Fisioter. mov. vol.27 no.3 Curitiba julho / set.

2014

http://dx.doi.org/10.1590/0103-5150.027.003.AO16

ARTIGOS ORIGINAIS

Desempenho isocinético, funcionalidade e nível de

dor antes e após exercício de estabilização lombar e
pélvica em indivíduos com lombalgia crônica

Desempenho isocinético, funcionalidade e experiência de

exercício de estabilização lombopélvica em indivíduos com
lombalgia crônica

[a]
Jarbas Melo Filho

[a]
Fernanda Maria Cercal Eduardo

[b]
Auristela Duarte de Lima Moser

[a]
Mestrado, Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Programa de Pós-
Graduação em Tecnologia em Saúde, Curitiba, PR - Brasil, e-
mail: jarbasmf@hotmail.com ; fer_eduardo@hotmail.com
[b]
Doutor, professor da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Programa de
Pós-Graduação em Tecnologia em Saúde, Curitiba, PR - Brasil, e-
mail: auristela.lima@gmail.com
ABSTRATO

Introdução

A dor lombar crônica, de origem mecânica e degenerativa, está entre os sintomas mais
comuns experimentados por pessoas de todo o mundo.

Objetivo

Analisar os efeitos de um protocolo para estabilização segmentar lombar e pélvica em

relação a variáveis isocinéticas, funcionalidade e dor em pacientes com lombalgia.

materiais e métodos

A amostra foi composta por 21 sujeitos, 8 do sexo feminino e 13 do masculino, com

média de idade de 42,6 ± 12,5 anos. Foram utilizados testes de mobilidade (índice de
Schober modificado), flexibilidade (distância dedo-chão), funcionalidade (questionário
Roland-Morris), dor (Escala Visual Analógica de Dor), e as variáveis isocinéticas pico de
torque, trabalho, relação flexores / extensores antes e após aplicação de um protocolo
de estabilização segmentar em indivíduos com lombalgia crônica de origem mecânica e
degenerativa. Este protocolo foi utilizado por dois meses, sendo aplicado duas vezes por
semana. Os dados foram testados estatisticamente por meio do software Statistica ,
versão 8.0.

Resultados

Houve melhorias significativas para as variáveis flexibilidade (p = 0,014), funcionalidade

(p <0,001), nível de dor (p <0,001), flexão de pico de torque (p = 0,008), amplitude de
pico de torque (p <0,001), flexão de torque p = 0,001), faixa de torque (p <0,001) e
razão flexores / extensores (p = 0,001).

Conclusão

Mesmo com os melhores níveis de força dos músculos do tronco, tanto os flexores
quanto os extensores, não foi possível reequilibrar o segmento de acordo com dados
disponíveis na literatura. Acredita-se que existe a necessidade de um protocolo com
maior tempo de aplicação, mantendo o recrutamento dos músculos extensores. Em
relação à mobilidade do segmento lombar, o protocolo não apresentou diferenças
significativas no pós-tratamento (p = 0,520). Isso pode ser atribuído ao melhor controle
muscular, proporcionando o aumento da rigidez passiva necessária para promover a
estabilidade.

Palavras-chave: Coluna Vertebral; Lombalgia; Flexibilidade; Dinamômetro de força

muscular

RESUMO

Introdução

A dor lombar é um erro de origem-giro-degenerativo é uma das causas de maior

incidência na população mundial, independente do fator causal, e tem a relação com a
instabilidade do segmento lombar da coluna vertebral.

Objetivos

Analisar os dados de um protocolo de fixação segmentar lombo-pélvica nas variáveis

isocinéticas, a funcionalidade e o distanciamento do lombalgia.

Materiais e métodos

A amostra foi feita por 21 sujeitos, sendo 8 do género feminino e 13 masculinos, com
média de idade de 42,6 ± 12,5 anos. Foram seleccionados testes de mobilidade,
flexibilidade, funcionalidade e funcionalidade (EVA) e variáveis de desempenho, Pico de
torque, Trabalho e Relação F / E antes e após a sua aplicação. um protocolo de
Estabilização Segmentar em sujeição à lombalgia crônica mecânico-degenerativa. O
protocolo teve duração de dois meses, sendo lançado duas vezes por semana. Os dados
foram testados estatisticamente através do programa computacional Statistica v.8.0.

Resultados

Obteve-se melhoras para as variáveis, flexibilidade (p = 0,014), funcionalidade (p

<0,001), nível de dor (p <0,001), Flexão PT (p = 0,008), Extensão PT (p <0,001), T
Flexão (p = 0,001), T Extensão (p <0,001) e Relação F / E (p = 0,001).

Conclusão
Mesmo com a melhora dos níveis de força dos músculos do tronco - flexores e,
sobretudo, extensores -, não foi possível reequilibrar o segmento nos dados da
literatura. Acredita-se que um protocolo de maior duração com uma manutenção do
recrutamento de músculos extensores torna-se necessário. Em relação à mobilidade do
segmento lombar, o programa não foi cumprido no pós-tratamento (p = 0,520). Isto é,
deve ser feito melhor controle muscular, com o aumento da rigidez passiva necessário
para a promoção da estabilidade.

Palavras-Chave: Coluna vertebral; Lombalgia; Flexibilidade; Dinamômetro de força

muscular

INTRODUÇÃO

Atualmente, a dor lombar crônica, de origem mecânica e degenerativa, está entre

os sintomas mais comuns vivenciados por pessoas em todo o mundo,
independentemente do fator causal, e está intimamente relacionada à instabilidade
no segmento da coluna lombar. Evidências científicas indicam que o foco do
tratamento tem sido em métodos de exercício para estabilização segmentar. Esta é
a única maneira de proporcionar aos pacientes com disfunções lombares e pélvicas
a recuperação completa do funcionamento da musculatura profunda, algo que
estabiliza as estruturas envolvidas e, consequentemente, alivia a dor e melhora a
funcionalidade e a qualidade de vida.

A estabilidade do complexo lombar e pélvico é definida como a capacidade de

manter equilíbrio e firmeza em suas estruturas durante a realização de movimentos
corporais, e a melhora da estabilidade segmentar e do controle neuromuscular do
tronco podem fornecer uma base sólida não apenas para o segmento, mas também
para o corpo inteiro, pois prepara o corpo para lidar com distúrbios externos, como
tração, torção e cisalhamento, que podem causar lesões ao segmento ou a outras
partes do corpo ( 1 , 2 , 3 , 4 ).

Os exercícios de estabilização segmentar lombar e pélvica defendem a evolução das

contrações musculares profundas, especialmente os músculos transverso abdominal
e multífido lombar, além de preservação da pelve em posição neutra e trabalho
muscular no assoalho pélvico ( 5 , 6 , 7 , 8 ).

As formas de avaliar a estabilidade lombar e pélvica variam desde a simples

palpação dos músculos locais e testes de resistência isométrica até a utilização de
equipamentos como eletromiógrafo, aparelho de ultrassonografia e dinamômetro
isocinético ( 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ).

A dinamometria isocinética para avaliação do tronco determina o torque muscular

dos grupos flexores e extensores, analisando o equilíbrio agonista / antagonista
para melhor planejamento do tratamento e prevenção de lesões, fornecendo
critérios para alta do paciente ( 14 , 15 ).

Apesar da proliferação de práticas baseadas na estabilização lombar e pélvica, a

instabilidade da coluna lombar continua sendo um tema controverso e faltam
evidências científicas sobre a definição adequada do termo e as alternativas de
avaliação e intervenção nessas práticas. Este estudo teve como objetivo analisar os
efeitos de um protocolo de estabilização segmentar lombar e pélvica em indivíduos
com lombalgia em relação às variáveis isocinéticas, funcionalidade e dor.
MATERIAIS E MÉTODOS

Foi realizado um estudo prospectivo quantitativo no Ambulatório de Fisioterapia da

Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR). A amostra inicial foi composta
por 46 indivíduos com lombalgia; 22 sujeitos eram do sexo masculino e 24 do sexo
feminino.

Os critérios de inclusão foram: lombalgia de origem mecânica e degenerativa; dor

lombar por mais de três meses; falta de atividade física regular; idade entre 20 e
60 anos. Os critérios de exclusão foram: uso de analgésicos e / ou anti-
inflamatórios; osteopenia ou osteoporose; cirurgia nas costas há menos de seis
meses;gravidez; tratamento para dor lombar; e contencioso trabalhista.

No final do inquérito, a amostra foi reduzida para 21 indivíduos, 13 do sexo

masculino e 8 do sexo feminino. Os participantes assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido para inclusão no estudo, após aprovação do
Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Parecer nº 6.452 / 2012.

Avaliamos: mobilidade do segmento lombar, utilizando o índice de Schober

( 16 , 17 ); flexibilidade da cadeia posterior, utilizando o teste da distância dedo-chão
( 18 , 19 ); funcionalidade, utilizando o questionário Roland-Morris ( 20 ); e dor,
utilizando a Escala Visual Analógica de Dor (VASP) ( 21 ). Para a avaliação do
desempenho muscular, utilizou-se o dinamômetro isocinético
modelo Cybex ® 7000, módulo de tronco em flexão (50 °) e extensão (0 °)
movimento do tronco ( Figura 1 ), na velocidade angular de 60 ° / s. Cinco
repetições submáximas para familiarização e cinco repetições máximas após 30
segundos de descanso. As variáveis analisadas foram pico de torque (TP) em
newton metro (Nm), trabalho (W) em joules (J) e relação flexores / extensores (F /
E) em porcentagem (%) ( 22 , 23 , 24 , 25 ).
Figura 1 Amplitude do teste isocinético (vista lateral)

O protocolo de exercícios ( Tabela 1 ) foi realizado duas vezes por semana,

totalizando dezesseis sessões.

Tabela 1 Protocolo de Estabilização Lombar e Pélvica

1º passo (1ª Etapa 2 (3ª Etapa 3 (5ª e 6ª Etapa 4 ( 7ª e Passo 5 (8ª

e 2ª semana) e 4ª semana) semana) 8ª semana) semana)

Sem carga, Com carga, Com carga,

Sem carga, com Sem carga, com sem com
estática, sem movimento, movimento, com movimento, movimento,
desequilíbrio sem desequilíbrio sem com
desequilíbrio desequilíbrio desequilíbrio
Objetivo Conhecer a Objetivo Combine a Objetivo Combine a Objetivo Combine Objetivo
 1º passo (1ª Etapa 2 (3ª Etapa 3 (5ª e 6ª Etapa 4 ( 7ª e Passo 5 (8ª
e 2ª semana) e 4ª semana) semana) 8ª semana) semana)

Sem carga, Com carga, Com carga,

Sem carga, com Sem carga, com sem com
estática, sem movimento, movimento, com movimento, movimento,
desequilíbrio sem desequilíbrio sem com
desequilíbrio desequilíbrio desequilíbrio
técnica, contração do contração do contração
consciência músculo músculo muscular
da contração profundo ao profundo ao profunda a
muscular movimento do movimento e posturas em
profunda. membro. desequilíbrio atividades
dos membros. diárias
10 10
repetições 10 repetições 10 repetições repetições
de de contrações de contrações de
Execução Execução Execução Execução Execução
contrações de 10 de 10 contrações
de 10 segundos. segundos. de 10
segundos. segundos.
A ponte, com
Supino, os pés chatos Sentar-se,
Joelhos
joelhos e os joelhos executar o
supino,
dobrados, flexionados, movimento
dobrado e
movimentos levanta a pélvico junto
abduzido,
Ex. 1 Ex. 3 de extensão Ex. 6 pélvis, Ex. 8 com a Ex. 10
ativação do
do quadril e mantendo a contração
músculo
do joelho, contração dos do músculo
abdominal
flexão para músculos do tronco
transverso.
trás. profundos do profundo.
tronco.
Movimentos
Prone, alternados de Em pé
joelhos Supino, quatro pontos estático,
estendidos, joelhos na flexão do realizar
braços ao dobrados, ombro com contração
Ex. 2 longo do Ex. 4 flexão do Ex. 7 extensão do Ex. 9 dos Ex. 11
corpo, ombro com cotovelo e músculos
ativação dos cotovelo extensão do transverso
músculos estendido. quadril com abdominal e
multífidos. extensão do multífido.
joelho.
Supino,
movimentos
alternados na
flexão do
ombro e
Ex. 5 Ex. 12
flexão da
coxa e do
fêmur com o
joelho
estendido.

Fonte: Dados da pesquisa.

Ao final de cada etapa, foram realizados movimentos de flexão e extensão da

articulação do quadril e joelho, com o objetivo de relaxar por um minuto.

Para análise dos dados, utilizou-se o software Statistica , versão 8.0. Ao comparar
as avaliações pré-pós-tratamento, usamos o teste t de Student para amostras
pareadas ou o teste não paramétrico de Wilcoxon.Valores de p <0,05 foram
considerados estatisticamente significantes.

RESULTADOS
Entre os 46 sujeitos, 5 realizaram apenas a avaliação inicial e não iniciaram o
tratamento, 10 abandonaram o programa após a 3ª sessão, 5 desistiram após
a 4ª semana, 2 realizaram a cirurgia da coluna durante o tratamento e 3 não
compareceram à avaliação final. A amostra final foi composta por 21 indivíduos,
com média de idade de 42,6 ± 12,5 anos.

As Tabelas 2 e 3 apresentam a estatística descritiva e os valores de p dos testes

estatísticos das variáveis deste estudo.

Todas as variáveis do estudo, exceto mobilidade, apresentaram desempenho

satisfatório.

DISCUSSÃO

Efeitos na força muscular

Outro estudo ( 26 ), analisando as mesmas variáveis deste estudo, após o

fortalecimento do tronco em indivíduos com lombalgia de origem mecânica,
encontrou resultados significativos em dois programas de exercícios para dor,
mobilidade, flexibilidade e força extensora de tronco, mas não para flexores, ao
contrário deste estudo. O fraco desempenho dos flexores neste estudo pode ser
atribuído a uma limitação de equipamentos ( Cybex ®6000 ), uma vez que não
corrige a força da gravidade, algo que pode ser corrigido pelo pesquisador
programando manualmente a máquina.

Este estudo seguiu os parâmetros indicados naquele estudo ( 26 ), mas adotou uma
velocidade angular diferente no teste isocinético e nos protocolos, não permitindo,
portanto, uma comparação absoluta.

Medimos o desequilíbrio inicial entre flexores e extensores, com desvantagem dos

extensores, e mesmo com o ganho de desempenho em ambos os grupos (maior
nos extensores), (p = 0,001), o déficit extensor persistiu quando comparado aos
indivíduos sem dor ( 27 ) .

Um desequilíbrio na força muscular do tronco pode ser um fator de risco para dor
lombar, de acordo com outro estudo ( 28 ).

Apesar de não utilizarmos exercícios concêntricos de flexores de tronco, os

desfechos mostraram diferença significativa em relação ao aumento da força desses
músculos (p = 0,001), corroborando com outro estudo ( 27).

Além disso, relatou-se ( 29 ) que uma explicação para a alta taxa de recorrência em
pacientes com dor lombar pode ser devido ao fato de esses músculos não
recuperarem volume, mesmo após a redução da dor, comprometendo a
estabilidade. Em relação aos músculos multífidos lombares, a melhora após o
tratamento foi significativa (p <0,001), aumentando o equilíbrio dos flexores /
extensores.

Efeitos na dor e funcionalidade

Outro estudo ( 30 ) comparou exercícios gerais a exercícios gerais com estabilização

da coluna vertebral em pacientes com lombalgia, e descobriu resultados positivos
em ambos os grupos.
Este estudo seguiu os parâmetros propostos nessa pesquisa ( 30 ), bem como os de
outro ( 31 ), para um tratamento com estabilização lombar quanto aos parâmetros
intensidade, comprimento e evolução dos exercícios, mostrando eficácia em termos
de dor. e funcionalidade.

Este artigo corrobora com outro estudo ( 32 ), em que os pesquisadores observaram

os efeitos da estabilização a curto e médio prazo em relação à dor e ao
desempenho funcional em indivíduos que relataram efeitos positivos após 4
semanas de aplicação da técnica, bem como um seguimento positivo. de 2 a 5
meses.

Um estudo de seguimento ( 33 ) relata que a recuperação da inibição dos músculos

multífidos lombares associada ao primeiro episódio de lombalgia não ocorre
imediatamente após a resolução da dor, mesmo quando os níveis funcionais
retornam ao normal. Se não houver recuperação do volume muscular, uma alta
proporção de pacientes pode ter déficit na capacidade de estabilização, apesar da
ausência de dor. Portanto, protocolos com duração mínima de oito semanas são
mais propensos a manter os ganhos obtidos.

A perda amostral de 10 sujeitos após a 3ª sessão pode ser atribuída à dificuldade

em assimilar e executar o protocolo e depender de resultados prospectivos. Os 5
sujeitos que desistiram após a 4ª semana podem ter feito isso por causa da redução
da dor desde as primeiras sessões, permitindo que o sujeito retome suas atividades
diárias sem se preocupar com a consolidação dos resultados. Estes resultados
mostram que os protocolos de curto prazo são menos vulneráveis à perda de
amostra, mas mais vulneráveis para manter a estabilidade lombar e pélvica.

O fato de o protocolo não ter gerado aumento significativo da mobilidade do

segmento lombar pode ser atribuído ao melhor controle muscular, proporcionando
o aumento da rigidez passiva necessária para promover estabilidade.

O protocolo deste estudo apresenta algumas semelhanças com os protocolos

atualmente utilizados, como o foco nos exercícios de controle motor, porém, ao
mesmo tempo, mostra uma preocupação com o grupo muscular de extensores de
tronco recrutando ambos de forma isométrica e isotônica, já que Percebemos a
fraqueza deste agrupamento através do teste isocinético. A descrição não
sistemática dos protocolos de tratamento adotados nos estudos pesquisados
dificulta a replicação e comparação com outros protocolos, dificultando uma
discussão mais aprofundada.

Os resultados foram positivos em relação ao ganho de força e equilíbrio dos

músculos flexores e extensores do tronco. Houve redução do nível de dor e melhora
da funcionalidade, com aumento da flexibilidade nos músculos da cadeia posterior,
sem aumentar significativamente a mobilidade do segmento lombar.

O estudo também mostrou interdependência entre dor e funcionalidade,

corroborando a maioria das evidências científicas disponíveis na literatura.

Pode ser considerado como uma limitação de pesquisa baixa adesão ao

programa. Entre as razões para isso, destaca-se a dificuldade em conscientizar
sobre a importância do tratamento, a assimilação da técnica correta para realizar
os exercícios propostos no protocolo e, também, a falta de tempo para realizá-
los. Esses motivos nos remetem à necessidade de maiores investimentos em
comunicação em saúde, uma vez que assertividade e empatia são componentes
importantes para o estabelecimento do vínculo terapêutico requerido para a adesão
a qualquer programa de tratamento.
Há necessidade de incorporação de práticas de conscientização a partir do
arcabouço de educação em saúde, a fim de promover maior aderência entre os
participantes, principalmente na fase aguda, onde as perdas amostrais costumam
ser devidas a dificuldades de compreensão e assimilação de informações relevantes
relacionadas ao protocolo adotado .

Tabela 2 Estatística descritiva das variáveis mobilidade, flexibilidade, funcionalidade, nível de

dor e valores de p de testes estatísticos

Valor
Desvio P *
Variável Avaliação N Significar Mediana Mínimo Máximo
padrão (pré-x
pós)
Pré- 21 14,8 15,0 13,0 18,0 1,2
MOBILIDADE (índice
Postar- 21 15,0 15,0 13,0 17,0 1,0 0,520
de Schober)
Dif. (Pré- pós-) 21 0,2 0,0 -2,0 2.0 1,2
FLEXIBILIDADE Pré- 21 17,8 16,0 0,0 39,0 11,0
(distância entre o Postar- 21 13,6 13,0 0,0 35,0 9,5 0,014
dedo e o chão) Dif. (Pré- pós-) 21 -4,1 -5,0 -18,0 13,0 7,1
FUNCIONALIDADE Pré- 21 10,2 10,0 2.0 23,0 5,4
(questionário de Postar- 21 4,1 1,0 0,0 20,0 5,2 <0,001
Roland-Morris) Dif. (Pré- pós-) 21 -6.1 -5,0 -17.0 0,0 4,5
NÍVEL DE DOR Pré- 21 4,8 5,0 0,5 9,0 2,1
(Escala Visual Postar- 21 1,7 2.0 0,0 5,0 1,7 <0,001
Analógica de Dor) Dif. (Pré- pós-) 21 -3,0 -3,0 -7,0 0,0 1,9

Nota: * Nível de dor: teste não paramétrico de Wilcoxon, p <0,05. Outras

variáveis: teste t de Student, p <0,05. Fonte: Dados da pesquisa.

Tabela 3 Estatística descritiva das variáveis pico de torque, trabalho em flexão e extensão,
relação F / E e valores de p de testes estatísticos

Valor P *
Desvio
Variável Avaliação N Significar Mediana Mínimo Máximo (pré-x
padrão
pós)
Flexão de Pico
Pré- 21 133,4 138,0 58,0 229,0 48,0
de Torque
Postar- 21 147,6 142,0 66,0 236,0 53,0 0,008
Dif. (Pré- pós-) 21 14,2 9,0 -19,0 72,0 22,0
Extensão de
Pré- 21 103,8 100,0 22,0 256,0 57,2
pico de torque
Postar- 21 144,0 138,0 46,0 309,0 58,1 <0,001
Dif. (Pré- pós-) 21 40,1 34,0 -27,0 130,0 38,8
Flexão de
Pré- 21 84,3 77,0 39,0 136,0 30,7
trabalho
Postar- 21 98,2 96,0 43,0 161,0 34,2 0,001
Dif. (Pré- pós-) 21 13,9 10,0 -8,0 65,0 16,6
Extensão de
Pré- 21 64,0 61,0 8,0 178,0 40,0
trabalho
Postar- 21 90,7 89,0 27,0 203,0 38,5 <0,001
Dif (pré-pós) 21 26,7 21,0 -18,0 81,0 26,3
Razão F / E Pré- 21 169,1 136,0 69,0 800,0 152,0
Postar- 21 107,4 110,0 65,0 185,0 27,9 0,001
Dif. (Pré- pós-) 21 -61.8 -21,0 -678,0 18,0 145,8

Nota: * Razão F / E: teste não paramétrico de Wilcoxon, p <0,05. Outras variáveis:

teste t de Student, p <0,05. Fonte: Dados da pesquisa.
REFERÊNCIAS

Hodges PW. Existe um papel para o tranverso abdominal na estabilidade lombo-

pélvica? Homem Ther. 1999; 4 (2): 74-86. [ Links ]

Panjabi MM. Instabilidade clínica da coluna vertebral e lombalgia. J Electromyogr

Kinesiol. 2003; 13 (4): 371-9. [ Links ]

Aquino CF, Viana SO, ST Fonseca, Bricio RS, Vaz DV. Mecanismos neuromusculares
de controle da estabilidade articular. R Bras Ci e Mov. 2004; 12 (2): 35-
42. [ Links ]

Reinehr FB, Carpes FP, Mota CB. Influência do treinamento de estabilização central
sobre a estabilidade lombar.Fisioter Mov. 2008; 21 (1) 123-9. [ Links ]

Hodges PW, Richardson CA. A contração direta do transverso abdominal não é

influenciada pela direção do movimento do braço. Exp Brain Res. 1997; 114 (2):
362-70. [ Links ]

Richardson C, Hodges PW, Hides J. Exercício terapêutico para a estabilização

segmentar espinhal na lombalgia: base científica e abordagem clínica. Edimburgo:
Churchill Livingstone; 1999. [ Links ]

Esconde JA, Jull GA, Richardson CA. Efeitos a longo prazo de exercícios específicos
de estabilização para o primeiro episódio de lombalgia. Coluna vertebral. 2001; 26
(11): E243-8. [ Links ]

Akuthoda V, Nadler SF. Fortalecimento do núcleo. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85
(3): S86-92. [ Links ]

Keller A, Johansen JG e Hellesnes J, Brox JI. Preditores de força muscular nas

costas isocinética em pacientes com dor lombar. Coluna vertebral. 1999; 24 (3):
275-80. [ Links ]

Henry SM, Teyhen DS. A ultrassonografia como ferramenta de feedback na

reabilitação da disfunção muscular do tronco para pessoas com lombalgia. J Orthop
Sports Phys Ther. 2007; 37 (10): 627-34. [ Links ]

Endleman I, Critchley DJ. Atividade abdominal transversa e oblíqua interna durante

exercícios de pilates: medida com ultrassonografia. Arch Phys Med Rehabil. 2008;
89 (11): 2205-12. [ Links ]

Costa LO, Maher Cg, Latimer J, Smeets RJ. Reprodutibilidade da ultrassonografia de

reabilitação para a mensuração da atividade muscular abdominal: uma revisão
sistemática. Phys Ther. 2009; 89 (8): 756-69. [ Links]

Silva MAC, Dias JM, MF Silva, Mazuquin BF, Abrão T, Cardoso JR. Avaliação
comparativa da atividade elétrica do músculo ao exercício do Pilates, série de
Williams e Spine Stabilization. Fisioter Mov. 2013; 26 (1): 87-94. [ Links]

Delitto A, Rose SJ, Crandell CE, Strube MJ. Confiabilidade das medidas isocinéticas
do desempenho muscular do tronco. Coluna vertebral. 1991; 16 (7) 800-
3. [ Links ]
Yahia A, Ghroubi S, Kharrat O, Jribi S, Elleuch M, Elleuch MH. Um estudo de tronco
isocinético e força muscular do joelho em pacientes com ciática crônica. Ann Phys
Rehabil Med. 2010; 53 (4): 239-9. [ Links ]

Schober P. A coluna vertebral lombar e dor nas costas. Munch Med Wschr. 1937,
84: 336. [ Links ]

Torres TM, Ciconelli RM. Instrumentos de avaliação em espondilite

anquilosante. Rev Bras Reumatol. 2006; 46 (Supl. 1): 52-9. [ Links ]

Rosen E, Fetto J, Gross J. Exame musculoesquelético. Porto Alegre: Artmed; 2000.

[ Links ]

19. Melo SV, Linhares LD, De Almeida RD. Efeito do método Samiball ® na
flexibilidade e expansibilidade nas vítimas da queimadura: relato de caso. Rev Bras
Queimaduras. 2011; 10 (2): 71-4. [ Links ]

Nusbaum L, Natour J. Ferraz MB, Goldenberg J. Tradução, adaptação e validação do

questionário Roland-Morris - Brasil Roland-Morris. Braz J Med Biol Res. 2001; 43
(2): 203-10. [ Links ]

Agne JE. Eletrotermoterapia: teoria e prática. Santa Maria: Orium; 2005. [ Links ]

22. IEG Kolyniak, Cavalcanti SMB, Aoki MS. Avaliação da musculatura na flexão e
extensão do tronco: efeito do método Pilates ® . Rev Bras Med Esporte. 2004; 10
(6): 487-90. [ Links ]

Cruz-Medina E, León-Hernández SR, Arellano-Hernández A, Martínez-Gonzaga E,

Garcia-Guerrero E, Coronado-Zarco R. Avaliação isocinética e funcional de
pacientes pós-hérnia de disco lombar. Cir Cir. 2008; 76 (5): 373-80.[ Links ]

Silva Neto M, Simões R, Grangeiro Neto JA, Cardone CP. Avaliação isocinética da
força muscular em atletas profissionais de futebol feminino. Rev Bras Med
Esporte. 2010; 16 (1): 33-5. [ Links ]

Secchi LLB, MD Muratt, Andrade NVS, Greve JMD'A. Dinamometria isocinética de

tronco em nadadores de diferentes estilos. Acta Ortop Bras. 2010; 18 (5): 295-
7. [ Links ]

De Freitas CD, Greve JMD'A. Estudo comparativo entre exercícios com dinamômetro
isocinético e com bola na lombalgia crônica de origem mecânica. Fisioter
Pesqui. 2008; 15 (4): 380-6. [ Links ]

Gutiérrez LD, Gómez UA, Soto VG. Avaliação funcional e isocinética em pacientes
com lombalgia mecanopostural.Rev Mex Med Fis Rehab. 2006; 18 (2): 55-
60. [ Links ]

Lee JH, HoshinoY, NakamuraK, KariyaY, SaitaK, ItoK. Fraqueza muscular do tronco
como um fator de risco para dor lombar: um estudo prospectivo de 5 anos. Coluna
vertebral. 1999; 24 (1): 54-7. [ Links ]

França, FJR, Burke, TN, Claret DC, Marques AP. Estabilização segmentar da coluna
lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de
exercícios. Fisioter Pesqui. 2008; 15 (2): 200-6. [ Links ]
Koumantakis OCA, Watson PJ, Oldhan JA. Treinamento de estabilização muscular
de tronco mais exercício geral versus somente exercício geral: estudo controlado
randomizado de pacientes com dor lombar recorrente. Phys Ther. 2005; 85 (3):
209-25. [ Links ]

Pereira NT, Ferreira LAB, Pereira WM. Efetividade do exercício de estabilização

segmentar sobre a dor lombar crônica-postural. Fisioter Mov. 2010; 23 (4): 605-
14. [ Links ]

Oliveira TH, Melo RM, Leite MRR, Valadas M., Venturini C, Nascimento MR, et
al. Avaliação do desempenho funcional em pacientes com a crônica crônica
inespecífica: Acompanhamento 2 e 5 meses. Ter Man. 2008; 6 (28): 333-
9. [ Links ]

Esconde JA, Richardson CA, Jull GA. A recuperação muscular multifidial não é
automática após a resolução da dor lombar aguda no primeiro episódio. Coluna
vertebral. 1996; 21 (23): 2763-9. [ Links ]

Recebido: 12 de abril de 2013; Aceito: 9 de novembro de 2013