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ESTROGILOIDIASE

Strogyloides stercoralis um verme helminto, nematdeo que habita as primeiras pores do


intestino delgado (duodeno e jejuno), trazendo dificuldade de absoro e diminuio do
trnsito intestinal.

Epidemiologia
encontrado nas regies compreendidas entre os trpicos de cncer e capricrnio, com a
terra roxa que a melhor para a transmisso desse verme, alm de ser uma regio com
grande populao.

O parasito e as suas formas evolutivas


- Os vermes adultos machos e fmeas so de vida livre
- As formas evolutivas de vida parasitria so as fmeas partenogenticas (no precisam de
um macho para a fecundao de ovos)
- O verme j coloca o ovo com uma larva viva, que no possui casca e sim uma membrana,
desse modo, com a larva est viva, ela se mexe, rompendo a membrana
- Os ovos so embrionrios e eclodem quase que imediatamente
- Larvas rabditides: so larvas de estgio inicial no infectantes;
- Larvas filariides: possuem forma infectante, do origem a fmeas partenogenticas

Fmea partenogentica (3N)


- So maiores que os machos e as fmeas de vida livre
- No esto na mucosa e sim dentro do tecido
- Habitam a mucosa intestinal (duodeno e jejuno), onde tambm fazem suas desovas

Ciclo evolutivo
As fmeas partenogenticas ficam no interior do tecido da mucosa do intestino delgado,
principalmente das primeiras pores. Quando elas colocam os ovos, eles j so larvados,
obtendo uma membrana frgil que se rompe facilmente, atravessando a mucosa em direo
a luz. Essas larvas so rabditides de primeiro estgio (L1), e migram para a luz intestinal
para serem liberadas com as fezes.
(CICLO INDIRETO) - A larva rabditide se transforma em macho (N) ou fmea (2N) de vida
livre. Ocorre a cpula e a formao de novas larvas L1 rabditide (3N), no solo, essa larva
vai se transformar em larva rabdtide L2 e depois para larva filariide L3, que infectante no
solo.
CICLO DIRETO - No solo, a larva rabditide L1 muda para a rabditide L2 e depois muda
novamente para a filariide L3, levando a uma penetrao da larva filariide pela pele.

Aps a penetrao, ela cai na corrente sangunea, passando pelos pulmes (ao passar pelos
alvolos se transformam em L4), migram pelos brnquios at a tranquia, aonde so caem
no trato gastrointestinal e vo para o intestino delgado aonde sofrero sua maturao em
vermes adultos.

Na estroigiloidiase pode ocorrer a autoinfeco interna.

Formas evolutivas envolvidas na patogenia


- Larvas filariides: penetrao pele/mucosas
- Larvas L4: ciclo pulmonar
- Fmea partenogentica: mucosa intestinal
Diferente do ancylostomdio, as larvas filariides penetram tanto pela pele, quanto pela
mucosa causando irritao local.
A fmea no fica na luz e sim dentro do tecido da mucosa do duodeno, quando ela faz isso,
ela tem 3 aes principais, a mecnica, lesando a mucosa e fazendo a perfurao do tnel;
histoltica, porque para perfurar o tecido ela tem que destruir as clulas produzindo
inflamao; e a irritativa, pois ela est dentro da mucosa produzindo ovos e larvas, num local
onde a absoro muito importante, produzindo inflamao com edema, necrose e com uma
srie de consequncia devido a esse processo inflamatrio.
As principais consequncias so:
- Necrose com sangramento devido as ulceraes geradas
- Aumento do peristaltismo com dor epigstrica, pela irritao causada pelo verme adulto
- Congesto e edema de mucosa, levando a perda das vilosidades intestinais
- As vezes o processo inflamatrio pode se tornar crnico fazendo vrias leses, e na hora
de cicatrizar, ela no consegue se recompor levando a uma fibrose
- Sindromes desabisortivas, s sero observadas se o paciente tiver um dficit nutricional
pr-disponente

Autoinfeco e superinfeco
- Imunossupresso: pelo uso de corticides em doses elevadas, as vezes, necessitando usar
agentes imunossupressores.

Diagnstico
Pesquisa de LARVAS nas fezes. Tem que ser exames que concentram e liberam as larvas.
- Mtodo de Baermann-moraes: colocar todo o material de fezes numa gase, que colocada
dentro de uma tela que ser colocada dentro de um funil, colocando-se gua a 45 graus,
aps algum tempo, as larvas que possuem termotropismo e hidrotropismo positivo, vo ter a
tendncia de sair do bolo fecal e ir em direo a gua.
- Mtodo Rugai: o material fecal colocado dentro de um recipiente que possui um dos lados
como uma gase que vai ser colocado dentro de um clice, o restante do exame ocorre da
mesma maneira do mtodo acima.
Ao analisar a gua e encontrar a larva, h a confirmao do diagnstico.
- Endoscopia digestiva alta: a bipsia de leses no duodeno podem evidenciar a fmea
partenogentica.
- Sorologias: ELISA, imunofluorescncia e etc, mas no usado comercialmente

Diagnstico diferencial das LARVAS:

Ancylostomase X Estrongiloidase

Larvas rabditides: vestbulo bucal logo X vestbulo bucal curto


Larvas filariides: Extremidade posterior afilada X extremidade posterior entalhada (parece
uma bandeira)