Jorge Cndido de Assis

Ceclia Cruz Villares

Rodrigo Affonseca Bressan

CONVERSANDO SOBRE
a esquizofrenia

O convvio familiar 5
Sobre os autores
Jorge Cndido de Assis portador de esquizofrenia h 22 anos, atualmente
aluno do curso de Filosofia da Universidade de So Paulo (USP) e diretor adjunto da
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia (ABRE).
Tem participado e ministrado aulas para o curso de medicina da Universidade Fe-
deral de So Paulo (UNIFESP), palestrante nos trs ltimos Congressos Brasileiros
de Psiquiatria.
Ceclia Cruz Villares vice-presidente da ABRE; terapeuta ocupacional e tera-
peuta de famlia; mestre em sade mental e doutoranda pela UNIFESP, onde tra-
balha no Programa de Esquizofrenia (PROESQ) e supervisiona alunas do curso de
Especializao em Terapia Ocupacional em Sade Mental. Participa ativamente em
mbitos nacional e internacional do estudo e combate ao estigma relacionado aos
transtornos mentais.
Rodrigo Affonseca Bressan familiar de uma pessoa que teve esquizofrenia
e membro da ABRE; professor adjunto do Departamento de Psiquiatra da UNIFESP;
Ph.D. pelo Institute of Psychiatry, University of London, onde professor honorrio;
coordenador do PROESQ e coordenador do Laboratrio de Neurocincias Clnicas
(LiNC), ambos da UNIFESP.

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Diagramadora: Andrea T. H. Furushima Ilustraes: Claudio Murena Revisora: Renata Del Nero Produtores grficos:
Fabio Rangel e Tiago Manga Cd. da publicao: 6838.04.08
Sumrio

Introduo ........................................................... 4

As questes de cada um.................................... 6

Qual a frmula mgica? ................................ 8

A crise aguda de esquizofrenia

desorienta todos ..............................................10

Lidando com um momento de crise .............12

Quando a pessoa nega-se a se tratar ..........14

Prevenindo recadas ........................................16

Criando um ambiente acolhedor..................18

Encontrando recursos na comunidade .......20

Incentivando a autonomia ............................22

Caminhos de superao .................................24

Esperana realista ............................................26

Introduo
Neste quinto livreto da srie Conversando sobre a esquizofrenia,
abordaremos o tema do convvio familiar. Sem a inteno de esgotar
esse assunto, procuramos tratar de temas que contribuam para que
a pessoa com esquizofrenia e seus familiares possam pensar sobre
como construir formas boas de convivncia.
Nosso propsito que a leitura deste texto contribua para a reexo
e o dilogo entre os membros da famlia, com a inteno de promo-
ver mudanas onde forem necessrias, melhorar os relacionamentos e
desfazer mal-entendidos. O caminho que escolhemos para atingir esse
propsito tem base no dilogo estabelecido ao longo dos ltimos anos
com muitas pessoas com esquizofrenia e seus familiares, ouvindo e
conversando sobre suas dvidas e diculdades cotidianas.
A maioria das abordagens familiares na esquizofrenia enfoca a
orientao de seus membros sobre como lidar com a pessoa com es-
quizofrenia. Algumas dessas abordagens partem do pressuposto que
a pessoa com esquizofrenia precisa ser tutelada ou cuidada, e que vai
sempre ocupar um lugar de doente dentro da prpria casa. Entende-
mos que essas abordagens ajudam em alguns aspectos, mas tambm
podem tornar mais difcil a aceitao da pessoa com esquizofrenia,
justamente por parte daqueles que a amam verdadeiramente.
Nossa forma de ver a esquizofrenia e a famlia parte da compreen-
so que a doena no caracteriza a pessoa, e que ela, como qualquer
outra pessoa, tem seu jeito de ser, seus desejos, suas qualidades
e seus defeitos. H situaes em que a pessoa com esquizofrenia
necessita tanto receber cuidados quanto compartilhar a vida com a
famlia. Muitas pessoas com esquizofrenia so exiladas dentro de sua
prpria casa. Essa uma situao que pode ser mudada.
Trabalharemos ao longo deste livreto com o conceito de superao.
A esquizofrenia uma doena que afeta vrias reas de funciona-

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mento da pessoa, dificulta os relacionamentos e desorienta os outros
membros da famlia. A superao um processo de aprendizado com
as situaes e o convvio, que permite aceitar as limitaes e maximi-
zar as potencialidades de cada familiar, e ajuda a vencer os desafios
prticos do cotidiano na construo de projetos para o futuro. Nessa
perspectiva, a pessoa com esquizofrenia tem muito a ganhar e cres-
cer no convvio familiar.
Procuraremos apresentar o tema do convvio familiar por meio
de situaes vividas pelos personagens descritos na srie. A histria
desses personagens est descrita em outros livretos da srie e aju-
dam a ilustrar nossa proposta neste livreto.
Muitas vezes pensamos que somos os nicos que passam por si-
tuaes difceis, mas nossa experincia mostra que, na maioria das
vezes, temos muito a crescer compartilhando o que vivenciamos.
Esperamos que a leitura deste livreto contribua para que voc, nosso
leitor, tenha novas idias para melhorar ainda mais a qualidade do
convvio em sua famlia.

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As questes de cada um
Quando um familiar adoece com a esquizofrenia, os demais deso-
rientam-se, pois tm de lidar com dificuldades e exigncias comple-
tamente novas, que so marcadas por muito estresse e confuso, e
por no saberem o que fazer para lidar com o problema. importante
entender tanto o problema da pessoa com esquizofrenia quanto o de
cada familiar, porque as dificuldades e o sofrimento enfrentados pelos
familiares influem no bem-estar do familiar e afetam a vida do porta-
dor de esquizofrenia. Vejamos alguns exemplos dessas questes na
famlia de Gabriel, que conseguiu um caminho de superao.
O pai de Gabriel passou a trabalhar mais e a trazer trabalho para
casa; estar ocupado o tempo todo foi a melhor forma que encon-
trou para lidar com sentimentos novos, confusos e contraditrios,
tais como culpa, impresso de que o problema no existe (negao),
desesperana e tristeza. Ele demorou um bom tempo para perceber
que o melhor para o filho e sua famlia era sua companhia e passou a
trabalhar menos e estar mais presente na rotina da famlia.
A me de Gabriel apegou-se religio e ao cuidado do filho, tra-
tando-o como se ele fosse ainda um menino. Nos grupos da igreja ela
aprendeu que a f importante, desde que edificante, por intermdio
das aes do dia-a-dia. A sensibilidade materna lhe permitiu perceber
com o tempo que o filho tem uma doena, e seu papel como me in-
centiv-lo a seguir sua vida olhando tambm para suas qualidades.
Os pais lidam com sentimentos difceis, como o de serem responsveis
e, s vezes, culpados pela situao, procuram ver onde erraram na criao
do lho. A esquizofrenia tem um fator biolgico muito forte; procurar erros
no passado no ajuda e s aumenta a tenso nos relacionamentos.
Renato, o irmo mais velho de Gabriel, achava que o irmo era pro-
blemtico e responsvel pelas freqentes discusses entre os dois.
Ele precisou de um bom tempo para entender que Gabriel vivia com

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uma doena e perceber o sofrimento do irmo. Ele demorou um tempo,
mas conseguiu colocar-se no lugar do irmo e perceber que ele mesmo
poderia passar pelo mesmo. Essa percepo trouxe receios e dvidas a
respeito da prpria sade mental, mas tambm ajudou a evitar discutir
com Gabriel e facilitou a aproximao, que se deu, por exemplo, por
meio de convites para fazer coisas agradveis juntos, como ir aos jogos
de futebol no estdio e jogar bola nos ns de semana.
Jlia, a irm mais nova de Gabriel, sempre aceitou o irmo, mesmo
sabendo que suas idias no correspondiam realidade e seu comporta-
mento era muito diferente. Ela procurou ter uma postura de ajudar o irmo,
ainda que apenas conversando com ele. Essa postura lhe deu tranqili-
dade interior para estudar e ter amigos, para manter uma vida saudvel.
Gabriel passou por situaes muito duras, que marcaram profun-
damente sua vida. Foram precisos tratamentos e cuidados constantes
dos prossionais de sade para que, ao longo dos anos, ele conseguis-
se redesenhar um cotidiano no qual sua vida voltasse a fazer sentido.
Nesse processo, foi muito importante o aprendizado de sua famlia, de
que juntos poderiam fortalecer-se para superar as adversidades.
Vejamos nos dois captulos seguintes algumas dificuldades pre-
sentes no caminho de superao da esquizofrenia.

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Qual a frmula mgica?
Uma postura comum a todos ns, quando nos defrontamos com um
problema srio, desejar que exista uma soluo que faa o problema
desaparecer. Temos a tendncia de procurar uma frmula mgica.
No caso da esquizofrenia, muitos familiares acreditam que daro conta
da questo sozinhos; quando isso no acontece, passam a acreditar
que o mdico resolver a questo, que existe um remdio que far os
problemas de seu familiar doente desaparecer.
H um entendimento importante que pode substituir essa postura
de procurar a soluo pronta. Ele diz respeito ao fato de que a
pessoa com esquizofrenia tende a desenvolver uma maneira de fun-
cionar e reagir diferente daquela que as pessoas estavam habituadas
a esperar. As posturas e atitudes que os familiares concordam que
sejam as mais corretas para lidar com a pessoa com esquizofrenia
muitas vezes no funcionam. Entender essa diferena de funciona-
mento fundamental para conseguir construir solues junto pes-
soa com esquizofrenia.
Quando Gabriel e sua famlia conversaram com o psiquiatra, enten-
deram o que estava passando-se e levaram para casa os medicamen-
tos, parecia que haviam encontrado uma soluo. Entretanto, logo no
princpio, Gabriel negou-se a tomar os remdios, em razo de idias
delirantes de que eles estariam envenenados. Os pais tentaram faz-lo
tomar e no conseguiram. Foi precisa a habilidade de Jlia, sua irm,
para saber seus motivos e, com ela, mudar aquela certeza deliran-
te para permitir que ele tomasse os remdios.
Depois que ele passou a seguir os tratamentos, os problemas di-
minuram, mas no desapareceram; os familiares tambm precisaram
buscar ajuda para entender a situao e darem conta das questes
de cada um, iniciando um caminho de mudanas. Isso permitiu ir ela-

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borando solues a partir das questes cotidianas, principalmente o
entendimento das limitaes que a doena trouxe para Gabriel e como
ajud-lo a lidar e superar em seu tempo suas diculdades.
Diante da esquizofrenia no existe uma frmula mgica. O m-
dico no tem essa frmula. O que realmente existe uma srie de
recursos e tipos de remdios que podem ajudar a pessoa a conseguir
uma estabilidade. As solues, cada famlia precisa ir construindo ao
lidar com as questes prticas que se apresentam no convvio. Os
prossionais de sade so aliados importantes e sempre vale a pena o
dilogo com eles sobre o que se passa com a pessoa e com a famlia.
As solues vo tomando forma na medida em que cada um dos
envolvidos consegue estabelecer canais de comunicao, em uma rede
social que fornea suporte para estabelecer uma rotina que no que
centrada na doena, na qual haja, por exemplo, espao para lazer e
atividades na comunidade. Ajuda muito acolher e entender as questes
que a pessoa com esquizofrenia enfrenta, procurando diminuir o isola-
mento e, na medida do possvel, estabelecer um convvio acolhedor.

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A crise aguda de esquizofrenia
desorienta todos
O perodo de crise na esquizofrenia pode desestabilizar toda a famlia
e gerar situaes de conflito, que por sua vez contribuem para de-
sestruturar os relacionamentos familiares por muito tempo. No h
receitas de como lidar com situaes de crise na esquizofrenia, mas
h vrias dicas que ajudam muito a lidar com as pessoas nessas con-
dies. Vejamos como a famlia de Carlos, que teve vrios momentos
de crise, lidou com sua primeira crise.
Devemos lembrar que em momentos de crise as pessoas com es-
quizofrenia, muitas vezes, perdem o controle porque esto enxergan-
do a realidade de maneira muito diferente e ameaadora. Carlos ouvia
vozes que o ameaavam e achava que tudo que acontecia sua volta
tinha relao com ele. O que para os familiares eram acontecimentos
corriqueiros, para Carlos tinha um sentido especial, eram manifesta-
es ligadas s suas vivncias.
Na primeira crise, os familiares no sabiam como lidar com Carlos
durante vrios dias, e a situao s foi piorando. A me de Carlos
desestabilizou-se emocionalmente e tinha crises de choro freqentes.
O irmo no sabia como agir e procurou ficar longe de Carlos naquela
situao. O pai pensava que com uma atitude firme o filho sairia da-
quela situao, foi ficando mais rspido e acabou por piorar o estado
de Carlos.
Um momento crucial foi quando Carlos estava diante da televiso
ligada e sentia que os personagens estavam falando dele; num gesto
de desespero, ele jogou a televiso no cho com fora. O pai e o irmo
mais velho tentaram segur-lo e foram agredidos a socos. Carlos,
sentindo-se ameaado, saiu para a rua sem destino. O pai pediu ajuda
a um vizinho e ficou procurando Carlos por vrias horas de carro pelo

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bairro, at o encontrar caminhando sozinho. Ele tentou fugir do pai e
foi preciso pedir ajuda a uma viatura policial para cont-lo, pois ele
estava muito agitado e assustado. Carlos foi levado ao pronto-socorro
psiquitrico, onde efetuou-se sua internao.
Infelizmente, situaes como a de Carlos acontecem em muitas
famlias, principalmente por falta de conhecimento e orientao para
lidar com manifestaes que podem ocorrer em uma crise com es-
quizofrenia. muito sofrido para todos na famlia quando a pessoa em
crise precisa ser internada e est desorientada e assustada.
preciso entender que a pessoa em uma crise com esquizofrenia
est tendo percepes muito particulares (alucinaes) e tendo pen-
samentos muito desorientadores e assustadores que no correspon-
dem realidade (delrios). preciso ter em mente que a esquizofrenia
tem tratamento e controle e h muitas maneiras de evitar ou tratar as
crises logo no comeo, evitando-se situaes extremas.
No prximo captulo apresentaremos algumas sugestes de como
enfrentar uma situao de crise, com base em experincias de muitos
familiares a quem ouvimos e consultamos para escrever este livreto.

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Lidando com um momento de crise
Como citado anteriormente, uma crise de esquizofrenia pode ser muito
difcil para toda a famlia, mas existe uma srie de medidas que podem
ser tomadas para minimizar o sofrimento que ela provoca. Durante a pri-
meira internao de Carlos, seus familiares foram orientados sobre os
principais aspectos da esquizofrenia. Entenderam que uma doena que
altera o funcionamento do crebro e, portanto, o tratamento com rem-
dios fundamental. Parar de tomar o remdio a principal causa de
crises agudas. Entretanto, o remdio necessrio, mas no suciente
para tratar pessoas com esquizofrenia. Um convvio familiar harmnico
tambm fundamental. Vejamos como a famlia de Carlos aprendeu a
lidar com outros momentos de crise.
Os familiares de Carlos aprenderam a manter a calma quando ele entra
em crise, a no se deixar envolver por seu estado sem concordar ou discordar
do que ele est dizendo. Aprenderam tambm a no impor atitudes e com-
portamentos que Carlos visivelmente no tem condies de entender e me-
nos ainda de atender. Quando Carlos se descontrola, eles evitam responder
altura, procuram no gritar e, na medida do possvel, falam em voz baixa e
com calma. Eles agora sabem que podem procurar ajuda dos prossionais de
sade caso seja necessria, at mesmo do servio de ambulncia da cidade.
Eles aprenderam, nessa situao, a no criticar Carlos, a no amea-
lo ou tentar segur-lo, pois ele pode reagir por estar assustado e ame-
drontado. Os pais de Carlos procuram fazer o que ele pede, desde que
no seja perigoso, o que facilita o relacionamento. Quando Carlos est
em crise aguda, os familiares procuram se revezar, de forma a sempre
carem duas pessoas com ele, para que se for preciso, um pedir ajuda
dos prossionais de sade enquanto o outro ca com Carlos.
Com essas medidas, hoje Carlos, mesmo em crise com delrios e aluci-
naes, no se sente frontalmente ameaado em sua casa. Isso ajuda a evi-

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tarem-se situaes de agressividade, tanto fsicas quanto verbais e, quando
elas acontecem, podem ser controladas sem conseqncias graves.
H casos de esquizofrenia em que a agressividade um elemento im-
portante e precisa de ateno especial, mas no a regra para a maioria
dos casos.
Diante dessa situao descrita, os pais de Carlos conversaram com
o psiquiatra reclamando que no enxergavam soluo para a situao
do lho, pois ele tomava as medicaes regularmente, mas tinha crises
freqentes. O psiquiatra explicou que estava seguindo o caminho certo no
tratamento de Carlos e que o caso dele congurava-se no que se chama
esquizofrenia refratria. O mdico props a internao de Carlos por
um perodo mnimo necessrio para iniciar o tratamento com um medi-
camento especco, chamado clozapina.
Carlos melhorou com o novo tratamento, entretanto foram fundamen-
tais a compreenso, o apoio e o cuidado da famlia. Lembremos que sem-
pre podemos procurar melhorar a situao vivida e no podemos perder
a esperana diante de situaes muito difceis, como as crises na es-
quizofrenia. Devemos dialogar com os prossionais de sade para juntos
encontrarmos os melhores caminhos. Foi isso que a famlia de Carlos fez.

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Quando a pessoa nega-se a se tratar
Muitas pessoas com esquizofrenia se negam a seguir os tratamentos e tm
muitos argumentos para sustentar essa postura. preciso entender que a
maior parte dos motivos dessa negao est relacionada com os sintomas
da doena. Lidar com essa situao no convvio familiar um desao que
requer pacincia, negociao e uma dose de autoridade, para que a pessoa
com esquizofrenia saia dessa armadilha imposta pela prpria doena.
A famlia tem de entender que o tratamento condio necessria para a
melhora da pessoa com esquizofrenia. Neste sentido, a famlia precisa ajudar
o paciente a entender essa necessidade. Muitas vezes, o paciente no enten-
de a necessidade do tratamento, e a famlia tem de enfrentar esse impasse.
Convencer uma pessoa adulta a fazer o que no quer uma situa-
o difcil. Muitos familiares escondem os remdios nos alimentos, e
a pessoa os ingere sem saber. Ns achamos que essa no a melhor
conduta, pois pode dar pessoa a impresso de ter melhorado sem
a necessidade dos medicamentos. O caminho do convencimento e da
negociao, mesmo sendo mais difcil, acaba sendo o mais efetivo.
Francisca, a amiga de Gabriel, no acha que tem uma doena. A fa-
mlia no conseguia convenc-la a seguir os tratamentos, o que gerava
graves problemas de relacionamento, principalmente por ela desaar a
autoridade do pai. Depois da terceira internao, o pai a avisou que se
ela piorasse seria internada novamente e que ele no queria isso, por-
tanto, ela precisava se cuidar. Ela no tomou os remdios e teve uma
recada. O pai explicou que a estava levando para uma internao para
o bem dela, mas Francisca achava que isso era uma arbitrariedade do
pai. Entretanto, ele foi visit-la no hospital todos os dias, e ela pde
entender que ele realmente preocupava-se com ela e estava sofrendo
com a situao. Essa percepo levou Francisca a aceitar ir com o pai
periodicamente nas consultas com o psiquiatra e tomar a injeo do

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medicamento de depsito. Depois de algum tempo, a ida ao psiquiatra
e a injeo foram tornando-se rotina, e o desgaste diminuiu muito.
O caso de Francisca representa uma situao extrema, no to in-
comum na esquizofrenia. Saber estabelecer limites por meio dos re-
lacionamentos, deixando claro que certas atitudes no so aceitas,
fundamental para qualquer pessoa ter referncias do que pode e o que
no pode fazer nos relacionamentos. Tal postura vlida e importante
tambm na relao com pessoas que tm esquizofrenia. Mostrar o
que se considera certo com o prprio exemplo ajuda muito no con-
vencimento, na negociao e at na aceitao do tratamento. muito
importante acompanhar a pessoa com esquizofrenia nas consultas e
rearmar as posturas que se tm no dia-a-dia, dando a oportunidade
para o mdico intervir sobre as questes reais que se lidam em casa.
Quando a pessoa no quer se tratar, a famlia precisa agir de forma
rme, sempre procurando evitar situaes de confronto. A atitude de
negao do portador precisa ser entendida como a nica forma que a
pessoa tem de lidar com a doena, e a famlia pode oferecer outras pos-
sibilidades. Quando a pessoa entende que os tratamentos possibilitam
uma vida melhor e com menos sofrimento, abre-se espao para que o
tratamento adquira o sentido de reconstruo de projetos para o futuro.
Cabe famlia e aos prossionais de sade facilitar esse entendimento.

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Prevenindo recadas
A esquizofrenia uma doena que precisa de cuidados constantes, mes-
mo quando os sintomas melhoram ou parecem ter desaparecido, h sem-
pre o risco de uma recada e do reaparecimento dos sintomas. A famlia
tem papel muito importante nesse cuidado e na preveno de recadas.
Apresentaremos alguns exemplos desse papel.
Muitas pessoas com esquizofrenia, quando se sentem melhor, pa-
ram de tomar os remdios, e essa uma das principais causas de
recadas. Os familiares tm um papel importante no monitoramento da
tomada de medicao.
Gabriel toma sozinho os remdios todas as noites, entretanto, eles
cam em um mvel da sala e, sempre que ele esquece, algum o lembra.
s vezes, os familiares levam os remdios para ele mesmo que ele j
esteja dormindo. No caso de Carlos, a me dele d os remdios para ele
todos os dias. Francisca precisa ir ao psiquiatra para tomar o remdio de
ao prolongada acompanhada de um familiar.
Outro aspecto fundamental a importncia do ambiente familiar para
o bem-estar de todos, principalmente das pessoas com esquizofrenia.
Um ambiente harmnico importante para prevenirem-se recadas e evi-
tarem-se situaes muito estressantes, como discusses, cobranas de
tarefas e responsabilidades que esto alm da capacidade da pessoa.
Alm disto, esse ambiente gera um grande apoio para que a pessoa sin-
ta-se integrada no ambiente familiar. Sabemos que no uma tarefa fcil
e preciso que todos se esforcem para cuidar da rotina da famlia.
Os familiares podem ajudar a prevenir se observarem alguns sinais de
recada, tais como, mudanas no comportamento da pessoa, como insnia,
irritabilidade acima do natural, perda de interesse por atividades que costuma
fazer, idias diferentes ou estranhas, enm, mudanas que somente quem
convive diariamente com a pessoa percebe. Essa a hora de procurar o psi-

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quiatra para uma avaliao, pois muitas vezes possvel evitar uma recada
com um ajuste na medicao ou manejo de uma situao estressante.
Tanto no caso de Gabriel quanto no de Carlos e de Francisca, a famlia
foi aprendendo com o tempo a conviver com suas peculiaridades de forma
que foram sentindo-se cada vez mais queridos e considerados pelos fa-
miliares. Isso ajudou muito a lidar com as questes impostas pela doena.
s vezes, seus hbitos incomodam, suas conversas no agradam ou so
repetitivas, mas o importante que eles possam ser aceitos como so.
Sabemos que os relacionamentos familiares nem sempre so harmo-
niosos. Muitas famlias convivem mal, com diculdades srias de relacio-
namento e outros problemas anteriores e independentes da esquizofrenia.
Tambm sabemos que, muitas vezes, a pessoa com esquizofrenia tem um
comportamento que diculta a aproximao dos familiares ou gera conitos.
Prevenir recadas exige da famlia o exerccio da tolerncia e do dilogo sem-
pre que possvel. Em muitos casos, preciso rever e cuidar de problemas
anteriores para abrir espao a um relacionamento mais saudvel. Isso exige
dos familiares disposio e abertura para abordar os problemas de todos.
No prximo captulo, apresentaremos alguns hbitos que contribuem
para um ambiente familiar, acolhedor, para a pessoa com esquizofrenia
e para todos os membros da famlia.

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Criando um ambiente acolhedor
Um entendimento importante que a esquizofrenia no a nica causa
das diculdades no convvio familiar, h tambm certas posturas indi-
viduais de cada membro que podem gerar conitos. Um ambiente aco-
lhedor constitui-se em uma relao afetiva entre os membros da famlia
marcada pela compreenso e pela conana. Ele um objetivo a se
alcanar com o tempo, por meio de mudanas e da superao. Cada
famlia pode encontrar os prprios caminhos para lidar com as diculda-
des cotidianas e criar um ambiente acolhedor. Apresentaremos alguns
elementos que contribuem muito para esse processo.
A empatia uma postura que contribui muito. Jlia, a irm de Ga-
briel, tem essa qualidade inata, por isso ela sempre conseguiu ouvir e
entender o irmo, mesmo nos piores momentos. Para exercer a empa-
tia preciso deixar de lado cobranas, possveis mgoas e entender o
sentimento do outro, o que passa a ser recproco. Essa qualidade pode
ser exercitada, foi o que aconteceu com Renato, irmo de Gabriel, que
mudou de uma postura de antipatia para encontrar novas maneiras de
continuar sendo amigo do irmo. Os pais, tanto de Carlos quanto os de
Gabriel, aprenderam a ser menos autoritrios e mais aconselhadores.
O pai da Francisca encontrou uma forma de ser rme sem ser rspido.
Em todos esses exemplos, as pessoas conseguiram transformar as ex-
perincias de sofrimento em coisas boas.
A empatia abre espaos para se estabelecer um territrio comum,
onde as pessoas conseguem concordar. Isso acontece primeiro com pe-
quenas coisas e depois com questes maiores. Francisca no acha que
tem uma doena, mas concorda em ir ao psiquiatra e tomar l o rem-
dio. Isso s foi possvel porque em uma srie de vivncias corriqueiras
ela foi construindo seu espao no relacionamento com seus pais e sua
irm e, hoje, ela tem a certeza que eles querem o melhor para ela e con-
corda com o tratamento, mesmo no estando convencida que precisa

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dele. Concordamos com pessoas que conamos e no necessariamente
com as que julgamos ter razo.
Um ambiente acolhedor construdo pelo hbito de conversar. As
conversas so a prtica da empatia e de um territrio comum. preciso
saber escutar ativamente para poder entender o outro, perguntar para
compreender as razes do outro e contribuir para que o assunto desen-
volva-se. Existem momentos em que procuramos uma conversa, e
bom ser acolhido, assim como em outros momentos somos procurados,
e acolher ajuda muito.
Cultivar esses hbitos fundamental para que as pessoas com esqui-
zofrenia sintam-se acolhidas no ambiente familiar e tambm para que
a famlia no coloque a doena como o centro das questes do convvio
entre os membros. Esses hbitos ajudam na superao dos problemas
sem dar um tamanho maior do que merecem.

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Encontrando recursos na comunidade
Quando os familiares enfrentam diculdades para conviver com um
membro com esquizofrenia, podem se afastar ou se isolar do convvio
em comunidade, deixando de freqentar lugares pblicos e evitando
eventos sociais. Isso se d tanto pelo estigma da doena quanto pelas
questes cotidianas que mudam a prpria dinmica da famlia. Entre-
tanto, para uma vida com qualidade, fundamental afastar as questes
relativas doena do centro das preocupaes e buscar ativamente re-
cursos na comunidade que contribuam para diminuir esse isolamento.
Um recurso da comunidade que pode ser bem aproveitado o local
de tratamento, seja para o acolhimento das questes familiares seja
quando oferecem palestras ou grupos de ajuda mtua.
H outros recursos da comunidade que podem ser acessados pela
famlia. Cada membro pode encontrar lugares e eventos da cidade que
lhe faam bem. Gabriel, que gosta de escrever, foi incentivado por sua
terapeuta ocupacional a freqentar a ocina de redao oferecida na
biblioteca municipal, o que contribuiu muito em seu processo de recu-
perao. Seus pais freqentam a igreja, mas tambm passaram a fazer
passeios no parque e, de vez em quando, vo ao cinema.
Francisca vai uma vez por semana ao centro cultural fazer um curso
de mosaico. Alm das amizades que fez no grupo e das horas agradveis
que passa, ela v as exposies e ca por dentro da programao cul-
tural da cidade. Chega at a convidar a irm para ir a algumas delas.
Carlos aprendeu a jogar bem cartas e domin no hospital e fez
amizade com as pessoas que jogam na praa perto de sua casa. Essa
uma atividade que lhe muito prazerosa e se sente bem com os
amigos da praa. Aos ns de semana, monitor nas atividades de re-
creao da escola infantil de seu bairro. Ele tem jeito com as crianas
e respeitado por elas, o que contribui muito para sua auto-estima.

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 A me de Carlos faz parte de um grupo de senhoras que se renem
para fazer croch e conversar aos sbados em uma loja de artesanato
de seu bairro. Ela produz peas muito bonitas com as quais presenteia
parentes e amigos.
Esses so alguns exemplos, a cidade sempre tem muitos recursos
para um convvio saudvel e prazeroso. importante que as famlias
compreendam que no saudvel colocar os problemas da esquizo-
frenia sempre em primeiro lugar. Para poder lidar bem com a doena,
preciso buscar atividades que faam bem para cada membro da fam-
lia. Conhecer o que a cidade oferece e experimentar sair de casa para
se integrar com outras pessoas em atividades pode ser uma iniciativa
muito til para se buscar equilbrio e bem-estar.
Para muitas pessoas com esquizofrenia, o local de tratamento o
nico lugar de convvio social. Normalmente, o lugar onde se sentem
acolhidas e tratadas com respeito. Entretanto, esse no deve ser o
objetivo nal de nenhuma abordagem teraputica. Retomar as ativi-
dades na comunidade pode ser um processo lento para muitos, e as
atividades com a famlia contribuem muito para que as pessoas com
esquizofrenia consigam, ao longo do tempo, encontrar espaos na ci-
dade para voltar a transitar com tranqilidade e conana.

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Incentivando a autonomia
Uma maneira de contribuir para que a pessoa com esquizofrenia sinta-se
integrada no ambiente familiar incentivando sua autonomia nas tarefas
cotidianas, nas quais ela tenha capacidade para mostrar ecincia. Isso
pode contribuir muito para que a pessoa sinta-se capaz de enfrentar no-
vas situaes. Vejamos um exemplo vivido por Gabriel.
O pai de Gabriel pediu para que ele fosse ao banco e pagasse uma
conta, deixando com ele o carto do banco e a senha de acesso. Gabriel
nunca tinha utilizado o caixa eletrnico do banco para pagar contas e
passou o dia angustiado com a certeza que cometeria um erro na tarefa
que seu pai lhe incumbiu, sentindo-se um incompetente.
Quando o pai chegou do trabalho perguntou se Gabriel tinha pagado
a conta. Gabriel se justicou dizendo que no havia feito por receio de
cometer um erro. O pai de Gabriel no cou bravo, mas conversou srio
com Gabriel dizendo: Filho, pagar essa conta era responsabilidade sua,
no d para fugir de nossas responsabilidades, amanh sua me vai ao
banco com voc te ensinar a pagar a conta.
No dia seguinte, Gabriel e sua me foram ao banco. Ele prestou bas-
tante ateno nos procedimentos para pagar a conta. Alm disso, pde
observar que vrias pessoas pedem ajuda funcionria do banco para
utilizar os caixas eletrnicos. Percebeu que seu medo de errar era exage-
rado. Quando o pai chegou noite, Gabriel contou satisfeito que agora
capaz de pagar as contas no banco.
Desde esse dia, Gabriel passou a pagar todas as contas da casa
no banco, at mesmo fazer depsitos, retirar extratos bancrios e
retirar dinheiro quando sua me lhe pede. Gabriel gosta de realizar
essas tarefas, principalmente porque elas representam a confian-
a que o pai tem nele para cuidar de uma atividade importante da
vida familiar.

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 Incentivar a autonomia da pessoa com esquizofrenia muito impor-
tante para a manuteno da auto-estima. Algumas atividades podem
exigir um acompanhamento por um determinado tempo e gradualmen-
te serem delegadas pessoa como reconhecimento de sua capacidade.
Quais atividades devem ser escolhidas depende muito das condies e
aptides de cada pessoa, mas sempre possvel achar aquelas mais
adequadas para o momento.
O exemplo utilizado pode ser considerado simples, mas muito sig-
nicativo para qualquer tarefa. A Ceclia, uma das autoras desta srie,
acompanhou com o Jorge a coordenao de um grupo de atividades da
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofre-
nia (Abre) por mais de dois anos e, gradativamente, foi passando a tarefa
para ele, que hoje consegue desempenh-la satisfatoriamente.
Essa postura por parte dos familiares tambm importante para que,
ao longo do tempo, a pessoa com esquizofrenia consiga uma reintegra-
o social, sinta-se capaz e participe da vida em comunidade.

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Caminhos de superao
A esquizofrenia traz para a vida dos portadores e para suas famlias
questes e situaes novas e difceis, que no tm soluo imediata.
Em boa parte dos casos, a esquizofrenia causa uma sensao de que
no existem sadas para as enormes diculdades enfrentadas. Buscar
a superao uma escolha e pode ser feita independentemente do
estgio ou tempo que a doena apareceu. Conar que ela possvel e
procurar constantemente caminhos de melhora a postura mais ade-
quada diante dos desaos prticos que a esquizofrenia coloca. As solu-
es sero construdas por intermdio do aprendizado e das mudanas
ao longo do tempo.
Quando a esquizofrenia apareceu na vida de Gabriel, os familiares
esperavam que ele superasse a situao naturalmente, como uma
crise da adolescncia. Mesmo depois de passar por um psiquiatra,
ainda ficaram com dvidas e no sustentaram o tratamento. Foi ne-
cessrio vencer essas dvidas para que os tratamentos fossem efeti-
vamente implementados. Muitas famlias no superam essa etapa e,
em conseqncia, a pessoa com esquizofrenia fica muito tempo sem
tratamento, o que contribui para deteriorar as relaes familiares e
determina uma pior evoluo da doena.
Depois da doena estabilizada, Gabriel resolveu parar os trata-
mentos, e a famlia aceitou essa deciso. Como conseqncia, Gabriel
teve uma recada e precisou ser internado. Esse fato ensinou para a
famlia e para Gabriel que no se pode descuidar dos tratamentos
ou parar de tomar os remdios. Todos sofreram com essa experin-
cia, mas cresceram ao encontrar solues para as questes prticas
que passaram. Muitas pessoas com esquizofrenia tm vrias recadas
porque param de tomar os medicamentos e no conseguem encontrar
solues como a que a famlia de Gabriel encontrou.

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 Depois da internao, Gabriel passou mais de um ano fazendo um
grande esforo para superar as dificuldades. Foi muito difcil para
todos manter a esperana e aprender a aceitar as limitaes que a
esquizofrenia trouxe para a vida de Gabriel. De toda a forma, ao longo
desse tempo, ele pde contar com grande apoio da famlia e, aos
poucos, foi conseguindo reencontrar um caminho em sua vida. Muitas
pessoas com esquizofrenia e suas famlias desistem de tentar superar
as dificuldades prticas quando no vem melhora para a doena.
A superao um processo que cada pessoa e cada famlia cons-
tri a partir da confiana de que h maneiras melhores de lidar com
as situaes e aprender com elas. Isso exige a aceitao das limita-
es impostas pela doena, mas tambm determinao, esperana e
confiana nos recursos que se adquirem ao longo do caminho.
Superar a esquizofrenia no significa conseguir que seus efeitos
e sintomas desapaream completamente, pois este um evento raro
e no se deve alimentar demais essa esperana. A superao se d
ao encontrar solues prticas e cotidianas para melhorar o que
possvel e procurar maneiras de ter uma vida com qualidade: essa
uma esperana realista e possvel!

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Esperana realista
Apresentamos neste livreto alguns temas que consideramos fundamen-
tais para o convvio familiar. Procuramos mostrar que diante da esquizo-
frenia, a superao possvel, mas para que ela acontea, o aprendizado
constante com as questes cotidianas da famlia fundamental.
A esquizofrenia uma doena crnica, e como tal, necessita de
cuidados contnuos. Uma diferena importante entre a esquizofrenia e
outras doenas orgnicas que nela no basta tomar as medicaes
ou fazer uma dieta para manter a doena sob controle. Alm do cuidado
medicamentoso, necessrio o cuidado das relaes entre os membros
da famlia, pois a famlia que d o suporte necessrio para se alcanar
estabilidade. No caso da esquizofrenia, como em todas as doenas cr-
nicas, a qualidade de vida no uma opo, uma necessidade.
Por meio de exemplos, apresentamos maneiras de aprender com
as diculdades e construir outras opes para lidar com as questes
colocadas pela esquizofrenia. Para que haja a superao, necessrio
manter uma esperana realista que permita a atitude de constante rea-
valiao e o dilogo que reetiro numa melhora do ambiente familiar.
Um bom convvio familiar pode ser alcanado quando seus membros
conhecem as caractersticas da esquizofrenia. Isso permite que cada
um trabalhe suas questes individuais de maneira a no estigmatizar,
afastar ou culpar o portador por situaes que ela no d conta. A partir
dessa perspectiva, os familiares vo sentindo-se capazes e vontade
para ajudar de fato nas questes prioritrias dos tratamentos da pessoa
com esquizofrenia, formando, assim, um ambiente acolhedor.
A experincia mostra-nos que a esquizofrenia no precisa ocupar o
papel principal na vida das pessoas. Jorge, um dos autores desta srie,
passou pela experincia de identicar sintomas da esquizofrenia em
tudo que lhe acontecia, isso virou uma forma de justicar as questes

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malresolvidas com sua prpria vida. Ele precisou de anos para perceber
que a doena no justica muitas coisas de sua vida. Seguindo os tra-
tamentos, aprendeu a avaliar em que a doena interfere em sua vida e
como lidar com as limitaes para minimizar seu impacto no dia-a-dia.
Nesse percurso, o apoio de sua famlia foi fundamental para que esse
aprendizado fosse amadurecendo com o tempo.
Uma mudana de postura diante da esquizofrenia sempre poss-
vel, no importando a situao que se tenha vivido. Buscamos fornecer
elementos para voc, nosso leitor, pensar em maneiras de olhar suas
questes pessoais. Esperamos ter trazido algumas contribuies que se
tornem teis em seu convvio familiar.

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 A nossa inteno e a nossa motivao com essa
srie de livretos contribuir para melhorar a vida das
pessoas afetadas pela esquizofrenia e seus familiares.
Ns, os autores, temos grande interesse em conhe-
cer as suas opinies e as suas experincias com a lei-
tura, para isso mantemos abertos os seguintes canais
de comunicao:

Falta cdigo
http://www.proesq.cepp.org.br
http://www.abrebrasil.org.br

www.abrebrasil.org.br