Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1 a ETAPA PROVA B1
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:
- Cardiologia
- Endocrinologia
- Gastroenterologia
- Geriatria
- Hematologia e Hemoterapia
- Nefrologia
- Pneumologia
INSTRUES AO CANDIDATO
Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formuladas
na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este caderno con-
tm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que aparecem no
CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues para seu pre-
enchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a correta. No
carto de respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternativa assinalada,
ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material que sirva para
consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no CARTO DE RESPOSTAS.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do CARTO DE RESPOSTAS, de
quatro horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o carto de respostas usando, exclusivamente, caneta
esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul (preferencialmente) ou preta.
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS, que
poder ser invalidado se voc no o assinar.
3
09 Os plipos gstricos mais frequentemen- 14 Com relao ao ndulo pulmonar solitrio
te encontrados endoscopia so: (NPS), pode-se afirmar que:
4
19 Paciente jovem com quadro de dilatao 23 No lupus eritematoso sistmico, a altera-
da raiz da aorta e dos seios de Valssalva, pro- o cardiovascular mais frequente conhecida
lapso de vlvula mitral, luxao de cristalino e como:
aracnodactilia provavelmente portador de:
(A) derrame pericrdico.
(A) doena de Takayasu. (B) insuficincia mitral.
(B) sfilis secundria. (C) endocardite de Libman-Sacks.
(C) sdrome de Marfan. (D) Insuficincia artica.
(D) necrose cstica de adventcia. (E) pericardite.
(E) doena endomiocrdica eosinoflica con-
gnita.
24 Com relao s alteraes renais do mi-
20 Em relao ao pneumotrax espontneo eloma mltiplo, pode-se afirmar que:
recorrente, pode-se afirmar que:
(A) quando os glomrulos esto comprome-
(A) para um pequeno hemotrax (< que tidos, a proteinria seletiva.
40%) em pacientes com poucos sinto- (B) pacientes com essa afeco apresentam
mas, desnecessrio ir alm da obser- aumento do hiato aninico, visto que o
vao, pois o ar pode ser reabsorvido en- componente M tambm o , resultando
tre sete e catorze dias. em perda de cloreto.
(B) pacientes que desenvolvem um segundo (C) raramente h leso tubular associada
pneumotrax tm de 70 a 80% de chan- reteno de cadeias leves.
ce de novo episdio no decurso de dois (D) a hiperuricemia e infiltrao ocasional
anos. dos rins por clulas do mieloma podem
(C) o pulmo esquerdo envolvido com mais contribuir para a disfuno renal.
frequncia, sendo rara a recorrncia ipsis (E) em geral, a urina contm uma quantidade
lateral. muito grande de albumina, uma vez que
(D) em mais de 95% dos casos, as bolhas a funo glomerular costuma estar alte-
subpleurais esto localizadas nas bases rada.
pulmonares.
(E) a pleurodese, isoladamente, apresenta
baixa taxa de recorrncia, sendo hoje o 25 Na artropatia associada ao di-hidrato de
procedimento de escolha para o trata- pirofosfato de clcio, a articulao acometida
mento dessa afeco. com maior freqncia a:
5
27 As vertigens ou tonturas constituem um 31 Leses cutneas pigmentadas figuram
sintoma comum e bastante frequente nas quei- entre os achados mais comuns do exame fsi-
xas dos pacientes, sendo importante, na co. Para distinguir clinicamente nevos benignos
anamnese, determinar o tipo de vertigem para adquiridos de nevos displsicos, deve-se ter
poder fazer um diagnstico mais preciso. No em conta que:
sentido de diferenciar vertigens de origem peri-
frica (labirinto), de vertigens de origem central (A) os segundos tm menos do que seis mi-
(tronco cerebral ou cerebelo), deve-se observar lmetros de dimetro e em nmero em
que: torno dez.
(B) os primeiros so uniformemente marrons
(A) a fixao visual no inibe o nistagmo e a ou castanhos e so em geral menores do
vertigem. que seis milmetros de dimetro.
(B) o nistagmo puramente horizontal co- (C) os segundos se encontram geralmente
mum. em superfcies expostas ao sol; os pri-
(C) nas primeiras, a surdez e o zumbido es- meiros, nas mamas.
to frequentemente presentes. (D) os primeiros so redondos, observando-
(D) a direo do nistagmo associado bidi- se uma poro macular na sua margem;
recional. os segundos, bem delimitados, podendo
(E) a gravidade da vertigem frequentemen- o pigmento diminuir na pele circundante.
te leve. (E) os primeiros podem parecer muito dife-
rentes uns dos outros; os segundos so
28 O micro-organismo que pode causar ar- redondos e bem definidos.
trite monoarticular aguda denomina-se:
32 importante que o mdico no oftalmo-
logista saiba examinar fundo de olho, em es-
(A) Neisseria gonorrhoea.
pecial o nervo ptico, pois o glaucoma primrio
(B) Borrelia burgdorferi.
a segunda causa de cegueira irreversvel.
(C) Treponema pallidum.
Isto posto, o que ele pode observar, ao exame
(D) Sporothrix schenckii.
de fundo de olho, como sintoma da presena
(E) Blastomyces dermatitide.
de glaucoma, :
29 A situao cardaca mais frequentemente (A) alterao tpica do nervo ptico, como uma
associada sndrome carcinoide maligna : escavao maior que 0,7 mm.
(B) simetria da escavao dos nervos pticos.
(A) estenose tricspide. (C) aumento da presso intraocular.
(B) estenose pulmonar. (D) cruzamento venoarterial em fios de co-
(C) estenose artica. bre.
(D) insuficincia mitral. (E) retinopatia diabtica.
(E) insuficincia tricspide.
33 Paciente CAS, masculino, 55 anos, taba-
30 A doena de Behet afeco multissis- gista desde os 13, com febre vespertina espo-
tmica de distribuio mundial, sendo correto rdica de 37,8C, astenia e tosse com expecto-
afirmar sobre ela que: rao amarelo-esverdeado h seis semanas,
emagrecimento de seis quilos no ltimo ms,
(A) em 80% dos pacientes se observa a pre- submetido radiografia de trax que revela
sena de trombose de veias perifricas rea de consolidao e cavidade em lobo su-
superficiais. perior direito. Considerando a histria clnica e
(B) o comprometimento ocular complicao epidemiolgica apresentadas, as principais
pouco frequente. hipteses diagnsticas so:
(C) a artrite nessa afeco no deformante
e afeta joelhos e tornozelos. (A) pneumonia bacteriana comunitria e abs-
(D) ulceraes aftosas recorrentes no cons- cesso pulmonar.
tituem aspecto determinante para seu di- (B) abscesso pulmonar e cncer de pulmo.
agnstico. (C) traqueobronquite e esofagite.
(E) os achados laboratoriais consistem em (D) tuberculose pulmonar e cncer de pulmo.
ndices especficos de inflamao. (E) tuberculose pulmonar e abscesso pulmo-
nar.
6
34 Paciente, 18 anos, admitido na Emer- (D) amebase.
gncia de hospital pblico devido infarto agudo (E) doena de Chron.
do miocrdio. No sexto dia de internao,
apresenta febre de 38C e leucometria de 37 Paciente feminina, 15 anos, atendida em
14500/mm3 com 8% de bastes. Ao exame Servio de Emergncia devido a febre e aste-
fsico, detectada rea de hiperemia (halo: 3 nia h 24 horas, apresenta, ao exame fsico,
cm) em stio de insero de cateter vascular febre (Tax 39C), taquicardia (frequncia car-
profundo. As hemoculturas realizadas como daca: 124bpm), sopro sistlico (4+/6+) em
parte da investigao do quadro infeccioso foco mitral. Durante a anamnese, relata ante-
detectam crescimento de Staphylococcus au- cedentes de furnculos, cujo ltimo episdio
reus resistente a oxacilina. Dentre os antimi- teria ocorrido h sete dias. Considerando a
crobianos a seguir, a principal opo teraputi- histria epidemiolgica e os dados clnicos
ca para o microrganismo detectado : relatados, a hiptese diagnstica principal :
(A) penicilina. (A) endocardite infecciosa por Streptococcus
(B) vancomicina. viridan.
(C) linezolida. (B) pneumonia por Streptococcus pneumoni-
(D) teicoplanina. ae.
(E) daptomicina. (C) sepse por Escherichia coli.
(D) endocardite infecciosa aguda por Sta-
35 Paciente masculino, 40 anos, morador do phylococcus aureus.
Estado do Rio de Janeiro, relata ter retornado (E) sepse por Streptococcus pneumoniae.
de viagem frica h aproximadamente 14
dias. Apresenta como queixa principal epis- 38 Paciente feminina, 18 anos, admitida em
dios de calafrio e tremores intensos, seguidos Servio de Emergncia com cefaleia e febre h
de febre que varia entre 40C e 39C, acom- seis horas, mostra, ao exame fsico, sonoln-
panhada de sudorese, e iniciados h cerca de cia, Tax de 38,9C, discreta rigidez de nuca,
cinco dias. Ao exame fsico, hipocorado, ictri- leses petequiais cutneas e subconjuntivais,
co, acusando hepatomegalia e esplenomegalia alm de hipotenso. Puno lombar revela:
dolorosas palpao. Considerando os dados lquor turvo; citometria: 500/cm3; clulas com
clnicos e epidemiolgicos descritos, a principal predomnio de polimorfonucleares; protena:
hiptese diagnstica : 500 mg%; glicose: 20 mg/dl e colorao pelo
mtodo de Gram com cocos Gram negativos
(A) febre amarela. aos pares sugerindo afeco menngea por:
(B) malria.
(C) infeco por H1N1. (A) Streptococcus pneumoniae.
(D) dengue. (B) Neisseria meningitidis.
(E) leptospirose. (C) Haemophilus influenzae.
(D) Herpes simples.
36 Paciente feminina, 19 anos, estudante, (E) Mycobacterium tuberculosis.
admitida em enfermaria de doenas infecciosas
para investigao e tratamento de sndrome diar- 39 A infeco urinria (ITU) causa comum
reica iniciada cinco dias antes, relata dor abdo- de atendimento em ambulatrios e Servios de
minal intensa e diarreia, inicialmente aquosa, que Emergncia. As mulheres so especialmente
evolui para forma sanguinolenta. No terceiro dia suscetveis a essa infeco, sendo comuns os
de internao, o quadro complica-se com insufi- episdios de ITU de repetio nessa popula-
cincia renal aguda, sendo necessria hemodi- o. O conhecimento do perfil microbiolgico
lise. Na histria epidemiolgica, refere ter chega- de tais infeces fundamental para o atendi-
do de viagem da Europa dois dias antes do incio mento adequado das pacientes com ITU. Den-
dos sintomas. Considerando os dados clnicos e tre os patgenos a seguir, o mais frequente-
epidemiolgicos descritos, a hiptese diagnstica mente envolvido nos episdios de ITU adquiri-
mais provvel : dos na comunidade :
(A) sndrome hemoltico-urmica associada a (A) Klebsiella pneumoniae.
diarreia por E. coli ntero-hemorrgica. (B) Enterococcus faecalis.
(B) diarreia por Shigella dysenteria. (C) Escherichia coli.
(C) colite pseudomembranosa por Clostri- (D) Proteus mirabilis.
dium difficile. (E) Candida albicans.
7
40 Paciente masculino, 18 anos, procura roso palpao profunda no hipocndrio direi-
atendimento mdico ambulatorial com tosse to com descompresso sbita dolorosa. Exa-
produtiva contendo escarro purulento, febre e mes: Hb = 12,0/Ht = 42; leuccitos = 25.000
cefaleia frontal. Durante a anamnese, nega (bastes: 15%); AST = 500 UI/L (VN at 40);
doenas crnicas ou internaes anteriores e ALT = 600 UI/L (VN at 40); fosfatase alcali-
se mostra, ao exame fsico orientado, acianti- na = 700 UI/L (VN at 100); amilase = 200 UI/L
co, Tax de 38,5C, frequncia cardaca: 80; (VN at 100); lipase = 550 UI/L (VN at 285);
frequncia respiratria: 19 ipm; ausculta torci- bilirrubina total = 5,0 mg% (direta = 4,0). O di-
ca sem rudos adventcios; dor palpao de agnstico mais provvel :
seios frontais e maxilares. Hemograma apre-
senta 13.000/mm3 leuccitos com 5% de bas- (A) lcera duodenal perfurada.
tes. Frente ao quadro descrito, o diagnstico (B) pancreatite aguda.
e o agente etiolgico mais provveis so: (C) colecistite aguda.
(D) infarto mesentrico.
(A) Sinusite por Staphylococcus aureus. (E) colangite aguda.
(B) Meningite por Streptococcus pneumoniae.
(C) Pneumonia por Staphylococcus aureus. 44 A condio clnica em que as bactrias
(D) Sinusite por Haemophilus influenzae. so de grande importncia na patognese da
(E) Sinusite por Streptococcus pneumoniae. m absoro intestinal :
(A) ancilostomase, ascaridase e tricurase. (A) a PAAF est indicada em todos os ndu-
(B) estrongiloidase, amebase e tricurase. los tireoidianos palpveis, independente-
(C) ascaridase, estrongiloidase e ancilosto- mente dos nveis de TSH.
mase. (B) a PAAF est indicada em todos os ndu-
(D) necatorase, giardase e ascaridase. los tireoidianos quando houver um TSH
(E) amebase, giardase e necatorase. suprimido.
(C) a PAAF est indicada em todos os ndu-
los detectados por ultrassonografia da ti-
43 Paciente feminina, 70 anos, hipertensa e reoide.
diabtica, d entrada na Emergncia com (D) a dosagem de TSH no necessria
queixa de dor abdominal de forte intensidade para investigar um ndulo tireoideano.
no quadrante superior direito, irradiao para o (E) a PAAF est indicada em todos os ndu-
dorso, com evoluo de 24 horas, acompanha- los palpveis, se o valor de TSH for nor-
da de nuseas, vmitos e urina escurecida. Ao mal ou aumentado.
exame: prostrada, sonolenta, febril
(Tax = 38,8C), desidratada ( 2+/4+), ictrica
(2+/4+), PR = 110 bpm, PA = 80 x 60 mmHg;
abdome distendido, peristalse diminuda, dolo-
8
47 Em relao sndrome do Eutireoidiano (C) nos pases subdesenvolvidos, menos de
Doente, pode-se afirmar que: um quinto dos indivduos so portadores
dessa bactria.
(A) o tratamento com tiroxina deve ser feito (D) a sorologia um mtodo simples, barato
para estabilizar a doena aguda que e excelente para controle de cura.
causou a sndrome. (E) um dos agentes envolvidos nos tumo-
(B) o TSH est sempre com nveis muito res carcinoides do estmago.
acima do normal, com T4 livre sempre
abaixo. 51 Em paciente feminina, 45 anos, com cir-
(C) caracteriza-se por reduo nos nveis de rose heptica pelo vrus B mutante pr-core, os
T3 total e T3 livre. seus marcadores virais sorolgicos devem
(D) est indicado o uso de altas doses de mostrar anti-HBc IgG+, alm de:
corticosteroides.
(E) os pacientes com histria familiar de do- (A) HBsAg+, HBeAg -, anti-HBe +, DNA HBV
ena autoimune tm maior possibilidade < 2000UI.
de apresent-la. (B) HBsAg +, HBeAg -, anti-HBe+, DNA HBV
> 20000UI.
48 Em situao clnica em que h excesso (C) HBsAg +, HBeAg +, anti-HBe -, DNA
de hormnios tireoideanos na circulao, pode- HBV > 20000UI.
se afirmar que: (D) HBsAg -, HBeAg -, anti-HBe -, DNA HBV
indetectvel.
(A) a tireotoxicose pressupe a existncia de (E) HBsAg -, HBeAg +, anti-HBe -, DNA HBV
hipertireoidismo. >20000UI.
(B) o fumo fator de risco para o apareci-
mento da doena de Graves. 52 Paciente feminina, 65 anos, obesa, que
(C) o tratamento da tireotoxicose na doena nega qualquer episdio prvio de dor abdomi-
de Graves e na tireoidite subaguda deve nal ou uso de lcool, com diabetes e dislipide-
ser feito com metimazole. mia, em uso de clofibrato, realiza por apre-
(D) o fumo fator de risco para a oftalmopa- sentar discreta elevao de transaminases
tia associada doena tireoideana. (menos que duas vezes o valor normal) ul-
(E) o tratamento da tireotoxicose do ndulo trassonografia abdominal, na qual so visuali-
autnomo deve ser feito com tireoidec- zados dois clculos de 4 e 5 mm de dimetro
tomia pela alta prevalncia de malignida- na vescula biliar. Em relao ao caso, assinale
de. a assertiva correta.
9
53 Paciente masculino, 65 anos, d entrada gado, mas excelente ao no tecido
no servio de emergncia com dor abdominal muscular esqueltico, o que diminui a re-
no quadrante inferior esquerdo, febre, anorexia sistncia insulina.
e constipao intestinal. Hemograma revela (E) As sulfonilureias tm excelente efeito,
leucocitose com desvio esquerda. O quadro no s por restaurar a secreo de insu-
aponta para suspeita diagnstica de diverticuli- lina, mas tambm por melhorar a ao
te. Isto posto, assinale a assertiva correta. desta no tecido muscular esqueltico.
10
59 A doena cromossmica associada a 63 O exame complementar mais til para o
risco aumentado de desenvolver demncia de diagnstico de miocardite :
Alzheimer :
(A) hemocultura.
(A) sndrome de Turner. (B) tomografia cardaca.
(B) sndrome de Klinefelter. (C) cintilografia miocrdica com Thalio 201.
(C) trissomia do cromossoma X. (D) ecocardiograma transesofgico.
(D) trissomia do 21 (sndrome de Down). (E) ressonncia magntica cardaca com
(E) sndrome de Patau. realce tardio.
11
68 O grupo que apresenta caractersticas 72 Durante a marcha, necessrio controle
clnicas para o diagnstico de insuficincia car- postural, ou seja, equilbrio processo coman-
daca com frao de ejeo normal (ICFEN) dado pelo sistema nervoso central que coorde-
constitudo por: na a relao entre o centro de massa e a base
de suporte corporais. Nesse sentido, sobre as
(A) jovens com hipertenso arterial. quedas, pode-se afirmar que:
(B) jovens com doena coronariana.
(C) idosos com hipertenso arterial. (A) as perturbaes informacionais no mo-
(D) idosos com doena coronariana. dificam a natureza da orientao do am-
(E) idosos com dislipidemia. biente.
(B) decorrem de perturbao do sistema de
69 Mulher branca, 24 anos, apresenta ao controle postural.
exame clnico PA= 180X40 mmHg, pulso arte- (C) resultam de perturbao do equilibrio.
rial carotdeo visvel, amplo e clere, ictus do (D) so provocadas por perturbao do equi-
VE desviado e propulsivo, B3 e sopro diastlico lbrio e falncia do sistema de controle
+4/+6 no bordo esternal esquerdo (4/5 espa- postural.
os intercostais) e ponta. O diagnstico mais (E) as perturbaes externas mecnicas no
provvel : so impostas pelo ambiente.
12
(D) os tumores estromais gastrointestinais
(GISTs) em geral tm crescimento intra-
luminar.
(E) os tumores estromais gastrointestinais
(GISTs) malignos constituem aproxima-
damente 80% das ocorrncias.
(A) Enterobacter.
(B) Eschericha coli.
(C) Estreptococos beta-hemolticos.
(D) Proteus mirabilis.
(E) Klebsiella pneumoniae.
(A) paracoccidiomicose.
(B) tuberculose.
(C) blastomicose.
(D) nocardiose.
(E) pneumonia por estafilococos aureus.
13