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Paulo Amarante
Doutor em Sade Pblica (FIOCRUZ)
Pesquisador Titular
LAPS/DAPS/ENSP/FIOCRUZ
laps@ensp.fiocruz.br
RESUMO
Compreendendo a psiquiatria como pea de poder na estratgia de controle e
dominao/sujeio do indivduo dito louco, e como uma nova forma de percepo
social da experincia da loucura, ento capturada pela medicina mental, a obra
Histria da Loucura na Idade Clssica, de Michel Foucault, completa 50 anos,
revolucionando nossa compreenso sobre a loucura e as relaes entre razo e
desrazo na constituio da subjetividade ocidental. Atravs de uma abordagem
metodolgica diferente daquela tradicional, e nos permitindo uma anlise e uma
investigao do efeito-instrumento que a implantao dos desvios psicopatolgicos
e seus efeitos de poder, decifra-se como a doena mental foi produzida por meio do
paradigma psiquitrico em seus saberes e instituies fundantes, transformando a
experincia individual e coletiva da loucura. Tambm fundamental se torna
O que leva esta obra, que inaugura a trajetria de Foucault, escrita aos 35
anos de idade, a ser um marco fundamental para o pensamento contemporneo?
Em primeiro lugar, a problematizao das relaes entre loucura e desrazo a
partir de um novo entendimento sobre o estatuto da racionalidade, estatuto este
colocado em questo, includa a racionalidade psiquitrica. Isto torna Foucault
praticamente um herege do ponto de vista do poder cientfico clssico dominante
na modernidade (FOUCAULT, 1999, pg. 320-323); se insere a nesta
problematizao a que nos referimos, a questo da produo da verdade pelo
mdico e pela psiquiatria, que chega ao auge e culminncia antes da crise da
psiquiatria que se acirra a partir de ento, no final do sculo XIX, com Charcot.
Em segundo lugar, em sua Histria da Loucura, Foucault faz uma crtica ao
Poder Psiquitrico, que analisado como parte das estratgias e tticas dos
dispositivos de controle do Poder Disciplinar, nos sculos XVIII e XIX, quando da
Ao final da Idade Mdia, a lepra desaparece do mundo ocidental [...] Durante sculos, essas
extenses pertencero ao desumano. [...] A partir da Alta Idade Mdia, e at o final das
Cruzadas, os leprosrios tinham multiplicado por toda a superfcie da Europa suas cidades
malditas (FOUCAULT, 1978, p. 3).
De fato, a verdadeira herana da lepra no a que deve ser buscada, mas sim num
fenmeno bastante complexo, do qual a medicina demorar para se apropriar. Esse
fenmeno a loucura. Mas ser necessrio um longo momento de latncia, quase dois
sculos, para que esse novo espantalho, que sucede lepra nos medos seculares, suscite
Qual , com efeito, o processo da cura? O movimento pelo qual o erro se dissipa e a verdade
aparece de novo? No; mas o retorno das afeces morais nos seus justos limites; [...]. Qual
poder ser, ento, o papel do hospcio nesse movimento de retorno s condutas regulares?
Evidentemente, ele ter, de sada, a funo que se prestava aos hospitais no final do sculo
XVIII; permitir descobrir a verdade da doena mental, afastar tudo aquilo que, no meio do
doente, pode mascar-la, mistur-la, dar-lhe formas aberrantes, mant-la tambm e relan-
la (FOUCAULT, 1997, p. 48).
Sabemos que Pinel foi influenciado por Linnaeu, pai da Botnica, e que o
alienismo nasce da ideia de que preciso nomear para conhecer princpio bsico
que sustenta a taxonomia botnica o que se torna um princpio da prpria cincia
moderna, em seu ideal de cientificidade e neutralidade. A classificao
fundamental para a constituio do alienismo como cincia, tambm chamado de
medicina mental e que nasce junto ao asilo de alienados mentais, instituio
destinada cura do alienado mental que perdeu o juzo de si e o juzo da realidade.
O indivduo louco, que perdeu a razo, deve ser isolado no asilo para recuperar a
sua razo e livrar-se de sua loucura. Com o desenvolvimento da medicina no sculo
XIX, por meio da anatomopatologia, da bacteriologia e da neurologia de base
biolgica, surgem as condies de possibilidade para a transformao do saber
Porm, mais ainda que um lugar de desmascaramento, o hospital, cujo modelo foi dado por
Esquirol, um lugar de afrontamento; a loucura, vontade perturbada, paixo pervertida, deve
encontrar a uma vontade reta e paixes ortodoxas. O seu face a face, seu choque inevitvel,
que de fato desejvel, produziro dois efeitos; por um lado, a vontade doente, que podia
muito bem permanecer incompreensvel, j que no se exprimia em nenhum delrio, produzir
luz do dia seu mal pela resistncia que opor vontade reta do mdico; e por outro lado, a
luta que se estabelece, a partir da, se for bem conduzida, dever levar vitria da vontade
reta, submisso, renncia da vontade perturbada. Um processo, portanto, de oposio, de
luta e de dominao (FOUCAULT, 1997, p. 48-49).
Assim se estabelece a funo muito curiosa do hospital psiquitrico do sculo XIX: lugar de
diagnstico e classificao, retngulo botnico onde as espcies de doenas so divididas
em compartimentos cuja disposio lembra uma vasta horta. Mas tambm espao fechado
para um confronto, lugar de uma disputa, campo institucional onde se trata de vitria e
submisso (FOUCAULT, 1979, p. 122, grifo nosso).
O grande mdico do asilo seja ele Leuret, Charcot ou Kraepelin ao mesmo tempo
aquele que pode dizer a verdade da doena pelo saber que dela tem, e aquele que pode
produzir a doena em sua verdade e submet-la, na realidade, pelo poder que sua vontade
exerce sobre o prprio doente. Todas as tcnicas ou procedimentos efetuados no asilo do
sculo XIX [...] tudo isto tinha por funo fazer do personagem do mdico o mestre da
loucura; aquele que a faz se manifestar em sua verdade quando ela se esconde, quando
permanece soterrada e silenciosa, e aquele que a domina, a acalma e a absorve depois de a
ter sabiamente desencadeado (FOUCAULT, 1979, p. 122, grifo nosso).
Hiptese: a crise foi inaugurada, e a idade da antipsiquiatria, que ainda se esboava, comea
com a suspeita, logo tida como certeza, de que Charcot produzia efetivamente a crise da
histeria que descrevia. Tem-se a um pouco o equivalente da descoberta, feita por Pasteur,
de que o mdico transmitia as doenas que ele devia combater (FOUCAULT, 1997, p. 51).
Parece, em todo caso, que todos os grandes abalos que sacudiram a psiquiatria desde o final
do sculo XIX colocaram essencialmente em questo o poder do mdico. Seu poder e o
efeito por ele produzido sobre o doente, mais ainda que o seu saber e a verdade daquilo que
dizia sobre a doena. Digamos, mais exatamente, que de Bernheim a Laing ou Basaglia, o
que foi posto em questo era a maneira como o poder do mdico estava implicado na
verdade do que ele dizia e, inversamente, a maneira como esta podia ser fabricada e
comprometida por seu poder (FOUCAULT, 1997, p. 51).
Isto quer dizer que a cincia experimental sempre buscou capturar as cincias
humanas impondo-se como modelo de cientificidade, mas as cincias humanas
nunca se adaptaram perfeitamente a essa movimento de adequao ao mtodo
cientfico das cincias exatas, o que pode ser perfeitamente comprovado quando a
discusso sobre o problema do mtodo nas cincias humanas se inaugura em
campos como o da antropologia e da etnografia, ou na sociologia ps-Durkheim, e
mesmo na fenomenologia e no existencialismo face ao positivismo dominante no
final do sculo XIX. Na medicina biolgica e organicista, no foi diferente e esta
mesma crise do mtodo se instala atravs da medicina mental, em suas formas do
alienismo e da clnica psiquitrica.
Ora, o que estava implicado, antes de tudo, nessas relaes de poder, era o direito absoluto
da no-loucura sobre a loucura. [...] esse ciclo que a antipsiquiatria se prope a desfazer:
dando ao indivduo a tarefa e o direito de levar a cabo a sua loucura, de lev-la a seu termo,
numa experincia que pode ter a contribuio dos outros, mas nunca em nome de um poder
que lhe seria conferido por sua razo ou por sua normalidade [...] invalidando, enfim, a grande
retranscrio da loucura na doena mental, que havia sido empreendida desde o sculo XVII
e concluda no sculo XIX. A desmedicalizao da loucura correlativa desse
questionamento primordial do poder na prtica antipsiquitrica (FOUCAULT, 1997, p. 56).
REFERNCIAS
ABSTRACT
Understanding the Psychiatry as piece of control strategy in power and
domination/submission of individual called ' crazy ', and as a new form of social
perception of the experience of madness, then captured by the 'mental medicine'