Módulo 11 - O Papel Do ACS Nas Ações de Saúde Da Pessoa Idosa PDF

Curso de Capacitao em
Sade da Pessoa Idosa
Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa

Mdulo 11 O papel do agente comunitrio de sade nas aes de sade da pessoa idosa
O objetivo deste mdulo conhecer as especificidades de atuao do agente comunitrio de sade no m-

bito do acompanhamento sade dos idosos, que envolvem o conhecimento da legislao e das
polticas pertinentes assistncia ao idoso, do perfil epidemiolgico de sua populao, das situaes de
risco e das vrias faces do processo de envelhecimento, alm de saber conduzir a assistncia domiciliar, a
fim de execu-tar suas aes junto equipe de ESF.
Tpico 01 O IDOSO, A FAMLIA E AS AES DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE
Para o fortalecimento da assistncia aos idosos, o agente comunitrio de sade (ACS) participa de
uma equipe multidisciplinar que integra as vrias reas de conhecimento no compartilhamento de
aes para garantir a efetividade do modelo assistencial que tem como centro principal o usurio.
Diante desta percepo de trabalho integrado, o ACS participa de forma efetiva da assistncia, no
como um auxiliar, mas como agente essencial, inclusive na organizao dos servios e viabilizao
do cumprimento jurdico, no que tange Lei n 8.842/94, que se refere ao envelhecimento saudvel
como direito do idoso (BEZERRA; SANTO; BATISTA FILHO, 2005).
Para que se promova este envelhecimento saudvel necessrio que o ACS conhea as vrias faces
do processo de envelhecimento, a legislao e as polticas pertinentes assistncia ao idoso, o perfil
epidemiolgico de sua populao e as situaes de risco, e saiba conduzir a assistncia domiciliar, a
fim de poder executar suas aes junto equipe de ESF.
No existem aes diferenciadas para idoso, mas devido s suas vulnerabilidades o ACS precisa
olhar com a devida ateno ao idoso dentro do seu ncleo familiar. Ento, dentro da ESF, o ACS vai
desenvolver aes que visem garantir a integralidade do atendimento a esta clientela diferenciada,
na medida em que envolve um olhar cauteloso, que garanta a expanso de cuidados aos idosos, tan-
tas vezes fragilizados ou vitimados por processos de doenas e maus-tratos, que em muitos casos
tm a famlia como agente causal ou de cuidado (ALBUQUERQUE; BOSI, 2009).
E como identificar situaes de risco sade de pes-

soas idosas?
indispensvel que a famlia onde a pessoa idosa vive seja re-

conhecida pela equipe. Saber como ela vive, seus hbitos, se
independente, se precisa de algum para realizar as atividades
do dia a dia o primeiro passo.
Existem no Brasil mais de 20 milhes de idosos, que representam 10,8% da nossa populao, com
previso de aumento da expectativa de vida de 75 anos em 2013, para 81 anos em 2060. Esses
nmeros representam alm da melhoria da qualidade de vida, a reduo da taxa de fecundidade;
que diminuiu de 6,2 filhos na dcada de 60, para 1,77 em 2013 (IBGE, 2013).
Esta perspectiva de aumento da populao idosa requer a adoo de uma srie de medidas em
sade, que atendam s suas demandas. As demandas em sade extrapolam as necessidades de
tratamento da doena e envolvem todo o cenrio poltico, social, econmico, psicolgico e cultural,
que incluem o processo sade-doena. Dessa forma, o ACS, como figura extremamente importante
dentro da ESF, diante do complexo cenrio no qual se insere a sade do idoso, precisa olhar de
forma atenta s suas necessidades e, respaldado na legislao e em todas as polticas pblicas que
Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 2

existem para ampar-los, deve voltar suas aes para o desenvolvimento do atendimento integral
que promova a preveno de doenas, a observao do ambiente familiar, o direcionamento equi-
pe multidisciplinar e, quando necessrio, solicitar o atendimento domiciliar. Tudo isto para proporcio-
nar-lhe condies de vida digna e produtiva, ainda que esta produtividade se limite ao exerccio de
sua autonomia e lhe garanta qualidade de vida e bem-estar.
Este novo perfil de configurao da populao (que tem mais anos de vida) leva mudana tambm
no perfil epidemiolgico, tendo em vista que o envelhecimento traz mudanas naturais no organismo
e muitos idosos apresentam doenas crnicas mltiplas e perda da capacidade funcional que lhes
fragiliza. Isso exige que o sistema de sade invista em atendimentos frequentes, muitas vezes en-
carecendo o cuidado e o atendimento ao requerer maiores gastos da famlia e tambm do sistema
de sade.
Os profissionais da equipe multidisciplinar que atendem aos idosos precisam de capacitao e edu-
cao continuada que os direcione a promover medidas para melhoria de habilidades funcionais,
atravs da melhoria de seus hbitos de vida; pois, a falta de autonomia, causada pela perda das
habilidades funcionais, est mais relacionada ao aumento da morbimortalidade que a prpria doena
que ocasionou a incapacidade (GARCIA et al., 2006).
Tpico 02 O ENVELHECIMENTO E OS SERVIOS DE SADE
J sabemos qual o impacto direto do aumento da expectativa de vida. Desse modo, os profissionais
de sade precisam atender as demandas que surgem atravs do desenvolvimento de estratgias
que permitam ao idoso uma vida ativa, ao tratar e prevenir doenas, evitando suas complicaes.
O ACS deve, ento, prestar uma assistncia efetiva, utilizando aes educativas direcionadas ao
indivduo e tambm coletividade, com foco na famlia e na Ateno Bsica, que, alm do reconhe-
cimento do problema do idoso, permite a criao de vnculos com ele. O profissional que atende o
idoso deve tambm voltar sua ateno necessidade de inseri-lo na famlia e na comunidade, a fim
de garantir o seu bem-estar fsico, mental e emocional (SILVA; ZAMIAN; BARALHAS, 2010).
O ACS tem uma atuao muito peculiar, pois ao participar da prpria comunidade que atende, ir de-
sempenhar um papel diferenciado e de certa forma facilitado, pois ele mesmo vivencia os problemas
e pode melhor compreend-los, promovendo esta integrao comunitria e garantindo a facilidade
de comunicao do usurio com a equipe, favorecendo a produo do cuidado e buscando garantir
os direitos dos idosos.
No entanto, quando no se conhece o idoso e as alteraes prprias do envelhecimento em seus

mltiplos aspectos, o trabalho sempre ser mais difcil.

Vejamos abaixo algumas modificaes que ocorrem naturalmente com o envelhecimento do corpo
humano:

Aes voltadas sade do idoso
A territorializao prev que a equipe da Estratgia Sade da Famlia, no mbito da Ateno Bsica,
deve atender todas as pessoas de sua rea adscrita, ainda que estejam em instituies pblicas ou
privadas. A Organizao Mundial de Sade, em 2004, props que a Ateno Bsica adaptasse seus
servios populao idosa, a fim de realizar a sensibilizao e a educao no cuidado primrio em
sade, direcionadas s suas especificidades de assistncia; e dividiu a atuao em reas como infor-
mao, educao, comunicao e capacitao, para melhorar a atuao profissional junto ao idoso,
a fim de garantir-lhe um envelhecimento saudvel; alm da implantao de um sistema de gesto
da assistncia sade, direcionado s necessidades do idoso e adequao do ambiente fsico, que
garante a acessibilidade para indivduos com reduo funcional (BRASIL, 2007).
Inicialmente, este profissional deve promover a identificao de cada famlia da sua rea de atuao.
Esta identificao deve informar:
[...] o grau de parentesco entre os membros da famlia; os membros agregados; a funo de
cada membro na famlia: na diviso do trabalho domstico, na diviso das despesas, na iden-
tificao daquele que o alicerce emocional e espiritual; os valores, preconceitos, costumes
e religiosidade, principalmente os que podem interferir no cuidado com a sade; presena
de conflitos entre os membros da famlia e como so resolvidos esses conflitos; os tipos de
trabalho de seus membros; o papel do homem e da mulher na famlia; quem exerce o papel
de liderana na famlia; se todos os membros da famlia possuem documentos: Certido de
Nascimento, CPF, Carteira de Identidade, Carteira de Trabalho, ou outros que favoream a
consolidao de sua cidadania (BRASIL, 2009).
A identificao de cada famlia requisito fundamental no desenvolvimento da estratgia que, ao

propiciar o conhecimento sobre aspectos econmicos, sociais e relacionais, permite a resoluo pre-
coce de problemas como conflitos familiares internos que poderiam agravar os problemas de sade
dos idosos e buscar meios para melhor prover economicamente a famlia, seja atravs de benefcios
e auxlios oriundos de programas sociais, seja atravs da orientao da famlia para o desenvolvi-
mento de atividades produtivas, ou mesmo da reorganizao do ncleo familiar que garanta um
melhor aproveitamento dos recursos financeiros; permite tambm que melhor se promova a socia-
lizao da famlia com a comunidade atravs da realizao de atividades integrativas relacionadas
aos diversos perfis encontrados, que auxiliem na cooperao entre as diversas famlias que possam
melhorar o desenvolvimento familiar e comunitrio e promover melhoria do acolhimento do idoso
no seio familiar e comunitrio.
Alm desta identificao inicial da famlia, h um instrumento de grande importncia que visa ga-
rantir o registro e acompanhamento das informaes de sade dos idosos, a Caderneta de Sade da
Pessoa Idosa. Nela devem ser contempladas informaes sobre condies de moradia; escolaridade;
nvel de autonomia nas atividades dirias; informaes sobre o cuidador; vacinao; presena de
violncia contra o idoso; risco de acidentes domsticos; medicaes de uso contnuo; e cuidados
com o idoso acamado (BRASIL, 2009).

A proposta preliminar da nova Caderneta de Sade da Pessoa Idosa contempla, dentre ou-
tros, os seguintes itens:
2 PESSOAS DE REFERNCIA
Informe abaixo os dados de pessoas que possam ser contatadas em caso de urgncia.
Nome: Data de nascimento:

Vnculo: Endereo:
Telefone: Celular:
Esta pessoa mora com voc? ( ) sim ( ) no Data desta informao:

Vnculo: Endereo:
Telefone: Celular:
3 IDENTIFICAO DE RISCO
3.1Nome:
Diagnsticos e Internaes Prvias Data de nascimento:
Vnculo: Endereo:

Telefone: Celular:
Algum mdico j falou que voc tem alguma das doenas abaixo relacionadas?
20_____ 20_____ 20_____ 20_____ 20_____
Diagnstico Internao Diagnstico Internao Diagnstico Internao Diagnstico Internao Diagnstico Internao
Condies de Sade / Diagnsticos
Sim / Sim / Sim / Sim / Sim / Sim / Sim / Sim / Sim / Sim /
No No No No No No No No No No
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Vnculo: Endereo:
Insuficincia cardaca
Telefone: Celular:
Esta pessoa Hipertenso
mora comarterial
voc? ( ) sim ( ) no Data desta informao:
Acidente vascular cerebral ou derrame
Condies
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Crnicas
Asma
Sensveis
Vnculo: Anemia Endereo:
Ateno Bsica Doena arterial coronariana / angina
Telefone: Celular:
Diabetes mellitus
Epilepsia
lcera pptica
( ) No possui
Mamapessoas de referncia.
Prstata
Cncer 3
Pulmo
Intestino
Doena renal crnica
Demncia (Alzheimer)
Outras condies / Doena de Parkinson
diagnsticos Depresso
Osteoporose
Osteoartrose / osteoartrite
Catarata
Glaucoma
Outros
3.2 Cirurgias Realizadas
Relate as cirurgias realizadas ao longo da sua vida.
Cirurgia Ano Observaes

3.3 Medicamentos
3.3.1 Medicamentos, Fitoterpicos, Suplementos e Vitaminas em Uso

Anotar o nome de todos os medicamentos, fitoterpicos, suplementos e vitaminas em uso, prescritos por profissionais de
sade ou na forma de auto-medicao. Registrar tambm os medicamentos suspensos com a justificativa da mudana.
Nome do medicamento, Suspenso

Dose e Data de incio / Foi prescrito por algum
fitoterpico, suplemento ou
frequncia Tempo de uso profissional de sade? Qual? Data Motivo
vitamina e concentrao
3.3.2 Medicamentos Potencialmente Inapropriados para o Idoso

Os medicamentos potencialmente inapropriados devem ser evitados em idosos. Informe-se com seu mdico sobre os cuidados especiais
a serem observados quando seu uso for absolutamente necessrio.
Voc est usando alguns dos medicamentos abaixo relacionados?
Lista dos medicamentos 20___ 20___ 20___ 20___ 20___
1 sem 2 sem 1 sem 2 sem 1 sem 2 sem 1 sem 2 sem 1 sem 2 sem
Amitriptilina
Clonazepam
Clorpromazina
Diazepam
Medicamentos Fluoxetina
associados com
maior risco de Levomepromazina
quedas e/ou Metildopa
outras reaes
6 adversas Nifedipina
Flunitrazepam
Imipramina
Prometazina
Dexclorfeniramina
Biperideno
Cimetidina
Cinarizina
Diclofenaco
Fenilbutazona
Medicamentos
associados com Flunarizina
outras reaes Indometacina
adversas
Pentoxifilina
Carisoprodol
Ciclobenzaprina
Hidroxizine
Ticlopidina
8 No h uso de nenhum deles
3.3.3 Medicamentos de Alta Vigilncia
Existem medicamentos que requerem alta vigilncia, pois quando usados incorretamente podem provocar
danos graves a sade da pessoa idosa e necessitam de acompanhamento rigoroso. Converse com os profis-
sionais de sade sobre os cuidados necessrios para seu uso seguro.
Voc est usando alguns dos medicamentos abaixo relacionados?

20___ 20___ 20___ 20___ 20___
Medicamentos
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
sem sem sem sem sem sem sem sem sem sem
Varfarina
Insulinas, em todas as formulaes e tipos de dispositivos
de administrao
Hipoglicemiantes ou antidiabticos orais
(glibenclamida, metformina, clorpropamida, glimepirida, gliclazida, outros)
Digoxina
Opiides, em todas as formulaes e vias de administrao
(codeina, tramadol, morfina, outros)
No h uso de nenhum deles

Fonte: Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos, fevereiro 2013

3.5 Dados Antropomtricos
20_____ 20_____ 20_____ 20_____ 20_____

Peso
Estatura
IMC = peso/estatura2
Permetro da Panturrilha (PP)
Permetro da Panturrilha
A medida do permetro da pan-
45
turrilha um bom parmetro de
avaliao da massa muscular no
40
idoso. Medidas menores que 31 cm
so indicativas de reduo da mas-
35
34 cm
sa muscular (sarcopenia) e esto
31 cm associadas a maior risco de que-
30
das, diminuio da fora muscular
e dependncia funcional.
25
>35 cm: ACOMPANHAMENTO Medidas menores que 34 cm
DE ROTINA
podem significar uma tendncia
20 31 a 34 cm: ATENO
sarcopenia.
< 31 cm: AO
15
20____ 20____ 20____ 20____ 20____
12
3.6 Quedas
20___ 20___ 20___ 20___ 20___
Sim No Sim No Sim No Sim No Sim No
Voc teve duas ou mais quedas no ltimo ano?
Voc tem medo de cair?
Se a resposta for sim, assinalar a intensidade do medo:
1. Pouco 2. Moderado 3. Muito
Caso tenha cado, responda s seguintes perguntas:
Esperou mais de
Voc precisou A queda o (a) levou A queda causou Teve necessidade 24h desde a hora
Qual o local
de ajuda para a procurar o servio fratura de fmur de cirurgia por cau- que chegou ao hos-
da queda?
Data levantar-se? de sade? ou quadril? sa dessa fratura? pital at a realiza-
o da cirurgia?
Dentro Fora de
de casa casa
14

4 PRESSO ARTERIAL
recomendado sempre medir a presso arterial nas trs posies (deitado, sentado e de p) e registr-la, anotando a data
e a medida em mmHg. A reduo de 20mmHg ou mais na medida da presso sistlica ou de 10mmHg ou mais na presso
diastlica, com a mudana da posio deitada para sentada ou de p, chamada de hipotenso ortosttica e causa
frequente de tonturas e quedas em idosos.
DATA DATA
5 GLICEMIA
Recomenda-se o registro da glicemia matinal em jejum. O valor normal da glicemia depende da presena ou
no de jejum. O diagnstico de diabetes mellitus feito quando duas ou mais medidas de glicemia aps jejum
mnimo de 8h, so iguais ou maiores que 126mg/dL.
A glicemia capilar colhida no unidade de sade, de forma casual ou sem jejum prvio, dever ser de at 200mg/dL.
Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar
___________________mg/dL ___________________mg/dL ___________________mg/dL ___________________mg/dL


18 ___________________mg/dL ___________________mg/dL ___________________mg/dL ___________________mg/dL


9 IDENTIFICAO DE DOR CRNICA

( ) jejum ( ) capilar
___________________mg/dL
___________________mg/dL
___________________mg/dL
___________________mg/dL

A presena de dor___________________mg/dL
crnica ou de longa durao no ___________________mg/dL
normal da idade e sua presena deve ser investigada rotineiramente. Aps
___________________mg/dL
o esclareci-
___________________mg/dL
mento das possveis ( ) causas,

jejum (o) capilar
tratamento dever ser feito prontamente.
( ) jejum ( ) capilar Profissional de sade,
( ) caso
jejum o idoso relate a presena de dor,
( ) capilar registre
( ) jejum a sua
( ) capilar
localizao e a intensidade declarada, conforme a escala abaixo.



Data: _____/_____/_____
___________________mg/dL ___________________mg/dL
Data:
___________________mg/dL
_____/_____/_____
___________________mg/dL

20
Data: _____/_____/_____ Data: _____/_____/_____ Data: _____/_____/_____
27

10 HBITOS DE VIDA
Hbitos de vida saudveis so os principais responsveis pelo envelhecimento com autonomia e independn-
cia. Nunca tarde para iniciar um programa de atividade fsica, suspender o uso do lcool ou parar de fumar.
Informe-se melhor na sua unidade de sade.
20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Local Avaliao Sim No Sim No Sim No Sim No Sim No
Atualmente, voc fuma algum produto do tabaco?
Tabagismo Voc gostaria de parar de fumar?
Voc ex-fumante?
Voc gostaria parar de beber?
Nos ltimos 30 dias voc ingeriu 4 ou mais doses de bebida alcolica em uma nica
ocasio?
lcool
(1 dose de bebida alcolica equivale a 1 lata de cerveja, 1 taa de vinho ou 1 dose de
cachaa, whisky ou qualquer outra bebida alcolica destilada)
Voc gostaria parar de beber?
Voc pratica algum tipo de atividade fsica, como caminhadas, natao, dana, ginstica,
Atividade
etc, pelo menos trs vezes por semana?
Fsica
Voc gostaria de comear algum programa de atividade fsica?
Voc frequenta centros-dia, clubes ou grupos de convivncia?
Interesse
Voc realiza algum trabalho voluntrio?
Social e Lazer
Voc tem alguma atividade de lazer?
11 CALENDRIO DE VACINAO
A vacinao importante para a preveno de doenas que apresentam alto risco de complicaes nas pessoas idosas. Mantenha seu calendrio de vacinao
em dia. Procure sua unidade de sade para maiores informaes.
28
Vacinas Informaes sobre a vacina a ser aplicada
Data: Data: Data: Data: Data:
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Contra influenza (gripe),
Dose: Dose: Dose: Dose: Dose:
a cada ano
US: US: US: US: US:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
Contra difteria e ttano,
a cada dez anos
US: US: US: US: US:
Contra pneumonia Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
causada por pneumococo, por
recomendao do
profissional de sade US: US: US: US: US:
Contra febre amarela, a cada
dez anos se for residente em Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
regies onde a doena ocorre Dose: Dose: Dose: Dose: Dose:
ou quando for viajar para essas US: US: US: US: US:
regies
US: US: US: US: US:
Outras vacinas
US: US: US: US: US:
Reao adversa vacina? Especificar qual reao e qual vacina:: ___________________________________________________________________________________ 29

12 SADE BUCAL
20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Avaliao da Equipe de Sade Bucal
lcool
Hbitos
Fumo
Presena de leso na mucosa bucal
Boca seca (xerostomia falta de saliva)
Alteraes/
Leses de Presena de lngua saburrosa
Mucosa
Presena de candidase bucal
Presena de halitose
Presena de placa bacteriana (biofilme dental)
Fatores retentivos de placa (razes residuais, clculo)
Crie
Dentria/ Presena evidente de gengivite/sangramento gengival
Doena Presena evidente de periodontite/perda ssea
periodontal
Presena de crie
Perda dental no ltimo ano
No utiliza e no necessita
Prtese Total No utiliza, mas necessita

(dentadura) Utiliza - Adaptada/sem necessidade de troca
Prtese Utiliza - No adaptada/necessita de troca
Sentaria
Superior No utiliza e no necessita
No utiliza, mas necessita
Prtese Parcial
(ponte mvel) Utiliza - Adaptada/sem necessidade de troca
Utiliza - No adaptada/necessita de troca
30
20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Avaliao da Equipe de Sade Bucal
No utiliza e no necessita
Prtese Total No utiliza, mas necessita

(dentadura) Utiliza - Adaptada/sem necessidade de troca
Prtese Utiliza - No adaptada/necessita de troca
Dentaria
Inferior No utiliza e no necessita
Prtese Parcial No utiliza, mas necessita

(ponte mvel) Utiliza - Adaptada/sem necessidade de troca
Utiliza - No adaptada/necessita de troca
Consulta Atendimento na unidade de sade
clnica
(equipe de Atendimento no domiclio
sade bucal)
Encaminham-
ento para es-
(D) Diagnstico, (P) Perio, (E) Endo, (C) Cirurgia, (NE) Necessidades Especiais
pecialidades
odontolgicas
21 AGENDA DE CONSULTAS / EXAMES

Data Hora Local Tipo de atendimento Nome do profissional
Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Caderneta de sade da pessoa idosa: proposta preliminar. Braslia: Ministrio da
Sade, 2014. 53 p. Disponvel em: http://www.icict.fiocruz.br/sites/www.icict.fiocruz.br/files/Caderneta_do_idoso%20
3%20de%20fev.pdf. Acesso em: 1 dez. 2014.
31

O preenchimento desta caderneta permite a visualizao da realidade do idoso em mltiplos as-
pectos e, diante disso, os profissionais de sade podero direcionar suas aes e solicitar o acom-
panhamento da equipe da ESF, incluindo o ACS. So informaes importantes para o empreendi-
mento de cuidados assistenciais que garantam a assistncia ao idoso em todos os nveis da Rede
de Ateno em Sade.
FIQUE ATENTO!
Sempre que for fazer a visita domiciliar, pea para ve-

rificar a caderneta de sade da pessoa idosa e registre
qualquer evento que seja necessrio.
Na Estratgia Sade da Famlia, a ateno sade da pessoa idosa pode ocorrer por demanda espon-
tnea ou busca ativa. A busca ativa ocorre nas visitas domiciliares, atravs de diagnstico que envolve
vrias dimenses e sofre influncia de fatores ambientais, relao entre o profissional de sade e o
idoso; e profissional de sade e os familiares, histria clnica em seus diversos aspectos e exame fsico.
Atravs deste nvel de ateno deve-se disponibilizar ao idoso a rede de suporte social (familiares e
cuidadores), humanizao, orientao, acompanhamento e apoio domiciliar, respeitando-se o aspecto
cultural relativo ao envelhecimento, melhoria da infraestrutura para facilitar a acessibilidade, a fim de
criar ambientes favorveis que permitam o envelhecimento ativo (BRASIL, 2007).
IMPORTANTE!
No acolhimento ao idoso, os profissionais de sade devem proporcionar uma relao
de respeito, reconhecendo a sabedoria, a dignidade e a prudncia proporcionadas
pelo envelhecimento. As perguntas devem ser direcionadas ao idoso e no ao seu
acompanhante, chamando-lhe pelo nome e mantendo o contato visual, com utilizao
de linguagem clara e coloquial que facilite o entendimento, certificando-se de estarem
sendo ouvidos e compreendidos por ele (BRASIL, 2007).
Com a observao das necessidades individuais e coletivas do idoso visando promoo do enve-
lhecimento ativo e saudvel, devem ser avaliadas as necessidades inerentes qualidade de vida
como um todo e promover o seu atendimento integral. O ACS deve, portanto, ao cadastrar infor-
maes, certificar-se de buscar as que garantam um correto diagnstico em seus amplos aspec-
tos, podendo implementar aes educativas durante as visitas domiciliares, melhorando aspectos
nutricionais, garantindo a mobilidade dentro do domiclio e na comunidade; verificar necessidades
curativas ou mesmo emergncias em sade, para direcionar equipe multiprofissional da ESF; ou
mesmo encaminhar para os demais nveis de ateno, garantindo-lhes a prioridade no atendimento,
garantido na legislao.

Embora a equipe multiprofissional da ESF deva se empenhar para garantir o envelhecimento ativo,
que busque a autonomia ao idoso, nem sempre isto possvel. E muitas vezes o idoso encontra-
do j em condio incapacitante ou pode tornar-se incapacitado no decorrer do acompanhamento,
devido a doenas diversas. A preveno e o tratamento das doenas, principalmente em idosos, no
so sempre contemplados com a cura total e assim as doenas podem evoluir e causar ou contribuir
com as mais variadas incapacidades, cognitivas, auditivas, visuais e motoras.
Por isto, um grande nmero de famlias precisa cuidar de idosos com dependncia domiciliar e, nem
sempre, estas famlias podem promover o apoio e o cuidado que o idoso necessita, devido a dificul-
dades relacionadas s vivncias individuais, doenas ou falta de recursos. As doenas crnicas inca-
pacitantes, que muito acometem esta parcela da populao, levam maior necessidade de cuidado
e de uma rede social de apoio para que permaneam ativos socialmente e para evitar a instituciona-
lizao. de fundamental importncia o apoio fornecido pela famlia aos idosos incapacitados, para
garantir-lhes bem-estar e auxiliar no enfrentamento da doena (NARDI; OLIVEIRA, 2008).
A famlia, na maioria das vezes, o suporte fundamental para o idoso. No entanto, alm das difi-
culdades financeiras para custear o tratamento das doenas mltiplas relacionadas ao idoso depen-
dente, existem outras tantas dificuldades familiares que dificultam o seu cuidado e amparo. Para
garantia de minimizao dessas dificuldades prioritria a participao da equipe multiprofissional
no cuidado, que deve ser capacitada e possuir conhecimentos direcionados sade do idoso (RA-
MOS, 2003).
Embora a maioria dos idosos more com a famlia, existem aqueles que nem mesmo tm famlia
e outros cujos familiares no podem destinar um cuidador, ou mesmo no apresentam condies
financeiras para prover-lhes o cuidado. O afastamento familiar, causando o isolamento, reduz a qua-
lidade de vida, piora o adoecimento e aumenta a mortalidade (CALDAS, 2003).
Portanto, a famlia de suma importncia para melhoria da qualidade de vida do idoso. Dessa forma
o cuidador familiar deve receber orientaes de cuidados e suporte da equipe multiprofissional, com
visitas regulares. A institucionalizao (internao) em casas de repousos, (muito conhecidas como
asilos) questionada em diversas partes do mundo, principalmente devido aos custos e dificuldades
de manuteno. A figura do cuidador requer novas formas de assistncia e direcionamento de pol-
ticas pblicas de sade, para evitarmos a excluso social do idoso (KARSCH, 2003).
Tpico 03 O ATENDIMENTO DOMICILIAR
O atendimento domiciliar provido pela Ateno Bsica e direcionado ao idoso visa evitar sua insti-
tucionalizao hospitalar ou asilar, desde que o mesmo esteja clinicamente estvel, apresente uma
rede de suporte apropriado, infraestrutura domiciliar favorvel, e a famlia apresente condies fi-
nanceiras para suprir suas necessidades. Este atendimento deve levar em considerao as condies
do cuidador e de toda a famlia, que pode ser sobrecarregada e apresentar abalos na sade de seus
membros, devido a esta sobrecarga. Diversas questes devem ser levadas em considerao quan-
do da instituio do Atendimento Domiciliar (AD), inclusive as questes de relacionamento entre

os membros da equipe de AD e os familiares e o sujeito da prestao do atendimento (FLORIANI;
SCHRAMM, 2004).
A equipe que presta o servio de AD deve ter conhecimento de todas as implicaes ticas e legais
que permeiam este adentrar no domiclio e dividir cuidados, sempre respeitando a autonomia do
paciente, que pode ser um idoso. Deve gerenciar conflitos levando em considerao a vulnerabilida-
de da famlia em um momento que muitas vezes leva ruptura ou desfechos pouco favorveis aos
sujeitos envolvidos e deve estar apta a prover cuidados toda a famlia, gerenciando a dinmica
de cuidados, sem interferir na rede de relacionamentos; a menos que existe situao de risco aos
envolvidos.
A AD uma modalidade de ateno que se integra a projetos da sociedade e deve sempre buscar
melhoria na sade e orientar o cuidador para realizao de atividades bsicas que devem ser pac-
tuadas com a equipe e a famlia. Para que suas atividades atendam s necessidades familiares, a
equipe deve realizar um planejamento, em conjunto com a famlia, e utilizar o Pronturio Domiciliar,
para registro da equipe (BRASIL, 2012). Existem atribuies da equipe de sade seguidas na AD,
tais como:
Seguir os princpios da AD.

Entender o indivduo como sujeito de vrios aspectos relacionados aos processos sade-
doena.
Coordenar, participar e/ou nuclear grupos de educao para a sade.
Esclarecer e orientar as famlias.
Promover o monitoramento da sade do usurio.
Facilitar a comunicao famlia/equipe.
Estabelecer grupos de suporte com os cuidadores.
Fazer reunies com os sujeitos do processo; promover atividade de planejamento e avaliao
da AD.
Realizar o plano de assistncia.
Realizar abordagem familiar dentro de seu contexto socioeconmico e cultural.
Registrar o pronturio domiciliar e da famlia na unidade de sade.
Orientar a famlia sobre sinais de gravidade e condutas a serem adotadas.
Apoiar a famlia tanto para o desligamento aps alta da AD, e em casos de bito dos usurios.
Analisar a condio e infraestrutura fsica do domiclio.
Fazer o acompanhamento do usurio de acordo com o planejamento da assistncia.
Pactuar concordncia da famlia para AD.
Garantir assistncia integral, resolutiva e que no cause danos ao seu usurio; buscar harmo-
nia das relaes familiares.
Apoiar emocionalmente.
Orientar prticas de cuidados de higiene geral com o corpo, alimentos, ambiente e gua
(BRASIL, 2012).
Estas atribuies permitem um atendimento orientado para que se assita a famlia de forma integral
e garanta a autonomia de todos os sujeitos envolvidos, permitindo o suporte assistencial e receben-

do a produo de cuidados pelo cuidador que dinamiza a carga de trabalho da equipe e promove
a interao dos sujeitos para que sejam reestabelecidos vnculos que promovam o bem-estar e o
envelhecimento ativo, ainda que diante de condies de limitaes funcionais, sem prejuzo s redes
de afeto e autonomia do idoso, como ocorre na institucionalizao.
Tambm na Ateno Domiciliar, o ACS tem papel importante e deve em maior proporo promover
o elo entre a equipe e a famlia e ser protagonista de apoio ao usurio, famlia e equipe.
CONSIDERAES
FINAIS
O ACS, por possuir mltiplas funes na Ateno Bsica, o profissional que permite um elo de
acesso ao atendimento e a todos os servios prestados pelo SUS, no mbito da Ateno Bsica.
A assistncia do usurio idoso requer ateno especial sempre atendendo os princpios de universa-
lidade, integralidade e equidade do SUS.

REFERNCIAS
ALBUQUERQUE, A. B. B.; BOSI, M. L. M. Visita domiciliar no mbito da Estratgia Sade da Fam-

lia: percepes de usurios no municpio de Fortaleza, Cear, Brasil.Cad Sade Pblica, v. 25, n.
5, p. 1103-12, 2009.
BEZERRA, A. F. B.; SANTO, A. C. G. E.; BATISTA FILHO, M. Concepes e prticas do agente co-
munitrio na ateno sade do idoso. Rev. Sade Pblica, v. 39, n. 5, p. 809-815, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006. Aprova a Poltica Na-
cional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da
Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de
Sade (PACS). Disponvel em: < http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-
648.htm>. Acesso em: 3 nov. 2014.
_____. _____. Secretaria de Ateno Sade. Envelhecimento e sade da pessoa idosa.

Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2007. 192 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de
Ateno Bsica n19). Disponvel em: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf>.
Acesso em: 30 out. 2014.
_____. _____. _____. Caderneta de sade da pessoa idosa. Braslia, DF: Ministrio da Sade,
2008. 24 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/caderneta_saude_pessoa_idosa.pdf. Acesso em: 6 nov. 2014.
_____. _____. _____. Guia prtico do agente comunitrio de sade. Braslia, DF: Ministrio
da Sade, 2009. 260 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em: < http://dab.saude.
gov.br/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf>. Acesso em: 5 nov. 2014.
_____. _____. _____. Caderno de ateno domiciliar. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2012.
102 p. v.1. Disponvel em: < http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/cad_vol1.pdf>.
Acesso em: 5 nov. 2014.
CALDAS, C. P. Envelhecimento com dependncia: responsabilidades e demandas da famlia. Cad.

Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p. 773-781, maio./jun. 2003. Disponvel em: < https://
www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0437.pdf>. Acesso em: 5 nov. 2014.
FLORIANI, C. A. SCHRAMM, F. R. Atendimento domiciliar ao idoso: problema ou soluo? Cad.

Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n. 4, jul./aug. 2004. Disponvel em: < http://www.scielo.br/
scielo.php?pid=S0102-311X2004000400013&script=sci_arttext>. Acesso em: 3 nov. 2014.
GARCIA, M. A. A. et al. A Atuao das equipes de Sade da Famlia junto aos idosos. Revista
APS, v. 9, n. 1, p. 4-14, jan./jun. 2006. Disponvel em: <
http://www.ufjf.br/nates/files/2009/12/Atuacao.pdf. Acesso em: 5 nov. 2014.
IBGE. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 2000/2060: pro-
jeo da populao das unidades da federao por sexo e idade para o perodo 2000/2030. 2013.
21 p. Disponvel em: ftp://ftp.ibge.gov.br/Projecao_da_Populacao/Projecao_da_Populacao_2013/
nota_metodologica_2013.pdf. Acesso em: 2 dez. 2014.

KARSCH, U. M. Idosos dependentes: famlias e cuidadores. Cad. sade pblica, Rio de Ja-
neiro, v. 19, n. 3, p. 861-866, maio./jun. 2003. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/csp/
v19n3/15890.pdf>. Acesso em: 5 nov. 2014.
NARDI, E. F. R.; OLIVEIRA, M. L. F. Conhecendo o apoio social ao cuidador familiar do idoso de-
pendente. Rev. Gacha Enferm., Porto Alegre, RS, v. 29, n. 1, p. 47-53, mar. 2008.
RAMOS, L. R. Fatores determinantes do envelhecimento saudvel em idosos residentes em cen-

tro urbano: Projeto Epidoso, So Paulo,Cad. sade pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p.
793-798, jun. 2003. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0102-311X2003000300011&lng=pt&nrm=iso&userID=-2>. Acesso em: 6 nov. 2014.
SILVA, M. J. E. S.; ZAMIAN, P. A. I.; BARALHAS, M. O agente comunitrio de sade e sua atuao
frente sade dos idosos. Universitri@ - Revista Cientfica do Unisalesiano, Lins, SP, ano.
1, n. 1, jan./jun. 2010. Disponvel em: http://www.salesianolins.br/universitaria/artigos/no1/arti-
go14.pdf. Acesso em: 6 nov. 2014.
SILVA, J. M.; CALDEIRA, A. P. Modelo assistencial e indicadores de qualidade da assistncia: per-

cepo dos profissionais da ateno primria sade. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.
26, n. 6, p. 1187-1193, jun. 2010. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/csp/v26n6/12.pdf>.
Acesso em: 6 nov. 2014.
Leitura complementar:
ARAJO, M. A. S. et al. Perfil do idoso atendido por um Programa de Sade da Famlia em Apareci-
da de Goinia-GO. Revista da UFG, v. 5, n. 2, dez. 2003. Disponvel em: < http://www.proec.ufg.
br/revista_ufg/idoso/perfil.html>. Acesso em: 6 nov. 2014.
BARRETO, I. C. de H. C. et al.Gesto Participativa no SUS e a integrao ensino, servio e

comunidade: a experincia da Liga de Sade da Famlia, Fortaleza, CE.Saude soc. So Pau-
lo, v. 21, supl. 1, p. 80-93, mayo. 2012. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pi-
d=S0104-12902012000500007&script=sci_arttext. Acesso em: 6 out. 2014.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual do PSF. Braslia-DF, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria MS/GM N 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece

diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 31
dez. 2010. Seo I, p.89.
_____. Presidncia da Repblica. Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as con-
dies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia, DF, 20 set. 1990. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/
l8080.htm. Acesso em: 6 out. 2014.
GALAVOTE, H. et al. Desvendando os processos de trabalho do agente comunitrio de sade nos

cenrios revelados na Estratgia Sade da Famlia no municpio de Vitria (ES, Brasil).Cinc. sa-
de coletiva, Rio de Janeiro , v. 16,n. 1,jan. 2011. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.
php?pid=S1413-81232011000100026&script=sci_arttext. Acesso em: 6 out. 2014.

PEREIRA, R. C. A.; RIVERA, F. J. U.; ARTMANN, E. O trabalho multiprofissional na estratgia
sade da famlia: estudo sobre modalidades de equipes.Interface (Botucatu), Botucatu, v.
17,n. 45,apr./jun.2013. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1414-32832013000200007>. Acesso em: 3 nov. 2014.
SILVA, L. M. S. et al. Trabalho interdisciplinar na Estratgia Sade da Famlia: enfoque nas aes
de cuidado e gerncia. Rev. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, v. 20, n. esp. 2, p. 784-788, dez.
2012. Disponvel em: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/
view/6024/4329. Acesso em: 3 nov. 2014.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
Reitor Natalino Salgado Filho
Vice-Reitor Antonio Jos Silva Oliveira
Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao Fernando de Carvalho Silva
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE - UFMA

Diretora Nair Portela Silva Coutinho
COMIT GESTOR UNA-SUS/UFMA

COORDENAO GERAL
Ana Emlia Figueiredo de Oliveira
COORDENAO PEDAGGICA
Deborah de Castro e Lima Baesse
COORDENAO DE TECNOLOGIAS E HIPERMDIAS
Rmulo Martins Frana
Esta obra recebeu apoio financeiro do Ministrio da Sade.

Unidade UNA-SUS/UFMA: Rua Viana Vaz, n 41, CEP: 65020-660. Centro, So Lus - MA.
Site: www.unasus.ufma.br
Reviso ortogrfica
Fbio Alex Matos Santos
Reviso tcnica
Claudio Vanucci Silva de Freitas
Judith Rafaelle Oliveira Pinho
Normalizao
Eudes Garcez de Souza Silva
(CRB 13 Regio n Registro 453)
Universidade Federal do Maranho. UNA-SUS/UFMA
O ACS, a ESF e a RAS: o papel do agente comunitrio de sade nas aes de

sade da pessoa idosa / Consuelo Penha Castro Marques (Org.). - So Lus, 2014.
19f.: il.
1. Programa Sade da Famlia. 2. Agente comunitrio de sade. 3. Ateno pri-

mria sade. 4. Sade do idoso. 5. UNA-SUS/UFMA. I. Freitas, Claudio Vanucci
Silva de. II. Pinho, Judith Rafaelle Oliveira. III. Ttulo.
CDU 614.2: 613.98
Copyright @ UFMA/UNA-SUS, 2014. Todos os diretos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde
que citada a fonte e que no seja para venda ou para qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais
dos textos e imagens desta obra da UNA-SUS/UFMA.

Módulo 11 - O Papel Do ACS Nas Ações de Saúde Da Pessoa Idosa PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Módulo 11 - O Papel Do ACS Nas Ações de Saúde Da Pessoa Idosa PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Curso de Capacitao em

Sade da Pessoa Idosa

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa

O objetivo deste mdulo conhecer as especificidades de atuao do agente comunitrio de sade no m-

E como identificar situaes de risco sade de pes-

indispensvel que a famlia onde a pessoa idosa vive seja re-

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 2

Tpico 02 O ENVELHECIMENTO E OS SERVIOS DE SADE

No entanto, quando no se conhece o idoso e as alteraes prprias do envelhecimento em seus

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 3

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 4

A identificao de cada famlia requisito fundamental no desenvolvimento da estratgia que, ao

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 5

Nome: Data de nascimento:

Nome: Data de nascimento:

3.2 Cirurgias Realizadas

Relate as cirurgias realizadas ao longo da sua vida.

Cirurgia Ano Observaes

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 6

3.3.1 Medicamentos, Fitoterpicos, Suplementos e Vitaminas em Uso

Nome do medicamento, Suspenso

3.3.2 Medicamentos Potencialmente Inapropriados para o Idoso

8 No h uso de nenhum deles

3.3.3 Medicamentos de Alta Vigilncia

Voc est usando alguns dos medicamentos abaixo relacionados?

No h uso de nenhum deles

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 7

20_____ 20_____ 20_____ 20_____ 20_____

Caso tenha cado, responda s seguintes perguntas:

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 8

Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

9 IDENTIFICAO DE DOR CRNICA

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

mento das possveis ( ) causas,

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar ( ) jejum ( ) capilar

Data: _____/_____/_____ Data: _____/_____/_____ Data: _____/_____/_____

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 9

20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Reao adversa vacina? Especificar qual reao e qual vacina:: ___________________________________________________________________________________ 29

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 10

20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Prtese Total No utiliza, mas necessita

Utiliza - No adaptada/necessita de troca

20____ 20____ 20____ 20____ 20____

Prtese Total No utiliza, mas necessita

Prtese Parcial No utiliza, mas necessita

21 AGENDA DE CONSULTAS / EXAMES

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 11

Sempre que for fazer a visita domiciliar, pea para ve-

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 12

Tpico 03 O ATENDIMENTO DOMICILIAR

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 13

Seguir os princpios da AD.

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 14

Curso de Capacitao em Sade da Pessoa Idosa 15

ALBUQUERQUE, A. B. B.; BOSI, M. L. M. Visita domiciliar no mbito da Estratgia Sade da Fam-

20___ 20_ 20_ 20_ 20___

Data: ___/_/_ Data: _/_/_ Data: _/_/___

20 20 20 20 20

20 20 20 20 20

20 20 20 20 20

_. _. Secretaria de Ateno Sade. Envelhecimento e sade da pessoa idosa.