Botox ou preenchimento ?

Difícil essa resposta, até porque cada um age de maneira diferente e tem protocolo de aplicação
bem específico. Mas para ajudá-la a entender de uma vez por todas, a ação de cada um deles,
explicamos aqui como eles funcionam e qual o mais indicado para resolver cada
probleminha. Por Malu Bonetto

A pele é, talvez, o órgão que mais sofre com a ação do tempo. Isto porque com o avanço da
idade, ela perde elasticidade, capacidade de reter água e de manter o equilíbrio na produção das
fibras de colágeno e elastina (responsáveis pela sustentação do tecido cutâneo). Além disso, os
vasos sanguíneos passam a ter mais dificuldade para eliminar as toxinas do organismo e de
nutrir e oxigenar as células da epiderme. Mas vale lembrar que além de todo esse processo
interno, os fatores externos influenciam (e muito!) tudo isso. Estresse, fumo, excesso de
exposição solar, poluição, consumo intenso de álcool e dieta pobre em vitaminas, proteínas e
fibras são alguns dos agravantes que nos aproximam das rugas e marcas de expressão.

Para a felicidade de nós mulheres, que adoramos aparentar menos idade do que realmente
temos, a tecnologia está a nosso favor: existem no mercado tratamentos estéticos que prometem
(e conseguem) amenizar as rugas, desde as mais superficiais até as mais profundas. Dentre as
técnicas mais requisitadas nas clínicas estão a toxina botulínica e o preenchimento facial. Mas
quais as principais diferenças entre eles?

Por dentro das técnicas

No preenchimento, substâncias orgânicas ou inorgânicas são injetadas na pele para preencher

rugas, corrigir sulcos ou aumentar partes do rosto. Pode ser realizado em consultório. O
procedimento é rápido: normalmente, é feito por meios de microcânulas aplicadas de forma mais
superficial ou profunda, de acordo com a densidade da substância. O retorno às atividades é
imediato, assim como o resultado. O efeito dura aproximadamente um ano, pois a maioria dos
produtos são reabsorvidos pelo organismo, como é o caso do ácido hialurônico – a substância
mais utilizada para a prática. O preço da aplicação varia de R$ 1mil a R$ 2 mil.

Já a toxina botulínica atua relaxando os músculos e é indicada para tratar as rugas formadas
pelas expressões faciais. Sob anestesia local, a toxina é aplicada com microagulhas na região
que terá os músculos paralisados. A aplicação dura cerca de 10 minutos e o paciente está
liberado para voltar às atividades habituais na mesma hora. O resultado é percebido após as
primeiras 48 horas, dura de três a oito meses e o preço médio de cada aplicação é R$ 1,2 mil.

Botox

Pés de galinha

"Quando sorrimos ou ficamos expostos à claridade, é bastante comum contrairmos o músculo

orbicular, em maior ou menor grau, mas é preciso ficar atento: com o passar dos anos estas
rugas podem tornar-se permanentes e formar os temidos pés de galinha", explica o cirurgião
plástico Wandler de Pádua (DF).

Tratamento: neste caso, o tratamento mais indicado para solucionar a questão é a aplicação da
toxina botulínica mesmo porque a pele é muito fina e o preenchimento pode ficar visível, com
nódulos. E claro, como a ruga é causada por contração muscular, a toxina botulínica é a única
susbtância que consegue paralisar este músculo e evitar que as ruguinhas se formem.

Como é feito: a substância é aplicada na lateral dos olhos através da injeção do produto em
alguns pontos. Age paralisando a musculatura neste ponto, evitando a contração desta região e
abrindo a lateral dos olhos.

Vinco entre as sobrancelhas

Qualquer pessoa quando fica brava ou aborrecida faz o ato, quase que involuntário, de franzir a
testa, aproximando as sobrancelhas. Só que a consequência disso, além de uma cara feia, são
as rugas que se formam entre os supercílios. É preciso tomar muito cuidado para que elas não
se tornem definitivas e estraguem sua aparência, passando o ar de uma pessoa mal-humorada.
Por isso, garota, relaxe mais!

Tratamento: para amenizar a formação destes vincos e não interferir diretamente na

musculatura, o ideal é aplicar a toxina botulínica em pequenas quantidades na região das
sobrancelhas.

Como é feito: após aplicação de anestesia tópica, a toxina botulínica é aplicada através de uma
agulha bem fininha no músculo responsável pelo movimento que é paralisado.

Botox ou preenchimento

Empinar o nariz

A perda de volume no tecido gorduroso do nariz ocorre quando as fibras de colágeno e elastina
começam a se deteriorar. E neste caso tanto o Botox, quanto o preenchimento podem ser
usados.

Tratamento: para elevar somente a ponta do nariz, que geralmente é puxada para baixo ao sorrir,
recomenda-se a aplicação da toxina botulínica para relaxar a musculatura e elevar a pontinha.
Já para elevar a ponta que não tem sustentação, o ideal é o preenchimento, pois ele irá sustentar
a columela elevando a ponta nasal.

Como é feito: o Botox é injetado por meio de uma agulha bem fina na musculatura chamada de
depressor da ponta nasal, bem no centro da base nasal. Ele paralisa a musculatura que puxa a
ponta nasal para baixo e consequentemente a ponta se eleva. No caso do preenchimento, a
substância é injetada na região da columela e na base do nariz. Para isto realizamos anestesia
da região, utilizamos uma agulha para abrir um pequeno orifício e em seguida o preenchimento
é aplicado com o uso de uma microcânula (cânula com ponta romba, que não fura nem lesa
vasos).

Arquear a sobrancelha

Com o passar do tempo, principalmente devido à idade, as sobrancelhas tendem a cair

geralmente por causa da perda de volume no tecido gorduroso, já que as fibras de colágeno e
elastina começam a se deteriorar. O prócero e o corrugador são os músculos responsáveis pelas
ruginhas que aparecem entre as sobrancelhas.
Tratamento: para levantar o olhar tanto a toxina botulínica quanto o preenchimento podem ser
usados. "Porém, o mais comum é o Botox porque os movimentos são feitos pelo músculo e ele
pode mudar a posição da sobrancelha relaxando os mesmos", explica a dermatologista Denise
Steiner (SP).

Como é feito: o Botox é aplicado no centro da fronte em vários pontos, evitando as laterais (área
acima do 1/3 lateral da sobrancelha), e na cauda da sobrancelha e lateral dos olhos. Isso permite
que somente a musculatura da região da lateral da fronte atue, puxando assim com mais
intensidade a cauda da sobrancelha.

Linhas na testa

Estas rugas são as conhecidas marcas de expressão, ou seja, elas ocorrem quando é feito o
movimento muscular. Pessoas jovens de qualquer idade podem apresentar tais marcas.

Tratamento: quando em estado inicial, só aparecem quando

franzimos a testa. O mais indicado é a aplicação de toxina botulínica já, que o objetivo é amenizar
as rugas sem paralisar a face, mantendo a naturalidade e características individuais. Já nos
casos de rugas mais acentuadas, indica-se o preenchimento já que as rugas estão formadas e
acentuadas.

Como é feito: a toxina botulínica é injetada no músculo frontal e paralisa a musculatura orbicular.
O cérebro "esquece" de levantar as sobrancelhas, impedindo o aparecimento dos vincos na
testa. No caso dos preenchimentos, a substância é aplicada nas rugas do músculo frontal e
preenchem a região.

Preenchimento

Olhar profundo e olheiras

Os olhos fundos deixam o rosto com aparência cansada e não há compressas de camomila que
resolva (só amenizam temporariamente) isto porque elas tendem a aparecem por tendência
genética, excesso de vasos que deixam a área mais escura ou excesso de melanina e bolsas de
gordura.

Tratamento: preenchimento, mesmo porque o objetivo é elevar esta região mais profunda,
minimizando as olheiras.

Como é feito: a aplicação de substâncias orgânicas ou inorgânicas (normalmente o ácido

hialurônico) é feita após um creme anestésico ficar nas pálpebras inferiores, por 30 minutos, a
injeção do material é feita com uma agulha ou cânula fina, na região da dobra do olho indo das
pálpebras até próximo do nariz.

Rugas perilabiais

Mais conhecida como "código de barras". Estas temidas rugas que aparecem acima dos lábios
surgem principalmente por causa dos constantes movimentos na região dos lábios e se agravam
com o avanço da idade já, que a pele vai perdendo a elasticidade.
Tratamento: preenchimento é o tratamento mais indicado, já que nesta área estão os músculos
do sorriso e a toxina botulínica não é indicada, pois paralisa estes mesmos músculos.

Como é feito: a substância escolhida é injetada diretamente nos sulcos, que são preenchidos.
Essas rugas voltam a ter o mesmo alinhamento do que o restante da pele.

Bochecha murcha

O processo de envelhecimento, geralmente, causa uma perda de volume no tecido gorduroso,

pois as fibras de colágeno e elastina começam a se deteriorar. "Isto ocorre, mais comumente, ao
redor dos olhos, boca, bochechas, na linha da mandíbula, na área da sobrancelha e na ponta
nasal", explica o cirurgião plástico Alexandre Barbosa (SP).

Tratamento: como nesta área estão os músculos do sorriso, a toxina botulínica pode paralisá-
los, daí a indicação do preenchimento.

Como é feito: uma substância preenchedora é injetada abaixo da superfície da pele, corrige a
linha ou ruga através da elevação e do alisamento da depressão da pele. "O preenchimento
também pode ser feito nos lábios para criar uma aparência mais jovem, ou nos sulcos das
bochechas para reduzir uma aparência esquelética", complementa o cirurgião plástico.

Bigode chinês

Normalmente, ele ocorre pela perda de volume no tecido gorduroso, já que as fibras de colágeno
e elastina começam a se decompor com o passar dos anos.

Tratamento: preenchimento, porque o botox deve ser evitado em casos em que os músculos
interferem no movimento da boca. Como se trata de uma dobra e não músculo, o ideal é
preencher.

Como é feito: a substância é injetada abaixo da superfície da pele, elevando o sulco e deixando
a área sem marcas novamente.

Que ruga é a sua?

Existem dois tipos de rugas: as dinâmicas e as estáticas.

Dinâmicas - essas linhas são formadas pelas mímicas faciais. São as famosas rugas de
expressão, as quais notamos quando rimos, choramos, nos irritamos, etc. Elas sim são tratadas
com a toxina botulínica.

Estáticas - as rugas estáticas são aquelas que podem ser vistas mesmo com o rosto em repouso,
sem a mexermos a musculatura facial. Nestes casos, o tratamento consiste na injeção de
substâncias de diferentes tipos nos vincos.

Prevenção ainda é a melhor opção

Para diminuir o impacto do envelhecimento extrínseco na pele, aquele provocado por agentes
externos, medidas simples podem ser tomadas no dia a dia, como o usar de filtro solar, evitar
exposição direta ao sol, em excesso, e use chapéus, óculos, camisetas, enfim qualquer artifício
que bloqueie a incidência da radiação solar sobre a pele. Além disso, manter a pele muito bem
linda e protegida da poluição, evitar o fumo e seguir uma alimentação equilibrada. Já o chamado
envelhecimento intrínseco, ou cronológico, pode ser combatido com o uso de vitaminas e
suplementos antioxidantes específicos para cada tipo de pele, pois eles impedem os radicais
livres de iniciarem uma série de reações que culminam na destruição de colágeno da pele,
propiciando rugas e manchas.