RESUMO CONDUO ELTRICA NO CORAO E ECG

POR: FERNANDO H. B. GRANZOTTO

ELETRO-FISIOLOGIA CARDACA:

O CORAO CONSEGUE GERAR SOZINHO IMPULSOS ELTRICOS PARA QUE

HAJA CONTRAO MUSCULAR (ISSO OCORRE DEVIDO AOS CANAIS DE RPIDOS
SDIO (Na+) VOLTAGEM DEPENDENTES QUE ABREM ANTES MESMO DA CLULA
ATINGIR O LIMIAR DE AO), ESSA CONTRAO OCORRE SEPARADAMENTE NOS
TRIOS E VENTRCULOS, ISSO POSSIBILITADO PELOS SINCCIOS CARDACOS, QUE
SO DOIS GRANDES CONJUNTOS DE CARDIOMICITOS INTERLIGADOS POR DISCOS
INTERCALARES QUE PERMITEM A PASSAGEM DO IMPULSO ELTRICO DE CLULA A
CLULA, E ESSES SINCCIOS ESTO ISOLADOS POR TECIDO CONJUNTIVO FIBROSO O
QUE PROPORCIONA ISOLAMENTO ELTRICO ENTRE ELES, POSSIBILITANDO A
SEPARAO ENTRE SUAS CONTRAES.
O IMPULSO ELTRICO GERADO PARA DESPOLARIZAR OS CARDIOMICITOS
E GERAR POTENCIAL DE AO PARA QUE OCORRA CONTRAO DESSAS CLULAS,
EXISTEM CLULAS CARDACAS CONHECIDAS COMO MARCAPASSO NATURAL DO
CORAO QUE SO RESPONSVEIS PELA GERAO DESSE IMPULSO, ESSAS
CONSTITUEM O NODO SINOATRIAL, APENAS EM CIRCUNSTNCIAS QUE O NODO
SINUSAL FALHAR O NODO ATRIOVENTRICULAR PODER FUNCIONAR COMO
MARCAPASSO ECTPICO, PORM MENOS EFICIENTE, MAS SUFICIENTE PARA QUE O
INDIVDUO POSSA SOBREVIVER.
O CICLO CARDACO INICIA COM O IMPULSO GERADO PELO NODO SINUSAL,
QUE FAZ COM QUE A SSTOLE ATRIAL OCORRA (CONTRAO DOS TRIOS) E O
SANGUE SEJA BOMBEADO PARA OS VENTRCULOS QUE ESTO SAINDO DA
DISTOLE E PORTANTO VAZIOS, O IMPULSO PERCORRE A VIA INTERNODAL AT O
NODO ATRIOVENTRICULAR GERANDO UM ATRASO, O QUAL SUFICIENTE PARA
QUE OCORRA O ENCHIMENTO DOS VENTRCULOS, E ENTO O IMPULSO CHEGA AT
O FASCCULO ATRIOVENTRICULAR (FEIXE DE HIS) QUE O RAMIFICA PARA O V.E. E
V.D., CHEGANDO AT OS RAMOS SUBENDOCRDICOS E. E D. (FIBRAS DE PURKINJE),
L O SINAL SE ESPALHA POR TODAS CLULAS DO SINCCIO VENTRICULAR QUE
CONTEMPLA AMBOS VENTRCULOS E NESSE MOMENTO EST OCORRENDO A
SSTOLE VENTRCULAR (O SANGUE BOMBEADO DO V.E. PARA A AORTA E DO V.D.
PARA OS PULMES), NA SEQUNCIA H A REPOLARIZAO VENTRICULAR E A
DISTOLE, AQUI O CCLO CARDACO TERMINA E COMEA NOVAMENTE COM A
DESPOLARIZAO DOS TRIOS PELO NODO SINUATRIAL.
CONTROLE NERVOSO DO CORAO:

O NERVO VAGO LIGA O SNPS AO CORAO, PERMITINDO QUE CONTROLE SUA

ATIVIDADE PARASIMPTICA, EM TRANSPLANTES DESSE RGO O NERVO
PERDIDO E O CORAO BATER EM 100BPM QUE A FREQUNCIA GERADA PELO
NODO SINUATRIAL.
O SNS ATUA LIBERANDO NORAADRENALINA NOS RECEPTORES BETA-
ADRENRGICOS DO MARCAPASSO NATURAL DO CORAO, O QUE CAUSA UM
AUMENTO NA FORA DE CONTRAO E VELOCIDADE, A FREQUNCIA CARDACA
AUMENTA, OS NERVOS DO GNGLIO ESTRELADO LIGAM O SNS AO CORAO.
J O SNPS LIBERA ACETILCOLINA NOS RECEPTORES COLINRGICOS
(MUSCARNICOS) DO MARCAPASSO NATURAL DO CORAO, O QUE CAUSA UM
EFEITO INVERSO AO DA NORAADRENALINA. O SNPS EST LIGADO AO CORAO
PELO NERVO VAGO.

EFEITOS NERVOSOS NO CORAO: EXISTEM TRS TIPOS - INOTROPICOS,

CRONOTROPICOS E DROMOTRPICOS.

O PRIMEIRO AUMENTA A FORA DE CONTRAO POIS ARMAZENA MAIS Ca++

NOS CARDIOMICITOS, O SEGUNDO IR ATUAR AUMENTANDO A PERMEABILIDADE
AOS ONS DE Ca++ E Na+ NOS CARDIOMOCITOS AUMENTANDO O RITMO E
FREQUNCIA DOS BATIMENTOS, E O TERCEIRO AUMENTA A VELOCIDADE DE
TRANSMISSO DO IMPULSO NERVOSO PELOS DISCOS INTERCALARES
AUMENTANDO A VELOCIDADE DAS CONTRAES.

DISFUNES NO FUNCIONAMENTO DO CORAO: PODEM SER ARRITIMIAS OU

NO.
AS NO ARRITIMICAS SO A BRADICARDIA QUE GERA DIMINUIO DA
FREQUNCIA CARDACA OU TAQUICARDIA QUE GERA AUMENTO DESSA
FREQUNCIA.
 ENTRE AS ARRITIMIAS H O FLUTTER ATRIAL QUE GERA BATIMENTOS
DESCONTROLADOS E RPIDOS NOS TRIOS OCASIONANDO EM DESCOMPASSO COM
OS BATIMENTOS VENTRICULARES, E A TAQUICARDIA VENTRICULAR, QUE O
BATIMENTO MAIS RPIDO DE UM DOS VENTRCULOS QUE RESULTA EM
DESCOMPASSO.
H TAMBM A FIBRILAO, QUE UM BATIMENTO DEMASIADAMENTE
RPIDO DOS TRIOS, RESULTANDO EM BOMBEAMENTO INEFICIENTE DE SANGUE
PARA OS VENTRCULOS, PORM O POUCO SANGUE QUE VAI PARA OS VENTRCULOS
SUFICIENTE PARA MANTER O INDIVDUO VIVO, POIS OS VENTRCULOS
CONTINUAM FUNCIONANDO COM EFICINCIA, PORM EM ALTA VELOCIDADE,
NESSES CASOS PODE-SE FAZER USO DO DESFIBRILADOR CARDACO, QUE IR
TENTAR EMITIR UMA CORRENTE ELTRICA PARA REPOLARIZAR OS
CARDIOMICITOS E FAZER COM QUE VOLTEM A SUA ATIVIDADE NORMAL.

BLOQUEADORES DO SISTEMA NERVOSO:

O PROPANOLOL QUE BLOQUEIA A AO DO SNS INIBINDO A

NORAADRENALINA, E A ATROPINA QUE INIBE O SNPS INTERFERINDO NOS
RECEPTORES DE ACETILCOLINA E AUMENTANDO OS BATIMENTOS CARDACOS E
PRESSO ARTERIAL.

ECG (ELETROCARDIOGRAMA): COMPOSTO POR TODOS POTENCIAIS DE AO DE

NDULOS E CLULAS DO MIOCRDIO. DETECTA ALTERAOES NO CAMPO
ELTRICO NA ATIVIDADE CARDACA; NA POLARIDADE DA MASSA DO CORAO. OS
QUADRADOS PEQUENOS DO ECG CORRESPONDEM A 0,04s E OS GRANDES A 0,2s.

* NO INCIO DO CICLO CARDACO OS TRIOS ESTO CHEIOS, O NDULO SA

DISPARA E TRIOS DESPOLARIZAM, OCORRE A SSTOLE ATRIAL (100MS
DEPOIS DA ONDA P).
* SEGMENTO PQ REPRESENTA TEMPO DE CONDUO DO NDULO SA AT
NDULO AV.
* COMPLEXO QRS MARCA DISPARO DO NDULO AV E REPRESENTA A
DESPOLARIZAO VENTRICULAR.
* A ONDA Q CORRESPONDE A DESPOLARIZAO DO SEPTO
INTERVENTRICULAR.
* A ONDA R PRODUZIDA PELA DESPOLARIZAO DA MASSA PRINCIPAL DOS
VENTRCULOS.
* A ONDA S REPRESENTA A LTIMA FASE DA DESPOLARIZAO
VENTRICULAR NA BASE DO CORAO, E A REPOLARIZAO ATRIAL OCORRE
DURANTE ESSE TEMPO, MAS OFUSCADA PELO COMPLEXO QRS.
* O SEGMENTO ST REFLETE O PLATO DO POTENCIAL DE AO DO
MIOCRDIO, ISSO ACONTECE QDO OS VENTRCULOS CONTRAEM E
BOMBEAM O SANGUE.
* A ONDA T REPRESENTA A REPOLARIZAO VENTRICULAR IMEDIATAMENTE
APS A DISTOLE VENTRCULAR.
* REPETIO DO CICLO.
*SNDROME DO QT LONGO (TORSADE POINTS): DEMORA NA REPOLARIZAO
VENTRICULAR. AQUELES COM SNDROME DO QT LONGO (LQTS) SO PROPENSOS A
IRREGULARIDADES PERIGOSAS DO INCIO SBITO DA FREQNCIA CARDACA, E
RITMO, E ISSO PODE LEVAR A ARRITMIAS E MORTE SBITA. LQTS UMA CONDIO
HEREDITRIA QUE COMEA NO NASCIMENTO E DURA AT A MORTE.

COMO GERADO O ATEROMA DA ATEROSCLEROSE?

PLACA DE LIPDEOS CARREGADOS POR LDL QUE ACUMULAM ENTRE O
ENDOTLIO E TNICA MDIA DOS VASOS, ESSAS ATRAPALHAM O FLUXO DO
SANGUE E PODE OCORRER A FORMAO DE TROMBOS DEVIDO A CASCATA DE
COAGULAO QUE OCORRE POR CAUSA DA LESO ENDOTELIAL, ISSO GERA UM
ACMULO DE ERITRCITOS E OBSTRUO DO FLUXO SANGUNEO (TROMBOSE).
* A ATEROSCLEROSE UM ENRIJECIMENTO DA PAREDE ARTERIAL QUE RESULTA EM
PERDA DA ELASTICIDADE DA ARTRIA.

CHOQUE HIPOVOLMICO: FALTA SANGUE NO SISTEMA.

CORPO TENTA COMPENSAR POUCO SANGUE COM MAIOR REABSORO DE
GUA NOS RINS LIBERANDO ANGIOTENSINA QUE E QUEBRADA PELA ECA E SE
TRANSFORMA EM ANGIOTENSINA II, QUE ATIVA UMA CASCATA COM OUTROS
HORMNIOS COMO ALDESTERONA E ADH, OS QUAIS ATUAM NA REABSORO DE
GUA NOS RINS E DE ONS COMO O Na+ E K+.

PNEUMOTRAX: ACMULO DE AR NO TRAX.