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1. DERIVAÇÕES
Derivações bipolares
Derivações unipolares
Se estiver no quadrante
superior entre 180º até -
90º, o eixo é chamado de
noroeste ou extremo.
Dentro do semicírculo delimitado
por uma derivação vai ser positivo.
Toda derivação tem a
sua perpendicular: DI e
aVF, DII e aVL, DIII e aVR
Resumindo:
Gente isso aqui, no início, vocês acham que é difícil demais, depois
vocês acham fácil demais e isso não é assim, vamos tomar cuidado.
Começa sempre onde? De D1. D1 está positivo, então só pode ser nos
quadrantes do lado direito. O aVF está negativo, então só pode estar para cima.
Então, nesse caso, vamos ter que olhar D2, como que está D2? Negativo. Então,
qual vai ser o laudo desse eletrocardiograma? De -30º à -90º. É o
eletrocardiograma de uma pessoa que tem um desvio do eixo à esquerda, o eixo
está mais para esquerda do que deveria estar. Dentro da esquerda o eixo ainda
tem um espaço, mas acima de -30º já é um desvio do eixo para a esquerda. Se
eu falar para vocês que esse paciente tem hipertensão arterial sistêmica há 40
anos o que você pode pensar? Se ele é hipertenso há 40 anos eu posso pensar
que esse indivíduo tem uma hipertrofia do ventrículo esquerdo. O ventrículo
esquerdo desvia o eixo para a esquerda, e quando ele está hipertrofiado, vai ser
maior ainda o desvio.
D1 está para cima e para baixo, mas ele está mais para baixo do que
para cima, então ele é negativo. Então D1 pode ser um dos quadrantes do lado
esquerdo. O aVF é positivo, portanto o indivíduo está nos quadrantes de baixo.
Então qual é o laudo do nosso paciente? Entre +90º e +180º.
Então gente quais são os parâmetros para calcular o eixo pela forma dos
quadrantes? D1 e aVF. Se cair no quadrante superior direito, você precisa de
D2. Se D2 estiver positivo, ainda é normal. Se tiver negativo, já indica
anormalidade. Qual anormalidade? Você pode ter dicas no eletro. As vezes o
eletrocardiograma já te dá uma dica, mas você sempre vai precisar da clínica do
paciente.
- Você vai pegar a mais alta de todas, dentro do quadrante normal. Qual
que é a mais alta? aVF. Se você conseguir achar a mais alta, ela é muito próxima
do eixo exato. Então pela regra da mais alta é muito próximo de aVF.