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CURSO DE MEDICINA
CAMPINAS
2016.2
1
Neuroanatomia - QUESTIONRIO PROVA BIMESTRAL 1
MEDULA ESPINAL
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- Funculos anterior, lateral e posterior (fascculos grcil e cuneiforme no nvel
cervical)
- Substncia cinzenta
- Coluna anterior
- Coluna posterior
- Substncia cinzenta intermdia central
- Coluna lateral (torcica)
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como axnio na outra poro. representado pelos neurnios sensitivos dos
gnglios sensitivos da medula espinal, responsveis pela conduo de
impulsos nervosos de teto, presso, calor frio etc.
Neurnios multipolares - possuem um corpo celular, vrios dendritos e
um axnio. Constituem a maioria dos neurnios do tecido nervoso.
Neurnios Neurnios
radiculares cordonais
NCLEOS
ANTERIOR POSTERIOR
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MEDIAL LATERAL TORCICO SUBSTANCIA
GELATINOSA
-Toda extenso - Regio das - Relaciona a - Presena de fibras
da medula e intumescncias propriocepo sensitivas regula o
neurnios - Neuronios inconsciente mecanismo dos
motores. motores: medial e - Presena de impulsos dolorosos.
- Inerva os inervam os neurnios cordiais
msculos do msculos de projecao
esqueleto axial. prximais aos
- Fibras emergem membros e ;
nos ramos lateral inervam a
dorsais dos musuculatura
nervos espinais. distal dos
membros
LAMINAS
I a IV reas receptoras . Termino das razes
dorsais.
V a VI Recebem informaes da proprioceptivas
IX
Vias ascendentes
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- Relacionada a sensibilidade
- Penetram pela raiz dorsal e trs impulsos aferentes de varias partes.
- Divide em dois grupos: lateral (vai para apice coluna posterior) e medial (
vai para coluna posterior)
- Trajeto: bifurcarcao de cada grupo originam ramos ascendentes e
descendentes terminam na parte posterior da coluna
Vias descendentes:
-Origem: Cortex
- Termino: sinapses com neurnios medulares
- Vias Piramidais:
- Vias extrapiramidal
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occipital maior, que junto com o nervo occipital menor, inervam a pele do couro
cabeludo at o vrtice do crnio. Ele inerva o msculo semi-espinhal da
cabea. O ramo lateral inerva os msculos esplnio, longussimo da cabea e
semi-espinhal da cabea. O terceiro ramo dorsal cervical divide-se em ramos
medial e lateral. Seu ramo medial corre entre os msculos espinhal da cabea
e semiespinhal do pescoo, perfurando o msculo esplnio e o msculo
trapzio para terminar na pele. Profundamente ao msculo trapzio, ele d
origem a um ramo, o terceiro nervo occipital, que perfura o msculo trapzio
para terminar na pele da parte inferior da regio occipital, medial ao nervo
occipital maior. O ramo lateral freqentemente se une quele do segundo ramo
dorsal cervical. Os ramos dorsais dos cinco nervos cervicais inferiores dividem-
se em ramos medial e lateral. Os ramos mediais do quarto e do quinto corrrem
entre os msculos semi-espinhal do pescoo e semi-espinhal da cabea,
alcanam processos espinhosos das vrtebras e perfuram o msculo esplnio
e o msculo trapzio para terminarem na pele. O ramo medial do quinto pode
no alcanar a pele. Os ramos mediais dos trs nervos cervicais inferiores so
pequenos e terminam nos msculos semi-espinhal do pescoo, semi-espinhal
da cabea, multfido e interespinhais. Os ramos laterais inervam os msculos
iliocostal do pescoo, longussimo do pescoo e longussimo da cabea.
B) Ramo dorsal Os ramos dorsais dos nervos espinhais, geralmente
menores do que os ventrais e direcionados posteriormente, se dividem (exceto
para o primeiro cervical, quarto e quinto sacrais e o coccgeo) em ramos medial
e lateral para inervarem os msculos e a pele das regies posteriores do
pescoo e do tronco.
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E) Segmentao medular:
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6. Perguntas:
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Obs: relembrar na anatomia
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Anatomia macroscpica do tronco enceflico
Generalidades:
- Interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se ventralmente ao
cerebelo;
-Recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituio dos nervos
cranianos;
-Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 nervos fazem conexo com o tronco
enceflico.
-Divide-se em: bulbo (situado caudalmente)
Mesencfalo (situado cranialmente)
Ponte (situado em ambos)
Bulbo
Forma de um tronco de cone
Extremidade menor contnua caudalmente com a medula espinal
No existe linha de demarcao ntida entre medula e bulbo
Limite superior faz sulco horizontal visvel
Margem inferior - sulco bulbo pontinho
Superfcie do bulbo sulco paralelo que continuam com os sulcos da
medula
Esses sulcos delimitam as reas anterior (ventral; lateral e posterior
(dorsa));
Vistas pela superfcie aparecem como
uma continuao direta dos funculos da medula.
Fissura mediana anterior termina cranialmente em uma depresso
denominada forame cego.
De cada lado da fissura mediana anterior pirmide;
Pirmide formada por um feixe compacto de fibras nervosas
descendentes
Essas fibras ligam
reas motoras do crebro aos neurnios motores da medula Trato crtico-
espinal ou Trato piramidal
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Parte caudal do bulbo - as
fibras do trato cruzam obliquamente o plano mediano em feixes interdigitados
que obliteram a fissura mediana anterior e constituem a decussao das
pirmides.
Entre o sulco lateral anterior
e posterior temos a rea lateral do bulbo eminencia oval da oliva;
Ncleo olivar (inferior)- formada por uma grande massa de substncia cinzenta;
Sulco lateral anterior
filamentos radiculares do n. hipoglosso;
Sulco lateral posterior
filamentos radiculares que se unam para formar os nervos glossofarngeo e
n.vago, alm dos filamentos que constituem a raiz craniana ou bulbar do n.
acessrio;
A poro fechada do bulbo
ou metade cauldal percorrida por um estreito canal, continuao direta do
canal central da medula forma o IV ventrculo.
Sulco mediano posterior -
limites laterais do IV ventrculo.
Sulco mediano posterior e
sulco lateral posterior rea posterior do bulbo funculo posterior da
medula;
Fascculo grcil Pelo sulco mediano posterior
Fascculo cuneiforme
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PONTE
IV VENTRCULO
Situao e comunicao:
Cavidade do rombencfalo
Situado entre o bulbo e a ponte ( ventralmente ) e o cerebelo
(dorsalmente)
Aqueduto cerebral comunica o IV ventrculo com o III ventrculo
Os recessos laterais se comunicam de cada lado com o espao
subaracnoide por meio das aberturas laterais do IV ventrculo
Por meio destas cavidades o liquido crebro espinal que enche a
cavidade ventricular, passa para o espao subaracnoide
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ASSOALHO DO IV VENTRCULO
TECTO DO MESENCEFALO
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PEDNCULOS CEREBRAIS
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NCLEO DORSAL DO VAGO: neurnios responsveis pela funo motora
parassimptica do vago.
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A este ncleo chegam fibras aferentes somticas gerais, trazendo a
sensibilidade de quase toda a cabea pelos nervosa V, VII, IX e X. Contudo, as
fibras que chegam pelos nervos VII, IX e X trazem apenas a sensibilidade geral
do pavilho e conduto auditivo externo. Corresponde a substancia gelatinosa
da medula, com a qual continua. Machado.
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Doena silifis neurolgica: dficit na procepo consciente, trato discriminativo
e sensibilidade vibratria.
Marcha???
FIBRAS TRANSVERSAIS
FIBRAS LONGITUDINAIS
PONTE
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1.0 PARTE VENTRAL OU BASE DA PONTE
TETO DO MESENCFALO
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1.2 COLCULO INFERIOR - audio
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Pode ser dividido em parte somtica e outra visceral.
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Presso: Rebaixamento do nvel de conscincia, coma, morte.
CEREBELO
Arvore da vida
O cerebelo fica situado dorsalmente ao bulbo e ponte, contribuindo para a
formao do teto do IV ventrculo. Repousa sobre a fossa cerebelar do osso
occipital e est separado do lobo occipital do crebro por uma prega da dura-
mter denominada tenda do cerebelo. Liga-se medula e ao bulbo pelo
pednculo cerebelar inferior e ponte e ao mesencfalo pelos pednculos
cerebelares mdio e superior. Machado pag. 50
Decorar:
Fissura prima e fissura pstero-lateral.
Corte transverso do cerebelo: corpo medular, crtex cerebelar e ncleo:
denteado.
Flculos, se liga ao ndulo.
Ncleos cerebelares: 4 pares = Ncleo denteado. Ncleo emboliforme. Ncleo
fastigial. Ncleo globoso. DEFG! Na pea anatmica s vemos o denteado.
Diviso anatmica:
Fissura posterolateral divide o cerebelo em um lobo flculo-nodular e o corpo
do cerebelo, que dividido em lobo anterior e lobo posterior pela fissura prima.
Lobo anterior e posterior Conjuntos de lbulos: lobos. O marco limite so as
fissuras.
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Corpo do cerebelo: Zona lateral, Zona intermdia, Zona medial.
CORRELAES CLNICAS
Equilbrio, postura, tnus muscular, controle dos movimentos voluntrios,
aprendizagem motora e funes cognitivas.
CEREBELO
Identificar as estruturas macroscpicas descritas no roteiro e:
- Localizado na fossa cerebelar do osso occipital .
A) Diviso anatmica
Corpo do Cerebelo:
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Zona Lateral (cerebelo vestibular) Movimentos finos e harmnicos.
Zona intermdia(cerebelo espinal) Tnus muscular e movimentos
coordenados
Zona medial (cerebelo cerebelo Equilbrio e posio da cabea
vestibular)
B) Diviso funcional
Cerebro- cerebelo Via aferente: equilbrio e postura
Via eferente: Controle dos
movimentos oculares , cabea e
olhos
Espinocerebelo Posterior: avaliao sensorial e
somtica que avalia a [] do musculo,
tenso, articulao.
C) Ncleos
Tipo Localizao
denteado Maior ncleo. Localizado
lateralmente
Fastigal Prximo ao plano mediano do IV
ventriculo
Globoso e Emboliforme Localizado entre o fastigal e
denteado
DIENCFALO
A) Localizao e limites na cavidade craniana
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- Localizao: crebro
- Limites:
Posterior Comissura posterior
Anterior Lamina terminal e forama
interventricular
Lateral Ramo posterior da capsula interna
Medial Diencfalo que forma a
parede lateral do III ventriculo
III ventrculo
A) Limites e suas comunicaes
Epitlamo
COMISSURA
ANTERIOR posterio
r
superior
anterior SULCO HIPOTAMICO Tlamo
inferior
QUIASMA
OPTICO
Hipotlamo
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B) Recessos do III ventrculo
- Recesso ptico
- Recesso do Infundbulo, acima do quiasma ptico;
- Recesso Pineal, na haste da glndula pineal;
- Recesso Suprapineal, acima do corpo pineal.
1. Subtlamo:
uma pequena rea limitada superiormente com o tlamo, lateralmente com a
cpsula interna e medialmente com o hipotlamo e inferiormente com o
mesencfalo.
O subtlamo apresenta partes do ncleo rubro, substancia negra e
formao reticular (zona incerta).
Tem funo motora pertencendo ao sistema extrapiramidal.
Leso:- Hemibalismo que so movimentos anormais das extremidades e que
s vezes no desaparece com o sono levando a exausto.
2. Epitlamo:
Situado superior e posterior do diencfalo. Contm formaes endcrinas e
no endcrinas.
- No endcrinas: ncleos da habnula, comissura das habnulas e estrias
medulares (pertencem ao sistema lmbico e regulam o comportamento
emocional) e comissura posterior.
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As estrias medulares contm fibras principalmente da rea septal e terminam
no ncleo da habnula ipsi ou contra-lateral (cruzam na comissura das
habnulas)
Os ncleos da habnula ligam-se ao ncleo interpeduncular do
mesencfalo pelo fascculo retroflexo conectando o sistema lmbico ao
mesencfalo.
A comissura posterior marca o limite entre mesencfalo e diencfalo,
constituda de fibras variadas. Destacam-se fibras pr-tectal de um lado que
cruzam para o ncleo de Edinger Westphal oposto intervindo no reflexo
consensual. Tumores no corpo pineal podem abolir o reflexo consensual e
permanecer o reflexo fotomotor direto.
3. Hipotlamo
Situa-se abaixo do sulco hipotalmico nas paredes do III ventrculo, constitudo
principalmente de substancia cinzenta, ncleos, e fibras. Tem forma losangular.
Limitado na frente pelo quiasma ptico, posterior pelos corpos mamilares e
lateralmente pelos tratos pticos. Entre o quiasma e os corpos mamilares esto
o Tber Cinreo e o Infundbulo. Divide-se assim o hipotlamo em trs
pores:-
- supra-ptica ou quiasmtica
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- tuberal
- mamilar
Tuberal:-
- Dorso-medial
- Ventro-medial
- Tuberais
Esses ncleos mantm ntima relao com a hipfise e III ventrculo. Produzem
dopamina, ACTH (hormnio adrenocorticotrfico) e beta-endorfina (controle da
dor e liberada no exerccio fsico, acupuntura, etc.).
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Mamilar:-
- Mamilares
- Hipotalmico posterior
3.b. Conexes:-
Sistema Lmbico:- comportamento emocional
- Hipocampo:- liga-se pelo fornix aos ncleos mamilares,
seguem para o tlamo (fascculo mamilo-talmico) circuito de Papez, e a
formao reticular do mesencfalo (fascculo mamilo-tegmentar).
- Corpo Amidalide:- atravs da estria terminal.
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- rea Septal:- (centro do prazer) atravs do feixe
prosenceflico medial.
Viscerais:-
- Aferentes:- o ncleo do trato solitrio (recebe informaes pelo
nervo facial, glossofarngeo e vago) se comunica com o hipotlamo pelo feixe
solitrio-hipotalamico.
- Eferentes:- age sobre os neurnios pr-ganglionares
simpticos e parassimpticos.
3.c. Funes:-
- Regulao da Temperatura: centro da perda de calor (hipotlamo anterior)
quando lesado leva a hipertermia incontrolvel e centro de conservao de
calor.
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- Regulao do Sono e Viglia:- o hipotlamo posterior relaciona-se com a
viglia
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4. Tlamo:
So duas massas volumosas de substncia cinzenta, ovide, ltero-dorsais do
diencfalo.
Anteriormente apresenta uma eminncia, tubrculo anterior do tlamo, que
delimita forame de Monro e posteriormente uma grande eminncia, pulvinar,
que se projeta sobre os corpos geniculados lateral (ptico) e medial
(auditivo), tambm chamados de metatlamo.
A poro superior faz parte do assoalho do ventrculo lateral, revestido de
epitlio ependimrio.
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A poro medial, com o teto do III ventrculo, forma a fissura transversa do
crebro (fundo de saco) que tem superiormente o frnix e corpo caloso, e
revestida pela pia-mater que entra na constituio da tela coride.
A poro lateral do tlamo separada do telencfalo pela cpsula interna
(formao importante por onde passam a maioria das fibras que entram ou
saem do crtex).
A poro inferior se liga ao hipotlamo e subtlamo.
Revestido externamente por uma fina camada de substncia branca chamada
de lamina medular externa e que penetra no tlamo formando um septo
chamado de lamina medular interna.
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- Motricidade:- exerce o controle da motricidade, coordenao
da musculatura agonista e antagonista, em circuitos plido-corticais e cerebelo-
corticais.
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- Anterior:- Situado no tubrculo anterior, limitado pelo Y da lamina medular
interna, recebe fibras do corpo mamilar (fascculo mamilo-talmico) e projeta
fibras para o giro do Cngulo, integrando o Circuito de Papez, importante
conexo do Sistema Lmbico (comportamento emocional).
Obs: sistema lmbico formado pelo giro do cngulo, giro para-hipocampal e
hipocampo (lobo lmbico), envolvendo o hipotlamo e tlamo (Circuito de
Papez).
Corpo Geniculado Lateral recebe pelo trato ptico, colculo superior, fibras
da retina e projeta fibras pelo trato geniculado-calcarino para rea visual do
crtex (sulco calcarino vias pticas).Fibras vindas do crtex fazem conexo
com o ncleo do nervo oculomotor e regulam os movimentos verticais dos
olhos.
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(temperatura, dor, presso e tato protoptico), projeta fibras para o crtex
somestsico no giro ps-central.
- Medial:-
Ncleo dorso-medial: recebe fibras do hipotlamo, corpo amigdalide e
crtex pr-frontal, e emite fibras ao crtex pr-frontal, relaciona-se com as
emoes, ateno e iniciativa.
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NEUROANATOMIA QUESTIONRIO PROVA 2
TELENCFALO
3 polos:
Frontral
Occiptal
Temporal
3 faces:
Dorsolateral convexa
Medial - plana
Inferior irregular, sobre a base do crnio: fossa ant, med e tenda do
cerebelo
Lobos :
1. Frontal
Possui 3 sulcos:
a) Sulco pr-central - // ao sulco central
b) Sulco frontal super perpendicular ao sulco pr-central
c) Sulco frontal infer perpendicular ao sulco pr-central, abaixo
Possue 4 giros:
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a) Giro pr-central rea motora, entre o sulco central e o sulco central
b) Giro frontal super acima do sulco frontal super
c) Giro frontal md entre o sulco frontal super e infer
d) Giro frontal infer abaixo do sulco frontal infer = giro de Broca (rea de
linguagem), subdividido em partes:
Orbital abaixo do ramo anter do sulco lateral
Triangular - entre o ramo ant e ascend do sulco lateral
Opercular aps o ramo post do sulco lateral
2. Temporal
Tem 2 sulcos:
a) Sulco temporal sup - // ao ramo post do sulco lateral
b) Sulco temporal inf - // ao sulco temporal sup
Tem 2 giros:
a) Giro temporal sup entre o sulco temporal sup e inf
b) Giro temporal inf limite c o sulco occipito-temporal, na face inf do
hemisf cerebral. Afasta-se os lbios do sulco lateral p ver o seu assoalho, q
atravessado pelos giros temporais transversos (rea da audio).
3. Pariental
Tem 2 sulcos:
a) Sulco ps-central - // ao sulco central
b) Sulco intraparietal perpendicular ao ps-central, separa do lbulo
parietal sup e inf
Tem, giros, lbulos e lobos:
a) Giro ps-central rea sensitiva (somestsica)
b) Lbulo parietal sup
c) Lbulo parietal inf
d) Giro supra marginal curvado em torno na ponta do ramos post do
sulco lateral
e) Giro angular - curvado em torno da parte terminal e ascend do sulco
temporal sup
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4. Occiptal relacionado c a viso; limite anter o sulco parietocciptal (v
na face medial)
5. nsula no inter do sulco later
2. Sulcos e giros
3. Ventrculos laterais
So cavids fechadas revestidas de epndima c liq cerebroespinhal q se
comunicam c o III ventrc pelo forame interventricular. Apresenta uma parte
central e 3 cornos q se projetam nos lobos frontal, occipital e temporal:
Corno anterior
Corno posterior
Corno infer
Exceto o corno inf, todas as partes do ventrc later tem o teto formado pelo
corpo caloso
Paredes Ventriculares - possuem proeminncias:
a) Corno anterior adiante do forame interventricular. Sua parede medial
formada pelo septo pelcido q separa o corno anter dos 2 ventric later.
Assoalho: forma tb a parede lateral, formada pela cabea do ncleo caudado,
proeminente na cavid ventricular. O teto e o limite anter do corno anter so
formados pelo corpo caloso.
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Parte central do ventric lateral, estende-se dentro do lobo parietal, do forame
interventricular p trs, at o esplnio do corpo caloso, onde a cavid se bifurca
em cornos infer e post, no trgono colateral. Teto da parte central: formada
pelo corpo caloso e a parte medial pelo septo pelcido. O assoalho se une ao
teto no ng later e tem as formas:
Frnix
Plexo coriide
Parte later da face dorsal do tlamo
Estria terminal
Ncl caudado
b) Corno pster curva-se inferiorm e anterior em dire ao polo temporal a
partir do trgono colateral. O teto do corno inf formado pela subst. branca do
hemisf e na sua margem medial tem a cauda do ncleo caudado e estria
terminal. Na cauda do ncl caudado temos uma discreta eminncia
arredondada formada pelo corpo amigdaloide ou amigdala cerebral, q faz
salincia na parte terminal do teto do corno inf do ventrculo. A maior parte da
amigdala tem rela c a superf. ventricular e s vista qdo corta o lobo
temporal. F: emoes, em especial o medo. O assoalho tem 2 eminncias:
Eminncia colateral formada pelo sulco colateral
Hipocampo medialm ela, eleva curva pronunciada, acima do giro
para-hipocampal. Se liga s pernas do frnix por 1 feixe de fibras de fibras
nervosas q constituem a fmbria do hipocampo ao longo da sua borda medial.
Na margem da fmbria h 1 fita estreita, o giro denteado, de subst. cinzenta. O
hipocampo se liga lateralm ao giro para-hipocampal atravs de 1 porao de
crtex, o subiculum, c f relacionada memria.
CORTEX
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2. Fibras de projeo
Divididas em:
a) rea sensitiva:
rea sensitiva primaria:
rea somestsica:
rea visual: localizada no sulco calcarino e tem a funo da percepo
primaria
rea auditiva: gira temporal transverso. Obs: Leses bilaterais do giro
temporal transverso anterior causam surdez completa. Leses unilaterais
causam deficits auditivos pequenos, pois, ao
contrrio das demais vias de sensibilidade, a via auditiva no totalmente
cruzada. Assim, cada cclea representa-se no crtex dos dois hemisfrios.
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reas limbicas
3. Fibras de associao
NCLEOS DA BASE
So aglomerados de neurnios na por basal do crebro:
1. Ncl caudado
2. Ncl putmen
3. Globo plido
4. Ncl lentiforme:
5. Claustrum
6. Corpo amigdaloide
7. Ncleo accumbens
1. Ncleo Caudado
Massa alongada, volumosa, de subst. cinzenta relacionada c os ventrc
laterais.
Cabea do ncleo caudado, se eleva do assoalho do corno anter do
ventrculo; funde-se c a parte anter do putmen
Corpo do ncleo caudado, no assoalho da parte central do ventrc lateral
Cauda do ncleo caudado, longa, delgada, arqueada, da extremid ant do
corno inf do ventrc later
Ncleo caudado e putmen, estriados, tem fs relacionadas c a
motricidade
2. Ncleo lentiforme
Forma e tamanho de 1 castanha do par. No aparece na superf.
ventricular, no inter do hemisf. Medialtem relaciona-se c a cpsula inter q o
separa do ncl caudado e do tlamo; lateralm, relaciona-se c o crtex da
nsula, do qual separado por subst. branca e pelo claustrum. dividido por
uma fina lm de subst. branca em:
Putmem maior q o globo plido
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Globo plido cor + clara q o putmem, devido presena de fibras
mielnicas q o atravessam. subdividido por outra lm de subst. branca e tem
f motora
Ncl caudado + lentiforme = corpo estriado dorsal
3. Claustrum
Delgada calota de subst. cinzenta, entre o crtex da nsula e ncleo lentiforme.
Separados pela cpsula extrema. Entre o claustrum e o ncleo lentiforme
existe outra lm de subst. branca, a cpsula externa.
4. Corpo amigdanide ou amgdala
Massa esferoide de subst. cinzenta no polo temporal do hemisf cerebral em
rela c a cauda do ncleo caudado. Faz discreta salincia no teto da parte
terminal do corno infer do ventric lateral. F: emoes, em especial o medo
5. Ncleo accumbens
Massa de subst. cinzenta na zona de unio entre o putmen e a cabea do
ncleo caudado e integram o corpo estriado ventral. Area de prazer do crebro.
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SISTEMA LMBICO
Conjunto de estruturas corticais e subcorticais interligadas
morfologicamente e funcionalmente, envolvidas com as emoes (instintos
atividade inata do individuo) e com as memrias (principalmente as recentes).
1. Diviso:
Anatmica: lobo lmbico + estruturas a ele relacionadas.
Funcional: estruturas ligadas s emoes e estruturas ligadas
memria.
Emoo
No SNC existem reas especficas relacionadas com a emoo.
As emoes podem ser distinguidas em sentimentos subjetivos
(manifestaes fisiolgicas SNA) e sentimentos expressivos (manifestaes
motoras).
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2. Componentes subcorticais relacionados emoo:
Hipotlamo:
Regulao dos processos emocionais
Coordena e integra as manifestaes perifricas das emoes SNA
Leses ou estimulaes eltricas de diferentes regies causam respostas
emocionais complexas como a raiva e medo ou ento serenidade e
tranquilidade
rea Septal
Localizao: Abaixo do rostro do corpo caloso
Grupo de neurnios ncleo septais
Apresenta muitas conexes Feixe prosenceflico medial
Leses causam raiva septal
Estimulao causa alteraes na presso arterial e no ritmo respiratrio no
Ncleo Accumbens
3. Componentes do Mesolmbico : relacionado ao prazer e recompensas
Ncleos habenulares
Estimulao: inibe os sistemas dopaminrgico e serotoninrgico de
projeo difusa depresso
Estimulao eltrica de alta frequncia inibe atividade funcional do ncleo
Corpo amigdaloide
Principal responsvel pelo processamento das emoes e desencadeadora
do comportamento emocional:
Principal funo: processamento do medo
Possui 12 ncleos complexo amigdaloide
Grupo corticomedial:
recebe conexes olfatrias e parece estar envolvido com os
comportamentos sexuais
Grupo basolateral:
recebe a maioria das conexes aferentes
Grupo central:
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d origem s conexes eferente
Funes:
reaes de medo e fuga
reao defensiva e agressiva
Contm a maior concentrao de receptores para hormnios sexuais do SNC
Pacientes com leso bilateral nessa regio no sentem medo mesmo em
situaes de extremo perigo
4. Tronco Enceflico:
Efetuador expresso das emoes
Impulsos de origem telenceflica e dienceflica atuam nas estruturas do
tronco enceflico desencadeando emoes
Memria
Capacidade de adquirir, armazenar e recordar informaes.
Aquisio = Aprendizagem
Recordao = lembrana Natureza da memria:
Declarativa: conhecimentos memorizados so explcitos. Descritos por meio
de palavras ou smbolos.
No declarativa: conhecimentos memorizados so implcitos. No so
descritos de maneira consciente
Memria de procedimentos ou memria motora (aprende e exercita de
maneira automtica e inconsciente).
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operacional que ser selecionada para armazenamento
Gerncia memria
Memria de curta e longa durao
Curta durao de 3 a 6 horas tempo necessrio para consolidar a
memria de longa durao
Hipocampo
Longa durao consolidada no hipocampo e armazenada em reas
corticais de associao Participao nos mecanismos da memria:
Memria recente:
permite guardar a memria durante pouco tempo por horas ou dias
instvel, pode ser comprometida em situaes patolgicas
Depende do sistema lmbico para ser armazenada e consolidada
Sistema lmbico a transfere para reas de associao para armazenamento
permanente
Memria remota ou permanente:
Memria pode ficar guardada por anos
Muito estvel, mantm-se inalterada mesmo aps danos cerebrais
reas de associao do neocrtex
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2. reas cerebrais relacionadas memria declarativa:
Hipocampo
Recebe aferncias do corpo amgdaloide reforam a memria de eventos
associados a situaes emocionais
Conexes com a rea tegmental ventral e ncleo accumbens
Retirada de parte do lobo temporal amnsia antergrada e retrgrada
recente memrias mais antigas so preservadas
Importante para a consolidao das memrias de curta durao
O grau de consolidao da memria modulado pelas aferncias que ele
recebe do corpo amigdaloide a consolidao maior quando associada a
episdios de grande impacto emocional
Responsvel tambm pela memria espacial ou topogrfica
Giro denteado:
responsvel pela dimenso temporal da memria datas
comemorativas Crtex entorrinal: ocupa parte anterior do giro para-hipocampal,
medialmente ao sulco rinal
Funciona como porto de entrada para o hipocampo
Leso nessa regio resulta em dficit de memria
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reas de associao do neocrtex:
armazenagem de memrias de longa durao
reas secundrias sensitivas e motoras, assim como reas supramodais
Diferentes categorias de conhecimento so armazenadas em reas
diferentes
Reconhecimento de figuras de animais se faz na parte anterior do lobo
temporal enquanto que reconhecimento de objetos como ferramentas se d na
rea pr motora
DURA-MTER
a + superficial, espessa e resistente (de tec. conjuntivo rico em fibras
colgenas)
Contm vasos e nervos
Irrigada pela artria menngea mdia, ramo da artria maxilar
Possui 2 folhetos:
1. Interno s este continua c a dura-mter espinhal
2. Externo muito vascularizada, aderida aos ossos do crnio, funciona
como peristeo destes ossos, mas tem capacid. osteognica. h
regenerao ssea na abbada craniana, isso importante pq um calo sseo
na superf. interna do crnio poderia irritar o tec. nervoso. existe um espao
epidural como na medula.
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super. e infer (patologias desses compartim. so ). Incisura da Tenda ajusta-
se ao mesencfalo (pode lesar o mesencfalo e n. troclear e oculomotor).
c) Foice do cerebelo abaixo da tenda, entre os hemisfrios cerebelares
d) Diafragma da sela fecha superiorm. a sela turca, isola e protege a
hipfise
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Seios da base craniana:
1. Seio cavernoso grande e irregular de cada lado do corpo do esfenoide
e da sela turca. Recebe sangue da veia oftlmica super., central da retina e
algumas veias do crebro. atravessado pela art. cartida inter., n. abducente,
troclear, oculomotore ramo oftlmico do n. trigmeo.
OBS:
aneurismas da cartida inter. ao nvel do seio cavernoso comprimem o
n. abducente e os demais distrbios nos movim. do bulbo ocular;
perfurao da cartida inter. dentro deste seio forma uma fstula
cartido-cavernosa que dilata e faz aumentar a presso no seio cavernoso
leva a inverso da circulao das veias q desembocam nele (v. oftlmica)
leva a protruso do bulbo ocular q pulsa junto c a cartida inter. (exoftlmico
pulstil);
infeces superf. da face (espinha no nariz) pode se propagar pelo seio
cavernoso leva a infeco intracraniana devido a comunicaes entre as
veias oftlmicas, tributrias do seio cavernoso e a veia angular q drena a regio
nasal;
Drena pelo seio petroso super. e infer., comunica-se c o seio cavernoso
do lado oposto pelo seio intracavernoso.
2. Seio intercavernosos une os 2 seios cavernosos, envolve a hipfise
3. Seio esfenoparietal percorre a face inter. da asa menor do esfenoide,
desemboca no seio cavernoso
4. Seio petroso super. de cada lado, ao longo da tenda do cerebelo na
poro petrosa do temporal, drena sangue do seio cavernoso p o seio
sigmoide, termina prx. veia jugular inter.
5. Seio petroso infer. no sulco petroso infer. entre o seio cavernoso e o
forame jugular, termina na veia jugular inter.
6. Plexo basilar na poro basilar do occipital, comunica-se c os seios
petroso infer. e cavernoso, liga-se ao plexo do forame occipital e ao plexo
venoso vertebral inter.
ARACNIDE
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Delicada, separa-se da dura-mter pelo espao epidural, c peq. quantid.
de liq. p lubrificar sua superf.
Separa-se da pia-mter pelo espao subaracnideo, q contem o lquor
Trabculas aracnoides atravessam o espao e se ligam pia-mter
Cisternas Subaracnideas so dilataes do espao subaracnideo c
grande quantid. de lquor. So elas:
1. Cisterna crebro-medular ou cisterna magna entre a face infer. do
cerebelo e a face dorsal do bulbo e teto do IV ventrculo, continua c o espao
subacarcnide da medula e se une ao IV ventrculo pela abertura mediana. a
maior, + import. de onde se tira o lquos nas punes suboccipitais (introduz a
agulha entre o occiptal e a 1 vrteb. Cervical)
2. Cisterna pontina ventral ponte
3. Cisterna interpeduncular na fossa interpeduncular
4. Cisterna quiasmtica na frente do quiasma optico
5. Cisterna super.- ou cisterna da veia cerebral magna, fica dorsal ao teto
do mesencfalo, entre o cerebelo e o esplnio do corpo caloso.
6. Cisterna da fossa lateral do crebro depresso no sulco lateral de
cada hemisfrio
Granulaes Aracnideas so tufos q penetram nos seios da dura-mter, +
no seio sagital super. So estruturas adaptadas absoro de liquor p o
sangue. Nos adultos e velhos so muito grandes corpos de Pachioni, q se
calcificam de deixam impresses na abbada craniana
PIA-MTER
+ interna, aderida ao encfalo descendo at o fundo dos sulcos e
medula
D resistncia aos rgos nervosos, acompanha vasos q penetram no
tec. nervoso a partir do espao subaracanide, forma a parede externa dos
espaos perivasculares
LQUOR
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Liq. crebro-espinhal
Fluido aquoso, incolor, ocupa o espao subaracnide e cavid.
ventriculares
F.:
proteo mecan. do SNC (amortecimento) e torna o encfalo mais leve o
q o risco de traumatismo por contato c os ossos do crnio.
CONSIDERAES ANATOMO-CLINICAS
Hidrocefalia = da quantid. e da presso do lquor leva a dilatao dos
ventrculos e compresso do tec. nervoso, geralm. ocorre devido a anomalias
congnitas do sist. ventricular, como os osso do crnio ainda esto soldados,
ocorre uma dilatao da cabea da criana. Tipos:
1. Hidrocefalia comunicante - na produo ou da reabsoro do lquor
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2. Hidrocefalia -comunicante - + frequente, obstruo no trajeto do lquor,
q ocorre nos seguintes locais:
a) Forame interventricular provoca dilatao do ventrculo lateral
correspondente
b) Aqueduto cerebral dilatao do III ventrculo e ventrculos laterais
c) Abertura mediana e lateral do IV ventrculo dilatao de todo o sist.
ventricular
d) Incisura da tenda impede passagem do lquor do compartimento inf. p
o sup. com dilatao do sist. ventricular.
Hipertenso craniana =o crnio uma cavidade fechada, por isso um de
vol. de qualquer componente seu leva a da presso intracraniana. Ex:
tumores e hematomas. Sintomas: dor de cabea, hrnia de tec. nervoso.
Quando de comprime no pescoo as veias jugulares inter. q drenam o sangue
do encfalo, ocorre estase sangunea c da quantid . de sangue nos tec .
cerebrais leva a da presso intracraniana q se reflete na presso liquorica.
A puno lombar verifica se o espao subaracndeo esta obstrudo
Suspeita de hipertenso craniana faz exame de fundo de olho. O n. ptico
envolvido por um prolongamento do espao subaracnideo q leva a
compresso tb no n. ptico isso causa obliterao da veia central da retina
q resulta em ingurgitamento das veias da retina com edema da papila ptica.
Isso tudo detectado no exame e permite diagnstico de HC
Hrnias Intracranianas = pregas da dura-mter divide a cavidade craniana em
compartimentos separados por septos. Processos expansivos (tumor ou
hematoma) a presso do compartimento q causa protruso de tec. nervoso p
o comparimento vizinho forma hrnia. Ex: tumor em um dos hemisfrios
gera hrnia do giro do cngulo; hrnia do uncus e das tonsilas so as mais
graves:
Hrnias do Uncus = processo expansivo pelo da presso no
compartimento supratentorial empurra o uncus e faz protruso atravs da
incisura da tenda, comprimindo o mesencfalo. Sint.: perda de conscincia,
coma profundo
Hrnia das Tonsilas = um tumor em um dos hemisfrios cerebelares
empurra as tonsilas do cerebelo atravs do forame magno produzindo uma
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hrnia de tonsila. H compresso do bulbo q leva a morte por leso dos
centros respiratrios e vasomotor. Quando se faz puno lombar em pac. com
hipertenso intracraniana, pode ocorrer uma subida da presso liquorica no
espao subaracnideo espinhal leva a penetrao das tonsilas atravs do
forame magno
HEMATOMAS EXTRADURAIS E SUBDURAIS
Ruptura de vasos q resulta em acmulo de sangue nas meninges sob a
forma de hematomas.
Hematoma extradural - leses na artria menngea mdia leva a acmulo de
sangue entre a dura-mter e ossos do crnio. O hematoma cresce e separa a
dura mter do osso e empurra o tec. nervoso p o lado oposto morte em
poucas horas se o sangue for drenado.
Hematoma subdural, o sangramento ocorre no espao subdural devido a
ruptura de uma veia cerebral q entre no seio sagital super. o crecimento lento
e os sintomas so tardios.
Hemorragias no espao subaracnideo formam hematomas pois o sangue
se espalha no liquor, visualizado em puno lombar.
3. Barreira hematoliqurica
VASCULARIZAO:
Importncia
P/ o metabolismos das estruturas nobres do SNC necessrio
suprimento de glicose e O2
Parada da circulao por + de 10 s perda da conscincia; aps 5 min
leses irreversveis
Ultima rea lesada por falta de irrigao = centro respirarrio no bulbo
Patologias dos vasos cerebrais (AVC hemorrgico, isqumico)
interrompem a circulao, causando necrose do tecido nervoso + alteraes
motoras, sensoriais ou psquicas.
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Crebro consome 20% do O2 disponvel e recebe 15% do flx.
Sanguneo
A resistncia cerebrovascular depende de:
1. Presso intracraniana
2. Condio da parede vascular
3. Viscosidade do sangue
4. Calibre dos vasos cerebrais
O fluxo de sangue > nas reas + ricas em sinapses; na subst cinzenta
> do q na branca pq tem + ativid metablica
Vascularizao arterial do encfalo
O encfalo irrigado pelas artrias:
Cartida interna
Artrias vertebrais
Estas art formam o polgono de Willis na base do crnio e da saem as
demais q irrigam o crebro
OBS:
Art cerebrais tem paredes finas, por isso so mais propensas
hemorragias; so mais tortuosas e envolvidas pelo liquor q serve p amortecer o
choque da onda sistlica responsvel pela pulsao das artrias.
As art cartida int + art vertebrais + art basilar formam os 2 sist de
irrigao enceflica:
1. Sist carotdeo int
2. Sist. vrtebro-basilar
Artria cartida interna
Ramo da art cartida comum
Entra no crnio pelo canal carotdeo no osso temporal atravessa o
seio cavernoso, formando uma curva em S, o sifo carotdeo perfura dura-
mter e aracnoide no inicio do sulco lateral se divide em ramos
a) Art cerebral md
b) Art cerebral ant
c) Art oftlmica irriga bulbo ocular
d) Art comunicante post se anastomosa c a art cerebral post, ramo
da basilar e tb forma o polgono de Willis
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e) Art coridea ant irriga plexos coriides, parte da caps int, ncleos da
base e diencfalo
Artrias vertebral e basilar
Art vert dir e esq saem das art subclvias sobem no pescoo dentro do
forame transverso das vrtebras cervicais perfura a dura-mter e aracnoide
entra no crnio pelo forame magno percorre o bulbo no sulco bulbo
pontinho se unem formam a art basilar q no sulco basilar se bifurca e
formam as:
a) Art cerebrais post dir
b) Art cerebrais post esq
No trajeto a art basilar emite ramos:
1. Art cerebelar sup nasce da basilar, atrs das cerebrais post, vai p o
mesencfalo e parte sup do cerebelo
2. Art cerebelar inf ant vai p face inf do cerebelo
3. Art do labirinto penetra no meato acstico int junto com n. facial +
vestibulococlear. Irriga ouvido int.
Polgono de Willis
uma anastomose arterial na base do crebro, onde circunda o
quiasma ptico e o tber cinreo
Relaciona-se c a fossa interpenduncular
formado por:
Art cerebrais ant
Art cerebrais md
Art cerebrais post
Art comunicante ant peq, anastomosa as 2 art cerebrais ant, na
frente do quiasma ptico
Art comunicante post dir
Art comunicante post esq
OBS:
Art comunicante post unem de cada lado as art cartidas int c as
cerebrais post, ou seja, anastomosam o sist. carotdeo c o sist. vertebral.
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h passagem significativa de sangue entre os sist. carotdeo e
vertebral praticamente h troca de sangue entre a dir e esq do polgono
Em caso de obstruo da cartida dir, h da presso em seu territrio
e isso faz o sangue fluir atravs da art comunicante ant e post direita.
O estabelecimento de uma circulao colateral adeq em caso de
obstruo depende da rapidez do processo obstrutivo, estado da parede
arterial e id do pac.
Art cerebrais ant, md e post do os ramos:
Ramos Corticais irriga crtex e subst. branca subjacente
Ramos Centrais irrigam diencfalo, ncleos da base e a caps int . Qdo
se retira a pia-mter, permanecem os orifcios onde estes ramos centrais
penetram, por isso estas reas so chamadas de subst perfurada ant e post.
Artrias estriadas - so os ramos centrais q saem da cerebral md e penetram
na subst. perfurada ant, e irrigam o corpo estriado e a caps int. leso destas
artrias so consideradas graves pq na caps int passam quase todas as fibras
de projeo do crtex.
Os ramos corticais das art cerebrais tem anastomoses, mas so suficientes
para manter a circulao colateral adeq em caso de obstruo resultando em
leses em reas do crtex resulta em quadro sintomatolgico de obstruo
destas artrias chamado de Sndromes das art cerebrais ant, md e post.
Artria cerebral anterior
Um dos ramos da cartida int
curva-se em torno do joelho do corpo caloso, ramifica-se na face medial
de cada hemisf. Sua obstruo causa paralisia e da sensibilid do membro inf
do lado oposto, devido a leso de reas corticais motora e sensitiva na poro
alta dos giros pr e ps central (lbulo paracentral)
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grave se obstruo atingir o seu ramo + import: a art estriada q irriga
os ncleos da base e caps int
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transverso. A veia principal a v. cerebral md superf., q percorre o sulco lat e
termina no seio cavernoso
VASCULARIZAAO DA MEDULA
Art espinhal ant unio de ramos da art vertebral dir e esq. Irrigam
colunas e funculos ant e lat da medula
Art espinhal post dir e esq irrigam coluna e funculos post da medula
Art radiculares art radic ant se anastomosam c a espinhal ant e as art
radic post c as espinhais post
BARREIRAS ENCEFLICAS = barreira hematoenceflica / hematoliqurica
Impedem/regulam passagem de subst., medicam e toxinas entre sangue
e tec nervoso
Localizao da barreira hematoenceflica
No capilar no SNC formado pelo endotlio, uma membrana basal
muito fina, cujas caract so:
Cels endoteliais unidas por junes oclusivas impede passagem de
macromolec
existem fenestraes
So raras as vesculas pinocitticas
Localizao da barreira hematoliqurica
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Nos plexos coriides.
O eptlio ependimrio q reveste os plexos coriides possui junes
oclusivas q unem as cls prx superf. ventricular e impedem a passagem de
macromolc.
Funes das barreiras
Impedir a passagem de: agentes txicos p o SNC: venenos, toxinas,
bilirrubinas, etc e de neurotransmissores do sangue: adrenalina
Permitir passagem de subst. import p o tec nervoso: glicose e aa
RGAOS CIRCUNVENTRICULARES
So reas do crebro q no possuem barreira hematoenceflica, seus
endotlios so fenestrados e sem junes oclusivas.
Esto em volta do III e IV ventrc
1. Secretores de hormnios
a. Gland pineal no epitlamo, secreta melatonia
b. Eminncia md da neuro-hipfise transp. de horm. do hipotlamo p a
neuro-hipfise
2. Receptores
a. rgo subfornical no forame Monro, abaixo do frnix. Regula a
volemia.
b. rgo vascular da lm terminal no hipotlamo prx parte ant e
ventral do III ventric. Regula presso osmtica do sangue
c. rea postrema na parte caudal do assoalho do IV ventric, regula ativid.
GI
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Composta por:
Receptor: terminaes nervosas sensitivas ao estimulo que caracteriza a
via. Pode conter receptores especficos.
Trajeto perifrico: Composto pelo neurnio I, que geralmente um nervo
espinhal ou craniano + um gnglio sensitivo anexo ao nervo. Local onde o
estmulo ir percorrer at chegar no SNC.
Trajeto Central: Local onde h o agrupamento das fibras formando os
feixes ( que podem ser tractos, fascculos ou lemniscos)
rea de projeo cortical: localizada no crtex cerebral ou crtex
cerebelar. Permite distinguir os diversos tipos de sensibilidade.
Obs:
Via inconsciente: constituda apenas neurnios I e II
Via consciente : Constituda por neurnios I, II e III
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Via paleoespino-talamica
Sem organizao somatotrpica
Relacionada a dor profunda, bem localizada, em queimao
Receptor Localizados no corpo (emite
prolongamento perifricos)
Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) localizado na coluna posterior da
medula.
Axnios vo para o Funiculo lateral
para formar o tracto espino-reticular
Neuronio III Local: formao reticular que originam
as fibras reticulo-talamicas.
Neuronio IV Nucleo interlaminares do tlamo.
rea de projeo cortical Cortex
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cpsula interna
rea de projeo cortical Giro ps central
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ncleo torcico tracto espino
cerebelar posterior cerebelo
P/ O TATO EPICRTICO
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Receptor Localizado no organismo que emitem
prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Ganglio trigeminal
Trajeto Central ( neurnio II) Ponte: Ncleo do Tracto Sensitivo que
se cruzam no Lemnisco Trigeminal
Neurnio III Localizado no Nucleo Ventral Postero-
Medial do Tlamo radiaes
talmicas capsula interna + coroa
radiada
rea de projeo cortical Giro ps central
c) Via gustativa
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dos prolongamentos perifricos para o
N. Vago + N. intermdio + N.
glossofarngeo
Trajeto perifrico (neurnio I) Localizado nos gnglios geniculado
(nc viii); inferior do glossofarngeo e
inferior do vago
Trajeto Central ( neurnio II) Localizado no ncleo do tracto
solitrio
Neuronio III Nucleo ventral pstero medial do
talamo
rea de projeo cortical rea gustativa do giro ps central
d) Via olfatria
e) Via ptica
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