SUMÁRIO

1. Introdução e Definição.............................................. 3
2. Teste do pezinho......................................................... 4
3. Teste do Reflexo Vermelho (TRV)......................10
4. Teste do Coraçãozinho...........................................11
5. Triagem auditiva........................................................13
6. Avaliação do frênulo lingual..................................14
Referências bibliográficas..........................................18
TRIAGEM NEONATAL 3

1. INTRODUÇÃO A triagem de qualquer doença consis-

E DEFINIÇÃO
A triagem neonatal no Brasil faz par-
te do Programa Nacional de Triagem
Neonatal (PNTN), que visa identifi-
car distúrbios no recém-nascido em
tempo hábil para uma intervenção
adequada. Dessa forma, objetiva-se
tratar e garantir um acompanhamen-
to dos pacientes com diagnósticos
positivos, para reduzir a morbimor-
talidade e melhorar a qualidade de
vida desses indivíduos. O PNTN tem
a missão de implantar a triagem ne-
onatal no âmbito do SUS, garantindo
acesso universal, integral e unânime.
te em identificar, naquela população
assintomática, os indivíduos que têm
maior risco de desenvolver alguma
doença ou distúrbio. A triagem neo-
natal, portanto, é um rastreamento da
população entre 0 e 28 dias de vida.
A triagem neonatal consiste em al-
guns testes: o mais conhecido, o
teste do pezinho, responsável pela
identificação de diversas doenças
metabólicas, genéticas endócrinas e
enzimáticas; o teste do coraçãozi-
nho; o teste do reflexo vermelho; a
triagem auditiva; e a avaliação do
frênulo lingual.

MAPA MENTAL – TRIAGEM NEONATAL

AVALIAÇÃO DO
FRÊNULO LINGUAL

TRIAGEM
TRIAGEM AUDITIVA TESTE DO PEZINHO
NEONATAL

TESTE DO REFLEXO TESTE DO

VERMELHO CORAÇÃOZINHO
TRIAGEM NEONATAL 4

2. TESTE DO PEZINHO A punção deve ser feita com lancetas

apropriadas (autorretráteis para evi-
O teste do pezinho também é conhe-
tar acidentes), estéreis, descartáveis
cido como triagem neonatal biológica
e com profundidade e largura deter-
e é responsável pela pesquisa de 6
minadas. O local de punção deve ser
doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoi-
em uma das laterais da região plantar
dismo Congênito, Doença Falciforme
do calcanhar, na qual há menor pos-
e outras hemoglobinopatias, Fibrose
sibilidade de atingir o osso.
Cística, Hiperplasia Adrenal Congê-
nita e Deficiência de Biotinidase. Fa-
laremos um pouco sobre cada uma
delas adiante.

Realização da coleta
O profissional deve estar usando lu-
vas de procedimento e deve realizar
a assepsia do calcanhar do bebê com
algodão ou gaze umedecidos com
álcool a 70%. Colocar o pé do bebê
abaixo do nível do coração, para que
haja maior circulação de sangue.

Figura 2. Locais de punção do calcanhar.

Fonte: Ministério da Saúde, 2016.

Após a punção, aguardar a formação

da primeira gota de sangue e limpá-
-la, já que pode conter outros fluidos
teciduais. As demais gotas devem ser
encostadas no verso do papel filtro,
até o preenchimento de todo o círculo
Figura 1. Assepsia do calcanhar.
demarcado.
Fonte: Ministério da Saúde, 2016.
TRIAGEM NEONATAL
SE LIGA! Não se deve virar o papel-filtro
para fazer a coleta dos dois lados: é pre-
ciso que o sangue atravesse a camada
e seja absorvido de forma homogênea!
A superposição de camadas de sangue
interfete nos resultados do teste.
Figura 3. Coleta adequada no papel-filtro.
Fonte: Ministério da Saúde, 2016.
Após a coleta, colocar a criança deita-
da e comprimir levemente o local com
5
algodão ou gaze, até que o sangra-
mento cesse.
A equipe multidisciplinar das mater-
nidades e casas de parto deve orien-
tar as puérperas e familiares sobre a
importância da realização do teste.
O ponto de coleta é na Unideda de
Atenção Básica perto da residência
da família, quando não tiver sido fei-
ta na maternidade/casa de parto, en-
tre o 3º e 5º dia de vida do bebê. A
família deve estar atenta para pegar
os resultados do teste e apresentar
ao pediatra, que deve registrá-los na
Caderneta da criança.
SE LIGA! Alguns casos especiais, como
os recém nascidos pré-termo, de baixo
peso ao nascer ou agudamente doen-
tes, também devem ser triados. Porém,
estão mais propensos a resultados fal-
so-positivos e falso-negativos, que de-
vem ser reavaliados posteriormente.
Fenilcetonúria
Consiste em um erro inato do meta-
bolismo, com padrão de herança au-
tossômica recessiva, caracterizado
por um defeito na enzima Fenilalani-
na Hidroxilase. Esse defeito leva ao
acúmulo do aminoácido Fenilalanina
(FAL).
Sem o diagnóstico e tratamento an-
tes dos 3 meses de vida, a doença se
caracteriza clinicamente por atraso
global do desenvolvimento neopsi-
comotor, deficiência mental, compor-
tamento agitado ou padrão autista,
TRIAGEM NEONATAL
convulsões e odor característico na
urina.
O diagnóstico é feito pela dosagem
quantitativa da Fenilalanina da amos-
tra sanguínea (valor superior a 10 mg/
dL em pelo menos 2 amostras distin-
tas). O aumento da FAL só é detecta-
do se a criança tiver ingerido quanti-
dade suficiente de proteína: por isso,
a coleta só pode ser feita após 48 ho-
ras do nascimento.
O tratamento consiste em uma die-
ta com baixo teor de FAL por toda a
vida, permitindo o crescimento e de-
senvolvimento normal do indivíduo. O
bebê deve ser acompanhado clinica e
laboratorialmente de forma frequente
até o primeiro ano de vida, para con-
trole dos exames.
Hipotireoidismo congênito
Doença considerada como uma
emergência pediátrica, causada pela
incapacidade da tireoide em produzir
suficientemente os hormônios, resul-
tando em redução geral do metabo-
lismo.
A doença pode ser primária (na qual a
forma mais comum é a disgenesia ti-
reoidiana); secundária, com deficien-
cia de TSH hipofisário; terciária, com
deficiência do TRH hipotalâmico; e
por resistência periférica à ação dos
hormônios tireoidianos.
As manifestações clínicas incluem
hipotonia, dificuldades respiratórias,
6
cianose, icterícia prolongada, consti-
pação, bradicardia, sonolência exces-
siva, choro rouco, mixedema, déficit
de crescimento e outros.
As crianças que têm o diagnóstico
precoce geralmente não apresentam
os sintomas, desde que a reposição
hormonal seja iniciada. Após o resulta-
do inicial positivo, deve-se dosar o T4
(total e livre) e TSH de sangue venoso,
para confirmação do diagnóstico.
O tratamento é baseado na repo-
sição hormonal, promovendo a nor-
malização do estado metabólico. O
acompanhamento deve ser feito com
dosagem hormonal, além das avalia-
ções de crescimento e desenvolvi-
mento físico e neuropsicomotor, para
ajustes das doses.
Doença falciforme e hemoglobi-
nopatias
A doença falciforme tem herança ge-
nética autossômica recessiva, causa-
da por um defeito na estrutura da ca-
deia beta da hemoglobina. Isso leva
as hemácias assumirem formas falcê-
micas (de lua minguante).
A hemoglobina predominante em um
homem adulto normal é a A (Hb A);
nos recém-nascidos, há predominân-
cia da Hemoglobina F (Hb FA). Por
outro lado, as hemoglobinas variantes
mais frequentes são a S e a C. Sendo
assim, quando o indivíduo adulto é he-
terozigoto, ou seja, Hb AS, é dito como
TRIAGEM NEONATAL
portador do “traço falciforme”; se é ho-
mozigoto (Hb SS), possui a doença.
Nos recém-nascidos, é possível iden-
tificar os heterozigotos como Hb FAS
(portadores de traço falciforme) e os
homozigotos (doentes), como Hb FS.
RESULTADOS DA ELETROFORESE
DE HEMOGLOBINA
Normal
Traço Fal- Doença
ciforme Falciforme
Recém-
-nascidos
Hb FA Hb FAS Hb FS
Adultos Hb A Hb AS Hb SS
As manifestações clínicas do pa-
ciente homozigoto são: anemia he-
molítica; crises vaso-oclusivas; crises
de dor; insuficiência renal progressiva;
acidente vascular cerebral; maior sus-
ceptibilidade a infecções; e sequestro
esplênico. O diagnóstico precoce
permite a implantação de cuidados
preventivos e orientação aos pais so-
bre o recém-nascido.
O tratamento deve ser iniciado antes
dos 4 meses de vida e as medidas
preconizadas são: antibioticoterapia
profilática, suplementação com ácido
fólico e seguimento clínico especiali-
zado.
Fibrose cística
Também chamada de mucoviscido-
se, é uma doença hereditária grave,
de herança autossômica recessiva,
que afeta predominantemente os
pulmões e o pâncreas. Envolve um
7
processo obstrutivo causado pelo au-
mento da viscosidade do muco e tem
mortalidade elevada, com os sinto-
mas aparecendo nos primeiros anos
de vida.
Dentre as manifestações, pode-se
ter: proliferação bacteriana pela obs-
trução das vias aéreas, levando a in-
fecções crônicas (por pseudomonas e
estafilococos), lesão pulmonar e insu-
ficiência respiratória; e no pâncreas,
obstrução dos ductos pela secreção
espessa, levando à uma perda de en-
zimas digestivas e má nutrição, com
esteatorreia e dificuldade de ganho
de peso.
O diagnóstico presuntivo é feito pe-
los níveis da tripsina imunorreativa
(IRT); já a confirmação dos casos sus-
peitos é feito com a dosagem de clo-
reto no suor. O tratamento consiste
no acompanhamento regular, suporte
dietético, utilização de enzimas pan-
creáticas, suplementação de vitami-
nas A, D, E, K e fisioterapia respira-
tória.
Hiperplasia adrenal congênita
Engloba um conjunto de síndromes
autossômicas recessivas, que se ca-
racterizam por diferentes deficiências
enzimáticas na síntese dos esteroides
adrenais. A deficiência mais comum é
da 21-hidroxilase (95% dos casos),
envolvida na síntese do cortisol e da
aldosterona.
TRIAGEM NEONATAL
As manifestações clínicas da defi-
ciência de 21-hidroxilase podem ser
divididas em três formas: forma clás-
sica perdedora de sal, que ocorre em
70-75% dos casos, com virilização
da genitália externa (excesso de an-
drogênios) e crise adrenal (depleção
de volume, hipotensão, hiponatremia,
hipercalemia); forma clássica não per-
dedora de sal, em que há também vi-
rilização da genitália externa, porém
não há manifestação da deficiência
mineralocorticoide, sendo identifica-
dos muitas vezes em idade tardia; e
a forma não clássica, que pode ser
diagnosticada até na vida adulta pelo
hiperandrogenismo ou até não apre-
sentar manifestações.
O diagnóstico presuntivo na triagem
neonatal é feito pela quantificação da
17-hidroxi-progesterona (17-OHP),
seguido de testes confirmatórios. O
tratamento
para pacien-
tes do sexo
feminino
com hiperan-
drogenismo
inclui reposi-
ção hormo-
8
nal com baixas doses de glicocorti-
coides; os pacientes assintomáticos
(com a forma não clássica) não preci-
sam de tratamento.
Deficiência de biotinidase
Doença metabólica hereditária com
herança autossômica recessiva, na
qual há um defeito no metabolismo
da biotina. Manifesta-se clinicamen-
te a partir da 7ª semana de vida, com
distúrbios neurológicos e cutâneos
(crises epilépticas, hipotonia, micro-
cefalia, atraso no desenvolvimento,
dermatite eczematoide).
Os pacientes com resultados altera-
dos na triagem são submetidos pos-
teriormente à confirmação, através do
teste quantitativo da atividade da bio-
tinidase. O tratamento medicamen-
toso é simples e de baixo custo, con-
sistindo
no uso de
biotina em
doses diá-
rias.
TRIAGEM NEONATAL 9

MAPA MENTAL – TESTE DO PEZINHO

DISTÚRBIOS
NEUROLÓGICOS E
CUTÂNEOS

DEF. ENZIMÁTICAS DEFICIÊNCIA DE DEF. NA ENZIMA FENILALANINA

NA SÍNTESE DOS BIOTINIDASE HIDROXILASE: ACÚMULO DE
ESTEROIDES ADRENAIS FENILALANINA (FAL)

MAIS COMUM: DEFICIÊNCIA HIPERPLASIA ERRO INATO DO

FENILCETONÚRIA
DA 21-HIDROXILASE ADRENAL CONGÊNITA METABOLISMO
TESTE DO
PEZINHO
NÍVEIS DA TRIPSINA HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO: DISGENESIA
FIBROSE CÍSTICA
IMUNORREATIVA (IRT) CONGÊNITO TIREOIDIANA

PROCESSO OBSTRUTIVO SECUNDÁRIO: DEF.

CAUSADO PELO AUMENTO DA DOENÇA FALCIFORME TSH HIPOFISIÁRIO
VISCOSIDADE DO MUCO
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA AOS
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
DEFEITO NA
CADEIA BETA DA
HEMOGLOBINA TERCIÁRIO: DEF. TRH
HIPOTALÂMICO
TRIAGEM NEONATAL 10

3. TESTE DO REFLEXO retina indica que as estruturas estão

VERMELHO (TRV) transparentes (normais); a opacidade
desses meios pode levar a leucocoria
Também chamado de teste do olhi-
(pupila branca) ou perda do reflexo.
nho, consiste em um exame simples
e rápido realizado em recém-nasci-
dos, com o objetivo de detectar pre-
cocemente problemas oculares con-
gênitos. Identifica-se com esse teste
as condições que comprometem a
transparência dos meios oculares e
que podem impedir o desenvolvi-
mento visual. Figura 5. Reflexo vermelho presente (normal) – imagem
esquerda; leucocoria no olho direito – imagem direita.
O teste é realizado com o oftalmoscó-
Fonte: SBP, 2018.
pio direto, que projeta a luz nos olhos
e atravessa as estruturas transpa-
rentes, atingindo a retina e refletindo As principais causas de TRV negativo
a luz vermelha. O aparelho deve ser (alterado) são a catarata congênita,
colocado a uma distância de 50cm a glaucoma congênito, retinoblastoma,
1 metro dos olhos do RN e deve-se leucoma, inflamações intraoculares
observar a presença ou ausência do da retina e vítreo, retinopatia da pre-
reflexo, assim como comparar a in- maturidade e outros.
tensidade e simetria dos olhos.
SE LIGA! Algumas condições podem
alterar o reflexo vermelho, produzindo
uma assimetria entre os olhos, como o
estrabismo, altas ametropias, luxações
de cristalino e malformações.

O TRV deve ser realizado pelo pe-

diatra na maternidade, antes da alta
do RN. Se não for possível, deve ser
feito até completar 01 mês de vida.
Recomenda-se, ainda, a repetição do
teste durante as consultas pediátri-
Figura 4. Teste do olhinho realizado no berçário.
cas regulares, de 2 a 3 vezes por ano
Fonte: SBP, 2018.
nos primeiros 3 anos de vida. Caso
haja detecção de qualquer alteração,
A observação do reflexo vermelho da
deve-se encaminhar o neonato para
TRIAGEM NEONATAL 11

acompanhamento em unidade espe- criança: dos seis meses de vida a um

cializada. ano, todos os bebês devem ser sub-
No entanto, o teste não é suficiente metidos ao exame oftalmológico.
para assegurar a boa saúde ocular da

FLUXOGRAMA – TESTE DO REFLEXO VERMELHO

TESTE DO
REFLEXO
VERMELHO

OFTALMOSCÓPIO A CERCA
DE 50CM DOS OLHOS

PRESENÇA: NORMAL

PRESENÇA OU AUSÊNCIA DO REFLEXO

AUSÊNCIA OU OPACIDADE:
ALTERADO

COMPARAR INTENSIDADE E SIMETRIA

REPETIÇÃO DO TESTE NAS

CONSULTAS PEDIÁTRICAS REGULARES

EXAME OFTALMOLÓGICO
COM 1 ANO DE VIDA

4. TESTE DO CORAÇÃOZINHO A maior parte das cardiopatias con-

gênitas críticas (CCC) cursa com re-
A cardiopatia congênita ocorre em
dução da saturação periférica de O2
cada 1 – 2 para cada 1000 nascidos
no período neonatal. Por isso, o tes-
vivos; destes, alguns têm cardiopa-
te envolvendo a oximetria de pulso
rias graves, com necessidade de in-
foi desenvolvido como um método
tervenção urgente e que muitas ve-
de triagem para essas condições crí-
zes recebem alta sem diagnóstico.
ticas. Consiste em um exame fácil e
TRIAGEM NEONATAL 12

rápido, além de muito específico para MSD e MMII.

a detecção de CCC, que deve ser rea-
lizado antes da alta da Unidade Hos-
pitalar em todos os RN com IG > 34
semanas.
O teste é realizado a partir da aferição
da saturação de oxigênio no membro
superior direito (MSD) e em qualquer
Figura 6. Oxímetro em MMII para realização do teste
um dos membros inferiores, entre do coraçãozinho.
24 e 48 horas de vida. O resultado Fonte: http://testedocoracaozinho.com.br
normal consiste na saturação maior
ou igual a 95% em ambas as medi-
das, sendo a diferença menor que 3% Caso a triagem seja alterada, uma
entre as medidas do MSD e MMII. Já nova aferição deve ser realizada em
o resultado anormal está presente 01 hora. Se o resultado anormal se
quando qualquer medida seja menor confirmar, o recém-nascido deve ser
que 95% ou houver diferença igual submetido a um ecocardiograma
ou maior a 3% entre as medidas do dentro de 24 horas.

FLUXOGRAMA – TESTE DO CORAÇÃOZINHO

RN > 34
SEMANAS

TESTE DO CORAÇÃOZINHO:
aferição da saturação de O2 no MSD
e em qualquer MMII

TESTE NORMAL: Saturação

TESTE
≥ 95% em ambas medidas e
ANORMAL
diferença entre MSD e MMII < 3%

NOVA OXIMETRIA EM 01 HORA

2º TESTE ANORMAL

ECOCARDIOGRAMA MSD: membro superior direito

EM ATÉ 24 HORAS MMII: membros inferiores
TRIAGEM NEONATAL
5. TRIAGEM AUDITIVA
A deficiência de audição tem conse-
quências desastrosas na infância, com
implicações diretas no desenvolvimen-
to, escolaridade, relacionamento social
e status emocional do indivíduo. Outro
aspecto importante é que a linguagem
se desenvolve nos primeiros seis me-
ses de vida, por isso a importância de
identificar os bebês com alterações au-
ditivas e iniciar seus atendimentos.
Alguns indicadores de alto risco de
perda auditiva devem ser considera-
dos: história familiar de surdez congê-
nita; anomalias craniofaciais; espinha
bífida; síndromes genéticas que cur-
sam com deficiêcias auditivas, como a
Sd. Waardenburg, Alport e Pendred;
e intercorrências neonatais, como
peso < 1.500g, anóxia grave, uso de
ventilação assistida, permanência em
UTI por > 5 dias, sepse/meningite ne-
onatal, infecções congênitas e uso de
drogas ototóxicas. Apesar disso, cer-
ca de 50% das perdas auditivas são
idiopáticas, sem riscos identificáveis,
por isso a importância de realizar os
testes em todos os RN.
A triagem auditiva deve ser realizada
preferencialmente nos primeiros dias
de vida (24 a 48 horas), antes da alta
ou, no máximo, no 1º mês de vida. A
forma como serão realizados os tes-
tes dependem da presença ou não de
indicadores de risco para a deficiência
auditiva. Para os neonatos e lactentes
sem indicadores de risco, utiliza-se o
13
exame de Emissões Otoacústicas
Evocadas (EOAE), que pode ser re-
petido caso haja falha. Se a falha per-
manecer, deve-se realizar o Potencial
Evocado Auditivo de Tronco Ence-
fálico (Peate-Automático). Já para
os indivíduos com indicador de risco,
utiliza-se diretamente o Peate-Au-
tomático, devido à maior prevalência
das perdas auditivas retrococleares.
O EOAE é um teste rápido, simples e
não invasivo, com alta sensibilidade e
especificidade, capaz de identificar a
maior parte das perdas auditivas cocle-
ares (pré-neural). Porém, não permite a
identificação das deficiências auditivas
retrococleares e necessita de integrida-
de anatômica da orelha externa e mé-
dia para ser realizado. Já o PEATE é um
teste mais complexo e caro, que precisa
de sedação e avalia a integridade das
vias auditivas até o tronco cerebral.
Todas as crianças que apresentarem
falha no teste devem passar pela eta-
pa de reteste após 30 dias. Esse re-
teste deve ser feito com o Peate-A em
ambas as orelhas, mesmo que a falha
anterior tenha ocorrido de forma unila-
teral. Caso a falha persista, o pediatra/
neonatologista deve encaminhar o RN
para avaliação especializada.
Para as crianças que obtiveram res-
postas satisfatórias, cabe ao médico
assistente realizar o monitoramento
do desenvolvimento da audição e da
linguagem, registrando-o na Cader-
neta de Saúde da Criança.
TRIAGEM NEONATAL
FLUXOGRAMA – TRIAGEM AUDITIVA
EMISSÕES
RN SEM FATOR
OTOACÚSTICAS
DE RISCO
EVOCADAS (OEAE)
1ª FALHA: REPETIR OEAE
2ª FALHA: PEATE
ANTES DA ALTA
1ª FALHA: REPETIR EM 1 MÊS
2ª FALHA: AVALIAÇÃO
CLÍNICA E AUDIOLÓGICA
6. AVALIAÇÃO DO
FRÊNULO LINGUAL
A anquiloglossia é uma alteração que
se caracteriza por um frênulo lingual
anormalmente curto e espesso, que
restringe a movimentação da língua em
graus variados. Dessa forma, pode in-
terferir negativamente na amamenta-
ção, diminuindo a habilidade para uma
sucção adequada. Com isso, há dificul-
dade no estímulo adequado à produ-
ção de leite materno, causando dores e
feridas durante a amamentação.
Embora as evidências sobre a as-
sociação de anquiloglossia e dificul-
dades na amamentação não sejam
14
POTENCIAL
EVOCADO
RN COM FATOR AUDITIVO
DE RISCO DE TRONCO
ENCEFÁLICO
(PEATE-A)
1ª FALHA: REPETIR EM 1 MÊS
2ª FALHA:
AVALIAÇÃO CLÍNICA
robustas, alguns testes podem ser
feitos para identificar as alterações no
frênulo lingual que podem interferir
no processo.
A avaliação do frênulo lingual tem
como base o Protocolo Bristol, que
leva em consideração os seguintes
elementos: aparência da ponta da
língua, fixação do frênulo na margem
gengival inferior, elevação da língua
e projeção da língua. As pontuações
obtidas em cada item devem ser so-
madas, podendo variar de 0 a 8. Es-
cores de 0 a 3 indicam possibilidade
de redução mais grave da função lin-
gual.
TRIAGEM NEONATAL
Figura 7. Protocolo Bristol de Avaliação da Língua (BTAT)
Caso o escore seja menor ou igual a 3,
sugere-se nova avaliação da mama-
da e do frênulo lingual antes da alta
hospitalar. Caso o escore se confirme
e não existam outros fatores que jus-
tifiquem a dificuldade na amamenta-
ção, pode-se considerar a realização
do procedimento cirúrgico.
15
Apesar disso, a força de evidência
permenece baixa quanto à melhora
na amamentação e redução de dor
nos mamilos após a frenotomia. Im-
portante considerar também a possi-
bilidade de eventos adversos, como
hemorragias e recidivas, e explicar à
família para tomada de decisão em
conjunto com a equipe assistencial.
 TRIAGEM NEONATAL 16

MAPA MENTAL – AVALIAÇÃO DO FRÊNULO LINGUAL

Aparência da ponta da língua

PROTOCOLO Fixação do frênulo na

Projeção da língua
BISTROL margem gengival inferior

Elevação da língua

Escore de 4 a 8: normal
Escore de 0 a 3: possibilidade de redução mais grave da função lingual

MAPA MENTAL - ANQUILOGLOSSIA E FRENOTOMIA

INTERFERÊNCIA NA AMAMENTAÇÃO EVIDÊNCIAS

• POUCA ASSOCIAÇÃO ENTRE

• RESTRIÇÃO NA MOVIMENTAÇÃO
X FRENOTOMIA E MELHORA DA
DA LÍNGUA;
AMAMENTAÇÃO
• SUCÇÃO INADEQUADA – FERIDAS
• EFEITOS ADVERSOS
E DORES NA AMAMENTAÇÃO
(SANGRAMENTO E RECIDIVA).
TRIAGEM NEONATAL 17

MAPA MENTAL – TRIAGEM NEONATAL

PROTOCOLO
DE BRISTOL

AVALIAÇÃO DO
FRÊNULO LINGUAL

EMISSÕES FENILCETONÚRIA,
OTOACÚSTICAS HIPOTIREOIDISMO
EVOCADAS (OEAE) CONGÊNITO, ANEMIA
TRIAGEM
TRIAGEM AUDITIVA TESTE DO PEZINHO FALCIFORME, DEF. DE
NEONATAL BIOTINIDASE, HIPERPLASIA
POTENCIAL EVOCADO
AUDITIVO DE TRONCO ADRENAL CONGÊNITA,
ENCEFÁLICO (PEATE-A) FIBROSE CÍSTICA

TESTE DO REFLEXO TESTE DO

VERMELHO CORAÇÃOZINHO

REFLEXO PRESENTE:
NORMAL AFERIÇÃO DA SATURAÇÃO
DE O2 NO MSD E EM
QUALQUER MMII
REFLEXO AUSENTE OU
OPACO: ALTERADO
TRIAGEM NEONATAL 18

REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Brasil. Triagem neonatal biológica: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção a Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática. – Brasília: Ministério
da Saúde, 2016.
Grupo de Trabalho em Oftalmologia Pediátrica. Teste do reflexo vermelho. Sociedade Bra-
sileira de Pediatria. Publicação Nº1, setembro de 2018.
Secretaria de Estado da Saúde - Paraná. Caderno de Atenção à Saúde da Criança - Re-
cém-nascido de risco. Disponível em: http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/opdf1.pdf
Brasil. Síntese de evidências para políticas de saúde: Diagnóstico preoce de cardiopa-
tias congênitas. Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estraté-
gicos, Departamento de Ciência e Tecnologia. Brasília, 2017.
Brasil. Coordenação geral de saúde da criança e aleitamento materno. Ministério da Saú-
de, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de ações programáticas estratégicas.
Nota técnica Nº25, 2018.
Brasil. Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal. Ministério da Saúde, Secreta-
ria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília, 2012.
TRIAGEM NEONATAL 19