RELATÓRIO ESCOLAR

Data: ___/___/___

Nome do Aluno:___________________________________________________________________
Data de Nascimento: ______ / ______ / ______ Idade: _________________
Escola: _________________________________________________________________________
Série: _____________________________________ Período: ( ) Manhã ( ) Tarde
Professor(a): _____________________________________________________________________
Telefone: ___________________________________

1. Em relação ao rendimento escolar, o aluno apresenta:

( ) progresso constante ( ) não apresenta progressos
( ) progrediu até certo ponto ( ) nunca executa atividades
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2. Em relação à inteligência:
( ) parece ter inteligência normal
( ) parece ter inteligência acima da média
( ) parece ter inteligência abaixo da média
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3. Quanto ao ritmo do seu trabalho:

( ) é lento ( ) é rápido ( ) é normal

4. Em relação à qualidade de seu trabalho:

( ) é satisfatória, seus trabalhos são limpos e bem feitos
( ) inicia os trabalhos, mas não os conclui. É pouco persistente
( ) faz de qualquer forma, sem o mínimo de cuidados
( ) risca os erros manchando a folha
( ) os erros são apagados com borracha

5. Sua frequência escolar aponta:

( ) assiduidade ( ) muitas faltas ( ) atrasos constantes
Pq?
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6. Quando apresenta dificuldades:

( ) pede auxílio ao (à) professor (a) ( ) pede auxílio aos colegas

1
( ) deixa o trabalho de lado, nada pergunta ( ) outros comportamentos
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7. Seus deveres de casa:

( ) são sempre feitos ( ) às vezes são feitos ( ) nunca são feitos

8. Seu relacionamento com o (a) professor (a) pode ser considerado:

( ) bom, sem problemas ( ) regular ( ) ruim
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9. Quando criticado pelo (a) professor (a):

( ) chora ( ) ignora ( ) argumenta
( ) agride ( ) mostra-se magoado
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10. Em relação à sua memória:

( ) parece boa, sem dificuldades ( ) parece ruim, tem dificuldades ( ) não foi observada

11. Em relação à sua capacidade visual:

( ) parece normal ( ) apresenta dificuldades ( ) não foi observada

12. Em relação à sua capacidade auditiva:

( ) parece normal ( ) apresenta dificuldades ( ) não foi observada

13. O vocabulário e a pronúncia exibidos na escola são:

( ) adequados, sem problemas ( ) inadequados, não consegue expressar-se
( ) prejudicado porque troca letras ( ) apresenta gagueira
( ) prejudicado porque omite letras
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14. Em relação à escrita:

( ) a letra é boa ( ) apresenta muitos erros ortográficos
( ) a letra é pequena ( ) não apresenta erros ortográficos
( ) a letra é grande

15. Sua leitura:

( ) não apresenta problemas ( ) é regular ( ) não consegue ler
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2
16. Seu conhecimento em relação aos números:
( ) conhece bem os números ( ) resolve problemas com dificuldades
( ) não conhece os números ( ) não consegue resolver problemas
( ) resolve problemas sem dificuldades
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17. Apresenta dificuldades com:

( ) escrita ( ) artes ( ) música
( ) atenção ( ) leitura ( ) disciplina
( ) recreação ( ) números
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18. Sua atividade motora é demonstrada por:

( ) está sempre agitado ( ) prefere correr a andar
( ) é muito barulhento ( ) sobe nos móveis com frequência
( ) derruba objetos frequentemente

19. Em relação a sua motivação para o aprendizado:

( ) parece boa ( ) é desinteressado ( ) depende da atividade
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20. Quanto ao seu comportamento em classe manifesta:

( ) agressividade ( ) brigas constantes
( ) chora muito ( ) incapaz de aguardar a
( ) inquietação vez
( ) ansiedade
( ) labilidade (ora alegre, ______________________
ora triste) ______________________
( ) alegria ______________________
( ) obediência ______________________
( ) dependência ______________________
( ) introversão ______________________
( ) cooperação ______________________
( ) incapaz de controlar-se ______________________
( ) muito falante
( ) adequação
( ) tranquilidade
( ) autoritarismo
( ) insegurança
( ) tristeza
( ) desobediência
( ) independência
( ) extroversão
3
21. É repetente? Qual (is) série (s)?
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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

22. Geralmente compreende as lições?

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23. Costuma isolar-se durante o recreio?

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24. Provoca frequentemente os amigos para brigar? Se provocado como reage?

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25. Gosta de liderar ou ser liderado em atividades de grupo?

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26. É alvo de gozação dos colegas? Caso sim, como reage?

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27. Atividades preferidas:

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_______________________________________________________________________
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28. Atividades rejeitadas:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

29. Em sua opinião quais seriam as principais potencialidades do aluno?

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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

30. Em sua opinião quais seriam as principais dificuldades do aluno?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

31. Em sua opinião, quais causas poderiam ser atribuídas para tais dificuldades?
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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

32. Como você descreve sua atuação diante delas?

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33. Como você percebe a participação dos pais/cuidadores na vida do aluno?

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34. Outras observações:

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TDAH – Escala de
Transtorno de Déficit de
Atenção / Hiperatividade
Versão para professores

Nome da professora: _____________________________________________________

Nome da criança: ________________________________________________________
Sexo: _________________ Idade: ____________________ Série: _________________
Escola: ________________________________________________________________
 Estadual  Municipal  Particular  Outros
Data da avaliação:____/____/____

A criança é repetente?  sim  não

Se sim, quantas vezes?  Qual (is) série (s)? __________________________________
Assinale a observação que mais se adeque a esta criança:
 É agitada
 Apresenta dificuldades de atenção / concentração
 Apresenta dificuldades para aprender
 Apresenta todas as queixas anteriores
 Não apresenta nenhuma das anteriores

Instruçõ es
Abaixo estão relacionados termos descritivos de comportamentos de seus alunos.
Leia cada item cuidadosamente e compare o comportamento desta criança com outras crianças da
classe, de acorda com a escala abaixo:
Assinale com um “X”, a opção que mais se adequar à sua opinião:
DT Discordo Totalmente
D Discordo
DP Discordo Parcialmente
CP Concordo Parcialmente
C Concordo
CT Concordo Totalmente
DÉFICIT DE ATENÇÃO

1. É organizado em suas lições de classe DT D DP CP C CT

2. Dá respostas claras e coerentes ao professor DT D DP CP C CT
3. Segue o ritmo da classe DT D DP CP C CT
4. É atento nas lições do caderno DT D DP CP C CT
5. É responsável com o seu material escolar DT D DP CP C CT
6. Sabe trabalhar independentemente DT D DP CP C CT
7. É meticuloso nas atividades (detalhista) DT D DP CP C CT
8. Fica atento durante às explicações do professor DT D DP CP C CT
9. É atento com as lições do caderno DT D DP CP C CT
10. Consegue prestar atenção à uma mesma coisa durante DT D DP CP C CT
muito tempo
11. Perde e esquece objetos (livros, lápis, borracha, etc.) DT D DP CP C CT
12. Distrai-se facilmente por barulhos em sala de aula DT D DP CP C CT
13. Nunca termina o que começa DT D DP CP C CT
14. Passa de uma atividade incompleta para outra DT D DP CP C CT
15. Tem dificuldade para concentrar-se DT D DP CP C CT
16. Esquece muito rápido o que acabou de ser dito DT D DP CP C CT

Soma dos itens 1 –16 ________

HIPERATIVIDADE / IMPULSIVIDADE

17. Mexe-se e contorce-se na cadeira DT D DP CP C CT

18. Age sem pensar (é impulsivo) DT D DP CP C CT
19. Parece estar sempre “a todo vapor” ou “ligado como um DT D DP CP C CT
motor”
20. Mexe mãos e pés constantemente (é inquieto) DT D DP CP C CT
21. Levanta-se freqüentemente da carteira DT D DP CP C CT
22. Atrapalha o professor com barulhos diferentes DT D DP CP C CT
23. Age imprudentemente DT D DP CP C CT
24. Tem sempre muita pressa DT D DP CP C CT
25. Muda muito de lugar e de postura DT D DP CP C CT
26. Fala pouco DT D DP CP C CT
27. É paciente (sabe aguardar a sua vez) DT D DP CP C CT
28. Parece ser uma criança tranqüila e sossegada DT D DP CP C CT

Soma dos itens 17 – 28 ________

PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM

29. Não rende de acordo com o esperado em Português DT D DP CP C CT

30. Tem dificuldade para entender problemas de Matemática DT D DP CP C CT
31. Tem dificuldade para expressar verbalmente seus DT D DP CP C CT
pensamentos
32. Seu raciocínio lógico é lento DT D DP CP C CT
33. Troca letras ao escrever DT D DP CP C CT
34. Sua caligrafia é desleixada DT D DP CP C CT
35. Gosto de fazer exercícios de Matemática DT D DP CP C CT
36. Escreve sem erros DT D DP CP C CT
37. Lê perfeitamente DT D DP CP C CT
38. É rápido para fazer cálculos DT D DP CP C CT
39. Compreende textos corretamente DT D DP CP C CT
40. Domina soma, subtração, divisão, multiplicação DT D DP CP C CT
41. Segue as normas e regras da classe DT D DP CP C CT
42. Fala com perfeição DT D DP CP C CT

Soma dos itens 29 – 42 ________

COMPORTAMENTO ANTI-SOCIAL

43. Os colegas de classe o evitam DT D DP CP C CT

44. Irrita outras crianças com suas palhaçadas DT D DP CP C CT
45. É briguento DT D DP CP C CT
46. Causa confusão em sala de aula DT D DP CP C CT
47. É bem aceito pelos colegas de classe DT D DP CP C CT
48. Sabe respeitar professores DT D DP CP C CT
49. Possui muitos amigos DT D DP CP C CT

Soma dos itens 43 – 49 ________

 OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES

Marque:
(1 ) - nunca
(2 ) - raramente
(3 ) - sempre

( ) Perde a paciência
( ) Discuti com adultos
( ) Desafia ativamente ou recusar-se a obedecer a solicitações ou regras dos adultos
( ) Deliberadamente fazer coisas que aborrecem outras pessoas
( ) Responsabiliza outras pessoas por seus próprios erros ou mau comportamento
( ) Mostra-se enraivecido e ressentido
( ) Rancoroso ou vingativo
( ) Dificuldade em ser acalmado
( ) Alta atividade motora
( ) Baixa autoestima
( ) Instabilidade do humor
( ) Baixa tolerância à frustração
( ) Não consegue aguardar sua vez na fila
( ) Baixa concentração e atenção
( ) Desobediente
( ) Faz birras
( ) Não quer fazer atividades na escola
( ) Dificuldades em manter amizades
( ) Problemas acadêmicos
( ) Agressividades contra colegas
( ) Perdem facilmente o controle se as coisas não seguem a forma que eles deseja
( ) Se arrepende
( ) Dificuldade em prestar atenção a detalhes ou erra por descuido em atividade escolares
( ) Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;
( ) Parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra;
( ) Não segue as instruções e não termina as tarefas escolares e domésticas;
( ) Dificuldade em organizar tarefas e atividades;
( ) Evita, ou reluta, em envolve-se em tarefas que exijam esforço mental constante;
( ) Perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;
( ) Distrai por estímulo alheios à tarefa;
( ) Apresenta esquecimento em atividades diárias.
( ) Agita as mãos, os pés ou se mexe na cadeira;
( ) Abandona a cadeira em sala de aula ou em outras situações nas quais se espera que
permaneça sentado;
( ) Corre ou escala em demasia em situações nas quais isto é inapropriado;
( ) Dificuldade em brincar ou envolver-se silenciosamente em atividades de lazer;
( ) Esta frequentemente “a mil” ou muitas vezes agir como se estivesse “a todo vapor”;
( ) Fala em demasia.
( ) Frequentemente da respostas precipitadas antes das perguntas terem sido concluídas;
( ) Apresenta constante dificuldade em esperar sua vez;
( ) Frequentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros