sa�de (UBS) t�m papel primordial para avalia��o e acompanhamento

desses casos. N�o h� necessidade de acompanhamento

di�rio e os pacientes devem ser orientados a
retornar � unidade de sa�de no caso de persist�ncia da febre
por mais de cinco dias ou aparecimento de sinais de gravidade
ou complica��es.
Recomenda��es para o acompanhamento
de FC na aten��o b�sica:
� Pacientes apresentando casos t�picos sem sinais de gravidade,
na fase aguda e subaguda
� Hidrata��o e repouso relativo
� Compressas geladas para reduzir a dor articular (evitar
compressas quentes)
� Tratar os sintomas musculoesquel�ticos com analg�sicos �
paracetamol (dose m�xima de 4 g/dia ou 50 a 60 mg/kg/dia
em crian�as) ou dipirona (at� 2 a 4 g/dia).
� N�o utilizar AINEs pelo risco de sangramento ou aspirina
pelo aumento o risco de s�ndrome de Reye.
� Os pacientes de grupo de risco (gestantes, pacientes com
comorbidades, idosos e menores de 2 anos de idade, exceto
neonatos) tamb�m podem ser acompanhados na UBS
durante a fase aguda, mas necessitam de observa��o diferenciada
pelo risco de desenvolvimento das formas graves da
doen�a; devem ser acompanhados diariamente at� a queda
da febre e aus�ncia de sinais de gravidade.
� Os casos com sinais de gravidade (acometimento neurol�gico,
instabilidade hemodin�mica, dispneia, dor tor�cica,
v�mitos persistentes, sangramento de mucosas e descompensa��o
de doen�a de base) ou que apresentem crit�rios
de interna��o (neonatos) devem ser acompanhados em unidades
com leitos de interna��o.
� Preven��o da transmiss�o: os casos suspeitos na fase aguda
devem ser orientados a adotar medidas de prote��o antivetorial
individual (mosquiteiro, repelente, roupa de manga
comprida e cal�a) visando quebrar a cadeia de transmiss�o,
al�m das a��es que devem ser implementadas na resid�ncia
para impedir a prolifera��o do mosquito.
� Encaminhar para o n�vel secund�rio: casos que evoluam
para a forma subaguda/cr�nica, d�vida diagn�stica, febre
que persiste por mais de cinco dias, gestantes, idosos acima
de 60 anos e crian�as com idade inferior a dois anos.
N�vel secund�rio
Os casos que evoluem para a forma subaguda e cr�nica necessitam
de uma avalia��o mais criteriosa do ponto de vista
musculoesquel�tico, sendo importante avaliar na hist�ria cl�
nica o tempo decorrido desde o epis�dio agudo e as caracter�sticas
das les�es articulares. Recomenda��es para acompanhamento
do paciente em n�vel secund�rio:
� Devem ser avaliados pelo reumatologista, podendo o
acompanhamento ser realizado pelo cl�nico geral.
� Os casos que apresentam doen�a articular inflamat�ria cr�
nica (DAIC) p�s FC necessitam sistematicamente de avalia��o
do reumatologista, podendo esta ser feita dentro de um
contexto multidisciplinar.
� O exame f�sico deve ser direcionado para o envolvimento
articular e periarticular; o comprometimento de tend�es deve
ser minuciosamente pesquisado.
� Avaliar outras manifesta��es associadas: inapet�ncia, sono
n�o reparador, comprometimento laboral e de atividades di�rias,
urg�ncia e incontin�ncia urin�ria, altera��es do humor
e depress�o.
� Confirma��o da FC atrav�s de testes sorol�gicos para CHIKV
e outras doen�as consideradas no diagn�stico diferencial.
� Pacientes com tempo de doen�a de mais de seis semanas,
com quadro artrite/teno