Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ORIENTAO AO
ANESTESIOLOGISTA
2 E D I O
SAESP
Sociedade de Anestesiologia do Estado de So Paulo
CREMESP
Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo
2003
MANUAL DE ORIENTAO AO ANESTESIOLOGISTA
Publicao
Sociedade de Anestesiologia do Estado de So Paulo
Rua Caiubi, 666 Perdizes So Paulo SP CEP: 05010-000
Tel: (11) 3673-1388 - www.saesp.org.br
Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo
Rua da Consolao, 753 Centro So Paulo SP CEP: 01301-910
Tel: (11) 3017- 9300 www.cremesp.org.br
COORDENAO
David Ferez
Desir Carlos Callegari
Irimar de Paula Posso
Joo Eduardo Charles
Kazuo Uemura
EDIO
Ftima Barbosa
Ivolethe Duarte
CAPA
Moema Cavalcanti
FOTO DA CAPA
Osmar Bustos
DIAGRAMAO
Jos Humberto de S. Santos
NLM W50
SEGUNDA EDIO
PARTE 1 CREMESP
Aspectos das denncias, processos disciplinares e
das principais infraes ticas de Anestesiologistas 13
Planto de Anestesiologia 18
Documentao anestsica 88
PRINCIPAIS QUEIXAS
As principais queixas relativas Anestesiologia so, em ordem decrescente:
alegao de provvel choque anafiltico (40%); anestesias simultneas (20%);
problemas de relacionamento mdico/paciente (15%); questes de honorrios
mdico (12%); sequelas atribudas anestesia (10%); e outros (3%).
Esclarecemos que a queixa de provvel choque anafiltico entra na estatstica
como o motivo alegado pelo anestesiologista para justificar o bito do paciente duran-
te o ato anestsico/cirrgico, quando denunciado ao Conselho. Essa queixa, sem
dvida, bastante representativa, reforando ser a Anestesiologia uma especialidade
que exige, do profissional, treinamento tcnico-cientfico apurado, alm da necessida-
13
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
PROCESSOS JULGADOS
Dos processos concludos e julgados que envolvem a especialidade, entre janeiro de
1997 e agosto de 2002, 31% foram apenados e 69% foram inocentados. Em relao s
penas aplicadas, 70% foram apenados com Censura Confidencial, 10% com Censura
Pblica e 20% com Suspenso do Exerccio. No perodo no houve nenhum processo
de cassao e, mesmo que houvesse, estaria em grau de recurso no Conselho Federal de
Medicina ou na esfera Judicial, no fazendo parte da presente estatstica.
INFRAES
As infraes de tica mais freqentes ocorreram contra os seguintes artigos
do Cdigo de tica Mdica: 2, 4, 5, 12, 19, 29, 30, 34, 37, 57 e 69. Destes, a
14
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
LUGAR NO RANKING
Entre as principais especialidades mdicas relacionadas a denncias no perodo
desta pesquisa, a Anestesiologia encontra-se no levantamento em 12 lugar. Antes
deste perodo, a especialidade encontrava-se em 7 lugar. Essa diminuio de de-
nncias deve-se ao aprimoramento dos Centros de Ensino e Treinamento em
Anestesiologia, melhoria das condies de trabalho influenciadas pelas Resolues
dos Conselhos de tica e pelas fiscalizaes realizadas pelo Departamento de Fisca-
lizao do Cremesp, em conjunto com a Vigilncia Sanitria.
CDIGOS
O Conselho Regional de Medicina tem a prerrogativa legal de receber de-
nncias, apurar os fatos, julgar os profissionais e ponderar qual sano deve ser
aplicada a cada tipo de infrao do Cdigo de tica Mdica (CEM).
O Cdigo, que est em vigor com base na Resoluo CFM n 1.246/88
normatiza a responsabilidade tico-disciplinar, zelando pelo cumprimento irrestrito
da boa prtica mdica, sendo complementada pela Lei Federal n 3268/57, de 30
de setembro de 1957, que dispe sobre os Conselhos de Medicina e as sanes
disciplinares a serem aplicadas quando ocorrem infraes ao Cdigo (leia o Cdi-
go de tica Mdica, na ntegra, na pgina 99).
O Cdigo de Processo tico-Profissional est regulamentado pela Resoluo
CFM n 1.617/01, de 16 de maio de 2001 (leia o texto, na ntegra, na pgina 115),
e segue as etapas processuais descritas abaixo:
O mdico denunciado est sujeito apurao da denncia, que tem duas fases: a
sindicncia (expediente) a fase preliminar para averiguao dos fatos denunciados,
coleta de provas, manifestao escrita ou audincia com os envolvidos. So abertas a
partir de denncias encaminhadas ao CRM ou por iniciativa do prprio Conselho. Se
forem constatados indcios de infrao tica, passa-se segunda fase, chamada de proces-
so tico-disciplinar (PD). Instaurado o PD, segue-se a notificao do acusado e a fase da
instruo do processo, quando o denunciante e o denunciado tm iguais oportunidades
de apresentar provas de acusao e defesa, inclusive com a opo da presena de advoga-
dos. O prximo passo o julgamento, realizado pelas Cmaras de Julgamento do CRM.
So formadas por conselheiros, que decidiro pela inocncia ou culpa do mdico. O
resultado deve ser homologado pelo Plenrio de Conselheiros do CRM.
O poder de disciplinar e aplicar penalidade aos mdicos compete exclusiva-
mente ao CRM em que estavam inscritos na poca em que ocorreu o ato punvel.
16
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
PENAS
As sanes disciplinares ao mdico esto previstas no artigo 22 da Lei Federal
3268/57. Comeam com Advertncia Confidencial em Aviso Reservado, seguin-
do para Censura Confidencial em Aviso Reservado, Censura Pblica em Publica-
o Oficial, Suspenso do Exerccio Profissional por at 30 dias e Cassao do
Exerccio Profissional, que necessita ser referendado pelo Conselho Federal de
Medicina.
Alm da denncia ao CRM, o paciente ou familiar insatisfeito tem o direito
de acionar o profissional na Justia, nas esferas Civil e Criminal.
17
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Planto de
Anestesiologia
PASSAGEM DE PLANTO
Para que um anestesiologista possa deixar o pronto-socorro no qual est cum-
prindo um planto, ele dever transferir ao seu substituto todas as informaes
pertinentes aos pacientes que at ento estavam sob seus cuidados na sala de ci-
rurgia ou na recuperao ps-anestsica. Assim sendo, precisa, obrigatoriamente,
aguardar a chegada deste substituto. O plantonista que abandonar o pronto-so-
18
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
TROCA DE PLANTO
permitido aos profissionais mdicos que cumprem esquema de planto
realizar alteraes nas escalas previamente fixadas. Todavia, tal fato dever ser
comunicado oficialmente ao Diretor Clnico do hospital, preferencialmente atra-
vs de documento escrito e firmado por ambas as partes interessadas. Caso tal
providncia no seja tomada, o nus de uma possvel ausncia naquele dia ir
recair sobre o anestesiologista cujo nome consta na escala original.
PLANTO DISTNCIA
O planto de disponibilidade de trabalho foi definido pela resoluo do
Cremesp n 74/96, que visa a regulamentao da jornada de trabalho do profissi-
onal que se coloca disposio para ser acionado por intermdio de pager, celular,
telefone ou outro meio de comunicao que proporcione o atendimento pronto e
pessoal quando solicitado.
Deve-se ter em conta que nos grandes centros urbanos, s voltas com condi-
es de trfego instveis, esta situao poder se revestir de grandes riscos, j que
no raro os deslocamentos so bastante lentos e podero implicar em danos s
pacientes. Devemos frisar que a responsabilidade por eventuais falhas ser repar-
tida entre a instituio na qual se presta o servio e o profissional que se dispe a
esta modalidade de trabalho.
A especialidade anestesiologia no compe a equipe bsica de assistncia em
Pronto-Socorro, regulamentada pela resoluo do CFM n 1451/95 que, em seu
artigo 2, define: a equipe mdica do Pronto Socorro dever, em regime de plan-
to no local, ser constituda, no mnimo, por profissionais das seguintes reas:
anestesiologia, clnica mdica, pediatria, cirurgia geral e ortopedia.
Nas instituies cujo atendimento em anestesiologia prestado, mas a de-
manda pequena, recomenda-se a permanncia do especialista, ao menos em
20
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
21
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Anestesiologista membro
obrigatrio da equipe do PS
Resoluo CFM n 1.451/95 (D.O.U. 17/03/95)
- Radiologia
- Laboratrio de anlises clnicas
- Centro cirrgico
- Unidade de terapia intensiva
- Unidade transfusional
- Farmcia bsica para urgncia
- Unidade de transporte equipado
Art. 5 - O estabelecimento de Pronto Socorro dever permanecer disposi-
o da populao em funcionamento ininterrupto;
Art. 6 - Os diferentes portes de Prontos Socorros de maior complexidade
devero ser definidos em cada Estado pelos Conselhos Regionais de Medicina, de
acordo com as realidades regionais e as necessidades de atendimento populao;
Art. 7 - Esta Resoluo entrar em vigor na data da sua publicao.
23
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Normas para uso
da Lidocana
Resoluo do CFM n 1.409 (D.O.U. 08/06/94)
O uso de mais de 50% (3,5 mg/kg) da dose recomendada de lidocana exige a presen-
a do anestesiologista.
A Comisso de Normas Tcnicas da Sociedade Brasileira de Anestesiologia
(CNT/SBA), recomenda:
1. Anestesia local para pequenos procedimentos cirrgicos em que a dose
empregada no exceda a 10% da dose permitida (exemplo: retirada de verrugas,
pequenas suturas ou spray de solues apropriadas) pode ser praticada em qual-
quer ambiente ambulatorial, sem restrio.
Justificativa: dose total de 70 mg equivalente a dois tubetes de lidocana a
2% comumente empregada pelos odontlogos, cuja experincia demonstra efic-
cia e segurana. A absoro parcial ou total da dose no implica efeitos sistmicos
indesejveis ou de risco iminente.
2. Anestesia local para procedimentos de mdio porte que impliquem
aplicao de uma dose maior que 10% da recomendada, porm menor que 50%,
deve ser realizada em ambiente cirrgico, com veia canulada e paciente
monitorizado (ECG e oximetria de pulso).
Justificativa: embora esta dose (supostamente de 350 mg) seja a metade da
dose permitida, suficientemente grande para provocar convulso e/ou parada
cardaca, em caso de injeo intravascular acidental.
O uso do oxmetro de pulso mantm o mdico informado da saturao da
hemoglobina com oxignio e o ECG mostra a qualidade do QRS e do ritmo cardaco.
A canulao prvia de uma veia permite a interveno de emergncia, no caso de um
acidente de absoro macia ou injeo intravascular acidental.
24
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
25
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Anestesia em pacientes
operados por odontologistas
Resoluo CFM n. 1.536/98 que revogou a Resoluo CFM n 852/78 (D.O.U. 11/11/98)
27
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Condies tcnicas para
prtica da Anestesiologia
Resoluo CFM n 1.363/93 (D.O.U. 22/03/93)
29
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Normas para cirurgia
ambulatorial
Resoluo CFM n 1.409/94 (D.O.U. 14/06/94)
I CONDIES DA UNIDADE
a) Condies estruturais higinico-sanitrias do ambiente e condies de es-
terilizao e desinfeco dos instrumentos de acordo com as normas vigentes;
b) Registro de todos os procedimentos realizados;
c) Condies mnimas para a prtica de anestesia, conforme Resoluo n.
1363/93 do Conselho Federal de Medicina;
d) Garantia de suporte hospitalar para os casos que eventualmente necessitem
de internamento, seja em acomodao prpria, seja por convnio com hospital;
30
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
31
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Regimento Interno
do Corpo Clnico
Resoluo CFM n. 1.481/97 (D.O.U. 08/09/97)
DEFINIO
O Corpo Clnico o conjunto de mdicos de uma instituio com a incum-
bncia de prestar assistncia aos pacientes que a procuram, gozando de autono-
mia profissional, tcnica, cientfica, poltica e cultural.
Obs.: Nas instituies em que a expresso corpo clnico designar a totalida-
de de profissionais de nvel superior que nela atuem, estas diretrizes aplicar-se-o
ao conjunto de mdicos reunidos sob qualquer outra denominao.
OBJETIVOS
O Corpo Clnico ter como objetivos, entre outros:
- contribuir para o bom desempenho profissional dos mdicos;
- assegurar a melhor assistncia clientela da Instituio;
- colaborar para o aperfeioamento dos mdicos e do pessoal tcnico da Ins-
tituio;
- estimular a pesquisa mdica;
- cooperar com a administrao da Instituio visando melhoria da assis-
tncia prestada;
- estabelecer rotinas para a melhoria da qualidade dos servios prestados.
COMPOSIO
O Regimento Interno dever prever claramente as diversas categorias de m-
dicos que compem o Corpo Clnico, descrevendo suas caractersticas, respeitan-
do o direito do mdico de internar e assistir seus pacientes em hospitais privados
32
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
com ou sem carter filantrpico, ainda que no faa parte do seu corpo clnico,
respeitadas as normas tcnicas da instituio (art. 25 do Cdigo de tica Mdica).
ELEIO
O Diretor Clnico, seu substituto e os membros da Comisso de tica, sero
eleitos por votao direta e secreta em Processo Eleitoral especialmente convoca-
do para essa finalidade, com antecedncia de pelo menos 10 (dez) dias, por mai-
oria simples de votos.
COMPETNCIAS
O Regimento Interno dever discriminar as competncias do Corpo Clnico,
garantindo aos seus integrantes, de acordo com sua categoria:
- freqentar a instituio assistindo seus pacientes, valendo-se dos recursos
tcnicos disponveis;
- participar das suas Assemblias e Reunies Cientficas;
- votar e, conforme a categoria pertencente, ser votado;
- eleger o Diretor Clnico e seu substituto, Chefes de Servio, bem como a
Comisso de tica;
- decidir sobre a admisso e excluso de seus membros, garantindo ampla
defesa e obedincia s normas legais vigentes;
- colaborar com a administrao da Instituio, respeitando o Cdigo de
tica Mdica, os regulamentos e as normas existentes.
DELIBERAES
O Corpo Clnico deliberar atravs de Assemblias convocadas com antece-
dncia mnima de 10 (dez) dias, em primeira convocao com quorum mnimo
de 2/3 dos membros e em segunda convocao, aps 1 (uma) hora, com qualquer
33
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
nmero, decidindo por maioria simples de votos, exceto para a excluso de mem-
bros, quando sero exigidos 2/3 dos votos.
Mediante requerimento de 1/3 dos seus membros, o Corpo Clnico poder
convocar Assemblias Extraordinrias, com antecedncia mnima de 24 (vinte e
quatro) horas.
DIREITOS E DEVERES
O Regimento Interno dever prever os direitos dos seus integrantes, respei-
tando como fundamentais:
- autonomia profissional;
- admisso e excluso de membros sero decididas pelo Corpo Clnico, ga-
rantindo-se ampla defesa e obedincia s normas legais vigentes;
- acesso Instituio e a seus servios;
- participao em Assemblias e Reunies;
- direito de votar e conforme o caso, ser votado;
- receber a remunerao pelos servios prestados de forma mais direta e ime-
diata possvel;
- decidir sobre a prestao dos servios mdicos no hospital, resguardando-se
o direito do mdico de decidir autonomamente sobre o atendimento a convni-
os, resguardados os princpios ticos;
- comunicar falhas observadas na assistncia prestada pela Instituio e rei-
vindicar melhorias que resultem em aprimoramento da assistncia aos pacientes.
Os deveres dos integrantes do Corpo Clnico tambm devero ser claramente
expressos, prevendo-se, inclusive, a possibilidade de punies no mbito da Insti-
tuio, por fatos de natureza administrativa, atravs de sindicncia, garantindo-se
ampla defesa aos acusados. A penalidade de excluso dever ser homologada em
Assemblia do Corpo Clnico. Devem ser claramente mencionados os deveres de:
- obedincia ao Cdigo de tica Mdica, aos Estatutos e ao Regimento Inter-
no da Instituio;
- assistir aos pacientes sob seus cuidados com respeito, considerao e dentro
da melhor tcnica em seu benefcio;
- colaborar com seus colegas na assistncia aos seus pacientes, quando solici-
tado;
- participar de atos mdicos em sua especialidade ou auxiliar colegas, quando
necessrio;
34
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
35
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Responsabilidade do Diretor
Tcnico e do Diretor Clnico
Resoluo CFM n 1.342/91 (D.O.U. 16/04/91)
37
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Responsabilidade
do Mdico Residente
Processo Consulta CFM n. 0913/91
40
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Cdigo de tica Mdica
Resoluo CFM n. 1246/88
PREMBULO
I. O presente Cdigo contm as normas ticas que devem ser seguidas pelos
mdicos no exerccio da profisso, independentemente da funo ou cargo que
ocupem.
II. As organizaes de prestao de servios mdicos esto sujeitas s normas
deste Cdigo.
III. Para o exerccio da Medicina, impe-se a inscrio no Conselho Regional
do respectivo Estado, Territrio ou Distrito Federal.
IV. A fim de se garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe ao
mdico comunicar ao Conselho Regional de Medicina, com discrio e funda-
mento, fatos de que tenha conhecimento e que caracterizem possvel infringncia
do presente Cdigo e das Normas que regulam o exerccio da Medicina.
V. A fiscalizao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdigo
atribuio dos Conselhos de Medicina, das Comisses de tica, das autoridades
das reas de sade e dos mdicos em geral.
VI. Os infratores do presente Cdigo sujeitar-se-o s penas disciplinares
previstas em lei.
CAPTULO I
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
Art. 1 A Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da
coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza.
Art. 2 O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em
41
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade
profissional.
Art. 3 A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o
mdico deve ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa.
Art. 4 Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da
Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso.
Art. 5 O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e
usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente.
Art. 6 O mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuan-
do sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para
gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para per-
mitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade.
Art. 7 O mdico deve exercer a profisso com ampla autonomia, no
sendo obrigado a prestar servios profissionais a quem ele no deseje, salvo na
ausncia de outro mdico, em casos de urgncia ou quando sua negativa possa
trazer danos irreversveis ao paciente.
Art. 8 O mdico no pode, em qualquer circunstncia ou sob qualquer
pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer
restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo de seu trabalho.
Art. 9 A Medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer
forma, ser exercida como comrcio.
Art. 10 O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com
objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa.
Art. 11 O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais
de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica
ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou
ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade.
Art. 12 O mdico deve buscar a melhor adequao do trabalho ao ser
humano e a eliminao ou controle dos riscos inerentes ao trabalho.
Art. 13 O mdico deve denunciar s autoridades competentes quaisquer
formas de poluio ou deteriorao do meio ambiente, prejudiciais sade e vida.
Art. 14 O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade
e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em
relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade.
Art. 15 Deve o mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignida-
42
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
de profissional, seja por remunerao condigna, seja por condies de trabalho com-
patveis com o exerccio tico-profissional da Medicina e seu aprimoramento tcnico.
Art. 16 Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital ou
instituio pblica ou privada poder limitar a escolha por parte do mdico dos
meios a serem postos em prtica para o estabelecimento do diagnstico e para a
execuo do tratamento, salvo quando em benefcio do paciente.
Art. 17 O mdico investido em funo de direo tem o dever de assegu-
rar as condies mnimas para o desempenho tico-profissional da Medicina.
Art. 18 As relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na
rea de sade devem basear-se no respeito mtuo, na liberdade e independncia
profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
Art. 19 O mdico deve ter, para com os seus colegas, respeito, considera-
o e solidariedade, sem, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os
postulados ticos Comisso de tica da instituio em que exerce seu trabalho
profissional e, se necessrio, ao Conselho Regional de Medicina.
CAPTULO II
DIREITOS DO MDICO
direito do mdico:
Art. 20 Exercer a Medicina sem ser discriminado por questes de religio,
raa, sexo, nacionalidade, cor, opo sexual, idade, condio social, opinio pol-
tica ou de qualquer outra natureza.
Art. 21 Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as pr-
ticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no Pas.
Art. 22 Apontar falhas nos regulamentos e normas das instituies em que
trabalhe, quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais ao
paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoria-
mente, Comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio.
Art. 23 Recusar-se a exercer sua profisso em instituio pblica ou privada
onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar o paciente.
Art. 24 Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a
instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mni-
mas para o exerccio profissional ou no o remunerar condignamente, ressalvadas
as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente sua
deciso ao Conselho Regional de Medicina.
43
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO III
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
vedado ao mdico:
Art. 29 Praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser
caracterizados como impercia, imprudncia ou negligncia.
Art. 30 Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da
profisso mdica.
Art. 31 Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico
que indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assis-
tido o paciente.
Art. 32 Isentar-se de responsabilidade de qualquer ato profissional que
tenha praticado ou indicado, ainda que este tenha sido solicitado ou consentido
pelo paciente ou seu responsvel legal.
Art. 33 Assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou, ou do
qual no participou efetivamente.
Art. 34 Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstncias ocasionais,
exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado.
Art. 35 Deixar de atender em setores de urgncia e emergncia, quando
for de sua obrigao faz-lo, colocando em risco a vida de pacientes, mesmo res-
paldado por deciso majoritria da categoria.
Art. 36 Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporaria-
mente, sem deixar outro mdico encarregado do atendimento de seus pacientes
em estado grave.
44
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO IV
DIREITOS HUMANOS
vedado ao mdico:
Art. 46 Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e o
consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal, salvo em iminen-
te perigo de vida.
Art. 47 Discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer
pretexto.
Art. 48 Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente
de decidir livremente sobre a sua pessoa ou seu bem-estar.
Art. 49 Participar da prtica de tortura ou formas de procedimento degra-
dantes, desumanas ou cruis, ser conivente com tais prticas ou no as denunciar
quando delas tiver conhecimento.
45
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO V
RELAO COM PACIENTES E FAMILIARES
vedado ao mdico:
Art. 56 Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a
execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente pe-
rigo de vida.
Art. 57 Deixar de utilizar todos os meios disponveis de diagnstico e
tratamento a seu alcance em favor do paciente.
Art. 58 Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissio-
nais em caso de urgncia, quando no haja outro mdico ou servio mdico em
condies de faz-lo.
Art. 59 Deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico, os
riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta ao mesmo
46
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicao ser feita ao seu
responsvel legal.
Art. 60 Exagerar a gravidade do diagnstico ou prognstico, complicar a
teraputica ou exceder-se no nmero de visitas, consultas ou quaisquer outros
procedimentos mdicos.
Art. 61 Abandonar paciente sob seus cuidados.
1 - Ocorrendo fatos que, a seu critrio, prejudiquem o bom relacionamen-
to com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o mdico tem o direito de
renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou seu
responsvel legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo to-
das as informaes necessrias ao mdico que lhe suceder.
2 - Salvo por justa causa, comunicada ao paciente ou a seus familiares, o
mdico no pode abandonar o paciente por ser este portador de molstia crnica
ou incurvel, mas deve continuar a assisti-lo ainda que apenas para mitigar o
sofrimento fsico ou psquico.
Art. 62 Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto
do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-
lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento.
Art. 63 Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profis-
sionais.
Art. 64 Opor-se realizao de conferncia mdica solicitada pelo pacien-
te ou seu responsvel legal.
Art. 65 Aproveitar-se de situaes decorrentes da relao mdico-paciente
para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica.
Art. 66 Utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do
paciente, ainda que a pedido deste ou de seu responsvel legal.
Art. 67 Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre
mtodo contraceptivo ou conceptivo, devendo o mdico sempre esclarecer sobre
a indicao, a segurana, a reversibilidade e o risco de cada mtodo.
Art. 68 Praticar fecundao artificial sem que os participantes estejam de
inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o procedimento.
Art. 69 Deixar de elaborar pronturio mdico para cada paciente.
Art. 70 Negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou
similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo
quando ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros.
47
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO VI
DOAO E TRANSPLANTE DE RGOS E TECIDOS
vedado ao mdico:
Art. 72 Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso de
suspenso dos meios artificiais de prolongamento da vida de possvel doador,
quando pertencente equipe de transplante.
Art. 73 Deixar, em caso de transplante, de explicar ao doador ou seu
responsvel legal, e ao receptor ou seu responsvel legal, em termos compreens-
veis, os riscos de exames, cirurgias ou outros procedimentos.
Art. 74 Retirar rgo de doador vivo quando interdito ou incapaz, mesmo
com autorizao de seu responsvel legal.
Art. 75 Participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos
ou tecidos humanos.
CAPTULO VII
RELAES ENTRE MDICOS
vedado ao mdico:
Art. 76 Servir-se de sua posio hierrquica para impedir, por motivo
econmico, poltico, ideolgico ou qualquer outro, que mdico utilize as instala-
es e demais recursos da instituio sob sua direo, particularmente quando se
trate da nica existente na localidade.
Art. 77 Assumir emprego, cargo ou funo, sucedendo a mdico demitido
ou afastado em represlia a atitude de defesa de movimentos legtimos da catego-
ria ou da aplicao deste Cdigo.
Art. 78 Posicionar-se contrariamente a movimentos legtimos da catego-
ria mdica, com a finalidade de obter vantagens.
Art. 79 Acobertar erro ou conduta antitica de mdico.
Art. 80 Praticar concorrncia desleal com outro mdico.
Art. 81 Alterar prescrio ou tratamento de paciente, determinado por
outro mdico, mesmo quando investido em funo de chefia ou de auditoria,
salvo em situao de indiscutvel convenincia para o paciente, devendo comuni-
48
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO VIII
REMUNERAO PROFISSIONAL
vedado ao mdico:
Art. 86 Receber remunerao pela prestao de servios profissionais a
preos vis ou extorsivos, inclusive atravs de convnios.
Art. 87 Remunerar ou receber comisso ou vantagens por paciente enca-
minhado ou recebido ou por servios no efetivamente prestados.
Art. 88 Permitir a incluso de nomes de profissionais que no participa-
ram do ato mdico, para efeitos de cobrana de honorrios.
Art. 89 Deixar de se conduzir com moderao na fixao de seus honor-
rios, devendo considerar as limitaes econmicas do paciente, as circunstncias
do atendimento e a prtica local.
Art. 90 Deixar de ajustar previamente com o paciente o custo provvel
dos procedimentos propostos, quando solicitado.
Art. 91 Firmar qualquer contrato de assistncia mdica que subordine os
honorrios ao resultado do tratamento ou cura do paciente.
Art. 92 Explorar o trabalho mdico como proprietrio, scio ou dirigente
de empresas ou instituies prestadoras de servios mdicos, bem como auferir
lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente ou em equipe.
Art. 93 Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clnica parti-
cular ou instituies de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtu-
de de sua funo em instituies pblicas.
Art. 94 Utilizar-se de instituies pblicas para execuo de procedimen-
49
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
tos mdicos em pacientes de sua clnica privada, como forma de obter vantagens
pessoais.
Art. 95 Cobrar honorrios de paciente assistido em instituio que se
destina prestao de servios pblicos ou receber remunerao de paciente como
complemento de salrio ou de honorrios.
Art. 96 Reduzir, quando em funo de direo ou chefia, a remunerao
devida ao mdico, utilizando-se de descontos a ttulo de taxa de administrao ou
quaisquer outros artifcios.
Art. 97 Reter, a qualquer pretexto, remunerao de mdicos e outros pro-
fissionais.
Art. 98 Exercer a profisso com interao ou dependncia, de farmcia,
laboratrio farmacutico, tica ou qualquer organizao destinada fabricao,
manipulao ou comercializao de produtos de prescrio mdica de qualquer
natureza, exceto quando se tratar de exerccio da Medicina do Trabalho.
Art. 99 Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmcia, bem como
obter vantagem pela comercializao de medicamentos, rteses ou prteses, cuja
compra decorra de influncia direta em virtude da sua atividade profissional.
Art. 100 Deixar de apresentar, separadamente, seus honorrios quando no
atendimento ao paciente participarem outros profissionais.
Art. 101 Oferecer seus servios profissionais como prmio em concurso
de qualquer natureza.
CAPTULO IX
SEGREDO MDICO
vedado ao mdico:
Art. 102 Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio
de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do
paciente.
Pargrafo nico Permanece essa proibio:
a. Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha
falecido.
b. Quando do depoimento como testemunha. Nesta hiptese, o mdico com-
parecer perante a autoridade e declarar seu impedimento.
Art. 103 Revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade,
inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade
50
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para solucion-
lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos ao paciente.
Art. 104 Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou
seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em
programas de rdio, televiso ou cinema e em artigos, entrevistas ou reportagens
em jornais, revistas ou outras publicaes leigas.
Art. 105 Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame
mdico de trabalhadores inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou
instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da
comunidade.
Art. 106 Prestar a empresas seguradoras qualquer informao sobre as
circunstncias da morte de paciente seu, alm daquelas contidas no prprio ates-
tado de bito, salvo por expressa autorizao do responsvel legal ou sucessor.
Art. 107 Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o
segredo profissional a que esto obrigados por lei.
Art. 108 Facilitar manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e
demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas
no obrigadas ao mesmo compromisso.
Art. 109 Deixar de guardar o segredo profissional na cobrana de honor-
rios por meio judicial ou extrajudicial.
CAPTULO X
ATESTADO E BOLETIM MDICO
vedado ao mdico:
Art. 110 Fornecer atestado sem praticar o ato profissional que o justifique
ou que no corresponda verdade.
Art. 111 Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar clientela.
Art. 112 Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quan-
do solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal.
Pargrafo nico O atestado mdico parte integrante do ato ou tratamen-
to mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente, no
importando em qualquer majorao dos honorrios.
Art. 113 Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar
fatos verificados em clnica privada.
Art. 114 Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente ou
51
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO XI
PERCIA MDICA
vedado ao mdico:
Art. 118 Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para
servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribui-
es e competncia.
Art. 119 Assinar laudos periciais ou de verificao mdico-legal, quando
no o tenha realizado ou participado pessoalmente do exame.
Art. 120 Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qual-
quer pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho.
Art. 121 Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profis-
sionais de outro mdico ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.
CAPTULO XII
PESQUISA MDICA
vedado ao mdico:
Art. 122 Participar de qualquer tipo de experincia no ser humano com
fins blicos, polticos, raciais ou eugnicos.
Art. 123 Realizar pesquisa em ser humano, sem que este tenha dado con-
sentimento por escrito, aps devidamente esclarecido, sobre a natureza e conse-
qncias da pesquisa.
Pargrafo nico Caso o paciente no tenha condies de dar seu livre
consentimento, a pesquisa somente poder ser realizada, em seu prprio benef-
cio, aps expressa autorizao de seu representante legal.
52
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO XIII
PUBLICIDADE E TRABALHOS CIENTFICOS
vedado ao mdico:
Art. 131 Permitir que sua participao, na divulgao de assuntos mdi-
cos, em qualquer veculo de comunicao de massa, deixe de ter carter exclusiva-
mente de esclarecimento e educao da coletividade.
Art. 132 Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensaciona-
lista, promocional ou de contedo inverdico.
Art. 133 Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou desco-
berta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente.
Art. 134 Dar consulta, diagnstico ou prescrio, por intermdio de qual-
quer veculo de comunicao de massa.
53
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO XIV
DISPOSIES GERAIS
Art. 141 O mdico portador de doena, incapacitante de exercer a Medi-
cina, apurada pelo Conselho Regional de Medicina em procedimento adminis-
trativo com percia mdica, ter seu registro suspenso enquanto perdurar sua in-
capacidade.
Art. 142 O mdico est obrigado a acatar e respeitar os Acrdos e Reso-
lues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina.
Art. 143 O Conselho Federal de Medicina, ouvidos os Conselhos Regio-
nais de Medicina e a categoria mdica, promover a reviso e a atualizao do
presente Cdigo, quando necessrias.
Art. 144 As omisses deste Cdigo sero sanadas pelo Conselho Federal
de Medicina.
Art. 145 O presente Cdigo entra em vigor na data de sua publicao e
revoga o Cdigo de tica Mdica (DOU de 11/01/65), o Cdigo Brasileiro de
Deontologia Mdica (Resoluo CFM n. 1.154 de 13/04/84) e demais disposi-
es em contrrio.
54
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Cdigo de Processo
tico Disciplinar
Resoluo CFM n 1.617, de 16 de maio de 2001 (D.O.U. 16/07/01)
RESOLVE:
56
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO I
DO PROCESSO EM GERAL
SEO I
Das Disposies Gerais
Art. 1 - 0 processo tico-profissional, nos Conselhos de Medicina, reger-se-
por este Cdigo e tramitar em sigilo processual.
Art. 2 - A competncia para apreciar e julgar infraes ticas ser atribuda
ao Conselho Regional de Medicina onde o mdico estiver inscrito, ao tempo do
fato punvel ou de sua ocorrncia.
1 - No caso de a infrao tica ter sido cometida em local onde o mdico
no possua inscrio, a apurao dos fatos ser realizada onde ocorreu o fato.
2 - A apreciao e o julgamento de infraes ticas de Conselheiros obede-
cer s seguintes regras:
I - a sindicncia realizar-se- pelo Conselho Regional de Medicina onde o
fato ocorreu;
II decidida a instaurao de Processo tico-Profissional a instruo ocorre-
r no Conselho Regional de Medicina, remetendo ao Conselho Federal de Medi-
cina para desaforamento do julgamento.
Art. 3 - 0 processo ter a forma de autos judiciais, com as peas anexadas por
termo, e os despachos, pareceres e decises sero exarados em ordem cronolgica
e numrica.
Art. 4 - Os Presidentes dos Conselhos de Medicina podero delegar aos
Corregedores a designao, mediante o critrio de distribuio ou sorteio, dos
Conselheiros Sindicante, Instrutor, Relator e Revisor.
Art. 5 - Os Conselhos de Medicina podero ser compostos em Cmaras,
sendo obrigatria a existncia de Cmaras(s) de Julgamento de Sindicncias.
SEO II
Da Sindicncia
Art. 6 - A sindicncia ser instaurada:
I ex-offcio;
II - mediante denncia por escrito ou tomada a termo, na qual constem o
relato dos fatos e a identificao completa do denunciante;
III - pela Comisso de tica Mdica, Delegacia Regional ou Representao
que tiver cincia do fato com supostos indcios de infrao tica, devendo esta
57
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO II
DO PROCESSO EM ESPCIE
SEO I
Da Instruo
Art. 11 - Decidida a instaurao de Processo tico-Profissional, o Presidente do
Conselho ou o Conselheiro Corregedor ter o prazo. de 5 (cinco) dias para nomear o
Conselheiro Instrutor, o qual ter 60 (sessenta) dias para: instruir o processo.
1 - O prazo de instruo poder ser prorrogado, quantas vezes for necess-
rio, por solicitao motivada do Conselheiro Instrutor, a critrio do Presidente ou
do Conselheiro Corregedor do Conselho.
2 - Aps a instaurao de Processo tico-Profissional, o mesmo no pode-
r ser arquivado por desistncia das partes, exceto por do bito do denunciado,
quando ento ser extinto o feito com a anexao da declarao de bito.
3 - Durante a instruo, surgindo novos fatos ou evidncias, o Instrutor
poder inserir outros artigos no previstos na capitulao inicial, garantido o con-
traditrio e a ampla defesa, sendo remetida ao plenrio para apreciao.
Art. 12 - O Conselheiro Instrutor promover, ao denunciado, citao para
apresentar defesa prvia no prazo de 30 (trinta) dias, contados a partir da data de
juntada do aviso de recebimento, assegurando-lhe vistas dos autos do processo na
secretaria do Conselho ou fornecendo-lhe cpia da ntegra dos autos.
Pargrafo nico - A citao dever indicar os fatos considerados como poss-
veis infraes ao Cdigo de tica Mdica e sua capitulao.
Art. 13 - Se o denunciado no for encontrado, ou for declarado revel, o Presi-
dente do Conselho ou Conselheiro Corregedor designar-lhe- um defensor dativo.
Art. 14 - O denunciante ser qualificado e interrogado sobre as circunstncias
da infrao e as provas que possa indicar, tomando-se por termo suas declaraes.
Art. 15 - Os advogados das partes ou o defensor dativo no podero intervir
ou influir de qualquer modo nas perguntas e nas respostas, sendo-lhes facultado
apresentar perguntas por intermdio do Conselheiro Instrutor.
Art. 16 - Antes de iniciar o interrogatrio, o Conselheiro Instrutor cientificar
ao denunciado que est desobrigado de responder s perguntas que lhe forem
formuladas.
Art. 17 - O denunciado ser qualificado e, depois de cientificado da denn-
cia, interrogado sobre os fatos relacionados com a mesma, inclusive se conhece o
denunciante e as testemunhas arroladas, e o que tem a alegar sobre os fatos.
59
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
dero ser intimadas pessoalmente para apresentao de razes finais, devendo ser
registrada em ata, passando a correr dali os respectivos prazos.
Art. 29 - Aps a apresentao das alegaes finais e anlise do parecer proces-
sual da Assessoria Jurdica, o Conselheiro Instrutor proferir relatrio circunstan-
ciado que ser encaminhado ao Presidente ou ao Corregedor do Conselho Regi-
onal de Medicina.
Pargrafo nico - At a data da Sesso de Julgamento, o Conselheiro
Corregedor, verificando a existncia de qualquer vcio ou irregularidade, poder
intervir nos autos e, por meio de despacho fundamentado, determinar a realiza-
o de atos a serem executados.
SEO II
Do Julgamento
Art. 30 - O Presidente do Conselho ou o Conselheiro Corregedor, aps o
recebimento do processo, devidamente instrudo, ter o prazo de 10 (dez) dias
para designar o Conselheiro Relator e o Revisor, os quais ficaro responsveis pela
elaborao de relatrios a serem entregues em 60 (sessenta) e 30 (trinta) dias,
respectivamente, podendo ser prorrogados, quantas vezes for necessrio, por mo-
tivo justificado e a critrio do Presidente ou Corregedor do Conselho.
1 - O Relator e o Revisor podero, dentro dos prazos acima estabelecidos,
solicitar ao Presidente ou ao Conselheiro Corregedor que remeta os autos ao
Conselheiro Instrutor para novas diligncias, indicando quais as providncias ca-
bveis e estabelecendo o prazo para cumprimento da requisio.
2 - O Conselheiro Instrutor poder ser designado Conselheiro Relator.
Art. 31 - Recebidos os relatrios do Relator e Revisor, o Presidente ou o
Conselheiro Corregedor determinar a incluso do processo na pauta de julga-
mento.
Art. 32 - As partes sero intimadas da data de julgamento com a antecedn-
cia mnima 10 (dez) dias.
Art. 33 - Na abertura da sesso de julgamento, as partes e seus representan-
tes, aps as exposies efetuadas pelo Relator e Revisor, vedada qualquer mani-
festao de voto, o Presidente da Sesso dar a palavra, sucessivamente, ao(s)
denunciante(s) e ao(s) denunciado(s), pelo tempo improrrogvel de 10(dez) mi-
nutos, para sustentao oral.
Pargrafo nico - Feita a sustentao oral, os Conselheiros podero solicitar
61
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO III
DOS IMPEDIMENTOS
Art. 41 - impedido de atuar em Processo Etico-Profissonal o Conselheiro que:
I - tenha interesse direto ou indireto na matria;
II - tenha participado como perito, testemunha ou representante, ou se tais situa-
es ocorrem quanto ao cnjuge, companheiro ou parente e afins at o terceiro grau;
III - esteja litigando, judicial ou administrativamente, com o interessado ou
respectivo cnjuge ou companheiro(a).
Art. 42 - O Conselheiro que incorrer em impedimento deve comunicar o
fato ao Presidente do Conselho, abstendo-se de atuar.
CAPTULO IV
DAS NULIDADES
Art. 43 - Nenhum ato ser declarado nulo, se da nulidade no resultar preju-
zo para as partes.
Art. 44 - A nulidade ocorrer nos seguintes casos:
I - por suspeio argida contra membros do Conselho, sendo apreciada na
sesso de julgamento e acolhida pelo Plenrio;
II - por falta de cumprimento das formalidades legais prescritas no presente
Cdigo.
Art. 45 - Nenhuma das partes poder argir nulidade a que haja dado causa,
para a qual tenham concorrido ou referente formalidade cuja observncia s
parte contrria interesse.
Art. 46 - No ser declarada nulidade de ato processual que no houver in-
fludo na apurao da verdade substancial ou na deciso da causa.
Art. 47 - As nulidades considerar-se-o sanadas:
I - se no forem argidas em tempo oportuno;
II - se, praticado por outra forma, o ato atingir suas finalidades;
III - se a parte, ainda que tacitamente, aceitar seus efeitos.
Art. 48 Os atos cuja nulidade no for sanada na forma do art. 47 sero reno-
vados ou retificados.
Pargrafo nico. Declarada a nulidade de um ato, considerar-se-o nulos
todos os atos dele derivados.
Art. 49 - A nulidade dos atos deve ser alegada na primeira oportunidade em
que couber parte falar nos autos, sob pena de precluso.
63
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO V
DOS RECURSOS
SEO I
Disposies Gerais
Art. 50 Caber recurso, no prazo de 30 (trinta) dias:
I - s Cmaras de Sindicncia do Conselho Federal de Medicina, das decises de
arquivamento proferidas pelas Cmaras de Sindicncia dos Conselhos Regionais;
II - ao Pleno do Conselho Regional, das decises proferidas nos Processos
Etico-Profissionais, por maioria, pelas Cmaras, onde houver;
III - as Cmaras do CFM, das decises proferidas nos Processos
tico-Profissionais, por unanimidade, pelas Cmaras dos Conselhos Regionais
ou das decises proferidas nos Processos tico-Profissionais, por maioria ou una-
nimidade, pelo Pleno dos Conselhos Regionais;
IV - ao Pleno do CFM, das decises proferidas nos Processos tico- Profissi-
onais, por maioria, pelas Cmaras do CFM ou das decises de cassao do exerc-
cio profissional proferidas pelos Conselhos Regionais.
Pargrafo nico - Os recursos tero efeito suspensivo, podendo ocorrer o
agravamento da pena, se interposto recurso pelo denunciante.
Art. 51 - Aps o recebimento do recurso, a outra parte ser intimada para,
querendo, apresentar as contra-razes, no prazo de 30 (trinta) dias.
SEO II
Da Reviso do Processo
Art. 52 - Caber a reviso do Processo Etico-Profissional condenatrio, pelo
Conselho Federal de Medicina, a qualquer tempo, contado da publicao do
acrdo.
Pargrafo nico - A reviso do processo disciplinar findo ser admitida quando
se descobrirem novas provas que possam inocentar o mdico condenado ou por
condenao baseada em falsa prova.
Art. 53 - Julgada procedente a reviso, ser declarada sem efeito a penalidade
aplicada, restabelecendo-se todos os direitos do mdico.
Pargrafo nico - Da reviso do processo tico-profissional no poder resul-
tar agravamento de penalidade.
Art. 54 - O pedido de reviso do Processo tico-Profissional transitado em
julgado ser dirigido ao Presidente do Conselho Federal de Medicina, que nome-
64
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO VI
DA EXECUO
Art. 57 - Transitada em julgado a deciso e, no caso de recurso, publicado o
acrdo na forma estatuda pelo Regimento Interno do Conselho Federal de
Medicina, sero os autos devolvidos instncia de origem do processo, para exe-
cuo.
Art. 58 - As execues das penalidades impostas Conselhos Regionais e pelo
Conselho Federal de Medicina sero processadas na forma estabelecida pelas res-
pectivas decises, sendo as penalidades anotadas no pronturio do mdico infrator.
1 - As penas pblicas sero publicadas no Dirio Oficial, em jornal de
grande circulao, em jornal local onde o mdico exerce suas funes e nos jor-
nais ou boletins dos Conselhos.
2 - No caso de cassao do exerccio profissional e da suspenso por 30
(trinta) dias, alm dos editais e das comunicaes endereadas s autoridades in-
teressadas ser apreendida a carteira profissional do mdico infrator.
65
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPITULO VII
DA REABILITAO
Art. 59 - Decorridos 5 (cinco) anos aps o cumprimento da pena e sem que
tenha sofrido qualquer outra penalidade tico-disciplinar, poder o mdico reque-
rer sua reabilitao ao Conselho Regional de Medicina onde est escrito, com a
retirada de seu pronturio dos apontamentos referentes a condenaes anteriores.
1 - Exclui-se da concesso do beneficio do caput deste artigo o mdico
punido com a pena de cassao do exerccio profissional.
2 - Quando a sano disciplinar resultar da prtica de crime, o pedido de
reabilitao depende, tambm, da correspondente reabilitao criminal.
CAPTULO VIII
DA PRESCRIO
Art. 60 - A punibilidade por falta tica sujeita a processo tico-profissional
prescreve em 5 (cinco) anos, contados a partir da data do conhecimento do fato
pelo Conselho Regional de Medicina.
Art. 61 - So causas de interrupo de prazo prescricional:
I - o conhecimento expresso ou a citao do denunciado, inclusive por meio
de edital;
II - a apresentao de defesa prvia;
III - a deciso condenatria recorrvel;
IV - qualquer ato inequvoco, que importe apurao dos fatos.
Art. 62 - Todo processo disciplinar paralisado h mais de 3 (trs) anos, pendente
de despacho ou julgamento, ser arquivado ex-offcio ou sob requerimento da parte
interessada, sem prejuzo de serem apuradas as responsabilidades pela paralisao.
Art. 63 - A execuo da pena aplicada prescrever em 5 (cinco) anos, tendo
como termo inicial a data da publicao do acrdo.
Art. 60 - Quando o fato objeto do Processo tico-Profissional tambm consti-
tuir crime, a prescrio reger-se- pelo prazo previsto na lei penal.
Art. 65 - Deferida a medida judicial de suspenso da apurao tica, o prazo
prescricional fica suspenso at a revogao da medida quando o prazo voltar a fluir.
CAPITULO IX
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 66 - Aos Conselheiros Corregedores, Sindicantes ou Instrutor caber
66
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
67
Manual de Orientao ao Anestesiologista
PARTE 2 SAESP
O mdico e a imprensa
Consideraes sobre responsabilidade mdica
Testemunhas de Jeov e administrao de sangue
Que fazer quando ocorre um evento adverso
Em transfuso de emergncia, necessria a autorizao por escrito?
Documentao anestsica
Normas tcnicas para procedimentos mdico-cirrgicos
ambulatoriais em So Paulo
Obrigatoriedade da sala de RPA
Cdigo Profissional e Econmico da Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Cdigo de Processo Profissional da Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Instrumento particular de contrato de prestao
de servios de Anestesiologia
Instrumento particular de prestao de servios
para grupos de Anestesiologistas
O mdico e a imprensa
dora entre a famlia que acusa e o mdico que deve explicar o ocorrido.
Nesse momento, o mais importante preservar a serenidade e a tranqili-
dade para falar com clareza sobre o fato. O mdico deve se limitar a dar as
informaes que competem ao exerccio de sua especialidade e dos procedi-
mentos adotados, evitando comentrios subjetivos ou anlise sobre o seu en-
tendimento pessoal do caso. Quando as informaes exigidas referem-se evo-
luo do quadro clnico do paciente atingido, o mais aconselhvel divulgar
boletins com horrios previamente estabelecidos assinados pelo mdico que aten-
deu ao paciente, pelo diretor clnico e por outros especialistas envolvidos, em
comum acordo. Mesmo em caso de divulgao por parte da imprensa, aconse-
lhvel defender-se por escrito. Para responder a indagaes que porventura pos-
sam aparecer, o mais correto avaliar a relevncia e a importncia das mesmas,
no sentido de se evitar especulaes.
Quando realmente necessrias, o melhor conceder entrevista coletiva, sem-
pre pautado no limite da conduta mdica diante daquele paciente.
Outra prtica comum na imprensa a briga pela exclusividade da informa-
o ou de sua veiculao em primeira mo, sendo a ltima mais freqente entre
rdios e televises.
O mdico deve distanciar-se desses interesses mercadolgicos, no privilegi-
ando determinados veculos, considerando-se que a informao que detm de
interesse pblico e geral. Os pedidos de declaraes em off , outro aliciante de
presso da mdia, devem ser sumariamente negados.
A Medicina alvo constante da ateno pblica, tanto pelos avanos fasci-
nantes como pelos erros atribudos aos mdicos. Da o interesse da mdia, em
parte puramente mercadolgico e em parte para satisfazer o interesse pblico. O
papel dos meios de comunicao nas denncias de erros mdicos no por si
desprezvel. Cumpre uma importante funo social ao evidenciar casos de maus
profissionais, mas a pressa e a voracidade pela informao quente implicam em
julgamento quando no incorreto, no mnimo precipitado, o qual o mdico e
instituio em questo s podero transpor com absoluta clareza e serenidade
para expor as informaes, no deixando margem para interpretaes especulativas.
73
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Consideraes sobre
responsabilidade mdica
Dr. Larcio Volpe *
MODALIDADES DE CULPA
(Art. 18 Inciso II Cdigo Penal)
Imprudncia: a atitude sem a devida cautela, com precipitao do agente.
imprudente o mdico, por exemplo, que, cansado, fatigado com sono, aps
planto trabalhoso de 24 horas, resolve fazer uma gastrectomia eletiva, com resul-
tado danoso para o paciente.
Negligncia: Podemos dizer que se trata da preguia mental, de displicncia
do agente. Exemplo: mdico anestesista que deixa vrias seringas sem rtulos
identificadores, com drogas diferentes, em cima de sua mesa, acabando por inje-
tar no paciente droga trocada.
Impercia: a falta de conhecimento tcnico quando da realizao de um
procedimento. Exemplo: anestesista que realiza uma peridural cervical sem nunca
t-la praticado ou visto outro mdico realiz-la, conhecendo-a nica e to somen-
te por leitura, causando dano ao paciente.
Por esses conceitos, muitas das vezes no so precisos os limites que caracte-
rizam as modalidades da culpa, sendo que podem existir simultaneamente num
mesmo fato.
Em assim sendo, o ERRO MDICO uma modalidade de crime culposo
no qual o profissional causa um dano ao seu paciente.
Temos que distinguir o erro mdico do ERRO PROFISSIONAL, sendo este de
acordo com Mirabete: O erro ocorre quando empregados os conhecimentos normais da
Medicina, por exemplo, chega o mdico concluso errada de diagnstico, interveno
cirrgica, etc., no sendo o fato tpico. Segundo a doutrina e a jurisprudncia, s falta
grosseira desses profissionais consubstancia a culpa penal, pois exigncia maior provocaria
paralisao da cincia impedindo os pesquisadores de tentarem mtodos novos de cura,...
BIBLIOGRAFIA
1. Mirabete, Jlio Fabrini Manual de Direito Penal SP : Editora Atlas, 1994 13 Ed.
2. Rodrigues, Slvio Direito Civil Responsabilidade Civil, vol. IV SP : Editora Saraiva, 1993
3. Rodrigues, Slvio Direito Civil Parte Geral vol. I 1998 18 Ed.
4. Cdigo Penal SP: Editora Saraiva, 1998
5. Cdigo Civil SP: Editora Saraiva. 1997
6. Cdigo de Defesas do Consumidor SP: Editora Rideal Ltda, III Edio.
* Larcio Volpe
Anestesiologista e responsvel pelo Centro de Ensino e Treinamento da Santa Casa de Misericrdia de
Santos/SP
77
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Testemunhas de Jeov
e administrao de sangue
80
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
TELEFONE TIL
COMISSO DE LIGAO COM HOSPITAIS PARA OS TESTEMUNHAS DE JEOV
Sr.: Jayme Piza do Amaral
Tel.: (011) 3079-6062 / (011) 9917-2771
81
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Que fazer quando ocorre
um evento adverso?
Dr. Irimar de Paula Posso *
10 - ACOMPANHAMENTO DE UM ADVOGADO,
CASO O ANESTESIOLOGISTA SEJA INTIMADO
Caso o anestesiologista seja intimado a comparecer a um rgo pblico, deve
apresentar-se sempre acompanhado por um advogado habituado rea mdica.
85
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Em transfuso de
emergncia, necessria a
autorizao por escrito?
E LO
OD
...............................................................................................................................................
M
Registro: ..................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
CRM: .....................................................................................................................................
Assinatura:
Data: ........./........./............
87
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Documentao
anestsica
Esse termo 4,5, cada vez mais empregado, em que o paciente ou o responsvel
legal informado sobre o procedimento anestsico, riscos eventuais e esclarecido
nos pontos que despertam dvidas, deve ser assinado pelo paciente ou seu res-
ponsvel legal, pelo anestesiologista e por uma testemunha.
O termo deve conter:
1. Identificao do paciente 6.
2. Explicao sobre o procedimento anestsico (tipo de anestesia) ou trata-
mento proposto.
3. As alternativas possveis ao procedimento proposto.
4. Os riscos e benefcios previsveis.
5. Necessidade e alternativas transfuso de sangue e/ou de seus componen-
tes, quando indicados.
6. Assinatura do paciente ou responsvel concordando como o que foi expla-
nado.
7. Assinatura da testemunha.
8. Assinatura do anestesiologista.
FICHA DE ANESTESIA
A ficha de anestesia deve nos fornecer uma real fotografia da evoluo clni-
ca do paciente durante a cirurgia/anestesia, retratando os cuidados dispensados e
sua adequao 1,2.
As informaes contidas na ficha de anestesia servem 1,7:
1. Para fornecer dados para o anestesiologista acerca do transcorrer da anestesia
e suas tendncias.
2. De referncia para futuras anestesias no paciente.
3. Como documento mdico-legal servindo de proteo e meio de prova dos
servios prestados.
4. Como documento de auditoria para pagamento de contas hospitalares
(tempo de utilizao da sala, equipamentos, drogas anestsicas e outros medica-
mentos).
5. Para dados estatsticos, de ensino e estudo.
90
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
92
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
BIBLIOGRAFIA
1. COLLINS VJ. Protocolos, mortalidade e consideraes mdico-legais. - Princpios de
anestesiologia. 2 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1976, p.21-30;
2. HUTTON P. Monitorizao: perspectivas e filosofia. In: Hutton P., Prys-Robert C. -
Monitorizao em anestesia e cuidados intensivos, Rio de Janeiro: Interlivros Edies Ltda,
1997, p 1-18;
3. Resoluo do CFM n 1331/93;
4. STARCK DCC. Anestesiologia prtica, Editora Manole, 1978, p.17-8;
5. MORGAN JR GE, Mikhail MS. The practice of anesthesiology. - Clinical anesthesiology, 2
ed., Stanford, Appleson & Lange, 1996, p1-12;
6. POSO IP. Anestesiologia, Panaded Editorial; 1986, 33;
7. SMITH NT, GRAVENSTEIN JS. Manual and automated anesthesia information management
systems. In: Saidman LJ, Smith NT. - Monitoring anesthesia. 1993, 457-74;
8. SMITH G, AITKENHEAD AR. Monitoring during anaesthesia. In: . - Textbook of
Anaeshtesia, Churchil Livingstone, 1985, p.257;
9. CARDOSO AR. Recuperao ps-anestsica. In: Vianna PTG, Ferez D. Anestesiologia SAESP.
4 ed., So Paulo: Livraria Atheneu, 1996, p.733-45;
10. COOPER GM. Monitorizao da recuperao em anestesia. In: Hutton P, Prys-Roberts C. -
Monitorizao em anestesia e cuidados intensivos, Rio de Janeiro Interlivros Edies Ltda,
1997, p.390-406.
93
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
Paciente: ..................................................................................................................................
RG: .........................................................................................................................................
1- O Dr.(a) ..............................................................................................................................
me explicou claramente a proposta do procedimento anestsico e seus benefcios, riscos, compli-
caes potenciais e alternativas ao procedimento. Eu tive a oportunidade de fazer perguntas, e
todas as minhas perguntas foram respondidas inteira e satisfatoriamente.
2- Eu autorizo Dr. (a) ..............................................................................................................
executar em mim ou para o paciente pelo qual sou responsvel o seguinte procedimento anestsi-
co: ...........................................................................................................................................
ou outros procedimentos que o anestesista considere necessrio frente a situaes imprevistas que
possam ocorrer e necessitem de cuidados diferentes daqueles inicialmente propostos.
3- Eu reconheo que nenhuma garantia me foi dada sobre resultados, mas que sero utilizados
todos os recursos, medicamentos e equipamentos disponveis no hospital, para ser alcanado/
obtido o melhor resultado.
4- Eu confirmo que li e compreendi perfeitamente os itens acima e que todos os espaos em
branco foram preenchidos antes de minha assinatura. Eu anulei quaisquer pargrafos ou pala-
vras com os quais no estou de acordo.
FICHA DE ANESTESIA
95
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Normas tcnicas para
procedimentos mdico-
cirrgicos ambulatoriais em
So Paulo
Resoluo SS-169/96 (D.O.E. 20/06/96)
3. DOS PRINCPIOS
(...)
3.1 Os princpios que devem nortear o funcionamento dos estabelecimen-
tos que realizam procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais so:
a) princpio da habilitao: os estabelecimentos que realizam procedimentos
mdico-cirrgicos ambulatoriais devero ter instalaes, equipamentos e recursos
humanos habilitados e capacitados para esses procedimentos;
b) princpio da categorizao: os estabelecimentos sero classificados de acordo
com a complexidade e riscos dos procedimentos que realizam, o que permite
estabelecer exigncias de condies estruturais mnimas para funcionamento;
c) princpio da qualidade: os estabelecimentos devero organizar seus recur-
sos e atividades de forma a garantir a prestao de uma ateno mdica assistencial
adequada.
3.2 Para efeito desta Norma Tcnica, ser considerado estabelecimento que
realiza procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais qualquer estabelecimento
ou instituio, tal como hospital, clnica, instituto, consultrio, ambulatrio isola-
do, centro de sade, posto de assistncia mdica, unidade bsica de sade e outros
que executem os procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais propostos pela
Tabela de Procedimentos do SIA/SUS e outros constantes desta Norma Tcnica.
96
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
4 DAS DEFINIES:
4.1 Para efeito desta Norma Tcnica, considera-se:
Cirurgia Ambulatorial: todos os procedimentos mdico-cirrgicos (com exce-
o daqueles que acompanham os partos), que pelo seu porte e pela no necessidade
de cuidados especiais no ps-operatrio, dispensam o pernoite do paciente. O per-
noite do paciente poder ocorrer em casos excepcionais, sendo que o tempo de
permanncia do paciente no estabelecimento no poder ser superior a 24 horas.
Os procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais so aqueles constantes
da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS e a ressonncia magntica.
Anestesia Ambulatorial: todos os procedimentos anestsicos realizados em
ambulatrio ou hospital, que permitem pronta ou rpida recuperao do pacien-
te, sem necessidade de pernoite, exceto em casos excepcionais.
Os tipos de anestesia que permitem rpida recuperao do paciente so:
anestesia loco-regional com ou sem sedao e anestesia geral com drogas anestsicas
de eliminao rpida.
7 - DAS RESPONSABILIDADES
7.1 - A indicao da cirurgia/procedimento ambulatorial no estabelecimento
apontado de inteira responsabilidade do mdico executante.
7.2 - Toda a investigao pr-operatria/pr-procedimento do paciente (rea-
lizao de exames laboratoriais, radiolgicos, consultas a outros especialistas, etc.)
para diagnstico da condio pr-operatria/pr-procedimento do paciente, de
responsabilidade do mdico ou da equipe mdica executante, quando for o caso e
esta documentao dever ficar arquivada no pronturio do paciente.
7.3 - A avaliao pr-operatria/pr-procedimento dos pacientes a serem se-
lecionados para a cirurgia/procedimento ambulatorial exige no mnimo:
a) ASA I: histria clnica, exame fsico e exames laboratoriais quando indicados;
b) ASA II: histria clnica, exame fsico e exames laboratoriais especiais, que
cada caso requeira.
7.4 - Dever ser anexado ao pronturio do paciente:
a) Termo de Responsabilidade Mdica (assinado pelo mdico executante), pela
indicao da cirurgia/procedimento e do Servio, conforme modelo do Anexo I;
b) Termo de Aceitao do Tratamento Mdico-Cirrgico Ambulatorial pre-
conizado, assinado pelo paciente ou acompanhante responsvel, conforme mo-
delo do Anexo II;
c) Termo de Acompanhamento de Paciente conforme modelo do Anexo III.
7.5 - O mdico dever orientar o paciente e seu acompanhante, por escrito,
quanto aos cuidados pr e ps-operatrios/pr e ps-procedimentos necessrios e
complicaes possveis.
7.6 - Dever ser arquivada, no pronturio do paciente, uma cpia dessas
orientaes assinada pelo paciente ou por seu responsvel.
7.7 - Aps a realizao da cirurgia/procedimento, a alta imediata do servio
ser dada pelo mdico responsvel.
7.8 - A responsabilidade do acompanhamento do paciente, aps a realizao
da cirurgia/procedimento at a alta definitiva, do mdico ou da equipe mdica
que realizou a cirurgia/procedimento.
9 - DA REA FSICA
9.2 - Os estabelecimentos classificados como Unidade Ambulatorial tipo II
devero ser providos das reas mnimas e especificaes arquitetnicas a seguir:
9.2.1 - Unidade de Atendimento ao Paciente/Administrativa: Dever contar
com as seguintes dependncias:
g) sala para sedao/recuperao ps-anestsica do paciente - a sala para sedao/
recuperao ps-anestsica do paciente ter medida linear mnima de 3,00 metros.
A rea mnima para esta sala de 9,00 m2, quando equipada com apenas um leito;
de 8,00m2 por leito para at quatro leitos, sendo este o nmero mximo de pacien-
tes por sala de recuperao. Anexo a esta sala dever haver um sanitrio;
9.2.5.1.- As unidades ambulatoriais tipo II devero funcionar, preferencial-
mente, em construes horizontais.
9.3 - A Unidade Ambulatorial tipo III dever ser provida das mesmas instala-
es fsicas da Unidade Ambulatorial tipo II, acrescida de :
a) fonte de energia alternativa, conforme determinaes da Portaria n 1884
, de 11-11-94, do Ministrio da Sade e normas tcnicas ABNT;
b) copa para funcionrios;
c) quarto e sanitrio, provido de chuveiro, para plantonista;
d) quartos ou enfermarias para pernoite; neste caso, poder ser dispensada a
rea destinada a induo anestsica/recuperao anestsica/observao do paciente.
9.4 - A Unidade Ambulatorial tipo IV dever contar com todos os equipa-
mentos de apoio e de infra-estrutura do hospital e tambm dispor da mesma rea
fsica da Unidade Ambulatorial tipo III, para o Centro Cirrgico.
12 - DA ORGANIZAO
12.1 - Todos os servios mencionados no item 5.1. devero possuir:
a) registro dirio do mapa de todas as cirurgias;
b) registro da ocorrncia de complicaes ps-operatrias, ocorridas at o
10 dia aps a realizao da cirurgia (inclusive internao hospitalar);
c) registro de dados de ocorrncia de infeco ps-cirrgica, mantendo estatstica
mensal de ocorrncia de infeco, topografia da infeco e o tipo de cirurgia realizada;
d) registro de uso dos medicamentos de controle especial (entorpecentes e
psicotrpicos).
104
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
12.2 - Dever haver uma programao diria de cirurgias para todas as salas,
levando-se em conta o potencial de contaminao da cirurgia.
12.3 - Os procedimentos para controle de infeco ps-operatria, incluindo
procedimentos de limpeza, esterilizao e desinfeco, devero obedecer s deter-
minaes da Portaria n 930, de 27-08-92, do Ministrio da Sade e as orienta-
es do Ministrio da Sade.
12.4 - Os medicamentos sujeitos a controle especial devero obedecer ao
estabelecido nas Portarias 27, de 24-10-86 e 28, de 13-11-86, do Ministrio da
Sade, ou outras que venham substitu-las.
12.5 - Devero ser estabelecidas rotinas para os servios de limpeza, de enfer-
magem e de lavanderia.
12.6 - Os estabelecimentos devero ser mantidos em perfeitas condies de
ordem e limpeza.
13 - DO FUNCIONAMENTO
13.1 - Os servios que realizam procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais
mencionados no item 5.1 devero ter seus projetos de construo, reconstruo,
adaptao ou reforma aprovados pela autoridade sanitria competente.
13.2 - Os servios que realizam procedimentos mdico-cirrgicos ambulatoriais,
mencionados no item 5.1, s podero funcionar depois de devidamente licenciados
pela autoridade sanitria competente, com suas especificaes definidas.
13.2.1 - Na licena de funcionamento (alvar) dever constar o tipo de servi-
o, segundo classificao do item 5.1 e especialidades cirrgicas.
13.2.2 - A Unidade Ambulatorial tipo IV poder ter a mesma licena de
funcionamento (alvar) do hospital, se a unidade mantenedora for a mesma.
13.2.3 - Qualquer alterao dever ser apostilada ao alvar.
13.2.4 - A licena de que trata este artigo dever ser renovada anualmente.
13.3 - Os estabelecimentos mencionados no item 5.1 devero contar com
um responsvel tcnico, legalmente habilitado e inscrito no CREMESP, que assi-
nar Termo de Responsabilidade perante a autoridade sanitria competente.
13.4 - Os estabelecimentos classificados como unidades ambulatoriais tipos
II, III e IV devero contar com retaguarda hospitalar incluindo laboratrio, radi-
ologia, banco de sangue e outros recursos que venham a ser necessrios, para
tratamento de complicaes que porventura ocorram durante a realizao da ci-
rurgia/procedimento e devero, no momento da vistoria, apresentar Contrato de
105
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
ANEXO I
IDENTIFICAO DO SERVIO
(Razo Social - Endereo Completo)
E LO
M OD
................................................................................................. , ....... / ........ / .....................
(Cidade) (dia) (ms) (ano)
...................................................................................
(assinatura e carimbo com nome e no. CRM)
ANEXO II
IDENTIFICAO DO SERVIO
(Razo Social - Endereo Completo)
E LO
M OD
................................................................................................. , ....... / ......... / ....................
(Cidade) (dia) (ms) (ano)
...................................................................................
(assinatura)
ANEXO III
IDENTIFICAO DO SERVIO
(Razo Social - Endereo Completo)
cirurgia.
E LO
M OD
................................................................................................. , ....... / ......... / ....................
(Cidade) (dia) (ms) (ano)
...................................................................................
(assinatura)
Determina que para cada grupo de 50 leitos hospitalares ou frao exige-se uma
sala de cirurgia. Deve ser prevista para a unidade de centro cirrgico sala de recu-
perao ps-anestsica para atender, no mnimo, a dois pacientes simultanea-
mente, em condies tcnicas satisfatrias. O nmero de salas de recuperao
ps-anestsica assim como sua capacidade operativa devem guardar relao com
o programa de trabalho determinado para a unidade.
110
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Cdigo Profissional e
Econmico da Sociedade
Brasileira de Anestesiologia
CAPTULO I
PRECEITOS GERAIS
Art. 1 - O Anestesiologista um mdico especializado que, alm de possuir cultura
indispensvel prtica da Medicina, consagra-se ao estudo e prtica da Anestesiologia.
Art. 2 - O Anestesiologista deve, em conseqncia, no exerccio de sua pro-
fisso mdica, usufruir das mesmas regalias e direitos, bem como suportar as
mesmas obrigaes dos demais profissionais mdicos.
Art. 3 - O Anestesiologista est obrigado a pautar seus atos, dentro e fora de
sua profisso, de acordo com as normas e preceitos do Cdigo de tica Mdica
dos Conselhos Regionais de Medicina do Brasil, bem como de acordo com as
normas, regulamentos e demais disposies legais pertinentes.
Art. 4 - No mbito da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e de suas Regi-
onais, o Anestesiologista est adstrito a atender s obrigaes decorrentes de sua
condio de scio, sejam, assumidas pessoalmente, sejam as decorrentes de reso-
lues vinculativas emanadas de rgos diretores da Sociedade, dentro e no limite
das respectivas competncias.
CAPTULO II
DAS INFRAES
Art. 5 - As infraes ao Cdigo de tica Mdica dos Conselhos Regionais
de Medicina, s leis penais, aos regulamentos e s demais disposies legais sani-
trias e administrativas que disciplinam o exerccio da Medicina, com sentena
ou deciso com trnsito em julgado pelos respectivos rgos julgadores, na de-
111
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO III
DA APURAO DAS INFRAES
Art. 7 - A apurao das infraes ao presente Cdigo far-se- nos termos e
disposies do Cdigo de Processo Profissional da Sociedade Brasileira de
Anestesiologia.
CAPTULO IV
DA APLICAO DAS SANES
Art. 8 - Esgotados os recursos previstos no Cdigo de Processo Profissional
da Sociedade Brasileira de Anestesiologia, compete, exclusivamente, Diretoria
da Sociedade a aplicao das sanes impostas aos infratores.
CAPTULO V
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 9 - Este Cdigo entrar em vigor na data de sua aprovao, pela Assem-
blia de Representantes, revogando-se as disposies anteriores.
112
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
113
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Cdigo de Processo
Profissional da Sociedade
Brasileira de Anestesiologia
CAPTULO I
DA INSTAURAO
Art. 1 - A instaurao de um Processo Profissional contra qualquer membro
da SBA ser de competncia da Diretoria da SBA e s se verificar quando forem
esgotados os recursos de persuaso e aconselhamento para evit-lo e aps sindicncia
realizada pela regional a que este filiado.
Art. 2 - Todo e qualquer desrespeito ou infrao s normas e princpios
estabelecidos pelo Cdigo Profissional e Econmico da Sociedade Brasileira
de Anestesiologia que, por conhecimento prprio ou denncia formalizada,
chegue Diretoria da Sociedade Brasileira de Anestesiologia ser, na primeira
reunio ordinria dela ou, se for o caso, em reunio extraordinria, especial-
mente convocada, apreciada para as providncias processuais que se fizerem
necessrias.
Art. 3 - Se por deliberao da Diretoria, os fatos por ela conhecidos configu-
rarem infrao ou desrespeito ao Cdigo Profissional e Econmico da Sociedade
Brasileira de Anestesiologia, ser instaurado o competente processo profissional,
nomeando, a Diretoria, uma Comisso temporria para instruir o processo (Co-
misso de Instruo - C.I.).
NICO Com base no parecer da C.I. a Diretoria da SBA poder enca-
minhar ao Conselho Regional de Medicina, com jurisdio sobre o membro in-
frator, denncia sobre infrao tica, ou, simplesmente, instaurar um processo
profissional de mbito interno da SBA.
114
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO II
DO PROCESSO
Art. 4 - Compete C.I. instruir os processos profissionais no mbito inter-
no da SBA.
Art. 5 - O Presidente da C.I., ao receber da Diretoria o processo instaurado,
designar, entre os membros da Comisso, um relator cuja funo ser a de ins-
truir o processo sob a forma de autos que contero, em ordem lgica, depoimen-
tos, provas documentais e testemunhais colhidas por sua iniciativa ou fornecidas
pelas partes.
Art. 6 - O relator designado ter o prazo de trinta dias, prorrogveis por
outros trinta dias, por solicitao justificada, para instruir o processo.
Art. 7 - A tomada de depoimentos, provas ou testemunhos poder ser feita
por audincia, correspondncia ou carta precatria aos Presidentes de Regionais
onde a infrao tenha ocorrido e resida uma ou mais pessoas envolvidas no pro-
cesso, podendo utilizar-se formas combinadas destas providncias.
Art. 8 - As partes envolvidas no processo podero utilizar-se, tanto na de-
nncia como na defesa, de provas testemunhais ou documentais, sendo-lhes, ain-
da, facultada, a assistncia de um advogado.
Art. 9 Para todas as providncias da instruo, o relator poder se valer da
Secretaria Executiva da SBA.
Art. 10 Encerrada a instruo do processo, o relator dever apresentar, no
prazo mximo de quinze dias, ao Presidente da C.I., um relatrio circunstanciado
da Instruo.
Art. 11 O Presidente da C.I., ao receber os autos conclusos, reunir a
Comisso para:
I Apreciar eventuais nulidades processuais.
NICO Se a C.I. verificar nulidades processuais determinar ao relator
que as sane.
II Emitir parecer, para a Diretoria da SBA, em prazo improrrogvel de
vinte dias, que ser absolvio ou condenao indicando, neste ltimo caso, a
pena a ser aplicada entre a censura reservada, censura pblica em rgo de divul-
gao da SBA ou eliminao dos quadros da SBA.
Art. 12 Recebido o processo, a Diretoria, por determinao do Presidente
da Sociedade, marcar o julgamento que dever ser realizado na primeira reunio
da Diretoria a ocorrer.
115
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
CAPTULO III
DO JULGAMENTO
Art. 13 O julgamento ser realizado em sesso plenria da Diretoria, que
ter poderes para homologar, alterar ou anular o parecer da Comisso.
Art. 14 O indiciado poder apresentar defesa, na sesso do julgamento,
por um perodo no superior a vinte minutos, aps o que no lhe ser permitido
permanecer na sala em que processa o julgamento.
CAPTULO IV
DO RECURSO
Art. 15 De toda penalidade aplicada, pela Diretoria, caber recurso que
ser voluntrio, a cargo do condenado ou de ofcio, no caso de aplicao da pena-
lidade de eliminao dos quadros da SBA.
NICO O rgo de recurso ser a Assemblia de Representantes da
SBA.
Art. 16 Os recursos contra as penalidades de censura pblica publicada
em rgo de divulgao da SBA e de eliminao dos quadros da SBA tero efeito
suspensivo.
Art. 17 O Diretor do Departamento de Defesa Profissional ser o Relator
dos Recursos interpostos Assemblia de Representantes, devendo apresentar
mesma, relatrio circunstanciado de todo o processo.
CAPTULO V
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 18 Este cdigo entrar em vigor na data de sua aprovao pela Assem-
blia de Representantes, revogando-se quaisquer disposies anteriores.
Art. 19 Este Cdigo poder ser reformado no todo ou em parte, pela
Assemblia de Representantes, por proposta:
I Da Diretoria.
II De mais de 20% dos Representantes da Assemblia de Representantes.
NICO As propostas devero ser estudadas pela Comisso de Estatuto,
Regulamentos e Regimentos que emitir parecer para a Assemblia.
116
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Instrumento particular de
contrato de prestao de
servios de Anestesiologia
E LO
guintes: ...................................................................................................................................
OD
1) ............................................................................................................................................
M
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
5) - O mdico anestesiologista se compromete a utilizar a melhor tcnica disponvel, obrigando-
se a agir com zelo profissional e diligncia em busca de seus objetivos, no se responsabilizando
todavia, se no os alcanar, salvo isso ocorra por negligncia, imprudncia ou impercia nos meios
empregados.
6) - O paciente, por livre e espontnea vontade, se interna no hospital indicado, tendo conheci-
mento que o mdico anestesiologista apenas se responsabiliza pelo procedimento de sua especia-
lidade, no se obrigando, todavia, pela qualidade dos servios que sero prestados pela instituio
117
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
E LO
M OD Declarao
Pela presente, declaro, para os devidos fins, que, embora com direito aos benefcios da Previdn-
cia, em razo de pretender atendimento diferenciado, opto por instalaes diversas das a mim
ofertadas pelo sistema, estando por isso ciente de que terei que suportar as despesas hospitalares e
decorrentes dos honorrios mdicos, conforme contrato respectivo que firmarei.
E por verdade, assino esta declarao, na presena das testemunhas no final nominadas.
118
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Instrumento particular de
prestao de servios para
grupos de Anestesiologistas
Pelo presente instrumento particular e na melhor forma de direito, as partes abaixo qualificadas:
a) ....................................................... , com sede na cidade de .............................................. ,
Rua .............................................. , inscrita no CGC do MF sob n .................................... ,
neste ato representada por ....................................................................................................... ,
qualificar e fornecer endereo, doravante designada simplesmente de CONTRATANTE,
e de outro lado,
b) ............................................... , inscrita no CGC do MF sob n .........................................
e domiciliada, nesta Capital, na Rua ....................................................................................... ,
doravante denominado CONTRATADO.
E LO
M OD
Tm entre si, perfeitamente convencionado, justo e contratado, o quanto segue:
I DO OBJETO
1. Constitui-se objeto do presente contrato a prestao de servios mdicos por parte do CON-
TRATADO CONTRATANTE de acordo com suas habilidades e na especialidade de
anestesiologia, devendo sempre observar os padres estabelecidos ou recomendados pelos rgos
de classe e instituies de fiscalizao profissional em geral, no praticando qualquer tipo de
discriminao no atendimento ou nas tcnicas empregadas aos pacientes internados na CON-
TRATANTE.
III DO PAGAMENTO
6. A CONTRATANTE pelos servios prestados pela CONTRATADA pagar, a ttulo de hono-
rrios, aos mdicos a importncia de...........................................................(especificar).
7. Os pagamentos dos honorrios mdicos devero ser efetuados no dia.....................ou (na for-
ma que vier a ser combinada).
Obs.: Nesta clusula dever constar ainda a forma de pagamento, se sobre o faturamento, se
atravs de convnio, valor fixo, poca de reajuste, etc.
E LO
8. O atraso no pagamento superior a 15 (quinze) dias autorizar a CONTRATADA a suspender
M OD
os servios at a efetiva quitao, sendo que se o atraso persistir por prazo superior a 30 (trinta)
dias, tal fato autorizar a CONTRATADA a considerar rescindido o presente instrumento, ressal-
vado o direito de cobrar os valores em aberto.
9. O no pagamento nas datas aprazadas acarretar a aplicao da multa de 10% sobre o dbito
devidamente atualizado pelo ndice da.................... (especificar ndice), desde a data do venci-
mento at a da efetiva liquidao, acrescido de juros de mora de 1% (um por cento) ao ms.
10. Todas as despesas relativas ao atendimento na especialidade de Anestesiologia sero de respon-
sabilidade nica da CONTRATANTE.
11. Sempre que necessrio e atravs de prvia solicitao por escrito, a CONTRATANTE dever
prestar todas as informaes que a CONTRATADA julgar necessria referente s contas e paga-
mentos efetuados, para exame do exato cumprimento do estabelecido nesta clusula.
IV DA VIGNCIA E EXTINO
12. O presente contrato ter o prazo de durao de......., contados da data de sua assinatura.
(ou)
O presente contrato entrar em vigor na data de sua assinatura e vigorar por prazo
indeterminado.
13. O contrato ser automaticamente renovado por igual prazo, uma ou mais vezes, independente-
mente de qualquer formalidade, mediante as mesmas clusulas e condies, se at 30 (trinta) dias
antes de seu trmino no houver denncia escrita de qualquer das partes contratantes (aplicvel
120
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
E LO
comunicao por escrito e devidamente protocolada outra parte, com antecedncia mnima de 60
M OD
(sessenta) dias. (obs.: quando o contrato for prazo indeterminado)
17. Na hiptese do descumprimento do aviso prvio supra mencionado, a parte denunciante
dever pagar a outra multa equivalente a...................................(especificar o valor ou percentual
da multa).
V DISPOSIES GERAIS
18. Durante a vigncia do presente contrato e de suas prorrogaes, a CONTRATADA ter a
absoluta exclusividade na prestao dos servios mdicos de sua especialidade indicada na clusu-
la primeira.
19. expressamente proibida a cesso ou transferncia do presente instrumento a terceiros no
todo ou em parte, exceto com a expressa anuncia da outra parte.
20. Por infrao total ou parcial das clusulas ou condies estabelecidas neste instrumento e para
os quais no haja sano j especificada, ficar a parte infratora sujeita a multa de 20% ( vinte por
cento), sobre o valor do pagamento mensal cobrvel em dobro em caso de reincidncia, sem
prejuzo da parte inocente considerar rescindido o contrato nos termos do item 14, b.
21. A CONTRATADA na forma da lei responsvel por eventuais erros mdicos de sua equipe,
assim como a CONTRATANTE responsvel pelos erros mdicos dos integrantes de seu corpo
de funcionrios ou empresas contratadas.
22. Qualquer alterao nas clusulas deste instrumento somente ter validade com a anuncia
expressa das partes e desde que efetivada em forma de aditivo contratual.
121
Manual de Orientao ao Anestesiologista
CREMESP S A E S P
23. A CONTRATADA se obriga a responder por qualquer obrigao trabalhista dos profissionais
pertencentes ao seu quadro de funcionrios, bem como pelos recolhimentos de taxas e impostos
devidos, ficando a CONTRATANTE isenta de quaisquer reclamaes que eventualmente pos-
sam ocorrer.
VI DO FORO
LO
As partes elegem o Foro da Comarca de..................................................................., como nico
E
M OD
competente para dirimir qualquer dvida oriunda deste instrumento, com a renncia de qual-
quer outro, por mais privilegiado que seja, devendo a parte perdedora responder por custas e
honorrios advocatcios na base de 20% sobre o valor da condenao.
E por estarem assim certo, justos e contratados, assinam o presente em duas vias de igual teor e
forma, na presena de duas testemunhas.
122
Manual de Orientao ao Anestesiologista
Impresso na
Editora e Grfica Stampato
Rua Anhanguera, 815 - 01135-020 - So Paulo - SP
Fone: (11) 3612.2770 / Fax: (11) 3612.2795
E-mail: stampato@stampato.com.br