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Avaliao e Interveno
Manual da Formao
Formador:
Octvio Moura
octavio@octaviomoura.com
octaviomoura.com
dislexia.pt
hiperatividade.com.pt
Dificuldades de Aprendizagem Especficas
Baixa realizao e desempenho escolar. Discrepncia entre a realizao escolar, numa ou mais
reas, e o seu potencial intelectual. A etiologia radica em alteraes ao nvel do sistema nervoso central.
Esto presentes ao longo do ciclo de vida do sujeito. As dificuldades abrangem uma ou mais das seguintes
reas: linguagem oral, leitura, escrita, matemtica, raciocnio, aptides sociais, etc. Embora possam ocorrer
concomitantemente com outras condies deficitrias individuais (ex. privao sensorial, deficincia
mental, perturbao emocional, ...) ou ambientais (ex. condies familiares, diferenas culturais e ensino
insuficiente ou inadequado) no resultam diretamente de tais condies ou influncias. (Hammill, 1990).
Definio
A dislexia tem sido, muitas vezes, erradamente interpretada como um sinal de baixa capacidade
intelectual. Pelo contrrio, muitos dislxicos conseguem, em certas reas, um desempenho superior
mdia. No nosso sistema de ensino, as competncias de leitura e escrita so considerados requisitos
fundamentais para a obteno de conhecimento, assim, uma criana que leia e escreva mal torna-se
rapidamente deficitria em todas as restantes matrias e disciplinas. Pode-se ento definir dislexia como:
A Federao Mundial de Neurologia (1968) define-a como uma perturbao que se manifesta pela
dificuldade na aprendizagem da leitura, apesar de uma educao convencional, uma adequada
inteligncia e oportunidades scio-culturais.
MODELOS DE LEITURA:
Modelos Ascendentes (bottom-up) Consideravam que a linguagem escrita a codificao da
linguagem oral. Segundo este modelo a leitura processada atravs da descodificao
fonolgica e as correspondncias grafema-fonema so a base da leitura. O processo de leitura
efetuado exclusivamente pela via fonolgica.
Modelos Descendentes (top-down) A leitura efetuada a partir dos processos cognitivos que
dirigem a perceo, onde o acesso palavra faz-se a partir do reconhecimento imediato da
palavra, sem descodificao. Este modelo explica o porqu das palavras serem mais facilmente
lidas no contexto da frase do que isoladamente.
Modelos Interativos Combinam o processamento ascendente e o descendente para
cooperativamente determinarem a natureza do input.
A aprendizagem da leitura requer que a criana estabelea a respetiva correspondncia entre as letras
impressas (grafemas) e os sons correspondentes (fonemas). Esta capacidade para fazer as devidas
correspondncias entre a ortografia e a fonologia ir permitir a descodificao de novas palavras,
sendo a base futura para uma maior capacidade para a leitura automtica.
Est cientificamente comprovado que a componente fonolgica o recurso cognitivo mais importante
para a aprendizagem da leitura e escrita e que a dislexia resulta de um dfice fonolgico. O crebro
PROCESSAMENTO FONOLGICO (Torgese et al. 1994; Wagner & Torgesen, 1987) e TEORIA DO DUPLO-
DFICE NA DISLEXIA (Bowers & Wolf, 1993; Wolf & Bowers, 1999)
Conscincia Fonolgica
a capacidade para focar a ateno e manipular as unidades do sistema
fonolgico (slabas e unidades intrassilbicas). uma competncia metalingustica
que implica a habilidade para identificar e manipular intencionalmente as slabas e
os fonemas (Albuquerque, 2003).
Estdios de Desenvolvimento da Conscincia Fonolgica (Adams, 1990): (1)
Sensibilidade aos sons das palavras; (2) Conscincia da rima e da aliterao; (3)
Sntese ou reconstruo silbica e fonmica; (4) Segmentao fonmica; (5)
Manipulao fonmica.
A conscincia fonolgica o preditor mais consistente para a aprendizagem da
leitura e escrita, em particular nos anos iniciais. Crianas com dificuldades na CF
em idade pr-escolar iro apresentar dificuldades na aprendizagem inicial da
leitura e escrita. o melhor preditor para a preciso da leitura de texto e de
palavras isoladas.
Codificao Fonolgica
Modelo de Memria de Trabalho de Allan Baddeley
2 Sistemas de Armazenamento: Fonolgico responsvel pelo
armazenamento (storage) e repetio (rehearsal) da informao verbal.
Visuoespacial responsvel pelo armazenamento da informao
visuoespacial.
Central Executiva: Responsvel pela coordenao de vrias funes
cognitivas, nomeadamente coordenao de atividades simultneas,
alternncia de tarefas, armazenamento e manipulao da informao na
memria de longo prazo, etc.
Desempenha um papel fundamental na aquisio da linguagem, em particular na
aprendizagem de palavras novas. Crianas com Dislexia na leitura revelam
resultados significativamente inferiores em provas de avaliao da memria
fonolgica
NA INFNCIA:
Atraso no desenvolvimento da linguagem. Comeou a dizer as primeiras palavras mais tarde do
que o habitual e a construir frases mais tardiamente.
Poder apresentar alguns problemas de linguagem durante o seu desenvolvimento, dificuldades
em pronunciar determinados sons.
Revelou dificuldades em construir frases lgicas e com sentido.
Apresentou dificuldades em memorizar e acompanhar as canes infantis e as lenga-lengas, e
revelou dificuldades nas atividades de rimas.
Dificuldade na conscincia e manipulao fonolgica. Dificuldade em se aperceber que os sons das
palavras podem dividir-se em bocados mais pequenos.
NA IDADE ESCOLAR:
Lentido na aprendizagem dos processos da leitura e escrita. Maior lentido que o normal na
aprendizagem das letras e na leitura de slabas.
Dificuldade em compreender que as palavras se podem segmentar em slabas e fonemas.
A velocidade da leitura significativamente abaixo do esperado para a idade: muitas vezes silbica
e por soletrao.
Bastantes dificuldades na leitura, com a presena constante de alteraes e de falhas nos
processos de descodificao grafema-fonema e/ou na leitura automtica de palavras.
Dificuldades na compreenso de textos escritos devido sua fraca qualidade na leitura. Normal
compreenso quando as histrias lhe so lidas.
Dificuldades na fluncia, preciso e compreenso da leitura.
Leitura silbica, decifratria, hesitante, sem ritmo e com bastantes incorrees.
A escrita surge com muitos erros ortogrficos, com trocas fonolgicas e/ou lexicais (Dupla Via).
Dificuldades em seguir e realizar corretamente determinadas ordens ou instrues mais complexas
que envolvam vrias tarefas diferentes a serem executados sequencialmente.
C. Se estiver presente um dfice sensorial, as dificuldades de leitura so excessivas em relao s que lhe
estariam habitualmente associadas.
Tipologia da Dislexia
+ Wider language _
Percentagem de 5 a 10% das crianas com idade escolar (segundo o DSM-IV de 4%).
Em Portugal foi observada uma prevalncia de 5.4% em crianas do 1 Ciclo do Ensino Bsico (Vale et al.,
2011).
Maior frequncia de casos diagnosticados com Dislexia no sexo Masculino (estudos mais recentes
apontam para percentagens prximas entre o gnero).
Aproximadamente 30% a 40% dos irmos de crianas dislxicas apresentam de uma forma mais ou
menos graves a mesma perturbao. Elevada concordncia entre gmeos monozigticos [68%] e
dizigticos [38%] (Fisher & DeFries, 2002).
A criana apresenta um risco de 50% de vir a ser dislxico se o pai for dislxico e 40% no caso da me ser
dislxica (Snowling, 2006).
Pessoas famosas: Einsten, Alexander Bell, Thomas Edison, Antony Hopkins, Bill Gates, Agatha Christie,
Julio Verne, Franklin D. Roosevelt, Leonardo da Vinci; Louis Pasteur, Picasso, Spielberg, Tom Cruise, etc.
Comorbilidade
Inicialmente atribui-se aos fatores pedaggicos a origem da dislexia. Mais tarde, pensava-se que a
dislexia era resultante de dfices ao nvel da perceo (visual e/ou auditiva, etc.). Atualmente, estas duas
correntes tericas esto totalmente excludas dos fatores etiolgicos da dislexia. Presentemente, a
comunidade cientfica associa a dislexia a 3 fatores que se encontram relacionados entre si:
Fatores Genticos grande percentagem de dislxicos numa mesma famlia, em especial entre
gmeos monozigticos e dizigticos; identificados alguns genes nos cromossomas 6, 15 e 18, entre
outros.
Os problemas emocionais e comportamentais surgem como uma reao secundria aos problemas
de aprendizagem provocados pela dislexia. As suas repercusses so muitas vezes considerveis, quer ao
Recusa na realizao das atividades escolares e exerccios que exijam a leitura e escrita.
Sintomatologia ansiosa e depressiva.
Baixa autoestima e autoconceito acadmico.
Sentimentos de tristeza, vergonha e culpa pelo seu fraco desempenho escolar.
Sentimentos de incapacidade e insegurana.
Baixa tolerncia frustrao.
Enurese noturna, encoprese e alteraes do sono.
Sintomas psicossomticos diversos.
Problemas comportamentais diversos no contexto de sala de aula e no contexto familiar.
Comportamentos de oposio e desobedincia.
Dfice no controlo da ateno e da impulsividade.
Reduzida motivao pela escola, faltas s aulas que menos gosta e maior tendncia para um
abandono escolar precoce.
Etc.
Willcutt, E. G. & Pennington, B. F. (2000). Psychiatric comorbidity in children and adolescents with reading
disability. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41, 1039-1048:
Os sujeitos dislxicos apresentam um maior nmero de problemticas internalizadas e
externalizadas. Os sintomas internalizados (em particular a depresso) esto mais associados
s raparigas. As problemticas comportamentais (PHDA, Perturbao de Oposio,
Perturbao do Comportamento) so mais significativas nos rapazes.
1 - ANAMNESE
Recolha de informao de ndole escolar, clnica, desenvolvimental, familiar e dificuldades
especficas na aprendizagem.
2 - AVALIAO INTELECTUAL
As crianas com Dislexia (mesmo com um QI elevado) fazem menores progressos na leitura do que
a generalidade das restantes crianas em idade escolar, pois as suas dificuldades no se encontram
a nvel do funcionamento intelectual, mas em dfices neuropsicolgicos/neurolingusticos
especficos.
WISC-III
o Capacidade intelectual (QIEC) pelo menos normativa (QIEC >80, >85 ou >90).
o Anlise da QIV-QIR e a existncia de discrepncias estatisticamente significativas.
o Anlise dos diferentes subtestes; anlise dos fatores (Compreenso Verbal, Organizao
Percetiva, Velocidade de Processamento).
o Anlise da presena do padro de Bannatyne (habilidade espacial > habilidade conceptual
> habilidade sequencial) e dos perfis ACID, SCAD e FD (total, parcial e medidas
compsitas).
3 - AVALIAO NEUROPSICOLGICA
Avaliao NP das Funes da ATENO e das FUNES EXECUTIVAS (opcional, apenas em algumas
situaes que se justifica esta avaliao)
Funes da Ateno: Teste D2; Testes de Cancelamento, TMT-A, etc.
Funes Executivas: Planeamento, Flexibilidade Cognitiva, Inibio, Fluncia Verbal, etc.
C-morbilidade com a PHDA (diagnstico diferencial).
5 - AVALIAO PSICOPEDAGGICA
Leitura
Testes especficos para avaliao da fluncia e preciso da leitura:
Teste de Idade de Leitura (TIL; Sucena & Castro, 2009)
O Rei: Preciso e Fluncia da Leitura (Carvalho & Pereira, 2009)
Avaliao da Leitura em Portugus Europeu (ALEPE; Sucena & Castro)
Prova de Avaliao da Capacidade de Leitura (DECIFRAR; Emlio Salgueiro)
Leitura de diversos textos com nveis diferentes de complexidade
Escrita
Escrita de textos/composies, ditados
Escrita de palavras regulares, irregulares, frequentes, pouco frequentes, pseudopalavras
Anlise e avaliao da construo e estruturao frsica
Anlise e caracterizao da tipologia dos erros ortogrficos encontrados nos cadernos
dirios
INTERVENO TERAPUTICA
Processamento Fonolgico:
Rimas e lengalengas; Perceo das palavras que comeam ou terminam pelo mesmo som;
Reconstruo, segmentao e conscincia fonmica e silbica; Manipulao Fonolgica (omisso,
adio e inverso de slabas iniciais, intermdias e finais); Processos de descodificao fonema-
grafema e grafema-fonema; Memria auditiva (verbal) de curto prazo (dgitos, palavras, frases,
pseudopalavras); Leitura e escrita de pseudopalavras.
Atividades ldicas e multimdia que apelem para os processos de descodificao da leitura e escrita
para outras competncias cognitivas.
Exerccios no recomendveis:
Ditados, cpias, escrita repetitiva das palavras que errou.
Este DL define os apoios especializados a prestar na educao pr-escolar e nos ensinos bsico e
secundrio dos setores pblico, particular e cooperativo, visando a criao de condies para a
adequao do processo educativo s necessidades educativas especiais dos alunos com limitaes
significativas ao nvel da atividade e da participao num ou vrios domnios de vida, decorrentes de
alteraes funcionais e estruturais, de carter permanente, resultando em dificuldades continuadas ao
nvel da comunicao, da aprendizagem, da mobilidade, da autonomia, do relacionamento interpessoal
e da participao social.
Perturbao que afeta as aptides da escrita, onde se observa um conjunto de dfices na capacidade
da criana para compor textos escritos, evidenciando erros gramaticais ou de pontuao na elaborao
das frases, organizao pobre dos pargrafos, mltiplos erros de ortografia e uma grafia
excessivamente deficitria (DSM-IV-TR, 2002).
A. As aptides de escrita, medidas atravs de provas normalizadas (ou avaliaes funcionais das
aptides da escrita), aplicadas individualmente, situam-se substancialmente abaixo do nvel
esperado para a idade cronolgica do sujeito, quociente de inteligncia e escolaridade prpria para
a sua idade.
A discalculia uma perturbao estrutural da capacidade matemtica que tem a sua origem numa
alterao gentica ou congnita das reas do crebro que esto anatmica e fisiologicamente na base
da maturidade das competncias matemticas adequadas para a idade sem se observar
simultaneamente qualquer perturbao do funcionamento mental. [Kosc, L. (1974). Developmental
dyscalculia. Journal of Learning Disabilities, 7, 46-59.]
Prevalncia:
1% segundo o DSM-IV e surge isoladamente em 1 em cada 5 casos de Perturbao da
Aprendizagem.
3% a 6% segundo vrios outros autores e investigaes.
Percentagem semelhante entre rapazes e raparigas.
das discalculias apresentam uma comorbilidade com a dislexia e a hiperatividade.
Sinais Indicadores:
Dificuldades em contar e associar ao respetivo nmero.
Dificuldades na compreenso da quantidade, do conceito de medida (maior/menor; pesado/leve,
1kg=4x250g, ...), etc.
Dificuldade ou resultados inconsistentes nas operaes matemticas bsicas (+, -, x, :).
Dificuldade no clculo e raciocnio matemtico.
Dificuldades na compreenso da linguagem matemtica e dos smbolos e em recordar conceitos
matemticos, regras, frmulas, unidades matemticas e sequncias.
Quando escreve, l ou se recorda de nmeros estes frequentemente surgem errados (adio,
substituio, omisso e inverso de nmeros).
Dificuldades em lidar com o dinheiro e com conceitos monetrios.
Problemas em copiar nmeros e/ou desenhos geomtricos, ou de os reproduzir aps
memorizao.
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