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FACULDADE DE MEDICINA SO LEOPOLDO MANDIC

CURSO DE MEDICINA

APOSTILA DE NEUROANATOMIA- 4o PERODO

CAMPINAS
2016.2

1
Neuroanatomia - QUESTIONRIO PROVA BIMESTRAL 1

MEDULA ESPINAL

1. Ponto importantes macroscpica


A) Descrio da medula espinal quanto a forma, localizao, tamanho,
intumescncias
- Forma: massa cilindroide.
- Localizao: dentro do canal vertebral, mas nao ocupa totalmente.
- Limites cranial: bulbo prximo ao Forame magno do osso occipital
- Limite caudal: termina formando o cone medular na L2 vai afinando e
torna-se filamento terminal.
- Intumescncias: So reas que fazem conexo com a medula as razes
grossas que iro formar o plexo cervial e o plexo lombrosacral. So formadas
devido a quantidade neurnios presentes para a inervao dos MMSs e MMIs.

B) Ritmo de crescimento da medula


- Adulto: no ocupa todo canal vertebral
- At o 4 ms intra-uterino: medula e coluna crescem no mesmo ritmo e
ocupam todo o espao.

C) Formao da cauda equina


- Formada apos a L2 contm apenas meninges e razes nervosas que
vo estar dispostos em torno do cone medular. Este conjunto forma a cauda
equina.

D) Estruturas em corte transversal


Sulco mediano posterior
- Fissura mediana anterior
- Sulco lateral anterior
- Sulco lateral posterior
- Sulco intermdio posterior
- Substncia branca

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- Funculos anterior, lateral e posterior (fascculos grcil e cuneiforme no nvel
cervical)
- Substncia cinzenta
- Coluna anterior
- Coluna posterior
- Substncia cinzenta intermdia central
- Coluna lateral (torcica)

E) Caractersticas dos segmentos medulares


31 segmentos medulares:
- 8 cervicais:
- 12 Toracicos
- 5 lombares
- 5 sacrais
- 1 coccigeneo
F) Diviso da substancia cinzenta
- A substncia cinzenta composta de corpos celulares de neurnios, e
responsvel por interpretar os impulsos nervosos das regies do corpo at o
encfalo, produzir impulsos e coordenar atividades musculares e reflexos. A
substncia cinzenta inclui regies do crebro envolvidas no controle muscular,
percepo sensorial - como viso e audio, memria, emoes e fala
- hemisfrios cerebrais e do cerebelo, assim como nas profundidades do
crebro, do cerebelo, da haste cerebral e da substncia cinzenta espinhal.

2. Ponto importantes microscopia


A) Tipos de neurnios : classificados de acordo com a quantidade de
corpos celulares.
Neurnios unipolares - possuem um corpo celular e um axnio. Constituem,
por exemplo, as clulas sensoriais da retina e mucosa olfatria.
Neurnios bipolares - possuem um dendrito, um corpo celular e um axnio.
So frequentes nas estruturas sensoriais (retina, mucosa olfatria).
Neurnios pseudounipolares - possuem um corpo celular e somente um
prolongamento, que se comporta como dendrito em uma de suas pores e

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como axnio na outra poro. representado pelos neurnios sensitivos dos
gnglios sensitivos da medula espinal, responsveis pela conduo de
impulsos nervosos de teto, presso, calor frio etc.
Neurnios multipolares - possuem um corpo celular, vrios dendritos e
um axnio. Constituem a maioria dos neurnios do tecido nervoso.

B) Neurnios de axnio longo: radiculares e cordonais

Neurnios de axnio longo

Neurnios Neurnios
radiculares cordonais

viscerais somticos Projeo Associao

- Corpo - Alfas: grandes, - Direo - Divide em


localizado na axnios ascende dois
coluna anterior grossos.Inerva as nte. ramos:
- Inerva os m. fibras musculares Termina ascendent
Esquelticos efetivas da dora da ee
estriados contrao medula descenten
de.Termin
a na
substancia
cinzenta

C) Neurnios de axnio curto: internunciais


- Pequeno tamanho e permacene na substancia cinzenta
- Prolongamentos prximos ao c.celular
- Conexo comfibras aferentes e eferentes.

D) Ncleos e lminas da substncia cinzenta

NCLEOS
ANTERIOR POSTERIOR

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MEDIAL LATERAL TORCICO SUBSTANCIA
GELATINOSA
-Toda extenso - Regio das - Relaciona a - Presena de fibras
da medula e intumescncias propriocepo sensitivas regula o
neurnios - Neuronios inconsciente mecanismo dos
motores. motores: medial e - Presena de impulsos dolorosos.
- Inerva os inervam os neurnios cordiais
msculos do msculos de projecao
esqueleto axial. prximais aos
- Fibras emergem membros e ;
nos ramos lateral inervam a
dorsais dos musuculatura
nervos espinais. distal dos
membros

LAMINAS
I a IV reas receptoras . Termino das razes
dorsais.
V a VI Recebem informaes da proprioceptivas
IX

E) Quais tipos de neurnios se localizam na coluna anterior


- Neurnios na coluna anterior: Neurnios somato-motores. Inervam a
musc esqueltica axial; Musculatura esqueltica apendicular; grupos centrais (
Ncleo frnico nervo C3- C5; Ncleo Acessrios nervos C1-C6; Ncleo
lombosacral nervos L1- S1)

F) Quais tipos de neurnios se localizam na coluna posterior


- Neurnios na coluna posterior: Neurnios somato-sensveis: relacionado a dor
e propriocepo.

G) Substncia branca: constituda por axnios que iro formar as vias


ascendentes e descendentes presentes nos funculos anterior, lateral e
posterior (ao nvel da cervical dividido em fascculos grcil e cuneiforme)

Vias ascendentes

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- Relacionada a sensibilidade
- Penetram pela raiz dorsal e trs impulsos aferentes de varias partes.
- Divide em dois grupos: lateral (vai para apice coluna posterior) e medial (
vai para coluna posterior)
- Trajeto: bifurcarcao de cada grupo originam ramos ascendentes e
descendentes terminam na parte posterior da coluna

Vias descendentes:
-Origem: Cortex
- Termino: sinapses com neurnios medulares
- Vias Piramidais:
- Vias extrapiramidal

3. Pontos importantes da Formao do nervo espinal:


A) Ramo ventral: O primeiro ramo dorsal cervical chamado nervo
suboccipital emerge superior ao arco posterior do atlas e inferior artria
vertebral. Ele penetra no trgono suboccipital inervando os msculos retos
posteriores maior e menor da cabea, oblquos superior e inferior e o semi-
espinhal da cabea. O segundo ramo dorsal cervical e todos os outros ramos
dorsais cervicais emergem entre o arco posterior do atlas e a lmina do axis,
abaixo do msculo oblquo inferior por ele inervado, recebendo uma conexo
proveniente do ramo dorsal do primeiro cervical, e se divide em um grande
ramo medial e um pequeno ramo lateral. O ramo medial denominado nervo

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occipital maior, que junto com o nervo occipital menor, inervam a pele do couro
cabeludo at o vrtice do crnio. Ele inerva o msculo semi-espinhal da
cabea. O ramo lateral inerva os msculos esplnio, longussimo da cabea e
semi-espinhal da cabea. O terceiro ramo dorsal cervical divide-se em ramos
medial e lateral. Seu ramo medial corre entre os msculos espinhal da cabea
e semiespinhal do pescoo, perfurando o msculo esplnio e o msculo
trapzio para terminar na pele. Profundamente ao msculo trapzio, ele d
origem a um ramo, o terceiro nervo occipital, que perfura o msculo trapzio
para terminar na pele da parte inferior da regio occipital, medial ao nervo
occipital maior. O ramo lateral freqentemente se une quele do segundo ramo
dorsal cervical. Os ramos dorsais dos cinco nervos cervicais inferiores dividem-
se em ramos medial e lateral. Os ramos mediais do quarto e do quinto corrrem
entre os msculos semi-espinhal do pescoo e semi-espinhal da cabea,
alcanam processos espinhosos das vrtebras e perfuram o msculo esplnio
e o msculo trapzio para terminarem na pele. O ramo medial do quinto pode
no alcanar a pele. Os ramos mediais dos trs nervos cervicais inferiores so
pequenos e terminam nos msculos semi-espinhal do pescoo, semi-espinhal
da cabea, multfido e interespinhais. Os ramos laterais inervam os msculos
iliocostal do pescoo, longussimo do pescoo e longussimo da cabea.
B) Ramo dorsal Os ramos dorsais dos nervos espinhais, geralmente
menores do que os ventrais e direcionados posteriormente, se dividem (exceto
para o primeiro cervical, quarto e quinto sacrais e o coccgeo) em ramos medial
e lateral para inervarem os msculos e a pele das regies posteriores do
pescoo e do tronco.

C) Nervos unissegmentares e Nervos plurissegmentates:


Nervos unissegmentares so aqueles cujas suas fibras originam-se de um s
segmento. Os nervos intercortais (com exceo dos nervos do plexo braquial e
plexo lombossacral) so exemplos. J os nervos plurissegmentares so
aqueles que contm fibras originadas de mais de um segmento medular e so
exemplo os nervos provenientes dos plexos.

D) Dermtomos: uma rea da pele que inervada por fibras nervosas


que se originam de um nico gnglio nervoso dorsal.

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E) Segmentao medular:

- 31 segmentos medulares (8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais, 1


coccgeo).

5. Pontos importantes das Meninges da medula espinal:


A) Dura-mter: Mais externo
B) Aracnide-mter: Aaracnide espinhal se dispem entre a dura-mter e
a pia-mter. Compreende um folheto justaposto dura-mter e um
emaranhado de trabculas aracnideas, que unem este folheto pia-mter.
C) Pia-mter: a membrana mais delicada e mais interna. Ela adere
intimamente o tecido superficial da medula e penetra na fissura mediana
anterior. Quando a medula termina no cone medular, a pia-mter continua
caudalmente, formando um filamento esbranquiado denominado filamento
terminal

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6. Perguntas:

A) Do que constituda a substncia branca e a substncia cinzenta da


medula espinal?
- Substancia branca: neuroglia e fibras mielnicas
- Substancia cinzenta: de corpos celulares de neurnios. Predomino de
fibras amielinicas.

B) Como so delimitados os funculos?


Funculo Anterior Situado entre a fissure mediana
anterior e o sulco lateral anterior.

Funculo Posterior Entre o sulco lateral anterior e sulco


lateral posterior
Funculo Lateral Entre sulco lateral posterior e sulco
mediano posterior

C) Na medula espinal qual regio sensitiva e qual motora?


Area sensitiva: raz ventral ( posterior)
Area motora: raiz dorsal (anterior)

D) O que gnglio espinal e onde aparece?


- a unio da raiz ventral e dorsal . Localiza na raiz dorsal

E) Explique segmento medular:


31 segmentos medulares:
- 8 cervicais:
- 12 Toracicos
- 5 lombares
- 5 sacrais
- 1 coccigeneo

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Obs: relembrar na anatomia

F) Quantos pares de nervos espinais encontramos no homem?

G) Compare o nmero de segmento medular com o nmero de vrtebras e


comente a regio cervical:
- Relembrar de anatomia
-
H) Qual a origem aparente do nervo espinal?

I) Explique a formao da cauda equina:

- Formada apos a L2 contm apenas meninges e razes nervosas que vo


estar dispostos em torno do cone medular. Este conjunto forma a cauda
equina.

J) Examinando um acidentado o mdico observa que ele apresenta leso


em T12 e com isto conclui leso no segmento lombar. Sua concluso certa
ou errada? Por qu?
- Est correto. O plexo lombar comea em T12- L5

K) Esquematize um corte transversal da coluna cervical apontando os


espaos existentes entre as meninges:

L) Quais meninges so perfuradas durante a puno lombar para a retirada


do lquor?
- Epidural e subdural

M) Esquematize a formao de um nervo espinal. Indique os elementos


constituintes.

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Anatomia macroscpica do tronco enceflico

Generalidades:
- Interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se ventralmente ao
cerebelo;
-Recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituio dos nervos
cranianos;
-Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 nervos fazem conexo com o tronco
enceflico.
-Divide-se em: bulbo (situado caudalmente)
Mesencfalo (situado cranialmente)
Ponte (situado em ambos)

Bulbo
Forma de um tronco de cone
Extremidade menor contnua caudalmente com a medula espinal
No existe linha de demarcao ntida entre medula e bulbo
Limite superior faz sulco horizontal visvel
Margem inferior - sulco bulbo pontinho
Superfcie do bulbo sulco paralelo que continuam com os sulcos da
medula
Esses sulcos delimitam as reas anterior (ventral; lateral e posterior
(dorsa));
Vistas pela superfcie aparecem como
uma continuao direta dos funculos da medula.
Fissura mediana anterior termina cranialmente em uma depresso
denominada forame cego.
De cada lado da fissura mediana anterior pirmide;
Pirmide formada por um feixe compacto de fibras nervosas
descendentes
Essas fibras ligam
reas motoras do crebro aos neurnios motores da medula Trato crtico-
espinal ou Trato piramidal

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Parte caudal do bulbo - as
fibras do trato cruzam obliquamente o plano mediano em feixes interdigitados
que obliteram a fissura mediana anterior e constituem a decussao das
pirmides.
Entre o sulco lateral anterior
e posterior temos a rea lateral do bulbo eminencia oval da oliva;

Ncleo olivar (inferior)- formada por uma grande massa de substncia cinzenta;
Sulco lateral anterior
filamentos radiculares do n. hipoglosso;
Sulco lateral posterior
filamentos radiculares que se unam para formar os nervos glossofarngeo e
n.vago, alm dos filamentos que constituem a raiz craniana ou bulbar do n.
acessrio;
A poro fechada do bulbo
ou metade cauldal percorrida por um estreito canal, continuao direta do
canal central da medula forma o IV ventrculo.
Sulco mediano posterior -
limites laterais do IV ventrculo.
Sulco mediano posterior e
sulco lateral posterior rea posterior do bulbo funculo posterior da
medula;
Fascculo grcil Pelo sulco mediano posterior
Fascculo cuneiforme

Nesses fascculos so constitudos por fibras nervosas ascendentes


Tubrculo do ncleo grcil (medial)
Tubrculo do ncleo cuneiforme (lateral)
O afastamento desses tubrculos, devido ao IV ventrculo, continuam
para cima com o pednculo cerebelar inferior.
Feixes de fibras que forma as bordas laterais da metade cauldal do IV
ventrculo.

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PONTE

Interposta entre o bulbo e o mesencfalo


Situada ventralmente entre o cerebelo e repousa sobre a parte basilar
do osso occipital e o dorso da sela trcica do esfenoide
Sua base, apresentam estriao transversal

Numerosos feixes de fibras transversais


Essas fibras formam o pednculo cerebelar mdio
Limite entre ponte o brao da ponte n. trigmeo (V)
Sulco basilar (longitudinalmente), artria basilar
Sulco bulbo-pontino emergem a partir da linha mediana do VI, VII, VIII
pares cranianos
Tantas razes nervosas nessa rea explica a riqueza de sintomas
observados no caso de tumores.
A parte dorsal no apresenta linha de demarcao constitui o assoalho
do IV ventrculo

IV VENTRCULO

Situao e comunicao:
Cavidade do rombencfalo
Situado entre o bulbo e a ponte ( ventralmente ) e o cerebelo
(dorsalmente)
Aqueduto cerebral comunica o IV ventrculo com o III ventrculo
Os recessos laterais se comunicam de cada lado com o espao
subaracnoide por meio das aberturas laterais do IV ventrculo
Por meio destas cavidades o liquido crebro espinal que enche a
cavidade ventricular, passa para o espao subaracnoide

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ASSOALHO DO IV VENTRCULO

Limita-se nfero-lateralmente pelos pednculos cerebelares inferiores e


pelos tubrculos do ncleo grcil e do ncleo cuneiforme
Spero lateralmente limita-se pelos pednculos cerebelares
superiores.
percorrido em toda sua extenso pelo sulco mediano, que se perde
cranialmente no aqueduto cerebral e caudalmente no canal central do bulbo.
De cada lado do sulco mediano eminencia medial; limitada
lateralmente pelo sulco limitante.
A eminencia medial dilata-se para constituir de cada lado uma elevao
arredondada, o colculo facial, formado por fibras do nervo facial
Eminencia medial trgono do nervo hipoglosso
Correspondente ao ncleo do n. hipoglosso.
Lateralmente ao trgono do nervo hipoglosso trgono do nervo vago
que corresponde ao ncleo dorsal do vago.
Lateralmente ao sulco limitante rea vestibular correspondendo aos
ncleos vestibulares do nervo vestbulo-coclear. Cruzando transversalmente a
rea vestibular estrias medulares do IV ventrculo.

TECTO DO MESENCEFALO

Apresenta 4 eminencias arredondadas - os colculos superior e


inferiores
Na parte anterior do ramo longitudinal aloja-se o corpo pineal (pertence
ao diencfalo)
Caudalmente a cada coliculo inferior emerge o IV par craniano ( n.
troclear)
Cada colculo se liga a uma pequena eminencia oval do diencfalo, o
corpo geniculado
O corpo geniculado lateral no fcil de ser identificado, um bom
mtodo de encontra-lo consiste em procura-lo na extremidade do trato ptico;

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PEDNCULOS CEREBRAIS

Vistos ventralmente, aparecem como 2 grandes feixes de fibras que


surgem na borda superior da ponte e penetram profundamente no crebro.
Delimitam, assim, uma profunda depresso triangular, a fossa
interpeduncular, limitada anteriormente por duas eminencias pertencentes ao
diencfalo, os corpos mamilares;
No fundo da fossa interpeduncular apresenta pequenos orifcios
substncia perfurada posterior
Do sulco medial do pendnculo, emerge de cada lado o nervo
Oculomotor

Substancia cinzenta do bulbo homologa medula espinal


Ncleos de nervos cranianos.

NCLEO AMBGUO: funo eferente visceral geral e especial.


Importante na funo de deglutio.

Ncleo motor para a musculatura estriada, de origem branquiomrica. Dele


saem as fibras eferentes viscerais especiais do IX, X e XI pares cranianos,
destinados a musculatura da laringe e da faringe. Situa-se profundamente no
interior do bulbo. Machado - pag. 153

NCLEO DO HIPOGLOSSO: motricidade da lngua. Se projeta na superfcie


do tronco ceflico.

Ncleo motor onde se originam as fibras eferentes somticas para a


musculatura da lngua. Situa-se no trgono do hipoglosso, no assoalho do IV
ventrculo, e suas fibras dirigem-se ventralmente para emergir no sulco lateral
anterior do bulbo, entre a pirmide e a oliva. Machado pag. 156

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NCLEO DORSAL DO VAGO: neurnios responsveis pela funo motora
parassimptica do vago.

Ncleo motor pertencente ao parassimptico. Nele esto situados os neurnios


pr-ganglionares, cujos axnios saem pelo nervo vago. Corresponde coluna
lateral da medula. Situa-se no trigo do vago, no assoalho do IV ventrculo.
Machado pag. 157

NCLEOS VESTIBULARES: 4 ncleos vestibulares, alguns inferiores, Tanto


na ponte como no bulbo.

So ncleos sensitivos que recebem as fibras que penetram pela poro


vestibular do VIII par. Localizam-se na rea vestibular do assoalho do IV
ventrculo, atingindo o bulbo apenas os ncleos vestibulares inferior e medial.
Machado pag. 157

NCLEO DO TRATO SOLITRIO: Corresponde neurnios que so


responsveis por sensibilidade especial do Nervo facial VII par craniano,
responsvel por 2/3 anteriores da lngua, recebe tambm fibras do tero
posterior da lngua. Nervo vago responsvel pela gustao tambm.

um ncleo sensitivo que recebe fibras aferentes viscerais gerais e especiais


que entram pelo VII, IX e X pares cranianos. Antes de penetrarem no ncleo,
as fibras tm trajeto descendente no trato solitrio, que quase totalmente
circundado pelo ncleo. As fibras aferentes viscerais especiais que penetram
no ncleo do trato solitrio esto relacionadas com a gustao. Machado.

NCLEO DO TRATO ESPINHAL DO NERVO TRIGMIO: Chega na regio do


bulbo, atravessa a ponte e vai chegar at mesencfalo. No bulbo o nome
ncleo do trato espinhal do nervo trigmeo. Nervo trigmeo responsvel pela
sensibilidade geral da cabea porem tem conexo com outras regies que no
so inervadas pelo nervo trigmeo.

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A este ncleo chegam fibras aferentes somticas gerais, trazendo a
sensibilidade de quase toda a cabea pelos nervosa V, VII, IX e X. Contudo, as
fibras que chegam pelos nervos VII, IX e X trazem apenas a sensibilidade geral
do pavilho e conduto auditivo externo. Corresponde a substancia gelatinosa
da medula, com a qual continua. Machado.

NCLEO SALIVATRIO INFERIOR: Contem fibras que vo se ligar ao nervo


glossofarngeo, inervao da glndula partida.

Para decorar: tomar sorvete.


Inicialmente: pe-se a lngua para fora para lamber o sorvete. Ncleo
envolvido: ncleo do hipoglosso.
Verificar se esta frio: Ncleo do trato espinhal do trigmeo.
Verificar o gosto: ncleo do trato solitrio.
Nessa etapa, a boca esta cheia dgua: ncleos salivatrios (no caso do
bulbo, somente o inferior).
J h condies de engolir o sorvete. Ncleo envolvido o ambguo.
Sorvete chega ao estmago e sofre a ao do suco gstrico: ncleo dorsal do
vago.
Tomou em p, mantendo o equilbrio: ncleos vestibulares inferior e medial.

Relaes sensitivas importantes:


Procepo consciente = Sensibilidade do aparelho locomotor consciente
Trato epicritico = teste de sensibilidade com ponta de agulha, dizer se esta
sentindo ou no. Saber se esta aplicando estimulo em um ponto ou em dois
pontos.
Sensibilidade vibratria: diapaso? Afina o instrumento por isso. Com leso
neurolgica no ser capaz de sentir.

Vo subir pela regio do colculo posterior.

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Doena silifis neurolgica: dficit na procepo consciente, trato discriminativo
e sensibilidade vibratria.
Marcha???

Substancia cinzenta prpria do bulbo

Ncleos grcil e cuneiforme: Do origem a fibras arqueadas internas que


cruzam o plano mediano para formar o lemnisco medial

Ncleo olivar inferior:

uma grande massa de substncia cinzenta que corresponde formao


macroscpica j descrita como oliva. Aparece, em cortes, como uma lmina de
substancia cinzenta bastante pregueada e curvada sobre si mesma, com uma
abertura principal dirigida medialmente.
O ncleo olivar inferior recebe fibras do crtex cerebral, da medula e do ncleo
rubro, este ultimo situado no mesencfalo. Machado.

Ncleos olivares acessrios medial e dorsal: Estes ncleos tem


basicamente a mesma estrutura, conexo e funo do ncleo olivar inferior,
constituindo com ele o complexo olivar inferior.

FIBRAS TRANSVERSAIS

Fibras arqueadas internas


Fibras arqueadas externas

FIBRAS LONGITUDINAIS

PONTE

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1.0 PARTE VENTRAL OU BASE DA PONTE

1.1 FIBRAS LONGITUDINAIS

1.2 FIBRAS TRANSVERSAIS E NUCLEOS PONTINOS

PARTE DORSAL OU TEGMENTO DA PONTE

2.0 Homologa ao bulbo e medula espinal. Encontra-se os ncleos de nervos


cranianos.

2.1 NUCLEOS DO NERVO VESTIBULOCOCLER

2.2 NCLEOS DOS NERVOS FACIAL E ABDUCENTE

2.3 NCLEO SALIVATRIO SUPERIOR E NCLEO LACRIMAL

REFLEXO CORNEANO: Sensibilidade da crnea com algodo. Fechar o olho


e aumenta a produo lacrimal.

2.4 NCLEOS DO NERVO TRIGMIO

2.5 FIBRAS LONGITUDINAIS DO TEGMENTO DA PONTE

2.6 FORMAO RETICULAR DA PONTE

TETO DO MESENCFALO

1.1 COLCULO SUPERIOR viso

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1.2 COLCULO INFERIOR - audio

Difere estruturalmente do superior por ser constitudo de uma massa bem


delimitada de substncia cinzenta, o ncleo do colculo inferior. Este ncleo
recebe as fibras auditivas que sobem pelo lemnisco lateral e manda fibras ao
corpo geniculado medial atravs do brao do colculo inferior. Algumas fibras
cruzam de um colculo para outro constituindo a comissura do colculo inferior.
O ncleo do colculo inferior uma importante estrutura das vias auditivas.
Machado pag. 170.

1.3 AREA PR-TETAL: Reflexos das pupilas. Situada na extremidade rostral


dos colculos superiores, no limite do mesencfalo com o diencfalo.

2.0 BASE DO PEDNCULO CEREBRAL

Leses aqui causam paralisias que se manifestam do lado oposto ao da leso.

3.0 TEGMENTO DO MESENCFALO

Substancia cinzenta homologa a medula

NUCLEO DO NERVO TROCLEAR:

Suas fibras so as nicas que saem da face dorsal do encfalo e trata-se do


nico nervo cujas fibras decussam antes de emergir do sistema nervoso
central. Machado pag. 171

NUCLEO DO NERVO OCULOMOTOR: colculo superior.

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Pode ser dividido em parte somtica e outra visceral.

Visceral = Ncleo de Edinger-Westphal.

Substancia cinzenta prpria do mesencfalo: dois ncleos importantes,


ambos relacionados com a atividade motora somtica: o ncleo rubro e a
substncia negra.

NCLEO RUBRO: ou ncleo vermelho, levemente rsea. Controle da


motricidade somtica. Recebe fibras do cerebelo e das reas motoras do
crtex cerebral e d origem ao trato rubro-espinhal, que, assim como o trato
cortio-espinhal, termina nos neurnios motores da medula, responsveis pela
motricidade voluntaria da musculatura distal dos membros. O ncleo rubro liga-
se tambm ao complexo olivar inferior, atravs das fibras rubro-olivares, que
integram o circuito rubro-olivo-cerebelar.

SUBSTANCIA NEGRA: Utilizam a dopamina. As conexes mais importantes da


substancia negra so com o corpo estriado. Sua diminuio causa doena de
Parkinson.

3.2 SUBSTNCIA BRANCA

3.3 FORMAO RETICULAR: A rea tegmentar ventral, com neurnios ricos


em dopamina, e os ncleos da rafe, continuao de estruturas de mesmo nome
da ponte, contendo neurnios ricos em serotonina.
Locus cerulhos = ativadores do crtex cerebral, adrenrgicos.
Substancia negra tambm faz parte da formao reticular.

Hipertenso craniana, edema e hemorragia, no tem pra onde o crebro


inchar. Ocorre compresso das estruturas de cima pra baixa, acontecendo
herniaes. Comprimem o tronco enceflico.

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Presso: Rebaixamento do nvel de conscincia, coma, morte.

CEREBELO
Arvore da vida
O cerebelo fica situado dorsalmente ao bulbo e ponte, contribuindo para a
formao do teto do IV ventrculo. Repousa sobre a fossa cerebelar do osso
occipital e est separado do lobo occipital do crebro por uma prega da dura-
mter denominada tenda do cerebelo. Liga-se medula e ao bulbo pelo
pednculo cerebelar inferior e ponte e ao mesencfalo pelos pednculos
cerebelares mdio e superior. Machado pag. 50

Substancia cinzenta por fora e substancia branca por fora.

Decorar:
Fissura prima e fissura pstero-lateral.
Corte transverso do cerebelo: corpo medular, crtex cerebelar e ncleo:
denteado.
Flculos, se liga ao ndulo.
Ncleos cerebelares: 4 pares = Ncleo denteado. Ncleo emboliforme. Ncleo
fastigial. Ncleo globoso. DEFG! Na pea anatmica s vemos o denteado.

As tonsilas no fazem parte do cerebelo ????

CLASSIFICAO: Apenas diviso anatmica e funcional.

Diviso anatmica:
Fissura posterolateral divide o cerebelo em um lobo flculo-nodular e o corpo
do cerebelo, que dividido em lobo anterior e lobo posterior pela fissura prima.
Lobo anterior e posterior Conjuntos de lbulos: lobos. O marco limite so as
fissuras.

Diviso em lobos: corpo do cerebelo (lobo anterior e lobo posterior) e lobo


flculo-nodular.

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Corpo do cerebelo: Zona lateral, Zona intermdia, Zona medial.

Diviso funcional: baseada nas conexes do crtex com os ncleos centrais.


a) Vestibulocerebelo compreende o lobo floculonodular e tem conexes
com o ncleo fastigial e os ncleos vestibulares;
b) Espinocerebelo compreende o vrmis e a zona intermdia dos
hemisfrios tem conexes com a medula. Informaes das vias senstivias, a
zona medial do espinocerebelo atravs de fibras vo controlar a musculatura
axial e proximal, importante pra equilbrio e postura.
Zona intermdia espinocerebelo: se relaciona com os ncleos globosos e
emboliforme, saem 2 vias: interposito rubro espinal e talamocortical.
c) Cerebrocerebelo compreende a zona lateral e tem conexes com
crtex cerebral. Via cortio-ponto-cerebelar. Nucleo denteado. Planejamento
motor e funes cognitivas. Relao maior com o crtex cerebral.

CORRELAES CLNICAS
Equilbrio, postura, tnus muscular, controle dos movimentos voluntrios,
aprendizagem motora e funes cognitivas.

A principal caracterstica da leso cerebelar: perda da coordenao motora.


ATAXIA.
Marcha com base alargada e movimentos irregulares das pernas.
Marcha da pessoa bbada
Hipotonia. Nistagno, o olho no fica alinhado com a posio da cabea.
Tremores. Parkinson: tremor parado. Sndrome cerebelar: tremores quando se
movimenta.

CEREBELO
Identificar as estruturas macroscpicas descritas no roteiro e:
- Localizado na fossa cerebelar do osso occipital .
A) Diviso anatmica
Corpo do Cerebelo:

23
Zona Lateral (cerebelo vestibular) Movimentos finos e harmnicos.
Zona intermdia(cerebelo espinal) Tnus muscular e movimentos
coordenados
Zona medial (cerebelo cerebelo Equilbrio e posio da cabea
vestibular)

B) Diviso funcional
Cerebro- cerebelo Via aferente: equilbrio e postura
Via eferente: Controle dos
movimentos oculares , cabea e
olhos
Espinocerebelo Posterior: avaliao sensorial e
somtica que avalia a [] do musculo,
tenso, articulao.

Anterior: avaliao motora da


atividade do tracto

Aferente: controle do mov. Distal dos


membros
Vestibulocerebelar Manutencao do equilibrio

C) Ncleos
Tipo Localizao
denteado Maior ncleo. Localizado
lateralmente
Fastigal Prximo ao plano mediano do IV
ventriculo
Globoso e Emboliforme Localizado entre o fastigal e
denteado

DIENCFALO
A) Localizao e limites na cavidade craniana

24
- Localizao: crebro
- Limites:
Posterior Comissura posterior
Anterior Lamina terminal e forama
interventricular
Lateral Ramo posterior da capsula interna
Medial Diencfalo que forma a
parede lateral do III ventriculo

B) Estruturas que compem o diencfalo: hipotlamo, tlamo, metatlamo,


subtlamo e epitlamo e suas funes
ESTRUTURA FUNO
Hipotlamo Controle da atividade visceral,
homeostase corporal, emoo,
memoria, aprendizado
Tlamo Sensitiva
Epitlamo Produo de melanina; regula o
sistema imune; ao oxidante;
Subtlamo Motora pertencendo ao sistema
extrapiramidal

III ventrculo
A) Limites e suas comunicaes

Epitlamo

COMISSURA
ANTERIOR posterio
r
superior
anterior SULCO HIPOTAMICO Tlamo

inferior
QUIASMA
OPTICO
Hipotlamo

25
B) Recessos do III ventrculo
- Recesso ptico
- Recesso do Infundbulo, acima do quiasma ptico;
- Recesso Pineal, na haste da glndula pineal;
- Recesso Suprapineal, acima do corpo pineal.

1. Subtlamo:
uma pequena rea limitada superiormente com o tlamo, lateralmente com a
cpsula interna e medialmente com o hipotlamo e inferiormente com o
mesencfalo.
O subtlamo apresenta partes do ncleo rubro, substancia negra e
formao reticular (zona incerta).
Tem funo motora pertencendo ao sistema extrapiramidal.
Leso:- Hemibalismo que so movimentos anormais das extremidades e que
s vezes no desaparece com o sono levando a exausto.

2. Epitlamo:
Situado superior e posterior do diencfalo. Contm formaes endcrinas e
no endcrinas.
- No endcrinas: ncleos da habnula, comissura das habnulas e estrias
medulares (pertencem ao sistema lmbico e regulam o comportamento
emocional) e comissura posterior.

26
As estrias medulares contm fibras principalmente da rea septal e terminam
no ncleo da habnula ipsi ou contra-lateral (cruzam na comissura das
habnulas)
Os ncleos da habnula ligam-se ao ncleo interpeduncular do
mesencfalo pelo fascculo retroflexo conectando o sistema lmbico ao
mesencfalo.
A comissura posterior marca o limite entre mesencfalo e diencfalo,
constituda de fibras variadas. Destacam-se fibras pr-tectal de um lado que
cruzam para o ncleo de Edinger Westphal oposto intervindo no reflexo
consensual. Tumores no corpo pineal podem abolir o reflexo consensual e
permanecer o reflexo fotomotor direto.

- Endcrinas: corpo pineal e rgo subcomissural.


Corpo Pineal (glndula pineal ou epfise) vem de um divertculo ependimrio
no teto do III ventrculo entre a comissura posterior e habenular. So
abundantes os mastcitos (histamina), ainda astrcitos, oligodendrcitos e o
pinealcito. Tem ainda concrees calcrias que aumentam com a idade.
muito vascularizada (perde apenas para o rim). Est relacionada com as
gnadas, ao inibitria. Produz melatonina atravs da serotonina abundante
na pineal e sua produo tem ritmo circadiano.
Estudos mostram que a luz exerce efeito inibidor da pineal, atravs do sistema
nervoso simptico.
rgo subcomissural uma salincia abaixo da comissura posterior,
ativamente secretora, relacionada com o controle de secreo da aldosterona
pela adrenal.

3. Hipotlamo
Situa-se abaixo do sulco hipotalmico nas paredes do III ventrculo, constitudo
principalmente de substancia cinzenta, ncleos, e fibras. Tem forma losangular.
Limitado na frente pelo quiasma ptico, posterior pelos corpos mamilares e
lateralmente pelos tratos pticos. Entre o quiasma e os corpos mamilares esto
o Tber Cinreo e o Infundbulo. Divide-se assim o hipotlamo em trs
pores:-
- supra-ptica ou quiasmtica

27
- tuberal
- mamilar

O Fornix corta o hipotlamo no plano sagital dividindo-o em duas pores


laterais e uma medial, terminando nos corpos mamilares.

3.a. Ncleos:- separados conforme a regio anatmica do hipotlamo


Quiasmtica:-
- Supra-ptico produzem oxitocina e vasopressina que so
levados para a
- Paraventricular neuro-hipfise (hipfise posterior).

- Supraquiasmtico responsvel pelo relgio biolgico dia e


noite (ritmo circadiano)

Tuberal:-
- Dorso-medial
- Ventro-medial
- Tuberais
Esses ncleos mantm ntima relao com a hipfise e III ventrculo. Produzem
dopamina, ACTH (hormnio adrenocorticotrfico) e beta-endorfina (controle da
dor e liberada no exerccio fsico, acupuntura, etc.).

28
Mamilar:-
- Mamilares

- Hipotalmico posterior

3.b. Conexes:-
Sistema Lmbico:- comportamento emocional
- Hipocampo:- liga-se pelo fornix aos ncleos mamilares,
seguem para o tlamo (fascculo mamilo-talmico) circuito de Papez, e a
formao reticular do mesencfalo (fascculo mamilo-tegmentar).
- Corpo Amidalide:- atravs da estria terminal.

29
- rea Septal:- (centro do prazer) atravs do feixe
prosenceflico medial.

rea Pr-Frontal:- comportamento emocional.

Viscerais:-
- Aferentes:- o ncleo do trato solitrio (recebe informaes pelo
nervo facial, glossofarngeo e vago) se comunica com o hipotlamo pelo feixe
solitrio-hipotalamico.
- Eferentes:- age sobre os neurnios pr-ganglionares
simpticos e parassimpticos.

Hipfise:- conexes eferentes


- Trato hipotlamo-hipofisrio dos ncleos Supra-ptico e
Paraventricular vo a neuro-hipfise (neurossecreo).
- Trato tbero-infundibular, fibras neurossecretoras.

Sensoriais:- por vias indiretas recebem informaes eretognicas.

Monoaminrgicas:- noradrenrgicos e serotoninrgicos.

3.c. Funes:-
- Regulao da Temperatura: centro da perda de calor (hipotlamo anterior)
quando lesado leva a hipertermia incontrolvel e centro de conservao de
calor.

- Controle do Sistema Nervoso Autnomo:- o hipotlamo anterior controla


o parassimptico fazendo o aumento do peristaltismo, contrao da bexiga,
bradicardia e miose. O hipotlamo posterior controla o simptico com reao
contrria.

- Controle das emoes:-

30
- Regulao do Sono e Viglia:- o hipotlamo posterior relaciona-se com a
viglia

- Regulao da Fome:- o hipotlamo lateral o centro da fome e o ncleo


Ventro-medial o centro da saciedade.

- Regulao da Sede:- sensibilidade presso osmtica. Certas reas so


responsveis pelo excesso de sede e outras pela falta desta.

- Regulao da Diurese:- o ncleo Supra-ptico e Paraventricular sintetizam


o hormnio antidiurtico (aumenta a absoro de gua nos tbulos renais).

3.d. Relao Hipotlamo/ Hipfise:

- Relao com a Neuro-hipfise:- o ncleo Supra-ptico e Paraventricular


produzem o hormnio antidiurtico e oxitcico que so armazenados e
liberados na neuro-hipfise

- Relao com a Adeno-hipfise:- atravs do sistema porta-hipofisrio, os


fatores de liberao so levados a adeno-hipfise, que serve como elo entre o
hipotlamo e as demais glndulas endcrinas.

31
4. Tlamo:
So duas massas volumosas de substncia cinzenta, ovide, ltero-dorsais do
diencfalo.
Anteriormente apresenta uma eminncia, tubrculo anterior do tlamo, que
delimita forame de Monro e posteriormente uma grande eminncia, pulvinar,
que se projeta sobre os corpos geniculados lateral (ptico) e medial
(auditivo), tambm chamados de metatlamo.
A poro superior faz parte do assoalho do ventrculo lateral, revestido de
epitlio ependimrio.

32
A poro medial, com o teto do III ventrculo, forma a fissura transversa do
crebro (fundo de saco) que tem superiormente o frnix e corpo caloso, e
revestida pela pia-mater que entra na constituio da tela coride.
A poro lateral do tlamo separada do telencfalo pela cpsula interna
(formao importante por onde passam a maioria das fibras que entram ou
saem do crtex).
A poro inferior se liga ao hipotlamo e subtlamo.
Revestido externamente por uma fina camada de substncia branca chamada
de lamina medular externa e que penetra no tlamo formando um septo
chamado de lamina medular interna.

2.a. Funes: - Sensitiva:- todos os impulsos sensitivos passam pelo


tlamo, com exceo do olfatrio, onde integra, modifica e retransmite ao
crtex, porm no discriminativo (estereognosia).
- Emoes:- atravs do sistema lmbico e de conexes com a
rea pr-frontal.

33
- Motricidade:- exerce o controle da motricidade, coordenao
da musculatura agonista e antagonista, em circuitos plido-corticais e cerebelo-
corticais.

- Ativao Cortical:- atravs das conexes com o sistema


ativador ascendente, SARA, mantm o indivduo em viglia.

2.b. Ncleos:- so cinco grupos

34
- Anterior:- Situado no tubrculo anterior, limitado pelo Y da lamina medular
interna, recebe fibras do corpo mamilar (fascculo mamilo-talmico) e projeta
fibras para o giro do Cngulo, integrando o Circuito de Papez, importante
conexo do Sistema Lmbico (comportamento emocional).
Obs: sistema lmbico formado pelo giro do cngulo, giro para-hipocampal e
hipocampo (lobo lmbico), envolvendo o hipotlamo e tlamo (Circuito de
Papez).

- Posterior:- Situado na regio posterior, compreende o pulvinar e corpos


geniculados.
Pulvinar tem conexes com a rea de Associao Tmporo-parietal nos
giros angular e supramarginal, com funes pouco conhecidas.

Corpo Geniculado Medial pelo brao do colculo inferior recebe fibras do


lemnisco lateral e projeta fibras para o crtex auditivo (rel das vias auditivas).

Corpo Geniculado Lateral recebe pelo trato ptico, colculo superior, fibras
da retina e projeta fibras pelo trato geniculado-calcarino para rea visual do
crtex (sulco calcarino vias pticas).Fibras vindas do crtex fazem conexo
com o ncleo do nervo oculomotor e regulam os movimentos verticais dos
olhos.

- Lateral:- So os mais importantes.


Ncleo ventral anterior: recebe fibras do crtex, que passam pelo globo
plido, vem ao tlamo e projeta-se para reas motoras do crtex ligado a
motricidade somtica (sistema extrapiramidal).

Ncleo ventral lateral: recebe fibras do cerebelo, ncleo rubro, vem ao


tlamo e projeta-se para reas motoras do crtex, giro pr-central (via
cerebelo-rubro-tlamo-cortical).

Ncleo ventral pstero-lateral: um rel das vias sensitivas, recebe fibras


do lemnisco medial (tato epicrtico e prpriocepo consciente) e espinhal

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(temperatura, dor, presso e tato protoptico), projeta fibras para o crtex
somestsico no giro ps-central.

Ncleo ventral pstero-medial: rel das vias sensitivas, recebe fibras do


lemnisco trigeminal, sensibilidade somtica da cabea e fibras gustativas (trato
solitrio), projeta fibras para rea somestsica e gustativa no giro ps-central.

- Mediano:- localizados na aderncia intertalmica conectam-se com o


hipotlamo, e tem
funes viscerais.

- Medial:-
Ncleo dorso-medial: recebe fibras do hipotlamo, corpo amigdalide e
crtex pr-frontal, e emite fibras ao crtex pr-frontal, relaciona-se com as
emoes, ateno e iniciativa.

Ncleos intramedulares recebem fibras da formao reticular e projetam-se


ao crtex, importante papel ativador cerebral relacionado com a viglia.

2.c. Radiaes Talmicas:-


- So fibras tlamo-corticais e cortico-talmicas que conectam
um ncleo talmico a uma determinada rea cortical, geralmente sensitiva.
Constitui uma grande parte da cpsula interna.

36
NEUROANATOMIA QUESTIONRIO PROVA 2

TELENCFALO

1. Diviso em faces e lobos


Hemisfrio cerebral dir possue o ventrc lat dir se comunica c o III
ventrc
Hemisfrio cerebral esq pussue o ventrc lat esq se comunica c o III
ventrc
Lm terminal na por ant do III ventrc
Corpo caloso une o hemisf dir e esq
Forame interventricular comunica os ventrculos dir e esq c o III ventrc

Cada hemisf possue:

3 polos:
Frontral
Occiptal
Temporal

3 faces:
Dorsolateral convexa
Medial - plana
Inferior irregular, sobre a base do crnio: fossa ant, med e tenda do
cerebelo

Lobos :
1. Frontal
Possui 3 sulcos:
a) Sulco pr-central - // ao sulco central
b) Sulco frontal super perpendicular ao sulco pr-central
c) Sulco frontal infer perpendicular ao sulco pr-central, abaixo
Possue 4 giros:

37
a) Giro pr-central rea motora, entre o sulco central e o sulco central
b) Giro frontal super acima do sulco frontal super
c) Giro frontal md entre o sulco frontal super e infer
d) Giro frontal infer abaixo do sulco frontal infer = giro de Broca (rea de
linguagem), subdividido em partes:
Orbital abaixo do ramo anter do sulco lateral
Triangular - entre o ramo ant e ascend do sulco lateral
Opercular aps o ramo post do sulco lateral

2. Temporal
Tem 2 sulcos:
a) Sulco temporal sup - // ao ramo post do sulco lateral
b) Sulco temporal inf - // ao sulco temporal sup
Tem 2 giros:
a) Giro temporal sup entre o sulco temporal sup e inf
b) Giro temporal inf limite c o sulco occipito-temporal, na face inf do
hemisf cerebral. Afasta-se os lbios do sulco lateral p ver o seu assoalho, q
atravessado pelos giros temporais transversos (rea da audio).

3. Pariental
Tem 2 sulcos:
a) Sulco ps-central - // ao sulco central
b) Sulco intraparietal perpendicular ao ps-central, separa do lbulo
parietal sup e inf
Tem, giros, lbulos e lobos:
a) Giro ps-central rea sensitiva (somestsica)
b) Lbulo parietal sup
c) Lbulo parietal inf
d) Giro supra marginal curvado em torno na ponta do ramos post do
sulco lateral
e) Giro angular - curvado em torno da parte terminal e ascend do sulco
temporal sup

38
4. Occiptal relacionado c a viso; limite anter o sulco parietocciptal (v
na face medial)
5. nsula no inter do sulco later

2. Sulcos e giros

Sulcos : permite o da superf sem o volume, delimitam lobos

Sulco Lateral separa o lobo frontal do temporal, se divide em 3 ramos:


Ascend curto, vai p o lobo frontal
Anterior curto, vai p o lobo frontal
Posterior longo, vai p o lobo parietal

Sulto Central profundo e contnuo, percorre a face dorso lateral,


separa os lobos frontal do pariental. ladeado por 2 giros:
Giro pr-central - motricidade
Giro ps-central sensibilidade

3. Ventrculos laterais
So cavids fechadas revestidas de epndima c liq cerebroespinhal q se
comunicam c o III ventrc pelo forame interventricular. Apresenta uma parte
central e 3 cornos q se projetam nos lobos frontal, occipital e temporal:
Corno anterior
Corno posterior
Corno infer
Exceto o corno inf, todas as partes do ventrc later tem o teto formado pelo
corpo caloso
Paredes Ventriculares - possuem proeminncias:
a) Corno anterior adiante do forame interventricular. Sua parede medial
formada pelo septo pelcido q separa o corno anter dos 2 ventric later.
Assoalho: forma tb a parede lateral, formada pela cabea do ncleo caudado,
proeminente na cavid ventricular. O teto e o limite anter do corno anter so
formados pelo corpo caloso.

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Parte central do ventric lateral, estende-se dentro do lobo parietal, do forame
interventricular p trs, at o esplnio do corpo caloso, onde a cavid se bifurca
em cornos infer e post, no trgono colateral. Teto da parte central: formada
pelo corpo caloso e a parte medial pelo septo pelcido. O assoalho se une ao
teto no ng later e tem as formas:
Frnix
Plexo coriide
Parte later da face dorsal do tlamo
Estria terminal
Ncl caudado
b) Corno pster curva-se inferiorm e anterior em dire ao polo temporal a
partir do trgono colateral. O teto do corno inf formado pela subst. branca do
hemisf e na sua margem medial tem a cauda do ncleo caudado e estria
terminal. Na cauda do ncl caudado temos uma discreta eminncia
arredondada formada pelo corpo amigdaloide ou amigdala cerebral, q faz
salincia na parte terminal do teto do corno inf do ventrculo. A maior parte da
amigdala tem rela c a superf. ventricular e s vista qdo corta o lobo
temporal. F: emoes, em especial o medo. O assoalho tem 2 eminncias:
Eminncia colateral formada pelo sulco colateral
Hipocampo medialm ela, eleva curva pronunciada, acima do giro
para-hipocampal. Se liga s pernas do frnix por 1 feixe de fibras de fibras
nervosas q constituem a fmbria do hipocampo ao longo da sua borda medial.
Na margem da fmbria h 1 fita estreita, o giro denteado, de subst. cinzenta. O
hipocampo se liga lateralm ao giro para-hipocampal atravs de 1 porao de
crtex, o subiculum, c f relacionada memria.

CORTEX

1. Crtex e reas funcionais


reas corticais no so homogneas
Dividida em 2 reas:
De projeo: relacionada a sensibilidade e motricidade
De associao: relacionada a funes psquicas complexas

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2. Fibras de projeo
Divididas em:
a) rea sensitiva:
rea sensitiva primaria:
rea somestsica:
rea visual: localizada no sulco calcarino e tem a funo da percepo
primaria
rea auditiva: gira temporal transverso. Obs: Leses bilaterais do giro
temporal transverso anterior causam surdez completa. Leses unilaterais
causam deficits auditivos pequenos, pois, ao
contrrio das demais vias de sensibilidade, a via auditiva no totalmente
cruzada. Assim, cada cclea representa-se no crtex dos dois hemisfrios.

rea vestibular: localizada no lobo parietal. Relacionada com a


sensibilidade proprioceptiva
rea olfatria:
rea gustativa

rea sensitiva secundria: responsvel pela interpretao envolvendo os


processos psquicos mais complexos.
b) rea motora:
rea motora primaria:
Localizada no giro pr central

rea motora secundaria:


Motora suplementar
Pre-motora
Campo ocular frontal

rea motora terciarias


Pr-frontal
rea temporoparietal

41
reas limbicas

3. Fibras de associao

NCLEOS DA BASE
So aglomerados de neurnios na por basal do crebro:
1. Ncl caudado
2. Ncl putmen
3. Globo plido
4. Ncl lentiforme:
5. Claustrum
6. Corpo amigdaloide
7. Ncleo accumbens

1. Ncleo Caudado
Massa alongada, volumosa, de subst. cinzenta relacionada c os ventrc
laterais.
Cabea do ncleo caudado, se eleva do assoalho do corno anter do
ventrculo; funde-se c a parte anter do putmen
Corpo do ncleo caudado, no assoalho da parte central do ventrc lateral
Cauda do ncleo caudado, longa, delgada, arqueada, da extremid ant do
corno inf do ventrc later
Ncleo caudado e putmen, estriados, tem fs relacionadas c a
motricidade

2. Ncleo lentiforme
Forma e tamanho de 1 castanha do par. No aparece na superf.
ventricular, no inter do hemisf. Medialtem relaciona-se c a cpsula inter q o
separa do ncl caudado e do tlamo; lateralm, relaciona-se c o crtex da
nsula, do qual separado por subst. branca e pelo claustrum. dividido por
uma fina lm de subst. branca em:
Putmem maior q o globo plido

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Globo plido cor + clara q o putmem, devido presena de fibras
mielnicas q o atravessam. subdividido por outra lm de subst. branca e tem
f motora
Ncl caudado + lentiforme = corpo estriado dorsal

3. Claustrum
Delgada calota de subst. cinzenta, entre o crtex da nsula e ncleo lentiforme.
Separados pela cpsula extrema. Entre o claustrum e o ncleo lentiforme
existe outra lm de subst. branca, a cpsula externa.
4. Corpo amigdanide ou amgdala
Massa esferoide de subst. cinzenta no polo temporal do hemisf cerebral em
rela c a cauda do ncleo caudado. Faz discreta salincia no teto da parte
terminal do corno infer do ventric lateral. F: emoes, em especial o medo
5. Ncleo accumbens
Massa de subst. cinzenta na zona de unio entre o putmen e a cabea do
ncleo caudado e integram o corpo estriado ventral. Area de prazer do crebro.

CENTRO BRANCO MEDULAR DO CREBRO


Formado por fibras mielnicas de 2 tipos:
De projeo liga o crtex aos centros subcorticais
De associao unem reas corticais em pontos do crebro. Algumas
atravessam o plano mediano p unir reas simtricas dos 2 hemisf
Formam 2 comissuras:
Corpo caloso
Comissura anter
Comissura do frnix
As fibras de proje se dispem em 2 feixes:
Frnix une o crtex do hipocampo ao corpo mamilar
Cpsula interna separa o ncleo lentiforme do ncleo caudado e do
tlamo. Acima, suas fibras constituem a coroa radiada. A capsula inter possue
2 estruturas q se unem formamdo 1 ang q o joelho da cpsula interna:
Perna anterior entre a cabea do ncleo caudado e o ncleo lentiforma
Perna posterior entre o ncleo lentiforme e o tlamo

43
SISTEMA LMBICO
Conjunto de estruturas corticais e subcorticais interligadas
morfologicamente e funcionalmente, envolvidas com as emoes (instintos
atividade inata do individuo) e com as memrias (principalmente as recentes).
1. Diviso:
Anatmica: lobo lmbico + estruturas a ele relacionadas.
Funcional: estruturas ligadas s emoes e estruturas ligadas
memria.

Emoo
No SNC existem reas especficas relacionadas com a emoo.
As emoes podem ser distinguidas em sentimentos subjetivos
(manifestaes fisiolgicas SNA) e sentimentos expressivos (manifestaes
motoras).

1. Componentes corticais relacionados emoo:


Crtex cingular anterior:
Relacionado raiva e a depresso
Ablao dessa regio domestica animais selvagens
rea de associao

Est envolvida com:


Empatia
Conhecimento da prpria fisionomia
Sensao de nojo
Percepo dos componentes subjetivos indivduo sente as emoes Crtex
pr-frontal rea orbitofrontal:
Giros orbitrios
Envolvidos no processamento das emoes relacionado supresso de
comportamentos socialmente indesejveis e manuteno da ateno

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2. Componentes subcorticais relacionados emoo:

Hipotlamo:
Regulao dos processos emocionais
Coordena e integra as manifestaes perifricas das emoes SNA
Leses ou estimulaes eltricas de diferentes regies causam respostas
emocionais complexas como a raiva e medo ou ento serenidade e
tranquilidade

rea Septal
Localizao: Abaixo do rostro do corpo caloso
Grupo de neurnios ncleo septais
Apresenta muitas conexes Feixe prosenceflico medial
Leses causam raiva septal
Estimulao causa alteraes na presso arterial e no ritmo respiratrio no
Ncleo Accumbens
3. Componentes do Mesolmbico : relacionado ao prazer e recompensas
Ncleos habenulares
Estimulao: inibe os sistemas dopaminrgico e serotoninrgico de
projeo difusa depresso
Estimulao eltrica de alta frequncia inibe atividade funcional do ncleo
Corpo amigdaloide
Principal responsvel pelo processamento das emoes e desencadeadora
do comportamento emocional:
Principal funo: processamento do medo
Possui 12 ncleos complexo amigdaloide

Grupo corticomedial:
recebe conexes olfatrias e parece estar envolvido com os
comportamentos sexuais
Grupo basolateral:
recebe a maioria das conexes aferentes
Grupo central:

45
d origem s conexes eferente
Funes:
reaes de medo e fuga
reao defensiva e agressiva
Contm a maior concentrao de receptores para hormnios sexuais do SNC
Pacientes com leso bilateral nessa regio no sentem medo mesmo em
situaes de extremo perigo

4. Tronco Enceflico:
Efetuador expresso das emoes
Impulsos de origem telenceflica e dienceflica atuam nas estruturas do
tronco enceflico desencadeando emoes

Memria
Capacidade de adquirir, armazenar e recordar informaes.
Aquisio = Aprendizagem
Recordao = lembrana Natureza da memria:
Declarativa: conhecimentos memorizados so explcitos. Descritos por meio
de palavras ou smbolos.
No declarativa: conhecimentos memorizados so implcitos. No so
descritos de maneira consciente
Memria de procedimentos ou memria motora (aprende e exercita de
maneira automtica e inconsciente).

1. Classificao da memria segundo o tempo de armazenamento


Memria operacional ou de trabalho:
Informaes retidas por segundos ou minutos
Tempo suficiente para dar sequncia a um raciocnio, compreender ou
responder a uma pergunta, memorizar o que acabou de ser lido, para
compreender a frase seguinte
Dficit nessa memria pessoa no consegue lembrar aonde deixou o
objeto segundos depois
Organizada pelo crtex pr-frontal: determina o contedo da memria

46
operacional que ser selecionada para armazenamento
Gerncia memria
Memria de curta e longa durao
Curta durao de 3 a 6 horas tempo necessrio para consolidar a
memria de longa durao
Hipocampo
Longa durao consolidada no hipocampo e armazenada em reas
corticais de associao Participao nos mecanismos da memria:
Memria recente:
permite guardar a memria durante pouco tempo por horas ou dias
instvel, pode ser comprometida em situaes patolgicas
Depende do sistema lmbico para ser armazenada e consolidada
Sistema lmbico a transfere para reas de associao para armazenamento
permanente
Memria remota ou permanente:
Memria pode ficar guardada por anos
Muito estvel, mantm-se inalterada mesmo aps danos cerebrais
reas de associao do neocrtex

47
2. reas cerebrais relacionadas memria declarativa:
Hipocampo
Recebe aferncias do corpo amgdaloide reforam a memria de eventos
associados a situaes emocionais
Conexes com a rea tegmental ventral e ncleo accumbens
Retirada de parte do lobo temporal amnsia antergrada e retrgrada
recente memrias mais antigas so preservadas
Importante para a consolidao das memrias de curta durao
O grau de consolidao da memria modulado pelas aferncias que ele
recebe do corpo amigdaloide a consolidao maior quando associada a
episdios de grande impacto emocional
Responsvel tambm pela memria espacial ou topogrfica

Giro denteado:
responsvel pela dimenso temporal da memria datas
comemorativas Crtex entorrinal: ocupa parte anterior do giro para-hipocampal,
medialmente ao sulco rinal
Funciona como porto de entrada para o hipocampo
Leso nessa regio resulta em dficit de memria

Crtex para-hipocampal: memria referente a cenrios/ paisagens novas


Crtex cingular posterior:
Recebe aferncias dos ncleos anteriores do tlamo que recebe dos
corpos mamilares Circuito de Papez
Memria topogrfica orientao
Leses: amnsia e desorientao e incapacidade de encontrar caminhos
antes memorizados rea pr-frontal dorsolateral: memria operacional
Mantm informaes relevantes para a concluso de uma atividade em
andamento
Leses: ocorre perda da memria operacional (doena de Alzheimer

48
reas de associao do neocrtex:
armazenagem de memrias de longa durao
reas secundrias sensitivas e motoras, assim como reas supramodais
Diferentes categorias de conhecimento so armazenadas em reas
diferentes
Reconhecimento de figuras de animais se faz na parte anterior do lobo
temporal enquanto que reconhecimento de objetos como ferramentas se d na
rea pr motora

MENINGES E CIRCULAO DO LQUOR

1. Pregas, cavidades, espaos e cisternas

DURA-MTER
a + superficial, espessa e resistente (de tec. conjuntivo rico em fibras
colgenas)
Contm vasos e nervos
Irrigada pela artria menngea mdia, ramo da artria maxilar
Possui 2 folhetos:
1. Interno s este continua c a dura-mter espinhal
2. Externo muito vascularizada, aderida aos ossos do crnio, funciona
como peristeo destes ossos, mas tem capacid. osteognica. h
regenerao ssea na abbada craniana, isso importante pq um calo sseo
na superf. interna do crnio poderia irritar o tec. nervoso. existe um espao
epidural como na medula.

Pregas da Dura-mter no encfalo divide a cavid. craniana em compartimentos.


So elas:
a) Foice do crebro ocupa a fissura longitudinal do crebro, separa os 2
hemisfrios
b) Tenda do cerebelo - septo entre o lobo occipital e cerebelo, separa a
fossa pster. e mdia do crnio, divide a cavidade craniana em compartim.

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super. e infer (patologias desses compartim. so ). Incisura da Tenda ajusta-
se ao mesencfalo (pode lesar o mesencfalo e n. troclear e oculomotor).
c) Foice do cerebelo abaixo da tenda, entre os hemisfrios cerebelares
d) Diafragma da sela fecha superiorm. a sela turca, isola e protege a
hipfise

Cavidades da dura-mter os 2 folhetos int e ext se separaram e formam


cavidades:
Cavo trigeminal (de Meckel) aloja o gnglio trigeminal
Seios da dura mter ao longo das pregas da dura-mter
Seios da Dura-mter = canais venosos de paredes finas e rgidas. O sangue
das veias do encfalo e do bulbo ocular drenado p estes seios e depois p as
veias jugulares inter. Estes seios se comunicam c veias da superf. exter. do
crnio pelas veias emissrias.
Seios da abbada:
1. Seio sagital superior mediano, percorre a margem de insero da
foice do crebro, vai at a protuberncia occiptal na regio de confluncia dos
seios (encontro do seio sagital super + reto + occipital + inicio do tranasverso
dir e esq)
2. Seio sagital inferior na margem livre da foice do crebro, termina no
seio reto
3. Seio reto ao longo da linha de unio da foice do crebro + tenda do
cerebelo. Recebe na sua parte anter. o seio sagital infer. e veia cerebral
magna, termina na confluncia dos seios
4. Seio transverso par, de cada lado da tenda do cerebelo, vai da
confluncia dos seios at a parte petrosa do temporal, da se chama seio
sigmde
5. Seio sigmoide em S, continuao do seio transverso at o forame
jugular e continua c a veia jugular inter. drena sangue venoso da cavid.
craniana.
6. Seio occipital peq. e irregular, na margem da insero da foice do
cerebelo

50
Seios da base craniana:
1. Seio cavernoso grande e irregular de cada lado do corpo do esfenoide
e da sela turca. Recebe sangue da veia oftlmica super., central da retina e
algumas veias do crebro. atravessado pela art. cartida inter., n. abducente,
troclear, oculomotore ramo oftlmico do n. trigmeo.
OBS:
aneurismas da cartida inter. ao nvel do seio cavernoso comprimem o
n. abducente e os demais distrbios nos movim. do bulbo ocular;
perfurao da cartida inter. dentro deste seio forma uma fstula
cartido-cavernosa que dilata e faz aumentar a presso no seio cavernoso
leva a inverso da circulao das veias q desembocam nele (v. oftlmica)
leva a protruso do bulbo ocular q pulsa junto c a cartida inter. (exoftlmico
pulstil);
infeces superf. da face (espinha no nariz) pode se propagar pelo seio
cavernoso leva a infeco intracraniana devido a comunicaes entre as
veias oftlmicas, tributrias do seio cavernoso e a veia angular q drena a regio
nasal;
Drena pelo seio petroso super. e infer., comunica-se c o seio cavernoso
do lado oposto pelo seio intracavernoso.
2. Seio intercavernosos une os 2 seios cavernosos, envolve a hipfise
3. Seio esfenoparietal percorre a face inter. da asa menor do esfenoide,
desemboca no seio cavernoso
4. Seio petroso super. de cada lado, ao longo da tenda do cerebelo na
poro petrosa do temporal, drena sangue do seio cavernoso p o seio
sigmoide, termina prx. veia jugular inter.
5. Seio petroso infer. no sulco petroso infer. entre o seio cavernoso e o
forame jugular, termina na veia jugular inter.
6. Plexo basilar na poro basilar do occipital, comunica-se c os seios
petroso infer. e cavernoso, liga-se ao plexo do forame occipital e ao plexo
venoso vertebral inter.

ARACNIDE

51
Delicada, separa-se da dura-mter pelo espao epidural, c peq. quantid.
de liq. p lubrificar sua superf.
Separa-se da pia-mter pelo espao subaracnideo, q contem o lquor
Trabculas aracnoides atravessam o espao e se ligam pia-mter
Cisternas Subaracnideas so dilataes do espao subaracnideo c
grande quantid. de lquor. So elas:
1. Cisterna crebro-medular ou cisterna magna entre a face infer. do
cerebelo e a face dorsal do bulbo e teto do IV ventrculo, continua c o espao
subacarcnide da medula e se une ao IV ventrculo pela abertura mediana. a
maior, + import. de onde se tira o lquos nas punes suboccipitais (introduz a
agulha entre o occiptal e a 1 vrteb. Cervical)
2. Cisterna pontina ventral ponte
3. Cisterna interpeduncular na fossa interpeduncular
4. Cisterna quiasmtica na frente do quiasma optico
5. Cisterna super.- ou cisterna da veia cerebral magna, fica dorsal ao teto
do mesencfalo, entre o cerebelo e o esplnio do corpo caloso.
6. Cisterna da fossa lateral do crebro depresso no sulco lateral de
cada hemisfrio
Granulaes Aracnideas so tufos q penetram nos seios da dura-mter, +
no seio sagital super. So estruturas adaptadas absoro de liquor p o
sangue. Nos adultos e velhos so muito grandes corpos de Pachioni, q se
calcificam de deixam impresses na abbada craniana

PIA-MTER
+ interna, aderida ao encfalo descendo at o fundo dos sulcos e
medula
D resistncia aos rgos nervosos, acompanha vasos q penetram no
tec. nervoso a partir do espao subaracanide, forma a parede externa dos
espaos perivasculares

2. Produo, circulao e absoro do lquor

LQUOR

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Liq. crebro-espinhal
Fluido aquoso, incolor, ocupa o espao subaracnide e cavid.
ventriculares
F.:
proteo mecan. do SNC (amortecimento) e torna o encfalo mais leve o
q o risco de traumatismo por contato c os ossos do crnio.

Caracter. Citolgicas e fsico-quimicas


Lmpido, incolor, de 0 a 4 leuccitos/mm na regio lombar
Quantid. de prot. < q no plasma
Vol. Total 100 a 150 cm
Formao, absoro, e circulao
formado no epndima das paredes ventriculares. secretado pelo
eptlio ependimrio dos plexos coriides, envolvendo transporte ativo de Na+ e
Cl-
Os ventrculos laterais contribuem c o > vol. de lquor q passa do III
ventrculo pelos forames interventriculares e dai p o IV ventrculo atravs do
aqueduto cerebral
Atravs das aberturas medianas e laterais do IV ventrculo, chea ao
espao subaracnde, sendo reabsorvido no sangue pelas granulaes
aracnideas.
No espao subaracnideo da medula o liquor desce em direo caudal,
apenas uma peq. parte retorna, o resto reabsorvido pelas granulaes
aracnideas dos prolongamentos da dura-mter q acompanha as razes
nervosas. O movimento do liquor se d pela pulsao das artrias
intracranianas.

CONSIDERAES ANATOMO-CLINICAS
Hidrocefalia = da quantid. e da presso do lquor leva a dilatao dos
ventrculos e compresso do tec. nervoso, geralm. ocorre devido a anomalias
congnitas do sist. ventricular, como os osso do crnio ainda esto soldados,
ocorre uma dilatao da cabea da criana. Tipos:
1. Hidrocefalia comunicante - na produo ou da reabsoro do lquor

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2. Hidrocefalia -comunicante - + frequente, obstruo no trajeto do lquor,
q ocorre nos seguintes locais:
a) Forame interventricular provoca dilatao do ventrculo lateral
correspondente
b) Aqueduto cerebral dilatao do III ventrculo e ventrculos laterais
c) Abertura mediana e lateral do IV ventrculo dilatao de todo o sist.
ventricular
d) Incisura da tenda impede passagem do lquor do compartimento inf. p
o sup. com dilatao do sist. ventricular.
Hipertenso craniana =o crnio uma cavidade fechada, por isso um de
vol. de qualquer componente seu leva a da presso intracraniana. Ex:
tumores e hematomas. Sintomas: dor de cabea, hrnia de tec. nervoso.
Quando de comprime no pescoo as veias jugulares inter. q drenam o sangue
do encfalo, ocorre estase sangunea c da quantid . de sangue nos tec .
cerebrais leva a da presso intracraniana q se reflete na presso liquorica.
A puno lombar verifica se o espao subaracndeo esta obstrudo
Suspeita de hipertenso craniana faz exame de fundo de olho. O n. ptico
envolvido por um prolongamento do espao subaracnideo q leva a
compresso tb no n. ptico isso causa obliterao da veia central da retina
q resulta em ingurgitamento das veias da retina com edema da papila ptica.
Isso tudo detectado no exame e permite diagnstico de HC
Hrnias Intracranianas = pregas da dura-mter divide a cavidade craniana em
compartimentos separados por septos. Processos expansivos (tumor ou
hematoma) a presso do compartimento q causa protruso de tec. nervoso p
o comparimento vizinho forma hrnia. Ex: tumor em um dos hemisfrios
gera hrnia do giro do cngulo; hrnia do uncus e das tonsilas so as mais
graves:
Hrnias do Uncus = processo expansivo pelo da presso no
compartimento supratentorial empurra o uncus e faz protruso atravs da
incisura da tenda, comprimindo o mesencfalo. Sint.: perda de conscincia,
coma profundo
Hrnia das Tonsilas = um tumor em um dos hemisfrios cerebelares
empurra as tonsilas do cerebelo atravs do forame magno produzindo uma

54
hrnia de tonsila. H compresso do bulbo q leva a morte por leso dos
centros respiratrios e vasomotor. Quando se faz puno lombar em pac. com
hipertenso intracraniana, pode ocorrer uma subida da presso liquorica no
espao subaracnideo espinhal leva a penetrao das tonsilas atravs do
forame magno
HEMATOMAS EXTRADURAIS E SUBDURAIS
Ruptura de vasos q resulta em acmulo de sangue nas meninges sob a
forma de hematomas.
Hematoma extradural - leses na artria menngea mdia leva a acmulo de
sangue entre a dura-mter e ossos do crnio. O hematoma cresce e separa a
dura mter do osso e empurra o tec. nervoso p o lado oposto morte em
poucas horas se o sangue for drenado.
Hematoma subdural, o sangramento ocorre no espao subdural devido a
ruptura de uma veia cerebral q entre no seio sagital super. o crecimento lento
e os sintomas so tardios.
Hemorragias no espao subaracnideo formam hematomas pois o sangue
se espalha no liquor, visualizado em puno lombar.

3. Barreira hematoliqurica

VASCULARIZAO:
Importncia
P/ o metabolismos das estruturas nobres do SNC necessrio
suprimento de glicose e O2
Parada da circulao por + de 10 s perda da conscincia; aps 5 min
leses irreversveis
Ultima rea lesada por falta de irrigao = centro respirarrio no bulbo
Patologias dos vasos cerebrais (AVC hemorrgico, isqumico)
interrompem a circulao, causando necrose do tecido nervoso + alteraes
motoras, sensoriais ou psquicas.

Fluxo sanguneo cerebral


elevado, superado apenas pelos rins e corao

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Crebro consome 20% do O2 disponvel e recebe 15% do flx.
Sanguneo
A resistncia cerebrovascular depende de:
1. Presso intracraniana
2. Condio da parede vascular
3. Viscosidade do sangue
4. Calibre dos vasos cerebrais
O fluxo de sangue > nas reas + ricas em sinapses; na subst cinzenta
> do q na branca pq tem + ativid metablica
Vascularizao arterial do encfalo
O encfalo irrigado pelas artrias:
Cartida interna
Artrias vertebrais
Estas art formam o polgono de Willis na base do crnio e da saem as
demais q irrigam o crebro
OBS:
Art cerebrais tem paredes finas, por isso so mais propensas
hemorragias; so mais tortuosas e envolvidas pelo liquor q serve p amortecer o
choque da onda sistlica responsvel pela pulsao das artrias.
As art cartida int + art vertebrais + art basilar formam os 2 sist de
irrigao enceflica:
1. Sist carotdeo int
2. Sist. vrtebro-basilar
Artria cartida interna
Ramo da art cartida comum
Entra no crnio pelo canal carotdeo no osso temporal atravessa o
seio cavernoso, formando uma curva em S, o sifo carotdeo perfura dura-
mter e aracnoide no inicio do sulco lateral se divide em ramos
a) Art cerebral md
b) Art cerebral ant
c) Art oftlmica irriga bulbo ocular
d) Art comunicante post se anastomosa c a art cerebral post, ramo
da basilar e tb forma o polgono de Willis

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e) Art coridea ant irriga plexos coriides, parte da caps int, ncleos da
base e diencfalo
Artrias vertebral e basilar
Art vert dir e esq saem das art subclvias sobem no pescoo dentro do
forame transverso das vrtebras cervicais perfura a dura-mter e aracnoide
entra no crnio pelo forame magno percorre o bulbo no sulco bulbo
pontinho se unem formam a art basilar q no sulco basilar se bifurca e
formam as:
a) Art cerebrais post dir
b) Art cerebrais post esq
No trajeto a art basilar emite ramos:
1. Art cerebelar sup nasce da basilar, atrs das cerebrais post, vai p o
mesencfalo e parte sup do cerebelo
2. Art cerebelar inf ant vai p face inf do cerebelo
3. Art do labirinto penetra no meato acstico int junto com n. facial +
vestibulococlear. Irriga ouvido int.

Polgono de Willis
uma anastomose arterial na base do crebro, onde circunda o
quiasma ptico e o tber cinreo
Relaciona-se c a fossa interpenduncular
formado por:
Art cerebrais ant
Art cerebrais md
Art cerebrais post
Art comunicante ant peq, anastomosa as 2 art cerebrais ant, na
frente do quiasma ptico
Art comunicante post dir
Art comunicante post esq
OBS:
Art comunicante post unem de cada lado as art cartidas int c as
cerebrais post, ou seja, anastomosam o sist. carotdeo c o sist. vertebral.

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h passagem significativa de sangue entre os sist. carotdeo e
vertebral praticamente h troca de sangue entre a dir e esq do polgono
Em caso de obstruo da cartida dir, h da presso em seu territrio
e isso faz o sangue fluir atravs da art comunicante ant e post direita.
O estabelecimento de uma circulao colateral adeq em caso de
obstruo depende da rapidez do processo obstrutivo, estado da parede
arterial e id do pac.
Art cerebrais ant, md e post do os ramos:
Ramos Corticais irriga crtex e subst. branca subjacente
Ramos Centrais irrigam diencfalo, ncleos da base e a caps int . Qdo
se retira a pia-mter, permanecem os orifcios onde estes ramos centrais
penetram, por isso estas reas so chamadas de subst perfurada ant e post.
Artrias estriadas - so os ramos centrais q saem da cerebral md e penetram
na subst. perfurada ant, e irrigam o corpo estriado e a caps int. leso destas
artrias so consideradas graves pq na caps int passam quase todas as fibras
de projeo do crtex.
Os ramos corticais das art cerebrais tem anastomoses, mas so suficientes
para manter a circulao colateral adeq em caso de obstruo resultando em
leses em reas do crtex resulta em quadro sintomatolgico de obstruo
destas artrias chamado de Sndromes das art cerebrais ant, md e post.
Artria cerebral anterior
Um dos ramos da cartida int
curva-se em torno do joelho do corpo caloso, ramifica-se na face medial
de cada hemisf. Sua obstruo causa paralisia e da sensibilid do membro inf
do lado oposto, devido a leso de reas corticais motora e sensitiva na poro
alta dos giros pr e ps central (lbulo paracentral)

Artria cerebral mdia


Ramo principal da cartida int
Percorre o sulco lateral, emite ramos p a face dorso lateral de cada
hemisf.: rea motora, somestsica, centro da palavra falada e outras.
Obstruo causa paralisia e da sensibilid do lado oposto do corpo
(exceto membro inf) e grave distrb da linguagem.

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grave se obstruo atingir o seu ramo + import: a art estriada q irriga
os ncleos da base e caps int

Artria cerebral posterior


Ramo da bifurcao da art basilar
Contornam o pednculo cerebral e face inf do lobo temporal at o lobo
occipital
Irriga rea visual nos lbios do sulco calcarino
Obstruo causa cegueira em uma parte do campo visual

VASCULARIZAO VENOSA DO ENCFALO


No acompanham as art, so maiores e + calibrosas
Drenam p os seios da dura-mter da o sangue converge p as veias
jugulares int
Seios da dura-mter tb se ligam a veias extracranianas por peq veias
emissrias q passam por peq forames no crnio
A circulao venosa + lenta pq o leito venoso > q a arterial
Regulao da circulao venosa se faz por:
Aspirao da cavid torcica
Fora da gravidade
Pulsao das artrias no seio cavernoso, o sangue recebe fora
expansiva da cartida int q o atravessa
Sistema Venoso Superficial
Composto por veias q drenam o crtex e a subst. branca subjacente
Se anastomosam e formam grandes troncos venosos as veias
cerebrais superficiais q desemboca no seio da dura-mter.
Se divide em:
1. Veias cerebrais superf. super. da face medial e sup da face dorso lat
de cada hemisf p/ o seio sagital sup
2. Veias cerebrais superf. infer. - da inf da face dorso lat e da sua face
inf de cada hemisf p os seios da base (petroso sup e cavernoso) e seio

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transverso. A veia principal a v. cerebral md superf., q percorre o sulco lat e
termina no seio cavernoso

Sistema Venoso Profundo


Drenam sangue de regies prof do crebro, como: corpo estriado, caps
int, diencfalo e parte do centro branco medular do crebro.
A v. + import a cerebral magna ou v. de Galeno um curto tronco
venoso mpar e mediano, formado pela confluncia das v. cerebrais int, abaixo
do esplnio do corpo caloso e termina no seio reto.
Suas paredes muito finas de rompem em RN durante o parto.
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
Rx c contraste nas art vertebral ou cartida int p diagn e localizao de
patologias como aneurismas, tromboses, embolias, leses traumticas, etc.
Angiografia por RM, usa contraste e necessita puno menos
invasivo.

VASCULARIZAAO DA MEDULA
Art espinhal ant unio de ramos da art vertebral dir e esq. Irrigam
colunas e funculos ant e lat da medula
Art espinhal post dir e esq irrigam coluna e funculos post da medula
Art radiculares art radic ant se anastomosam c a espinhal ant e as art
radic post c as espinhais post
BARREIRAS ENCEFLICAS = barreira hematoenceflica / hematoliqurica
Impedem/regulam passagem de subst., medicam e toxinas entre sangue
e tec nervoso
Localizao da barreira hematoenceflica
No capilar no SNC formado pelo endotlio, uma membrana basal
muito fina, cujas caract so:
Cels endoteliais unidas por junes oclusivas impede passagem de
macromolec
existem fenestraes
So raras as vesculas pinocitticas
Localizao da barreira hematoliqurica

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Nos plexos coriides.
O eptlio ependimrio q reveste os plexos coriides possui junes
oclusivas q unem as cls prx superf. ventricular e impedem a passagem de
macromolc.
Funes das barreiras
Impedir a passagem de: agentes txicos p o SNC: venenos, toxinas,
bilirrubinas, etc e de neurotransmissores do sangue: adrenalina
Permitir passagem de subst. import p o tec nervoso: glicose e aa

RGAOS CIRCUNVENTRICULARES
So reas do crebro q no possuem barreira hematoenceflica, seus
endotlios so fenestrados e sem junes oclusivas.
Esto em volta do III e IV ventrc

1. Secretores de hormnios
a. Gland pineal no epitlamo, secreta melatonia
b. Eminncia md da neuro-hipfise transp. de horm. do hipotlamo p a
neuro-hipfise
2. Receptores
a. rgo subfornical no forame Monro, abaixo do frnix. Regula a
volemia.
b. rgo vascular da lm terminal no hipotlamo prx parte ant e
ventral do III ventric. Regula presso osmtica do sangue
c. rea postrema na parte caudal do assoalho do IV ventric, regula ativid.
GI

GRANDES VIAS AFERENTES E EFERENTES


necessrio que saber: trajeto perifrico, trajeto central e rea de projeo
cortical, bem como aonde se localizam os neurnios N1, N2, N3, N4 de
cada via.
Vias aferentes
Levam aos centros suprassegmentares os impulsos nervosos originados
em receptores perifricos.

61
Composta por:
Receptor: terminaes nervosas sensitivas ao estimulo que caracteriza a
via. Pode conter receptores especficos.
Trajeto perifrico: Composto pelo neurnio I, que geralmente um nervo
espinhal ou craniano + um gnglio sensitivo anexo ao nervo. Local onde o
estmulo ir percorrer at chegar no SNC.
Trajeto Central: Local onde h o agrupamento das fibras formando os
feixes ( que podem ser tractos, fascculos ou lemniscos)
rea de projeo cortical: localizada no crtex cerebral ou crtex
cerebelar. Permite distinguir os diversos tipos de sensibilidade.
Obs:
Via inconsciente: constituda apenas neurnios I e II
Via consciente : Constituda por neurnios I, II e III

1. Vias aferentes vinculadas com os nervos espinais:

a) Via de dor e temperatura


Via somatotrpica
Relacionada a dor aguda, localizada, em pontada
Receptor Localizados no corpo
Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) localizado na coluna posterior da
medula.
Cruzamento das fibras: comissura
branca segue para o funicular
lateral formam o lemnisco espinhal
( tracto espino- talmico lateral +
tracto espino- talmico anterior
Neuronio III Local: Ncleo Ventral pstero Lateral
do tlamo
rea de projeo cortical Giro ps central

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Via paleoespino-talamica
Sem organizao somatotrpica
Relacionada a dor profunda, bem localizada, em queimao
Receptor Localizados no corpo (emite
prolongamento perifricos)
Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) localizado na coluna posterior da
medula.
Axnios vo para o Funiculo lateral
para formar o tracto espino-reticular
Neuronio III Local: formao reticular que originam
as fibras reticulo-talamicas.
Neuronio IV Nucleo interlaminares do tlamo.
rea de projeo cortical Cortex

b) Via da presso e tato protoptico


Recebe impulsos dos receptores a partir do tronco e MMIi + MMSs

Receptor Corpusculo de Meisser e Ruffini vao


pelos prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) localizado na coluna posterior da
medula.
Cruzamento das fibras: comissura
branca segue para o funicular
anterior formam o lemnisco
espinhal ( tracto espino- talmico
lateral + tracto espino- talmico
anterior
Neuronio III Local: Ncleo Ventral Postero Lateral
do tlamo -> radiaes talmicas

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cpsula interna
rea de projeo cortical Giro ps central

c) Via da propriocepo consciente, tato epicrtico e sensibilidade vibratria


Recebem estmulos para o SNC atravs da via do Fascculo Gracil (1/2
inferior do tronco + MMIi) + via do Fasciculo Cuneiforme (1/2 superior do tronco
+ MMSs)
Receptores responsveis pelo:
Tato epicritico = Corpsculo de Meisser e Ruffini;
Propriocepo: Fusos neuromusculares e rgo neurotendinosos
Sensibilidade vibratria: Corpsculo de Vater

Receptor impulsos vo pelos prolongamentos


perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) Medula: Fasciculo Gracil + Fasciculo
Cuneiforme

Bulbo: Nucleo grcil + Nucleo


Cuneiforme
rea de projeo cortical Giro ps central

d) Via da propriocepo inconsciente

Receptor Msculos estriados e tendes


Trajeto perifrico (neurnio I) Gnglio espinal presente na raiz
dorsal
Trajeto Central ( neurnio II) Diviso:
Coluna posterior: Tronco + MMi

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ncleo torcico tracto espino
cerebelar posterior cerebelo

Coluna posterior: Tronco + MMi


base da coluna e substancia cinzenta
intermediaria tracto espino
cerebelar anterior cruzamento
homolateral

Ncleo cuneiforme/ acessrio do


bulbo: Tronco + MMIi + Pescoo
tracto cuneo-cerebelar cerebelo
rea de projeo cortical cerebelo

2. Vias aferentes veiculadas por nervos cranianos

a) Via trigeminal exteroceptiva


P/ A TEMPERATURA E DOR
Receptor Localizado no organismo que emitem
prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Ganglios Geniculados (VII)
Ganglio Superior do N. Glossofaringeo
(IX)
Ganglio Superior do N. Vago (X)
Trajeto Central ( neurnio II) Bulbo: Ncleo do Tracto Espinhal que
se cruzam no Lemnisco Trigeminal
Neurnio III Localizado no Nucleo Ventral Postero-
Medial do Tlamo radiaes
talmicas capsula interna + coroa
radiada
rea de projeo cortical Giro ps central

P/ O TATO EPICRTICO

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Receptor Localizado no organismo que emitem
prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Ganglio trigeminal
Trajeto Central ( neurnio II) Ponte: Ncleo do Tracto Sensitivo que
se cruzam no Lemnisco Trigeminal
Neurnio III Localizado no Nucleo Ventral Postero-
Medial do Tlamo radiaes
talmicas capsula interna + coroa
radiada
rea de projeo cortical Giro ps central

b) Via trigeminal proprioceptiva


Receptor Fusos neuromusculares dos msculos
mastigadores, da mmica e da lngua +
articulao temporo- mandibular
emitem prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Localizado no Ncleo do Tracto
Mensenceflico do V
Trajeto Central ( neurnio II) Localizado no Ncleo Sensitivo
Principal lemnisco trigeminal
Neurnio III Localizado no Tlamo geram
impulsos proprioceptivos conscientes
rea de projeo cortical Crtex do Giro ps central

c) Via gustativa

Impulsos vindo do 2/3 da lngua, do n. lingual, borda do tmpano ( n.


intermdio) chega no N. Glossofarngeo (NC X)

Receptor Corpsculos gustativos da lngua


epiglote que levam impulsos atravs

66
dos prolongamentos perifricos para o
N. Vago + N. intermdio + N.
glossofarngeo
Trajeto perifrico (neurnio I) Localizado nos gnglios geniculado
(nc viii); inferior do glossofarngeo e
inferior do vago
Trajeto Central ( neurnio II) Localizado no ncleo do tracto
solitrio
Neuronio III Nucleo ventral pstero medial do
talamo
rea de projeo cortical rea gustativa do giro ps central

d) Via olfatria

Possui apenas neurnios I e II


Neuronio I: localizado na mucosa
Area de projeo alocortex
homolateral

Receptor Clios olfatrios que dao


prolongamentos perifricos
Trajeto perifrico (neurnio I) Clulas olfatrias
Trajeto Central ( neurnio II) Os prolongamentos centrais se
agrupam em feixes formam
filamentos origina o nervo olfatrio
presente nas clulas mitrais.
rea de projeo cortical Parte anterior do giro
parahipocampal

e) Via ptica

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