Doenas da Coluna Vertebral

A dor na coluna um sintoma referido por mais de 80% da populao

em algum momento da vida e um dos motivos mais freqentes que
leva o paciente ao consultrio do clnico geral, sendo superado apenas
pela dor de cabea. Alm disso, responsvel por um tero das queixas
reumatolgicas.

O que so lombalgia e cervicalgia?

Quais so as causas para a dor na coluna vertebral?
Quais so os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?
Quais so as doenas que podem causar dor na coluna vertebral?
Como a dor na coluna se manifesta?
O que fazer?
Quais so os exames para diagnosticar as doenas que acometem a coluna
vertebral?
Como so tratadas as doenas da coluna vertebral?
Como a reabilitao do paciente com doenas na coluna vertebral?
Quem tem dor nas costas pode realizar exerccios fsicos?
Quais so os exerccios que podem ser realizados?
Quais so as recomendaes finais?
O que so lombalgia e cervicalgia?
O termo lombalgia usado para definir a dor nas costas devido a um
grande nmero de doenas. Da mesma maneira, cervicalgia aplica-se
dor na regio do pescoo.
[sobe]
Quais so as causas para a dor na coluna vertebral?
A dor nas costas pode ser devido a um grande nmero de fatores e
doenas, pois praticamente todas as estruturas da coluna podem causar
dor, como: discos, msculos, ligamentos, nervos e mesmo outras
estruturas que no fazem parte da coluna.
[sobe]
Quais so os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?
Obesidade;
Distrbio mecnico/estrutural;
Tenso emocional: ansiedade, depresso;
Esforos excessivos;
M postura;
Idade, sexo, raa;
Condies scio econmicas;
Atividade profissional.

[sobe]
Quais so as doenas que podem causar dor na coluna
vertebral?
 Traumatismos: comum em tecidos moles (distenso muscular, tendo, ligamentos),
fraturas e hrnias discais;
Malformaes congnitas;
Mecnico-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez, encurtamento dos
msculos posteriores das pernas;
Doenas de partes moles: fibromialgia, dor miofacial;
Degenerativas: artrose;
Inflamatria no-infecciosa: artrite reumatide, artrite reumatide juvenil,
pelvespondilite anquilosante, artrite psoritica, Sndrome de Reiter e outras;
Infecciosa: tuberculose e outras bactrias;
Metablica: osteoporose etc.;
Tumores: benignos e malignos;
Psicognica: de ordem emocional.

[sobe]
Como a dor na coluna se manifesta?
A dor pode se manifestar de diferentes formas:
Localizada: dor sentida em um ponto ou uma rea;
Irradiada: dor na coluna acompanhada por dor em outra rea. uma dor sentida
distncia.

Quando a dor intensa ou prolongada, a tenso muscular elevada e

pode influenciar o quadro. Na presena de dor, tensionamos os msculos
da regio como reflexo de proteo. Se contrados por muito tempo, eles
comeam a doer, aumentando o mal estar.
Por isso, em muitos casos a dor no provm propriamente da disfuno,
mas da tenso muscular. Muitas vezes no conseguimos dizer onde
que a dor se localiza exatamente e pode parecer que ela muda de lugar
durante o dia ou de um dia para outro.
[sobe]
O que fazer?
O mais importante quando temos dor na coluna procurar um mdico.
fundamental no se auto medicar, tomando cuidado com a opinio dos
amigos, vizinhos ou familiares. Deve-se fazer repouso e procurar um
mdico para que ele possa fazer o diagnstico o mais rpido possvel e
indicar o tratamento.
[sobe]
Quais so os exames para diagnosticar as doenas que
acometem a coluna vertebral?
Os exames laboratoriais podem ser importantes para a confirmao de
doenas que acometem a coluna vertebral, mas variam conforme o
caso. O mais importante comparar o quadro clnico do paciente com
achados radiolgicos. Os exames no tm valor se no forem solicitados
com critrio. Alguns exames comumente solicitados:
RX SIMPLES: mostra as curvaturas da coluna, escorregamento de vrtebras,
artrose, fraturas, leses infecciosas ou tumorais, doenas metablicas etc.
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: excelente para avaliar anatomia ssea
da coluna. Confirma diagnstico de hrnia discal e alterao ssea.
RESSONNCIA MAGNTICA: bom mtodo utilizado sobretudo para avaliar as
partes moles da coluna.
MIELOGRAFIA: consiste na injeo de contraste na coluna atravs de uma
agulha, seguido de radiografias. Apesar de invasivo, indicado em alguns casos.
ELETRONEUROMIOGRAFIA: avalia leses dos nervos atravs de sua
conduo eltrica, sendo necessrio apenas em alguns casos.

O mais importante nas doenas da coluna vertebral o quadro clnico do

paciente, na maioria dos casos no necessrio nenhum tipo de exame.
[sobe]
Como so tratadas as doenas da coluna vertebral?
Para que seja realizado um tratamento eficaz necessrio um bom
diagnstico, pois h vrias situaes que podem levar a um mesmo
quadro de dor. importante lembrar que no h uma nica forma de
tratamento que ser melhor para todos os tipos de dores na coluna. O
controle da dor uma parte importante.
Os medicamentos utilizados em geral incluem:
Analgsicos: diminuem a dor. Se usados de forma incorreta causam dependncia,
hbito ou abuso, tornando a resposta do medicamento ineficaz.
Anti-inflamatrios: bloqueiam a resposta inflamatria, diminuindo a dor causada
pela inflamao; seu uso abusivo pode levar a problemas gstricos e renais.
Relaxantes musculares: bons para diminuir contraturas musculares que podem
estar presentes nos quadros de dor.
Antidepressivos: indicados em alguns casos como analgsico e relaxante.

importante saber que todos os medicamentos acima citados podem

ter efeitos colaterais. Se ingeridos sem prescrio mdica ou de forma
incorreta podem prejudicar o corpo.
A cirurgia, quando corretamente indicada, muito til para o
restabelecimento do paciente. A indicao para a cirurgia realizada
quando h uma alterao neurolgica grave ou quando o paciente julga
os sintomas insuportveis apesar de um tratamento clnico bem
realizado. A maioria das pessoas com dor na coluna no necessita de
cirurgia.
[sobe]
Como a reabilitao do paciente com doenas na coluna
vertebral?
A reabilitao consiste em orientaes posturais e realizao de
atividades cotidianas. As orientaes posturais so formas corretas de
realizar atividades e so importantes para todas as pessoas,
principalmente para as que sentem dor nas costas. Se realizadas
corretamente podem ser importantes formas de preveno.
Trabalhando sentado: verificar se h recurso de ajuste de cadeira (encosto, base,
altura). A mesa deve ficar na altura do cotovelo, no devendo ser muito baixa a
ponto de curvar o corpo nem muito alta para que no levante muito os ombros. No
 sente torto, procure se alinhar com o eixo da cadeira. Disponha os materiais que for
utilizar na sua frente; evite torcer (rodar) o tronco ou virar muito o pescoo. Traga
as tarefas para perto do corpo. Procure respeitar rigorosamente uma pausa
(intervalo) a cada hora de trabalho, de preferncia fazendo alguns alongamentos e
relaxamentos da regio mais tensa. Encoste bem na cadeira e leve-a junto da mesa
para trabalhar.
Deitar e levantar-se da cama: deite de lado, apoie sobre o cotovelo e a mo,
coloque as pernas para fora da cama e sente-se.
Dormir: de lado ou de barriga para cima. No durma de bruos.
Abrir gavetas: ao se inclinar procure apoiar com uma das mos no mvel e puxar
com a outra.
Ao trabalhar na pia ou no tanque: use um avental para poder encostar a barriga.
Alm disso, procure colocar uma pequena caixa no cho para que possa apoiar um
dos ps sobre ela.
Ao varrer ou passar rodo no incline o corpo para frente; aumente o comprimento
do cabo.
Evite tores do tronco ou do pescoo: apanhar objetos atrs do corpo, segurar o
telefone com os ombros.
Para levantar cargas pesadas do cho, separe as pernas, dobre os joelhos, segure
o objeto o mais perto possvel do corpo e depois levante. Antes de pegar um objeto
pesado, respire fundo e prenda a respirao.
Divida o peso em ambos os lados do corpo, isto , carregue um peso de cada lado
do corpo (sacolas, malas). Os braos devem estar esticados e bem perto do corpo.
Para carregar uma criana pequena no colo, pegue-a com os dois braos, abrindo
as perninhas e colocando-a sempre a cavalo. No carregue peso na cabea.
Ao calar sapatos, procure sentar ou ajoelhar ao invs de fletir o tronco.
Procure usar sapato com 1-2 cm de salto mas no exagere pois isto ocasiona
dificuldades de posicionamento e dores lombares. Evite tambm sapatos pontudos.
Ao entrar e sair de veculos no tora as costas. Gire o quadril e as pernas para
fora ao mesmo tempo.
Quando ficar em p ou caminhar, procure ficar ereto e olhando para a linha do
horizonte. Ande com a musculatura abdominal contrada. Se tiver que esperar em
p, procure se encostar em algum lugar: parede, poste etc.
Fora do trabalho, em casa, evite fazer tarefas que apresentem o mesmo padro de
movimento daqueles feitos no trabalho. importante fazer repouso: deite e levante
as pernas dobradas e colocando almofadas embaixo delas.
Faa exerccios de aquecimento ou com movimentos contrrios daqueles que
realiza no trabalho como importante forma de preveno.
Dedique um tempo durante a semana para a prtica de exerccios fsicos para
no se tornar um sedentrio. O melhor tipo dentro da gua: natao ou
hidroginstica, mas procure orientao mdica sobre qual atividade praticar. D
preferncia a alguma que goste.

[sobe]
Quem tem dor nas costas pode realizar exerccios fsicos?
muito importante para quem apresenta um quadro de dor nas costas
realizar alguma atividade fsica regularmente. O treinamento fsico
uma excelente forma de tratamento. Alm disso, se for feito com boa
orientao, ensina o paciente quais as atividades e esportes pode
realizar. A melhora depende muito da cooperao do paciente. Assim, as
crises podem ser diminudas, tornando-se cada vez mais leves.
Geralmente os pacientes apresentam a musculatura das costas muito
tensa e a do abdome flcida. Deve-se ento alongar os msculos das
costas e fortalecer os do abdome. A natao uma atividade excelente,
porm deve-se ter cuidados na escolha da modalidade a ser praticada.
[sobe]
Quais so os exerccios que podem ser realizados?
Abaixo esto alguns exerccios que podem ser realizados em casa aps
uma boa orientao:
1 Deitar de costas, dobrar as pernas e apoiar os ps no cho. Puxar o
ar pelo nariz enchendo a barriga e soltar pela boca.
2 Deitar de costas, com as mos apoiadas no cho ao lado do corpo.
Dobrar as pernas e traz-las para junto do corpo e depois voltar para a
posio inicial.
3 Deitar de costas com os joelhos dobrados e ps apoiados no cho.
Apoiar as mos sobre os joelhos. Puxar o ar pelo nariz e levantar a
cabea e os ombros, deslizando as mos sobre os joelhos. Voltar as mo
sobre os joelhos. Soltar o ar descendo o corpo.
4 Deitar de costas com os joelhos dobrados e ps apoiados no cho.
Apoiar a mo direita no joelho esquerdo. Puxar o ar pelo nariz e levantar
o corpo nesta direo. Soltar o ar descendo o corpo. Repetir o
movimento com o outro lado.
[sobe]
Quais so as recomendaes finais?
sempre importante lembrar que a preveno o melhor remdio para
qualquer doena, e nunca se esquecer que o diagnstico precoce, o
tratamento precoce e a atividade fsica so fatores que contribuem para
a cura das doenas da coluna