Sistema Renal

Função dos RINS Manter a HOMEOSTASE

• A distribuição dos líquidos intra e extracelular é determinada pelo efeito osmótico

entre solutos.
• As membrana celulares são permeáveis à água e relativamente impermeáveis a íons
como sódio e cloreto.
• A água se move rapidamente através das membranas no sentido de manter os
líquidos intra e extracelulares isotônicos.
 Anatomia

• Dois rins na parede posterior do abdome fora da

cavidade peritoneal

• Lado medial – hilo – veia e artéria renais, vasos

linfáticos, nervos e ureter

• Ureter – canal que leva a urina até a bexiga, onde a

mesma é armazenada
Anatomia
Anatomia
Néfron
 Túbulo Distal
Néfron Cápsula de Bowman

Arteríola Aferente
Glomérulo

Arteríola Eferente

Túbulo Proximal Túbulo Coletor

Cortical

Ducto Coletor

Alça de Henle
Bexiga
 Formação da Urina
• A urina é formada através da filtragem
do sangue através do glomérulo renal.

• Através da pressão exercida pelo

sangue nos glomérulos, temos a passagem
de solutos através do glomérulo renal para
a cápsula de Bowman e após para o túbulo renal,
assim iniciando processo de formação da urina.
 Formação da Urina
• Substância A
• Creatinina, Ureia, Ácido Úrico, Medicamentos

• Substância B
• Sódio, Cloreto e Bicarbonato

• Substância C
• Aminoácidos e Glicose

• Substância D
• Ácidos e bases orgânicos
 Filtração Glomerular

180 litros de
plasma são
filtrados por dia

Todo o plasma é filtrado

Excreção diária (média): 60 vezes por dia
1,5 litros de urina

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Reabsorção Glomerular
Filtração Glomerular

• Filtrado glomerular – líquido formado pela filtração do líquido

plasmático através dos capilares glomerulares para a cápsula de Bowman:
• Livre de proteínas e componentes celulares;
• A concentração de sais e a maioria das moléculas orgânicas são semelhantes à concentração plasmática.

• Substâncias como cálcio e ácidos graxos não são livremente

filtrados, pois estão ligados a PTNs plasmáticas.
Filtração Glomerular

• Membrana do capilar glomérulo:

Endotélio vascular fenestrado com carga negativa.
Membrana basal rica em colágeno e peptidoglicanas (carga neg) com
espaços para passagem de água.
Cél epitelial - podócitos - revestem a superfície externa dos capilares
formando fendas de filtração.
Filtração Glomerular

• Moléculas com carga negativa não são filtradas.

• Moléculas grandes, maiores que 8 nm não são filtradas.
• Determinantes da FG: pressão hidrostática e coloidosmótica dos glomérulos, pressão
hidrostática e coloidosmótica da cápsula de Bowman = Pressão efetiva da filtração.
• FG= Kf x pressão efetiva de filtração
• Kf - coeficiente de filtração glomerular - é a medida de condutibilidade hidráulica e da
área capilar e não pode ser medida diretamente.
• HA e diabetes aumentam a espessura capilar, o que reduz Kf e a função capilar
Determinantes da Filtração
Glomerular

• Aumento da Pressão hidrostática na cápsula de Bowman leva à redução da FG.

• Formação de cálculos no ureter obstrui a eliminação de urina e aumenta a pressão hidrostática
na cápsula: Redução da FG.
• Aumento da pressão coloidosmótica capilar leva à redução da FG.
 Determinantes da
Filtração Glomerular

• Aumento da Pressão Hidrostática Glomerular leva ao aumento da FG.

• Pressão hidrostática glomerular é regulada por:

1- Pressão arterial: aumento da PA, aumenta da PHG e aumenta da FG, mas esse efeito é
atenuado por mecanismos adaptativos que aumentam a reabsorção - balanço
glomerulotubular.

2- Resistência da arteríola aferente: aumento dessa resistência, reduz a PHG e reduz FG.
 Determinantes da Filtração
Glomerular

• 3- Resistência da arteríola eferente:

3.1- aumento dessa resistência, reduz a saída do sangue dos capilares, aumenta a
PHG, aumenta discretamente da FG.

3.2 - muito aumento dessa resistência, reduz o fluxo renal, aumenta a pressão
coloidosmótica glomerular, reduz FG.
Determinantes do Fluxo
Sanguíneo Renal

• O fluxo sanguíneo renal é determinado pela diferença de pressão entre os

vasos renais e a resistência vascular total.

• PA renal é igual à pressão arterial sistêmica e a pressão na veia renal é

mais baixa.

• Resistência renal é determinada pelas artérias interlobulares, artérias

aferentes e eferente.
Controle da Filtração
Glomerular

• A constrição de arteríolas renais pode diminuir o fluxo sanguíneo renal e

a TFG.
• Vasoconstritores produzidos pela medula adrenal diminuem o fluxo
sanguíneo renal e a TFG.
• Epinefrina
• Norepinefrina
• Angiotensina II – provoca constrição da arteríola eferente e reduz o
fluxo sanguíneo renal, reduzindo a TFG
• O fluxo reduzido nos capilares peritubulares provoca a reabsorção de sódio e água.
Autorregulação da Filtração
Glomerular e Renal
e a
Reabsorção e Excreção

• Excreção urinária = Filtração – Reabsorção + Secreção

Secreção

Reabsorção

Vaso Sanguíneo Túbulos

Reabsorção Tubular

• Grandes volumes são reabsorvidos;

• Altamente seletiva:
• Glicose e Aminoácidos: quase completamente reabsorvidos;
• Sódio, cloreto e bicarbonato: reabsorção variável, de acordo com as necessidades do
organismo;
• Produtos do metabolismo como ureia e creatinina são pouco reabsorvidos.

• Ocorre por mecanismos ativos (gasto de energia) e passivos (sem gasto de energia);
 Mecanismo de
Reabsorção Tubular

1. Do lúmen para o interstício através das das células tubulares:

• Transporte através de membranas - Via transcelular

• Transporte através dos espaços entre as células - Via paracelular

2. Através da membrana dos capilares peritubulares

• Ultrafiltração (bulk flow)- passagem das substâncias através da parede dos
capilares
 Difusão Facilitada

Transporte de Solutos Difusão Simples

Transporte
Ativo
Primário

Transporte por
Ionóforo

Canal Iônico
Transporte Ativo
Secundário
Reabsorção Tubular

• Transporte ativo primário (com ATP)

• Sódio-potássio ATPase
• Hidrogênio ATPase
• Hidrogênio-potássio ATPase
• Cálcio ATPase
Reabsorção Tubular

Transporte Ativo Secundário (não necessita de ATP)

• Depende da energia (ATP) gerada por outro transportador
• Glicose (SLGT) e aminoácidos
• Cotransporte

Glicose Na+
K+ Glicose
ATP

Na+
Aminoácidos Aminoácidos
Reabsorção Tubular

Transporte Ativo Secundário (não necessita de ATP)

• Depende da energia (ATP) gasta por outro transportador
• Reabsorção com secreção ativa secundária
• Cotratransporte - Trocador de sódio-hidrogênio

K+ Na+
ATP
Na+ H+
Reabsorção Tubular

• Pinocitose - Reabsorção de eventuais proteínas

Transporte Passivo
• Água - osmose acoplada á reabsorção de sódio
• Cloretos - depende do potencial elétrico gerado pela reabsorção de sódio
• Ureia - a favor do gradiente de concentração
• Creatinina - impermeável à membrana tubular
 Reabsorção Tubular
Proximal

• Cerca de 65% do sódio e água filtrados são reabsorvidos no Túbulo

Contorcido Proximal (TCP)

• Reabsorção: Cloreto, bicarbonato e potássio.

• As células epiteliais dos TP apresentam:

• Baixo metabolismo e grande quantidade de mitocôndrias
• Borda em escova no lado luminal
• Canais intercelulares
Reabsorção Tubular
Proximal

Sais biliares, oxalato, urato

e catecolaminas

• Primeira metade TCP: reab Na+ por cotransporte Glicose e AA.

• Segunda metade TCP: reab Na+ por cotransporte Cl-.
 Alça de Henle

• Seguimento descendente delgado - reabsorção por difusão passiva

• 20% da água filtrada
• Moderadamente permeável a ureia e sódio

• Seguimento ascendente delgado - praticamente impermeável a água

• Seguimento Ascendente espesso - reabsorção ativa de sódio, potássio e

cloreto (25% das quantidades filtradas)
Alça de Henle
• Ramo descendente delgado - reabsorção
por difusão passiva
• Muito permeável a água (20%) por
difusão passiva
• Moderadamente permeável a ureia e
sódio
• Seguimento ascendente delgado -
praticamente impermeável a água
 Ramo ascendente espesso
 praticamente impermeável a água
 reabsorção ativa de Na+, K+, Cl-(25%),
Ca2+, Mg2+.
 Muito Na+/K+ ATPase e cotransportador
Na+/Cl-/K+
 Túbulo
Contorcido Distal

• Formada pela mácula densa:

• Faz parte do sistema justaglomerular;
• Feedback da FG.
• Mesmas características do ramo espesso;
• Reabsorção ativa de Na+/Cl- (5%) pelo
cotransportador Na+/Cl-
Túbulo Contorcido
Distal Inicial
TCD Final e Túbulo
Coletor

• Formados por:

• Cél Principais

• Cél Intercaladas

• Permeabilidade à água é controlada

peloADH.

• Impermeável à ureia.
TCD Final e Túbulo
Coletor

 Cél Principais
 Reabsorção Na+ e secreção K+ por
canais específicos;
 Bomba de Na+/K+ ATPase;
 Têm receptores para aldosterona.
 TCD Final e Túbulo
Coletor

• Reabsorvem menos de 10% água;

• Permeabilidade à água é controlada pelo ADH.
• Permeável à ureia por transportadores de ureia que fazem difusão;
• A reabsorção da ureia aumenta a osmolaridade no interstício, contribuindo para a formação da
urina concentrada;
• Secreção H+ pela H+-ATPase;
Regulação Hormonal
da Reabsorção
 REGULAÇÃO LENTA DA PA
O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

Liberação de Renina:

- Ativação simpática

- ↓ taxa de filtração
glomerular
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
 REGULAÇÃO LENTA DA PA
Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
• Angiotensina II: vasoconstrição, liberação de aldosterona
(reabsorção de Na+), estimula simpático (liberação de NA).
 Angiotensina II

5. Hipotálamo -
sensação de sede

1. Contração 2- Ação direta 3. Liberação de 4. Proliferação das

Vascular sobre o rim Aldosterona Células Cardíacas e do
Músculo liso Vascular

↓ excreção de Na+ e H2O

= ↑LEC;
 EFEITOS DA ANGIOTENSINA II

1. Contração Músculo Liso

Angiotensina II
Ca2+
AT1

↑Ca2+

↑Ca2+ Contração
 EFEITOS DA ANGIOTENSINA II
2. Liberação de Aldosterona
Aldosterona RIM
Angiotensina II

Glândulas Supra Renais

↑ H2O
↑Na+

Rins

↑ Pressão Arterial ↑ Volume Sanguíneo