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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 BIOTICA / TICA MDICA

BIOTICA / TICA MDICA 2016

Arlindo Ugulino Netto.

RESPONSABILIDADE MDICA E ERRO MDICO

Erros mdicos, ou assuntos do gnero, sempre bastante difundido na imprensa. Frequentemente, o julgamento
das infraes mdicas so tidas em duas esferas: uma esfera judicial e uma esfera administrativa, no mbito de
rgos pblicos.
Na esfera administrativa, dever do CRM julgar e avaliar os processos que investigam falhas ticas do mdico
por meio de um processo administrativo (o CRM pode aplicar sanes como: advertncia confidencial em aviso
reservado; censura confidencial em aviso reservado; censura pblica relatada em publicao oficial; suspenso do
exerccio profissional por at 30 dias; cassao do registro profissional).
Na esfera judicial, as consequncias do erro mdico so refletidas em mbito civil (no intuito de pagamentos de
indenizao para um particular) e penal (visa a aplicao de uma pena ao profissional).

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OBS : O mdico pode responder aos quatro tipos de processos de maneira independente, de modo que um possa no
estar ligado ao outro.

ERRO MDICO x MAU RESULTADO

Mau resultado, segundo Barros, qualquer resultado danoso sade do paciente em face de um ato mdico.
diante de um mau resultado que o paciente ou familiares podem alegar um erro mdico. O mau resultado pode ser
dividido nas seguintes circunstncias:
Acidente imprevisvel: resultado lesivo integridade fsica ou psquica do paciente , supostamente oriundo de
caso fortuito ou fora maior, durante ato mdico ou em face dele, porm incapaz de ser previsto e evitado, no
s pelo autor, mas por outro qualquer em seu lugar (FRANA, G.V., 2001). So situaes raras (como acidentes
imprevisveis e incontrolveis em uma sala de cirurgia) que acontecem devido ao acaso.
Mal incontrolvel: resultado danoso proveniente de sua prpria evoluo (natural da doena), em que as
condies atuais da cincia e a capacidade profissional ainda no oferecem soluo (FRANA, G.V., 2001). Ou
at mesmo, os procedimentos cabveis existem, foram utilizados, mas devido a natureza da doena, de uma
forma ou de outra, no seria possvel gerar um bom resultado para este quadro. Geralmente, em julgamentos de
erros mdicos, essa a principal linha de defesa dos mdicos.
Erro mdico: quase sempre por culpa, a forma atpica e inadequada de conduta profissional que supe uma
inobservncia tcnica, capaz de produzir um dano vida ou sade do paciente. (FRANA, G.V., 2001). Em
outras palavras, uma conduta profissional que tenha causado dano a sade do paciente, sendo este dano
decorrente pelo fato que o profissional de sade no ter seguido um determinado protocolo tcnico.

RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO

A responsabilidade civil do mdico representa o fato de que ele est a responder algum processo em face de um
possvel erro, sendo que deve ter sido necessariamente denunciado. Para que haja a responsabilidade civil, a conduta
tomada pelo mdico deve ser caracterizada por inobservncia de regra tcnica, gerando um dano sade do paciente
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(deve haver, nesse caso, um nexo causal: o dano deve ser fruto de uma conduta mdica caracterizada por uma
inobservncia de regra tcnica). Com isso, o dano, ao ser denunciado pelo paciente (ou familiares), gera a
responsabilidade do profissional, com o dever de indenizar a vtima do erro.
A violao do dever jurdico de no lesar outrem (neminem laedere), imposto a todos no art. 186, configura o ato
ilcito civil, que gera a obrigao de indenizar (FRANA, G.V., 2001).

NOVO CDIGO CIVIL (LEI N 10.406, DE 10 DE JANEIRO DE 2002)

Art. 186. Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito e causar dano a
outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilcito. [O ato ilcito gera o dever de indenizar. Este artigo
remete s imprudncias que nem sempre esto relacionadas com as condutas mdicas, como por exemplo, um
mdico atropelar uma pessoa: constitui uma ao ilcita ao Cdigo Civil, e no ao CEM]
Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de indenizao devida por aquele que ,
no exerccio de atividade profissional, por negligncia, imprudncia ou impercia, causar a morte do paciente,
agravar-lhe o mal, causar-lhe leso, ou inabilit-lo para o trabalho.

CDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR (LEI N 8.078, DE 11 DE SETEMBRO DE 1990)

[De ante mo, para o Cdigo de Defesa do Consumidor, o mdico um fornecedor de servio]
Art. 14. O fornecedor de servios responde, independentemente da existncia de culpa, pela reparao dos
danos causados aos consumidores por defeitos relativos prestao dos servios, bem como por informaes
insuficientes ou inadequadas sobre sua fruio e riscos.
o
3 A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de culpa.
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OBS : O sentido de culpa (em lato senso) pode ser dividido em duas esferas explicativas: culpa em stricto sensu e o
dolo (vontade deliberada de produzir o resultado danoso). Quando falamos em culpa no que tangencia a
responsabilidade profissional, nos voltamos para a definio em stricto sensu de culpa, que se d por impercia
(incapacidade tcnica de fazer o procedimento, o que gera o dano), negligncia (omissio que causa o dano) ou
imprudncia (ao displicente que causa o dano).
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OBS : Segundo FRANA (2001), o mdico no pode ser tratado como imperito uma vez que ele, por possuir o diploma
de mdico, capaz de realizar qualquer conduta mdica, sendo, portanto, um perito em medicina. Porm, a maioria
dos autores pensa diferente: o diploma apenas uma habilitao legal, que deixa o mdico apto legalmente a realizar
qualquer que seja o procedimento mdico, desde que ele tenha aptido (e para isso, deve o mdico se especializar de
maneira especfica). Porm, o mdico pode sim ser imperito para determinados atos profissionais.
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OBS : H algumas empresas de seguro contra erros mdicos que pagam a indenizao aos pacientes que sofreram
danos por mdicos associados, desde que atendessem a certas exigncias contratuais, como: no realizar
procedimentos tcnicos que ainda no tenham eficcia comprovada; no trabalhar em ambientes hospitalares sem
recursos; no assumir o erro profissional diante a famlia. Segundo FRANA (2001), o Seguro de Responsabilidade
Civil apresenta as seguintes vantagens e desvantagens:
Vantagens: Liberdade e segurana no trabalho; Forma de justia social; Independe da situao financeira do
mdico; Socializa o risco.
Desvantagens: Aumenta o nmero de processos; Facilita o erro mdico; Deletrio para a relao mdico-
paciente; Fomenta a industria das indenizaes.

RESPONSABILIDADE PENAL DO MDICO

CDIGO PENAL (DECRETO-LEI N. 2.848, DE 7 DE DEZEMBRO DE 1940)

Art. 121. Matar algum

Pena recluso, de 6 a 20 anos.
o
3 Se o homicdio culposo: Pena deteno de 1 a 3 anos.
o
4 No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime resulta de inobservncia de
regra tcnica de profisso, arte ou ofcio.
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:
Pena - deteno, de 3 meses a 1 ano.
o
3 Se a leso culposa: Pena - deteno de 2 meses a 1 anos.
o o
7 Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses do art. 121, 4 .

CONDUTA EM RELAO AO DANO

Quando j se tem o mau resultado, deve-se assumir certas condutas para prevenir o surgimentos de demandas
judiciais ou administrativas. So as seguintes condutas:

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Preveno do mau resultado (ou dano): evitar a sobrecarga de trabalho; evitar substituies por outros
profissionais; no realizar procedimentos sem comprovao ou no recomendados pela literatura cientfica; no
trabalhar em ambientes sem recursos; no realizar atos profissionais quando no houver um bom
relacionamento com o paciente e seus familiares e com a equipe cirrgica ou sem consentimento.
Conduo do mau resultado Preveno da demanda: Manter um bom relacionamento com o paciente e
seus familiares; Informar detalhadamente ao paciente, aos seus familiares e aos demais membros da equipe
acerca do mau resultado e da teraputica instituda; Registrar minuciosamente as suas impresses clnicas
acerca do evento e suas circunstncias; Usar todos os meios para promover a recuperao do paciente;
Acompanhar pessoalmente a recuperao do paciente, anotando no pronturio as avaliaes dirias, os pedidos
de pareceres a teraputica instituda e a resposta teraputica; Promover conforto, alvio e fazer-se presente
sempre que requisitado; No assumir ou confessar possveis deslizes tcnicos; No apontar falhas na estrutura
hospitalar; No apontar ou alegar falta de recursos tcnicos; No imputar a outros profissionais a
responsabilidade pelo mau resultado; No oferecer vantagens ao paciente ou aos seus familiares.
Conduta diante da demanda: No negligenciar a sua defesa; Fazer-se assistir por advogado; Avaliar a
possibilidade de um acordo.