Revista de Psicologia

ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE A CLNICA AMPLIADA.

PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITRIA E O RELATO DE UMA
EXPERINCIA NA COMUNIDADE DE MUZEMA,
NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO.
Revista Some Considerations about he concept of Enlarged Clinic. Community Social psychology
de Psicologia and the report of an experience in the community of Muzema, in the city of Rio de Janeiro

Lurdes Perez Oberg 1 - Junia de Vilhena 2

RESUMO:
O objetivo deste artigo mostrar o relato de uma experincia de clnica em Psicologia Comunitria,
do Servio de Psicologia Aplicada, no Posto de Sade da localidade de Muzema (Rio de Janeiro). A
clnica ampliada, com enfoque terico-psicanaltico, aproveitando as contribuies da Psicologia
Scio-Histrica, uma proposta construda nesta experincia. As concluses indicam que o reco-
nhecimento do sujeito singular, decorrente da valorizao do sujeito inconsciente, pode mostrar-se
como uma condio fecunda para que o sujeito possa transitar nos plos individual e coletivo, for-
talecendo sua capacidade de crtica de si mesmo e da realidade social.

Palavras Chave: Psicologia Social Comunitria- comunidade- clnica ampliada-

ABSTRACT:
The objective of this article is to discuss about an clinic experience as Community Psychology su-
pervisor at the Applied Psychology Service, Muzema Health Center, Rio de Janeiro. The broadened
clinic work, with the psychoanalytic approach, considering the contributions of socio-historical
references, is a proposal built on practical experience. The conclusions indicate that recognition of
a uniqueness subject, as consequence of unconscious subject valorization, may show itself as an
fertile condition so that this subject can move in the individual and collective axis, building up his
critical capacity about himself and, also, about social reality.

Key Words: Social-community psychology-community- broadened clinic work

1
Doutora em Psicologia pela Puc-Rio, Profa. do Departamento de Psicologia e Supervisora em Psicologia Comunitria do SPA da Univer-
sidade Veiga de Almeida. Pesquisadora Associada do LIPIS ( Laboratrio Interdisciplinar de Pesquisa e Interveno Social da PUC-RJ)
lurdesoberg@treinacom.com.br
2
Psicanalista. Professora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro
(PUC-Rio). Coordenadora do Laboratrio Interdisciplinar de Pesquisa e Interveno Social LIPIS da PUC-Rio. Pesquisadora da Asso-
ciao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental. Pesquisadora correspondente do Centre de Recherches Psychanaly-
se et Mdecine -Universit Denis-Diderot Paris 7 CRPM-Pandora. E-mail: vilhena@puc-rio.br

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INTRODUO Dentre os mais importantes desdo-

O relato de experincia, apresentado
neste trabalho, parte integrante da tese
de doutorado, defendida no Departamento
de Psicologia da PUC-Rio, sob a orientao
da Professora Junia de Vilhena, intitulada
Do Rio das Vitrines Galeria dos Desco-
nhecidos: Um estudo em Psicologia Social
Comunitria na localidade de Muzema.
Nele mostramos a experincia clnica no
Posto de Sade em Muzema, o IADAS (Ins-
tituto dos Amigos da Sade), uma ONG da
prpria comunidade de Muzema.
Recorremos anlise de Walter Ben-
jamin (1996) sobre o enfraquecimento da
experincia no mundo capitalista moderno
em detrimento de um outro conceito, a ex-
perincia vivida, caracterstica de um indi-
vduo solitrio. Ciente disso, pensamos que
a experincia junto a estagirios de Psico-
logia contribuiu significativamente para a
construo de uma experincia coletiva e
pode transformar, de alguma forma, as difi-
culdades com que nos deparamos. Alm do
mais, compartilhamos percepes, afetos e
idias sobre tal percurso.
Para uma sucinta contextualizao
para o leitor, a tese de doutorado, teve o
propsito de revelar alguns desdobramen-
tos da atuao, desde janeiro de 2002, de
uma das autoras como supervisora em Psi-
cologia Comunitria, do Servio de Psicolo-
gia Aplicada, no Posto de Sade da locali-
dade de Muzema. Esta uma comunidade
situada na Zona Oeste da cidade do Rio de
Janeiro, com caractersticas de populao
de baixa renda muito prprias e com mora-
dores nordestinos.
bramentos, destacamos um aprofunda-
mento em Psicologia Comunitria a partir
do referencial terico scio-histrico, uma
reflexo sobre a comunidade existente na
cultura contempornea, dando nfase ao
debate sobre o individualismo, a ausncia
do Estado em diversos setores da vida em
sociedade e o contexto de vida dos refuga-
dos humanos 3 na atualidade.
Por fim, apresentamos o relato da
experincia no Posto e na comunidade de
Muzema. A clnica ampliada, com enfoque
terico-psicanaltico, foi apresentada como
proposta que no se esgota nas falas dos
sujeitos atendidos na instituio, mas que
requer um olhar para as especificidades
daquele grupo e seus entrelaamentos nas
questes presentes na sociedade mais am-
pla. Considerou-se, ainda, que a Psicolo-
gia Scio-Histrica nos convida a assumir
o carter tico e poltico da escuta clnica,
possibilitando a construo de polticas
pblicas.
Ancorada numa perspectiva crtica e
histrica na Psicologia Social Comunitria
e reconhecendo a importncia da histori-
cidade de todos os processos humanos e
sociais, acreditamos nos ensinamentos de
Silvia Lane: Portanto, caberia a Psicologia
Social recuperar o indivduo na interseco
da sua histria com a histria de sua socie-
dade _ apenas esse conhecimento nos per-
mitiria compreender o homem como produ-
tor da histria (Lane, 1992, p.13).
A tese busca mostrar a produo de
autores da Psicologia Social que, aqui no
Brasil, vm empenhando-se no estudo da

3
A escolha desta expresso, analisada no texto de Bauman (2005), justifica-se por entender que a realidade dos sujeitos, que no acom-
panham o capitalismo globalizado, deve ser vista a partir de uma anlise que investigue as implicaes para todos ns e, em especial,
dos ditos excludos pela ordem econmica que coloca de lado queles que por variadas razes no acompanham o ritmo deste cenrio,
onde o capital e o consumo so mais valorizados que a prpria vida humana.

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Psicologia crtica scio-histrica e de auto-
res das Cincias Sociais que contribuam
para esta mesma proposta. Considera-
mos, neste percurso, a indissociabilidade
entre teoria, metodologia e prtica trans-
formadora.
Atualmente, a Psicologia Social Co-
munitria contribui para a anlise das re-
laes entre o mundo subjetivo e o objetivo,
sendo, tambm, um espao de alargamen-
to dos domnios tradicionais da Psicologia.
Atravs desta perspectiva pudemos realizar
um trabalho clnico, tomando como norte-
ador de nossa prtica o conceito de Clni-
ca Ampliada. A insero do psiclogo nas
comunidades de baixa renda promove o
dilogo entre sujeitos de contextos diferen-
tes, possibilitando a reconstruo cultural,
a tica da solidariedade e a construo de
projetos coletivos, num cenrio de indivi-
dualismo urbano crescente.
Para um aprofundamento sobre a
presena do psiclogo e de outros profis-
sionais nestes contextos, tomamos como
referncia Vilhena (2007), que examina
algumas das conseqncias psquicas da
intolerncia e da negao da alteridade no
agenciamento da subjetividade do sujeito
contemporneo.
Segundo Vilhena (2007), o encontro
com o Outro no mais uma possibilidade
de novas relaes emergirem, mas repre-
senta uma ameaa em potencial. Ao discu-
tir o carter ideolgico do racismo, Vilhena
aponta para o poder de persuaso que fixa
negros, trabalhadores pobres, desemprega-
dos, indigentes, mulheres, loucos, etc. em
identidades coletivas e serializadas. Enfa-
tiza a autora que a questo principal do
racismo no o medo do diferente, mas o
medo igual
Compreenda-se o igual no s como
aquele que, na verso psicanaltica nos re-
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Revista de Psicologia
mete aos nossos prprios horrores como
tambm, na verso poltica e social, aque-
le que tem acesso aos mesmos direitos que
ns, ou seja, partilha do mesmo poder e,
conseqentemente, conosco compete.
Em seu texto (2005), Da cultura do
medo fraternidade como lao social, a
autora mostra a vida dos jovens dos subr-
bios e da periferia carioca que freqentam
e produzem uma manifestao artstica: a
cultura hip hop. Ela cita MV Bill, que ex-
pressa o percurso destes jovens, o precon-
ceito sofrido e a sua compreenso sobre a
importncia da escola:
A descrio do marginal favela-
do, pobre, preto! / Na favela, corte
de nego careca / confundido
com traficante, ladro de bicicleta
/ Est faltando criana dentro da
escola / Esto na vida do crime, o
caderno uma pistola / Garota de
12 anos esperando a dona cego-
nha / Moleque de 9 anos expe-
rimentando maconha. (Traficando
informao, MV Bill) (p.40).
Vilhena fala, neste mesmo texto, que
aceitar que o medo possa ser naturalizado
uma tentativa de diluir as conseqncias
polticas e de no se comprometer com as
possibilidades de transformaes. Encara-
mos a violncia como um ato de exceo,
um desvio do processo civilizatrio e deixa-
mos de prestar ateno conexo entre o
desejo de destruio de um lado e nossos
ideais sagrados de outro.
Vilhena discute como foi, a
partir da mudana da relao do sujeito
com a morte no Ocidente, inexistente em
outras culturas, que se determinou, gra-
dativamente, uma cultura mortfera do
imaginrio. O medo existe como um forte
agenciador da ordem instituda e de sub-
jetividades produzidas. O medo autoriza a
97
Revista de Psicologia
violncia do Estado e a criminalizao ou
medicalizao da pobreza, confluindo dis-
curso mdico e penal.
Em Muzema, observamos que o in-
vestimento afetivo no lugar, naquele territ-
rio, propicia mudanas na subjetividade do
prprio pesquisador e promove o reconheci-
mento da potncia de sujeitos desconheci-
dos e no-reconhecidos como cidados em
nossa sociedade. Este investimento afetivo
no lugar possibilitou uma reflexo sobre o
medo do prprio pesquisador. Este medo e
a busca por segurana dos moradores de
Muzema estimularam a discusso em torno
do mal-estar contemporneo: sentimentos
exacerbados de desamparo, o medo patolo-
gizado, a busca do prazer atravs do medo
e os cuidados em torno da segurana pes-
soal. O medo um projeto esttico que mo-
vimenta a mdia, a cultura e, a indstria
da segurana. No Brasil, o medo do crime
e da violncia urbana carrega as marcas da
escravido: o medo dos ndios, pobres, ne-
gros, etc.
No incio deste percurso em 2002,
constatamos um desconhecimento da po-
pulao da cidade do Rio de Janeiro sobre
os modos de vida daquela regio (Zona Oes-
te). Hoje, a mdia divulga informaes sobre
a realidade vivida por seus moradores, que
convivem com as milcias, conhecidas por
eles como polcia mineira. A defesa das
milcias por um segmento da populao
um fato j constatado no cotidiano do Rio
de Janeiro.
Vemos em Muzema que viver fora
do trfico alivia as tenses de morar no Rio
de Janeiro. Os moradores, de um modo ge-
ral, dizem: aqui um lugar calmo, aqui
no tem violncia, sempre tendo como
referncia o trfico de drogas. A oferta da
segurana proporcionada nesta localida-
de articula-se a aspectos da indstria da
segurana presente em nossa sociedade o
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que nos leva a refletir sobre a atuao do
Estado em nosso cotidiano e as possveis
contribuies de uma pesquisa em Psicolo-
gia Comunitria no tocante ao compromis-
so do Estado frente s polticas pblicas e
sade da populao.
Para Vilhena (2000), fazer uma refle-
xo sobre a relao global/local nos habi-
lita a olhar a relao territorializao/des-
territorializao como um fator central da
subjetividade produzida nas cidades con-
temporneas, com destaque o Rio de Janei-
ro. Histrias de desenraizamento, foradas
pela interveno do Estado e experincias
de migrao desencadeiam instabilidade,
na vida dos aglomerados de excluso, tor-
nando-se um trao formador desta cultu-
ra. A autora aponta ser no lugar, enquanto
uma construo social, que os sujeitos pro-
duzem sua subjetividade.
Procurando, assim, valorizar a noo
que considera o lugar como agenciador de
subjetividades, sustentamos a definio de
Gis sobre a Psicologia Comunitria: Fazer
psicologia comunitria estudar as condi-
es (internas e externas) ao homem que o
impedem de ser sujeito e as condies que
o fazem sujeito... (apud Lane, 1999, p.32).
Podemos conferir o proposto acima,
tomando como modelo Campos (1999), que
compreende o campo de estudo delimita-
do pela psicologia social, especialmente se
aplicado ao estudo e interveno em co-
munidades, sendo constitudo pela anlise
da cultura. O conceito de cultura, segundo
Campos, refere-se a um conjunto de signifi-
cados compartilhados que orientam a con-
duta dos indivduos. Este fato indica que se
tornam visveis tanto na pesquisa, quanto
na interveno, no s o grupo observado,
com os seus valores, crenas, percepes
e representaes, mas tambm o cientista
que observa.

Pensar a vida dos sujeitos que esto
expostos ao sofrimento social, convida-nos
a entender, conforme analisa Carreteiro
(1999), a projeo para a esfera da subje-
tividade da inutilidade, do no reconheci-
mento da potencialidade do sujeito para
participar da vida coletiva, no assumindo
o seu prprio desejo.
Mas, se apostamos na favela e na
periferia como espaos de criao e resis-
tncia, a clnica ampliada um dispositivo
fecundo para anlise das relaes entre o
imaginrio hegemnico com a alteridade,
a diferena, num mundo globalizado. Es-
tamos, ento, em direo ao favorecimento
de produo de singularidades. Diante de
um social que no coloca a questo da sin-
gularidade, temos uma indiferenciao do
sujeito. por este vis que escrevemos a
experincia clnica no Posto de Sade em
Muzema.
Para uma explicitao sobre o re-
lato desta fecunda experincia, vamos
apresent-la priorizando alguns eixos: A
clnica ampliada em comunidades, A psi-
cologia scio-histrica: O que pode contri-
buir para a Clnica Ampliada de enfoque
psicanaltico? O percurso em Muzema :
as especificidades da escuta psicanaltica
na clnica ampliada. O grupo de leituras
infantis: sua construo e a tentativa do
clnico assumir o papel de participante
transicional.
Longe de uma inteno de apresen-
tar uma discusso fechada e acabada sobre
o tema da clnica ampliada em comunida-
des, levamos em conta o carter dinmico
e provisrio de todo o conhecimento produ-
zido neste trabalho. Novos olhares so aco-
lhidos em funo de novos agenciamentos,
passveis de transformao, considerando-
se a dialtica indivduo e sociedade.
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Revista de Psicologia
A CLNICA AMPLIADA EM CO-
MUNIDADES
Neste percurso constatamos o imen-
so desamparo social ao qual todos ns es-
tamos expostos no capitalismo tardio, po-
rm priorizamos um olhar para os sujeitos
considerados refugados, considerando as
conseqncias subjetivas arrasadoras da
excluso social num mundo globalizado. A
clnica ampliada, com enfoque terico-psi-
canaltico, aproveitando as contribuies
da Psicologia Scio-Histrica, uma pro-
posta construda nesta experincia.
Segundo Vilhena (2006), deve se es-
clarecer que no se trata, de reduzir a pro-
blemtica psquica uma patologia social
ou, reduzir o social a uma problemtica indi-
vidual, em um darwinismo psquico-, qual-
quer uma das posies citadas reduziria a
riqueza de ambos os registros, empobrecen-
do nosso entendimento tanto do sujeito em
sua singularidade, quanto dos processos
sociais dos quais no podemos nos distan-
ciar. ... No h como reduzir o ser humano,
em toda a sua complexidade, a apenas uma
categoria representacional. (P.2).
Rosa (2002) indica que para alm dos
efeitos subjetivos devastadores da excluso
est a tica e esta implica a promoo de
modificaes nas estruturas sociais e po-
lticas que sustentam essa situao social.
O texto de Birman (2005) confirma o apon-
tado por Rosa, sinalizando este autor que,
para o sobreviver da psicanlise, marcada
por sua especificidade nos registros terico
e tico, necessrio o reconhecimento do
desamparo do sujeito e do mal-estar social
decorrente da dita ps-modernidade.
A noo de clnica ampliada, con-
forme esclarecido por Bezerra (2001), ser-
vir como uma referncia a ser considera-
da neste estudo. Para este autor, pensar
na clnica pensar em criar instrumentos,
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settings, modalidades de interveno com
objetos, com palavras, com silncios que
instiguem o sujeito na sua capacidade de
organizar suas prticas psquicas e sociais
de modo mais criativo. Bezerra revela ainda
que fazer clnica no significa apenas lidar
com a interioridade psicolgica do sujeito,
mas lidar com a rede de subjetividade que
o envolve, o que implica no apenas essa
interioridade, mas todas as formas de est-
mulos que, no campo da alteridade, apre-
sentam-se para o sujeito (p.141).
Diante de muitas questes que sur-
gem em uma clnica do social, as que se
apresentam mais evidenciadas no percurso
no Posto so: O que podemos fazer para fa-
vorecer uma mudana na posio subjetiva
destes sujeitos, reconhecendo-os como su-
jeitos do desejo? Quais so as especificida-
des da escuta clnica de sujeitos refugados?
Como refletir sobre os efeitos subjetivos e
intersubjetivos da excluso social? Como
trabalhar com a noo de clnica ampliada
em contextos que apresentam uma institu-
cionalizao muito prpria e aparentemen-
te no-modificvel?
No h como discordar de Gonzlez
Rey (2001), quando diz que no se pretende
fundar uma clnica histrico-cultural4, mas
buscar as conseqncias deste referencial
para a clnica.
Os quatro ensaios do texto Totem e
Tabu, escrito por Freud em 1912, repre-
sentam uma primeira tentativa de aplicar o
ponto de vista das descobertas psicanalti-
cas ao campo da psicologia social:
Para alm desta proposta, Freud
enfatiza a importncia da pesquisa
4
Bock, Gonalves, Furtado (2001) da PUC-SP preferem o termo scio-histrico, porque o termo cultural no Brasil no reflete uma tradi-
o marxista. Fernando G. Rey. argumenta que o termo cultural, em Cuba, traz essa inflexo. ...O termo scio-cultural, no entender des-
tes autores, no corresponde tradio marxista de Vigotsky (1896-1934) (p.193). No texto de Gonzalez Rey, estes autores, resolveram
manter o termo escolhido por este autor.
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multidisciplinar, criando interfaces
da psicanlise com outros campos
de conhecimento. Trata-se de um
estudo sobre a vida mental e os pro-
cessos psquicos que a norteiam,
realizado a partir de um ponto de
vista. Neste ensaio, Freud reafirma,
mais uma vez, a importncia de se
pensar o homem historicamente no
cerne seu contexto cultural, atra-
vessado pelas vicissitudes de seu
tempo e do espao que constituem
sua realidade psquica (Vilhena, J.
& Santos, A. de Leo M., 2000, p.9).
A partir do exposto acima e confor-
me Luiz Cludio Figueiredo (2004) sugere,
a escuta clnica nos orienta para uma va-
lorizao do tempo histrico. No h como
se alienar do contexto social, articulando-
se tal escuta aos modos de vida no mundo
contemporneo. A escuta clnica nos con-
sultrios, hospitais e postos de sade se
faz necessria num mundo que exige uma
padronizao de comportamentos, diante
de ideais cada vez mais inalcanveis. A
valorizao do homem-mquina no lugar
do homem-desejante, como apontado por
Elizabeth Roudinesco (2000), impe-nos
desafios a serem buscados na clnica.
A escuta dos excludos , para Luiz
Cludio Figueiredo, a tarefa que a confi-
gurao cultural contempornea impe s
clnicas psicolgicas. Reconhece este autor
que h diferentes maneiras de interpretar
esta misso. No plo disciplinar, visa-se
cura dos sintomas, no plo do romantismo,
possibilitam-se vias de expresso do exclu-
do e, sob a tica liberal, trata-se de propor-
cionar meios de representao e integrao

do excludo, de forma a ampliar o campo
da sua autonomia. Este autor diz que todas
estas formas traem a misso da clnica:
Em primeiro lugar por que elas pra-
ticam, de uma forma ou de outra, a
dissimulao da ciso entre o feno-
menal e o metafenomenal (como,
por exemplo, se consciente e incons-
ciente pudessem alguma vez coinci-
dir); em segundo lugar elas promo-
vem a dissoluo (imaginria) do
conflito entre disciplinas, liberalis-
mo e romantismo que intrnseco
aos processos contemporneos de
constituio das subjetividades....
fazer isto implica em tornar-se sur-
do ao interditado (p.62).
A clnica psicolgica definida como
clnica, para Figueiredo, pela sua tica.
Ela est comprometida com a escuta do
interditado e com a sustentao da tenso
e dos conflitos (p.63).
Estimuladas pela leitura de Figueire-
do, vemos que o trabalho do profissional de
sade mental na comunidade nos convida a
uma escuta que no se esgota nas falas dos
sujeitos atendidos na instituio, mas que
requer, tambm, um olhar para as especifi-
cidades daquele grupo e seus entrelaamen-
tos nas questes presentes na sociedade
mais ampla. H, para este autor, um risco
de psicologizar e patologizar o excludo. Para
evitar esse risco, preciso que a escuta do
psiclogo tenha sido formada nos campos
da antropologia e da sociologia.
Destacamos que, em nossas atua-
es nas instituies, podemos promover
um dilogo de disciplinas distintas, no caso
a Psicanlise e a Psicologia Scio-Histrica
para a construo de uma clnica do social.
5
Concepo materialista: a realidade material tem existncia independente do mundo das idias; Concepo dialtica: a contradio e
sua superao so a base do movimento de transformao, constante da realidade; Concepo histrica: a histria analisada atravs
da realidade concreta sendo que as leis que a governam no so naturais, mais histricas ( Bock, 2001, p. 33-34 ).
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
Esta interao, sem perder o rigor da clni-
ca, permite favorecer um horizonte de tra-
balho que possa provocar efeitos no campo
social mais amplo.
PSICOLOGIA SCIO-HISTRI-
CA: UMA POSSVEL CONTRIBUI-
O PARA A CLNICA AMPLIADA
DE ENFOQUE PSICANALTICO?
A psicologia scio-histrica redefine
e desnaturaliza o fenmeno psicolgico, tra-
zendo reflexes que articulam mundo psi-
colgico e mundo social, fundamentando-
se no marxismo e adotando o materialismo
histrico e dialtico5 como filosofia, teoria
e mtodo.
Pode ser considerada uma perspec-
tiva crtica e contextualizadora da psicolo-
gia, entendendo sua gnese, como apon-
ta Ferreira Neto (2004), como decorrente
da emergncia do capitalismo em ruptura
com o mundo feudal. Observa-se, em de-
corrncia deste cenrio, o desenvolvimen-
to de uma subjetividade individualizada e
conflitiva, criando um solo frtil para o sur-
gimento da psicologia. Esta nasce j mar-
cada pela ideologia liberal burguesa, numa
concepo de subjetividade associada
idia de natureza humana como fenmeno
abstrato e universal (p.145).
O marxismo o primeiro momento
que vem representado, no pensamento filo-
sfico, o carter histrico e social do homem,
que considerava o trnsito de um sujeito
universal, fechado dentro de um conjunto
de categorias metafsicas, para um sujeito
concreto que mostra, em sua condio atu-
al, a sntese de sua histria social, no como
acumulao, mas como expresso de uma
nova condio (Gonzlez Rey, 2003).
101
Revista de Psicologia
Revendo e superando a epistemolo-
gia positivista na Psicologia, a psicologia
scio-histrica exige a definio de uma
tica e uma viso poltica sobre a realidade
que insere nossas prticas profissionais na
realidade brasileira.
Alm disto, a proposta da pesquisa
qualitativa, como sinalizado por Gonzalz
Rey (2002) para satisfazer as exigncias
epistemolgicas inerentes ao estudo da
subjetividade como parte constitutiva do
indivduo e das diferentes formas de orga-
nizao social, pode ser uma ferramenta
fecunda para psicanalistas analisarem que
as consideraes metodolgicas dela deri-
vadas so uma resposta concreta aos desa-
fios que entranham o estudo da subjetivi-
dade em todos os nveis:
A ruptura violenta que pres-
supe o conceito de subjetivi-
dade com as formas tradicionais
do pensamento psicolgico tem
de ser encarada com modificaes
radicais na produo do conhe-
cimento, em que o metodolgico
deve ser acompanhado de per-
manente reflexo epistemolgica
(p.46).
Gonzlez Rey (2001) mostra que o
enfoque histrico cultural se desenvolve no
campo da Psicologia geral, educativa e do
desenvolvimento. Apesar de Vygotsky ter
expressado uma inclinao pelos temas das
emoes e da personalidade, a Psicologia
sovitica 6 da poca, no tocante clnica,
no teve um crescimento significativo, em
funo dos preconceitos ideolgicos contra
a psicanlise e, em parte, pelo voluntaris-
mo do sistema e sua nfase na vontade e
6
Segundo Khol de Oliveira, no perodo de 1936-1956, as obras de Vygotsky deixam de ser publicadas na URSS por motivos polticos,
considerando esta autora que em 1936-1937 o momento mais forte do regime stalinista
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na conscincia. Essa situao determinou
que os princpios mais gerais do enfoque
histrico-cultural no tivessem um desen-
volvimento na clnica (p.194). Compreen-
de-se ento, por este autor, que a clnica, a
partir de uma concepo de sujeito que se
prende noo marxista do homem, que
est na base do enfoque histrico-cultural,
transforma-se numa via reveladora dos
problemas sociais que se configuram no
desenvolvimento das patologias psquicas.
Carmona (2006) sintetiza os princ-
pios que Rey (2001) prope para uma cl-
nica comprometida com a escuta e a trans-
formao do sujeito e do social:
1 - Parte de um sujeito historicamen-
te constitudo em sua subjetividade, em
suas aes sociais, dentro de um contex-
to histrico e culturalmente determinado.
Neste sentido, rompe o dualismo do social
e do individual e enfatiza o carter singular
e constitudo do sujeito;
2 - Atribui ao sujeito uma capacida-
de de subjetivao geradora de sentidos e
significados em seus diferentes sistemas
de relao, os quais podem ter um car-
ter transformador sobre a configurao de
seus processos patolgicos atuais, embo-
ra, simultaneamente, reconhea o carter
constitutivo das patologias na histria do
sujeito e de seus sistemas de relao;
3 - Critica o exerccio da terapia a
partir de uma posio neutra ou superior
do saber do terapeuta e est centrada na
compreenso da psicoterapia como proces-
so dialgico, no qual os processos de mu-
dana se inscrevem na constituio pro-
gressiva do dilogo e no impacto deste nos
sujeitos implicados na relao teraputica;

4 - Reconhece o processo patolgico
como uma forma de organizao dos pro-
cessos vitais do sujeito, num contexto de-
terminado que pode ter infinitas formas de
organizao e mudana;
5 - Constata que cada poca hist-
rica implica aspectos ideolgicos dos quais
derivam elementos de significao e sen-
tido constituintes da gnese da patologia
nesses contextos de tipo ideolgico, o que
impede sua compreenso como estrutura
universal.
Destaca-se ainda, segundo Gonzalz
Rey (2003), que a proposta da dialtica do
individual e do social permitiu superar o
conceito de indivduo como inerente para
a espcie, favorecendo a compreenso da
condio singular do sujeito, possvel so-
mente a partir da compreenso do carter
subjetivo de sua constituio psicolgica.
Tanto Vygotsky como Rubinstein,
segue Rey, compreendem de forma dial-
tica processos que, historicamente, se ti-
nham apresentado como excludentes para
a psicologia, como o cognitivo e o afetivo, o
social e o individual. Nas fundamentaes
destes autores, o nvel do singular, do su-
jeito concreto, no desapareceu, e sim foi
colocado no nvel da concretizao de sua
ao social, e no como natureza inerente
individualidade (p.78).
O objetivo da Psicologia Scio-His-
trica evidenciar as condies materiais
que esto na base da constituio da sub-
jetividade, identificando nos processos in-
dividuais as mediaes sociais e histricas.
Apresenta como critrio bsico a noo de
historicidade, desvelando a gnese hist-
rica das concepes e das experincias de
subjetividade. Trabalha-se com as catego-
rias atividade, conscincia e identidade;
com a linguagem como uma das mediaes
fundamentais no processo atividade-cons-
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
cincia; com a articulao, realizada pelo
indivduo, entre os significados sociais e os
sentidos pessoais.
Em sua constituio histrica, o ho-
mem produz sentidos subjetivos que so
registros emocionais, produzidos a partir
da atividade, a qual inclui a apropriao
dos significados sociais (Marchina Gonal-
ves, 2003).
Para esta autora, o desafio produ-
zir orientaes que considerem a subjeti-
vidade produzida socialmente, sem cair no
relativismo que aceita e valoriza as indivi-
dualidades em si. Recorre esta autora a
Sawaia (1999), que nos alerta sobre o peri-
go que existe na anlise e na prtica do en-
frentamento da excluso pela afetividade,
mas que, contraditoriamente, se apresenta
necessria introduo da mesma na an-
lise das questes sociais e emancipadoras:
Uma das idias-fora deste momen-
to histrico a subjetividade e seus
correlatos, a emoo e o sentido
pessoal. Porm, ao mesmo tempo
que se valoriza o afeto e a sensi-
bilidade individual, assiste-se ba-
nalizao do mal do outro, insen-
sibilidade ao sofrimento do outro.
O que ocorre que os sentimentos
so valorizados como fonte de sa-
tisfao em si mesma, configurando
uma dor, e no um sofrimento. (Sa-
waia, 1999, p.106, apud Marchina
Gonalves, 2003).
Observa-se, a partir desta proposta, a
sua contribuio para a clnica ampliada no
tocante formulao de polticas pblicas.
Marchina Gonalves (2003) destaca que a
atuao da Psicologia, em defesa da elabo-
rao e implementao de polticas pbli-
cas de sade, educao, lazer, participao
e organizao popular, convivncia social,
circulao humana, proteo ambiental e
103
Revista de Psicologia
segurana pblica, pode representar uma
possibilidade de uma prtica transforma-
dora em defesa de uma Psicologia voltada
para as necessidades da nossa sociedade
e que leve superao da desigualdade. A
compreenso da historicidade de todos os
processos humanos e sociais o recurso
terico e metodolgico que permite aliar a
cincia luta pela transformao social,
questionando-se como se considera a inter-
veno do profissional: neutra ou posicio-
nada, meramente tcnica ou poltica?
Esta autora reconhece que falamos
de polticas pblicas relativas a direitos
sociais em uma sociedade desigual. Se as
condies histricas de nossa sociedade im-
plicam subjetividades diferentes, no pode-
mos supor que determinadas diretrizes so
vlidas e aplicveis a todos os indivduos.
Se podemos constatar esta realidade, como
contribuir para sua superao?
A dialtica incluso/excluso ges-
ta subjetividades especficas que
vo desde o sentir-se includo at
o sentir-se discriminado ou re-
voltado. Essas subjetividades no
podem ser explicadas unica-
mente pela determinao econ-
mica; elas determinam e so deter-
minadas por formas diferenciadas
de legitimao social e individual,
e manifestam-se no cotidiano
como identidade, sociabilidade,
afetividade, conscincia e incons-
cincia. (Sawaia, 1999, p.9, apud
Marchina Gonalves, 2003).
Desta forma, a Psicologia Scio-his-
trica, ao considerar o carter histrico das
experincias subjetivas, afasta-se de uma
concepo de sujeito individual, natural e
racional, sendo o resultado desta concep-
o a manuteno da desigualdade social e
da situao que a produz. A sua proposta
104 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
caminha na direo do indivduo que tem
projetos coletivos e que insere seu projeto
de felicidade individual na felicidade coleti-
va. Para que isto ocorra, o indivduo neces-
sita recuperar a noo de historicidade do
homem e reafirmar o sujeito como histrico
(Marchina Gonalves, 2003).
A seguir, apresentaremos as ques-
tes mais marcantes que surgiram na tra-
jetria, junto com os estagirios de Psico-
logia Comunitria, na clnica que estamos
desenvolvendo em Muzema desde 2002. Os
desafios e as dvidas nos fizeram reafirmar
a desnaturalizao de nossas prticas pro-
fissionais.
MUZEMA: AS ESPECIFICIDA-
DES DA ESCUTA PSICANALTI-
CA NA CLNICA AMPLIADA
O percurso da clnica em Muzema
analisado a partir da prpria constru-
o desta experincia, dando sustenta-
o ao que deve ser pensado como clnica
ampliada. A escuta psicanaltica permite
contribuir para que o desamparo discur-
sivo em que vivem os sujeitos refugados
diante do modelo econmico neoliberal
seja considerado e que os mesmos pos-
sam reconhecer-se em suas determina-
es inconscientes.
Vilhena (2000) alerta-nos sobre a
busca de um outro discurso, bastante di-
verso, sobre a clnica psicanaltica realiza-
da fora do consultrio particular. A autora,
diz que, esta mesma busca deu margem ao
surgimento de um apartheid clnico, ou
de uma clnica do proletariado. Esta con-
cepo abstrata, universal e dicotmica da
clnica subverte radicalmente os objetivos
do tratamento psicanaltico e a lgica dos
processos inconscientes. (p.17). Vilhena
nos lembra, neste texto, que com Freud

opera-se um corte epistemolgico que reve-
la, a partir de ento, a verdade do sujeito,
paradoxalmente singular e plural.
A escuta psicanaltica , desde
Freud, transgressora em relao aos fun-
damentos da organizao social. Para re-
aliz-la, preciso um rompimento do lao
que evita o confronto entre o conhecimento
da situao social e o saber do outro como
desejante. Diante desta escuta, quando o
sujeito se revela enquanto tal, como um di-
zer, no se sai isento, um posicionamento
tico e poltico necessrio. (Rosa, 2002).
No trabalho em Muzema, os nossos
primeiros contatos foram marcados pelos
princpios da pesquisa participante e a in-
sero na comunidade ocorreu a partir de
contatos informais. Na relao construda
por uma das autoras com a liderana co-
munitria e os moradores, a demanda
para um psiclogo clnico 7 surge como
uma condio sine qua non para a per-
manncia no Posto de Sade.
Entendo que o incio deste tipo de
atendimento neste Posto no foi condizen-
te com uma atitude tcnica e naturalizada
de que ser psiclogo exercer a Psicologia
Clnica.
Contudo, foi possvel identificar, ao
contrrio, uma demanda naturalizada pre-
sente na dinmica institucional do Posto,
conforme j apontado, importante ressal-
tar que a liderana comunitria coordena
todas as atividades. Nem todos os pacien-
tes que procuram o Posto tm acesso ao
atendimento ou s entrevistas.
A indicao de tratamento psicol-
gico somente para as mulheres e para as
crianas parece ser reveladora de muitos
7
Figueiredo (2004) analisa a dominncia da clnica nas representaes sociais do psiclogo, como tambm nas preferncia dos estu-
dantes de psicologia.
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
sentidos, tanto no tocante s relaes in-
terpessoais presentes na comunidade, tan-
to na reproduo de um sistema hierrqui-
co da nossa sociedade.
Vale recordar que as idias psicol-
gicas produzidas na poca da colonizao
do Brasil por Portugal, por representantes
da Igreja ou intelectuais orgnicos do siste-
ma portugus, tiveram a marca do contro-
le. So estudos que mostram as caracters-
ticas dos indgenas, mulheres e crianas e
as formas mais eficientes de control-los.
Para Bock (2003), apoiada nas pesquisas
de Massimi (1990) e Antunes (1991 e 1999),
estes estudos so considerados pertencen-
tes ao campo da Psicologia, por tratarem de
comportamentos e de aspectos morais que
guiavam as condutas e as aes da popula-
o que aqui vivia (p.17).
A existncia de uma demanda na-
turalizada nos servios de sade mental,
associada a uma viso de demanda psi-
quitrica, cuja origem est em distrbios
somticos ou psicolgicos, apontada por
Benilton Bezerra Junior (2000).
A ideologia tecnicista que sustenta
neutralidade nos procedimentos tcnicos,
analisada por Bezerra, foi assim constata-
da nestes primeiros encontros.
As queixas e os casos foram se mos-
trando muito parecidos. Tal fato despertou-
nos alguns questionamentos. Os casos dos
sujeitos atendidos apontavam uma proxi-
midade em suas questes pelo fato destes
mesmos sujeitos participarem de um mes-
mo cotidiano naquela comunidade? Ou po-
demos dizer que a triagem feita pela coorde-
nao do Posto (liderana comunitria desta
comunidade) implica uma possvel seleo
de sujeitos com perfis bem prximos?
105
Revista de Psicologia
A leitura do texto de Fernando Te-
nrio (2001) sobre a transformao do
ambulatrio do Instituto de Psiquiatria da
UFRJ em um trabalho clnico de recepo
e a respectiva contribuio da psicanlise
neste trabalho foi necessria para as idias
levantadas neste estudo.
A introduo, nos pressupostos da
recepo, de uma escuta que visasse o su-
jeito, tributria da psicanlise e do princ-
pio da tomada de responsabilidade (como
vimos, um valor central da reforma) impul-
sionou a transformaes do ambulatrio
em suas vrias rotinas teraputicas (p.85).
Tenrio prope que a forma adota-
da para mudar o funcionamento geral do
ambulatrio foi comear pela porta de en-
trada. Reconhece-se que o paciente que
procura a instituio deposita confiana
nela ou em algum de seus atributos ima-
ginrios. boa porque da universidade,
Tem mdicos e psiclogos, de graa. O
encontro, desde a chegada na instituio,
com um profissional distinto daquele que
interroga condio para que este lugar de
passagem assuma uma dimenso clnica,
propiciadora da transferncia.
Observou-se que a triagem realizada
nos ambulatrios era feita de uma forma
estereotipada e rgida, tomando a fala do
paciente no como demanda, mas como
veculo de apresentao de sintomas que
permitia ao mdico decidir, na primeira
entrevista, a indicao teraputica. O aten-
dimento de recepo significa, para este
autor, um lugar de passagem que antece-
de outro atendimento ou um tratamento.
Sendo assim, o ato de recepo clnico,
tratamento, j que o que acontece neste
lugar decisivo para os passos seguintes.
Dever-se-ia propiciar uma escuta que vai
alm da avaliao diagnstica apressada
e da indicao apriorstica da conduta.
106 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Uma escuta acolhedora uma meta na
recepo. O enunciado desmedicalizar a
demanda e subjetivar a queixa uma pa-
lavra de ordem.
Atenta s contribuies de Tenrio,
refletimos, no caso do Posto em questo,
sobre o cuidado de no ser cmplice do
gozo institucional, como apontado no arti-
go O lugar do psicanalista numa institui-
o de sade de Maria Ins Lamy (2003).
O que pode fazer o clnico numa dinmica
institucional como esta? Como pode ofercer
espao para a escuta psicanaltica de todos
os sujeitos que nos procuram?
Podemos recorrer ainda, proposta
de Pinheiro e Vilhena (2007), que apresen-
tam relevantes contribuies para a com-
preenso que buscamos sobre as interfe-
rncias institucionais nos atendimentos
psicanalticos. As autoras detectam o hos-
pital como modelo de uma instituio dis-
ciplinar que possui a marca da disciplina,
da hierarquia, do controle, da falta de ce-
rimnias, da falta de pudores ao despir os
pacientes de suas defesas fsicas e psqui-
cas. Esclarecem as autoras que na moder-
nidade as relaes entre o pblico e privado
vm sofrendo processos de desconstruo
sucessivos. O resultado constatado uma
ameaa sobre a privacidade. No tocante ao
atendimento na seo de psicologia, desde
o momento no qual o paciente chega ins-
tituio procurando por atendimento, ele
identificado, protocolado, ficando registra-
do em seu pronturio o incio, o progresso
do tratamento, assim como seu trmino ou
interrupo. O psicanalista, neste contex-
to, torna-se obrigado, segundo as autoras,
a prestar contas de seu ofcio, durante as
sesses clnicas ou de superviso, dividin-
do com outros profissionais o desenvolvi-
mento de seu trabalho. Constatam que o
prprio paciente compartilha suas intimi-
dades com funcionrios, atendentes, m-

dicos e, ainda, amigos na sala de espera.
Desta forma, Pinheiro e Vilhena refletem
sobre os pilares organizadores da clnica
psicanaltica em um contexto constitudo
por um cenrio no quais inmeros atores
participam, a partir de uma lgica econ-
mica que incita modelagem, favorecida
pela visibilidade institucional (p.93).
Prosseguem as autoras, partindo
da visibilidade e exposio como elemento
organizador da clnica psicanaltica ambu-
latorial. Mostram que o controle exercido
sobre o tempo, introduz a transitoriedade
como marca dos processos analticos trans-
corridos no ambulatrio hospitalar. O hos-
pital controla o nmero de pacientes que
cada analista deve ter para que se mante-
nha ocupado a maior parte do tempo pos-
svel. Tal controle acaba impondo aos aten-
dimentos uma indicao para a brevidade
e a rapidez. Algo prximo a uma lgica refe-
rente ao modelo mdico da modernidade, o
qual privilegia a produtividade, a dicotomia
sade-doena, a alta, a homogeneidade.
Destaca-se a busca de solues rpidas,
com o objetivo de devoluo do paciente
sociedade o mais breve possvel. A visibi-
lidade e a transitoriedade fundamentam a
constituio de um campo transferencial
complexo, no qual se fundam elementos
institucionais presentes e atuantes.
Como possibilidade de superao
dos entraves produzidos na prtica clnica
em contextos ambulatoriais, Pinheiro e Vi-
lhena apresentam como proposta a concep-
o winnicottiana sobre espao potencial.
Tal concepo introduz uma dimenso es-
pecfica no campo transferencial.
Concebendo-se a transferncia
como um campo constitudo pelo
par analista/analisando/ambiente
em uma constante e dialtica inte-
rao, concede-se oportunidades,
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
ao paciente, para que ele possa se
mover da dependncia total para a
autonomia. (p.98).
A incluso de elementos institucio-
nais no campo transferencial permite to-
mar a instituio como lugar de referncia
que acolhe o paciente em muitas situaes
e promove o holding necessrio para a ins-
taurao do campo transferencial e o de-
senvolvimento do trabalho analtico.
Na busca da insero de psiclo-
gos e/ou psicanalistas em instituies, as
autoras lembram a importncia de enfati-
zarmos o conhecimento da dimenso s-
cio-poltica dos lugares onde o trabalho se
desenvolve. Consideram-se tais espaos em
estado de tenso permanente, pois neles se
sobrepem malhas heterogneas de poder,
e muitas vezes no constituem uma mora-
da receptiva para o pesquisador (Pinheiro e
Vilhena, 2007).
Antes de comear a apresentao de
nossos atendimentos no Posto, comparti-
lhamos com Pinheiro e Vilhena a importn-
cia da tarefa do analista de estabelecer a
confiana para que o espao potencial pos-
sa ser construdo, impedindo a intromisso
e a submisso das verdades oriundas do
prprio contexto institucional, que podem
invadir o espao clnico atravs do controle
burocrtico.
Iniciamos a exposio pelo atendi-
mento com as mulheres, para depois mos-
trar a nossa posio em relao ao aten-
dimento com as crianas. Procuramos
oferecer a nossa escuta a todos os sujeitos
que nos so encaminhados e constatamos
que os sujeitos atendidos pelos estagirios
de Psicologia apresentam uma continuida-
de considerada satisfatria no tratamento.
As faltas s sesses no se mostram fre-
qentes. Cada estagirio costuma atender
duas pacientes durante dois anos, at o fim
107
Revista de Psicologia
do estgio. Tentamos dar continuidade ao
tratamento com o estagirio seguinte. Exis-
tem, tambm, os casos em que o tratamen-
to no se estende e que, posteriormente, os
analisandos, eventualmente, retornam.
O estgio no Posto desde o seu incio,
em 2002, mantm uma mdia de 2 a 4 es-
tagirios por semestre. Como j explicado,
por solicitao da liderana comunitria,
houve uma nica interrupo, de maro a
agosto de 2005, para a realizao de obras
no Posto. H tambm os sujeitos que nos
procuram ocasionalmente, porque esto
precisando conversar com um psiclogo.
Denominamos este tipo de atendimento de
planto psicolgico, por meio de entrevistas
realizadas pelos estagirios.
Como acreditamos que o assisten-
cialismo no favorece a construo de um
sujeito autnomo, considerando a impor-
tncia do pagamento no atendimento psi-
colgico, os pacientes atendidos pelos es-
tagirios pagam com um quilo de alimento
no-perecvel. Os alimentos recolhidos so
revertidos para a prpria comunidade.
As histrias analisadas na sua sin-
gularidade com mulheres donas-de-casa,
domsticas, comercirias, mes, migrantes
nordestinas e cariocas apresentam queixas
variadas, referentes a sintomas como apa-
tia, dores no corpo, medo, angstia e soma-
tizaes. A busca por um psiclogo , qua-
se sempre, antecedida de tentativas no
bem sucedidas de medicaes e consultas
a neurologistas e psiquiatras. A indicao
para um psiclogo vem, muitas vezes, do
prprio mdico que medica a paciente.
Refletir sobre essas pessoas que pa-
decem de um desamparo social e discursi-
vo, como aponta o psicanalista Mrio Pujo
(2000), contribui para a elucidao dos
chamados processos de excluso social.
No nos esqueamos que a excluso, como
108 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
aponta Sawaia, guarda dimenses mate-
riais, polticas, relacionais e subjetivas.
Diante de muitas questes que sur-
gem numa Clnica Social, tentaremos le-
vantar alguns pontos considerados na tra-
jetria no Posto em Muzema e que possam
apostar na produo do saber do sujeito.
No buscamos generalizar um percurso cl-
nico de sujeitos excludos socialmente, mas
trazer idias que possam articular, como j
exposto, o imaginrio hegemnico e a alte-
ridade, o olhar para o sujeito singular no
capitalismo globalizado. Como reconhe-
cer os sujeitos que nos so encaminhados
como sujeitos do desejo?
O trabalho da psicanalista Miriam
Debieux Rosa (2002), Uma escuta psicana-
ltica das Vidas Secas mostra-se elucidativo
para tal proposta. A autora reflete sobre os
efeitos subjetivos e intersubjetivos da pobre-
za extrema e da excluso social. Para esta
autora, a escuta desses sujeitos pode tanto
lhes propiciar dar andamento articulaes
significantes, rompendo com identificaes
imaginrias, como contribuir para elucidar
alguns dos efeitos subjetivos do bom fun-
cionamento do sistema. Esta autora destaca
o jogo imaginrio e simblico que se inter-
pe como resistncia na escuta de sujeitos
sob desamparo social e discursivo.
A excluso ao acesso de bens, a ex-
cluso dos modos de gozo deste momento
da cultura, tem como conseqncia, no
sujeito, um efeito de resto. No se deve
confundir esse lugar de resto na estrutura
social com uma subjetivao da falta, que
promove o desejo. A identificao do sujeito
a este lugar de resto, de dejeto, um dos
fatores que dificulta o seu posicionamento
na trama do saber e que vai caracterizar o
seu discurso, marcado, por vezes, pelo si-
lenciamento. necessrio considerar se a
carncia de recursos biolgicos, econmi-

cos e morais est impedindo a elaborao
simblica que poderia dar forma sintom-
tica ao real, e/ou se a simbolizao est se
operando com os recursos discursivos da-
quele sujeito.
A escuta clnica implica, seguindo
Rosa, que o analista suporte a transfern-
cia, ou seja, ocupe o lugar de suposto-saber
sobre o sujeito. O campo transferencial per-
mite uma relao que estrutura a produo
do saber do sujeito, desde que o psicanalis-
ta renuncie ao domnio da situao e, pon-
tuando e interpretando, possibilite a pro-
duo de efeitos de significao no sujeito:
sujeito do desejo, engendrado pela cultura,
mas que, na sua condio de dividido, pode
transcender ao lugar em que colocado e
apontar na direo de seu desejo.
Esta autora sinaliza um lado des-
ta relao transferencial: a da resistncia
que paralisa a escuta clnica. Resistncia e
transferncia so facetas do mesmo fen-
meno, sendo que, em Freud, a resistncia
egica e ocorre quando o paciente est
prximo de tornar compreensvel alguns
de seus conflitos centrais. De acordo com
Rosa, Lacan mostra outro aspecto da resis-
tncia, a do analista, e no a do paciente,
ou seja, os impedimentos que esto na es-
cuta e no no sujeito que fala.
Na relao analista analisando, os
sujeitos ocupam lugares opostos na estru-
tura social: a incluso e a excluso, frente
a frente. A resistncia escuta do discurso
de tais pessoas pode manifestar-se, do lado
do psicanalista, sob o peso da situao so-
cial. A complexidade da situao social di-
ficulta a relao intersubjetiva necessria
ao atendimento clnico. O resultado que
estas pessoas so mais uma vez excludas,
agora por parte daqueles que deveriam es-
cutar no apenas pessoas de uma classe
social determinada, mas o sujeito.
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
Outro ponto a ser considerado nes-
te contexto implica aderir teoria e s for-
mas usuais de trabalho, desconsiderando
outras formas de expresso do sofrimento,
interpretando as manifestaes do sujeito
como resistncia ao trabalho ou ausncia
de demanda em relao ao mesmo. Pode-
se diagnosticar o sujeito por sua expresso,
apontando pobreza intelectual ou emocio-
nal, estrutura psictica ou perversa, antes
de escut-lo. Desta forma, a pregnncia
imaginria da misria e uma suposta dis-
tncia dos ideais da cultura podem ser um
obstculo para a escuta, para o reconheci-
mento do desejo do sujeito na transfern-
cia, levando a interpretar como falta de re-
cursos do sujeito a sua negativa de falar,
prpria de quem precisa assegurar-se do
outro antes de levantar alguma pergunta
sobre o seu sofrimento.
Rosa indica outros riscos nesta situ-
ao. Um deles o de ficar numa posio
de desconhecimento dos fatores que afe-
tam a pobreza extrema. Sua conseqncia,
na abordagem clnica, responsabilizar o
sujeito pela mesma, presumindo uma de-
ciso onde h uma lgica do mercado. Ou-
tro risco est na vitimizao do sujeito, o
que dificulta o seu reconhecimento como
desejante, capaz de reconhecer-se em suas
determinaes inconscientes, em seu lugar
de desejo do Outro. Esta posio de vtima
do sujeito foi, constantemente, constatada
na prtica clnica dos sujeitos que atende-
mos em Muzema.
A escuta psicanaltica, prossegue
Rosa, supe romper com o pacto de siln-
cio do grupo social a que pertencemos e do
qual usufrumos; usufruto que supe a ig-
norncia sobre as determinaes da mis-
ria do outro e a reflexo sobre a igualdade
entre os homens, sendo que o que costu-
mamos fazer exclu-los.
109
Revista de Psicologia
Este sujeito que est sob condio
traumtica frente a uma impotncia ao
Outro, consistente e resistente em barrar
qualquer acesso condio de uma lgica
flica e desejante, cala-se e tende a supri-
mir sua condio de sujeito.
O sujeito constri, ento, uma bar-
reira slida e necessria, que Rosa chama
de emudecimento do sujeito e de apatia ne-
cessria, rompida por alguns com reaes
violentas. A autora observa nessa suspen-
so temporria e no-estrutural, s vezes
podendo ser at da vida inteira, um modo
de resguardo do sujeito ante a posio de
resto na estrutura social. Uma proteo
necessria para a sobrevivncia psquica,
uma espera, uma esperana.
A escuta que supe romper barrei-
ras e resgatar a experincia compartilha-
da com o outro deve ser uma escuta como
testemunho e resgate da memria. Como
vivido na clnica em Muzema e revelado por
Rosa, algumas situaes de escuta fazem
surgir ali, onde parecia haver apenas vidas
secas, o sujeito desejante, vivo.
preciso prestar ateno ao relato
como uma repetio automtica e que se
detm apenas em atualizar o traumtico,
ou ao relato que parece feito para saciar a
curiosidade do outro e que passa mais de
uma exposio do sofrimento para o deleite
do outro, expondo o grotesco.
A escuta psicanaltica supe a pre-
sena do outro desejante em tudo que ela
implica de resistncia do analista, o seu
limite, o limite do fantasma que suporta
o analista e que o norteia para detectar
quando o dizer pode ser compartilhado em
experincia de um sujeito na histria ou
quando puro gozo no sofrimento, o seu
prprio ou do outro.
Diante de todas estas idias apre-
sentadas por Rosa (2002) com as quais
110 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
articulamos a experincia da clnica em
Muzema, sinalizamos a importncia da va-
lorizao das narrativas, caminhando na
contra-mo de um crescente desamparo
discursivo em que se encontram os sujeitos
que no acompanham a lgica discursiva
do mercado.
Na clnica em Muzema, acompanha-
mos mulheres que faziam uso de medica-
o no incio do tratamento e conseguiram
suspender a medicao no decorrer do
trabalho de anlise, ou aquelas em que o
prprio clnico geral constata a melhora do
seu estado geral de sade, aps o atendi-
mento psicolgico. Este fato nos fez apostar
na importncia da escuta psicanaltica. Re-
conhecemos que no assumimos uma po-
sio tecnicista e intencional de supresso
de sintomas, j que esta no a proposta
da psicanlise.
Tentaremos, agora, mostrar a posi-
o que tivemos diante de uma significati-
va procura de atendimento psicolgico para
crianas no Posto.
A criao do grupo de leituras in-
fantis nos faz pensar na possibilidade de
estender o nosso trabalho para a prpria
comunidade e de promover uma clnica
ampliada. Acreditamos que a instituio se
apresenta como espao de mediao entre
o que da ordem do social e do individual,
possibilitando-nos, por este modo de olhar
a instituio, uma ao na comunidade.
No trabalho no Posto em Muzema
e em outras instituies, entendemos a
complexidade que representa esta sada da
instituio. Para que tal proposta ocorra,
buscamos um olhar para a realidade ins-
titucional no que diz respeito ordem do
institudo (lugar da instituio no sistema
scio-econmico-poltico, identidade, iden-
tidade social, histria), no que da ordem
do funcional (hierarquia, sistemas de deci-

so, diviso de papis), e no que da ordem
do sujeito e das relaes pessoais (Rochael
Nasciutti, J. 1999).
Na relao que construmos com os
moradores e liderana comunitria, refleti-
mos, constantemente, sobre uma posio
de estar prximo e distante, que aprende-
mos em pesquisa, procurando buscar um
olhar para os sujeitos e no apenas para
os papis sociais que os mesmos desem-
penham. Esta atitude nos convida a uma
investigao sobre os nossos prprios pre-
conceitos.
Cientes disso, apostamos na relao
que construmos com as crianas, com as
famlias e com a coordenao do Posto. A
nossa compreenso e pacincia na dinmi-
ca em que vivemos todos estes anos no
implica uma alienao da realidade das
instituies, mas uma espera diante da
transformao daquilo que compreende-
mos como cristalizado e institudo.
O GRUPO DE LEITURAS INFAN-
TIS: SUA CONSTRUO E A
TENTATIVA DO CLNICO ASSU-
MIR O PAPEL DE PARTICIPAN-
TE TRANSICIONAL.
A clnica ampliada se desenvolve na
superao das dicotomias indivduo e so-
ciedade, psquico e social, mental e fsico,
clnica e poltica, articulando-se a todo um
contexto institucional em que estamos in-
seridos e com questes que se apresentam
na cultura contempornea. A constatao
dos impedimentos e dificuldades encontra-
das, no caso da experincia em Muzema,
no se apresentou como um obstculo para
que o nosso trabalho tivesse uma dinmica
prpria, mas serviu como analisadores dos
nossos fazeres no Posto.
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
Bezerra (1999, apud Rosa, 2002)
prope que a clnica reinveno, ensaio,
experimentao, lugar da renovao da
escuta e do olhar, condio, segundo este
autor, para superar as dicotomias acima
citadas. Este autor afirma que toda clnica
social e toda poltica diz respeito vida
subjetiva de cada indivduo. A singularida-
de [...] s pode surgir e ser experimentada
no campo de suas relaes sociais. Estas,
por sua vez, s ganham significao, s se
reproduzem ou se modificam pela apreen-
so que os sujeitos fazem delas.
Atentos a esta posio de Bezerra,
desde o incio da nossa atuao, consta-
tamos uma grande procura para atendi-
mento psicolgico infantil. Muitas crianas
nas quais fizemos avaliao psicolgica,
no apresentavam indcios de necessidade
de atendimento psicoterpico. Decidimos,
por este motivo, criar um grupo de leituras
infantis (incio em fevereiro de 2003), mas
continuamos a realizar avaliao psicolgi-
ca e atendimento em caso de indicao. Re-
cebemos, no grupo, crianas na faixa et-
ria entre 5 a 12 anos e atualmente estamos
com dois grupos, separados por idade.
Com o grupo de leituras, pudemos
trabalhar com um nmero maior de crian-
as e conhecer as famlias, proporcionando
uma escuta tanto em relao quilo que as
crianas exteriorizam, quanto em torno das
questes familiares.
A demanda por tratamento infantil
por parte das mes foi observada, em mui-
tas situaes, como uma busca de ajuda
para elas prprias. Notamos, por parte das
mes ou dos solicitantes, queixas referen-
tes ao cotidiano de suas vidas, s dificulda-
des de aprendizagem e hiperatividade das
crianas.
Com o desenvolvimento do grupo de
leituras, houve, tambm, uma urgncia em
111
Revista de Psicologia
deixar, disposio das famlias, uma re-
lao de servios para promover o acesso
dos usurios rede de servios de sade.
Constatamos queixas relativas procura
de clnicos gerais, psiquiatras, neurologis-
tas, psicopedagogos, fonoaudilogos, den-
tistas, etc.
O grupo tambm se apresenta como
um espao para o brincar, para a escuta de
suas questes trazidas e para a produo
de sentidos que possibilitem ressignificar
sentidos cristalizados.
Como exemplo, podemos citar a
observao de uma menina de nove anos
do grupo de leituras de um estagirio. Ela
aponta o posicionamento deste coordena-
dor do grupo como no-autoritrio, dife-
rente de outros modelos de autoridade j
conhecidos em sua vida.
Este grupo aberto, sujeito a mo-
dificaes a cada encontro. Novas crianas
podero ingressar e outras sair. Fazemos
reunies com os pais uma vez por ms e
os escutamos, tambm. A presena dos
pais nas reunies ocorre de uma forma no
muito expressiva, mas continuamos insis-
tindo em convid-los, colocando-nos dis-
posio para qualquer conversa.
O grupo de leituras no se prope a
ser um tratamento, mas reconhecemos ser
um dispositivo teraputico. Podemos citar
o bilhete deixado por uma menina atendida
por uma estagiria: Tias, vocs so como
da minha famlia so minhas amigas. Eu
estou melhorando com a ajuda de vocs,
no tenho mais vergonha de falar com as
pessoas, eu converso melhor com os adul-
tos, eu me sinto mais vontade... E sem
mais receio de errar... Brinco mais, no
como antes invergonhada, agora adoro
conversar com os adultos.
Observamos, ao longo destes anos,
que as crianas apresentam uma atitude
112 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
de distanciamento da leitura, desejando
mesmo brincar: jogar, pintar, desenhar,
dramatizar, trabalhar com argila e ouvir es-
trias. Atribuimos a recusa da leitura por
parte das crianas alfabetizadas ao fato das
mesmas apresentarem uma histria de um
rendimento escolar deficiente e com inme-
ros tropeos. Reparamos que, mesmo apre-
sentando dificuldades nas leituras, o nome
grupo de leituras ou roda de leituras
aceito e, constantemente, verbalizado por
todos da comunidade, crianas e adultos.
Mas, em contra-partida, o desejo de
brincar, evidenciado nos encontros, sinali-
za uma forma de comunicao, uma capa-
cidade de criao das crianas.
As dvidas e os questionamentos
pelo fato de estarmos tomando uma posi-
o distinta de um atendimento psicolgi-
co tradicional ficaram evidentes. Optamos,
cada vez mais, por valorizar o brincar e a
prpria busca das crianas pelo grupo, sem
o acompanhamento dos pais. Afinal, a pro-
cura pelo grupo um desejo delas.
Seguindo o grupo de leituras, des-
de o seu incio, podemos perceber hoje as
crianas mais confiantes ao procurarem o
grupo, mas ao mesmo tempo menos con-
troladas e obedientes. Os primeiros estagi-
rios queixavam-se de uma aparente apa-
tia e falta de atividade das crianas.
Recentemente, ouvimos no grupo
a mesma constatao que j ouvimos dos
lderes e de alguns adultos sobre o traba-
lho do psiclogo: Falamos para as pesso-
as, quando viemos para o grupo, que os
psiclogos no trabalham somente com os
loucos. Sobre esta preciosa reflexo, pos-
tulamos: estar autorizado para valorizar a
subjetividade humana implica uma mu-
dana de posio na forma de ver o prprio
homem em nossa cultura?

A partir deste reconhecimento e des-
construo do trabalho do psiclogo, esta-
mos conversando com as crianas sobre as
visitas domiciliares dos estagirios. Dese-
jamos ouvir as famlias e dar incio a um
outro momento do nosso trabalho. Temos
uma compreenso de que j no somos
mais estranhos e que possvel, para aque-
les que nos conheceram, construrem uma
relao de confiana conosco.
Kanter (2000) mostra-nos a impor-
tncia de assumirmos o papel de parti-
cipantes transicionais em contextos de
clnica social com crianas. Este autor,
apoiado em Winnicott, revela que, no tra-
balho em comunidade, nossa atuao se
estende alm da sala do consultrio, alm
da aliana psicoteraputica. De forma di-
ferente de uma psicoterapia tradicional,
analisa Kanter, podemos ter uma partici-
pao no cotidiano da vida da comunida-
de. Ns no apenas escutamos as pessoas
falarem sobre suas vidas, mas comea-
mos, aos poucos, a participar delas. Tal
posio de participante transicional pode
facilitar a prpria interveno e propiciar
a capacidade do prprio sujeito de cuidar
de si mesmo.
Recorrendo, ento, a Winnicott
(1975), sabemos que o autor introduz o
termo objeto transicional ou fenmeno
transicional para designar a rea inter-
mediria de experincia, entre o polegar e
o ursinho, entre o erotismo oral e a verda-
deira relao de objeto. O objeto material
(brinquedo, animal de pelcia ou pedao
de pano) permite que a criana efetue a
transio necessria entre a primeira rela-
o oral com a me e uma verdadeira rela-
o de objeto.
Winnicott emprega o termo expe-
rincia cultural como uma ampliao da
idia dos fenmenos transicionais e da
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
brincadeira. A nfase est na experincia,
utilizando o autor a palavra cultura como
algo que pertence ao fundo comum da hu-
manidade, para o qual indivduos e grupos
podem contribuir. O lugar em que a expe-
rincia cultural se localiza est no espao
potencial existente entre o indivduo e o
meio ambiente (originalmente, o objeto). O
mesmo se pode dizer do brincar. A experi-
ncia criativa comea com o viver criativo,
manifestado, inicialmente, com a brinca-
deira. Para todo indivduo, o uso desse es-
pao determinado pelas experincias de
vida que se efetuam nos estgios primitivos
de sua existncia. O espao potencial acon-
tece apenas em relao a um sentimento
de confiana por parte do beb, confiana
relacionada fidedignidade da figura ma-
terna ou dos elementos ambientais.
O desejo de brincar das crianas
pode ser fortalecido junto ao participante
transicional, que pode ampliar a experin-
cia cultural das mesmas com as brinca-
deiras. O desenvolvimento da capacidade
de brincar, para Kanter, no se aprende
com esforos e regras estabelecidas, mas,
certamente, brincando. Este autor desta-
ca que observar as atividades recreativas
do cotidiano das crianas da comunidade
tambm se apresenta como uma anlise fe-
cunda para o contexto de clnica social. No
caso de Muzema observamos muitas insa-
tisfaes sobre as atividades de lazer das
crianas e adultos.
Observamos, atravs da posio
das crianas no grupo de leituras infantis,
que o binmio famlia-escola no caminha
de mos dadas. Na construo da subjeti-
vidade destas crianas, posso ver que es-
tas instituies, famlia e escola, alm de
no estabelecerem um dilogo, uma troca,
deixam-nas entregues a sua prpria sorte.
Desde cedo, elas ficam sozinhas, diante de
suas dificuldades. Estes entraves, que po-
113
Revista de Psicologia
deriam ser vistos como propulsores do de-
senvolvimento infantil, so tomados como
pontos fixos de uma subjetividade, ainda
em construo.
Ressaltamos que o grupo com crian-
as no se apresenta como um obstculo
para os moradores e para a liderana co-
munitria, diferentemente do que ocorre
com outro tipo de grupo com adultos. No
tivemos acesso neste trabalho a outros pro-
fissionais do Posto, mas valorizamos a im-
portncia de um vis multiprofissional.
CONSIDERAES FINAIS
Na clnica com as crianas e com as
mulheres, constatamos a urgncia de uma
articulao, pelo Estado, das questes da
sade com as polticas sociais. Estamos,
neste momento, realizando aquilo que en-
tendemos por Clnica Ampliada, Clnica do
Social e/ou Clnica da Diferena.
Na prtica do trabalho do clnico em
comunidades, a articulao terico-prtica
promove alm de uma prxis, um posicio-
namento frente nossa realidade social.
Desta forma, indagamos com Bene-
vides (2002), Voltar a clnica, definida es-
sencialmente como atividade individual nas
classes populares, faz-la social? (p.132).
Podemos responder a Benevides com
o que vimos em Rosa, que diz ser possvel
vislumbrar o efeito estruturante e organi-
zador da escuta psicanaltica nas situaes
mais adversas, podendo o sujeito resistir e
encontrar brechas na estrutura social para
se manifestar, embora isto no seja suficien-
te. Como j explicado, para alm da cons-
tatao dos efeitos subjetivos da excluso
social, diz Rosa, a tica implica promoo
de modificaes nas estruturas sociais e po-
lticas que sustentam essa situao social.
114 Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
O desamparo social promove os
mais diferentes efeitos, desde o sofrimen-
to humano, at a produo em srie de vi-
das desperdiadas, constatadas em mui-
tas situaes experimentadas na clnica,
no sendo nosso propsito, neste trabalho,
mostrar estudos de casos, mas fazer vale-
rem as reflexes que foram mostradas at
aqui e buscar interlocutores que tenham o
mesmo propsito que o nosso.
Diante deste contexto, reiteramos o
que j dissemos sobre o fortalecimento da
experincia coletiva e, desta forma que
somos instigadas a continuar este e outros
trabalhos do gnero. Toda clnica polti-
ca, pois acreditamos na indissociabilidade
entre indivduo e sociedade. No reconheci-
mento do sujeito em suas determinaes
inconscientes, temos a chance de transgre-
dir os resduos expulsos, referentes a uma
sociedade que impe a homogeneizao das
subjetividades, apostando no sujeito em
sua singularidade. Tal singularidade, de-
corrente da valorizao do sujeito incons-
ciente, pode mostrar-se como uma condi-
o frtil para que o sujeito possa transitar
nos plos individual e coletivo, fortalecendo
sua capacidade de crtica de si mesmo e da
realidade social.
Na clnica em Muzema, atendemos
mulheres nordestinas e cariocas e ouvi-
mos, em alguns momentos, o mesmo dis-
curso dos analisandos de muitos profis-
sionais que trabalham nos consultrios:
meu filho hiperativo e toma ritalina,
tenho problemas de depresso, o psiquia-
tra do hospital no resolve, mas preciso
dos remdios, busquei um psiclogo
porque meu filho no est bem na escola,
no me sinto bonita e quero emagrecer
(mulher com 50 kg), j sou velha (mu-
lher com 40 anos), etc. A lgica do mer-
cado est presente nestes discursos e, a,

reiteramos todas as concluses feitas, que
apostem na escuta do sujeito e promovam
o carter tico e poltico desta escuta.
Podemos assim, apostar no carter
tico e poltico desta escuta, fortalecendo a
proposta da Psicologia Comunitria. Para
Dimenstein, Vilhena e Zamora (2000) a Psi-
cologia Comunitria prope-se ao trabalho
com indivduos e grupos sobre sua viso de
mundo, desnaturalizando valores e pr-
ticas individuais e coletivas. Ressalta-se,
ainda, aquelas prticas que valorizam a
atividade humana, podendo transformar as
condies de vida social dos sujeitos. Para
obter tal xito, o psiclogo deve reconhecer
que no neutro em sua atuao e tam-
bm reconhecer seus valores em relao
populao estudada. Analisam as autoras
sobre posies tericas e metodolgicas
que contemplem a complexidade dos fen-
menos humanos, assim como estratgias
de interveno teraputica mais eficazes e
menos etnocntricas.
Tomando como referncia a expe-
rincia em Muzema, o pudemos escutar
durante todos estes anos nesta localidade,
que o lazer almejado por uma grande
parte dos moradores; no trabalho com as
crianas, tem-se a aprovao dos pais, da
liderana comunitria e das prprias crian-
as. Projetos de lazer e educao em Muze-
ma incentivariam seus moradores a busca-
rem atividades produtivas para suas vidas,
dentro e fora de Muzema.
Nesta experincia de Muzema, con-
firmamos a importncia da pesquisa, pois
foi a partir dela que alcanamos, na cl-
nica que desenvolvemos no Posto, uma
dinmica observada recentemente mais
flexvel e uma aproximao maior da co-
ordenao e da prpria comunidade com
nosso trabalho.
Revista de Psicologia, Fortaleza, v. 1 n. 2, p. 95-118, jul./dez. 2010
Revista de Psicologia
A discusso dos prprios lderes e
crianas que psiclogo no trabalha s
com louco foi analisada por todo o nos-
so grupo, como um ponto em que alcan-
amos transformaes em alguns sujeitos,
no tocante a uma conscientizao sobre o
direito de que temos de amparo subjetivo
e de uma conquista em relativizar aquilo
que normal e/ou patolgico sobre a vida
humana.
O que desejamos a valorizao da
produo humana desejante e de sujeitos
capazes de viver a dialtica da realidade
subjetiva e objetiva criativa e singularmen-
te. Entendemos que a cidadania , tambm,
construda a partir de uma possibilidade de
mudana na posio subjetiva dos sujeitos
e que, na clnica em Muzema, precisamos
construir, tecer e costurar e no adaptar.
Como j visto neste estudo, a pro-
posta mais transformadora da clnica am-
pliada, clnica do social ou clnica do de-
samparo est em pensar e lutar para alm
das reflexes que o analista assume na sua
experincia clnica. Para objetivar esta pro-
posta em polticas pblicas e sociais, deve-
mos realizar pesquisas que promovam co-
nhecimentos sobre novos contextos. Como
nos ensinaram Freud e Benjamin e outros
autores aqui estudados, vamos valorizar a
experincia e buscar articulaes entre o
mundo da teoria e o mundo da vida.
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