Manual Apac PDF

1
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
COORDENAO NACIONAL DE SADE BUCAL
SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SISTEMA

NICO DE SADE SIA/SUS
Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade

APAC para Prtese Dentria Total e Prtese Dentria Parcial
Removvel
Maio/2006
1
2
SUMRIO
Apresentao..................................................................... 03
1 Introduo........................................................................ 04
1.1 Poltica Nacional de Sade Bucal
1.2 Prteses Dentrias
2 Laboratrio Regional de Prteses Dentrias................................................... 05
2.1 - Definio
2.2 - Fluxo de habilitao
2.3 - Providncias necessrias para a que os procedimentos de prtese dentria sejam
faturados pelos LRPD
3 Modificaes Realizadas na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais
do SUS................................................................................................................... 06
3.1 Procedimentos de Prtese Dentria Includos e Excludos da Tabela do SIA/SUS.
3.2 - Caractersticas dos Procedimentos Especializados de Prtese Dentria Criados na
Tabela do SIA/SUS.
4 - Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema APAC/SIA...................... 10
4.1 - Instrues Gerais de Preenchimento................................................................... 10
4.2 - Tipos de Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema APAC/SIA........... 11
4.2.1 - Laudo para Solicitao de APAC................................................................... 11
4.2.1.1 - Finalidade
4.2.1.2 - Subdiviso do Laudo
4.2.1.3 - Nmero de Vias e Destino
4.2.1.4 - Modelo: Laudo para Solicitao de APAC
4.2.1.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos do Laudo
4.2.1.6 - Consideraes Gerais sobre o Laudo
4.2.2 - APAC-I/Formulrio........................................................................................ 14
4.2.2.2 - Subdiviso do Documento
4.2.2.4 - Modelo: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo APAC-
I/Formulrio
4.2.2.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos da APAC-I
4.2.2.6 - Consideraes Gerais sobre a APAC-I/Formulrio
4.2.3 - Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria...................................... 18
4.2.3.1 Finalidade
4.2.3.4 - Modelo: Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria
4.2.3.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos - Controle de Entrega Individual de
Prtese Dentria
4.2.4 APAC-II/Meio Magntico............................................................................... 21
4.2.4.1 Finalidade
4.2.4.2 - Subdiviso do Instrumento
4.2.4.3 - Destino
4.2.4.4 - Consideraes Gerais sobre a APAC-II/Meio Magntico
5 - Fluxo dos Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema
APAC/SIA.............................................................................................................. 22
6 Consideraes sobre a Portaria GM/MS N. 930/2006.................................. 23
2
3
APRESENTAO
A autorizao, o controle e a avaliao de qualquer processo
pressupem que haja normas claras e recursos humanos devidamente treinados
para exercer as suas atividades especficas. Isto se torna ainda mais fundamental,
quando se est diante de um novo modelo, no caso o advento da Autorizao para
Procedimentos de Alto Custo/Complexidade APAC para Prtese Dentria Total e
Prtese Dentria Parcial Removvel.
O Ministrio da Sade vem trabalhando no sentido de suprir o Sistema
de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS de
informaes qualificadas que, alm de base para as atividades gerenciais do
sistema, permitam a notificao real dos dados. Estes, por sua vez, serviro de
esteio para a organizao e planejamento do prprio sistema, para a avaliao de
procedimentos e processos e para anlise qualitativa de dados atuais.
No caso da produo de Prteses Dentrias, o Ministrio da Sade
reuniu as suas instncias tcnicas internas para, sob a coordenao da Secretaria
de Ateno Sade SAS, proceder a uma reviso completa de todas as normas
e tabelas de procedimentos relacionados.
A partir deste esforo, e sob os princpios bsicos da assistncia
integral e integrada populao brasileira, da atualizao de procedimentos e da
gerao de dados para a avaliao dos resultados, o Ministrio da Sade publicou
quatro portarias, conforme segue:
- Portaria SAS/MS N. 566, de 06.10.2004, que altera a descrio do
Procedimento de moldagem, adaptao e acompanhamento no Grupo Aes
Bsicas em Odontologia da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS;
- Portaria GM/MS N. 599, de 23.03.2006 (revoga Portaria GM/MS N. 1570,
de 29.07.2004), de adoo de critrios, normas e requisitos para a implantao
e credenciamento de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias
- Portaria GM/MS N. 1572, de 29.07.2004, que estabelece o pagamento de
prteses dentrias totais em Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias
LRPD;
- Portaria SAS/MS N. 411, de 9.08.2005, que regulamenta os
formulrios/instrumentos utilizados no Subsistema APAC/SIA e estabelece o
pagamento de prteses dentrias parciais removveis em LRPD.
Este manual faz parte dessa iniciativa, integrando-se ao sistema da
APAC, e visa ao treinamento dos autorizadores e auditores de procedimentos de
prteses dentrias no mbito do SUS. Com a sua elaborao, o Ministrio da
Sade busca promover a atualizao dos servidores pblicos e oferecer-lhes maior
capacitao para a atuao descentralizada. Com a sua utilizao, o Ministrio
conta com as sugestes de todos para a melhoria do texto e dos conceitos e
normas nele contidos.
As Secretarias Estaduais de Sade e parte das Secretarias Municipais de Sade j

esto familiarizadas com o trmite da APAC para outros tipos de procedimentos no
mbito do SUS. Dessa forma, essencial que ocorra a integrao entre os
profissionais da sade bucal e os profissionais das Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade com experincia na operacionalizao de procedimentos pelo
aplicativo da APAC, geralmente do setor de Controle e Avaliao ou Faturamento ou
Planejamento, conforme organizao administrativa da respectiva Secretaria de
Sade.
3
4
1 INTRODUO
1.1 POLTICA NACIONAL DE SADE BUCAL
Historicamente, a prestao de servios de sade bucal no Brasil tem

sido de baixa complexidade, com acesso restrito ao tratamento,
predominantemente limitado a aes curativas, mutiladoras e experincias isoladas
de atividades preventivas voltadas, principalmente, populao escolar, com
reduzida realizao de procedimentos de mdia e alta complexidade em sade
bucal. A prtica odontolgica hegemnica reservou, nos ltimos anos, aos adultos
e idosos quase que exclusivamente o acesso mutilao dental, resultando numa
situao de extrema excluso social.
Os dados obtidos por meio do Levantamento das Condies de Sade
Bucal da Populao Brasileira - SB Brasil 2003 apontam a perda dentria como
um grave problema. Tanto na arcada superior quanto na arcada inferior, cerca de
85% da populao adulta e quase 99% dos idosos usam ou necessitam de algum
tipo de prtese dentria. Especificamente com relao ao uso e necessidade de
prtese total, mais de 28% dos adultos no possuem nenhum dente funcional em
pelo menos uma arcada. Destes, mais de 15% necessitam de pelo menos uma
dentadura. Entre os idosos os dados so ainda mais preocupantes. Trs a cada
quatro idosos no possuem nenhum dente funcional. Destes, mais de 36%
necessitam de pelo menos uma prtese total.
Com o objetivo de superar as desigualdades trazidas pela lgica
tradicionalmente hegemnica de atendimento, foi elaborada, em 2004, a Poltica
Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente. Suas metas perseguem a
reorganizao da prtica e a qualificao das aes e servios oferecidos, no
marco do fortalecimento da ateno bsica, tendo como eixos estruturantes o
acesso universal e a assistncia integral em sade bucal.
1.2 PRTESES DENTRIAS
Diante da demanda pelo servio reabilitador prottico e na perspectiva

da assistncia integral em sade bucal, o gestor do SUS deve considerar em cada
local a possibilidade de inserir na ateno bsica procedimentos relacionados com
a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares. Assim ser possvel
avanar na superao do quadro atual, onde os procedimentos relativos s
diferentes prteses dentrias esto inseridos nos servios especializados e,
portanto, no so acessveis maioria da populao (BRASIL, 2004). A
viabilizao dessas possibilidades implica em investimentos financeiros. O
acrscimo de R$ 1 mil ao valor repassado pelo Ministrio da Sade s Equipes de
Sade Bucal na estratgia Sade da Famlia no seu ato de implantao, institudo
em 2004, tem o intuito de apoiar o processo de aquisio de material permanente
para a confeco de prteses dentrias.
4
5
A modificao no valor da remunerao do procedimento de Prtese
Total (que passou de R$ 23,54 para R$ 30,00) e da remunerao do procedimento
de Prtese Parcial Removvel (de R$ 32,97 para R$ 40,00), alm da instituio da
remunerao destes procedimentos atravs do Fundo de Aes Estratgicas e
Compensao (FAEC), convergem no sentido de aumentar a participao da
gesto Federal do SUS no financiamento tripartite das aes em sade. O
financiamento da produo de prteses operacionalizado no Subsistema
APAC/SIA atravs do FAEC Estratgico representa um ganho ao Gestor
Municipal/Estadual na medida em que no onera o Recurso da Mdia e Alta
Complexidade do Municpio/Estado.
2 LABORATRIO REGIONAL DE PRTESES DENTRIAS
2.1 Definio
Os Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias - LRPD so

estabelecimentos de sade em que so confeccionadas prteses dentrias totais
e/ou prteses dentrias parciais removveis, devendo ser credenciados/contratados
pelo gestor estadual/municipal junto ao SUS e habilitados por Portaria especfica
editada pelo gestor federal. A partir da habilitao, o LRPD fica autorizado a
programar e faturar os procedimentos de prtese dentria total e prtese dentria
parcial removvel pelo Subsistema APAC/SIA.
Quando, no estabelecimento de sade, o nico servio ofertado for a
produo das prteses dentrias, constituindo-se assim em um LRPD isolado, a
denominao do Tipo de Estabelecimento que deve ser informada no cadastro do
CNES Unidade de Servio de Apoio e Diagnstico Teraputico (SADT),
informando ainda o servio 034 (Odontologia) e a classificao 003 (LRPD).
Quando o LRPD no for unidade isolada, ele deve ser cadastrado no
CNES como servio especializado do estabelecimento de sade em que ele est
localizado, como por exemplo: Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade,
Policlnica, Hospital Geral, Unidade Mista, Centro de Especialidades
Odontolgicas, registrando em seu cadastro o servio 034 (Odontologia) e a
classificao 003 (LRPD).
Em virtude da determinao do Ministrio da Sade de que no
houvesse na Tabela SIA/SUS cdigos, valores e formas de remunerao distintos
para um mesmo procedimento, foram excludos da tabela os cdigos 1008210-7;
1008211-5 e 1008302-2, e mantidos/includos os cdigos 10.082.13-1; 10.082.14-
0; 10.083.03-0 e 10.083.04-9. O financiamento da produo de prteses totais e
parciais removveis passou, ento, a ser efetuado pelo nvel Federal
exclusivamente via FAEC, mediante a emisso de APAC, o que exige da unidade
produtora a habilitao como LRPD. Diante disto, a edio da Portaria GM/MS N.
599/2006, visa flexibilizar os requisitos anteriormente exigidos quanto referncia
populacional ou estrutura do LRPD, cabendo Comisso Intergestores Bipartite -
CIB do respectivo Estado a apreciao da solicitao de credenciamento quanto
descrio dos servios que sero ofertados e demonstrao da coerncia com o
Plano Diretor de Regionalizao assim como a respectiva deliberao quanto ao
mrito dos pleitos apresentados.
5
6
2.2 - Fluxo de habilitao
Gestor Municipal/Estadual solicita credenciamento Comisso Intergestores Bipartite - CIB
CIB delibera e encaminha ao Ministrio da Sade - MS
MS habilita LRPD em Portaria especfica
2.3 - Providncias necessrias para que os procedimentos de prteses

dentrias sejam faturados pelos LRPD:
O gestor estadual/municipal deve credenciar/contratar o LRPD para prestar

atendimento ao SUS e cadastr-lo devidamente no CNES;
O estabelecimento deve ser habilitado pelo gestor federal mediante a edio de
Portaria especfica;
Os procedimentos devem ser operacionalizados por meio do Subsistema
Autorizao de Procedimentos de Alto Custo do Sistema de Informaes
Ambulatoriais - APAC/SIA, de acordo com as disposies da Portaria SAS/MS
N. 411/2005;
O gestor estadual/municipal deve elaborar a programao fsico-oramentria
desses procedimentos.
Obs.: A produo que ultrapassar a quantidade de procedimentos programados no
respectivo ms no ser remunerada. O quantitativo mximo/ms que pode ser
programado por LRPD de um total de 484 Prteses, desde que no mximo 242
destas Prteses sejam Totais e no mximo 242 sejam Parciais Removveis.
3 MODIFICAES REALIZADAS NA TABELA DO SISTEMA DE

INFORMAES AMBULATORIAIS DO SUS SIA/SUS
3.1 PROCEDIMENTOS DE PRTESE DENTRIA INCLUDOS E

EXCLUDOS DA TABELA DO SIA/SUS.
Houve, mediante a publicao da Portaria SAS/MS N. 566/2004, a
alterao da descrio do procedimento 03.051.01-3, includo naquele mesmo ano
no Grupo Aes Bsicas em Odontologia da Tabela de Procedimentos do
SIA/SUS, conforme descrito a seguir:
03.000.00-1 GRUPO: aes bsicas em odontologia

03.050.00-9 SUBGRUPO: REABILITAO ORAL
03.051.00-5 MOLDAGEM PARA PRTESE DENTRIA
03.051.01-3 MOLDAGEM, ADAPTAO E ACOMPANHAMENTO DA PRTESE DENTRIA
Nvel de Hierarquia 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08
Servio/Classificao 000/000
Atividade Profissional 30
6
7
Tipo de Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61, 80
Tipo de atendimento 00
Grupo de atendimento 00
Faixa Etria 51 a 72
Complexidade Ateno Bsica
Financiamento Per capta/populao residente PAB fixo
Valor do Procedimento R$ 0,00
A partir da publicao da Portaria GM/MS N. 1.572/2004 e da

Portaria SAS/MS N. 411/2005, foram efetuadas as seguintes modificaes na
Tabela de Procedimentos Especializados do SIA/SUS:
- Foram excludos da Tabela SIA/SUS os procedimentos abaixo relacionados:
Cdigos Descrio
1008210-7 Prtese total mandibular
1008211-5 Prtese total maxilar
1008302-2 Prtese parcial removvel
- Foram includos na Tabela SIA/SUS os seguintes procedimentos:
PROCEDIMENTOS DE PRTESE TOTAL
10.000.00-3 AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10.080.00-7 PRTESES ODONTOLGICAS
10.082.00-0- PRTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRLICA
10.082.13-1 - PRTESE TOTAL MANDIBULAR
Nvel de Hierarquia 03, 04, 05, 06, 07, 08
Servio/classificao 034/003
Atividade profissional 30; 48; 86
Tipo de prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61
Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72
Exige habilitao (MS) Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD)
CID-10 Z 46.3
Motivo de cobrana 2.1, 2.2
Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia pela NOAS
Tipo de Financiamento FAEC Estratgico
10.082.14-0 PRTESE TOTAL MAXILAR

Atividade profissional 30; 48; 86
Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72
CID-10 Z 46.3
7
8
Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia pela NOAS
PROCEDIMENTOS DE PRTESE PARCIAL REMOVVEL
10.000.00-3 - AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10.080.00-7 - PRTESES ODONTOLGICAS
10.083.00-6 - PRTESES INTRA-ORAIS CROMO COBALTO
10.083.03-0 - PRTESE PARCIAL REMOVVEL MANDIBULAR
Atividade profissional 30, 48, 86
Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72
CID-10 K 08.1
Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia - M2
10.083.04-9 - PRTESE PARCIAL REMOVVEL MAXILAR

Atividade profissional 30, 48, 86
Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72
CID-10 K 08.1
Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia - M2
3.2 - CARACTERSTICAS DOS PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS DE

PRTESE DENTRIA INCLUDOS NA TABELA DO SIA/SUS (cdigos
10.082.13-1; 10.082.14-0; 10.083.03-0 e 10.083.04-9):
Nvel de Hierarquia:
Refere-se aos nveis de hierarquia dos estabelecimentos que podem ser
habilitados. Deve ser utilizado o cdigo 03 quando o LRPD for estabelecimento
isolado. Quando o LRPD estiver localizado em outro estabelecimento de sade,
podem ser utilizados, a depender da complexidade do estabelecimento, os cdigos
03 e 04 (quando em unidades ambulatoriais), ou ainda os cdigos 05, 06, 07 e 08
(quando em ambulatrios de hospitais).
8
9
Servio/classificao:
Os LRPD que constituem servios isolados devem ser cadastrados no CNES
como tipo de estabelecimento: Unidade de Servio de Apoio e Diagnstico
Teraputico - SADT com o servio/classificao - 034/003.
Quando os LRPD no forem unidades isoladas eles devem ser cadastrados
no CNES como servios especializados de outros tipos de estabelecimento de
sade, como: Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade, Policlnica, Hospital
Geral, Unidade Mista, Centro de Especialidades Odontolgicas, registrando em
seus cadastros o servio/classificao - 034/003.
SERVIO CLASSIFICAO
Cd. Descrio Cd. Descrio
034 Odontologia 003 Laboratrio Regional de Prtese Dentria
Atividade profissional:
Cd. Descrio
30 Odontologia
48 Tcnico em Prtese Dentria
86 Odontologia em Prtese Buco Maxilo Facial
Tipo de prestador:
Cd. Descrio
20 Privado com fins lucrativos
22 Privado optante pelo SIMPLES
30 Pblico Federal
40 Pblico Estadual
50 Pblico Municipal
60 Privado sem fins lucrativos
61 Filantrpico com Certificado Nacional de Assistncia Social (CNAS) vlido
Faixa etria:
Importante: os valores referentes s faixas etrias so expressos em Cdigos
(conforme tabela abaixo). Estes cdigos correspondem idade de 15 anos
em diante.
Cd. Descrio
62 15 a 21 anos incompletos
72 65 em diante
9
10
Habilitao:
Os Laboratrios devem estar credenciados/contratados como Laboratrios
Regionais de Prteses Dentrias (LRPD) pelo gestor estadual/municipal para
prestar atendimento ao SUS e estarem habilitados por Portaria especfica editada
pelo gestor federal, para realizar e cobrar os procedimentos da Tabela do SIA/SUS
de cdigos 10.082.13; 10.082.14-0; 10.083.03-0 e 10.083.04-9.
Cdigo Internacional de Doenas - CID-10:

Para Prtese Total:
Cd. Descrio
Z 46.3 Colocao e ajustamento de dispositivo de prtese dentria
Para Prtese Parcial Removvel:
Cd. Descrio
Perda de dentes devido a acidentes, extrao ou a doenas periodontais
K 08.1
localizadas
Motivo de cobrana:
Cd. Descrio
2.1 rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo dispensado dentro do

perodo de validade da APAC
2.2 rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo no dispensado dentro do

perodo de validade da APAC
4 - FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO SUBSISTEMA APAC/SIA

4.1 - INSTRUES GERAIS DE PREENCHIMENTO
O preenchimento dos documentos (Laudo para Solicitao de APAC, APAC-

I/Formulrio e Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria) dever ser
manual, em 02 (duas) vias, a caneta (azul ou preta), sem rasuras, utilizando letras
de imprensa maiscula ou datilografado;
Cada caractere (letra ou nmero) dever ocupar apenas um dos espaos

demarcados nos campos do formulrio;
No utilizar caracteres separadores do tipo hfen (-), barra (/), sinal de

igualdade (=);
Havendo necessidade de abreviao de nomes, abreviar sempre os nomes

intermedirios, nunca o primeiro ou o ltimo;
10
11
Com relao ao preenchimento dos campos, devem ser seguidos os

seguintes critrios:
Campos alfabticos: Devero ser alinhados pela esquerda,
deixando quando houver os demais espaos em branco.
Campos numricos: Devero ser alinhados pela direita. Os
espaos no utilizados sero deixados em branco. Por
motivo de segurana, alguns campos devero ter os espaos
no utilizados, preenchidos com 0 (zero). Esses campos so
considerados campos de segurana.
Campos alfanumricos: Devero ser preenchidos como

campos alfabticos, cortando-se o algarismo 0 (zero) para
diferenci-lo da letra "O".
4.2 - TIPOS DE FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO

SUBSISTEMA APAC/SIA
4.2.1 - LAUDO PARA SOLICITAO DE APAC
Documento que justifica perante o rgo autorizador a solicitao do(s)
procedimento(s), devendo ser corretamente preenchido pelo profissional de sade
responsvel pelo atendimento ao paciente.
4.2.1.2 - Subdiviso do Laudo

Identificao do Estabelecimento de Sade;
Dados do paciente;
Procedimento(s) Solicitado(s);
Justificativa do(s) Procedimento(s);
Assinatura e carimbo.

O Laudo ser preenchido pelo profissional de sade responsvel pelo
tratamento do paciente em 02 (duas) vias, devendo ambas ser enviadas ao
rgo Autorizador, com os seguintes destinos:
o 1 via: arquivada no rgo autorizador;
o 2 via: encaminhada para o estabelecimento de sade onde ser
confeccionada a prtese (LRPD).
11
12
4.2.1.4 - Modelo: Laudo para Solicitao de APAC
ANEXO I
N do Pronturio
Sistema Ministrio
LAUDO PARA EMISSO DE APAC
nico de da
Sade Sade PRTESE DENTRIA
Identificao do Estabelecim ento de Sade

Nome
CNES CNPJ
Dados do Paciente
Nome
CNS do Usurio CPF
Nome da Me ou Responsvel
Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro) DDD N DO TELEFONE
Municpio UF CEP Data de nascimento

Masc. Fem.
SEXO
1 2
Nome do Convnio
Sim No
CONVNIO
PROCEDIM ENTO(S) SOLICITADO(S)

Procedimento Solicitado (marque com "X" nas quadrculas abaixo)
Cdigo Nome do Procedimento
1 0 0 8 2 1 3 1 PRTESE TOTAL M ANDIBULAR

1 0 0 8 2 1 4 0 PRTESE TOTAL M AXILAR

1 0 0 8 3 0 3 0 PRTESE PARCIAL REM OVVEL M ANDIBULAR

1 0 0 8 3 0 4 9 PRTESE PARCIAL REM OVVEL M AXILAR
JUSTIFICATIVA DO(S) PROCEDIM ENTO(S)

Identificao da Patologia
CID10 Ausncia parcial de elementos CID10
Edentulismo Mandibular
dentrios mandibulares
Edentulismo Maxilar Ausncia parcial de elementos

dentrios maxilares
Observaes
SIM
A MUCOSA DE SUPORTE EST APTA A
RECEBER A PRTESE DENTRIA? NO
DATA ASSINATURA E CARIMBO DO ODONT LOG O SOLICITANTE
12
13
4.2.1.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos do Laudo
Identificao do Estabelecimento de Sade

Nome: Preencher com o nome do Estabelecimento de Sade.
CNES: Preencher com o cdigo estabelecido para a Unidade, na ocasio do
cadastramento no CNES.
CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ do Estabelecimento de Sade inscrito
no Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica.
Dados do Paciente
Nome: Campo de identificao do paciente. Preencher com o nome completo do
paciente.
CNS do Usurio: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do
paciente.
CPF: Preencher com o nmero do Cadastro de Pessoas Fsicas do paciente.
Nome da Me ou Responsvel: Preencher com o nome completo do responsvel
pelo paciente.
Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro): Preencher com o endereo
completo onde reside o paciente.
DDD: Preencher com o cdigo de Discagem Direta Distncia do telefone de
contato do paciente
Municpio: Preencher com o nome do municpio onde situa a residncia do
paciente.
UF: Informar a sigla da Unidade Federada.
CEP: Preencher com o cdigo de endereamento postal da Empresa Brasileira de
Correios e Telgrafos (ECT) onde situa a residncia do paciente.
Data de Nascimento: Preencher com a data de nascimento do paciente (DIA,
MS E ANO).
Sexo: Assinalar com "X" a quadrcula correspondente ao sexo do paciente.
Convnio: Assinalar com X a quadrcula correspondente ao SIM, caso o
paciente tenha algum convnio, e informar o Nome do Convnio no espao
correspondente.
Dados da Solicitao
Procedimento(s) Solicitado(s): Marcar um X na(s) quadricula(s) a frente do(s)
cdigo(s) e nome do(s) procedimento(s) solicitado(s).
__________________________________________________________________
Justificativa do(s) Procedimento(s)
Identificao da Patologia: Marcar um X na(s) quadricula(s) a frente da(s)
patologia(s) Edentulismo Mandibular ou Edentulismo Maxilar.
CID10: Preencher com o cdigo K 08.1 (quando for PPR) ou Z 46.3 (quando for
PT).
Observaes: Marcar um X na quadricula SIM caso a mucosa de suporte
esteja apta a receber a prtese dentria ou um X na quadrcula NO caso a
mucosa de suporte no esteja apta a receber a prtese dentria. Descrever as
demais observaes pertinentes.
Data: Preencher com a data de preenchimento do Laudo (DIA, MS E ANO).
13
14
Assinatura e Carimbo do Odontolgo Solicitante: Apor assinatura e carimbo do
odontolgo responsvel pelo preenchimento do Laudo.
4.2.1.6 - Consideraes Gerais sobre o Laudo

Em um mesmo laudo pode ser solicitado mais de um procedimento.
O estabelecimento de sade de origem do laudo para APAC no tem que
ser necessariamente o estabelecimento onde a prtese ser produzida. Os
responsveis pela autorizao que determinam o estabelecimento a que
deve ser encaminhado o paciente.
Os gestores estaduais/municipais podero estabelecer Lay-Out prprio do
Laudo e definirem outras informaes complementares que se fizerem
necessrias, desde que mantenham as informaes mnimas estabelecidas
no Lay Out padro.
4.2.2 - APAC-I/FORMULRIO
Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos
ambulatoriais de alto custo/complexidade, que possibilita a identificao do
paciente e dos procedimentos realizados.
Dever ser autorizado somente um procedimento por APAC
I/Formulrio, tendo a validade de 03 (trs) competncias.
4.2.2.2- Subdiviso do Documento

Dados do paciente;
Solicitao;
Autorizao do procedimento;
Assinatura e carimbo.

A APAC-I / Formulrio ser emitida em 02 (duas) vias pelos autorizadores
destinadas a:
o 1 via: dever ficar arquivada no rgo autorizador.
o 2 via: arquivada no estabelecimento de sade onde ser
confeccionada a prtese.
14
15
4.2.2.4 - Modelo: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo

APAC-I/Formulrio
15
16
4.2.2.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos da APAC-I
Dados do paciente:
Nmero da APAC: Campo pr-impresso composto de 10 (dez) seqenciais
numricos e 1 (um) dgito verificador.
Nome do Paciente: Preencher com o nome completo do paciente.
CNS: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do paciente.
CPF do Paciente: Preencher com o nmero do CPF do paciente.
Solicitao:
Nome da Unidade Solicitante: Preencher com o nome da Unidade que solicitou a
APAC.
Cdigo CNES: Preencher com o cdigo estabelecido para a Unidade, na ocasio
do cadastramento no CNES.
Nome do Profissional Solicitante: Preencher com o nome completo do
profissional que solicitou a APAC-I.
CNS do Profissional Solicitante: Preencher com o nmero do CNS do
Profissional Solicitante.
CPF do Profissional Solicitante: Preencher com o nmero do CPF do profissional
que solicitou a APAC-I.
Autorizao:
Procedimento/Medicamento(s) Autorizado(s): Informar o nome do procedimento
e seu respectivo cdigo, de acordo com a Tabela de Procedimentos do SIA/SUS.
rgo Autorizador: Preencher com o nome do rgo autorizador.
Cdigo: Preencher com o cdigo do rgo autorizador.
Nome da Unidade Prestadora de Servio: Preencher com o nome da UPS onde
ser realizado o tratamento do paciente.
CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ da UPS aonde ser realizado o
tratamento do paciente
Cdigo: Preencher com o cdigo da UPS aonde ser realizado o tratamento do
paciente.
CNS do Autorizador: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do
responsvel pela autorizao do procedimento(s).
CPF do Autorizador: Preencher com o nmero do CPF do responsvel pela
autorizao do procedimento(s).
Perodo de Validade: Informar as datas (DIA/MS/ANO) de inicio e fim do perodo
de validade da APAC.
Assinatura e Carimbo: Apor Assinatura e carimbo do profissional autorizador.
4.2.2.6 - Consideraes Gerais sobre a APAC-I/Formulrio
De acordo com a Portaria SAS/MS n 492, de 26 de agosto de 1999, a confeco

e distribuio das APAC-I/Formulrio so de responsabilidade das Secretarias
Estaduais de Sade.
16
17
Os gestores estaduais/municipais devero definir os rgos autorizadores, e
designar profissionais de nvel superior conhecedores das disposies constantes
das normas das Portarias para efetivarem as autorizaes dos procedimentos de
prtese dentria. Os profissionais designados como autorizadores no devero
estar vinculados rede SUS como prestadores de servios.
Podero ser emitidas, concomitantemente, APAC-I/Formulrio distintas para o

mesmo paciente na mesma competncia nas seguintes situaes:
a) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o
procedimento do cdigo 10.082.13-1 PRTESE TOTAL MANDIBULAR, poder
ser emitida concomitantemente APAC-I/Formulrio para um dos procedimentos a
seguir relacionados:
Cdigo Descrio
10.082.14-0 Prtese Total Maxilar
10.083.04-9 Prtese Parcial Removvel Maxilar
b) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o

procedimento do cdigo 10.082.14-0 PRTESE TOTAL MAXILAR, poder ser
emitida concomitantemente APAC-I/formulrio para um dos procedimentos a seguir
relacionados:
Cdigo Descrio
10.082.13-1 Prtese Total Mandibular
10.083.03-0 Prtese Parcial Removvel Mandibular
c) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o

procedimento do cdigo 10.083.03-0 PRTESE PARCIAL REMOVVEL
MANDIBULAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/formulrio para um
dos procedimentos a seguir relacionados:
Cdigo Descrio
10.082.14-0 Prtese Total Maxilar
10.083.04-9 Prtese Parcial Removvel Maxilar
d) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o

procedimento do cdigo 10.083.04-9 PRTESE PARCIAL REMOVVEL
MAXILAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/Formulrio para um dos
procedimentos a seguir relacionados:
Cdigo Descrio
10.082.13-1 Prtese Total Mandibular
10.083.03-0 Prtese Parcial Removvel Mandibular
17
18
4.2.3 - CONTROLE DE ENTREGA INDIVIDUAL DE PRTESE DENTRIA
Documento individual destinado a comprovar, primeiramente por meio da
assinatura do portador, que a prtese confeccionada foi encaminhada ao
estabelecimento de sade em que a prtese ser instalada no paciente e
comprovar ainda, por meio da assinatura do prprio paciente, que a prtese foi
devidamente adaptada e instalada.
Obs.: O portador a pessoa (designada pelo gestor municipal ou estadual) para se

responsabilizar pelo processo de recepo da prtese no LRPD e transporte at o
estabelecimento de sade em que a prtese ser instalada no paciente.

Identificao do Estabelecimento de Sade Solicitante;
Dados do paciente;
Declarao (do portador e do paciente).

O Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria ser emitido em 02
(duas), sendo ambas encaminhadas ao estabelecimento de sade responsvel
pela entrega da prtese. O portador dever preencher e assinar as duas vias do
Controle de Entrega e entreg-las, junto com a prtese, ao estabelecimento de
sade responsvel pela entrega da prtese e, aps a adaptao e instalao da
prtese, as duas vias do Controle de Entrega devero tambm ser assinadas pelo
paciente no campo referente ao recebimento, tendo a partir deste momento os
seguintes destinos:
1 via: Retorna ao LRPD para ser arquivada.
2 via: Arquivada no estabelecimento de sade responsvel pela entrega da
prtese
18
19
4.2.3.4 - Modelo: Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria
ANEXO III
N do Pronturio
Sistem a Ministrio
CO NTRO LE DE ENTREG A INDIVIDUAL
nico de da
Sade Sade DE PR TESE DENTRIA
Identificao do Estabelecim ento de Sade Solicitante
Nome
CNES CNPJ
Dados do Paciente
Nome
CNS do Usurio CPF
Nome da Me ou Responsvel
Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro) DDD N DO TELEFONE
Municpio UF CEP Data de nascimento

Masc. Fem.
SEXO
1 2
DECLARAO
FO RNECIM ENTO DA PRTESE AO PO RTADO R (Estes cam pos devero ser preenchidos pelo portador designado pelo gestor)
D E C L AR O Q U E E M _ __ __ /__ __ __ _/________(d d /m m /aaaa), F O I(R AM ) E N T R E G U E A(S ) P R T E S E (S ) AO

PO RTADO R ABAIXO ASSINADO , DESTINADA(S) AO TRATAM ENTO DO PACIENTE ACIM A IDENTIFICADO .
Dados do Portador
Nome (em letra de forma legvel) N RG rgo Emissor Data de Expedio
Prtese(s) Fornecida(s) ao Portador (Assinar para cada prtese entregue)

Cdigo Nome do Procedimento Assinatura do Portador Data da Entrega
1 0 0 8 2 1 3 1 PRT ESE T O T AL MANDIBULAR
1 0 0 8 2 1 4 0 PRT ESE T O T AL MAXILAR
1 0 0 8 3 0 3 0 PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MANDIBULAR
1 0 0 8 3 0 4 9 PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MAXILAR
RECEBIM ENTO DA PR TESE PELO PACIENTE (Estes cam pos devero ser preenchidos pelo paciente na unidade solicitante)
DECLARO Q UE RECEBI A(S) PR TESE(S) DEVIDAM ENTE ADAPTADAS.
Prtese(s) Fornecida(s) ao Paciente (Assinar para cada prtese recebida)

Cdigo Nome do Procedimento Assinatura do Paciente Data de Recebimento
1 0 0 8 2 1 3 1 PRT ESE T O T AL MANDIBULAR
1 0 0 8 2 1 4 0 PRT ESE T O T AL MAXILAR
1 0 0 8 3 0 3 0 PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MANDIBULAR
1 0 0 8 3 0 4 9 PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MAXILAR
19
20
4.2.3.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos - Controle de Entrega
Individual de Prtese Dentria
Identificao do Estabelecimento de Sade Solicitante:
Nome: Preencher com o nome do Estabelecimento de Sade Solicitante.
CNES: Preencher com o cdigo estabelecido na ocasio do cadastramento no
CNES.
CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ do Estabelecimento de Sade
Solicitante.
Dados de Identificao do Paciente:

Nome: Preencher com o nome completo do paciente.
CNS do Usurio: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do
paciente.
CPF: Preencher com o nmero do CPF do paciente.
Nome da me ou Responsvel: Preencher com o nome completo do responsvel
pelo paciente.
Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro): Preencher com o endereo
completo da residncia do paciente.
DDD: Preencher com o cdigo de Discagem Direta Distncia do telefone de
contato do paciente.
Municpio: Preencher com o nome do municpio onde est situada a residncia do
paciente.
UF: Informar a sigla da Unidade Federada.
CEP: Preencher com o cdigo de endereamento postal da Empresa Brasileira de
Correios e Telgrafos (ECT) do local onde est situada a residncia do paciente.
Data de Nascimento: Preencher com a data de nascimento do paciente
(DIA/MS/ANO).
Sexo: Assinalar com "X" a quadrcula correspondente ao sexo do paciente.
Declarao:
Fornecimento da Prtese ao Portador (estes campos devero ser
preenchidos pelo portador designado pelo gestor)
Tem o objetivo de informar o dia, o ms e ano em que a prtese foi entregue ao
portador. O portador deve se identificar na seqncia do documento atravs do
Nome (em letra de forma legvel), N do RG, rgo Emissor do RG e Data da
Expedio do RG.
Prtese(s) Fornecida(s) ao Portador:
O Portador deve apor a assinatura no campo Assinatura do Portador e informar a
data (DIA/MS/ANO) em que recebeu a prtese no campo Data de Entrega,
localizados a frente do Cdigo e Nome do Procedimento correspondente a cada
prtese entregue.
Recebimento da Prtese pelo Paciente (estes campos devero ser
preenchidos pelo paciente na unidade solicitante)
Prtese(s) Fornecida(s) ao Paciente: O Usurio deve apor a assinatura no
campo Assinatura do Paciente e informar a data (DIA/MS/ANO) em que recebeu
a prtese no campo Data de Entrega, localizados a frente do Cdigo e Nome
do Procedimento correspondente a cada prtese entregue, devidamente
adaptada.
20
21
4.2.4 APAC-II/MEIO MAGNTICO
Instrumento que permite registrar e armazenar as informaes registradas na
APAC-I/Formulrio e no Laudo, possibilitando identificar o paciente e cobrar os
procedimentos que necessitam de autorizao prvia.
4.2.4.2 - Subdiviso do Instrumento

Identificao do rgo Responsvel Pela Informao;
Identificao da Unidade Prestadora de Servio;
Identificao da Secretaria de Sade destino das APAC.
4.2.4.3 - Destino
Os estabelecimentos de sade devem manter arquivados a APAC

I/Formulrio autorizada e o Relatrio Demonstrativo de APAC-II/Meio
Magntico correspondente.
4.2.4.4 - Consideraes Gerais sobre a APAC-II/Meio Magntico
A APAC-II/Meio Magntico deve ser do tipo nica, abrangendo o

perodo compreendido entre a data de incio e fim de validade da APAC-
I/Formulrio. A cobrana do procedimento deve ser efetuada, neste perodo,
na competncia de sua realizao.
O programa da APAC-II/Meio Magntico, a ser utilizado pelos

prestadores de servio, disponibilizado pelo Departamento de Informtica
do SUS - DATASUS no BBS/DATASUS/MS ou no site www.datasus.gov.br,
seo Arquivos, item Arquivo de Dados, Subitem SIASUS.
(ftp://msbbs.datasus.gov.br/Arquivos_Publicos/Prog_SIASUS/00_index.htm)
21
22
5 - FLUXO DOS FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO SUBSISTEMA APAC/SIA
Estabelecimento Odontlogo responsvel pelo tratamento Arquiva 1 Via do Laudo

de sade do paciente preenche Laudo e rgo
encaminha as duas Vias ao rgo Autorizador Autorizador *
responsvel pelo Preenche e arquiva 1 Via da APAC-I
atendimento
Arquiva 2 Via do
Controle de Entrega Encaminha as duas vias do
Controle de Entrega
Encaminha 2
Retorna 1 Via do Via do Laudo
Controle de Entrega
assinada para arquivamento no
Laboratrio
Preenche e encaminha
2 Via da APAC-I
Laboratrio de
Prteses**
Arquiva 2 Via do Laudo
* O rgo Autorizador pode ser integrante da estrutura da Secretaria Estadual de Sade (quando o Laboratrio estiver localizado em
Municpio no habilitado em Gesto Plena do Sistema Municipal) ou da Secretaria Municipal de Sade (quando o Laboratrio estiver
localizado em Municpio habilitado em Gesto Plena do Sistema Municipal).
** O Laboratrio pode estar localizado no mesmo estabelecimento de sade onde sero executados os procedimentos clnicos (Exemplo:
LRPD anexo ao CEO).
O registro do procedimento no SIA/SUS deve ser efetuado no CNES correspondente ao LRPD somente aps o preenchimento do
Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria com a assinatura do paciente receptor da prtese.
22
23
6 CONSIDERAES SOBRE A PORTARIA GM/MS N 930/2006

A Portaria GM/MS N 930, de 02.05.2006, prorrogou o prazo para todos os
estabelecimentos de sade que apresentaram, de janeiro a julho de 2005, produo
de prteses totais e prteses parciais removveis no SIA/SUS, a programar e faturar
estes tipos de procedimentos pelo Subsistema APAC/SIA. Esta autorizao foi
anteriormente implementada pela Portaria GM/MS N 2.304/2005, que estipulava
maro de 2006 como prazo limite para que estes estabelecimentos providenciassem a
habilitao . Com a edio da Portaria GM/MS N 930/2006, o prazo foi estendido at
a competncia setembro de 2006. A Portaria GM/MS N 930/2006 revogou tambm o
Anexo da Portaria GM/MS N 1.572/2004 e o Artigo 11 da Portaria SAS/MS N
411/2005, com o objetivo de extinguir a exigncia de produo mnima nos LRPD em
Portarias Ministeriais. O estabelecimento de sade habilitado pela Portaria GM/MS N
930/2006 que no se habilitar formalmente como LRPD at a competncia setembro
de 2006, conforme o fluxo disposto na Portaria GM/MS N 599/2006, estar impedido
de registrar, programar e faturar estes procedimentos at que regularize sua
habilitao.
Documento elaborado com base em:
BRASIL. Ministrio da Sade. INCA-CGSI/DERAC/SAS/Ministrio da Sade. Bases Tcnicas para Autorizao de

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC ONCOLOGIA. Braslia, 2003.
23

Manual Apac PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual Apac PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

1

SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SISTEMA

Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade

As Secretarias Estaduais de Sade e parte das Secretarias Municipais de Sade j

1.1 POLTICA NACIONAL DE SADE BUCAL

Historicamente, a prestao de servios de sade bucal no Brasil tem

1.2 PRTESES DENTRIAS

Diante da demanda pelo servio reabilitador prottico e na perspectiva

2 LABORATRIO REGIONAL DE PRTESES DENTRIAS

Os Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias - LRPD so

Gestor Municipal/Estadual solicita credenciamento Comisso Intergestores Bipartite - CIB

CIB delibera e encaminha ao Ministrio da Sade - MS

MS habilita LRPD em Portaria especfica

2.3 - Providncias necessrias para que os procedimentos de prteses

O gestor estadual/municipal deve credenciar/contratar o LRPD para prestar

3 MODIFICAES REALIZADAS NA TABELA DO SISTEMA DE

3.1 PROCEDIMENTOS DE PRTESE DENTRIA INCLUDOS E

03.000.00-1 GRUPO: aes bsicas em odontologia

A partir da publicao da Portaria GM/MS N. 1.572/2004 e da

- Foram excludos da Tabela SIA/SUS os procedimentos abaixo relacionados:

- Foram includos na Tabela SIA/SUS os seguintes procedimentos:

PROCEDIMENTOS DE PRTESE TOTAL

10.000.00-3 AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10.082.14-0 PRTESE TOTAL MAXILAR

PROCEDIMENTOS DE PRTESE PARCIAL REMOVVEL

10.000.00-3 - AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA

10.083.04-9 - PRTESE PARCIAL REMOVVEL MAXILAR

3.2 - CARACTERSTICAS DOS PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS DE

034 Odontologia 003 Laboratrio Regional de Prtese Dentria

Cdigo Internacional de Doenas - CID-10:

2.1 rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo dispensado dentro do

2.2 rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo no dispensado dentro do

4 - FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO SUBSISTEMA APAC/SIA

O preenchimento dos documentos (Laudo para Solicitao de APAC, APAC-

Cada caractere (letra ou nmero) dever ocupar apenas um dos espaos

No utilizar caracteres separadores do tipo hfen (-), barra (/), sinal de

Havendo necessidade de abreviao de nomes, abreviar sempre os nomes

Com relao ao preenchimento dos campos, devem ser seguidos os

Campos alfanumricos: Devero ser preenchidos como

4.2 - TIPOS DE FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO

4.2.1 - LAUDO PARA SOLICITAO DE APAC

4.2.1.2 - Subdiviso do Laudo

4.2.1.3 - Nmero de Vias e Destino

Identificao do Estabelecim ento de Sade

CNS do Usurio CPF

Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro) DDD N DO TELEFONE

Municpio UF CEP Data de nascimento

PROCEDIM ENTO(S) SOLICITADO(S)

1 0 0 8 2 1 3 1 PRTESE TOTAL M ANDIBULAR

1 0 0 8 2 1 4 0 PRTESE TOTAL M AXILAR

1 0 0 8 3 0 3 0 PRTESE PARCIAL REM OVVEL M ANDIBULAR

1 0 0 8 3 0 4 9 PRTESE PARCIAL REM OVVEL M AXILAR

JUSTIFICATIVA DO(S) PROCEDIM ENTO(S)

Edentulismo Maxilar Ausncia parcial de elementos

DATA ASSINATURA E CARIMBO DO ODONT LOG O SOLICITANTE

Identificao do Estabelecimento de Sade

4.2.1.6 - Consideraes Gerais sobre o Laudo

4.2.2.2- Subdiviso do Documento

4.2.2.3 - Nmero de Vias e Destino

4.2.2.4 - Modelo: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo

Assinatura e Carimbo: Apor Assinatura e carimbo do profissional autorizador.

4.2.2.6 - Consideraes Gerais sobre a APAC-I/Formulrio

De acordo com a Portaria SAS/MS n 492, de 26 de agosto de 1999, a confeco

D E C L AR O Q U E E M _ / __ _/________(d d /m m /aaaa), F O I(R AM ) E N T R E G U E A(S ) P R T E S E (S ) AO