RESENHA / REVIEW
O Desafio do Conhecimento Pesquisa
Qualitativa em Sade. Maria Ceclia de
Souza Minayo. So Paulo: Hucitec/Rio de
Janeiro: Abrasco, 1992. 269 p., bibliografia.
(Brochura)
ISBN 85-271-0181-5
Cr$ 85.000,00
A autora desta obra realiza uma bem sucedi-
da anlise das diferentes abordagens tericas e
metodolgicas dirigidas s Cincias Sociais e,
dentro destas, em particular, rea de medicina
e sade. A sua preocupao maior refere-se s
abordagens qualitativas e possibilidade de
conhecimento gerado a partir de pesquisa de
campo. Trata-se de um tema de extrema impor-
tncia que proposto com muita oportunidade
num momento em que se assiste, de um lado,
a crise das grandes tradies tericas do sculo
passado e, de outro, em resposta a esta crise, a
produo de um empirismo empobrecedor da
realidade.
O livro constitudo de introduo, quatro
captulos e concluso. Logo na introduo, a
autora admite que o nvel qualitativo encontra-
do nos dados sociolgicos e antropolgicos
ocorre num patamar mais profundo da realida-
de social e que o fato deste nvel no poder ser
operacionalizado em nmeros e variveis no
significa que no possa ser experimentado,
pesquisado e conhecido. Tendo como refern-
cia esta questo, critica tanto o positivismo,
que limita a realidade a fatos objetivos mensu-
rveis, como a Sociologia Compreensiva, que
perde no particular a noo de totalidade
social. Entre estas duas posturas, a dialtica
Marxista assumida como capaz de conter os
aspectos objetivos e subjetivos da realidade,
abrangendo, assim, as verdades parciais daque-
las teorias.
Em seguida, a autora focaliza o campo da
sade, enfatizando o ponto de que ele deve ser
observado em relao com a realidade econ-
mica, poltica e social mais ampla da qual faz
parte. Para isso, imprescindvel considerar as
classes sociais, as ideologias e vises de mundo
dominante, alm das especificidades do modo
de produo influenciando tanto a organizao
dos sistemas de sade como as estratgias que
se estabelecem entre agrupamentos e classes
sociais diante do fenmeno sade e doena.
O primeiro captulo, concentrando-se nas trs
grandes tradies tericas das Cincias Sociais,
o positivismo, a sociologia compreensiva e a
dialtica materialista, uma introduo didtica
sobre a metodologia de pesquisa social. A
crtica da autora do carter conservador do
positivismo que, em sua vertente mais tradicio-
nal, limita a realidade ao seu aspecto quantitati-
vo, no a impede de destacar a sua contri-
buio ao conhecimento e pesquisa, princi-
palmente na anlise matemtica e estatstica de
grandes coletividades. interessante a obser-
vao de que, embora seja na atualidade con-
servador ou mesmo reacionrio, o positivismo
nasceu revolucionrio no sculo XVIII na
medida em que se colocava em posio crtica
em relao ao Estado oligrquico e ao poder
feudal. Esta observao mostra sobretudo que
o sentido do conhecimento depende do contex-
to em que se manifesta. A caracterizao do
modelo funcional-estruturalista da autora de
um certo modo simplificado ao no considerar
a sua vertente mais moderna que foi muito
alm do esquema clssico representado por
Parsons, Malinowski e Radcliffe-Brown. Auto-
res como Evans Pritchard, Mary Douglas, Max
Gluckman, Victor Turner, Edmond Leach e
muitos outros representantes da antropologia
inglesa, por exemplo, incluem enfaticamente
conceitos como conflito, movimento social,
manipulao da realidade por atores sociais e
resistncia cultural e poltica em sua perspecti-
va analtica. Seria difcil consider-los conser-
vadores, embora a sua perspectiva tivesse
pouco a ver com a dialtica marxista.
Quanto Sociologia Compreensiva, a autora
percorre esta tradio a partir de Dilthey, pas-
sando por Weber, e representantes da Feno-
menologia, Etnometodologia e Interacionalismo
simblico. A maior virtude desta perspectiva,
muito bem focalizada pela autora, encorajar
a pesquisa de campo em profundidade, tendo
para isso aprimorado vrias tcnicas de pesqui-
sa na tentativa de detectar o aspecto simblico
da realidade social, dimenso esta que passava
desapercebida pelo enfoque positivista. A
crtica a ela dirigida refere-se sua desconside-
rao histria e estrutura social mais ampla.
A extrema valorizao do individualismo, da
fora das idias, da tica e das iniciativas
individuais produziram o pensamento radical de
protesto contra o Estado e as instituies
coercitivas em geral. Tal atitude, segundo a
autora, produz a iluso de que este tipo de
comportamento seja suficiente para transformar
a sociedade e fazer histria.
A dialtica marxista percebida sobretudo
como uma ontologia do homem e, apenas em
segundo plano, como um corpo epistemolgico
de mtodos e tcnicas de pesquisa que permi-
tem produzir conhecimento especfico. O seu
objetivo primordial recuperar a totalidade no
interior da qual se estabelecem as relaes
entre os diferentes estgios do desenvolvimento
histrico, entre o todo e a parte e entre as
diferentes partes do todo. A sua vertente estru-
turalista criticada por se concentrar em ques-
tes epistemolgicas, perdendo de vista o ser
humano, a praxis e a histria.
A autora pretende promover um Marxismo
vivo, aberto e que no hesita em emprestar
mtodos e tcnicas provenientes de outras
correntes tericas desde que no contradiga a
sua dialtica mais ampla. Um aspecto positivo
desta perspectiva refere-se valorizao da
dimenso cultural, dimenso esta que, sob o
ponto de vista Marxista, freqentemente
relegada a um plano secundrio contido na
superestrutura social. A conseqncia mais
importante desta postura a valorizao do
nvel das representaes sociais.
O segundo captulo concentra-se nos concei-
tos fundamentais de operacionalizao da
pesquisa. Inicia-se com a imagem de que a
apreenso da realidade pela cincia se faz por
Aproximaes a partir da convergncia de
vrios pontos de vista. Neste processo, por
mais sofisticado que seja o conhecimento
produzido, a realidade sempre se mantm como
mais rica e verdadeira. A autora define alguns
termos presentes em todo o desenvolvimento
de trabalho cientfico tais como teoria, concei-
to, categoria, hiptese e pressuposto. Defende
a postura Marxista de que toda a teoria
historicamente construda expressando interes-
ses de classe.
O terceiro captulo concentra-se na fase de
trabalho de campo da pesquisa qualitativa. As
tcnicas de observao so amplamente analisa-
das, em particular, os tipos de entrevista (estru-
turado, aberto, histria de vida, discusso em
grupo), os problemas da interao do pesquisa-
dor com os atores sociais no campo, a questo
da escolha dos entrevistados e o mtodo da
observao participante. Embora a abordagem
seja bastante abrangente, o tema seria enrique-
cido se pudesse incluir as tcnicas de investi-
gao mais modernas da antropologia inglesa,
principalmente o drama social de Victor Tur-
ner. O marxismo no referido nesta parte
devido sua pouca reflexo sobre o tema. No
entanto, a discusso sobre a razo da sua
incapacidade de apreender a realidade cotidiana
ou realizar pesquisa de campo comentada
com o intuito de encontrar sadas que permitam
reavivar esta teoria. Para a autora, isto s
poder ser feito ao torn-la heurstica com
slida base emprica. O conceito de represen-
tao social mereceu uma ateno especial
neste captulo. A anlise das tradies prove-
nientes de Durkheim, Weber e Marx realiza-
da com desenvoltura, havendo espao para a
rea da sade onde a autora contribui com
exemplos prticos de enfoque.
O captulo 4 focaliza a fase de anlise ou
tratamento do material de pesquisa. Sua preo-
cupao central restabelecer uma conexo
entre as cincias sociais, a filosofia e a lings-
tica com a finalidade de disciplinar a anlise de
textos e entrevistas de pesquisa. A autora
concentra-se em trs tipos de mtodos analti-
cos, a "Anlise de Contedo" (influenciada
pelo positivismo), a "Anlise de Discurso"
(influenciada pelo materialismo histrico, teoria
do discurso e lingstica) e a "Hermenutico-
dialtica" (influenciada pela filosofia e cincias
sociais). Este ltimo, a partir da proposta de
Habermas, permite entender o texto, a fala e o
depoimento, como resultado simultneo de um
processo social e de conhecimento e por isso
recebe ateno especial. O captulo finaliza
com algumas observaes sobre a questo da
validade e da verificao em que o no-positi-
vismo (atravs de autores como Bachelard e
Popper) e o mtodo dialtico (atravs de Gold-
mann e Kosic) so analisados, sendo que, mais
uma vez, a superioridade do mtodo dialtico
defendida.
Finalmente, na concluso, a autora reafirma
os principais pontos defendidos ao longo da
obra, em particular, o carter histrico, incon-
cluso e supervel do fenmeno social. Quanto
metodologia cientfica, reiterado que a
perspectiva dialtica no se faz em oposio s
posturas funcionalistas e fenomenolgicas. Ela
deve apropriar-se da sua experincia e ultrapas-
sar suas premissas e pressupostos.
O conjunto da obra revela um trabalho im-
portante e pioneiro nas cincias sociais brasilei-
ras. Embora a obra seja completa e auto-sufi-
ciente sob o ponto de vista metodolgico, o
leitor talvez esperasse uma abordagem mais
aprofundada da dimenso poltica e prtica da
dialtica que, no marxismo, se define pela luta
de classes impulsionando o desenrolar da
histria. A questo est em como reconhecer e
Representaes sobre Sade e Doena.
Agentes de Cura e Pacientes no Contexto do
SUDS. Marcos de Souza Queiroz. Campinas:
Editora da Unicamp, 1991. 138 p.,
bibliografia. (Brochura)
ISBN 85-268-0202-X
Cr$ 45.000,00
Fazem-se necessrios mais estudos sobre os
efeitos da reorganizao racionalizadora do
sistema de sade brasileiro. A chamada Refor-
ma Sanitria foi, em grande parte, resultado de
um planejamento que envolveu tcnicos perten-
centes burocracia governamental ou s univer-
sidades. A perspectiva transformadora da assis-
tncia mdico-sanitria permitiu algumas expe-
rincias regionais no modo de produo de
servios de sade. De modo geral, apesar da
grande quantidade de material escrito sobre a
Reforma Sanitria, ainda preciso determinar
em que medida os paradigmas adotados nas
construes regionais do projeto de reforma
foram capazes de dar conta de uma transfor-
mao das prticas sanitrias. Tampouco esta-
mos suficientemente informados de como a
populao brasileira tem absorvido e reelabora-
do as diversas mensagens (e prticas) reformis-
tas. Para que a proposta da racionalidade do
sistema de sade se consolide, necessrio,
entre outros fatores, conhecer como a popu-
lao, dentro de seus parmetros culturais,
representa e avalia os servios mdicos e seus
respectivos agentes. Neste aspecto, o livro de
apontar solues para as dificuldades que esta
postura encontra em interpretar, para no dizer,
mudar o mundo. No se pode deixar de reco-
nhecer que a vitalidade do capitalismo moderno
e os fatos que culminaram com a decadncia e
queda do chamado socialismo real impuseram
ao pensamento de Marx um desafio pelo menos
to grande como aqueles lanados pelo Marxis-
mo contra o positivismo e a sociedade compre-
ensiva.
Marcos de S. Queiroz
Ncleo de Polticas Pblicas
Universidade Estadual de Campinas
Marcos de Souza Queiroz contribui de forma
significativa para preencher uma importante
lacuna na nossa bibliografia. Trata-se de um
texto que, enquanto nos fala sobre a compre-
enso da sade e da doena como realidades
scio-culturalmente construdas, elucida alguns
dilemas desses anos difceis da implantao do
SUDS.
O livro de Queiroz o resultado de uma
pesquisa antropolgica, desenvolvida entre 1988
e 1989, em dois bairros de camadas trabalhado-
ras da cidade de Paulnia (aproximadamente 40
mil habitantes), situada a 14 quilmetros de
Campinas, Estado de So Paulo. O projeto de
pesquisa, ligado ao Ncleo de Estudos de
Polticas Pblicas da Unicamp, tem como
principal objetivo investigar as representaes
e estratgias relativas sade e doena utili-
zadas tanto pela populao como pelos vrios
agentes, tais como mdicos, farmacuticos e
emfermeiras, encarregados de promover a
sade. Para melhor compreender as represen-
taes e prticas populares sobre os problemas
de sade, o autor desenvolve uma rpida in-
curso no setor folk do sistema mdico, isto ,
nos agentes informais que promovem tratamen-
to influenciado pela religio. Dessa forma, o
campo de investigao da pesquisa abarca quase
a totalidade daquilo que Kleinman chama de
Health Care System: os setores profissional,
folk (representado, em Paulnia, por benzedores
e agentes religiosos) e popular ("medicina
caseira"). Dentro desse extenso universo empri-