PRIMEIROS

SOCORROS

RECICLAGEM

iii
TREINAMENTO E DESENVOLVIMENTO COPEL

Anabim Assessoria Nacional em Gesto Pblica

Dr. Nader Bujan Lamas

PRIMEIROS
SOCORROS

RECICLAGEM

Abril 2011

iii
Companhia Paranaense de Energia - Copel
Rua Coronel Dulcdio, 800
CEP 800420-170 Batel / Curitiba / PR

MISSO
Prover energia e solues para o desenvolvimento com
sustentabilidade.

VISO
Simplesmente a melhor da dcada.

VALORES
TICA
RESPEITO S PESSOAS
DEDICAO
TRANSPARNCIA
SEGURANA
RESPONSABILIDADE
INOVAO

Catalogao na fonte feita por

Lamas, Nader Bujan

PRIMEIROS SOCORROS - 1.ED. So Paulo: ANABIM

Assessoria Nacional em Gesto Pblica, fev. 2011

CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS - Reciclagem

iv
 SUMRIO

PRIMEIROS SOCORROS - RECICLAGEM ............................................................... iii

1. CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS ............................. 2

2. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO ................................................................ 2
3. FORMAS DE CONSENTIMENTO ...................................................................... 3
4. ASPECTOS LEGAIS .......................................................................................... 4
5. OMISSO DE SOCORRO ................................................................................. 5
6. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA ........................... 5
7. SINALIZAO E SEGURANA ......................................................................... 6
8. AVALIAO DA CENA (CINEMTICA DO TRAUMA) ...................................... 7
9. SOLICITAO DE AUXLIO .............................................................................. 7
10. PROTEO INDIVIDUAL .................................................................................. 8
11. TCNICAS DE SOCORRISMO.......................................................................... 8
11.1. AFOGAMENTO E DESOBSTRUO DE VIAS AREAS.
PARADA RESPIRATRIA E OU CARDACA.......................................... 8
11.2. OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO
ESTRANHO OVACE ................................................................................ 8
11.3. MANOBRAS PARA DESOBSTRUO EM ADULTO.............................. 9
11.4. PARADA RESPIRATRIA ..................................................................... 10
12. TCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AREAS ............................................ 11
12.1. MANOBRA DE INCLINAO DA CABEA
E ELEVAO DO QUEIXO ................................................................... 11
12.2. TCNICAS PARA VENTILAO ARTIFICIAL ....................................... 13
13. PARADA CARDACA ....................................................................................... 14
13.1. COMPRESSES TORCICAS .............................................................. 15
14. HEMORRAGIAS E CHOQUES ........................................................................ 16
15. CHOQUE HIPOVOLMICO ............................................................................. 18
16. QUEIMADURAS E INTERMAO................................................................... 21

v
17. LUXAES ENTORSES FRATURAS ....................................................... 24
17.1. LUXAO .............................................................................................. 24
17.2. ENTORSE .............................................................................................. 25
17.3. FRATURAS ............................................................................................ 25
17.4. TRAUMATISMO CRNIO-ENCEFLICO .............................................. 27
17.5. TRAUMATISMOS RAQUI MEDULAR (TRM) ......................................... 28
17.6. TRAUMATISMOS NO TRAX ............................................................... 29
18. EMERGNCIAS CLNICAS.............................................................................. 30
18.1. CONVULSES ....................................................................................... 30
18.2. ABDMEN AGUDO ............................................................................... 31
18.3. EMERGNCIAS CLNICAS CARDIOVASCULARES ............................. 32
19. REFERNCIAS ................................................................................................ 36

vi
 INTRODUO

Em quaisquer situaes e atividades, pessoas esto expostas a riscos e,

portanto, sujeitas a ferimentos e traumatismos causados por acidentes.
Acidentes podem ocorrer em qualquer lugar, mas alguns ambientes parecem
ser especialmente propcios.
Especialista no assunto garante que a melhor forma de enfrentar este
problema pela prtica da preveno. Deve-se prevenir, afastando todas as
condies de risco e assim evitar que acidentes aconteam.

Ser melhor saber SOCORRER e no necessitar,

do que precisar e NO saber.

1
 1. CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS

Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos prestados a uma

pessoa cujo estado fsico coloca em perigo a sua vida ou a sua sade,
com o fim de manter as suas funes vitais e evitar o agravamento de
suas condies, at que receba assistncia mdica especializada.
Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministrio da Sade,
segundo a portaria n 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui
um treinamento mais amplo e detalhado que uma pessoa prestadora
de socorro. Pessoa qualificada para tal fim.
Emergncia: Estado que necessita de encaminhamento rpido ao
hospital. O tempo gasto entre o momento em que a vtima
encontrada e o seu encaminhamento deve ser o mais curto possvel.
Urgncia: Estado grave, que necessita atendimento mdico embora
no seja necessariamente iminente.
Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que
necessitam de atendimento.
Incidente: Fato ou evento desastroso do qual no resultam pessoas
mortas ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro.

2. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO

IMPERCIA (ignorncia, inabilidade, inexperincia)

Entende-se, no sentido jurdico, a falta de prtica ou ausncia de
conhecimentos, que se mostram necessrios para o exerccio de uma
profisso ou de uma arte qualquer.
A impercia, assim se revela na ignorncia, como na inexperincia ou
inabilidade acerca de matria, que deveria ser conhecida, para que se
leve a bom termo ou se execute com eficincia o encargo ou servio,
que foi confiado a algum.

2
 Exemplo: imperito, o socorrista que utilizar o reaminador manual,
sem executar corretamente, por ausncia de prtica, as tcnicas de
abertura de vias areas, durante a reanimao.

IMPRUDNCIA (falta de ateno, imprevidncia, descuido)

Resulta da impreviso do agente ou da pessoa, em relao s
conseqncias de seu ato ou ao, quando devia e podia prev-las.
Funda-se, pois, na desateno culpvel, em virtude da qual ocorreu um
mal, que podia e deveria ser atendido ou previsto pelo imprudente.
Exemplo: imprudente o motorista que dirige um veculo de
emergncia excedendo o limite de velocidade permitido na via.

NEGLIGNCIA (desprezar, desatender, no cuidar)

aquele socorrista que nega o socorro, mesmo tendo capacidade para
faz-lo. Exprime a falta de cuidado ou de precauo com se executam
certos atos, em virtude dos quais se manifestam resultados maus ou
prejudicados, que no adviriam se mais atenciosamente ou com a
devida precauo, alis, ordenada pela prudncia, fosse executada.
A negligncia, assim, evidencia-se pela falta decorrente de no se
acompanhar o ato com a ateno que se deveria.
Exemplo: negligente o socorrista que deixar de utilizar equipamento
de proteo individual (EPI), em um atendimento no qual seu uso seja
necessrio.

3. FORMAS DE CONSENTIMENTO

O consentimento implcito: Consideramos que o socorrista recebe um

consentimento implcito para atender uma vtima quando ela est gravemente ferida,
desorientada ou inconsciente, ou ainda menor de 18 anos e no pode tomar
deciso sozinha.
No caso da vtima inconsciente, assume-se que se estivesse consciente e
fora de risco, autorizaria a prestao do socorro. Igualmente assume-se tambm que

3
se um familiar ou representante legal do menor, estivessem presentes, autorizariam
o atendimento.

O consentimento explcito: Consideramos explcito o consentimento dado

por um familiar ou representante legal para a prestao do socorro a uma vtima
inconsciente, confusa, menor de idade ou com incapacidade mental, desde que
esteja fora de perigo.

4. ASPECTOS LEGAIS

Constituio: Dos Direitos e Deveres Individuais e Coletivos

Art. 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza,
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade
do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade, nos termos
seguintes:

Da Sade
Art. 196 - A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao.

CDIGO PENAL
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao
desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso
resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a
morte.

4
 Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a
pessoa no possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar,
j descaracteriza a ocorrncia de omisso de socorro.

CONSELHO NACIONAL DE SADE

Resoluo n 218/97 - Reconhece como profissionais de sade de nvel
superior as seguintes categorias: assistentes sociais, bilogos, profissionais de
educao fsica, enfermeiros, farmacuticos, fisioterapeutas, fonoaudilogos,
mdicos, mdicos veterinrios, nutricionistas, psiclogos e terapeutas ocupacionais.

5. OMISSO DE SOCORRO

Segundo o artigo 135 do Cdigo Penal, a omisso de socorro consiste em

"Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, em desamparo ou em
grave e iminente perigo; no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica."

Pena: Deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.

Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se da omisso resulta

leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.

Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a

pessoa no possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar,
j descaracteriza a ocorrncia de omisso de socorro.

6. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA

O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de

recusa do atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles
estiverem conscientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos

5
motivos, tais como crenas religiosas ou falta de confiana no prestador de socorro
que for realizar o atendimento. Nestes casos, a vtima no pode ser forada a
receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro
especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima, enquanto tenta ganhar
a sua confiana atravs do dilogo.

7. SINALIZAO E SEGURANA

Como manter seguro o local: As prioridades para manter seguro o local de

uma ocorrncia so:

Estacionar adequadamente a viatura de emergncia.

Sinalizar e isolar o local.
Gerenciar os riscos.

Efetuar, sempre que necessrio, a sinalizao do local para evitar a

ocorrncia de novos acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer
objeto que chame a ateno de outras pessoas para o cuidado com o local, na falta
destes recursos, pode-se pedir para que uma pessoa fique sinalizando a uma certa
distncia.

6
 A colocao da sinalizao deve ser obedecida uma regra de segurana,
colocando o material sinalizador a pelo menos 50 metros nas vias de velocidade
abaixo ou igual a 20 km por hora, e acima disto a sinalizao deve obedecer o
critrio da velocidade da via, ou seja: nas vias de 60 km por hora os cones ou
objetos devem estar dispostos a 60 m de distncia em diagonal aberta, 70 km/h : 70
m de distncia e assim respectivamente de acordo com o aumento da velocidade da
via.

8. AVALIAO DA CENA (CINEMTICA DO TRAUMA)

A primeira atitude a ser tomada no local do acidente avaliar os riscos que

possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos
primeiros socorros. Se houver algum perigo em potencial,
deve-se aguardar a chegada do socorro especializado.
Nesta fase, verifica-se tambm a provvel causa do
acidente, o nmero de vtimas e a gravidade das mesmas
e todas as outras informaes que possam ser teis para a
notificao do acidente.

9. SOLICITAO DE AUXLIO

Qualquer pessoa sendo orientada pode tambm auxiliar na prestao do

socorro, coordene esta ao. O socorrista deve informar:
Local exato da ocorrncia.
Tipo de ocorrncia.
Riscos potenciais.
Nmero de vtimas.
Gravidade das vtimas.
Necessidades de recursos adicionais.
Hospital para o atendimento.

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 10. PROTEO INDIVIDUAL

EPI`s so equipamentos destinados proteo da integridade fsica do

socorrista durante a realizao de atividades onde possam existir riscos potenciais
sua pessoa.
EPI`s bsicos.
Luvas de ltex descartveis.
Mscaras de proteo facial.
culos de proteo.

11. TCNICAS DE SOCORRISMO

11.1. AFOGAMENTO E DESOBSTRUO DE VIAS AREAS. PARADA

RESPIRATRIA E OU CARDACA

Afogamento: Diverge da parada respiratria apenas pela imerso dos

alvolos por lquido ou fechamento de glote (afogamento
seco), em ambos os casos, a conduta deve atentar para os
mesmos procedimentos anteriores, porm com a inclinao do
corpo num ngulo de 45 inclusive de trax e lateralizao da
cabea aps insuflaes, evitando a regurgitao.

11.2. OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO

OVACE

Conceito de OVACE
a obstruo sbita das VA superior causada por corpo estranho. A OVACE
em adulto geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos e, em criana, durante
a alimentao ou recreao (sugando objetos pequenos).

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As causas de obstruo de VA superiores podem incluir obstrues:
Pela lngua: sua queda ou relaxamento pode bloquear a faringe.
Pela epiglote: inspiraes sucessivas e foradas podem provocar uma
presso negativa que forar a epiglote para baixo fechando as VA.
Por corpos estranhos: qualquer objeto, lquidos ou vmito, que venha
a se depositar na faringe.
Por danos aos tecidos: perfuraes no pescoo, esmagamento da
face, inspirao de ar quente, venenos e outros danos severos na
regio.
Por patologias: infeces respiratrias, reaes alrgicas e certas
condies crnicas (asma), podem provocar espasmos musculares que
obstruiro as VA.

11.3. MANOBRAS PARA DESOBSTRUO EM ADULTO

TAPOTAGEM COMPRESSO ABDOMINAL

EM PACIENTE CONSCIENTE

EM GESTANTE OU COMPRESSO APS

OU OBESOS PERDA DA CONSCINCIA

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 11.4. PARADA RESPIRATRIA

a cessao dos movimentos respiratrios.

Buscar possveis causas para o acontecido, (possvel corpo estranho).

Sinais
Midrase, palidez, cianose de estremidades, perfuso lenta, sudorese.
Ausncia de movimentos torxicos e pulsao, hipotenso, hipotermia.
Avaliao: Determine a ausncia de respirao atravs do mtodo

VOS (Ver, Ouvir e Sentir)

Para se avaliar a presena ou ausncia de respirao espontnea:
Coloque a orelha prxima boca e nariz do paciente, enquanto
mantm as vias areas prvias.
Enquanto observa o trax do paciente.

Estes procedimentos de avaliao devem levar apenas de 3 a 5 seg.

Respirao Anormal
Nenhum movimento torcico ou movimentos assimtricos.
No possvel sentir ou ouvir o ar movimentando-se atravs do nariz
ou boca.
A respirao ruidosa ou ofegante.
O ritmo da respirao irregular, ou taquipnica ou bradipnica.
A respirao muito superficial, muito profunda e difcil; ou ainda a
respirao feita com grande esforo, especialmente em crianas e
bebs.
A pele do paciente fica ciantica, acinzentada ou plida.
O paciente est obviamente se esforando para respirar, usando os
msculos da parte superior do trax, ao redor dos ombros, e os
msculos do pescoo.
H batimentos de asas do nariz, especialmente em crianas.

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 Em RCP considerar
Lactente: 00 a 01 ano.
Criana: 01 a 08 anos.
Adulto: acima de 08 anos.

Ver, ouvir e sentir a respirao.

Reanimao Pulmonar
A reanimao pulmonar todo esforo para reanimar ou para restabelecer
artificialmente a funo normal dos pulmes.
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so
utilizados pelo organismo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente
para suprir as necessidades da pessoa na vida diria.
Quando uma pessoa encontra-se com deficincia respiratria, necessrio se
faz a oferta de uma concentrao maior de oxignio para suprir esta ineficincia.

12. TCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AREAS

12.1. MANOBRA DE INCLINAO DA CABEA E ELEVAO DO

QUEIXO

Colocar o paciente em decbito dorsal e posicionar-se ao seu lado, na

altura dos ombros.

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 Colocar uma das mos na testa do paciente e estender sua cabea
para trs.
Colocar a ponta dos dedos, segundo e terceiro, da outra mo apoiada
na mandbula para levant-la at perceber uma resistncia ao
movimento.

Manobra de Empurre Mandibular

Colocar o paciente em decbito dorsal e posicionar-se de joelhos

acima da arte superior de sua cabea.
Com os cotovelos na mesma superfcie que o paciente ou apoiados
nas coxas, segurar os ngulos da mandbula do paciente com os dedos
segundo e terceiro.
Com os dedos posicionados, empurrar a mandbula para cima,
mantendo a cabea estabilizada com a palma das mos. No elevar ou
realizar rotao da cabea do paciente, pois a proposta desta manobra
manter a via area aberta sem mover a cabea ou o pescoo.

Se voc realizar uma abertura de VA, use a manobra correta:

Em caso clnico: manobra de inclinao da cabea e elevao do
queixo.
Em caso de trauma: manobra de empurre mandibular.

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12.2. TCNICAS PARA VENTILAO ARTIFICIAL

Mtodo boca-mscara
Abra as VA empurrando a mandbula da vtima;
Posicione a mscara sobre a face da vtima, com o pice sobre a ponta
do nariz e a base entre os lbios e o queixo;
Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos, terceiro,
quarto e quinto de cada mo seguram a mandbula da vtima em
extenso, enquanto os primeiros dedos so colocados sobre a parte
superior da mscara e os indicadores na parte inferior acima do queixo.
A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao
o mesmo descrito na tcnica de boca a boca.

Mtodo boca-a-boca
Abra as vias areas;
Feche as narinas da vtima com seus dedos (segundo e primeiro);
Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca da vtima e
ventile lentamente (1,5 a 2 segundos) seu ar para dentro dos pulmes
da vtima;
Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
Repita a ventilao artificial a cada 5 segundos (12 por minuto) no
socorro de adultos, e a cada 3 segundos (20 por minuto) no socorro de
crianas.

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 Mtodo boca-a-boca/nariz
Utilizada em lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da
ventilao de boca a boca, incluindo no terceiro item a colocao da boca do
socorrista sobre a boca e o nariz da vtima e em seguida uma ventilao bem lenta
(1 a 1,5 segundos por ventilao), repetindo a ventilao artificial a cada 3 segundos
(20 por minuto).

13. PARADA CARDACA

Cessao dos movimentos respiratrios e da pulsao.

Ocorre quando o corao est em assistolia ou em fibrilao.
Sinais: Mesmos da parada respiratria, concomitantemente com o falta de
batimentos cardacos.
Avaliao: Detectar o pulso.

Para se detectar a presena ou ausncia de pulso carotdeo:

Localize a cartilagem da tireide e coloque a ponta dos dedos
(indicador e mdio) ao lado deste ponto, mantendo a cabea em
posio inclinada para trs (se no houver suspeita de leso na coluna
cervical).
Deslize os dedos pelo espao entre a traquia e o msculo lateral do
pescoo (esternoclidomastideo) mais prximo a voc.
Exera pequena presso neste ponto e sinta o pulso da artria cartida
(adulto e criana). Se no h pulso, inicie as compresses torcicas.

Para se detectar a presena ou ausncia de pulso braquial

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13.1. COMPRESSES TORCICAS

Verificar o pulso. Se o paciente no tiver pulso.

Encontre o ponto de compresses da RCP:
Adulto: dois dedos acima do processo xifide.
Criana: idem ao adulto.
Lactente: um dedo abaixo da linha imaginria entre os mamilos.

Posicione corretamente suas mos para as compresses:

Adulto: coloque a base de sua mo, hipotnar (que est prxima
cabea do paciente) no ponto de compresso da RCP. Sua outra mo
deve ser sobreposta primeira, de modo que as bases das duas mos
fiquem alinhadas uma sobre a outra e seus dedos no devem tocar o
trax do paciente. Seus dedos podem ficar estendidos ou entrelaados.
Criana: faa as compresses com a base de uma das mos,
posicionada sobre o ponto de compresses da RCP.
Lactente: faa as compresses com a ponta de dois dedos,
posicionados sobre o ponto de compresso da RCP.

Faa as compresses torcicas externas.

Adulto: deslocamento de 3,5 a 5cm e frequncia de aproximadamente
100 por minuto.
Criana: deslocamento de 2,5 a 3,5cm e frequncia de no mnimo 100
por minuto.
Lactente: deslocamento de 1,5 a 2,5cm e frequncia de no mnimo
100 por minuto.
Com dois socorristas.

Faa as ventilaes.
Adulto: 2 ventilaes a cada 30 compresses
Criana: 2 ventilaes a cada 15 compresses.
Lactente: 1 ventilaes a cada 5 compresses.
5 ciclos de 30x2.

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 14. HEMORRAGIAS E CHOQUES

HEMORRAGIA - o extravasamento de sangue para fora dos vasos ou do

corao podendo ser traumtico e ou patolgico, exceto durante a menstruao. As
hemorragias podem ser internas ou externas, espontneas ou provocadas (nos
ferimentos), suas causas podem encontrar-se tanto em leses da parede vascular
de natureza inflamatria, traumtica ou tumoral.

CLASSIFICAO CLNICA

Hemorragia externa: Ocorrem devido a ferimentos abertos.

Sinais e sintomas de hemorragias externas:
Agitao.
Palidez.
Sudorese intensa.
Pele fria.
Pulso acelerado (acima de 100 bpm).
Hipotenso.
Sede.
Fraqueza.

Hemorragia interna: Geralmente no visvel, porm bastante grave, pois

pode provocar choque e levar a vtima morte.
Sinais E Sintomas De Hemorragia Interna:
Idnticos a hemorragia externa.
Sada de sangue ou fludos pelo nariz e/ou pavilho auditivo externo.
Vmito ou tosse com presena de sangue.

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 Contuses.
Rigidez ou espasmos dos msculos abdominais.
Dor abdominal.
Sangramento pelas genitlias.

CLASSIFICAO ANATMICA

Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho

vivo;
Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contnuo, com cor
vermelho escuro;
Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar
ao sangue venoso.

Tipos de hemorragias
Hepistaxe Hemorragia nasal.
Hemoptise Hemorragia nos pulmes.
Hematmase Hemorragia do estmago.
Metrorragia Hemorragia vaginal.

Tcnicas utilizadas no controle das hemorragias

Presso direta sobre o ferimento.
Elevao do membro.
Compresso dos pontos arteriais.
Em casos de amputao traumtica, esmagamento de membro e
hemorragia em vaso arterial de grande calibre devemos empregar a
combinao das tcnicas de hemostasia.

Tratamento pr-hospitalar
Avalie nvel de conscincia.
Abra as VA estabilizando a coluna cervical.
Monitore a respirao e a circulao.

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 Exponha o local do ferimento.
Efetue hemostasia.
Afrouxe roupas.
Aquea o paciente.
No dar nada de comer ou beber.
Ministre oxignio suplementar.
Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
O TORNIQUETE; s ser usado em casos de amputaes e que o
tempo resposta do SOS seja superior a 15 minutos.

15. CHOQUE HIPOVOLMICO

Conceito
uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatrio no
fornece circulao suficiente para cada parte vital do organismo.

Causas
Corao: insuficincia cardaca: o corao no consegue bombear
suficiente quantidade de sangue. Se o corao por algum motivo deixa
de bombear sangue adequadamente, ou se para de funcionar (parada
cardaca), o choque se desenvolver de imediato.
Vasos sangneos: O sistema circulatrio deve obrigatoriamente ser
um sistema fechado. Se os vasos (artrias, veias ou capilares) forem
lesados e perderem muito sangue, o paciente entrar em choque.
Volume de sangue circulante: Se houver uma diminuio no volume
de sangue circulante ou se os vasos sangneos por algum motivo
dilatarem (aumentarem seu dimetro) impedindo que o sistema
permanea corretamente preenchido, o choque novamente se
desenvolver.

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 Tipos de choque
O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma
causa para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque,
no entanto, fundamental que ele entenda de que forma os pacientes podem
desenvolver o choque.
Choque hemorrgico: o choque causado pela perda de sangue
e/ou pela perda plasma. Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
Choque cardiognico: o choque cardaco. Este choque causado
pela falha do corao no bombeamento sanguneo para todas as
partes vitais do corpo.
Choque neurognico: o choque do sistema nervoso, em outras
palavras, a vtima sofre um trauma o sistema nervoso no consegue
controlar o calibre (dimetro) dos vasos sangneos. O volume de
sangue disponvel insuficiente para preencher todo o espao dos
vasos sangneos dilatados.
Choque anafiltico: o choque alrgico. Desenvolve-se no caso de
uma pessoa entrar em contato com determinada substncia da qual
extremamente alrgica, por exemplo, alimentos, medicamentos,
substncias inaladas ou em contato com a pele. O choque anafiltico
o resultado de uma reao alrgica severa e que ameaa a vida.
Choque metablico: o choque da perda de fludos corporais. Ex.:
Vmito e diarria graves.
Choque psicognico: o choque do desfalecimento. Ocorre quando
por algum fator, como, por exemplo, um forte estresse ou medo, produz
no sistema nervoso uma reao e, conseqentemente, uma
vasodilatao. O paciente sofre uma perda temporria da conscincia,
provocada pela reduo do sangue circulante no crebro. Tambm
chamado de desmaio, o choque psicognico uma forma de auto
proteo utilizada para evitar um anoxia. Essa uma forma mais leve
de choque que no deve ser confundida com o choque neurognico.
Choque sptico: o choque da infeco. Microorganismos lanam
substncias prejudiciais que provocam uma dilatao dos vasos
sangneos. O volume de sangue torna-se insuficiente para preencher

19
 o sistema circulatrio dilatado. O choque sptico ocorre geralmente no
ambiente hospitalar e, portanto, pouco observado pelos profissionais
socorristas que atuam no ambiente pr-hospitalar.
Choque respiratrio: o choque dos pulmes. Este choque
causado pela baixa concentrao de oxignio no sangue e ocorre
devido a uma falha no processo respiratrio, no entanto, desde que o
sistema circulatrio esteja bombeando sangue para todos os rgos
vitais, existindo uma boa perfuso, no podemos considerar esta como
uma forma verdadeira de choque.

Sinais e sintomas gerais do choque

Agitao e ansiedade.
Respirao rpida e superficial.
Pulso Rpido e fraco (filiforme).
Pele fria e mida.
Sudorese.
Face plida e posteriormente ciantica.
Olhos estveis, sem brilho e pupilas dilatadas.
Sede.
Nusea e vmitos.
Hipotenso.

Sinais e sintomas do choque anafiltico

Prurido na pele.
Sensao de queimao na pele.
Edema generalizado.
Dificuldade respiratria.
Inconscincia.

Tratamento pr-hospitalar do estado de choque

Avalie nvel de conscincia.
Posicione a vtima deitada (decbito dorsal).
Abra as VA estabilizando a coluna cervical.

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 Avalie a respirao e a circulao.
Efetue hemostasia.
Afrouxe roupas.
Aquea o paciente.
No dar nada de comer ou beber.
Elevar os MMII (caso haja fraturas, elevar aps posicion-la sobre uma
maca rgida, exceto se houver suspeita de TCE). (Posio
Trendelemburg).
Imobilize fraturas.
Ministre oxignio suplementar.
Transporte o paciente imediatamente para o hospital.

Posio Trendelemburg

16. QUEIMADURAS E INTERMAO

a leso dos tecidos produzidos por substncia corrosiva ou irritante, pela

ao do calor ou emanao radioativa. A gravidade de uma queimadura no se
mede somente pelo grau da leso (superficial ou profunda), mas tambm pela
extenso da rea atingida.

Causas
Trmicas: por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio
(objetos congelados, gelo).
Qumicas: inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e
lcalis.

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 Eltricas: materiais energizados e descargas atmosfricas.
Substncias Radioativas: materiais radioativos e raios ultravioletas
(incluindo a luz solar), etc.

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

1 Grau: Leso das camadas superficiais da pele, com:

Eritema (vermelhido).
Dor local suportvel. Inchao.

2 Grau: Leso das camadas mais profundas da pele, com:

Eritema (vermelhido).
Formao de Flictenas (bolhas).
Inchao.
Edema.
Dor e ardncia locais, de intensidades variadas.

3 Grau: Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos

mais profundos, podendo ainda alcanar msculos e ossos.
Estas queimaduras se apresentam secas, esbranquiadas ou de
aspecto carbonizadas.
Pouca ou nenhuma dor local.
Pele branca escura ou carbonizada.
No ocorrem bolhas.

Queimaduras de 1, 2 e 3 graus podem apresentar-se no mesmo

acidentado. O risco de vida (gravidade do caso) no est no grau da queimadura, e
sim, na EXTENSO da superfcie atingida. QUANTO MAIOR A REA QUEIMADA,
MAIOR A GRAVIDADE DO CASO.

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 GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS

A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes

aspectos:
Grau da queimadura.
Percentagem.
Localizao da queimadura.
Idade da vtima.
Enfermidades anteriores da vtima.

Procedimentos (causas trmicas ou por irradiao)

Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a
tcnica do PARE, DEITE e ROLE).
Avaliar a vtima e manter as VA permeveis, observando a freqncia e
qualidade da respirao.
No se devem retirar os tecidos aderidos pele, devem-se apenas
recortar as partes soltas sobre as reas queimadas.
Cobrir toda a rea queimada.
Usar curativo estril.
No obstruir a boca e o nariz.
No aplicar nenhum creme ou pomada.
Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos,
cobrindo-os com curativo estril mido.
Cuidado para no juntar dedos queimados sem separ-los com
curativos estreis.
Prevenir o choque e transportar.

Queimaduras Qumicas
Limpe e remova substncias qumicas da pele do paciente e das
roupas antes de iniciar a lavao;
Lave o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15
minutos. Usar EPIs apropriados;
Cubra com curativo estril toda a rea de leso;

23
 Previna o choque e transporte;
Se possvel, conduza amostra da substncia em invlucro plstico;
Se a leso for nos olhos, lave-os bem (mnimo 15 minutos) com gua
corrente e depois cobrir com curativo mido estril. Volte a umedecer o
curativo a cada 5 minutos.

Queimaduras Eltricas
Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou crdio-respiratria, dano no SNC e leses em rgos internos.
Reconhea a cena e acione, se necessrio, a companhia energtica
local.
Realize a avaliao inicial e se necessrio iniciar manobras de
reanimao.
Identifique o local das queimaduras (no mnimo dois pontos: um de
entrada e um de sada da fonte de energia).
Aplique curativo estril sobre as reas queimadas.

IMPORTANTE: Nas queimaduras por CAL SODADA (soda custica),devemos

limpar as reas atingidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato
destas substncia com a gua cria uma reao qumica que produz enorme
quantidade de calor.

17. LUXAES ENTORSES FRATURAS

17.1. LUXAO

o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo

com que as superfcies articulares percam o contato entre si.

Sinais e sintomas da luxao

Deformidade mais acentuada na articulao luxada.
Edema (inchao).

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 Eritema (vermelhido).
Dor aumenta se a vtima tenta movimentar a articulao.
Impotncia funcional perda completa ou quase total dos movimentos
articulares.

Como proceder
Mantenha a vtima em repouso e evite movimentar a regio lesada.
Imobilize o local usando tbua, papelo, jornal ou revistas dobradas,
travesseiro, manta e tiras de pano. Proteja a regio lesada usando
algodo ou pano, a fim de evitar danos pele.
Faa a imobilizao de modo que o aparelho atinja as duas
articulaes prximas leso

Importante: No tente colocar o osso no lugar.

17.2. ENTORSE

a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal

de amplitude.

Sinais e sintomas de entorses

So similares das fraturas e luxaes. Sendo que nas entorses os
ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados pelo movimento
brusco.

17.3. FRATURAS

Ruptura total ou parcial de um osso.

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 Classes de fraturas
Fechada (simples): A pele no foi perfurada pelas extremidades
sseas;
Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe
uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado at a
pele.

Sinais e sintomas de fraturas

Deformidade: a fratura produz uma posio anormal ou angulao
num local que no possui articulaes.
Sensibilidade: geralmente o local da fratura est muito sensvel dor.
Crepitao: se a vtima se move podemos escutar um som spero,
produzido pelo atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este
sinal intencionalmente, porque aumenta a dor e pode provocar leses.
Edema e alterao de colorao: quase sempre a fratura
acompanhada de um certo inchao provocado pelo lquido entre os
tecidos e as hemorragias. A alterao de cor poder demorar vrias
horas para aparecer.
Impotncia funcional: perda total ou parcial dos movimentos das
extremidades. A vtima geralmente protege o local fraturado, no pode
mover-se ou o faz com dificuldade e dor intensa.
Fragmentos expostos: numa fratura aberta, os fragmentos sseos
podem se projetar atravs da pele ou serem vistos no fundo do
ferimento.

IMPORTANTE
Toda a vtima com traumatismo de crnio NECESSITA de assistncia
mdica IMEDIATA. NO PERCA TEMPO!

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 Razes para a imobilizao provisria
Evitar a dor.
Prevenir ou minimizar: leses futuras de msculos, nervos e vasos
sangneos.
Manter a perfuso no membro.
Auxiliar a hemostasia.

Tratamento pr-hospitalar (regras gerais de imobilizao)

Informar o que planeja fazer;
Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que
houver suspeita de fratura, entorse ou luxao;
Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos
sseos para dentro do ferimento, nem tentar remov-los. Usar
curativos estreis;
Observar o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso;
Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar se, possvel,
talas acolchoadas);
Imobilizar. Usar tenso suave para que o local fraturado possa ser
colocado na tala. Movimentar o mnimo possvel. Imobilizar todo o osso
fraturado, uma articulao acima e abaixo. Advertir que em alguns
casos, a extremidade deve ser imobilizada na posio encontrada;
Revisar a presena de pulso e a funo nervosa. Assegurar-se que a
imobilizao est adequada e no restringe a circulao;
Prevenir ou tratar o choque.

17.4. TRAUMATISMO CRNIO-ENCEFLICO

Fraturas de Crnio: As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de

acidentes que receberam impacto na cabea. A gravidade da leso depende do
dano provocado no crebro. So mais freqentes leses cerebrais, nos
traumatismos sem fratura de crnio. As fraturas podero ser abertas ou fechadas.

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 Sinais e sintomas do trauma crnio-enceflico (TCE)
Cefalia e/ou dor no local da leso.
Nuseas e vmitos.
Alteraes da viso.
Alterao do nvel de conscincia podendo chegar inconscincia.
Ferimento ou hematoma no couro cabeludo.
Deformidade do crnio (depresso ou abaulamento).
Pupilas desiguais (anisocoria).
Sangramento observado atravs do nariz ou orelhas.
Lquido claro (lquor) que flui pelas orelhas ou nariz.
Alterao dos sinais vitais.
Postura de decorticao ou descerebrao.
Nunca tentar remover objetos transfixados na cabea.
No se deve conter sangramento ou impedir a sada de lquor pelo
nariz ou orelhas nos traumatismos crnio-enceflicos (TCE). Poder
ocorrer aumento na presso intracraniana ou infeco no encfalo.

17.5. TRAUMATISMOS RAQUI MEDULAR (TRM)

So aqueles onde ocorre o comprometimento da estrutura ssea (vrtebras) e

medula espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas, podero
ocasionar leses permanentes, se a regio atingida for a cervical poder
comprometer a respirao, levar paralisia ou at mesmo a morte.

Sinais e Sintomas
Dor regional (pescoo, dorso, regio lombar).
Perda da sensibilidade ttil nos membros superiores e inferiores.
Perda da capacidade de movimentao dos membros (paralisia).
Sensao de formigamento nas extremidades.
Deformidade em topografia da coluna.
Leses na cabea, hematomas nos ombros, escpula ou regio dorsal
do paciente.

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 Perda do controle urinrio ou fecal.
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico.
Priapismo.

Complicaes
Paralisia dos msculos do trax (respiratrios). A respirao fica sendo
feita exclusivamente pelo diafragma.
A leso medular provoca dilatao dos vasos sangneos, podendo se
instalar o choque (neurognico).
Paraplegia tetraplegia hemiplegia.
Obs: Devem ser tratados da mesma forma: Imobilizao da cervical.

17.6. TRAUMATISMOS NO TRAX

Sinais e Sintomas
Dependendo da extenso, presena de leses associadas (fratura de esterno,
costelas e vrtebras) e comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o
paciente poder apresentar:
Aumento da sensibilidade ou dor no local da fratura que se agrava com
os movimentos respiratrios.
Respirao superficial (dificuldade de respirar, apresentando
movimentos respiratrios curtos).
Eliminao de tosse como sangue.
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas.
Postura caracterstica: o paciente fica inclinado sobre o lado da leso,
com a mo ou o brao sobre a regio lesada. Imvel.
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).

Fratura de Costelas
Sinais e Sintomas
Dor na regio da fratura;
Dor respirao, movimentos respiratrios curtos.

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 Crepitao palpao.

Tratamento pr-hospitalar
A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva.
Imobilizar com o brao da vtima sobre o local da leso.
Usar bandagens triangulares como tipia e outras para fixar o brao no
trax.

No use esparadrapo para imobilizar costelas fraturadas.

18. EMERGNCIAS CLNICAS

18.1. CONVULSES
Contrao muscular brusca e involuntria comum o paciente morder a
lngua, apresentar dificuldade respiratria, chegando, algumas vezes, a cianose.
Aps a crise o paciente permanece em estupor durante 1 minuto ou mais,
ficando muito fatigada e adormecida horas depois.

Causas
Intoxicao.
Doenas neurolgicas.
Traumatismo crnio-enceflico.
Hipertermia.

Ocorrem somente em algumas crianas menores de 5 anos, desencadeadas

durante hipertermias. rara entre 2 a 6 meses e no ocorre abaixo dos 2 meses.
Baixe a temperatura com banhos ou aplicao de compressas frias e
transporte para o hospital.
Doenas infecciosas (meningite, ttano).
Epilepsia.

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 Sinais e sintomas de uma crise convulsiva
Perda da conscincia. A vtima poder cair e machucar-se.
Rigidez do corpo, especialmente do pescoo e extremidades. Outras
vezes, desenvolve um quadro de tremores de diversas amplitudes.
Pode ocorrer cianose ou at parada respiratria. Em algumas ocasies,
h perda do controle dos esfncteres urinrio e anal.
Depois das convulses, o paciente recupera seu estado de conscincia
lentamente. Pode ficar confuso por um certo tempo e ter amnsia do
episdio.

Tratamento pr-hospitalar das convulses

No introduzir nada na boca do paciente.
Posicione o paciente no piso ou em uma maca. Evite que se machuque
com golpes em objetos dispostos ao seu redor.
Afrouxe bem as roupas apertadas.
Proteja a cabea do paciente.
Monitore a respirao e administre oxignio suplementar.
Depois da crise, proteja a privacidade do paciente e explique-o que
dever receber auxlio mdico.
No segure membros inferiores ou superiores.
Posio lateral de segurana.

18.2. ABDMEN AGUDO

Dor abdominal sbita e intensa, desconforto abdominal relacionado a vrias

condies clnicas ou problemas especficos do abdmen.

Causas
Apendicite.
lceras.
Doena heptica.
Obstruo intestinal.

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 Inflamao da vescula.
Problemas ginecolgicos.

Sinais e sintomas do abdome agudo

Dor abdominal.
Dor retro-abdominal (nas costas).
Nuseas e vmitos.
Ansiedade.
Pulso rpido (taquicardia).

Tratamento Pr-Hospitalar
No d nada por via oral.
Mantenha as vias areas abertas e previna-se para ocorrncia de
vmito.
Previna o estado de choque.
Mantenha o paciente em repouso na posio em que melhor se
adapte.
Promova suporte emocional.

18.3. EMERGNCIAS CLNICAS CARDIOVASCULARES

Infarto agudo do miocrdio: quando uma rea do msculo cardaco

privada de fluxo sanguneo e Oxignio por um perodo prolongado (geralmente, mais
de 20 ou 30 minutos) e o msculo comea a morrer.

Sinais e Sintomas
Dor ou sensao de opresso no peito podendo irradiar-se para braos
e mandbula, com durao superior a 30 minutos.
Nuseas.
Dificuldade respiratria.
Sudorese.
Fraqueza.

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 Parada cardaca.

Se qualquer um destes sinais ou sintomas estiver presente, assuma que o

paciente est sofrendo um IAM.

Tratamento pr-hospitalar
Coloque a vtima em posio de repouso que permita uma respirao
mais confortvel. Muitos se sentem mais confortveis na posio semi-
sentada.
Administre oxignio suplementar.
Afrouxe roupas apertadas.
Mantenha temperatura corporal (normal 36,5 a 37,0 C).
Monitore os sinais vitais.
Promova suporte emocional.
Transporte o paciente.

Quando uma rea do msculo cardaco parcialmente privada de suprimento

sangneo, est ocorrendo uma ANGINA DE PEITO, onde os sinais, sintomas e
tratamento pr-hospitalar so os mesmos apresentados em um IAM.
A dor produzida ou agravada pelo exerccio, e aliviada pelo repouso
(aproximadamente aps 10 minutos) ou medicamentos.
O paciente consciente de sua condio, geralmente toma medicamento para
aliviar a dor. O socorrista deve orient-lo a tomar a medicao conforme prescrio
mdica.

Insuficincia Cardaca Congestiva

Circulao insuficiente por falha no bombeamento do corao. Quando o
corao no bombeia efetivamente, o sangue procedente dos pulmes pode
acumular-se na circulao pulmonar, isto produz sada de lquidos dos vasos
sangneos. Este lquido ocupa os alvolos, dificultando a troca de ar.

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 Sinais e Sintomas
Respirao ofegante e ruidosa, insuficincia respiratria.
Ansiedade e agitao.
Edema no tornozelo.
Edema no abdmen.
Veias do pescoo distendidas.
Cianose.
O paciente insiste em ficar sentado ou de p.

Na insuficincia cardaca no freqente que a vtima apresente dor torcica.

Tratamento pr-hospitalar
Mantenha as vias areas permeveis.
Mantenha o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma
respirao mais confortvel.
Administre oxignio suplementar.
Promova suporte emocional.
Transporte o paciente.

Hipertenso: uma condio na qual a presso arterial encontra-se acima

dos nveis considerados saudveis a pessoa. A hipertenso uma doena que
impe uma sobrecarga s funes do sistema cardiovascular.
A maior incidncia da hipertenso verificada entre mulheres das raas
negras, fumantes, na faixa etria entre 30 e 50 anos.
Embora a incidncia seja mais elevada no sexo feminino, a tolerncia nas
mulheres maior que nos homens.

Valores normais
Distole: 60 a 90mmHg.
Sstole: 100 a 150mmHg.

Sinais e Sintomas
Cefalia.

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 Nuseas.
Ansiedade.
Zumbido na orelha interna.
Alterao visual.
Hemorragia nasal.
Formigamento na face e extremidades.

Tratamento pr-hospitalar
Mantenha a via area permevel.
Coloque o paciente em posio sentada ou semi-sentada.
Mantenha o paciente em repouso.
Promova o suporte emocional.
Oriente para que tome a medicao habitual.

Hipotenso arterial: Distrbio clnico em que a fora ou presso exercida

pelo sangue contra as paredes dos vasos sangneos fica aqum do padro
estabelecido como normal.

Sinais e sintomas
Lipotimia.
Nusea.
Sudorese.
Perfuso lenta.
Taquicardia.
Palidez.
Boca seca.
Sede.

Tratamento pr-hospitalar
Mantenha a via area permevel.
Coloque o paciente em posio trendelemburg.
Mantenha o paciente em repouso.
Promova o suporte emocional.

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 19. REFERNCIAS

OLIVEIRA, Beatriz Ferreira Monteiro. PAROLIN, Mnica Koncke Fiza. TEIXEIRA. Edison
Vale Jr. TRAUMA: Atendimento Pr-Hospitalar. Atheneu.

KAHLE, Werner. LEONHARDT, Helmut. PLATZER, Platzer. Atlas de Anatomia Humana.

Aparelho do Movimento Vol.1. Editora Atheneu, 1988.

GUYTON, Arthur C. Fisiologia Humana. Guanabara, 1988.

MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS

Cruz Vermelha - Dist. pelo Sem. Meira Filho em 1992.

Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA

Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal
Companhia de Emergncia Mdica.

Apostila - TREINAMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS

Diviso de Desenvolvimento de Recursos Humanos
Treinamento - Metr DF.

Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA

1 / 2 Companhia Independente de Emergncia Mdica
Seo de Ensino e Instruo CBMDF.

Apostila - CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS DA CVB/DF

Cruz Vermelha Brasileira do Distrito Federal
Departamento de Socorro - CVB/DF, 11.ed.

PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio

SENAC - Departamento Nacional
Diretoria de Formao Nacional - Rio de Janeiro 1991.

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