro sinptico de doenas especificadas em lei e sua relao com a legislao
Lei n 6.880/80 Lei n 8.112/90 Lei n 11.052/04 Lei n 3.738/60

Lei n 8.213/91
Patologia (Estatuto dos (Regime Jurdico (Imposto de (Penso
(Previdncia Social)
Militares) nico) Renda) Especial)
Alienao mental Sim Sim Sim Sim Sim
Cardiopatia grave Sim Sim Sim Sim Sim
Cegueira posterior ao
Sim Sim Sim Sim Sim
ingresso no servio pblico
Doenas decorrentes de
No No Sim Sim No
contaminao por radiao
Doena de Parkinson Sim Sim Sim Sim No
Esclerose mltipla No Sim No Sim No
Espondiloartrose
Sim Sim Sim Sim No
anquilosante
Estados avanados do mal de
No Sim Sim Sim No
Paget (ostete deformante)
Hansenase Sim Sim Sim Sim Sim
Hepatopatia grave No No No Sim No
Nefropatia grave Sim Sim Sim Sim No
Neoplasia maligna Sim Sim Sim Sim Sim
Paralisia irreversvel e
Sim Sim Sim Sim Sim
incapacitante
Pnfigo Sim No No No No
Sndrome de Sim Sim
Imunodeficincia Adquirida (por fora da Lei n Sim Sim Sim (por fora da Lei
(SIDA/AIDS) 7.670/88) n 7.670/88)
Tuberculose ativa Sim Sim Sim Sim Sim
ANEXO Q s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Extrato da Ficha de Informao para tratamento de sade no exterior
(parte de responsabilidade da JISE)
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
COMANDO MILITAR...........
...............................................
(RM)
FICHA DE INFORMAO
Nome do paciente:________________________________________________________________
Nome do responsvel:______________________________________________________________
1. DADOS A SEREM PREENCHIDOS PELA JISE
a. O paciente terminal?...........................................................................................SIM( ) NO( )
b. O tratamento deve ser feito no exterior?...............................................................SIM( ) NO( )
c. Existe perspectiva de xito?..................................................................................SIM( ) NO( )
d. Existe tratamento similar no Brasil?.....................................................................SIM( ) NO( )
e. Clnica para onde deve ser encaminhado___________________________________________
f. Tempo estimado de permanncia no exterior:________________________________________
g. Previso de retorno para novas internaes ou controle?.....................................SIM( ) NO( )
h. Poder ocorrer no Brasil a continuidade ao tratamento?......................................SIM( ) NO( )
i. O paciente menor?..............................................................................................SIM( ) NO( )
j. Necessita de acompanhante leigo (da famlia)?....................................................SIM( ) NO( )
k. Necessidade de acompanhante mdico ou enfermeiro militar?...........................SIM( ) NO( )
l. Nome do acompanhante (se for o caso)_____________________________________________
_________________ ________________ _______________

Nome - Posto Nome - Posto Nome - Posto
ANEXO R s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Fonte: IBGE 2009

ANEXO S s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Ficha para inspeo de gestantes saudveis
PERCIA PARA GESTANTES SAUDVEIS
NOME: ________________________________________________________________________
IDT: ________________________ POSTO/GRADUAO: _____________________________
OM: ________________________________________, encontra-se no _____________________
ms de gestao, devendo ser dispensada, at o trmino da gestao atual, de:
( ) atividades operacionais;
( ) exercer atividades de contatos com Raios-X, radiaes ionizantes ou substncias txicas;
( ) exercer atividades de risco de acidente biolgico;
( ) participar de marchas, formaturas, ordem unida, TAF/TFM ou atividades que exijam longa
permanncia em p ou esforo fsico excessivo;
( ) dirigir veculos militares; e
( ) concorrer a servio de escala (24 horas)
Assinalar S ou N
Local, data.
_______________________________________
Assinatura e carimbo do AMP
ANEXO T s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Carto de Sade de Aeronavegante
FRENTE
REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

EXRCITO BRASILEIRO
DIRETORIA DE SADE
___________________________________________
MPGu
CARTO DE SADE DE AERONAVEGANTE
NOME:_______________________________________
POSTO / GRAD. ___________UNIDADE____________
IDENTIDADE:_________________________________
DATA DE VALIDADE:________/________/_________
VERSO
_____________________________________________
N da sesso do MPGu (Esp em Med Aepc) - DATA
_____________ ___________________
N ARQUIVO TIPO SANGUNEO
Recomendaes e / ou Restries:
Assinatura:___________________________________
Nome e Posto do AMP (Esp em Med Aepc)
OBS.: Carto de fundo branco, como letras e detalhes na cor preta, com as seguintes
medidas: 10 cm x 6 cm
ANEXO U s Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito
CAUSAS DE INCAPACIDADE EM INSPEES DE SADE PARA ATIVIDADE AREA
As causas de incapacidade definitiva para atividade area so as abaixo relacionadas:
I - estatura acima ou abaixo dos requisitos estabelecidos;
II - obesidade acentuada (ver requisitos);
III - distrbios endcrinos que possam ser diagnosticados no exame clnico e no controlados
com tratamento;
IV - cicatrizes extensas deformantes, ou que prejudiquem a funo muscular, a utilizao de

equipamentos militares ou que tenham tendncia ulcerao;
V - bronquite aguda;
VI - asma Brnquica;
VII - doenas crnicas do estmago e intestinos;
VIII - lcera Pptica;
IX hrnias e eventraes;
X - doenas crnicas do fgado e da vescula biliar, hepatomegalia e ictercia, histria clnica de

surtos de ictercia ou clica biliar;
XI - cistite aguda ou crnica;
XII - clculos e tumores vesicais, incontinncia ou reteno urinria;
XIII - varicocele ou hidrocele que sejam volumosas ou dolorosas;
XIV - alterao qualitativa dos elementos figurados do sangue (anemia crnica, poliglobulia,
leucopenia crnica, trombocitopenia, leucemias, hemoglobinopatias);
XV - edema crnico de um ou mais membros;
XVI - torcicolo crnico e costela cervical;
XVII - escoliose, cifose ou lordose, quando acentuadas, ou quando acarretem prejuzo funcional;
XVIII - deformaes, fraturas ou luxaes vertebrais;
XIX - steo-artrite da coluna vertebral de qualquer origem, espondilites, hrnia do ncleo

pulposo e espinha bfida;
XX - fratura no consolidada, ou de consolidao viciosa e luxao recidivante, anquilose e

pseudoartrose;
Anexo U s Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito................................................Fl n 2
XXI - doenas sseas e articulares, congnitas ou adquiridas;
XXII - atrofias, paralisias e alteraes musculares e tendinosas;
XXIII - cardiopatias de qualquer etiologia;
XXIV - distrbios da formao do estmulo cardaco (taquicardias paroxsticas; flutter e/ou

fibrilao auricular e ventricular, extrassistolia ventricular que no responda teraputica habitual, ou
quando presente em doena cardaca perfeitamente caracterizada);
XXV - distrbios da conduo do estmulo: Sndrome de Wolff-Parkinson-White; Sndrome de

Lown-Ganong-Levine; Bloqueio trio-ventricular (BAV) de 2 e 3 graus; e Bloqueio do ramo
esquerdo (BRE) de 1, 2 e 3 graus;
XXVI - arterioesclerose perifrica;
XXVII - Doena de Raynaud;
XXVIII - doenas vasculares perifricas;
XXIX - hipertenso arterial;
XXX - seqelas de traumatismo raquimedular, fraturas, luxaes, espondilolistese e outras que

comprometam a funcionalidade do sistema nervoso central e/ou perifrico;
XXXI - seqela dos traumatismos crnio-enceflicos;
XXXII miopatias de qualquer etiologia;
XXXIII - doenas e seqelas de traumatismo dos nervos perifricos;
XXXIV - seqelas de infeces ou de traumatismo do encfalo e/ou das envolturas menngeas;
XXXV - distrbios da conscincia, de carter peridico;
XXXVI - seqelas de acidentes vasculares cerebrais;
XXXVII - enxaquecas e outras cefalias vasculares crnicas;
XXXVIII - doenas das plpebras (blefarites ulcerosas rebeldes ao tratamento, entrpio,

ectrpico lagoftalmo, ptoses acentuadas e inoperveis, coloboma, ablefaria, microblefaria,
elenfantase palpebral, triquase rebelde ao tratamento);
XXXIX - doenas da conjuntiva (tracoma e ptergio que invada a crnea e comprometa a funo
visual);
XL - rinite atrfica ou ozenosa;
XLI - hipertrofia acentuada do tecido linfide da orofaringe ou infeco crnica que

comprometam a respirao, ou estejam associadas a estados mrbidos do ouvido mdio;
XLII - paralisia das cordas vocais, afonia e disfonia que comprometam a respirao ou a
inteligibilidade da palavra;
Anexo U s Normas Tcnicas sobre Percias Mdicas no Exrcito................................................Fl n 3
XLIII - perfurao da membrana timpnica enquanto presente, admitindo-se, contudo, o

emprego de prtese, para o arejamento da caixa timpnica;
XLIV - deformidades maxilares sseas, ou de tecidos moles ou dentrios, congnitas ou

adquiridas, que dificultem a mastigao ou a articulao da palavra ou o uso de equipamento de
oxignio;
XLV - afeces dentrias ou periodontais que constituam possveis focos latentes ou ativos de
infeco focal, e/ou que comprometam a mastigao, a esttica, ou a articulao da palavra;
XLVI m-ocluses dentrias que comprometam as funes mastigatrias, a esttica ou a

articulao da palavra;
XLVII - transtornos neurticos, relacionados ao estresse e somatoformes, atuais ou pregressos,

reativos ou no;
XLVIII - transtornos de personalidade e de comportamento em geral;
XLIX - reaes de imaturidade emocional e afetiva (instabilidade emocional, dependncia

passiva, impulsividade, agressividade, inadequao), evidentes ao exame objetivo atual ou detectadas
por histrico de incapacidade para manter satisfatrio ajustamento em geral na vida de relao;
L - transtornos mentais e de comportamento, decorrentes de substncias psicoativas (lcool,

opiides, sedativos, hipnticos e outras toxicomanias);
LI - histria de auto-leso intencional, cujos fatores predisponentes persistam (envenenamento

ou leso auto infligida propositadamente; tentativas de suicdio); e
LII histria de dois ou mais casos de psicose em pai, me ou irmos.

ANEXO V s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
(PREENCHER EM 2 VIAS)
Modelo de formato de Atestado de Origem
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
(cabealho da OM)
ATESTADO DE ORIGEM (AO)
1. PROVA TESTEMUNHAL
Ns, abaixo assinados, atestamos que o (posto / graduao, identidade e nome

completo), do(a) (organizao militar do acidentado), sofreu ACIDENTE DE SERVIO s __:__
horas do (dia) de (ms) de (ano) e que o acidente ocorreu como o descrito a seguir:
relatar as circunstncias do acidente e a natureza do servio que era realizado
Quartel em (cidade da organizao militar), (dia) de (ms) de (ano).
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto / Graduao
Identidade Militar
Funo
1 Testemunha
___________________________________
Identidade Militar
Funo
2 Testemunha
CONIDENCIAL
ANEXO V s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito..............................................Fl n 2
CONFIDENCIAL
2. PROVA TCNICA
O abaixo assinado (posto, identidade, nome completo e registro profissional mdico),
em servio no (funo que exerce e o local), certifica que (posto / graduao, identidade e nome
completo), do(a) (organizao militar), s __:__ horas do (dia) de (ms) de (ano) foi vtima do
acidente constante da prova testemunhal, sendo verificadas as seguintes leses ou perturbaes
mrbidas:
descrio detalhada de todas as leses ou perturbaes mrbidas, da forma como foram

constatadas no momento do exame fsico________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar
Inscrio de Especialista ou Carimbo Funcional
3. PROVA DE AUTENTICIDADE
O abaixo assinado, (posto, identidade, nome completo), Comandante (Chefe ou

Diretor) do(a) (organizao militar), reconhece como verdadeiras as firmas das testemunhas (posto /
graduao e nome completo de cada testemunha) e a do mdico (posto e nome completo do mdico
constante da prova tcnica), e que (confirmar a exatido do acidente, indicando a natureza do
servio de que a vtima se incumbia no momento do acidente, bem como os fatos constantes da prova
testemunhal), conforme o prescrito no subitem 10.1.3.3.1 das Normas Tcnicas sobre as Percias
Mdicas no Exrcito.
____________________________________
Comandante (Chefe ou Diretor)
CONFIDENCIAL
ANEXO V s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito..............................................Fl n 3
CONFIDENCIAL
4. EXAME DE CONTROLE DE ATESTADO DE ORIGEM
4.1 IDENTIFICAO E DADOS COMPLEMENTARES:

Posto/Graduao: Nome do acidentado:
4.2 OBSERVAO CLNICA

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4.3 DIAGNSTICO
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4.4 PARECER
O MPGu I/Braslia (HGeB) no exame a que procedeu, conforme a observao clnica acima,
declara que___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(CONCLUIR SOBRE A RELAO DE CAUSA E EFEITO DAS CONDIES MENCIONADAS NO PARECER COM O ACIDENTE RELATADO)
___________________
LOCAL / DATA
____________________________________
NOME - POSTO
IDT - CRM
CONFIDENCIAL
ANEXO X s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Inqurito Sanitrio de Origem
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
(Cabealho da OM)
INQURITO SANITRIO DE ORIGEM
1. IDENTIFICAO
Paciente: (posto / graduao, identidade, nome completo e organizao militar)
Encarregado: (posto, identidade, nome completo, registro profissional mdico e organizao militar)
2. PREMBULO
Aos (dias por extenso) dias do (ms por extenso) de (ano por extenso), nesta cidade de
(nome da cidade), Estado de (nome do Estado por extenso), no Quartel do(a) (organizao militar),
presente (posto, identidade, nome completo e registro profissional mdico), encarregado deste Inqurito
Sanitrio de Origem, de acordo com a nomeao constante do Boletim n 000, de (dia) de (ms) de
(ano), da (X) Regio Militar, dou incio ao presente inqurito, em posse dos seguintes documentos que
me foram entregues em (dia) de (ms) de (ano):
discriminar os documentos recebidos pelo encarregado do inqurito sanitrio de origem.
____________________________________
Identidade Militar / Inscrio de Especialista
Encarregado do ISO
ANEXO X s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito..............................................Fl n 2
CONFIDENCIAL
3. DECLARAES ELUCIDATIVAS DO PACIENTE
Aos (dias por extenso) dias do (ms por extenso) de (ano por extenso) compareceu o
paciente (posto / graduao, identidade e nome completo), do(a) (organizao militar), com (anos por
extenso) de idade, filho de (nome do genitor) e de (nome da genitora), (estado civil), natural de (cidade
e estado, por extenso), a fim de prestar esclarecimentos que possam elucidar o presente inqurito, faz
as seguintes declaraes ao encarregado:
declaraes do paciente, conforme o previsto no item 10.2.3.1 destas Normas
Perguntado em qual estabelecimento hospitalar esteve em tratamento da doena que

motivou a incapacidade, qual a poca e o mdico assistente, declarou que
Perguntado ainda sobre (perguntas julgadas necessrias pelo encarregado para esclarecer
a percia), declarou que
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
___________________________________
Identidade Militar
Paciente
___________________________________
Identidade Militar / CRM
Encarregado do ISO
CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
4. INFORMAES DAS TESTEMUNHAS
Eu, (posto / graduao, identidade e nome completo), como testemunha dos fatos citados
pelo paciente, declaro o seguinte:
declaraes da testemunha, conforme o previsto no item 10.2.3.1 destas Normas
Perguntado ainda sobre (perguntas julgadas necessrias pelo encarregado para esclarecer a percia),
declaro que:
___________________________________
Identidade Militar
Testemunha
___________________________________
Encarregado do ISO
CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
5. RELATRIO
Aos (dias por extenso) dias do (ms por extenso) de (ano por extenso), aps concludas as
inquiries, pesquisas, diligncias, exames e outras providncias necessrias para avaliar quanto s
circunstncias que produziram as condies mrbidas incapacitantes, assim como a influncia das
obrigaes militares cumpridas na origem da doena, passo a relatar de modo sucinto o que foi apurado:
descrio resumida de tudo que foi apurado com relao s condies mrbidas incapacitantes,
conforme o previsto no item 10.2.3.9 destas Normas
___________________________________
Encarregado do ISO
6. CONCLUSES FINAIS
Do exposto, verifica-se que (posto / graduao, identidade e nome completo) contraiu em

(dia) de (ms) de (ano), quando servia no(a) (organizao militar), a doena (doena que motivou a
incapacidade, reconhecida pelo AMP) que foi (ou no foi) adquirida em conseqncia de (ato de servio
ou acidente em servio) e conforme ficou apurado neste inqurito, como consta do relatrio.
Resumindo, concluo que (h ou no h) relao de causa e efeito entre (a doena que

resultou na incapacidade) e o (ato de servio ou acidente em servio).
___________________________________
Encarregado do ISO
CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
7. INSPEO DE SADE DE CONTROLE
O Mdico Perito da Guarnio de (nome da guarnio) / (organizao militar de sade),

na sesso n (n de ordem / ano), inspecionou o (posto / graduao / cargo, identidade, nome completo e
funo do acidentado), que lhe foi apresentado por ordem superior e, sobre o seu estado de sade,
constatou os diagnsticos e prolatou o parecer a seguir descritos:
DIAGNSTICOS
devero ser registrados conforme o previsto no subitem 10.2.4.3 destas Normas
PARECER
dever ser registrado conforme o prescrito nas letras a ou b ou c ou d do subitem 10.2.4.3
destas Normas_______________________________________________________________ .
Sala das Sesses do MPGu / (nome da guarnio) (OMS), (dia) de (ms) de (ano).
____________________________________
Identidade Militar
CRM
Mdico Perito da Guarnio de (nome da guarnio) (OMS)
CONFIDENCIAL
ANEXO W s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
GRUPOS DE ATIVIDADES PARA ENQUADRAMENTO DE RESTRIES DE

CAPACIDADE LABORATIVA
GRUPOS ATIVIDADES COMPATVEL

Chefia ou subchefia de rgo, seo ou setor administrativo,
Oficial,
comisses e assessorias, elaborao de inquritos, sindicncias,
GRUPO I Subtenente e
processos administrativos e pareceres administrativos ou jurdicos,
Sargento.
como encarregado, membro, escrivo ou secretrio.
Instrutor, monitor, auxiliar de instruo e outras atividades de Oficial, Subtenente,
GRUPO II carter escolar, internas ou externas, sem a exigncia de esforos Sargentos, Cabo e
fsicos. Soldado.
Telefonia, recepo, escriturao de documentos, anotao de
Sargento, Cabo e
GRUPO III dados estatsticos, arquivamento, protocolo, distribuio interna de
Soldado.
documentos e outros servios administrativos correlatos.
Servios de rancho, conservao de quartis e manuteno de Sargento, Cabo e
GRUPO IV
viaturas, de armamento e de equipamentos. Soldado.
Guarda de quartis, permanncia, fiscalizao e outros servios Sargento, Cabo e
GRUPO V
de escala internos que permitem o descanso a intervalos regulares Soldado.
GRUPO VI Motorista administrativo, estafeta e auxiliar de gabinete Cabo e Soldado
ANEXO Y s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
ROTEIRO PARA ANAMNESE OCUPACIONAL
Identificao:
Nome:
Endereo:
Naturalidade:
Profisso:
Data de Nascimento: Idade:
ATIVIDADE ATUAL
1) Identificao da OM, da atividade e do local de trabalho.
2) Processo de produo: matrias-primas, instrumentos e mquinas, processos auxiliares, produto

final, subproduto e resduos, fluxograma de produo.
3) Organizao do trabalho, jornada diria, pausas, frias, relacionamento com colegas e chefias.
Percepo do inspecionado sobre seu trabalho, grau de satisfao, mecanismos de controle do ritmo e
da produo.
4) Instalaes da OM, rea fsica, tipo de construo, ventilao e iluminao. Condies de conforto
e higiene (banheiros, lavatrios, bebedouros, vestirio, refeitrio, lazer, etc.).
5) Descrio da funo ou do posto de trabalho em um dia tpico de trabalho: o que faz, como faz,
com que faz, quanto faz?
6) Presena de fatores de risco para a sade: fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, de acidentes
e outros. Medidas de proteo coletiva e individual: existncia, adequao, utilizao e eficcia em
relao aos riscos.
7) Percepo do inspecionado sobre seu trabalho e relacionamento com chefias, pares e subordinados.
8) Recursos de sade: realizao de exames de seleo, controle peridico, atuao do Mdico da

OM, recursos de sade, etc.
ATIVIDADES ANTERIORES
As mesmas questes devero ser perguntadas sobre as atividades anteriores mais significativas,
tanto pela presena de fatores de risco quanto pela durao da exposio.
Aspectos ambientais referentes habitao anterior e atual, ocupao dos outros membros da
famlia; atividades de lazer (pintura, escultura, armas de fogo, cermica, jardinagem, etc.); facilidades
de saneamento bsico (abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, coleta de resduos slidos, etc.).
ANEXO Z s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Guia de Acompanhamento Mdico para atividade pericial
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
(Cabealho da OM/OMS sede do AMP)
GUIA DE ACOMPANHAMENTO MDICO
IDENTIFICAO E DADOS COMPLEMENTARES:

Posto/Graduao: Nome:
CLNICA RESPONSVEL:____________________________________________________
AMP RESPONSVEL:________________________________________________________
RESUMO DO LAUDO ATUAL:________________________________________________

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____/_____/______
______________________
Nome- Posto do AMP
Idt - CRM
CONTROLE DAS CONSULTAS
Data de Retorno Servio/Clnicas Assinatura/Carimbo

ANEXO AA s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
PERODOS MXIMOS DE DISPENSAS E CONCESSO DE LICENAS PARA

MILITARES E SERVIDORES CIVIS NO MBITO DO EXRCITO, NAS
DOENAS MAIS COMUNS
TABELA I
LICENA MDICA EM CIRURGIA VASCULAR
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
A 46 Erisipela simples 10 dias
A 46 Erisipela bolhosa 15 dias
Tromboflebite de veias superficiais dos membros
I 80.0 30 dias
inferiores
I 80.2 Trombose venosa profunda dos membros inferiores 30 dias
I 89.0 Linfedema 15 dias
L 97 lcera de estase 15 dias
PROCEDIMENTOS EM CIRURGIA VASCULAR
Z 54.0 + I 83 Cirurgia de varizes sem safenectomia 15 dias
Z 54.0 + I 83 Cirurgia de varizes com safenectomia 30 dias
Z 54.0 + I 71 Revascularizao de membros inferiores 60 dias
Z 54 + G 99.1 Simpatectomia 30 dias
Z 54.0 + I 71 Aneurisma de aorta 60 dias
TABELA II
LICENA MDICA EM CARDIOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
Febre reumtica com comprometimento do corao
I 01 30 dias
(Cardite reumtica)
Hipertenso arterial: PA at 150/120 2 dias
I 10
Hipertenso arterial: PA acima de 150/110 7 dias
I 20 Angina instvel 20 dias
I 21 Infarto agudo do Miocrdio sem complicao 30 dias
I 23 Infarto agudo do Miocrdio com complicao 60 dias
I 30 Pericardite aguda 30 dias
I 33 Endocardite aguda 60 dias
I 40 Miocardite aguda 60 dias
I 44 Bloqueio AV 10 dias
I 47 Taquicardia paroxstica 5 dias
I 49 Outras arritmias (taquiarritmias) 5 dias
I 50 Insuficincia Cardaca Congestiva descompensada 60 dias
ANEXO AA s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito.............Fl n 2
PROCEDIMENTOS EM CARDIOLOGIA
Z 13.6 Cateterismo 7 dias
Z 54.0 Revascularizao miocrdica 90 dias
Z 54 + T 82.1 Troca de bateria do marca-passo 7 dias
Troca de vlvula biolgica 60 dias
Z 54 + T 82.0
Troca de vlvula metlica 90 dias
Z 95.0 Implante de marca-passo 15 dias
Z 95.5 Angioplastia sem complicao 15 dias
Colocao de stent em angioplastia sem
Z 95.5 15 dias
complicao
TABELA III
LICENA MDICA EM DERMATOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
L 01 Impetigo / Impetiginizao de outras dermatoses 7 dias
L 02 Abscesso cutneo 7 dias
L 03 Celulite (flegmo) 10 dias
L 05 Cisto pilonidal (drenagem) 15 dias
L 08.0 Piodermite 7 dias
Herpes labial sem infeco secundria 3 dias
B 00.1
Herpes labial com infeco secundria 7 dias
B 02.9 Herpes zoster 15 dias
L 20 Dermatite atpica quando agudizada 5 dias
L 40 Psorase quando agudizada e extensa 10 dias
L 52 Eritema nodoso (para diagnstico da doena de base) 15 dias
L 60.0 Unha encravada (aps procedimento) 5 dias
L 98.0 Granuloma piognico 5 dias
Queimaduras e corroses da superfcie do corpo em 2
5 dias
grau
T 20 a T 25
Queimaduras e corroses da superfcie do corpo em 3
15 dias
grau
T 78.3 Urticria gigante 3 dias
TABELA IV
LICENA MDICA EM ENDOCRINOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
Hipotireoidismo (descompensado e em incio de
E 03 10 dias
reposio hormonal)
Hipertireoidismo (descompensado em tratamento
E 05 30 dias
clnico supressivo)
Hipertireoidismo (descompensado em tratamento

8 dias
radioterpico)
E 06.1 Tireoidite sub-aguda 10 dias
Diabetes insulino dependente descompensado e
E 10 7 dias
sintomtico
Diabetes no insulino dependente descompensado e
E 11 10 dias
sintomtico
E 24 Sndrome de Cushing 30 dias
Obesidade mrbida (Cirrgica) 30 dias
E 66.8
Obesidade mrbida (clnico avaliar comorbidades) 30 dias
E 89.2 Hipoparatireoidismo (ps-cirrgico) 30 dias
Exame de seguimento aps tratamento por cncer de
Z 08 e Z 12.8 30 dias
tireide (PCI clssico)
TABELA V
LICENA MDICA EM GASTROENTEROLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
K21.0 Esofagite de refluxo 2 dias
K 22.1 Esofagite erosiva com sangramento 7 dias
I 85.0 Varizes de esfago com sangramento 7 dias
K 25 e K 26 lcera gstrica ou duodenal 5 dias
K 25.4 lcera gstrica com sangramento 10 dias
K 29 Gastrite 2 dias
K 29.0 Gastrite aguda erosiva com sangramento 7 dias
K 50 Doena de Crohn em atividade 10 dias
K 51 Retocolite ulcerativa em atividade 15 dias
K 57 Doena diverticular dointestino em atividade 7 dias
A 05/08/09 Gastroenterocolites 2 dias
I 84 Hemorridas 5 dias
K 60 Fissura das regies anal e retal 5 dias
K 61 Abscesso das regies anal e retal 7 dias
K 80.0 Calculose da vescula biliar com colecistite aguda 7 dias
B 15/16/17/18 e K Hepatites: virais agudas, crnicas descompensadas
30 dias
70.1 e alcolicas
C Neoplasia ressecvel de Boca, Lngua, esfago,
90 dias
02/06/15/16/18/22/25 estmago, clon, fgado e pncreas
TABELA VI
LICENA MDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
N 61 Transtornos inflamatrios da mama (casos com sinais 7 dias
flogsticos, associados a infeco)

N 63 Ndulo mamrio, quando cirrgico 10 dias
N 70 Salpingite e ooforite quando agudas 7 dias
Doena inflamatria plvica (Parametrite, celulite
N 73 15 dias
plvica e pelviperitonite)
N 75 Doena da glndula de Bartholin (bartholinite) 7 dias
N 76.4 Abscesso vulvar 10 dias
N 80 Endometriose (com sintomatologia) 3 dias
N 88.3 Incompetncia istmo-cervical 90 dias
Metrorragia (com doena de base: mioma, adenomiose,
N 92 3 dias
plipo endometrial)
Gravidez ectpica (em caso de laparoscopia) 15 dias
O 00
Gravidez ectpica (em caso de laparotomia) 30 dias
O 01 Mola hidatiforme (em caso de curetagem) 10 dias
Aborto (em caso de curetagem) 10 dias
O 06
Aborto (em caso de microcesria) 30 dias
O 10 Hipertenso pr-existente complicando gravidez 15 dias
O 13/14 Pr-eclampsia 15 dias
O 20 Ameaa de aborto 15 dias
O 21 Hipermese gravdica 3 dias
O 22 Complicaes venosas na gravidez (Tromboflebite) 15 dias
O 23 Infeces urinrias na gestao 10 dias
O 24 Diabetes na gestao 10 dias
O 44 Placenta prvia 15 dias
O 60 Trabalho de parto prematuro 15 dias
PS-OPERATRIO
Histerectomia total abdominal 45 dias
Histerectomia subtotal 30 dias
Histerectomia vaginal 30 dias
Z 54.0 + D 25 Miomectomia convencional 30 dias
Z 54.0 + D 25 Miomectomia videolaparoscpica 15 dias
Anexectomia / ooforectomia convencional 30 dias
Anexectomia / ooforectomia videolaparoscpica 15 dias
Z 54.0 + N 81 Colpoperineoplastia 30 dias
Curetagem de prova 5 dias
Z 54.0 + N 75 Bartholinectomia 15 dias
Z54.0 + N 63 Exrese de ndulo mamrio 10 dias
Z 54.0 + C 50 Quadrantectomia mamria 30 dias
Z 54.0 + C 50 Mastectomia 40 dias
TABELA VII
LICENA MDICA EM INFECTOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
A 15.0 Tuberculose pulmonar 30 dias
A 90 Dengue clssica 7 dias
B 06 Rubola 7 dias
B 15 a 17 Hepatites virais 30 dias

B 26 Caxumba 10 dias
TABELA VIII
LICENA MDICA EM NEUROLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
G 00 Meningite bacteriana 20 dias
G 02.0 Outras meningites (virais) 10 dias
Outras doenas inflamatrias do SNC (encefalite,
G 05 60 dias
mielite e encefalomielite)
G 20 Doena de Parkinson 30 dias
Parkinsonismo secundrio (agentes externos,
G 21 30 dias
medicamentos)
G 35 Esclerose mltipla (crise de agudizao) 30 dias
G 40 Epilepsia (crise isolada) 5 dias
G 43 Enxaqueca 2 dias
G 45 Acidente vascular cerebral isqumico transitrio 15 dias
G 50.0 Nevralgia do trigemeo 15 dias
G 53.0 Nevralgia ps-zoster 15 dias
G 56.0 Sndrome do tnel do carpo moderada e grave 15 dias
G 57.0 Leso do nervo citico 15 dias
G 58.0 Neuropatia intercostal 15 dias
Polineuropatia inflamatria (Sndrome de Guillain-
G 61 60 dias
Barr)
G 62.1 Polineuropatia alcolica 60 dias
G 63.3 Polineuropatia em doenas endcrinas e metablicas 60 dias
G 70.0 Miastenia gravis 60 dias
M 43.6 Torcicolo 3 dias
Transtorno dos discos cervicais e outros transtornos dos
M 50 e M 51 15 dias
discos intervertebrais
M 54.3 Citica 15 dias
TABELA IX
LICENA MDICA EM OFTALMOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
H 01 Blefarite infecciosa 3 dias
H 04.0 Dacriadenite 7 dias
Dacriocistite aguda 7 dias
H 04.3
Canaliculite 5 dias
H 05 Transtornos da rbita (celulite) 15 dias
H 10 Conjuntivite 5 dias
H 10.5 Blefaroconjuntivite 7 dias
H 15 Transtornos da esclertica 7 dias
H 16.0 lcera de crnea 7 dias

H 16.1 Ceratite sem conjuntivite 5 dias
H 16.2 Ceratoconjuntivite 7 dias
H 16.3 Ceratite interna e profunda 10 dias
H 20 Iridociclite 15 dias
H 30 Inflamaes corioretinianas (uvete posterior) 30 dias
H 33 Descolamentos e defeitos da retina 30 dias
Ocluses vasculares da retina (com diminuio da
H 34 30 dias
viso)
H 35 Outros transtornos da retina com diminuio da viso 15 dias
H 35.6 Hemorragia retiniana 30 dias
H 36.0 Retinopatia diabtica (com procedimento) 15 dias
H 40 Glaucoma 15 dias
H 43.1 Hemorragia do humor vtreo 30 dias
H 44.0 Endoftalmia purulenta 30 dias
H 46 Neurite ptica 30 dias
PROCEDIMENTOS E PS-OPERATRIOS EM OFTALMOLOGIA
Z 54.0 ou Z 41 Blefaroplastia 7 dias
Z 54.0 + H 04 Cirurgia do aparelho lacrimal 10 dias
Z 54.0 +
Cirurgia para exrese de ptergio 10 dias
H 11.0
Z 94.7 Transplante de crnea 30 dias
Z 48.0 + W 44 Retirada de corpo estranho de crnea 3 dias
Retirada de corpo estranho de crnea com lcera de
Z 48 + H 16 7 dias
crnea
Z 54.0 + H 28 Cirurgia de catarata 30 dias
Cirurgia para correo de descolamentos e defeitos da
Z 54.0 + H 33 60 dias
retina
Z 54.0 + H 40 Cirurgia para correo de glaucoma 30 dias
Z 54.0 + H 52 Cirurgia para correo de vcio de refrao 3 dias
Z 54.0 + H 49 Cirurgia para correo de estrabismo 10 dias
TABELA X
LICENA MDICA EM ORTOPEDIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
M 13.0 Poliartrite no especificada 10 dias
M 13.2 Artrite no especificada 10 dias
M 22.4 Condromalcia da rtula 15 dias
M 23 Transtornos internos do joelho 15 dias
M 25.4 Derrame articular 15 dias
M 43.1 Espondilolistese com sintomatologia 15 dias
M 50/51 Transtornos dos discos vertebrais com radiculopatia 15 dias
M 54.2 Cervicalgia 3 dias
M 54.4 Lombociatalgias agudas 15 dias
M 54.5 Lombalgias 5 dias
M 62.6 Distenso muscular 10 dias

M 65 Sinovite e tenossinovite 7 dias
M 71.2 Cisto sinovial do espao poplteo com sintomatologia 5 dias
M 71.9 Bursopatia no especificada 15 dias
M 72.2 Fascite plantar 10 dias
M 75.1 e
Leses do ombro 30 dias
M 75.4
M 86 Osteomielite 30 dias
M 90.0 Tuberculose ssea em atividade 60 dias
Sndrome ps-laminectomia no classificada em outra
M 96.1 30 dias
parte (com subsdio)
S 63.5 Entorse do punho 7 dias
S 83 Entorse do joelho 7 dias
S 93 Entorse do tornozelo 7 dias
S 43 Luxao do ombro/clavcula/brao 30 dias
S 53.1 Luxao do cotovelo 30 dias
S 63.1 Luxao dos dedos da mo 15 dias
S 73.0 Luxao do quadril 60 dias
S 93.0 Luxao tbio-trsica (tornozelo) 60 dias
FRATURAS DO MEMBRO SUPERIOR COM IMOBILIZAO
S 42 Ombro e brao 30 dias
S 52 Antebrao (rdio e ulna) 45 dias
S 52.0 Olcrano 45 dias
S 62.0 Escafide 60 dias
S 62.6 Falanges 15 dias
S 62.3 Metacarpiano 30 dias
FRATURAS DO MEMBRO INFERIOR COM IMOBILIZAO
S 72.0 Colo do fmur 90 dias
S 72.8 Supra-condiliana do fmur 60 dias
S 82.0 Rtula 30 dias
S 82.1 Plat tibial 45 dias
S 82.2/82.3 Tbia 60 dias
S 82.4 Fbula 30 dias
S 82.5/82.6 Malolo 60 dias
S 92.0 Calcneo 60 dias
S 92.2 Ossos do tarso 30 dias
S 92.5 Pododctilos 15 dias
FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL E ARCOS COSTAIS
S 12.9 Vrtebras cervicais 60 dias
S 22.0 Vrtebras torcicas com imobilizao 30 dias
S 22.3 Arco costal 20 dias
S 32.0 Vrtebras lombares com imobilizao 30 dias
TABELA XI
LICENA MDICA EM OTORRINOLARINGOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
BOCA E GLNDULAS SALIVARES
K 11 Submandibulite e parotidite aguda no epidmica 3 dias
K 12 Estomatites 3 dias
B 26.8 Parotidite epidmica com complicaes 20 dias
B 26.9 Parotidite epidmica sem complicaes 10 dias
VIAS AREAS SUPERIORES
J 00 Infeco de Vias Areas Superiores 3 dias
J 01 Sinusopatia aguda 5 dias
J 02 Faringite aguda viral 3 dias
Amigdalite aguda viral 3 dias
J 03
Amigdalite aguda bacteriana 7 dias
Laringite ou traquete aguda viral 3 dias
J 04
Laringite ou traqueite aguda bacteriana 7 dias
Rinopatia alrgica ou vasomotora em vigncia de crise
J 30 3 dias
de agudizao
J 36 Abscesso amigdaliano 10 dias
R 49.0 Disfonia sem outras alteraes 3 dias
OUVIDOS
G 51.0 Paralisia facial perifrica (Paralisia de Bell) 30 dias
H 60 Otite externa aguda (quadros severos e dolorosos) 3 dias
H 65 Otite mdia aguda no supurada 5 dias
H 66 Otite mdia aguda supurada 3 dias
Sndromes vertiginosas em doenas classificadas em
H 82 15 dias
outra parte (em crise de agudizao)
H 91 Surdez sbita 30 dias
PS-OPERATRIO
Z 54.0 + J 35 Amidalectomia 10 dias
21 dias p/
Z 54.0 + J 34.2 Septoplastia por desvio de septo
militares
Z 54.0 +
Timpanoplastia 20 dias
H 72/H73
Z 54.0 + H 80 Estapedectomias 30 dias
Z 54.0 +
Mastoidectomias associadas ou no a timpanoplastias 30 dias
H 63/70
Z 54.0 + G 51 Descompresso do nervo facial 30 dias
Z 54.0 +
Exrese de neurinoma do nervo acstico 90 dias
H 93.3
Z 54.0 + H 65 Miringoplastia para colocao de tubo de ventilao 5 dias
Z 54.0 + J 34.3 Turbinectomia 15 dias
Z 54.0 + J 38 Cirurgia de cordas vocais 30 dias
TABELA XII
LICENA MDICA EM PNEUMOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
A 15 Tuberculose respiratria 30 dias
A 15.6 Derrame pleural por tuberculose 20 dias
J 11 Gripe no complicada 3 dias
J 12 a J 16 Pneumonia 10 dias
J 18.0 Broncopneumonia 10 dias
J 20 Bronquite aguda 5 dias
J 21 Bronquiolite 7 dias
J 41 Bronquite crnica (agudizao) 10 dias
Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas
J 44.1 7 dias
(DPOC em agudizao)
J 45 Asma (crise) 5 dias
J 47 Bronquiectasia (infectada) 15 dias
J 85.1 Pneumonia com abscesso 30 dias
J 85.2 Abscesso do pulmo 30 dias
J 91 Pneumonia com derrame 20 dias
J 93 Pneumotrax 15 dias
C 34 Cncer de pulmo ressecvel 90 dias
TABELA XIII
LICENA MDICA EM REUMATOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
M 05 Artrite reumatide em atividade 15 dias
M 10 Artrite gotosa 8 dias
M 32 Lupus eritematoso disseminado (sistmico) 15 dias
M 79.0 Fibromialgia (quadro doloroso inicial) 20 dias
TABELA XIV
LICENA MDICA NOS TRANSTORNOS MENTAIS E DE
COMPORTAMENTO
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
F 04 A F 09 Transtornos mentais orgnicos incluindo sintomticos 30 dias
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes
F 10 a F 19 5 dias
do uso de substncias psicoativas Intoxicao aguda
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes

30 dias
do uso de substncias psicoativas Demais situaes
F 20 a F 29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e delirantes 30 dias
F 31 Transtorno afetivo bipolar 30 dias
F 32 Episdio depressivo 20 dias
F 40 Transtornos fbicos ansiosos 30 dias
F 41 Outros transtornos ansiosos (Sndrome do pnico) 30 dias
F 42 Transtorno obsessivo compulsivo 30 dias
F 43 Reao a estresse grave e Transtorno de adaptao 15 dias
F 44 Transtornos dissociativos ou conversivos 15 dias
F 45 Transtornos somatoformes 15 dias
F 48 Outros transtornos neurticos 10 dias
F 50 Transtornos de alimentao 20 dias
F 53.1 Psicose puerperal 30 dias
TABELA XV
LICENA MDICA EM TRAUMATOLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
Z 54.0 + S 86.0 Tenorrafia de tendo de Aquiles 90 dias
Z 54.0 + s 63.3 Tenorrafia do punho e da mo 40 dias
Z 54.0 + S 46 Tenorrafia do ombro 60 dias
Z 54.0 + S 83 Tenorrafia aberta do joelho 60 dias
Z 01.8 Artroscopia diagnstica 7 dias
Z 01.8 Artroscopia para reparao ligamentar 60 dias
Z 01.8 Artroscopia para outros procedimentos 30 dias
Z 54.0 +
Cirrgia por Sndrome do tnel do carpo 30 dias
G 56.0
Z 54.0 + T 12 Osteossntese de fmur 90 dias
Z 54.0 + T 12 Osteossntese de tbia 90 dias
Z 54.0 +
Cirurgia para correo de joanete (halux valgo) 45 dias
M 20.1
Z 54.0 + S 83.0 Realinhamento de patela 45 dias
Z 54.0 + S 43 Luxao recidivante de ombro 60 dias
Z 54.0 +
Retirada de cisto sinovial de punho 15 dias
M 71.3
Z 54.0 + S 82.0 Cirurgia da rtula com osteossntese 45 dias
FRATURAS CIRRGICAS
Z 54.0 + S 12.9 Coluna cervical 90 dias
Z 54.0 + S 32 Bacia 60 dias
Z 54.0 + S 32.0 Coluna lombar 90 dias
Z 54.0 + S 42.0 Clavcula 45 dias
Z 54.0 +
S 42.2/S 42.3/ mero e cotovelo 60 dias
S 52.0/S 52.9
Z 54.0 + S 52.5 Rdio e/ou ulna 45 dias
Z 54.0 + S 62.0 Escafide 60 dias

Z 54.0 + S 62.3 Metacarpianos 45 dias
Z 54.0 + S 62.6 Falange 30 dias
Z 54.0 + S 72.0 Quadril (colo de fmur) 90 dias
Z 54.0 +
Tbia e/ou fbula 60 dias
S 82.1/S 82.4
Z 54.0 + S 92.3 Metatarsianos 30 dias
Artroplastias 90 dias
Fraturas expostas de osso longo 90 dias
Fraturas expostas de ossos em extremidades 20 dias
TABELA XVI
LICENA MDICA EM UROLOGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
N 00 a N 03 Glomerulonefrite 20 dias
N 04 Sndrome nefrtica 60 dias
N 10 a N 16 Pielonefrite 14 dias
N 13 Uropatia obstrutiva e por refluxo 7 dias
N 17 Insuficincia renal aguda 90 dias
N 20 Calculose renal 7 dias
N 30 Cistite 3 dias
N 34 Uretrites 3 dias
N 40 Hiperplasia de prstata (com sintomatologia obstrutiva) 10 dias
N 41.0 Prostatite aguda 7 dias
N 45 Orquite e epididimite 21 dias
CIRURGIAS UROLGICAS
Z 54.0 + N 47 Postectomia 7 dias
Z 54.0 + N 43 Hidrocelectomia 15 dias
Z 54.0 + I 86.1 Varicocelectomia 14 dias
Resseco transuretral de prstata 30 dias
Prostatectomia transvesical ou retropbica 45 dias
Resseco transuretral de tumor vesical (plipos) 10 dias
Z 54.0 + N 35 Uretrotomia interna (estenose de uretra) 30 dias
Nefrectomia 60 dias
Z 54.0 + N 20
Nefrolitotomia 60 dias
a N 23
Z 54.0 + N 20
Ureterolitotomia 60 dias
a N 23
Z 54.0 + N 20
Retirada de clculo por via endoscpica 7 dias
a N 23
Z 54.0 + N 20
Litotripsia extra-corprea 5 dias
a N 23
Z 54.0 +
Cistolitotomia 30 dias
N 21.0
Z 54.0 +
Ureterocistoplastia 40 dias
N 29.8
Z 54.0 + Q 54 Correo de hipospdia 30 dias

Orquiectomia 10 dias
Z 41 Vasectomia 3 dias
TABELA XVII
LICENA MDICA EM CIRURGIA
PRAZO
CID/10 DESCRIO
MXIMO
Z 54.0 +
Colecistectomia convencional 30 dias
K 80.0
Z 54.0 +
Colecistectomia videolaparoscpica 15 dias
K 80.0
Z 54.0 + I 84 Hemorroidectomia (convencional) 30 dias
Z 54.0 + K 60 Fistulectomia 30 dias
Z 54.0 +
Apendicectomia 30 dias
K 35.1
Z 54.0 + K 43 Herniorrafia epigstrica 20 dias
Z 54.0 + K 40 Herniorrafia inguinal 30 dias
Z 54.0 + K 40 Herniorrafia inguino-escrotal 30 dias
Z 54.0 + K 42 Herniorrafia umbilical 15 dias
Z 54.0 +
Herniorrafia incisional 30 dias
K 40 a 46
Z 54.0 +
Herniorrafia por videolaparoscopia 15 dias
K 40 a 46
Tireoidectomia total 30 dias
Tireoidectomia parcial 15 dias
ANEXO AB s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Ofcio de Apresentao para inspeo de sade de servidor civil
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
______________________________
_____________________________
Braslia, _______________ de 20___.

Of n ____ _____
Do _____________________________
Ao _______________________________
Assunto: inspeo de sade
Ref: BI ou Doc Of que publicou a Ord de Insp.
Apresento a esse AMP, com a finalidade de realizao de inspeo de sade para fim de
_________________, conforme publicado no expediente supra-referenciado, o (a) Servidor (a) Civil
___________________________________________, e portador dos seguintes dados pessoais:
a. Nr da Identidade:
b. Matrcula;
c. Endereo:
d. Nr CPF:
e. Data de Nascimento:
f. Filiao:
g. Endereo eletrnico (facultativo):
h. Incio / Trmino de LTS:
1) Trata-se da (1, 2, 3) prorrogao da LTS.
2) Incio da 1 concesso: ____/_______/____.
i. das funes e atividades desempenhadas pelo servidor naquela OM:
j. o perodo de trabalho do servidor civil, bem como se trabalha em horrio especial e
desde quando:
k. se j foi readaptado, ou se est desviado de funo (caso afirmativo, desde quando e
qual (is) atividade (s) vem desenvolvendo):
ANEXO AB s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito....................................Fl n 2
Fl 2 do Of n ___/____, de _____ ____20___.
l. o meio de transporte utilizado para se deslocar da residncia para o trabalho, e vice-

versa:
m. potenciais riscos, inclusive ambientais (operar com mquinas de preciso, que
gerem rudos elevados, irradiao, esforos repetitivos desempenhados que possam contribuir para a
instalao ou piora da perturbao mrbida percebida pela Chefia e/ou demais servidores que
trabalham no mesmo ambiente de trabalho, bem como quando desenvolver esforos fsicos intensos
julgados de interesse para o conhecimento do AMP):
n. anlise ergonmica geral do ambiente de trabalho do servidor civil:
o. a existncia (ou no) de Pronturio Mdico ou tratamento em vigncia no mbito do
Exrcito e outra instituio da Administrao Pblica:
p. a existncia (ou no) de Atestado de Origem atinente ao servidor civil, e, em caso
positivo, envi-lo juntamente ao ofcio.
____________________________________
Cmt / Dir / Ch
.
ANEXO AC s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Cpia de Ata Homologatria

RESERVADO
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
________________________
________________________
CPIA DE ATA HOMOLOGATRIA: XXXX/ 2010
A JISR/11 RM (HGeB) homologou na sesso XXX/2010 a inspeo de sade realizada pelo

MPGu II/Braslia (HGeB) no(a) abaixo identificado(a), que lhe foi encaminhada por ordem superior,
com o seguinte teor:
IDENTIFICAO:
Posto/ Grad: Nome: Situao: Categoria:
Identidade: Data de Nascimento: / / Naturalidade: - CPF:
Organizao Militar: Documento de Encaminhamento:
FINALIDADE:

DIAGNSTICOS:
I. / CID-10 .
PARECER:

OBSERVAO:
Sala de Sesses JISR/11 RM (HGeB) sexta-feira, 01 de janeiro de 2010

______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Maj, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Presidente
_______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Cap, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Membro
______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , 1 Ten, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Secretrio
Confere com a original, em __ / __ / ____
Presidente da JISR
RESERVADO
.
ANEXO AD s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Relatrio de De cujus para Melhoria de Penso
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CML Cmdo 1 RM
MDICO PERITO DE GUARNIO MPGu I/Vila Militar (HGuVM)
RELATRIO DE "DE CUJUS" xxxx / 2009
Sesso xxx / 2009
1. CABEALHO:
Posto ou Grad: Nome do "de cujus": Situao:
2. PARTE EXPOSITIVA:
a) Processo em que o(a)(s) ________, na condio de pensionista ( viva ) do ex-militar___________, requer melhoria de
penso.
b) Analisando a documentao nosolgica: (folhas __) ,
3. CONCLUSO:
Do exposto, este AMP faz as seguintes observaes:
a) DATA DE BITO:
b) CAUSA MORTIS:
c) MDICO ATESTANTE:
d) REGISTRADO NO LIVRO:
e) DIAGNSTICOS:
4. PARECER:
Se vivo fosse, o militar era:
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer: /

5. OBSERVAO:
Sala de Sesses AMP , 19 de fevereiro de 2009
_____________________________________________________________________
XXXXXXXXXXXXX , Maj, Idt:XXXXXXXXX , CRM: XXXXXXXX
CONFIDENCIAL
.
ANEXO AE s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Relatrio para Verificao de Nexo Causal Post-Mortem
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CML Cmdo 1 RM
MDICO PERITO DE GUARNIO MPGu I/Vila Militar (HGuVM)
RELATRIO PARA VERIFICAO DE NEXO CAUSAL POST-MORTEM xxxx / 2009
Sesso xxx / 2009
1. CABEALHO:
Posto ou Grad: Nome do "de cujus": Situao:
2. PARTE EXPOSITIVA:
Analisando a documentao nosolgica: (folhas __) ,
3. CONCLUSO:
Do exposto, este AMP faz as seguintes observaes:
a) DATA DE BITO:
b) CAUSA MORTIS:
c) MDICO ATESTANTE:
d) REGISTRADO NO LIVRO:
e) DIAGNSTICOS:
4. PARECER:

5. OBSERVAO:
Sala de Sesses AMP , 19 de fevereiro de 2009
_____________________________________________________________________
XXXXXXXXXXXXX , Maj, Idt:XXXXXXXXX , CRM: XXXXXXXX
CONFIDENCIAL
.
Anexo AF s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Termo de Responsabilidade
TERMO DE RESPONSABILIDADE
(NOME DO SERVIDOR), Matrcula Siape (N DE MATRCULA), servidor(a)

do (RGO/ENTIDADE) lotado no (LOCAL DE LOTAO), vem por meio deste
Termo declarar sua recusa em submeter-se aos procedimentos necessrios realizao
do exame peridico, do ano de (N DO ANO), estando ciente de que poder
reconsiderar sua deciso no prazo de at 30 (trinta) dias decorridos da data de assinatura
deste Termo.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)
__________________________________
Assinatura do servidor declarante
________________________________________
Assinatura e carimbo do servidor do RH do rgo
Declaro que o servidor acima citado recusa-se a participar do programa de

exame mdico peridico, bem como a assinar o presente termo de responsabilidade.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)
________________________________________
Assinatura e carimbo do servidor do RH do rgo
___________________________
Testemunha
_____________________________
Testemunha

Ntpmex PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ntpmex PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

NTPMEx

(NORMAS TCNICAS SOBRE PERCIAS MDICAS NO EXRCITO)

VOLUME 1 DISPOSIES PRELIMINARES

1.1 - Finalidade........................................................................................................................ 1-1

VOLUME II - DAS INSPEES DE SADE PARA INGRESSO NO SERVIO ATIVO

2.1 - Ingresso no Servio Ativo e nos Colgios Militares................................................... 2-1

4.1 - Controle Peridico de Sade.do Pessoal Militar.............................................................. 4-1

VOLUME V DAS INSPEES PARA FINS DE JUSTIA E DISCIPLINA

5.1 Justia e Disciplina.......................................................................................................... 5-1

VOLUME VI DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS

6.1 - Concesso ou Reviso do Auxlio-Invalidez.................................................................. 6-1

VOLUME VII DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS

7.1 Mudana de Prprio Nacional Residencial por Motivo de Sade................................. 7-1

VOLUME VIII DAS INSPEES DE SADE PARA FINS ADMINISTRATIVOS

8.1 Reintegrao, Reverso, Readaptao, Redistribuio, e Remoo de Servidor Civil. 8-1

VOLUME IX DAS INSPEES DE SADE PARA EXECUO DE ATIVIDADES

9.1- Atividade de Aviao..................................................................................................... 9-1

VOLUME X DAS INSPEES DE SADE PARA VERIFICAO DE NEXO CAUSAL

10.1 Atestado de Origem.................................................................................................. 10-1

VOLUME XI DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO

11.1 Doenas Infecciosas e Parasitrias............................................................................ 11-1

VOLUME XII DAS INSPEES DE SADE PARA TRMINO DE INCAPACIDADE

12.1 Trmino de Incapacidade Temporria e de Restries de Militares......................... 12-1

VOLUME XIII DAS INSPEES DE SADE DE MILITARES REGIDOS PELO

13.1 - Finalidade..................................................................................................................... 13-1

VOLUME XIV DOENCAS ESPECIFICADAS EM LEI

14.1 Alienao Mental......................................................................................................... 14-1

VOLUME XV PROCEDIMENTOS TCNICOS PARA HOMOLOGAO, REESTUDO E

15.1 Homologao de Ato Pericial........................................................................................ 15-1

VOLUME XVI DISPOSIES FINAIS

16.1 Das Responsabilidades dos Agentes Mdicos Periciais................................................ 16-1

A presente publicao visa orientar tcnica e administrativamente os integrantes do

1.2 PREMISSAS BSICAS

1.2.1 A atividade mdico-pericial do Exrcito abrange a emisso de parecer tcnico

1.2.3 No pronunciamento sobre matria mdico-pericial, os AMP manifestar-se-o sobre

1.2.4 A realizao de exames mdico-periciais, bem como a reviso da concluso, de

1.2.5 Os atos mdico-periciais implicam, sempre, em manifestao de natureza mdico-

As presentes Normas, de atendimento obrigatrio, aplicam-se s diversas categorias

1.4.1 AGENTE MDICO-PERICIAL (AMP) - profissional legalmente habilitado e

1.4.2 COMUNICAO DE INSPEO - documento oficial, exarado por AMP,

1.4.3 CONFERNCIA MDICA - reunio de trs ou mais mdicos especialistas para

1.4.4 CONTROLE PERIDICO DE SADE inspeo de sade que visa verificar

1.4.5 CONVOCAO - ato pelo qual os brasileiros so chamados para a prestao do

1.4.6 CONVOCAO PARA INSPEO - documento oficial, emitido por AMP,

1.4.7 DEPENDENTE - pessoa legalmente habilitada, cuja condio de dependncia

1.4.8 DESINCORPORAO - ato de excluso do militar do servio ativo de uma

1.4.9 DESLIGAMENTO - ato de desvinculao do militar de uma Organizao

1.4.10 ENGAJAMENTO - prorrogao voluntria do tempo de servio do

1.4.12 HOMOLOGAO ato legal previsto na legislao mdico-pericial com a

1.4.13 INCLUSO - ato pelo qual o convocado, voluntrio ou reservista, passa a

1.4.14 INCORPORAO - ato de incluso do convocado ou voluntrio em

1.4.16 INSPEO DE SADE - percia mdica ou mdico-legal, de interesse do

1.4.17 INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO - procedimento que

1.4.18 INSPEO DE SADE EM GRAU REVISIONAL - meio que dispe a

1.4.19 LAUDO MDICO-PERICIAL representado pela cpia da Ata de Inspeo

1.4.20 LICENCIAMENTO - ato de excluso do militar do servio ativo de uma Fora

1.4.21 MATRCULA - ato de admisso do convocado ou voluntrio em rgo de

1.4.23 MILITAR TEMPORRIO - militar incorporado s Foras Armadas para

1.4.25 PENSO - rendimento percebido pelo dependente de militar, de servidor civil,

1.4.26 PENSIONISTA - beneficirio de penso de militar, de servidor civil, de ex-

1.4.28 REENGAJAMENTO - prorrogao do tempo de servio, uma vez terminado o

1.4.29 REESTUDO estudo, em segunda oportunidade, realizado pelo Agente

1.4.31 REINCORPORAO - ato de reincluso do reservista ou isento, em