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Componentes da Saúde e
População-alvo do Exercício & Saúde
da Condição Física
Adultos CONDIÇÃO
Populações CARDIO-RESPIRATÓRIA
aparentemente
Especiais
saudáveis
FÍSICA MENTAL
Sem Com
problemas problemas
SAÚDE
de saúde: de saúde:
Fases especiais da vida
Crianças DCV COMPOSIÇÃO CONDIÇÃO
Grávidas HTA CORPORAL MUSCULAR
ALIMENTAÇÃO
1
Doença Coronária
Doenças Cardiomiopatia
Cardiovasculares Hipercolesterolémia
Hipertensão
Factores associados ao risco de doença
Aterosclerose
Problemas
Excesso de peso
Metabólicos
Obesidade
Diabetes
Pulmão
Cancro Mama
Colón
Próstata
Doenças Asma
Pulmonares Enfisema
Bronquite crónica
Lombalgia
Osteoporose = relação directa
Problemas Osteoartrite
Músculo-esqueléticos Fracturas ósseas = relação indirecta
Roturas tec. conjuntivo F = feminino
Problemas
Psicológicos
Ansiedade
Depressão
Disposição
F(meno) = mulheres menopáusicas
M = masculino
(55) = até aos 55 anos
K
Idade
Álcool
Tabaco
Saúde Condição Física
Consumo
gorduras
Actividade
física
Bem-estar
Flexibilidade
Força
muscular
Diabetes
HTA /Hcol
Obesidade
/excesso peso
quer os que estão envolvidos em programas de treino NÍVEL 1-Questionário ACSM/AHA ou PAR-Q 1-Identificação de factores de risco de DC e de sinais ou sintomas sugestivos de doença crdiovascular, pulmonar ou matbólica; e
Questionários ACSM/AHA ou PAR-Q; ou Questionário médico ou historial de saúde mais elaborado
personalizado
2-Determinar necessidade de consentimento médico
1 e obtenção do mesmo se necessário 2-Identificação da categoria de risco
3-Determinar necessidade de consentimento médico e obtenção do mesmo se necessário
2 2-ACSM Fitness Book 2-Respeitar todos os procedimentos relativos à 2-Respeitar todos os procedimentos relativos à avaliação da condição física,
3-Sujeitos que necessitam de consentimento médico avaliação da condição física especialmente no que se refere ao risco aumentado, e condições especiais
Adaptar o melhor possível as componentes da Prescrição deverão realizar Exercício orientado por
profissionais
praticante 3
condição física antes de se iniciar o treino
-Não necessária a supervisão médica durante a
da condição física antes de se iniciar o
treino vigoroso
da condição física antes de se iniciar o
treino moderado ou vigoroso
aplicação de testes de esforço submáximos e -Necessária a supervisão médica durante -Necessária a supervisão médica durante
máximos a aplicação de testes de esforço a aplicação de testes de esforço
máximos submáximos e máximos
2
PAR-Q & YOU (Physical Activity Readiness Questionnaire) PAR-Q & YOU (Physical Activity Readiness Questionnaire)
(Questionário para indivíduos com idades entre os 15 e os 69 anos) (Questionário para indivíduos com idades entre os 15 e os 69 anos)
A realização de actividade física regular é divertida e saudável, existindo cada vez mais indivíduos que se tornam Se respondeu SIM a uma ou mais questões:
Fale com o seu médico por telefone ou pessoalmente ANTES de aumentar a sua actividade física ou ANTES de fazer uma avaliação da condição
mais activos. Ser mais activo é seguro para a maioria das pessoas. No entanto, algumas pessoas devem consultar o
física. Fale ao seu médico que respondeu ao PAR-Q e quais as questões que respondeu SIM.
seu médico antes de se tornarem mais activas fisicamente.
Deve poder fazer qualquer actividade que deseje – desde que comece lentamente e vá aumentando gradualmente. Ou, poderá necessitar
Se pretende tornar-se mais activo do que é neste momento, comece por responder às seguintes 7 questões. restringir as suas actividades àquelas que sejam seguras para si. Fale com o seu médico acerca do tipo de actividade que pretende praticar e siga
o seu conselho.
Se tem uma idade compreendida entre os 15 e os 69 anos, ao responder ao PAR-Q saberá se necessita consultar um
Procure informar-se sobre quais os programas que são seguros para si e que o podem ajudar.
médico antes de iniciar a sua actividade física. Se tem uma idade superior a 69 anos e não está habituado a ser muito
Se respondeu NÃO a uma ou mais questões:
activo, deve consultar o seu médico. Se respondeu honestamente NÃO a todas as questões do PAR-Q, pode com uma alguma certeza:
Use o seu senso comum quando responder às seguintes questões. Por favor leia as questões cuidadosamente e Começar a aumentar a sua actividade física: comece lentamente e vá aumentando gradualmente. Este é o caminho mais seguro e fácil a seguir.
responda a cada uma delas com sinceridade, colocando uma cruz no SIM ou no NÃO. Efectuar uma avaliação física: esta é uma excelente forma para determinar a sua condição física, de modo a planear a melhor forma para viver
activamente. Recomenda-se igualmente que faça a avaliação da sua pressão arterial. Se os valores forem superiores a 144/94, consulte o seu
1. Alguma vez o seu médico lhe disse que tem um problema cardíaco e que apenas deve praticar actividade física médico antes de se tornar muito mais activo fisicamente
recomendada por um médico? Sim Não Adie o aumento da sua actividade física:
2. Sente dores no peito quando pratica actividade física? Sim Não Se não se sente bem devido a uma doença temporária, tais como constipação ou febre – espere até se sentir melhor; ou
Se está ou poderá estar grávida – fale com o seu médico antes de se tornar mais activa.
3. No mês passado, sentiu dores no peito enquanto não praticava actividade física? Sim Não
Nota: Se a sua saúde se alterar de forma a que passe a responder SIM a alguma das 7 questões, informe o seu profissional de Condição Física ou
4. Perde o equilíbrio devido a tonturas ou alguma vez ficou inconsciente? Sim Não Saúde. Pergunte se deverá alterar o seu plano de actividade física.
Nota informativa sobre o PAR-Q: A Canadian Society for Exercise Physiology, Health Canada, e os seus agentes não assumem qualquer
5. Tem algum problema ósseo ou articular que poderá piorar devido a alterações na sua actividade física? Sim
responsabilidade pelos praticantes de actividade física, e em caso de dúvida após responder a este questionário consulte o seu médico antes de
Não começar a praticar actividade física.)
6. O seu médico encontra-se actualmente a prescrever-lhe algum medicamento para a pressão arterial ou para Li, percebi e completei este questionário. Todas as dúvidas que tinha foram respondidas.
NOME:: ________________________________________________________________________________________________ DATA: __/___/____
problemas cardíacos? Sim Não
ASSINATURA: ________________________________________________ TESTEMUNHA: ____________________________________________
7. Conhece qualquer outra razão pela qual não deveria praticar actividade física? Sim Não ASSINATURA DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO: _________________________________________________________________________
Nota: este questionário é válido por um máximo de 12 meses a partir da data em que foi preenchido e tornar-se-á inválido se a sua condição se
(Resumo e tradução livre da figura 2-2 da pág. 26 do ACSM 2006) alterar de forma a que passe a responder SIM a alguma das 7 questões. (Resumo e tradução livre da figura 2-2 da pág. 26 do ACSM 2006)
Positivos:
HISTÓRIA FAMILIAR: enfarte de miocárdio, revascularização coronária ou morte súbita RISCO •Homens < 45 anos, Mulheres < 55 anos, e
antes dos 55 anos do pai, irmão ou filho, ou antes dos 65 anos, da mãe, irmã ou filha
•Assintomáticos, e
BAIXO •Factores de risco DC ≤ 1
TABAGISMO: fumadores correntes ou desistentes nos últimos 6 meses
HIPERTENSÃO: PAS≥140mmHg, ou PAD≥90mmHg, confirmada em duas ocasiões
RISCO •Homens ≥ 45 anos, Mulheres ≥ 55 anos, ou
diferentes ou com medicação anti-hipertensiva
DISLIPIDÉMIA: Col-LDL >130mg/dL ou Col-HDL < 40mg/dL ou medicação para diminuição MODERADO •Factores de risco DC ≥ 2
dos lípidos ou Col-Total > 200mg/dL
DIFICULDADE METABOLIZAÇÃO DA GLUCOSE: glicémia ≥ 100mg/dL, confirmada em duas RISCO •Sinais ou sintomas ≥ 1, ou
ocasiões diferentes •Doença cardiovascular*, pulmonar** ou metabólica
OBESIDADE: IMC ≥ 30 kg/m2, ou perímetro da cintura >102cm (homens) ou >88cm ALTO conhecida***
(mulheres) ou razão cintura/anca >0.95 (homens) ou >0.86 (mulheres)
SEDENTARISMO: pessoas que não participam num programa regular de Exercício, ou que
* Cardíaca, vascular periférica, ou doença cerebrovascular
não cumprem as recomendações mínimas de actividade física (30’ ou mais de ** Obstrução pulmonar crónica, asma, fibrose cística
actividade física moderada na maior parte dos dias da semana) *** Diabetes mellitus (tipo 1 e 2), problemas de tiróide, doenças renais ou de fígado.
Negativo: COLESTEROL HDL ≥ 60mg/dL
(ACSM, 2006, pág. 22)
Dados da avaliação pré-Exercício (ou avaliação inicial) Altura Hábitos de actividade física
Dados sobre avaliação da condição física do praticante Hábitos nutricionais
Peso
Identificação de objectivos e necessidades ou cuidados especiais Total de calorias
IMC
Gordura saturada, Colesterol, Sódio
Definição das componentes da Prescrição do Exercício segundo
FC repouso Tipo de hidratos de carbono
as formas de Exercício ou objectivos
Consumo de bebidas alcoólicas
Adaptação da progressão do Exercício
FC máxima
Doenças do comportamento alimentar
Hábitos
comportamentais
(ex.: fumar)
3
Dados sobre a avaliação médica Avaliação médica
Valores dos percentis do VO2máx para MULHERES Valores dos percentis do VO2máx para HOMENS
(ACSM, 2006, pág.79) (ACSM, 2006, pág.79)
Idade Idade
20-29 30-39 40-49 50-59 +60 20-29 30-39 40-49 50-59 +60
90 49.0 45.8 42.6 37.8 34.6 90 55.1 52.1 50.6 49.0 44.2
80 44.2 41.0 39.4 34.6 33.0 80 52.1 50.6 49.0 44.2 41.0
70 41.0 39.4 36.2 33.0 31.4 70 49.0 47.4 45.8 41.0 37.8
60 39.4 36.2 34.6 31.4 28.3 60 47.4 44.2 44.2 39.4 36.2
Percentil 50 37.8 34.6 33.0 29.9 26.7 Percentil 50 44.2 42.6 41.0 37.8 34.6
40 36.2 33.0 31.4 28.3 25.1 40 42.6 41.0 39.4 36.2 33.0
30 33.0 31.4 29.9 26.7 23.5 30 41.0 39.4 36.2 34.6 31.4
20 31.4 29.9 28.3 25.1 21.9 20 37.8 36.2 34.6 31.4 28.3
10 28.3 26.7 25.1 21.9 20.3 10 34.6 33.0 31.4 29.9 26.7
4
Equações Metabólicas Avaliação da Condição Física
Marcha:
OBJECTIVOS
VO2 (ml/kg/min) = 3,5 + 0,1 x Velocidade (m/min) + 1,8 x Velocidade x Inclinação (%)
o Avaliação do estado de saúde / Avaliação médica (detecção de
Corrida:
problemas)
VO2 (ml/kg/min) = 3,5 + 0,2 x Velocidade (m/min) + 0,9 x Velocidade x Inclinação (%)
Cicloergómetro de pernas: o Medir a capacidade de trabalho físico (Avaliação da Condição Física)
VO2 (ml/kg/min) = 7 + 10,8 x Carga (W) / Peso (kg) o Comparação com medidas padrão
VO2 (ml/kg/min) = 7 + 1,8 x Carga (kgm/min) / Peso (kg)
o Estratificação de Risco
Cicloergómetro de braços:
o Determinação de alterações resultantes do Exercício (controlo do
VO2 (ml/kg/min) = 3,5 + 18 x Carga (kgm/min) / Peso (kg)
Step:
progresso)
VO2 (ml/kg/min) = 3,5 + 0,2 x Cadência (ciclos/min) + 1,33 x 1,8 x Cadência x Altura (m) o Educação para a Saúde e Exercício
o Prescrição do Exercício
o Motivação
o Investigação científica
(ACSM, 2000; 2001)
Adaptação das formas de Exercício Melhoria da capacidade de realizar tarefas motoras básicas (aumento da
disponibilidade motora);
Maior facilidade e eficiência em realizar determinadas tarefas motoras e
desportivas;
Consultar documentação de apoio às aulas das disciplinas
Melhoria dos resultados dos testes físicos aplicados nas escolas;
de Avaliação e Prescrição de Exercício I, II e III
Melhoria da composição corporal;
BENEFÍCIOS BENEFÍCIOS
Possível prevenção de lesões; Promoção da Saúde e melhoria da Condição Física;
Desenvolvimento de posturas correctas, desde cedo; Proporcionar desenvolvimento motor harmonioso (através da
depressivos, divertimento e bem-estar; lhe os benefícios do Exercício desde a mais tenra idade;
5
EXERCÍCIO & GRAVIDEZ EXERCÍCIO & GRAVIDEZ
e “Actualmente, vários estudos indicam que uma mulher com uma gravidez e Importante distinguir:
sem problemas, pode realizar exercício físico sem medo de efeitos ☺ Gravidez sem problemas = população-alvo da intervenção dos profissionais do
adversos” (ACSM, 2000). Exercício
☺ Mulheres que já praticavam Exercício
e “Uma mulher em boa forma física suporta melhor o esforço da gestação, do
☺ Mulheres que não praticavam Exercício
parto, do puerpério e da amamentação. Melhora o seu bem-estar, a sua
Gravidez de risco = população-alvo da intervenção dos profissionais da Saúde
auto-confiança, a sua capacidade de colaborar no trabalho de parto (...)
(médicos)
parece diminuir também a sua percepção à dor” (Barata & Malta, 1997).
e Na Prescrição do Exercício, ter sempre em conta a adaptação das
Avaliação da Condição Física:
actividades físicas consoante a FASE DA GRAVIDEZ. Existem actividades
e A ACOG recomenda que a intensidade do Exercício seja monitorizada através da
indicadas no 1.º trimestre, e contra-indicadas nos 2.º e 3.º trimestres. escala de sensação subjectiva de esforço (RPE)
e Na Prescrição do Exercício, ter sempre em conta a SEGURANÇA na e A utilização das fórmulas de cálculo da FC de treino não são apropriadas durante a
realização das actividades físicas, em qualquer das fases da gravidez. gravidez, atendendo às alterações cronotrópicas
e Todo o exercício deve ter como complemento o REPOUSO. Na sociedade e Embora já se tenham realizado testes máximos com grávidas, não é recomendado
este tipo de avaliação, excepto por razões clínicas
actual, determinados problemas de gravidez são devidos, mais à falta de
descanso do que ao excesso de Exercício (Barata & Malta, 1997).
e Princípios gerais do Exercício durante a gravidez: Recomendações para o Exercício na Gravidez e Pós-parto da ACOG (ACSM, 2000)
Conhecer a grávida e a gravidez (opinião médica) e O Exercício com intensidade ligeira a moderada produz efeitos benéficos
e Evitar decúbito dorsal depois do 3.º trimestre e qualquer forma de e Calçado específico com sistema de amortecimento de impacto
e Ganho de peso deve situar-se entre 10 e 12 Kg
Exercício que possa causar trauma abdominal
e Monitorização da intensidade de esforço (RPE)
e Correcta nutrição – 300 Kcal/dia adicionais
e Atenção constante ao surgimento de algum factor determinante de cessação do
e Hidratação adequada exercício
e Verificar rectos do abdómen (diastasis recti)
e Usar roupa leve, fresca e confortável, que permita dissipação do calor
e Evitar exercício que possa originar manobras de Valsalva
e Ambiente em que é realizado o Exercício deve ser óptimo
e Evitar exercício em altitude (páraquedismo), em profundidade (mergulho) ou sujeitos a
e Algumas das alterações fisiológicas e morfológicas persistem 4 a 6 choques (ski, equitação)
6
EXERCÍCIO & IDOSOS EXERCÍCIO & IDOSOS
Diabetes tipo I – insulinodependentes (cerca de 10% dos diabéticos); Melhoria da sensibilidade à insulina
Diabetes tipo II – não insulinodependentes (cerca de 90% dos Diminui a glicemia durante e após o exercício
diabéticos); Aumenta a massa muscular
Diabetes gestacional (associada à gravidez). Diminui a massa gorda
Melhoria dos factores de risco para doenças
Tríade terapêutica da diabetes cardiovasculares:
Actividade física; • Diminuição do colesterol total
7
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Estratificação para a HTA
HTA como factor de risco primário para doenças cardiovasculares: A Asma caracteriza-se por:
A mais comum é a doença coronária;
Reactividade das vias respiratórias aumentada;
A Hipertensão pode ser potenciada por outros factores de risco:
Estreitamento reversível das vias respiratórias;
LDL;
Diabetes; Possibilidade de existência de vários agentes despoletadores
Anormalidades electrocardiográficas; (asma alérgica);
Tabaco.
Muitas vezes os agentes despoletadores não são identificáveis
Estes também são factores de risco, juntamente com a hipertensão e a
(asma perene);
própria doença coronária, para a ocorrência de enfarte.
Uma das grandes vantagens da actividade física é o facto de esta A Asma também pode ser induzida pelo exercício.
combater os factores de risco que costumam estar associados à
hipertensão.
Primeira abordagem a praticantes com Asma: Linhas orientadoras na prescrição de exercício para asmáticos:
Avaliação preliminar (PAR-Q; Entrevista / questionário) Não existem normas bem controladas e óptimas para programas de
8
EXERCÍCIO & OSTEOPOROSE EXERCÍCIO & OSTEOPOROSE
Os ossos fracturam-se mais facilmente. Prevenção de quedas Evitar exercícios com alto
impacto
⇓ ⇓
Hereditariedade / sexo
Crescimento e desenvolvimento Carga insuficiente: Características anatómicas
do Sistema Músculo-Esquelético crescimento e desenvolvimento
Ocupação profissional
Aumento da capacidade funcional não normal
em qualquer idade diminuição da capacidade Actividade recreativa
funcional
Outras contra-indicações
osteoporose
Carga excessiva:
crescimento e desenvolvimento
não normal
(Reebok RNT, 2003)
lesões
Tensões posturais
IMC (Kg/m²) Classificação
Possíveis alterações estruturais < 18.5 Peso a menos
18.5 – 24.9 Normal
25.0 – 29.9 Excesso de peso
30.0 – 34.9 Obesidade grau 1
35.0 – 39.9 Obesidade grau 2
(Reebok RNT, 2003) > 40.0 Obesidade grau 3
9
EXERCÍCIO & OBESIDADE EXERCÍCIO & OBESIDADE
A qualidade das condições de trabalho é sem dúvida um Trata-se da saúde das pessoas no local de trabalho. Engloba 4
dimensões:
factor determinante para o sucesso do desempenho
I. Exposições a factores que causem ou contribuam para uma
profissional e melhoria do serviço prestado
doença ocupacional ou lesão no local de trabalho;
II. Doença crónica, incapacidade, ou factor predisponente que
Principais problemas: possam ser exacerbados pelas exposições no local de
Lesões músculo-esqueléticas trabalho;
III. Protecção de riscos para a saúde relativamente à
Stress
comunidade local, ou a outras pessoas que possam ser
Respiratórios afectadas pelos processos ou operações da organização;
Tóxicos IV. Promoção de sistemas de segurança no trabalho, e a
promoção de estilos de vida saudáveis, através de
campanhas no local de trabalho.
10
SAÚDE & SEGURANÇA NO TRABALHO SAÚDE & SEGURANÇA NO TRABALHO
Cada organização desportiva, independentemente da sua missão, Factores de Saúde e Segurança no Trabalho
desenvolve um conjunto de actividades físicas recreativas que # Ambiente físico
comportam condições, instalações e necessidades distintas.
# Ambiente psico-social
O número de instituições traduz-se no crescimento da oferta de
# Organização do trabalho
serviços de desporto, e criação de emprego no âmbito das
profissões do desporto, a vários níveis. # Problemas derivados das condições de trabalho
11
Relação entre o nível de Actividade Física,
Benefícios do Exercício
a Saúde e a Condição Física
(ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4th ed., LWW, 2001, cap.57) (ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4th ed., LWW, 2001, cap.57)
Carga excessiva aplicada ao corpo: Condições ambientais adversas: Recomendações para a Avaliação da Condição Física e para a
Tipo de movimento; Escuridão;
Velocidade do movimento;
Prescrição de Exercício
Calor ou frio;
Número de repetições; Humidade elevada; Avaliação inicial
Calçado utilizado;
Altitude;
Superfície de prática; Tipo de programa de treino: aquecimento, treino de força, de
Vento;
Erros técnicos de execução: flexibilidade e cardiovascular, retorno à calma
Equipamento inadequado.
Distância excessiva;
Progressão rápida;
Princípios do treino
Intensidade elevada; Progressão da actividade
Apoios mal executados na Corrida;
Técnica pobre; Vestuário e calçado apropriados, bem como condições de prática
Treino monótono ou assimétrico;
Identificação de lesões (agudas e crónicas): musculares,
Fadiga;
articulares e ósseas
(ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4th ed., LWW, 2001, cap.57) (ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4th ed., LWW, 2001, cap.57)
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