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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

HISTOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.

APARELHO RESPIRATRIO

O sistema respiratrio, constitudo pelos pulmes e uma srie de


vias areas, funciona fornecendo O2 para as clulas do corpo e eliminando
CO2 derivado do metabolismo dessas clulas. Anatomicamente, podemos
dividir o sistema respiratrio em duas pores:
Poro condutora: transporta o ar desde o meio externo at os
pulmes ou vice-versa. Cavidade Nasal, Boca, Nasofaringe, Faringe,
Laringe, Traqueia, Brnquios (divididos em brnquios primrios,
secundrios ou lobares, e tercirios), Bronquolos, Bronquolos
Terminais.
Poro respiratria: realiza, de fato, as trocas gasosas.
Bronquolos Respiratrios, Ductos Alveolares, Alvolos Pulmonares
e Sacos Alveolares.

OBS: Membrana respiratria: o conjunto de paredes que separa a luz do


alvolo da luz dos capilares pulmonares pelas quais os gases devem
ultrapassar para serem trocados. Ela constituda pela parede do capilar, a
membrana basal e a parede do alvolo (constituda pelos pneumcitos do
tipo I, cuja funo aderir e sustentas os vasos sanguneos aos alvolos).
OBS: Os pneumcitos tipo II produzem o surfactante pulmonar, que
impedem o colabamento natural dos alvolos durante a expirao.

EVENTOS RESPIRATRIOS
Respirao (ventilao): movimento de ar para dentro e para fora dos pulmes. Para evitar infeces nas vias
areas, o ar deve passar por processos de umidificao, filtragem e aquecimento (para evitar o fechamento dos
alvolos, manter a temperatura corprea e favorecer as trocas gasosas) pelos plexos venosos da cavidade
nasal.
Respirao externa: troca de O2 do ar inspirado pelo dixido de carbono do sangue.
Transporte de gases: transporte de O2 e CO2 para e das clulas.
Respirao interna: troca de CO2 por O2 na proximidade das clulas.

CAVIDADE NASAL
O septo nasal, cartilaginoso e sseo, divide a cavidade nasal nas metades direita e esquerda. Lateralmente,
cada metade da cavidade nasal limitada por uma parede ssea e pela ala (asa), cartilaginosa, do nariz.
A cavidade nasal se comunica com o exterior, anteriormente, atravs das narinas, e com a nasofaringe,
posteriormente, atravs das canas. Da parede ssea lateral projetam-se trs prateleiras sseas delgadas, curvadas
para baixo, situadas uma acima da outra: as conchas nasais (cornetos) superior, mdia e inferior, que aumentam a
rea de contato da mucosa nasal com o ar a ser filtrado e aquecido.

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VESTBULO
O vestbulo nasal corresponde pela poro inicial
da cavidade nasal, que no recoberta por tecido
respiratrio, mas sim, por tecido epitelial estratificado
pavimentoso. Alm disso, esto localizadas, nessa regio,
as vibrissas, pelos rgidos e curtos, que impedem a
entrada das partculas maiores de poeira na cavidade
nasal.
Na submucosa, h a presena das glndulas
sebceas e sudorparas.

PORO RESPIRATRIA
Com exceo do vestbulo e da regio olfativa,
marcante a existncia do tecido respiratrio caracterstico:
tecido epitelial de revestimento pseudoestratificado
colunar com clulas caliciformes e clios.
O tecido conjuntivo subepitelial (lmina prpria)
ricamente vascularizado, especialmente na regio das
conchas e no aspecto anterior do septo nasal, contendo
grandes plexos arteriais e seios venosos (regio em que h
o processo de aquecimento do ar).
A lmina prpria tem muitas glndulas seromucosas (responsveis, tambm, por favorecer a fixao das
molculas aromticas na regio olfativa) e abundantes elementos linfoides (BALT), incluindo linfonodos ocasionais,
mastcitos e plasmcitos (imunoglobulinas IgA, IgE e IgG) que protegem a mucosa nasal contra antgenos inspirados,
bem como contra a invaso de micrbios.
Em resumo, podemos citar, como principais clulas (6) da poro respiratria:
Clulas basais: clulas menores do epitlio pseudoestratificado, que d origem as demais clulas desse tecido.
Clula colunares de revestimento ciliadas: dotadas de clios.
Clulas caliciformes: produtoras de muco ou mucina (muncingeno hidratado).
Clulas serosas: clulas colunares com microvilosidades apicais e grnulos contendo uma soluo eletrodensa,
um fluido seroso de composio desconhecida.
Clulas escova: clulas caliciformes que eliminaram o muco ou clulas ciliadas que perderam os clios.
Clulas DNES: produtoras de hormnios que atuam no processo de amadurecimento das clulas basais.
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OBS : O tecido respiratrio um dos tecidos que mais esto propensos metaplasia, que consiste na mudana
reversvel do epitlio. No caso do epitlio respiratrio, h a produo de um epitlio de revestimento estratificado sem
clios e com uma grande concentrao de clulas caliciformes (que produzem muco em excesso o pigarro).

REGIO OLFATIVA DA CAVIDADE NASAL


O teto da cavidade nasal, constitudo
pelo aspecto superior do septo nasal e a concha
nasal superior so revestidos por epitlio
olfativo. A lmina prpria subjacente contm as
glndulas de Bowman (que secretam fluido),
um rico plexo vascular e conjuntos de axnios
provenientes das clulas olfativas do epitlio
olfativo. Este epitlio constitudo por trs tipos
de clulas (3):
Clulas olfativas: so neurnios
bipolares (do corpo celular saem duas
ramificaes: uma constitui o axnio e
outra que dar origem aos dendritos)
cujo aspecto apical modificado,
formando a vescula olfativa (que se
projeta sobre a superfcie das clulas de
sustentao) e os clios olfativos (captam
os cheiros). Cada axnio, apesar de ser
amielnico, tem uma bainha composta por clulas de Schwann. As fibras nervosas cruzam a placa cribriforme no
teto da cavidade nasal estabelecendo sinapses com neurnios secundrios no bulbo olfativo. Esses neurnios
olfativos mudam a cada 3 semanas, representando as nicas clulas nervosas capazes de renovao e
possuem cerca de 1000 receptores diferentes de aromas.

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Clulas de sustentao: so clulas colunares com bordas apicais estriadas constitudas por microvilosidades.
Acredita-se que essas clulas deem sustentao fsica, nutrio e isolamento eltrico para os neurnios
olfativos.
Clulas basais: clulas basfilas, baixas e piramidais cujo aspecto apical no alcana a superfcie epitelial.
Possuem uma considervel capacidade proliferativa e podem substituir tanto as clulas de sustentao quanto
as clulas olfativas.

A lmina prpria da mucosa olfativa constituda por tecido frouxo a denso, no modelado, ricamente
vascularizado e firmemente aderido ao peristeo. Contm inmeros filamentos linfoides e as glndulas de Bowman, que
produzem uma secreo serosa que retm molculas aromticas oriundas do ar inspirado.

HISTOFISIOLOGIA DA CAVIDADE NASAL


A mucosa nasal, mida, filtra o ar inspirado. Partculas de poeira so presas pelo muco produzido pelas clulas
caliciformes do epitlio e pelas glndulas seromucosas da lmina prpria. Desta maneira, os clios do epitlio respiratrio
levam as partculas presas no muco para a faringe onde so deglutidas ou expectoradas.
Alm do filtrado, o ar tambm aquecido e umedecido ao passar sobre a mucosa, que mantida quente e
mida por uma rica vascularizao derivada de uma extensa rede de fileiras de vasos arqueados e agrupados, de modo
que o ar entre com sentido antiparalelo ao fluxo de sangue. Assim, o calor transferido continuamente para o ar
inspirado por um mecanismo contracorrente.
O epitlio olfativo responsvel pela percepo de odores e tambm d uma contribuio importante ao paladar.
Sabe-se que os clios olfativos de uma determinada clula olfativa tm numerosas cpias de uma determinada molcula
receptora de odor. As molculas odorferas dissolvidas no fluido seroso ligam-se a seu receptor especfico. Quando o
nmero limiar de receptores para odor ocupado, a clula estimulada gerando um potencial de ao, passando a
informao para o bulbo olfativo, uma projeo do SNC, onde ela processada. Os axnios das clulas olfativas fazem
sinapse com clulas mitrais situadas em pequenas regies esfricas do bulbo olfativo denominadas glomrulos. O crtex
olfativo pode distinguir cerca de 10.000 aromas diferentes. A fim de impedir que um nico estmulo produza respostas
repetidas, o fluxo continuado de fluido seroso das glndulas do Bowman limpa constantemente os clios olfativos.

SEIOS PARANASAIS
Alguns ossos do crnio como o etmoide, esfenoide, frontal e maxilar contm grandes
espaos forrados com mucoperisteo, os seios paranasais, que se comunicam com a
cavidade nasal. O ar tambm tem acesso a esses seios para um aquecimento adequado. A
mucosa de cada seio constituda por uma lmina prpria de tecido conjuntivo fundida com o
peristeo. Esta delgada lmina, semelhante da cavidade nasal, contem glndulas
seromucosas (em processos infecciosos, h uma excessiva produo de muco,
desencadeando as sinusites) assim como elementos linfoides.

NASOFARINGE
a poro mais superior da faringe, que comea na coana e se estende at o nvel do istmo das fauces
(garganta). A nasofaringe est revestida por epitlio respiratrio, enquanto as regies oral e larngea esto revestidas
por epitlio pavimentoso estratificado.
A lmina prpria composta por tecido conjuntivo variando de frouxo a denso no modelado, vascularizado,
contendo glndulas seromucosas e elementos linfoides. H a presena das tonsilas farngeas.
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OBS : Essa poro da faringe se comunica com o ouvido mdio por meio das tubas de Eustquio.
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OBS : Flora normal orofaringe e da nasofaringe: h uma cultura de bactrias mutualistas na regio da faringe, que em
exames laboratoriais, seriam designadas como negativas (quando o resultado positivo, sinal que h a presena de
bactrias estranhas e patognicas na faringe). So elas:
Bactrias anaerbicas (mais comuns): Peptostreptococcus, Fusobacterium, Porphyromonas, Bacteroides,
Actinomyces.
Bactrias aerbicas: Streptococcus - grupo viridans; Staphylococcus (coagulase-negativos); Neisseria no
patognicas, Haemophilus ssp (no do grupo B).

LARINGE
rgo responsvel pela fonao e passagem do ar para a traqueia, impedindo, tambm, a passagem de comida
ou lquidos para o sistema respiratrio durante a deglutio.

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A laringe, situada entre a faringe e a traqueia, um tubo cilndrico e rgido. A parede da laringe reforada por
cartilagens hialinas (tireoide, cricoides, aritenoides) e cartilagens elsticas (epiglote, cartilagens corniculadas e
cuneiformes).
Durante a respirao, a epiglote fica em posio vertical permitindo a abertura do adito (abertura) da laringe e a
passagem do fluxo de ar para as vias respiratrias. Mas, durante a deglutio de comida ou fluidos (at mesmo a saliva),
ela assume uma posio horizontal fechando esse dito.
O tecido epitelial respiratrio caracterstico prevalece em toda laringe, com exceo da parte relacionada com a
laringofaringe. A camada submucosa possui glndulas mucosas e seromucosas.
A luz da laringe se caracteriza pela presena de duas pregas semelhantes a prateleiras, as pregas vestibulares
e as pregas vocais (reforada por tecido conjuntivo denso modelado e por tecido elstico).

TRAQUEIA
A traqueia um tubo com 12cm de comprimento que comea na cartilagem cricoide da laringe e termina ao se
bifurcar formando os brnquios primrios. A parede de traqueia reforada por 10 a 12 anis de cartilagem hialina
(anis traqueais) em forma de C que mantm constante a luz do tubo para a passagem do ar. As extremidades abertas
desses anis, voltam-se posteriormente para se ligarem a uma parede membrancea de msculo liso o msculo
traqueal.
A traqueia composta de trs camadas: mucosa, submucosa e adventcia.

MUCOSA DA TRAQUEIA
Constituda por tecido epitelial respiratrio colunar, pseudoestratificado ciliado, tecido conjuntivo subepitelial
(lmina prpria) e um feixe relativamente espesso de fibras elsticas, que separam a mucosa da submucosa.
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OBS : O epitlio respiratrio um epitlio colunar pseudoestratificado compostos por seis tipos de celulares (cilndrica
ciliada - 30%; caliciformes - 30%; basais - 30%; clulas em escova - 3%; clulas serosas - 3%; clulas do DNES - 4%).
Todas essas clulas esto em contato com a membrana basal, mas nem todas chegam luz.

SUBMUCOSA
constituda por tecido conjuntivo denso no modelado fibroelstico, contendo numerosas glndulas mucosas e
seromucosas. Possui um rico suprimento vascular, sanguneo e linftico.

ADVENTCIA
A adventcia da traqueia contm os anis de cartilagem hialina em forma de C. Essa camada responsvel pela
ancoragem da traqueia s estruturas adjacentes: esfago e tecido conjuntivo do pescoo.

RVORE BRNQUICA
Comea na bifurcao da traqueia, com a formao dos
brnquios primrios, direito e esquerdo, que se arborizam, terminando
nos bronquolos terminais, regio menor e mais distal da poro
condutora do sistema respiratrio.
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OBS : Bronquolos no apresentam cartilagem hialina, havendo apenas
msculo liso, que sofre broncoconstrico ou broncodilatao. Esse
efeito no acontece nos brnquios maiores devido a existncia dos
anis de hialina.

BRONQUIOS PRIMRIOS (EXTRAPULMONARES)


A estrutura dos brnquios primrios idntica da traqueia,
exceto que o dimetro dos brnquios menor e sua parede mais
delgada.

BRONQUIOS SECUNDRIOS (LOBARES / INTRAPULMONARES) E BRONQUIOS TERCIRIOS


(INTRAPULMONARES)
So brnquios que se dividem para suprir cada lobo do pulmo. A cartilagem hialina gradativamente
substituda por msculo liso. Ainda so presentes: glndulas seromucosas, T.E. respiratrio (Basais, caliciformes,
ciliadas, em escova e DNES) e placas de cartilagem hialina.

BRONQUOLOS
A cartilagem hialina completamente substituda por msculo liso. As clulas do tecido epitelial, antes colunares,
vo diminuindo para apresentar-se cbicas e simples (muitas com clios), com a presena de clulas de Clara (que

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produzem um muco que degrada toxinas por meio de enzimas P-450) que substituem gradativamente a presena das
clulas caliciformes.
A camada muscular tende a desaparecer medida que se aproxima dos alvolos.

BRONQUOLOS TERMINAIS
Os bronquolos terminais formam a regio menor e mais distal da poro condutora do sistema respiratrio. O
epitlio desse brnquios constitudo por clulas de Clara e clulas cuboides, algumas com clios. A delgada lmina
prpria constituda por tecido conjuntivo fibroelstico e est envolvida por uma ou duas camadas de clulas
musculares lisas sem glndulas.

PORO RESPIRATRIA
A poro respiratria do sistema respiratrio composta por bronquolos respiratrios, dutos alveolares, sacos
alveolares e alvolos.

BRONQUOLOS RESPIRATRIOS
So a primeira regio do sistema respiratrio em que j pode ocorrer trocas gasosas, e se comunica diretamente
com os alvolos. Est constitudo por msculo liso, que substitudo gradativamente por fibras colgenas (que nos
alvolos, formar a membrana basal, que une o epitlio do vaso com o alvolo). O T.E.R. simples cuboide substitudo
por pavimentoso, com a presena de clulas ciliadas, clulas de Clara e pneumcitos tipo I (estruturais) e II (produtoras
de surfactantes). No h a presena de glndulas.
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OBS : O sistema nervoso simptico causa broncodilatao e vasoconstrico, enquanto o parassimptico causa
broncoconstrico (broncoespasmo) e vasodilatao.
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OBS : No pulmo, h um maior nmero de pneumcitos tipo II, mas em rea de revestimento, os pneumcitos tipo I so
mais expressivos (destrudos na enfisema pulmonar).
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OBS : Os ductos alveolares so a continuao dos bronquolos respiratrios, e no possuem paredes prprias. Eles
so simplesmente arranjos lineares de alvolos. Um ducto alveolar termina em uma bolsa de fundo cego com dois ou
mais grupos de alvolos, denominados sacos alveolares. Estes sacos abrem-se, portanto, em um espao comum
denominado de trio.

ALVOLOS
So pequenos sacos areos constitudos por pneumcitos tipo I, altamente
adelgaados, e pneumcitos tipo II, maiores.
Aproximadamente, 95% da superfcie alveolar composta por epitlio
pavimentoso simples, cujas clulas so denominadas pneumcitos tipo I, que formam
junes de ocluso uns com os outros que impedem, desta maneira, o
extravasamento de fluido extracelular para a luz do alvolo.
Os pneumcitos tipo II, mesmo sendo mais numerosos que o tipo I,
correspondem apenas 5% da superfcie alveolar. Os pneumcitos tipo II produzem
o surfactante pulmonar, substncia que permite a manuteno da luz do alvolo,
sendo armazenado nos corpos lamelares.
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OBS : Surfactante: fosfolipdios (dipalmitoil, fosfatidilcolina e fosfatidilglicerol) e
protenas surfactantes (A, B, C e D).

H tambm a presena dos macrfagos alveolares (clulas de poeira) que


fagocitam partculas presentes na luz dos alvolos assim como nos espaos
interalveolares.
O septo interalveolar a parte que separa um alvolo do outro, sendo
composto por fibras colgenas, elsticas, macrfagos, fibroblastos, mastcitos
(relacionados com processos alrgicos) e elementos linfoides. H a presena de
plasmcitos que produzem IgA e IgE.

BARREIRA HEMATOAREA E HEMATOSE


a barreia que separa o compartimento dos alvolos da luz do capilar, sendo representada pela prpria
membrana respiratria: pneumcito tipo I, membrana basal e clulas endoteliais do capilar. Na hematose, ela cruzada
pelo O2 e CO2.
A troca de gases em nvel dos alvolos deve-se ao gradiente de presso entre eles.

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O oxignio chega aos alvolos com uma presso parcial maior do que na corrente sangunea, difundindo-se
nesse sentido. Na luz do capilar, se liga poro heme da hemoglobina das hemcias, formando a
oxiemoglobina.
O CO2 deixa o sangue, difunde-se pela barreia hematoarea e vai para a luz dos alvolos e sai dos espaos
alveolares com a expirao do ar.

TRANSPORTE DE GASES PELO SANGUE


A maior parte do CO2 dissolvido no plasma transportada na forma de ons bicarbonato (formado a partir da
anidrase carbnica, que forma o cido carbnico, e que se dissocia naturalmente: H 2CO3 H + HCO3 ). Uma
+ -

pequena parte liga-se a globina da hemoglobina, formando a carboemoglobina.


A maior parte do O2 transportada pelo grupo heme da hemoglobina, formando a oxiemoglobina.

CAVIDADES PLEURAIS
Pleura visceral: membrana fixada parede do pulmo.
Espao pleural: espao entre as pleuras compreendido por uma presso subatmosfrica que faz com
que o pulmo se expanda na inspirao.
Pleura parietal: reveste a caixa torcica internamente.

IRRIGAO VASCULAR E LINFTICA E INERVAO DOS PULMES

VASOS SANGUNEOS
As artrias e veias pulmonares constituem a circulao funcional do pulmo, em que h trocas gasosas nos
alvolos. As artrias e veias brnquicas constituem a circulao nutridora do pulmo: aquelas so ramos da a. aorta
torcica, e estas so tributrias do sistema de veias zigos.

DRENAGEM LINFTICA
Os pulmes tem um sistema duplo de drenagem linftica:
Rede profunda: chegam at os alvolos.
Rede superficial: no chegam ao nvel de alvolos.

INERVAO PULMONAR
Os gnglios simpticos enviam fibras simpticas para o pulmo e o nervo vago envia fibras parassimpticas para
os msculos lisos da rvore brnquica.
Fibras simpticas: induzem o relaxamento dos msculos lisos, realizando broncodilatao (mas causam
constrio dos vasos sanguneos).
Fibras parassimpticas: induzem a contrao dos msculos lisos causando broncoconstrico.