INTITUTO FIX

PÓS GRADUAÇÃO EM ESTÉTICA AVANÇADA

Estudo de caso – Nutrição Estética Antiaging

Clara Araújo
Clarisse Vitória Vieira
Loyse Ragazzi
Mariângela Lousada
Marina Figueiredo

JULHO – 2023
 1) Classificação do paciente segundo IMC, análise das pregas cutâneas
e relato sobre composição corporal do paciente (ex: percentual de
gordura alto/baixo, localização da gordura do paciente - região
abdominal, coxas, costas).
Para classificar o paciente de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC),
utilizamos a fórmula onde é dividido o peso do paciente em quilogramas pela
altura em metros ao quadrado. No estudo de caso fornecido, o peso da paciente
A.T.C é 86 kg e a sua altura é 1,56 metros.

Calculando o IMC:
IMC = peso (kg) / altura² (m²)
IMC = 86 / (1,56)²
IMC = 86 / 2,4336
IMC ≈ 35,37

Nesse caso, a paciente possui um IMC de aproximadamente 35,37, o que indica

uma classificação de "Obesidade grau II". No entanto, é importante relembrar
que o IMC é apenas um indicador geral e não leva em consideração a
composição corporal específica do indivíduo.

Com base nas medidas que foram fornecidas pelo relato de caso e considerando
que a paciente tem 45 anos de idade, podemos realizar o seguinte cálculo para
descobrir o seu percentual de gordura.

Soma das sete dobras que foram informadas = Tríceps + Subescapular +

Suprailíaca + Abdominal + Coxa + Panturrilha + Axilar + Peitoral
Soma das sete dobras = 30 + 25 + 30 + 30 + 40 + 17 + 18 + 17
Soma das sete dobras = 207 mm

% de gordura corporal = (0,29288 × soma das sete dobras) - (0,0005 × soma

das sete dobras ao quadrado) + (0,15845 × idade) - 5,76377

Substituindo os valores na fórmula:

% de gordura corporal = (0,29288 × 207) - (0,0005 × 207²) + (0,15845 × 45) -

5,76377
% de gordura corporal: 39,697≈ 39,70%

Portanto, nesse exemplo, a porcentagem de gordura corporal estimada

utilizando a fórmula de Jackson-Pollock seria de aproximadamente 39,70%.

Para mulheres na faixa etária de 40 a 59 anos, um percentual de gordura

corporal saudável geralmente varia de 23% a 33%. Portanto, um percentual de
gordura corporal de 39,70% indica um excesso significativo de gordura corporal,
sendo considerado bem elevado para faixa etária da paciente. Vale lembrar que
o que o percentual de gordura corporal pode variar de acordo com a idade e o
nível de atividade física que é realizado.

A paciente apresenta um maior acúmulo de gordura na região abdominal, nos

membros inferiores e nas costas. A maior preocupação é o excesso de gordura
na região abdominal, pois aumenta mais o risco de desenvolvimento de doenças
metabólicas, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e resistência à
insulina. Essas condições podem ter um impacto significativo na qualidade de
vida e na saúde geral da paciente.

É importante ressaltar também que ter um percentual de gordura corporal

elevado por si só já traz preocupações em relação a essas doenças, bem como
à hipertensão e outras condições de saúde relacionadas a obesidade. Portanto,
é fundamental adotar um estilo de vida saudável, incluindo uma alimentação
equilibrada e nutritiva, exercícios físicos regulares e outras práticas saudáveis,
com o objetivo de reduzir o percentual de gordura corporal, melhorar a saúde em
geral e como consequência aumentar a autoestima.

2) Calcular relação cintura/quadril e relação cintura/altura e verificar a

finalidade desses parâmetros.

A relação cintura/quadril (RCQ) é calculada dividindo a medida da circunferência

da cintura pela medida da circunferência do quadril. No caso fornecido, a medida
da cintura é de 97 cm e a medida do quadril é de 108,8 cm.

RCQ = Circunferência da Cintura / Circunferência do Quadril

RCQ = 97 cm / 108,8 cm

RCQ = 0,891 ≈ 0,90

A finalidade da relação cintura/quadril é avaliar a distribuição de gordura corporal

e fornecer uma indicação do risco associado a essa distribuição. A distribuição
de gordura no corpo é um importante fator de risco para várias condições de
saúde, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica.
Valores mais altos da relação cintura/quadril estão associados a uma maior
concentração de gordura na região abdominal. Uma relação cintura/quadril igual
ou superior a 0,85 para mulheres indica um risco aumentado de doenças
relacionadas à obesidade o que é o caso da paciente em questão.

A relação cintura/altura (RCA) é calculada dividindo a medida da circunferência

da cintura pela medida da altura. No caso fornecido, a medida da cintura é de
108,80 cm e após a conversão de 1,088 metros e a medida da altura é de 1,56
metros.

RCA = Circunferência da Cintura / Altura

RCA = 1,088 m / 1,56 m

RCA = 0,697 ≈ 0,70

A finalidade da relação cintura/altura é uma medida simples e útil para avaliar o

risco metabólico associado à distribuição de gordura abdominal.

Valores mais altos da relação cintura/altura indicam uma maior concentração de

gordura na região abdominal em relação à altura. Isso pode ser um indicativo de
um maior acúmulo de gordura visceral, que é a gordura que se acumula ao redor
dos órgãos internos na cavidade abdominal. A gordura visceral está associada
a um maior risco de desenvolvimento de doenças metabólicas e
cardiovasculares.

Geralmente, valores de relação cintura/altura acima de 0,5 para mulheres

indicam um risco aumentado de doenças relacionadas à obesidade. De acordo
com a Organização Mundial de Saúde (OMS) a medida da circunferência
abdominal por si só já é um indicador de risco cardiovascular, não devendo a
mesma ultrapassar 90cm em mulheres.

3) Relacionar sinais e sintomas com exames bioquímicos, hábitos de

vida do paciente, desordens estéticas, composição corporal,
carências e/ou excessos de nutrientes.

Com base nas informações clinicas fornecidas, é possível observar e identificar

uma série de sintomas e características que indicam possíveis desequilíbrios e
deficiências nutricionais na paciente.
Principais sintomas: Queda de cabelo, unhas quebradiças, má disposição,
dificuldade para dormir, dores nas pernas, edema, pele seca, áspera e com
manchas escuras, insegurança com o corpo e baixa libido.

Alimentação: Inadequada, pois a paciente tem um baixo consumo de frutas e

legumes.

Exames bioquímicos:

Glicose: 110 mg/dL (indicando um nível elevado de açúcar no sangue);

Insulina: 13 µUI/ml (dentro da faixa de referência);

Colesterol total: 300 mg/dL (elevado);

HDL: 30 mg/dL (baixo);

LDL: 190 mg/dL (elevado);

Triglicerídeos: 200 mg/dL (elevado);

ALT: 50 U/L (um pouco acima do valor de referência);

AST: 20 U/L (dentro da faixa de referência);

Ferro sérico: 50 µg/dL (baixo);

Ferritina: 45 ng/ml (dentro da faixa de referência).

Com base nas informações acima que foram retiradas do relato de caso, é
possível identificar uma série de sintomas e sinais que podem estar relacionados
à saúde geral da paciente, seus hábitos de vida e possíveis desequilíbrios
nutricionais.

A queda de cabelo e unhas quebradiças são sintomas indicativos de deficiências

nutricionais, especialmente de vitaminas e minerais como ferro, biotina e zinco.
Os exames bioquímicos revelam baixa concentração de ferro sérico e ferritina, o
que sugere uma possível deficiência de ferro que pode contribuir para esses
sintomas. Recomenda-se a solicitação de um hemograma completo para
verificar se a paciente não está anêmica, já que muitos dos sintomas relatados
são sinais de anemia por deficiência de ferro.
A má disposição e dificuldade para dormir podem surgir devido a diversos
fatores, incluindo estresse, alimentação inadequada e desequilíbrios hormonais.
Esses sintomas podem ser abordados por meio de ajustes na alimentação,
adoção de atividades físicas e relaxamento para garantir um sono adequado,
além do gerenciamento do estresse e da perda de peso.

As dores nas pernas e o edema relatado podem ser indicativos de problemas

circulatórios, como insuficiência venosa e retenção de líquidos. Esses problemas
podem estar relacionados à falta de atividade física e ao sedentarismo da
paciente. Portanto, é recomendado incentivar a paciente a adotar um estilo de
vida mais ativo, com a prática regular de exercícios físicos adequados às suas
condições e necessidades.

A pele seca, áspera e com manchas escuras são consequências de uma

alimentação inadequada, pobre em nutrientes essenciais para a saúde como um
todo e também para a saúde da pele, tais como vitaminas A, C, E e zinco. É
importante orientar a paciente sobre a importância de uma alimentação
equilibrada, rica em frutas, legumes e alimentos antioxidantes para melhorar a
saúde da pele.

A urina com cheiro forte e cor escura pode indicar uma concentração mais
elevada de substâncias e possivelmente uma desidratação. É essencial garantir
uma hidratação adequada, pois a água é essencial para o bom funcionamento
do organismo.

A baixa libido e a insegurança com o corpo podem estar sendo influenciadas por
vários fatores, incluindo desequilíbrios hormonais, estresse e insatisfação com a
aparência física. A insegurança com o corpo relatada pela paciente pode afetar
negativamente sua autoestima e bem-estar. Nesse sentido, é importante
considerar o acompanhamento psicológico para trabalhar a autoestima e a
imagem corporal, além de buscar soluções para possíveis desequilíbrios
hormonais.

Os resultados dos exames bioquímicos revelam níveis elevados de glicose,

colesterol total, LDL e triglicerídeos, além de níveis baixos de HDL. Esses
resultados sugerem uma possível disfunção metabólica, como resistência à
insulina e dislipidemia, que pode estar associadas à alimentação inadequada e
ao sedentarismo da paciente.

Diante dessas informações, é fundamental destacar que a abordagem

terapêutica deve ser multidisciplinar, envolvendo ajustes na alimentação,
incentivo à prática de atividade física, acompanhamento psicológico para lidar
com questões de imagem corporal e autoestima, além da possibilidade de
suplementação nutricional para corrigir deficiências encontradas nos exames
bioquímicos.

4) Como seria sua anamnese completa? (ver exemplo nos slides da

aula, pode ser esboço de “questionário pré consulta”, destrinchar
bastante informação do paciente).

Ficha de Anamnese no Anexo I

5) Qual seria sua conduta como profissional da área estética?

(Descreva e correlacione com tudo que foi aprendido até então no
curso –benefícios proporcionados por aliar o “in/out”).

Diante dos resultados apresentados dos exames laboratoriais e da anamnese

realizada, nós como profissionais da saúde iremos explicar a paciente acerca

da importância de tratar primeiro as queixas antes de realizar qualquer

procedimento, pois, procuramos tratar o paciente como um todo, buscando

o melhor resultado e durabilidade.

De acordo com os sintomas relatados como:

• Queda de cabelo: Recomenda-se a ingestão de proteínas de origem animal,

vitaminas, frutas e vegetais favorecendo assim a ferritina basal necessária.

• Unhas quebradiças: A ausência de nutrientes faz com que as unhas tenham

esse aspecto, por essa razão deve-se suplementar com vitaminas de complexo
B, C, E, colágeno, selênio e zinco.
• Manchas escuras: Essas manchas são sugestivas de alcantose nigricans, sinal

comum na síndrome metabólica. Trata-se de aumentar o consumo de frutas,

verduras, legumes, carboidratos de baixa carga glicêmica e redução do

consumo de açucares, gorduras saturadas e antioxidantes.

• Má disposição / dificuldade para dormir / dores nas pernas devido edema:

Essas queixas são associadas a má circulação que são devido a presença de

sedentarismo. Para haver uma melhora a paciente deve iniciar atividade física

no mínimo 3x por semana, ou alguma atividade em casa. Reitero que a baixa

de melatonina influencia diretamente na dificuldade para dormir. Podemos

aumentar a melatonina desde uso via medicamento ou ao dormir com todo

o preparo para produção do hormônio.

• Urina escura com cheiro forte / pele seca e áspera: Ausência de boa

hidratação corporal influencia diretamente a esses sintomas. Deve-se

aumentar a ingesta hídrica. Recomenda-se 35 a 50 ml por quilo por dia.

• Baixo libido: Ocorre uma queda dos hormônios a partir dos 30 anos de idade,
onde aos 45 já existe uma queda brusca da progesterona, testosterona, DHEA,

melatonina. Para voltar a ter mais libido é necessária uma modulação

hormonal com especialista.

Sinalizamos a importância do uso do protetor solar diário no rosto, pescoço

e antebraço, mesmo em dias nublados e aumento da ingesta hídrica.

Aconselha-se que essa paciente seja acompanhada por nutricionista,

psicólogo, endocrinologista e personal trainer. Após o reestabelecimento do

quadro clínico recomendamos os seguintes procedimentos estéticos:

Bioestimuladores de colágeno, tratamento de melasmas (caso houver) e

aplicação de botox.
 FICHA DE ANAMNESE COMPLETA – ANEXO I

DADOS PESSOAIS:

Nome completo:
Data de nascimento:
Sexo:
Estado civil:
Profissão:
Endereço:
Telefone:
E-mail:

DADOS ANTROPOMÉTRICOS:

Altura (cm):
Peso (kg):
IMC (Índice de Massa Corporal):
Circunferência da cintura (cm):
Circunferência do quadril (cm):
Percentual de gordura corporal:

HISTÓRICO MÉDICO:

Doenças crônicas (diabetes, hipertensão, etc.):

Alergias conhecidas (medicamentos, alimentos, produtos químicos):
Cirurgias prévias (especificar o tipo e a data):
Uso regular de medicamentos (especificar o nome e a dosagem):
Problemas emocionais prévios ou em andamento:
Última menstruação:
Uso de anticoncepcionais (sim/não):
Gravidez atual ou anterior:

HISTÓRICO FAMILIAR:

Histórico de doenças crônicas na família (exemplo: diabetes, câncer, doenças

cardíacas):
Histórico de alergias na família:
Histórico de doenças de pele na família:

HÁBITOS DE VIDA:

Fumante (sim/não). Frequência (exemplo: número de cigarros por dia).

Consumo de álcool (sim/não). Frequência (exemplo: número de vezes por
semana).
Pratica atividade física regularmente (sim/não). Tipo de atividade física.
Frequência (exemplo: número de vezes por semana):
Ingere quantidades adequadas de água diariamente? (quantidade de copos de
água)
Como é a qualidade do seu sono? Sofre de insônia ou outros distúrbios do
sono?
Utiliza protetor solar regularmente? Qual o fator de proteção solar (FPS)
utilizado?
Quais são seus hábitos de cuidados com a pele diariamente?
Restrições alimentares (exemplo: vegetariano, intolerâncias alimentares):

AVALIAÇÃO ESTÉTICA:

Já realizou algum tratamento estético anteriormente? (botox, preenchimento,

depilação a laser, lipoaspiração, abdominoplastia...)
Avaliação da pele (oleosidade, acne, manchas, rugas, etc.):
Avaliação corporal (celulite, flacidez, estrias, etc.):
Avaliação capilar (queda de cabelo, couro cabeludo, etc.):
Avaliação das unhas (fragilidade, descamação, etc.):
Avaliação do contorno corporal (medidas específicas em áreas problemáticas):
Descreva quais são suas principais preocupações estéticas e o que deseja
alcançar com os tratamentos estéticos.