24/08/2019

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Centro de Ciências da Saúde
Instituto de Nutrição Josué de Castro
Curso de Especialização em Nutrição Clínica

Indicadores antropométricos na avaliação do estado nutricional e

sua associação com doenças cardiometabólicas

Parte II de VI

Prof. Dr. Sandro da Matta

Rio de Janeiro, 31 de agosto de 2019

Definição de termos:
• Medida antropométrica: é toda e qualquer medida de uma dimensão
do corpo humano.
Exemplo: Estatura.
• Índice antropométrico: é o conjunto de duas ou mais medidas
antropométricas.
Exemplos: Índice de Massa Corporal, Índice de Conicidade.
• Indicador antropométrico: é toda medida antropométrica ou índice
antropométrico que apresente valores de referência capazes de
indicar situações que predispõem o indivíduo ou coletividades à
riscos ou benefícios à saúde.
Exemplos: Peso ao nascer, Razão Cintura-Estatura.

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Considerações Gerais:

Dislipidemias
Obesidade Fatores de risco Hipertensão Arterial
(abdominal ) cardiovasculares Resistência à Insulina
Diabetes

Kannel et al., 2002; Tonstad; Hjermann, 2003)

Diversos indicadores antropométricos tem sido

utilizados na avaliação do estado nutricional, entre eles:

Índice de Massa Corporal (IMC): é um bom indicador

mas não totalmente relacionado com a distribuição de
gordura corporal.
Haun; Pintanga & Lessa, 2013.

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IMC para idosos: diferentes classificações.

Classificação IMC (Kg/m2)
Referência Baixo peso Eutrofia Excesso de peso
CDC, 1991 *** *** > 27,3 mulheres
> 27,8 homens
Lipchitz, 1994 < 22 22 à 27 > 27
WHO, 1997 <18,5 18,5 à 24,9 25 à 29,9 SP
≥30 obeso
Harris, 2005 <24 24 à 27 > 27
SABE, 2002 <23 23 à <28 28 <30 RO
≥30 obeso

Perímetro da Cintura e Relação Cintura/Quadril: são

os mais utilizados na avaliação individual e coletiva
da distribuição centralizada da gordura corporal.

Diferenças quanto à: composição corporal, grupo

etário e étnicos dificultam o estabelecimento de
pontos de cortes universais
(OMS, 2004)

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Risco de complicações metabólicas associado à obesidade

Sexo abdominal
Elevado Muito elevado

Masculino ≥ 94 cm ≥ 102 cm

Feminino ≥ 80 cm ≥ 88 cm

Fonte: WHO, 1998.

Pontos de corte para classificação da obesidade

central a partir do perímetro da cintura em
diferentes regiões do planeta.

Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome--a new world-wide definition. A Consensus
Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006; 23 (5): 469-80.

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Índice de Conicidade: obtido através das medidas de

peso corporal, estatura e perímetro da cintura.

Valdez (1991).

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Valores próximos à 1,73 têm sido sugeridos como

indicativo de elevado risco para o aparecimento e o
desenvolvimento de disfunções cardiovasculares e
metabólicas (VALDEZ et al., 1993).

Razão Cintura-Estatura (RCE): Seu cálculo é dado

pela divisão do perímetro da cintura pela medida da
estatura, ambas dadas em centímetros
(SANT’ANNA et al., 2009).
A RCE é considerada um indicador simples e efetivo
para mensurar a obesidade abdominal, além de estar
associada a diversos fatores de risco cardiovascular
em adultos e crianças.
(FREEDMAN et al., 2007).

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Valores de RCE superiores à 0,50 têm sido sugeridos

como risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares em indivíduos de ambos os sexos a
partir dos seis anos de idade.
O Expert Committee of the World Health Organization
(WHO,1995) já alertava para a necessidade de valores
antropométricos de referência e não recomendava a
utilização de dados universais, tendo em vista a
conhecida diferença morfológica existente entre os
povos.

Diâmetro Abdominal Sagital

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Ponto de reparo para medida do perímetro cervical

ISAK Anthropometric Assessment Standards

manual available at www.ISAKonline.com

(Weiner & Lourie apud Lohman, Roche e Martorell, 1991)

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(cm)

(cm)

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Classificação do Índice de Adiposidade Visceral

Pontos de corte do Índice de Adiposidade Visceral para Diagnóstico de Disfunção do Tecido Adiposo
Idade (anos) Ausente Baixa Moderada Severa
< 30 ≤ 2.52 2.53 – 2.58 2.59 – 2.73 > 2.73
≥ 30 <42 ≤ 2.23 2.54 – 2.53 2.54 – 3.12 > 3.12
≥ 42 <52 ≤ 1.92 1.93 – 2.16 2.17 – 2.77 > 2.77
≥ 52 <66 ≤ 1.93 1.94 – 2.32 2.32 – 3.25 > 3.25
≥ 66 ≤2 2.01 – 2.41 2.42 – 3.17 > 3.17
Reproduzido de Amato & Giordano, 2014.

Associações já identificadas:
1. Risco cardiometabólico,
2. Doença hepática,
3. Doença endócrina (ovário policístico, acromegalia, prolactinoma, Cushing).

Índice do Produto de Acumulação Lipídica

(LAP – Lipid Accumulation Product Index)
Objetivo: predição de doenças cardiovasculares
(Kahn et al, 2005)

Sexo Equação

Homens LAP = [PC(cm) – 65] x TG(mmol.L)

Mulheres LAP = [PC(cm) – 58] x TG(mmol.L)

PC = Perímetro da Cintura; TG = Triglicerídeos.

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Índice de Adiposidade Corporal (BAI – Body Adiposity Index)

Objetivo: predição da adiposidade total (%)
(Bergaman et al, 2011. Obesity (Silver Spring). 2011 May ; 19(5): 1083–1089)

Sexo Equação

%G = - 11,7 x 1 + 0,02 x idade – 20 x estatura + 0,14 x

Homens
peso corporal + 0,07 x cintura + 0,13 x quadril + 0,37

%G = - 11,7 x 0 + 0,02 x idade – 20 x estatura + 0,14 x

Mulheres
peso corporal + 0,07 x cintura + 0,13 x quadril + 0,37

Tecido Adiposo Abdominal Profundo (DAAT – Deep Abdominal Adipose Tissue)

Objetivo: predição de risco de doenças cardiovasculares

(Brundavani et al, 2006)
Estatura

Perímetro da Cintura
Homens DAAT = -382,9 + [1,09 x Peso (Kg)] + [6,04 x PC (cm)] + (-2,29 x IMC)

Peso Corporal Sexo Equação

Perímetro da Cintura
Mulheres DAAT = -278 + [-0,86 x Peso (Kg)] + [5,19 x PC (cm)]

Peso Corporal PC = Perímetro da Cintura; IMC = Índice de Massa Corporal

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https://www.absicalculator.eu/

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https://people.maths.ox.ac.uk/trefethen/bmi_calc.html

https://parametrosfisicos.wordpress.com/ifc/

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Considerando as dificuldades
inerentes a realização de
medidas antropométricas, a
“circunferência vertical do
tronco” oferece mais problemas
do que soluções.

https://parametrosfisicos.wordpress.com/ifc/

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