FICHA DE CADASTRO DE PROFESSORES NO SIST.

ACADÊMICO
QUALIDATA
DADOS PESSOAIS

Nome completo: ________________________________________________________________________

Data Nascimento: ___/____/_________ Sexo: ________________________Etnia: _________________
Nome Pai:_____________________________________________________________________________
Nome Mãe:____________________________________________________________________________
Endereço: ___________________________________________________Nº: _____ Compl.: __________
Bairro:______________________ Cidade: _____________________Estado:______ CEP:_____________
E-mail institucional: _____________________________________________________________________
Telefone Res:( ) ______________ Telefone Com:( ) _____________ Celular:( ) _______________
Nacionalidade:_______________________ Naturalidade:_________________________________-______
Estado Civil:_________________ Nº de filhos:______ Tipo Sanguíneo: ____________________________
RG: ____________________ Estado: ____ Órgão exp: _______________ Data Exp.: ____/______/_____
CPF:__________________________ Matrícula SIAPE: _______________ Admissão:____/______/_____

SITUAÇÃO ATUAL
Regime de trabalho: ( ) 20 h ( ) 40h ( ) Dedicação exclusiva SIAPE:________________________
( ) Contratado(a) – Data do contrato: Início: _______/______/______ Término: _______/______/______
( ) Efetivo(a) – Data de admissão: ___/___/_____ ( ) Redistribuído(a) – Procedência _______________
Coordenação em que está lotado(a): _______________________________________________________
Formação:
Graduação – Curso: ____________________________________________________________________
Instituição:__________________________________________________________________
Cidade: _____________________Estado: ___ Início: ___/___/___ Término: ___/___/___
Outra Titulação:
( ) Graduação ( ) Especialização ( ) Mestrado ( ) Doutorado ( ) Outros _____________________
Curso/Área: ______________________________________ Início: ___/___/___ Término: ___/___/___
Instituição: _________________________________________________ Cidade/Estado: ______________

Em _____ /____/_____